Непрекотомија - типови, индикације и постоперативни период

Клинике

Хируршке операције су последња фаза у лечењу многих болести, када су конзервативни методи утицаја немоћни да промене ситуацију. У нефрологији, такве операције укључују нефректомију, делимично или потпуно уклањање бубрега.

У нормалном раду људског тела, бубрези заузимају једну од водећих позиција. Три четвртине производа мјерења, канцерогена и токсина излучују се искључиво бубрезима у уринарном систему. И, иако је ово парни орган, одлуку о уклањању једног од бубрега или делимичне ресекције узимају хирурзи у најтежим случајевима. Најчешће се прописује нефектомија за малигне или бенигне туморе значајне величине, који су означени у ИЦД-10 књизи под шифром Ц64-Ц65., као и низ озбиљних болести које доводе до потпуне смрти бубрежног ткива.

Нефректомија, ово је једна од најкомпликованијих хируршких интервенција, током које се врши комплетно или дјелимично уклањање бубрега. Именовани у случају када се ради о спашавању живота пацијента, односно према виталним индикацијама.

Такође је тешко донети одлуку о уклањању бубрега због једноставног разлога што бубрези током дана могу пропустити и прочистити читаву количину циркулишуће крви безброј пута. Само за једну секунду, свака од њих пумпа око литра крви. Пропуст једног бубрега не угрожава само двоструко оптерећење преосталог органа, већ и повећан ризик од развоја заразних болести, као и постепену акумулацију продукта распадања у тијелу.

Врсте рада

Класификација врста нефректомије се ослања на индикаторе као што су техника ресекције, временски оквир и волумен ткива који треба уклонити.

До тренутка операције разликују се сљедеће:

  • Хитна помоћ, која захтева хитну интервенцију. Уклањање бубрега врши се према виталним индикацијама пацијента, без припремних мера (масивно унутрашње крварење, изговарана општа тровања).
  • Хитно, спроводи се одмах након што се дијагноза разјасни, резултати брзе тестове и хитна припрема пацијента.
  • Планирани, изведени након темељног прегледа и пролазак пацијената у пуном припремном периоду.

У погледу величине оштећења коже, постоје:

  • Отворен приступ. Једна од најстаријих метода, тестирана ни једним деценијама. Операција уклањања бубрега отвореним приступом прописана је само у случају великог тумора који утиче на бубрег, јер је веома трауматичан. Отворена нефектомија захтева велики рез коже и мукозних мембрана, интервенција се одвија на три "пода" перитонеума. Ово је због локације бубрега, горњи део који пролази испод дијафрагме, а уретер, који се мора преплетати, нестаје у доњем дијелу мале карлице.
  • Мини приступ. Нефректомија, спроведена мини-приступом, једна је од савремених техника. Операцију карактерише мање оштећење ткива и краћи период опоравка. Резање се врши малим резом (3 - 4 цм) специјалним алатом и шивачким материјалом. Препоручује се за хидронефрозу са значајним повећањем величине бубрега или масовним унутрашњим крварењем.
  • Лапароскопска нефректомија. Операција је изведена без резова кроз мале пунктуре у перитонеуму уз специјалну опрему и инструменте, под контролом ендо видео опреме. Техника се карактерише минималним ризиком од компликација, кратким периодом опоравка и најповољнијом прогнозом. Након лапароскопије, пацијенту се дозвољава да устану до вечери, а одсуство уклонљивих шавова и отворених рана минимизира постоперативни период.

Обим ресекције одликује врста као што су:

  • Укупна или радикална операција. Ова техника подразумева комплетно уклањање бубрега и околних ткива. Ово је најприхватљивији метод лечења онколошких формација на бубрезима.
  • Делимична нефектомија се изводи са могућношћу спасавања дела бубрега, чија ткива могу функционисати у будућности.
  • Палијативна ресекција. У случају да се стање пацијента оцењује као безнадежно, а не постоји начин да се уштеди чак и део једног бубрега, врши се палијативна операција с циљем смањења синдрома бола, заустављање крварења и продужење живота. У овом случају уклања се најугроженији део или читав бубрег, али околне метастатске жаришта остају нетакнуте. Изводи се у последњим стадијумима рака са вишеструким метастазама у другим ткивима и органима.

Индикације за постављање нефректомије

С обзиром на озбиљност ситуације и упркос чињеници да упркос савременим методама вођења операције постоји висок ризик од компликација, предвиђа се радикална нефректомија за такве индикације као што су:

  • Малигне неоплазме велике величине, утичу на један бубрег са пуним или делимичним очувањем функционалних способности другог.
  • Значајна оштећења бубрежног ткива са структурним поремећајима и масивно крварење са потпуном немогућношћу да се обнове функционалне способности.
  • Присуство вишеструких контракција велике величине, изазивање честих напада бубрежне колике.
  • Ширење метастаза дуж унутрашњег лумена инфериорне вене каве и бубрежних вена, најближих лимфних чворова око ткива надбубрежне жлезде.
  • Изражена полицистоза са претњом да се бубрежна инсуфицијенција смањује са неефикасношћу лечења лијекова.
  • Абнормалности развоја, лишавајући бубрег функционалних способности, са оштећењима која угрожавају живот.
  • Ширење гнојног процеса са знацима топљења ткива, са неефикасношћу антибактеријске терапије и претњом развоја септичке државе.
  • Хидронефроза са повећањем запремине бубрега за више од 20%, са немогућношћу враћања одлива урее другим методама лечења.
  • Ренална инсуфицијенција.
  • Екстензивна инфекција са оштећењем читавог бубрега.
  • Стеноза бубрежних артерија.

Делимична ресекција се врши када се пацијенту дијагностикује:

  • Тумор или други патолошки фокус, који не прелази величину 7цм. Угрожена ткива не смејо сегати извен самега телеса, не впливајо на регионалне посоде али лимфне чвориће, а такође је неопходно да се налазе у анатомски погодном подручју, на примјер, у пределу горњег или доњег ступа.
  • Пораст оба бубрега са израженим знацима бубрежне инсуфицијенције. У овом случају уклањање бубрега само ће погоршати стање пацијента.

Контраиндикације

Имајући у виду тежину болести и сложеност операције за уклањање бубрега, нефектомија има бројне контраиндикације, и релативне и апсолутне.

Релативне контраиндикације су ситуације које не дозвољавају ресекцију у датом времену, на пример:

  • Лечење великим дозама антикоагуланата. Операција се врши на планиран начин, након 1,5 недеље након повлачења лекова.
  • Фаза декомпензације дијабетес мелитуса. После одговарајућег лечења и обнављања нормалног стања пацијента, прописана је нефектомија.
  • Низак коагулабилност крви.

Апсолутне контраиндикације су:

  • Патологија оба бубрега,
  • Присуство једног бубрега,
  • Хроничне болести кардиоваскуларног система,
  • Болести крви у којима постоји претња крварења.

Посебности припреме и постоперативног периода

Потпуна припрема за нефректомију врши се само са планираном операцијом. Овај период траје око 2,5-3 седмице, које пацијент проведе у болници. Искључујући неке нијансе специјализације, алгоритам догађаја је исти као иу случајевима са другим кавитарним операцијама. То укључује:

  • Консултације нефролога, терапеута, ендокринолога и кардиолога;
  • Испорука материјала за такве анализе као што су:
    • Клинички параметри крви и урина (Хб, ЕСР, леукоцити);
    • Биокемијски индикатори крви (урее, креатинин, параметри срца, протеинске фракције);
    • Крв на коагулограму (капацитет коагулације);
    • Измет за скривену крв;
    • ХИВ, хепатитис Б и Ц, сифилис;
    • Стопа гломеруларне филтрације;
  • Стање срца одређује ЕКГ;
  • Инструменталне методе истраживања:
    • Ултразвук,
    • МРИ,
    • Излучива урографија,
  • О специјалним индикацијама:
    • Кс-зраци,
    • ФГДс.

Дан прије операције пацијент прегледа анестезиолог, пошто се нефектомија врши под општом анестезијом. У изузетним случајевима може се прописати епидурална анестезија. У вечерњим сатима, обавезно подешавање клистирног клистира. У јутру операције ни једење нити пијење није дозвољено.

Постоперативни период зависи од врсте хируршке интервенције, али без обзира на то, контролише га медицинско особље.

Најнеугоднији тренутак су болови након повлачења анестезије, али се ово одлучује појединачно према лекарском рецепту.

Након отворене нефектомије, пацијент ће провести први дан или 24 сата у јединици интензивне неге. Ово је неопходно да се искључи развој непосредних компликација. Што више пацијента буде снабдевено уређајима, осигуравајући своју виталну активност, то је:

  • Уринарни катетер за уринарни излаз и сакупљање;
  • Инфузиони систем за парентералну исхрану и трансфузију крви;
  • Дренаже које не дозвољавају да се акумулирају унутар течности.

Према броју пацијената који су раздвојени, доктор оцјењује успјех операције и стање пацијента.

Могуће компликације

Код правилно изведене нефректомије и правилног понашања пацијента, развој компликација сведен је на минимум. Ипак, с обзиром на сложеност операције, немогуће је потпуно искључити.

Највероватније, према статистикама, такве компликације могу се развити као:

  • Унутрашње крварење се јавља када лигатура склизне из великог пловила или због недостатка ткива његових зидова.
  • Формирање васкуларног тромба угрожава тромбоемболизам и даље некрозе органа ткива.
  • Ако правила асепса и антисептика нису поштована, могуће је додати секундарну инфекцију, а као посљедицу суппуратион шавова и околних ткива.
  • Реакција на општу анестезију може бити погоршање срца, респираторног система, црева.
  • Слаба мускулатура абдоминалног зида може изазвати развој једне или више херни.

Карактеристике живота након нефектомије

После уклањања шавова и отпуста из болнице, пацијенти морају да се навикли да живе у новој средини, и да се придржава свих медицинских препоруке о сами. Треба запамтити да ће тело бити обновљено око годину и по дана. Све ово време, морате придржавати посебан режим исхране, који ће именовати нутрициониста, да не злоупотребљавате течност, њен дневни обим не би требало да прелази 1,5 литара, ограничити се у смислу физичког и менталног стреса.

У том случају, ако је пацијент су постоперативне компликације, због чега уништиле функционалну способност преосталог бубрега, болница је издао упутства о ИТУ, посебна комисија, која ће одлучити питање инвалидитета.

Ако је постоперативни период кренуо глатко, вреди размислити о даљем искључењу њиховог изгледа. За ово, постоји низ правила која убрзавају опоравак, ово је:

  • Разумне вежбе и дневне шетње.
  • Усклађеност са режимом исхране и пијења.
  • Искључење подхлађивања и прегревања.
  • Пријем свих прописаних лекова.
  • Редовна испорука тестова и испитивање.

Немојте мислити да ће након уклањања бубрега живот завршити, мало ће се променити, али ће се наставити и задовољит ћу вам мноштво пријатних тренутака.

Индикације за уклањање бубрега: врсте операција и последице

У неким ситуацијама, пацијентима ће бити потребно уклонити бубрег. То се ретко дешава, са одређеним списком патологије.

Изводи се на два начина и захтева индивидуални приступ.

Операција уклањања бубрега (нефректомија) врши се са многим болестима тела.

Интервенција се поставља само када се бубрег не може спасити, а преостали могу осигурати пуну примјену својих функција.

Индикације за проводљивост

Постоји неколико индикација за уклањање органа. Најчешће се операција врши онколошким обољењима. Нажалост, ако некомерцијалну нефектомију прописује лекар, онда се овај поступак не може избећи.

Рак у органу

Ако је тумор величине већи од 7 цм, постаје питање уклањања органа.

Нефректомија се врши у случајевима неефикасности конзервативне терапије, у присуству метастаза (волумен операције се шири).

Важно је да друго тело може заменити даљински и извршити своје функције.

Остали проблеми

Уклањање може да се обавља у време нефролитијазе у великој величине рачуна, тешке телесне повреде, болести полицистичних, хидронефрозе, развој болести (дијагностикован у детињству).

Припрема за операцију

Пре него што извршите уклањање бубрега, важно је открити узрок отказа органа, неопходно је одредити опште стање пацијента, степен функционисања екскретера и других система тела.

У ту сврху пацијент пролази кроз одређену листу метода лабораторијске и инструменталне дијагностике.

Дијагностичке мере

Прије операције спроводи се низ студија, који омогућавају да се утврди опште стање пацијената. Ово директно утиче на начин на који интервенишу. Пацијенти су додијељени:

  1. Општи и биохемијски тестови крви, показујући рад бубрега и присуство (одсуство) запаљеног процеса у телу.
  2. Рентгенски преглед органи уринирања.
  3. Компјутерска или магнетна резонанца бубрега и све мале карлице.
  4. Ултразвучни преглед органи абдоминалне шупљине.
  5. Оцена респираторне функције, јер је то засновано на толерабилности опште анестезије.

Резултати анализа помажу да се закључи да је пацијент спреман за операцију, какву врсту интервенције треба примијенити.

Припрема пацијента

Уочи нефректомије, за пацијента се врши клистирна клистир, коса је обријана изнад зоне интервенције. Дан пре уклањања не треба јести, количина течности коју пијете треба бити минимална.

Врсте операција

Хируршко уклањање бубрега може се извести кроз отворену и лапароскопску хирургију.

Ако пацијент има тумор бубрега, онда је потребна отворена операција. У сваком случају, тактика се одређује појединачно.

Феатхеринг шупљине

Током абдоминалне операције, пацијенту се даје општа анестезија. После овога, направљен је рез за приступ бубрегу.

Постоји неколико, хирург одабире онај који пружа директан приступ органу и мање је трауматичан.

Затим лекар поправи панкреас и дуоденум како би се осигурало да се не мешају у свој рад током интервенције.

Шупља операција, осим крварења, може се компликовати опструкцијом црева, срчаном и респираторном инсуфицијенцијом, тромбозом, оштећеним снабдевањем крви централном нервном систему.

Лапароскопска метода

Нефректомија са лапароскопском методом се такође врши под општом анестезијом. Близу пупка, трокар је пребачен, онда се убацује камера, што помаже доктору да правилно изврши даљи ток операције.

Посудице и уретер су пинцхед, оштећен бубрег се одсече и повуче из тела. Пловила и уретер се шију узимањем нити.

У ретким случајевима може се дијагностиковати опструкција црева, постоперативна кила и хематом, пнеумонија, тромбоза и парализа.

Важно је напоменути да је за било коју врсту операције уклоњен бубрег неопходно упућен на хистолошки преглед.

Компликације и посљедице

Уз било какву хируршку интервенцију, постоји ризик од компликација. Након уклањања бубрега, дијагностикује се следеће:

  1. Под утицајем разних разлога, инфламаторни процес у пољу постоперативне ране. Као резултат дугог стационарног положаја, може настати пнеумонија. У таквим ситуацијама узрокована је загушењем у плућима, патогена флора акумулира и инфицира ткива органа.
  2. Срчани удар и мождани удар као резултат поремећаја циркулације.
  3. Може да се развије запаљење зида венских судова са формирањем тромба - тромбофлебитисом.
  4. Понекад постоји бубрежна инсуфицијенција, јер постоји стезање посуда. Преостали орган не може одмах надокнадити даљинску функцију, али с временом ситуација се стабилизује.

Ако је припрема за операцију била темељита, она је прошла безбедно, пацијенти немају истовремене тешке болести, ризик од компликација је минимизиран.

Како живети са једним бубрегом

Један може живети без једног бубрега довољно дуго.

Ако пацијенти после операције прате све препоруке доктора и брину о себи, њихов животни вијек је једнак просјеку.

Да ли је могуће живети без њих

Постојање без бубрега је могуће због постигнућа медицине. Такви пацијенти захтевају константну хемодијализу и трансплантацију органа. Очекивано трајање живота, уколико се трансплантација није догодила, не може бити дугачка.

Постоперативни период

2-3 дана после операције, пацијенте треба одржавати у кревету. Можете радити вежбе за дисање како бисте спречили стагнацију у плућима.

Након истека овог периода, дозвољено је да се пажљиво извучете из постеље и постепено ходате по одјељењу. Оштри покрети су забрањени.

Током првих 24 сата не би требало да једете. Можете јести након што се активира перисталтис црева.

Уколико се појаве појаве озбиљних болова у пределу постоперативне ране, пацијентима се прописују аналгетски лекови. Обично, симптоматологија одлази довољно брзо и ниједан лек није потребан.

Враћај се кући

Када пацијент напусти кућу, лекари му дају потребне препоруке за промену исхране и начина живота. Од њиховог поштовања зависи даље благостање пацијента.

Обично, опоравак траје до 2 месеца, током којег су пацијенти на листу боловања.

Потребно је око 1-1,5 година да у потпуности надокнади уклоњени бубрег. Овај процес није препрека за спровођење посла и пуно живота.

Правила исхране

У исхрани пацијената након операције треба ограничити количину конзумираног протеина. Храна преференције дати на производе који се лако апсорбују у организму - ражаног хлеба, воћа и поврћа, немасно месо и риба (не више од 100 грама дневно), јогурт, кефир.

Што се тиче пића, потребно је искључити соде и сокове. Предност се даје чистој води и млазњи. Количина течности одређује лекар који се појави појединачно за сваког пацијента.

Физичка активност

Пацијентима са дисталним бубрењем забрањено је подизање тежине, можете носити посебан завој за подршку кичми.

После операције у трајању од 2 месеца физичко оптерећење је мала, у облику шеталишта 2 пута дневно.

Постепено, трајање и интензитет се повећавају на 3 сата дневно. Предност се даје умереној активности ходања.

Спречавање компликација и мјера предострожности у животу

Да би се спречиле компликације после операције, пацијенти би требали избјећи хипотермију и инфективне факторе који улазе у тијело.

Уколико је неопходно, да бисте променили послове, неопходно је пронаћи место рада у којем услови немају негативан ефекат на тело. Пацијенти морају пажљиво пратити своје стање, ако постоје било какви знаци патолошког процеса у бубрезима, одмах посјетите лијечника.

Опоравак инвалидности и инвалидност

Ако пацијент испуњава све препоруке и нема компликација, опоравак радног капацитета се јавља приближно 2 месеца након операције.

Уклањање бубрега није разлог да пацијент добије инвалидитет. Ово питање разматра комисија за медицину и рехабилитацију. На пресуду утиче степен до којег преостали бубрег компензује даљинску функцију, такође присуство истовремених патологија и степен њихове озбиљности.

Закључак

Уз све препоруке, особа након нефектомије може даље живети пуно живота.

Пацијенти морају мало променити начин живота и увек бити под надзором лекара. У овом случају неће моћи да доживљавају никакве проблеме у будућности.

Непрекотомија - индикације, контраиндикације, последице након операције

Нефректомија (нефро-бубрези, уклањање ектомије) је операција која има за циљ хируршко уклањање левог бубрега, десно, и део или део органа.

Поступак се изводи за лечење канцера, као и за друге болести бубрега или повреде.

Нефректомија бубрега се такође врши како би орган из донатора дошао на трансплантацију.

Индикације за процедуру

Половина операција за парцијалну или потпуну нефектомију врши се за уклањање тумора бубрега или цисте на органу. Операција уклањања бубрега подељена је на радикалне, парцијалне или једноставне. Ако се оба органа истовремено уклоне, процедура се назива билатерална нефектомија.

Непрекотомија: техника рада

Радикални нефректомија се врши на локализованим туморима бубрега, и обухвата уклањање канцера бубрега, уретера заједно са одељку води до бешике, простате, која се налази на врху тела (надбубрежне жлезде), и масног ткива га окружује.

Једноставна нефректомија се врши да би се уклонио бубрег у случају неповратног оштећења органа због симптоматске хроничне инфекције, опструкције, болести бешике или тешке трауматске повреде.
Делимична нефректомија, названа операцијом очувања органа, подразумева уклањање цисте на бубрегу, погођени или повређени део, уз задржавање функционалног преосталог дела органа.

Делимична нефректомија се тренутно препоручује као стандард за лечење бубрежних маса до 7 цм, осим пацијената са високим хируршким ризиком.

Донаторска нефректомија, понекад дефинисана посебном категоријом, подразумева уклањање читавог здравог органа и дела уретера у донатору ради трансплантације уклоњеног органа другој особи. Ова процедура се назива трансплантацијом донатора.

Преоперативни период

Већина пацијената и њихових породица често имају снажну жељу да што пре изврше операцију.

Редовни медицински преглед (преоперативна евалуација) пре операције је неопходан како би се открили абнормалности у здрављу пацијента.

Мање абнормалности укључују хипертензију и хроничну срчану инсуфицијенцију. У исто време, операција у очигледно нестабилним медицинским условима је очигледно непожељна.

Са медицинске тачке гледишта, нестабилни услови који захтевају даљу процену укључују скорашњим инфарктом миокарда, нестабилна аритмију, шлог, пролазни исхемични напади и погоршања хроничне опструктивне болести плућа. Ови услови захтевају даље процјене, консултације, тестирање и стабилизацију. У овим случајевима приказује се кашњење од операције.

Пре операције, пацијенти треба да буду свесни ризика од евентуалне привремене или трајне дијализе док стабилизују функционисање организма који је прошао операцију.

Напредак операције

Са таквом хируршком интервенцијом као нефректомијом, ток операције зависи од врсте поступка: отвореног, лапароскопског, роботског.

Отворите Нефректомију

Отворена нефектомија ретко се захтева и обавља се под општом анестезијом.

Хирург прави рез у абдоминалној шупљини или у пределу бочне површине.

Да би се извршила процедура, пацијентово ребро се може уклонити.

Уретер који носи урин у бешику и крвне судове се исече и бубрега се уклања. На крају операције, рез се затвара шавовима.

Лапароскопска хирургија

Лапароскопска нефректомија, или минимално инвазивна хирургија подразумева употребу лапароскоп (ендоскопа круте) са видео камером, операција уметања у области заједно са оперативним алатом кроз низ мале резове у трбушног зида.

Лапароскоп се користи за испитивање абдоминалне шупљине и уклањање органа кроз мали рез.

Поступак се изводи под општом анестезијом. Операција користи катетер бешике, који се уклања неколико сати после операције.

Лапароскопија постиже исте циљеве као и традиционалне хируршке методе и може се користити и за радикалну и делимичну хирургију. Ова врста операције је такође пожељна метода трансплантације.

Уклањање бубрега лапорочно има неколико предности:

  • смањење времена опоравка након операције;
  • краћи боравак у здравственој установи;
  • мањи резови на радном подручју;
  • мање постоперативних компликација.
Лапароскопска нефректомија захтева посебне вештине за његову примену и није увек доступна у клиникама. Поред тога, могућност лапароскопске хирургије зависи од здравственог стања пацијента.

Роботски

Последњих година, увођење роботског хируршког система променило је појам минимално инвазивне операције.

Приликом обављања робота операцију, хирург седи на конзолу са тродимензионалну слику операција на терену и управља кретање минијатурне инструмената на крају роботских руку уметнутим кроз неколико малих резова. Кретање руку хирурга претвара се у прецизно кретање инструмената у оперативном региону.

Резултати добијени уз помоћ роботске хирургије упоређени су са лапароскопском и отвореном нефектомијом, што је показано у низу ретроспективних студија.

Компликације

  • крварење (хеморагија), које захтева трансфузију крви;
  • ретке алергијске реакције на анестезију;
  • постоперативна пнеумонија;
  • заразне болести;
  • инвалидитет након уклањања бубрега;
  • смрт пацијента.

Такође постоји мали ризик од бубрега код пацијената са смањеном функцијом или болести преосталог органа.

Инфекције ране или компликације након операције јављају се код око 2 од 100 пацијената, а око половине њих може бити потребна друга операција.

Ризици донаторске нефектомије током трансплантације су веома мали. То је зато што скоро сви живи донатори подвргавају темељном тестирању и преоперативној процени како би били сигурни да су довољно здрави за предстојећу хируршку интервенцију. Велика већина донатора живи дуг и здрав живот са једним бубрегом.

Један здрав бубрег може радити да настави са радом, обично служи телу, али ако се оба бубрега уклоне, дијализа или трансплантација органа од донатора је неопходна да би се одржао живот пацијента.

Постоперативни период

Након нефектомије бубрега, постоперативни период укључује праћење оперативне групе за крвни притисак, електролите и баланс течности особе која се користи.

Ове функције тела делимично контролишу бубрези.

Највероватније, за кратко време, уринарни бешин ће требати уринарни катетер (цев за одвод урина) за вријеме примарног опоравка.

Могућа нелагодност и утрнутост узроковане пресеченим нервима у близини области зареза. По потреби, терапија са анестетиком је могућа након хируршке процедуре и током периода опоравка.

С обзиром да је рез иза дијафрагме, дубоко дисање и кашаљ могу бити болни. Вежбе за дисање су веома важне за спречавање упале плућа.

Оперисан пацијент остаје у болници 1-7 дана, у зависности од начина рада који се користи. Након операције, напету активност и подизање тежине треба избегавати у року од 6 недеља након процедуре.

Љекар који ће присуствовати ће дати детаљна упутства о природи пацијентових постоперативних активности, његових ограничења и исхране након уклањања бубрега.

Отклањање бубрега: рехабилитација и превенцију компликација

Живот после уклањања бубрега укључује редовне прегледе оперисаног пацијента како би се провјерило како добро функционише његов систем бубрега.

Сваке године пацијент се тестира и проверава крвни притисак.

Сваке пар година (или чешће ако се пронађу абнормални резултати) проводе се тестови за креатинин и брзину гломеруларне филтрације.

Такође се обављају редовни тестови уринирања за садржај протеина. Присуство протеина у урину може значити да орган има неку штету.

Људи са једним бубрегом требају избјећи спортове који су повезани са високим ризиком од тешког контакта или судара.

Свако са једним бубрегом који одлучи да учествује у таквим спортовима мора бити веома опрезан и носити заштитну облогу. Особа треба да схвати да је губитак преосталих бубрега веома озбиљна ситуација за њега.

Генерално, исхрана после уклањања бубрега не захтева усаглашеност са било којом посебном исхраном за појединце који имају један здрав бубрег. У вези са питањима рехабилитације након уклањања бубрега, потребно је разговарати са доктором или нутриционистом ако особа која се руководи има питања о саставу здраве исхране.

Релатед Видеос

Лапароскопска нефектомија са леве стране - видео операције за уклањање бубрега са коментарима:

Након нефректомије или парцијалне нефектомије, пацијент може имати заједничку нормалну функцију бубрежног система. Да би одржали своју нормалну функцију, лекар може препоручити здраву храну, обављати свакодневну физичку активност и похађати редовне прегледе за праћење здравља.

Ако пацијент има болест бубрега након нефектомије или парцијалне нефектомије, лекар може да препоручи промене у исхрани повезаним са ограничењима соли и протеина.

Ефекти уклањања бубрега

Нефректомија је операција уклањања бубрега. Али не можете пасти у очај ако лекар предложи задржавање. Таква операција се врши због озбиљних здравствених проблема и не може се избјећи. Нефректомија може спасити живот особе, али након тога потребно је дуг период рехабилитације. Да погледамо ово детаљније.

5 главних индикација за уклањање бубрега

Само да нико неће уклонити бубрег. Непрекотомија се користи у следећим случајевима:

  1. Тумори који погађају само један бубрег.
  2. Повреде које не дозвољавају бубрегу да опорави и функционише нормално.
  3. Уролитијаза.
  4. Аномалије. Обично се налазе код деце, бубрега који се погрешно развија и може довести до озбиљних здравствених последица.
  5. Хидронефроза. Од бубрега лоше излучује урину и они могу расти величином, што доводи до атрофије ткива.

Други разлог - поликиостоз. Али тамо оптимална опција није уклањање бубрега већ његова трансплантација.

Припрема за нефректомију

Нефректомија је тешка операција која захтева пажљиву припрему. Пре него што је неопходно извршити следеће студије тела:

  • Студија плућа. Морају бити да би издржали анестезију.
  • Урографија. Потребни су снимци генитоуринарног система како би детаљно проучили стање бубрега.
  • Узимање крви да нађем ниво кретина. Ово је учињено како би се идентификовао отказ бубрега.
  • ЦТ или МР.

На тај начин се могу прописати стандардни преоперативни прегледи, као што је опћи тест крви и урина или флуорографија.

Прије нефректомије не би требало да једете и потребно је да смањите ниво потрошене воде. Коса ће бити уклоњена на месту интервенције.

Врсте нефектомије и како се изводи

Операције за уклањање бубрега подијељене су у сљедеће две врсте:

  1. Шупља операција. Израђен је велики рез, што омогућава хирургу да изврши све потребне акције.
  2. Лапароскопија. Израђена је мала рупа, која је у могућности да пусти у хируршке инструменте и сонду.

Лапароскопија носи мање ризика и има лакши период рехабилитације.

Уколико су тела погођена два бубрега, онда је неопходно урадити нефректомију за обоје и за обављање трансплантације. Обично овај процес траје неколико мјесеци.

Уклањање десног и левог бубрега је исти процес, који нема разлике. Али у медицинској карти овај тренутак мора бити назначен.

Операција кавитета

Пацијент лежи на оперативном столу и поправи га посебним завојем, тако да се тело не случајно помера током операције.

Сада лекари започињу најфректомију. Рез се прави између 10. и 11. ивице. Панкреаса и црева су фиксни. Крвни судови су причвршћени посебним стезаљкама. Постоји уклањање уретера или њене стезаљке. Бубрег се извлачи. Даље, бубрег се уклања.

Посебно решење се уноси у тело пацијента. Ово је неопходно како би се временом идентификовале оштећене плућне мембране. Ако се то деси, лекар ће ово приметити решењем.

Чак и из "запуштених" камења у бубрезима се брзо могу ослободити. Само не заборавите да пијете једном дневно.

Лапароскопија

Пацијенту се даје општа анестезија. Затим ставите катетер. Пацијент је стављен на леђа и фиксиран посебним завојем. Упознајте Троцар и пацијент се окреће са стране и поново инсталира. Поправите потребне органе и уз помоћ највећег трокара извадите бубрег. После операције, уклоњене су све трокари и шарене ране.

Компликације после нефректомије

Уклањање бубрега је сложен и небезбедан процес, који у неким случајевима може изазвати компликације. Хајде да разговарамо о њима.

Крварење може доћи због оштећења посуде, што није добро утврдило или није примећено од стране лекара. Лоша пролазност црева. Да би се ово избегло, пацијенту је забрањено јести неко време пре операције.

Случај срца. То се дешава због личних особина сваке особе или предозирања анестетика. У већини случајева ово се може избећи. Крвне грудве. Да би се то избегло, неопходно је придржавати се посебног терапијског вежбања прописаног од стране лекара.

Отказивање респираторних органа. То се дешава због предиспонираног организма или неправилне дозе анестезије. Често не пружа пријетње људском животу. Хематома. Појављује се током операције, али најчешће се решава без операције. Парализа. Настаје због пораза брахијалног нерва. Најчешће пролази без додатних проблема.

Рани постоперативни период

У раном периоду након уклањања бубрега потребно је озбиљно схватити следеће две ствари:

Прво, хајде да причамо о физичкој активности. Одмах након уклањања бубрега, пацијент треба да минимизира било какве кретње, како не би прекинуо надограђене шавове. После једног дана, дозвољено вам је да почнете лежати на вашој страни, али врло пажљиво. Неколико дана касније, пацијент може лагано почети да седи на кревету, а онда устане. После овога, можете започети извођење једноставних преокрета трупа и извођење респираторне гимнастике. Али запамтите да је увек потребно посветити се са својим доктором.

Сада мало о исхрани. Први дан након нефектомије, пацијенту није дозвољено да једе било коју храну. Можете само испирати уста и пити воду. Доктор након потребних студија ће прописати исхрану која ће зависити од индивидуалних карактеристика организма.

Рехабилитација

Након повратка кући, мораћете промијенити начин живота. Обично, рехабилитација након уклањања бубрега траје око 1,5 године. Да бисте убрзали овај процес, потребно је пратити следеће ствари.

Потребно је промијенити снагу. Требало би лако да се пробије и садржи малу количину калорија. Погодни су следећи производи:

  • ржени хлеб;
  • поврће и воћне салате;
  • житарице од житарица;
  • макарони;
  • ферментисани млечни производи.

Са изузетним опрезом, требало би узети месо. Може се конзумирати не више од 100 грама дневно. Такође у исхрани може додати рибу, под условом да није масна. Забрањено је пити пуно млека, иначе се могу формирати камен у бубрезима. Немојте јести пасуљ, т. повећавају формирање гаса.

Једите најмање 5 пута дневно иу малим порцијама. Количина конзумиране воде мора бити договорена са лекаром. Посуђе треба парити са минималном количином соли. Забрањено је злостављање хлеба.

Физичка активност

Свако тешко оптерећење је потпуно забрањено. Искључено је занимање било ког спорта, осим здравствене гимнастике, које је прописао лекар. Свакодневно је вредно ходати, постепено повећавајући трајање ходања. Тело мора бити трајно фиксирано посебним завојем.

Дисабилити афтер непхрецтоми

Да ли ће се особа запослити након те озбиљне операције? Ово директно зависи од индивидуалних карактеристика тела, што ће утицати на трајање периода опоравка.

Да ли особа постаје инвалидна након нефректомије? Сама операција не укључује добијање тог статуса. Може му бити додељена специјална комисија лекара, која ће извући закључке на основу општег стања људског здравља. Неопходно је знати да се живот особе са једним бубрегом мења само у нормализацији исхране и смањењу физичке активности.

Ако је рехабилитација прошла добро, онда особа може нормално да добије посао, што не захтева прекомеран физички напор.

Уклањање бубрега је сложена операција за сваку особу. Али то може спасити живот, да код озбиљних болести бубрега то чини неопходним. Након периода опоравка, особа се може вратити у нормалан живот. Али потребно је нормализовати исхрану и смањити телесну активност. Будите увек здрави.

А мало о тајнама.

Да ли сте икада патили од проблема због бубрежног бола? Судећи по чињеници да читате овај чланак - победа није била на вашој страни. И наравно да не знате саслушајући шта је то:

  • Неудобност и бол у леђима
  • Јутарњи едем лица и капака не додаје вам самопоуздање.
  • Некако се чак и стиди, поготово ако пате од честог мокрења.
  • Осим тога, стална слабост и неугодност већ су чврсто ушли у ваш живот.

А сада одговорите на питање: да ли сте задовољни са овим? Могу ли проблеми толерисати? Колико сте новца већ "спојили" са неефикасним лечењем? Тако је - време је да ово завршимо! Да ли се слажете? Зато смо одлучили да поделимо ексклузивну методу, у којој се открива тајна борбе против бубрежног бола. Прочитајте чланак >>>

Непректомија бубрега

Ако је пацијент задужен да уклони бубрег, то указује на продужену болест и његову тешку терапију. Таква радикална мера се усваја само ако није могуће спасити један бубрег. Након што пацијент изгуби орган, он мора радикално промијенити сопствени начин живота. Здравље пацијента који пролази кроз операцију зависи од одговорног односа према сопственом организму.

Индикације за операцију уклањања бубрега

Индикације за нефректомију (уклањање левог или десног бубрега) укључују групу патолошких манифестација које утичу на орган:

  • тумори малигне природе, ако један бубрег није погођен или дјелимично функционисан;
  • трауматске лезије бубрега, у којима орган престане да ради нормално и његове функције се не могу обновити;
  • камење у бубрегу који је изазвао суппуратион бубрежних ткива и њихову смрт;
  • полицистичка болест бубрега, која се развија у позадини бубрежне инсуфицијенције (нефректомија се користи ако лек не помаже);
  • патологија развоја бубрега у детињству;
  • проблеми са излучивањем урина из бубрега (хидронефроза), који изазивају атрофију ткива.
Повратак на садржај

Припрема за нефректомију

Прије спровођења нефектомије, потребно је да извршите детаљно испитивање пацијента. Доктор треба да сазна зашто је орган престао да ради, односно да наведе разлоге за уклањање бубрега и да сазна све о стању оба бубрега. Поред тога, значај анкете односи се на чињеницу да се операција врши под општом анестезијом, што за пацијента у тешком стању представља одређену опасност.

Дијагностика

Дијагностичке мере укључују:

  • Процена респираторне функције пацијента - ништа не би требало да омета функционисање плућа, јер са општом анестезијом долази до респираторне депресије.
  • Рентгенски преглед урогениталног система - одређује стање, могуће додатно оштећење органа.
  • Испорука крвног теста за креатинин - указује на бубрежну инсуфицијенцију, у случају да је стопа повећана.
  • Компјутер (ЦТ) и магнетна резонанца (МРИ) погођеног бубрега.
  • Ултразвук, ЦТ или МРИ перитонеалних судова - открива присуство венске тромбозе.

Ако је потребно да се разјасне информације о стању пацијента, врши се додатни урин и крвна испитивања за идентификацију инфекција, а врши се флуорографија. Пре уклањања бубрега, пацијент треба да проведе око 3 недеље у одјелу за урологију. Током овог периода врши се читав дијагностички комплекс студија и пажљиво праћење пацијента.

Преоперативна припрема

Дан прије операције предузимају се мјере финалне обуке. Пацијенту се даје клистир за чишћење црева и брије косу на месту где треба даље обављати операцију. Забрањено је јести читав дан пре нефектомије. Пиће следи минималну количину воде, и ако је могуће, потпуно напустити течност.

Операција кавитета (отворена)

Како то раде?

Пацијенти се стављају на оперативни сто и причвршћују са еластичним завојем тако да не врше нежељене кретање. Затим улазе у стање анестезије, а почиње операција уклањања бубрега. Постоји неколико варијанти реза: фронт у пределу доње ивице ребра или са стране између 10. и 11. ребра. Друга техника нефектомије се сматра мање трауматном, јер лекар има директан приступ бубрегу.

Након што се направи рез, неопходно је инсталирати експандер и поправити панкреас и дуоденум тако да их током рада са бубрегом не наноси штету и спречава дисплазију. Од бубрега који се уклања, везивне и масне мембране су одвојене. Ако постоје крвни судови у ткивима, блокирају их стезаљкама. Вене које приступају бубрегу су запечаћене кршењем првобитне структуре протеина бубрега.

Уређај је обостран. У интервалу између постављених спона, направљен је рез. Тада је орган сисан са ресорбабилним навојем. У случају да се рак од бубрега метастазира до уретера, уклања се дуж целе дужине. Пре уклањања бубрега, хирург шири бубрежну ногу. Кроз то, бубрег укључује артерије, вене и уретер. Да би се спријечило развој крварења, посуде се шије. Одвојени бубрег се уклања из перитонеума.

Могући проблеми

Најчешће компликације након завршетка лумбалне операције су:

  • Крварење због непримећеног крвног суда или недовољног преклапања великих вена или артерија.
  • Интестинална опструкција.
  • Срчана инсуфицијенција изазвана предиспозицијом пацијента или узимањем нетачне дозе анестетика.
  • Тромбоза великих судова.
  • Проблеми са доводом крви у мозак, обично узрокован крварењем или тромбусом.
  • Респираторна инсуфицијенција изазвана анестезијом. Ако проблеми са дисањем пролазе с временом, живот и здравље пацијента нису угрожени.
Повратак на садржај

Лапароскопска хирургија

Напредак операције

Пацијент лежи на леђима. Граница у облику зуба убацује се испод стопала, тако да би било погодније за докторе да окрену пацијента. Тело пацијента је причвршћено еластичним завојем. Као иу претходном случају, лапароскопска нефектомија се изводи под општом анестезијом. У близини пупка, уведен је хируршки инструмент, који се зове Троцар. Представља се цев са шилетом на крају, који прожима ткива. На њега је причвршћена камера, помоћу кога хирург може контролисати увођење других трошкова, омогућавајући приступ органу са свих страна. Након што су направљене све неопходне припреме, пацијент се окреће бочно, под ногама подиже јастук. Тело је поново фиксирано.

Пловила која се приближавају бубрегу и уретеру су причвршћена спајањем лапароскопског спајалица. Не могу се шити док се бубрега не уклони из тела. Повређени орган уклања највећи Троцар, који је 11 милиметара, након што је пацијент поново окренуо леђа. У средини инструмента постављају се ивице пластичне кесе и лапароскопа, које директно исече орган. Следеће троке се повлаче из перитонеума пацијента. Рањена и оштећена ткива се шишу помоћу самог конвергентног навоја. Исцедовани бубрег се испитује хистолошком методом.

Могући проблеми

Лапароскопска нефектомија се сматра нежним методом уклањања бубрега, тако да ризик од компликација након ње не прелази 16%. Најчешћи проблеми су:

  • Хематома, која се развила током операције, представља колекцију крви ограничене величине, која ће се након неког времена саморазливити.
  • Обструкција гастроинтестиналног тракта. Проблеми са перистализмом црева настају од лекова који опуштају мишиће или случајно стезање црева током нефректомије.
  • Постоперативна кила на мјесту уласка трокарара - чешће се јавља код људи са вишком телесне тежине, што је хитно уклонило бубреге.
  • Развој инфламаторног процеса у плућима, који није повезан са инфективном инфекцијом, је одговор имуног система на хируршку интервенцију.
  • Блокада пулмоналне артерије тромбусом или гасом. Појављује се ако је артерија додирнута током операције.
  • Парализу брахијалног нерва, ако га је дотакао хирург. С обзиром на озбиљност лезије, пацијент може осетити осећај пецкања у руци и у неким случајевима не може да га премести.
Повратак на садржај

Постоперативне компликације и последице

Последице уклањања бубрега директно зависе од квалитета припреме за операцију, акција хирурга у нефектомији, колико је успешно изведена операција и да ли пацијент има додатне болести. Уклањање органа повезано је са ризиком од развоја неспецифичних компликација. Најчешће, такве проблеме изазивају анестезија и због тога што пацијент дуго остане непокретан (уклањање бубрега траје 2-4 сата). То укључује:

  • конгестивна пнеумонија - секундарно запаљење плућа изазван проблемима са вентилацијом или хемодинамским поремећајима;
  • мождани удар - оштећена циркулација у мозгу;
  • инфарктна - исхемијска некроза миокарда;
  • тромбофлебитис - тромбоза, која се развија у позадини упале вене вена.

Ако особа после операције дуго времена нема грозницу, то указује на запаљен процес. Последице нефектомије обично су повезане са развојем бубрежне инсуфицијенције. Узрок патологије може бити стезање контралатералне вене, ако пацијент са тумором има тромбус који се састоји од патолошких ћелија у бубрегу са тумором. Пошто пацијент има само један радни орган, он мора да преузме све оптерећење. Након неког времена, нормално функционисање је враћено, али понекад је неопходно спровести екстраанално пречишћавање крви.

Рани постоперативни период

Одмах након операције за уклањање бубрега, операција се ставља у јединицу интензивне неге за стални мониторинг стања. Први и неколико наредних дана за уринарну инконтиненцију оперисани катетер. Пацијенту је дозвољено да пије и једе одмах, али тек након што лекар потврди присуство перисталтиса црева. Вода се конзумира у малим количинама, а храна је у очаравајућој форми.

Од непријатних симптома, након бола уклањају се дубока инспирација, кашлање. Такође боли кад се тијело креће. Упркос томе, убрзати опоравак и спречити упалу плућа, препоручује се респираторна гимнастика. Под контролом доктора, пацијент треба постепено повећавати моторну активност. Од 2-3 дана је дозвољено да се преда на једну страну и устане. Не правите изненадне покрете тако да се шавови не деле. Физичка активност не дозвољава развој проблема са цревима и циркулацијом крви.

Рехабилитација након повратка кући

Основна рехабилитација након уклањања бубрега почиње код куће, јер је пацијент сада сам одговоран за своје стање. За опоравак после операције, људи са дисталним бубрегом требају најмање 1,5 године. Након неког времена, бубрег се навикава на оптерећење и ради на принципу компензације. За старије људе је теже опоравити.

Правила исхране

Период рехабилитације за људе који сада живе са једним бубрегом почиње са променом исхране. Главни услов избора посуђа је лако сварљивост конзумиране хране. Дијета укључује производе са умереним калоријским садржајем и ниском концентрацијом протеина. Дневни мени нужно укључује:

  • хљеб на бази ражног брашна;
  • салате од поврћа и воћа;
  • житарице и тестенине;
  • ферментисани млечни производи.

Пажљиво, месо је укључено у исхрану. У дану можете јести не више од 100 грама куване телетине, пилетине или зеца. Дозвољено је користити малу рибу и пилеће јаје у облику омлета. Забрањено је користити млеко у великим количинама због присутног калцијума, што изазива формирање камена. Културе културе не препоручују се за прехрану, јер повећавају стварање гаса у цревима.

Исхрана је подељена на 5-6 малих оброка. Норма воде дневно је координирана са лекарима који долазе, узимајући у обзир употребу течности из супе, разблажених сокова, поврћа и воћа. Сва јела су парена, кувана или печена. Доза соли дневно је 5 грама, а хљеб - не више од 400 г. Дијета коју је развио лекар мора се у потпуности придржавати.

Физичка активност

Физички активни живот са једним бубрегом значи мало оптерећење на телу првих 2-3 месеца. Операција је заснована на пјешачкој обиласци у трајању од пола сата ујутру и вечери. Временом, можете ходати до 3 сата дневно. Изгубљене тежине нису у питању. Дозвољено је подизање не више од 3 килограма. Леђа се фиксира посебним завојем. Једном недељно за бубреге врши истовар - они спроводе процедуре купања.

Спречавање компликација и мјера предострожности у животу

Враћање нормалног начина живота у постоперативном периоду повезано је са очувањем здравља преосталог бубрега. Неопходно је:

  • спречити развој инфекције;
  • ако се упали у било ком од органа, не одлагајте са почетком лечења;
  • редовно прегледати бубрег.

Живот после уклањања бубрега је уско повезан са пажљивим односом према сопственом здрављу. Пренесена нефректомија не може бити претерана и дозвољена је надградња тела. Ако постоје сумње или симптоми болести, одмах се обратите лекару. У случају да је пре операције рада пацијента био повезан са штетном или токсичном производњом или снажним физичким стресом, обим активности треба мењати.

Опоравак инвалидности и инвалидност

Ако пацијент нема компликација након нефектомије и тело се брзо прилагођава новом начину живота, радни капацитет се враћа потпуно након 1,5-2 месеца. За овај период потребно је боловање. Али често се поставља питање да ли особа са једним бубрега постаје инвалидна. Нефректомија се не сматра основом за адекватност инвалидитета. Дисабилити након уклањања бубрега је једина инстанца - медицинска и социјална комисија. Чланови комисије су овлашћени да сазнају колико преостали бубрег може надокнадити одсуство другог и узети у обзир присуство истовремених болести за доношење одлуке.