На коме креатинин прописује хемодијализу

Тестови

Препоручене клиничке акције

> 90 са присуством фактора ризика за хроничну болест бубрега

Испитивање, смањење ризика од хроничне болести бубрега

Оштећење бубрега са нормалним или повишеним ЦФ

Дијагноза и лечење. Лечење коморбидитета, успоравање прогресије, смањење ризика од кардиоваскуларних обољења

Благо смањење ЦФ

Евалуација брзине прогресије

Умјерен пад ЦФ

Евалуација и лијечење компликација

Значајно смањење ЦФ

Припрема за ПТА

Помозите људима са њиховим практичарима

Ткива људског тела морају прерасти у лисице које се налазе на самом катетеру. Ово обезбеђује интегритет абдоминалне шупљине са затвореним катетером. Обично траје двије седмице за клијање манжета. Током овог периода, пацијенти треба да смање физичку активност, не подижу тегове, не напрезавају. Ако је могуће, током овог периода немојте у потпуности извршавати перитонеалну дијализу или не убацујте дијализни раствор у катетер, јер цурење течности може погоршати услове за клијавост ткива и повећати ризик од инфекције. Ако је хитно, хемодијализа се може изводити кроз привремени катетер у централној вени, или се перитонеална дијализа врши у болници, уз помоћ постеље и честе примјене малих количина дијализата.


Видео материјали су креирани по наруџби Бактера и узети из отвореног приступа. Исти материјали могу се видети на вебсајту организације "Право на живот".

На коме креатинин прописује хемодијализу

Хемодијализа - шта је то и са којим креатинином је прописано?

У здравој особи, бубрези раде нормално, филтрирајуће жлијезде и течности чак иу великим количинама. У неким случајевима, тело се не носи са својим радом, а концентрација шљаке постаје изузетно велика. Ово стање се назива бубрежна инсуфицијенција.

Овај проблем лежи у потпуном или дјеломичном губитку унутрашњих органа способности обраде и излучивања мокраће. Ако се овај проблем не третира, онда особа може умрети од опијености, тако да обављају посебне процедуре. У следећим параграфима чланка, тема хемодијализе ће бити детаљнија - шта је то и зашто би то требало урадити.

Принцип рада

Под појмом програмирана хемодијализа подразумева се посебан поступак који се састоји у уклањању токсина из крви.

За то се користе еферентна метода и посебан апарат под називом "вештачки бубрег".

Када хемодијализа може:

  • екстракти токсина који се формирају током метаболизма;
  • вратити равнотежу воде и електролита.

Поступак се углавном врши под стационарним условима и састоји се у примени уређаја с сетом посебних мембрана који поседују селективну пропустљивост. Тело се пречисти уклањањем токсина и супстанци са високом молекулском тежином из крви која може проћи кроз мембрану.

У зависности од врсте и врсте дијализног раствора, крв може бити пречишћена од одређених токсина, па чак и од неких протеина. Поред тога, нека решења се могу користити за надокнађивање недостатка минерала у људском телу.

"Вештачки бубрег" састоји се од неколико елемената:

  1. перфузиони уређај;
  2. диализер;
  3. апарат за мешање и храњење раствора за дијализу;
  4. монитор.

Уређај ради помоћу специјалног уређаја за перфузију који помаже крви да приступи дијализеру. У свом принципу рада, он је сличан пумпи. Након пречишћавања, уређај шаље крв у људско тело.

Дијализатор је основа апарата. У њему је специјална мембрана која омогућава филтрацију крви.

То је резервоар, подијељен на два дела посебном мембраном. На њега се испоручује крв, а са друге стране - раствор за дијализу. Интеракцијом кроз мембрану са одређеним степеном пермеабилности, крв се пречисти и поново уноси у тело.

Апарат за мешање и храњење раствора је неопходан како би се крв пречистила и чисти дијализат се испоручује мембрани, а дијализат са отпадом улази у одвојен резервоар.

Монитор на уређају је дизајниран да прати брзину крвотока. Нормално, ово треба да буде око 300-450 мл / мин. Ако је проток крви спор, трајање поступка се повећава, а ако је веће, крв нема времена да се потпуно очисти.

Да би се нормализовала брзина крвотока или ако је неопходно извршити честу дијализу у људском тијелу, могу успоставити специјалну фистулу (види слику).

Омогућава повезивање апарата и повезује се између вене и артерије. Да би је инсталирали, потребна је посебна операција. У року од пола године фистула зрела и достигне неопходну фазу за дијализу.

Генерално, цела процедура траје око 5-6 сати. Током сесије, пацијент може да се укључи у било коју тишину.

Поступак мора изводити посебно обучено особље.

Врсте хемодијализе

Хемодијализа је подељена у неколико типова зависно од тога да ли се поступак одвија у болници или код куће, као и на функционалност уређаја.

  • хемодијализа;
  • перитонеална дијализа.

У првом случају, вештачка мембрана се користи за филтрирање крви, ау другом - перитонеум.

На месту поступка, расподељује се хемодијализа:

  • код куће;
  • амбулантно;
  • са стационарним лечењем.

Хемодијализа код куће подразумева стицање посебног апарата од стране човека.

Амбулантна процедура се обавља у болници у редоследу налога три пута недељно, али опрема за њих је више специјализована. Трајање поступка је 4 сата.

У овом случају, особа је под контролом лекара који је присутан, који може променити подешавања циркулације флуида, контролисати запремину крви и диализата и пратити нивои крвног притиска и нивоа хемоглобина. Међутим, многим пацијентима се не допада потреба за чекањем и за редовне посјете клиници.

Хемодијализа у болничком третману укључује пацијента који је у болници. Разлике од амбулантне процедуре нису много. Предности су и стално праћење доктора, као и минуса - потреба да будете у болници у болничком одељењу. Поред тога, са недовољном бригом о љекарима, особа може бити инфицирана хепатитисом Б.

Функционалност машина за хемодијализу је такође различита, па се разликују три врсте поступака:

Свака метода има своје карактеристике, зависно од врсте мембране у апарату. Уобичајена хемодијализа се састоји у употреби уређаја са мембраном до 12,5 квадратних метара. Такав материјал омогућава филтрирање малих молекула при малој брзини (200-300 мл / мин). Цела процедура траје око 5 сати.

Високо ефикасна хемодијализа се изводи помоћу површине мембране од 2,2 квадратних метара. Истовремено, проток крви се повећава на 350-500 мл / мин. Струја дијализе је такође двоструко већа. Тако се крв брже очисти у трајању од 1-2 сата, и боље је филтриран и чистији него код конвенционалне дијализе.

Висока прецизна хемодијализа се користи са употребом мембране високе осетљивости. Омогућава вам да прођете не само мале, већ и велике молекуле, што вам омогућава да очистите крв више токсичних супстанци.

Карактеристика ове врсте поступка је могућност пенетрације мембране више супстанци са дијализе, тако да је потребно пратити његов квалитет.

На који креатинин то именује или номинује?

Главни проблем у којем се прописује хемодијализа је бубрежна инсуфицијенција, јер је процедура неопходна за таквог пацијента и омогућава му да продужи живот. Међутим, то није увек прописано, већ само са одређеном концентрацијом креатинина у крви. Код стопа преко 800-1000 мц / л, хемодијализа је већ прописана.

Такође, сведочење носи:

  • интоксикација алкохолом;
  • повреда електролитске крвне композиције;
  • предозирање дрога;
  • перикардитис;
  • тровање неким отровима;
  • хиперхидрација.

Уз све његове предности, поступак такође има контраиндикације. Неке од њих су апсолутне, односно строго је забрањено применити хемодијализу. То су:

  • цироза јетре;
  • церебралне васкуларне лезије;
  • леукемија;
  • анемија;
  • лезије централног нервног система;
  • старост од 80 година (70 у присуству дијабетеса);
  • малигни тумори;
  • плућне болести;
  • хронични облик хепатитиса;
  • патологија периферних судова у фази декомпензације;
  • епилепсија;
  • схизофренија;
  • психозе;
  • алкохолизам;
  • исхемијска болест срца на позадини већ пренетог инфаркта миокарда;
  • срчана инсуфицијенција;
  • наркоманија.

У другим случајевима, одлуку о извршењу поступка пречишћавања крви може преузети само лекар који присуствује:

  • болести са високим ризиком од развоја масивног крварења након примене антикоагуланта;
  • активни облици туберкулозе.
на садржај ↑

Колико година живи на хемодијализи - статистика

С обзиром да је најчешће редовна хемодијализа прописана углавном код бубрежне инсуфицијенције или проблема са бубрезима, укупни животни вијек особе је већ смањен.

Ако не замените захваћени орган са донатором, већ директно користите "вештачки бубрег", очекивани животни век може бити око 20 година, зависно од здравља особе и његовог општег стања. Максимално је 40 година.

Особа која треба редовну хемодијализу против ослабљеног срчаног мишића, предвиђа животни век од око 4 године.

У просеку, индикатор живота је око 6-12 година. У овом случају пацијент не умире од болести бубрега, већ од инфективних или запаљенских болести и њихових посљедица.

То је због чињенице да бубрези не могу у потпуности да обављају своје задатке, а људски имунитет је у великој мјери ослабљен. Као резултат, свака инфекција или вирус може изазвати непоправљиву штету по здравље, чак и током лечења.

Не свака особа је погодна за вештачко пречишћавање крви, тако да се прилично висок проценат смрти јавља у првој години. Ако људско тело функционише нормално током године, онда ће 76% живети најмање 5 година, ако су испуњени сви захтеви лекара.

Компликације хемодијализе

Пошто су бубрези важан систем за пречишћавање тела, крварења у њиховом функционисању узрокују проблеме са радом других унутрашњих органа. У случају компликација, може се примијетити сљедеће:

  • артеријска хипертензија;
  • анемија;
  • лезије централног нервног система;
  • Болести костију;
  • перикардитис;
  • хиперкалемија.

Артеријска хипертензија је повећање крвног притиска. Ако дође до таквог проблема, лекар прописује специјалну дијету. Ако се проблем не реши на време или се покрене, онда може допринети развоју срчаног удара или можданог удара.

Анемија је смањење концентрације еритроцита у организму у крви. Ово смањује засићеност ћелија тела кисеоником. Анемија је узрокована мањком еритропоетина, који производи здраве бубреге. Узрок развоја овог стања је и већи губитак крви или недостатак гвожђа и витамина у исхрани. Кршења у раду нервног система указују на смањење осетљивости екстремитета. Такво стање може бити узроковано дијабетес мелитусом, недостатком Б12 или прекомјерним количинама токсина у крви.

Болести костију су забележене уз запостављене проблеме са бубрезима, када тело не може примити витамине и минерале из крви. Пацијент има крхкост костију и озбиљно уништавање коштаног ткива, јер бубрези не могу дозволити да се калцијум лакше апсорбује претварањем витамина Д.

Поред тога, депонује се вишак калцијума и фосфора. Као резултат, развијају се чиреви и упале.

Перикардитис је упала перикарда или срчане мембране. Ово се дешава када је течност око тела груписана, што доводи до смањења ослобађања крви и срчаних контракција.

Повећање концентрације калцијума у ​​крви или хиперкалемија се јавља када се исхрана напушта током хемодијализе. Његова специфичност је управо смањење потрошње овог минерала са храном. Ако се концентрација калијума у ​​крви повећава, може доћи до срчане инсуфицијенције.

Да би се спречило развој компликација, неопходно је:

  • строго пратите дијету;
  • да прати личну хигијену;
  • користити строго ограничену количину течности;
  • правовремена и редовна употреба прописаних лијекова;
  • Обавестите лекара ако се јављају симптоми компликација;
  • редовно пролазе испити;
  • благовремену испоруку прописаних тестова.

Ако се прате све превентивне мере, ризик од компликација се минимизира.

Код куће - могуће и како?

Дозвољено је обављати хемодијализу код куће. Потребан је посебан уређај који је намењен само за кућну употребу. Неке од њих су довољно велике, али модерни модели су мали и тежине од 4 до 7 кг и могу се фиксирати на тело.

Дијализу се дневно препоручује 2-4 сата.

Предности кућне процедуре су релативна сигурност, пошто само једна особа користи уређај. Поред тога, дијализа се може урадити у било ком тренутку и нема потребе да се односи на распоред времена и времена доктора и доктора.

Недостаци кућне хемодијализе су потреба да се обучава блиска особа да ради са уређајем. У почетку, поступак мора бити обављен под надзором долазног медицинског радника. Поред тога, цена уређаја за кућну употребу је висока и износи око 15-20 хиљада долара.

Трансплантација бубрега

Хемодијализа је прописана за људе који пате од бубрега. Поступак не може у потпуности заменити тијело, тако да се стање постепено погоршава. Поред тога, болест захтева редовне здравствене прегледе и посете болници у поступку.

Савремена медицина омогућава неким пацијентима да побољшају квалитет живота пресађивањем бубре донора. Метода је сложена и ризик од одбацивања органа је висок. Поред тога, очекивање донаторског органа може трајати годинама, а након трансплантације, особа до краја живота узима лекове који угрожавају имунитет.

Перитонеална дијализа

Перитонеална дијализа је такође метода вештачког пречишћавања крви. Међутим, за његово извођење није вештачки материјал (мембрана), а дио тела особе или његовог перитонеума. То је танка шкољка која покрива унутрашње органе абдоминалне шупљине.

Предности овог метода дијализе су то што перитонеум, за разлику од мембране, има селективнију пропусност и омогућава пролаз кроз њега супстанце са већом молекулском масом. На тај начин пролазе кроз њега више врста токсина.

Поступак је прилично спор. Сам дијализат се поставља у абдоминалну шупљину пацијента и кроз њега крв се филтрира кроз посуде у зидовима перитонеума.

Предност методе је његова способност да се користи код пацијената са терминалном стадијумом бубрежне инсуфицијенције, али и без могућности постављања фистуле.

У поступку се користе побољшани апарати и перитонеални катетери који обезбеђују квалитативно одводњавање абдоминалне шупљине. Катетер је фиксиран дакрон манжетом у субкутану маст. Катехтер је уметнут хируршки.

Овај поступак може имати неке компликације. Главни је перитонитис или запаљење перитонеума. Преостале карактеристике су приближно исте као код стандардне хемодијализе.

Поступак се обично изводи када је пацијент у болници, јер доктор треба стално надгледати да промени дијализат и надгледа здравље пацијента.

Исхрана и исхрана

Спровођење хемодијализе захтева строго придржавање одређених нутритивних карактеристика. Они су укључени у смањење уноса оболелих производа у телу, што може повећати брзину производње ендотоксина.

Главни принцип исхране је ограничење употребе течности од стране пацијента. У току дана, његови бубрези могу да производе од 500 до 800 мл диурезе. Али укупна тежина не сме бити већа од 2,5 кг. Ако се повећава губитак течности са знојем, онда волумен коришћене течности може бити мало већи.

Важна карактеристика исхране у ЦРФ и ОПН-у је потпуно одбацивање соли или њена минимална употреба. Дозвољено је једење дана не више од 8 г.

Принципи лечења акутне бубрежне инсуфицијенције налазе се у нашем чланку.

Поред ограничења употребе соли и сланих намирница, неопходно је ограничити потрошњу производа богатих калијумом. Листа њих је следећа:

  • банане;
  • цитрусни плодови;
  • суво воће;
  • кромпир и мало поврћа;
  • природни сокови;
  • брани;
  • зелени;
  • оат флакес;
  • чоколада;
  • какао;
  • ораси.

Ако особа броји количину конзумираног калијума, а затим дневно, његова запремина не би требало да прелази 2000 мг.

Као иу случају калијума, требало би ограничити унос производа фосфором (риба, сиреви и др.).

Са горе наведеним ограничењима, особа мора да једе доста разноликости и добије довољно протеина и енергије.

Придржавање исхране такође треба узети у обзир индивидуалне карактеристике тела, као и слиједити препоруке лекара.

У случају било каквих проблема, одмах контактирајте њега како бисте избегли погоршање.

Како је процес хемодијализе детаљно приказан у видео запису:

Врсте хемодијализе бубрега

Бубрези су сложени механизам. Њихово функционисање је од велике важности за здрав живот. Бубрега дијализа је потребан у случају смањења тела функционише као хронична одвајања процеса урина у телу доводе до тога да бубрези не може да се носи са чишћењем крви од штетних метаболичких резултата, токсини трује крв, да живи без помоћи немогуће и особе могу да постану инвалиди.

Шта је хемодијализа бубрега?

Непролошка и дијализа су грана науке која проучава принципе рада и болести бубрега. Нефрологија разматра принцип дијагнозе, лечења, прогнозе опоравка и могућности живота са проблемом. Дијализа је последња прилика да живи пре трансплантације. Хемодијализу бубрега - ектрацорпореал метода пречишћавања крви токсичних елемената шљака (уреа, креатинин, отрови) одржаним изван тијела на акутне бубрежне инсуфицијенције.

Суштина хемодијализе се састоји у хитном чишћењу тела и регулисању поремећаја воденог електролита, киселог биланса, побољшању активности виталног живота. У последњим фазама онкологије уклања интоксикацију.

Повратак на садржај

Врсте процедура

У зависности од места одржавања

У кућном окружењу

Специјална опрема (нови систем Оне) омогућава вам да замените природни филтер и чистите крв сваки дан код куће. Трајање процеса је 2-4 сата. Хемодијализа код куће - програмска метода која побољшава квалитет живота, може заменити операцију трансплантације органа. У нашој земљи, због високих трошкова повезивања инсталације куће није врло популарна, иако особа са инвалидитетом не може увек доћи у болницу.

  • Прос: једноставан за употребу (један систем тежак не више од 30 кг), могуће је комбиновати вријеме поступка и потребе тела, смањује се вероватноћа компликације у виду хепатитиса.
  • Збуњени: високи трошкови опреме, не сви људи могу користити васкуларне игле, обука је неопходна.
Повратак на садржај

На амбулантној основи

Поступак се обавља у специјалној клиници 3 пута у 7 дана. Трајање једне етапе траје 4 сата. Ова метода је неопходна за особу са акутном дефицијенцијом бубрега или у фази хроничног процеса, када је немогуће обновити функционалност органа. Хајде да размотримо колико плуса у поступку:

  • Предности: стручњаци контроле монитора резултате тестова за подешавање третмана (низак креатинин у урину креатинин у крви, анемија), стерилне чисте собе, способност да испоруче са инвалидитетом пацијента на лечење и куће (ако је потребно).
  • Контра: обилазак клинике неколико пута недељно, чекајући у линији, мали ризик од цонтрацтинга хепатитиса.
Повратак на садржај

У болници

Ова врста терапије примењује се на пацијенте са тешким тровањем тела, побољшавајући деловање јетре и бубрега. У било којој клиници постоје простори са опремом "вештачки бубрег". Технички, операција пречишћавања крви у болници се не разликује од амбулантне болести. Поред тога, опрема која се користи за филтрирање је иста.

  • Прос: сталан надзор стручњака.
  • Цонс: потреба да останете у болници, могућност заразе на хепатитис је одлична.
Повратак на садржај

У зависности од функционалности уређаја

Конвенционална дијализа

Филтрирање се врши уз помоћ опреме која се базира на целулозној мембрани, димензија 0.8-1.5 м2. Коришћењем филтера са ниским пропусним опсегом омогућава се пролазак малих честица. Стопа крвотока је ниска и достигне 200-300 мл у минути. Време траје 4-5 сати.

Повратак на садржај

Високо ефикасна дијализа

Хемодијализа се врши помоћу уређаја званом диализер. Површина дијализера је 1,5-2,2 квадратних метара. Крв се креће брзином до 350-500 мл у минути, у супротном правцу усмерен је дијализат, брзина је 600-800 мл / мин. Повећањем ефикасности мембране повећава се проток крви, време примене се смањује на 3-4 сата и број процедура недељно.

Повратак на садржај

Хемодијализа која користи мембране високе пермеабилности

У овом облику комбинују се хемодијализа и хемофилтрација. Суштина је употреба посебних високо пермеабилних површина. Хидодијализација високог тока промовише пролаз великих молекула. Због високе пропустљиве мембране, вероватноћа компликација се смањује. Али вероватноћа повећања супстанци од дијализата у крви се повећава, тако да је потребан стерилни уређај.

У медицини, алтернатива горе описаној хемодијализи је перитонеална метода. Замена хемодијализе перитонеалном методом је индивидуална нетолеранција, када не можете приступити прикључењу апарата "вештачког бубрега". Често се користи у онкологији. Није неопходно користити скупе инструменте, абдомена шупљина делује као филтер у перитонеуму. Метода перитонеалне филтрације има мане:

  • трајање;
  • ризик од инфекције;
  • развој перитонитиса.
Повратак на садржај

Индикације за

Није свака болест потребна екстраксорпорна филтрација. Услови за извођење су строго одређени и укључују следеће услове:

  • бубрежна инсуфицијенција (акутна или хронична);
  • када је озбиљно тровање (алкохол, отров, дрога);
  • значајне промене у саставу електролита крвне плазме;
  • вишак садржаја воде у телу (отечена плућа).

Хронична бубрежна инсуфицијенција (хпн) не може се излечити конзервативним методама, инвалидитет је примијењен. Без спровођења хемодијализе, квалитет живота се погоршава и долази до фаталних исхода.

Главни индикатор процедура чишћења бубрежних патологија је индикација:

  • са креатинином у крви више од 1 μмол по литру;
  • Уреа 20-40 ммол по литру;
  • стопа филтрације је мања од 5 мл у минути.
Повратак на садржај

Контраиндикације

Постоје ситуације у којима се, у присуству горе наведених индикација, не спроводи процедура хемодијализе. На пример, у трудноћи, вероватноћа компликација је велика. Али са развојем изненадног акутног недостатка већ током трудноће, нема излаза, повезана је инсталација "вештачког бубрега". Хитно нема контраиндикација. Контраиндикације:

  • Апсолутно:
    • цироза јетре;
    • активна плућна туберкулоза;
    • болести, опасне од изненадног пораста тешког крварења.
  • Релативна:
    • луди услови (напади, шизофренија, ментална болест);
    • напредна онкологија;
    • патологија крви (анемија, онкологија);
    • озбиљни нервни поремећаји;
    • трудноћа;
    • ограничења у доби (преко 80 година или са дијабетесом 70 година);
    • акутни синдром зависности од алкохола или дрога;
    • присуство две или више прекршаја.
Повратак на садржај

Машина за дијализу и специјално решење

За поступак ектрацорпореалне филтрације користе се апарати "вештачког бубрега" (дијализатори). Основни задатак опреме је извршити пречишћавање крви из уреје, коначног производа метаболизма протеина, калцијума, калијума, натријума, воде. У савременој медицини, дизајн опреме је разнолик. Комплет укључује: дијализатор, систем који испоручује крв, систем за припрему и снабдевање специјалним решењем под притиском. Уређаји се разликују у структури полупречне мембране.

Повратак на садржај

Дијализатор типа плоче

Систем се састоји од ламеларних жљебова, преко којих пролази кислински диализат. Између осталог, плоче су повезане вертикалним каналима цилиндричног облика, на врху су прекривене мембраном. Течност пролази кроз плоче, а крв тече кроз мембрану. Уређај је тешко израдити, али његов рад има низ предности:

  • мала отпорност на проток крви, смањује ризик од настанка крвних судова;
  • доза лека против крварења крви се смањује;
  • слободна контрола степена филтрације;
  • попуњавање дијализатора не захтева велики волумен крви, тако да тело не доживи свој недостатак.
Повратак на садржај

Капиларни дијализатор

Најефикаснији и сигурнији уређај. Користе се сетови синтетичких, биолошки неактивних материјала за производњу мембрана. Сет паралелних цеви представља систем који преноси крв кроз себе. Њихов број достиже 10 хиљада, пречника 0,3 мм. Вањски, у супротном смеру, течност дијализата протиче. Захваљујући овом дизајну, квалитет чишћења је већи.

Када се хемодијализу врши код деце или код одраслих почетној процедури, помоћу софтвера филтрирање лаган метод у коме се концентрат за хемодијализу је вођена дуж протока крви. Ово смањује неугодност и вероватноћу негативног ефекта.

Предности капиларног уређаја:

  • висок квалитет, постигнут великом површином филтера;
  • константну циркулацију и чистоћу дијализирајуће течности, што смањује вјероватноћу инфекције крви са вирусима, микробима и бактеријама.
Повратак на садржај

Дијализне растворе

Киселине за хемодијализу су врло сличне у структури крвне плазме (ацетат и бикарбонат). Концентрати за хемодијализу имају састав који им омогућава да се прилагођавају пацијенту, зависно од степена електролита у крви. Често морате прекинути процес и регулисати калијум. Количина бикарбоната и хлора се практично не мења. За нормализацију нивоа повучене течности из крви, регулисан је прилив натријум бикарбоната.

Повратак на садржај

Припрема и понашање

Пре операције, пацијент треба прегледати у клиници. Мерење крвног притиска, температуре тела и пулса. Током поступка, надгледају се здравствени индикатори особе. Прелиминарно, током 7 дана, врши се васкуларни приступ (протеза). Формирање артериовенске фистуле је најчешће. У суду се формира фистула за хемодијализу. Испод коже је сличан врпци. Алтернатива фистули је употреба протеза. Синтетички материјал се користи за обликовање протезе. Операције за стварање приступа (на пример, протезе) врши лекар у операционој сали.

Поступак пролази кроз фазе:

  1. Припрема опреме и материјала.
  2. Једна особа лежи на посебној столици у полу-положају.
  3. Поред столице инсталиран је уређај. Веновена или артериовенска линија комуницира са телом.
  4. Рад пумпе ствара притисак, под којим се крв испушта у филтер ради контакта са специјалном течном материјом.
  5. Кроз повезану другу вену, пречишћена крв се враћа у тело.

Озбиљност болести зависи од тога колико филтера је потребно. Један је довољан за један поступак, други требају хроничну хемодијализу. Обично се пречишћавање крви врши до 3 пута недељно у трајању од 4-5 сати. Режим, време хемодијализе је утврђено, према индивидуалним индикаторима. Адекватност хемодијализе се састоји у биохемијским и другим показатељима крви. Да би се избегла инфекција, могуће је давати антибиотик. На крају поступка, завој се примјењује на мјесто приступа посудама.

Повратак на садржај

Потрошни материјал

За хемодијализу, потрошни материјал се бира са опрезом. Произвођачи пружају поверење у квалитет материјала. Једна филтрациона сесија обухвата следеће испоруке за хемодијализу:

  • пумпа;
  • филтер за повратну осмозу (вода за хемодијализу);
  • диализер;
  • салвете, тампони, додатни материјали;
  • ваге;
  • шприцеви, системи;
  • антибактеријски агенси;
  • физиолошка течност;
  • лекови који утичу на коагулацију крви;
  • игла за васкуларну протезу;
  • венски катетер;
  • натријум бикарбонат растворен у води;
  • сувог ацетатног концентрата.

За хемодијализу, потрошни материјал укључује воду. Произвођачи наметају посебне стандарде за воду. Вода за хемодијализу је неопходна не само за припрему раствора, већ је опрана техником пре дезинфекције и након тога, успостављају се посебни захтјеви квалитета. Неочишћена и неконтролисана вода за хемодијализу је недопустива у употреби.

Повратак на садржај

Компликације, нежељени ефекти

Компликација у раду технологије је ретка. Квар може довести до ваздушне емболије, што доводи до краја живота. Главни узрок компликације је индивидуално стање пацијента, укључујући и проблеме основне болести (нпр. Анемија). Најчешће, пацијент доживи мучнину, повраћање, грчеве у мишићима, повећан или смањен притисак.

Васкуларни приступи су такође узрок проблема. Васкуларни катетер изазива настанак тромба, а фистулозна васкуларна веза није безбедна повезивањем инфекција. Приликом снижавања унутрашњег притиска могуће је поремећај свести, вртоглавица, поремећај срчаног ритма и епилепсија напада. Алергијски ефекти су ретки, али се ниво калија у крви често повећава.

Када се појави најмањи нежељени ефекат, треба одмах обавијестити специјалисте, поступак мора бити прекинут, коригован и замијењен рјешењем.

Повратак на садржај

Профилактичке препоруке

Избегавајте узрок неугодних нежељених ефеката може бити, слиједећи препоруке:

  • дијета;
  • планирање трудноће;
  • правила хигијене;
  • довољна количина течности;
  • лекови;
  • прати стање у кући, пријавити погоршање;
  • редовне прегледе са доктором.
Повратак на садржај

Дијета за хемодијализу

Исхрана је од велике важности за очување резултата лечења. Дијететска храна бр. 7г позната је као "бубрег". Препоручује се за пацијенте са опн и хемодијализом. Принцип прехране број 7г има за циљ обезбеђивање уравнотежене исхране и карактерише га ограничавање протеина, калијума, натријум хлорида и умереног уноса течности. У исхрани број 7г постоји пуно забрана, пацијент мора забележити колико је воде пијано, јести храну и контролише њихов хемијски састав (протеини, масти, калиј, угљени хидрати).

Добитак у тежини се изједначава са вишковима воде у организму, узима се у обзир и вредност "суве тежине". Са концептом "суве тежине" пацијент често сукобљава, то значи идеална тежина, не узимајући у обзир вишак течности. Ако се одржава сува тежина, током хемодијализе пацијент ће моћи да живи без повећања притиска до следеће процедуре, а срце ће радити хармонично.

Повратак на садржај

Лекови

Лекови током везе су прописани за хроничну хемодијализу. Пацијентима су прописани мултивитамини, жељезни сулфат, лекови који садрже фосфат. Често пацијенти са отказом бубрега прате анемија. Да би се подржало тело, прописана је употреба хуманог еритропоетина. Магнезијум сулфат се препоручује у трудноћи.

Понекад пацијенти имају проблем који је повезан са претераном гвожђем у телу. У овој ситуацији треба избегавати додатне лекове. Ако особа развије уролитску болест, ограничава унос лекова који садрже витамин Ц. Када им се одређује неки лек, лекар узима у обзир оштећено функционисање бубрега. Ако је потребно, интравенозно поставља антибиотике.

Повратак на садржај

Колико живи са хемодијализом?

Живе дуго, користећи везу "вештачког бубрега", можете, поштујући сва правила. Статистика наводи да се очекивања о животном вијеку крећу од 6 до 12 година. Постоје људи који живе 20 година, који умиру од бубрега, али од секундарне инфекције. Најчешће, смрт се јавља у првој фази процеса, јер га сваки организам не подржава.

Опште информације о хемодијализи бубрега

Хемодијализа бубрега и крви је ефикасан метод екстракоралне детоксикације организма. Изводи се помоћу апарата под називом "вештачки бубрег". Користи се за пречишћавање крви од електролита и азотних жлијезда у случајевима када се бубрези не баве овим послом.

Басис хемодијализа - метаболизам путем полупропустљивој мембрану која са једне стране граничи са крвоток, а други - Дијализат. Између дијализу течности и крви коју ствара хидростатичког градијента притиска помоћу које по ултрафилтрације сувишних телесних течности се изводи. На исти начин од крви уклоњене штетних материја и продуката метаболизма.

Апарат који се користи за хемодијализу састоји се од три главне компоненте:

  1. уређај који испоручује крв,
  2. диализер,
  3. уређаји за испоруку и припрему дијализата.

Коришћењем ваљкасте пумпе, крв се испоручује кроз цеви до диализера. Овом систему су прикључени уређаји који мјере брзину крвотока и његов притисак. Оптимални проток крви се разматра у стопи од 300-450 мл у минути. Након припреме, дијализат улази у дијализатор из дозатора или резервоара. У већини уређаја, раствор за дијализу пролази око мембране 1 пута са брзином од око 500 мл / мин у правцу обрнутог крвотока.

Дијализат је сличан плазми у крви. У зависности од нивоа електролита у крви, састав раствора се може прилагодити. Најчешће је потребно променити концентрацију калијума, а садржај хлора, калцијума и бикарбоната, по правилу, остаје на константном нивоу. За контролу количине течности уклоњене из крви у раствору диализата, смањити или повећати концентрацију натријума.

Индикације за хемодијализу

Није са било којом болестом постављена хемодијализа: индикације за његово понашање су строго дефинисане. Ово укључује следећа стања:

  • акутна и хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • тровање алкохолом;
  • озбиљне промене нивоа електролита у крви;
  • предозирање дрога;
  • интоксикација са отровима који имају својство продирања хемодијализне мембране;
  • хиперхидратација, која није подложна конзервативној терапији и угрожава живот пацијента.

Ови услови могу довести до смрти без процедуре хемодијализе. Главне индикације су акутна бубрежна инсуфицијенција, као и фаза терминала хроничне отказивања бубрега, што омогућава продужење живота пацијента. Поред тога, људи на хемодијализи могу наставити да живе нормалан живот и чак раде.

Основа ради хемодијализе за хроничне бубрежне болести су серумски креатинин у крви преко 800-1000 ммол / л урее - 20-40 ммол / л, гломеруларне филтрације стопе - мање од 5 мл / мин. Такође сматрају метаболичка ацидоза са бикарбоната садржајем мањим од 15 ммол / л.

Контраиндикације

Чак иу присуству одговарајућих индикација, хемодијализа се не примењује увек - контраиндикације могу бити релативне и апсолутне.

Релативне контраиндикације

  • активни облик плућне туберкулозе;
  • болести прете појаве великог крварења (Мелора-Веисс синдром, утеруса фиброма, пептички улкус, итд..).

Апсолутне контраиндикације

  • менталне болести (психоза, епилепсија, шизофренија);
  • неизлечиве малигне неоплазме;
  • болести крвног система (леукемија, апластична анемија);
  • тешке болести нервног система;
  • старост преко 80 година или више од 70 година у присуству дијабетеса;
  • присуство два или више повезаних патологије: рак, исхемијска болест срца са инфарктом миокарда претходно прешао, конгестивне срчане инсуфицијенције, атеросклерозе, периферно васкуларна оклузија декомпензованом фази хроничног хепатитиса, цироза, опструктивна болест плућа;
  • отмице, алкохолизам, зависност од дрога у одсуству интереса за социјалну рехабилитацију.

Поступак и режим хроничне хемодијализе

Режим и програм хемодијализе се одређују појединачно. Најчешће, хемодијализа се изводи 3 пута недељно, процедура траје око 4-5 сати. Постоји довољан избор мембрана за дијализу, који се разликује у подручју корисне површине. Ово вам омогућава да примените хемодијализу за различите програме: од дневне двочасовне дијализе до двоструке дијализе сваке недеље. Ако остаје резидуална излучајна функција бубрега, онда се хемодијализа може изводити мање често.

Обично се поступак одвија на амбулантној основи, али постоје преносни уређаји који вам омогућавају да направите хемодијализу код куће. Предности домаће хемодијализе су могућност све чешће и одсуство потребе за сталном посјетом медицинског центра. Он је компатибилнији са радом пацијента, исхрана и начин живота приближавају се нормалном. Неки уређаји за хемодијализу могу чак и узети на путу или на дугим путовањима. Ова врста хемодијализе је била широко распрострањена у иностранству.

Неко време пре почетка прве процедуре, неопходно је учинити приступ циркулационом систему, који се обично изводи амбулантно. Да би се обезбедило ефикасно снабдевање крви у дијализатор, постоје три врсте приступа од тела и леђа: фистула, графт и катетер.

  1. Фистула је директна веза артерије са веном кроз сопствене посуде, обично се ствара на подлактици. У овом случају, крвни проток вене се повећава, чинећи га већим, а зид јачи. На тај начин вена постаје погодна за често убацивање игле.
  2. Да бисте повезали артерију са веном, можете користити и графт у облику синтетичке цеви. За то не треба времена за лечење спојева и преправке судова, тако да се користи у ранијим временима, на пример, све док фистула не постане погодна. Недостатак методе је чешћа појава компликација.
  3. Понекад за привремени приступ користите катетер - меку цев, која је уграђена у једно од вена врата, груди или бутина. За спровођење дијализе у катетеру убризгаване су иглице које примају крв. Ова врста приступа се користи за поједину дијализу, када нема времена за креирање другог приступа.

Дијета за хемодијализу

Исхрана у хемодијализи подразумијева смањење акумулације животних активности у крви. Приликом избора дијете потребно је размотрити сљедећа правила:

  • Дневни мени треба да садржи уравнотежену количину хране богате беланчевинама, укључујући пилетину, месо и рибу.
  • Потребно је пратити унос калија. Налази се у заменама соли, неким плодовима (банане, поморанџе), поврћу (кромпир), чоколади, сувим плодовима и орасима. Ако крв повећава садржај калијума, онда су компликације из срца могуће.
  • Степен рестрикције течности зависи од болести, што је довело до отказивања бубрега. Уобичајено, између процедура, тежина пацијента не би требало повећати за више од 5% од оригиналне телесне тежине. Ако течност више улази у тело, може доћи до отока, компликација срца, плућа и других органа, као и хипертензије.
  • Ограничење исхране столне соли: слана храна доводи до задржавања жеје и течности у телу.
  • Лекар може да преписује лекове да нормализује метаболизам калцијума и фосфора, који се често узнемирава код људи на хемодијализи. Истовремено, требало би ограничити употребу хране богате фосфором.

Препорука: ако је дијета још увек била прекинута у интервалној интервалу, на пример, пацијент није могао да одоли слане рибе или пије превише течности, а онда га не сакријте од доктора. Ако специјалиста сазна за грешком у исхрани, он ће прописати посебан режим и програм хемодијализе за враћање поремећене хомеостазе у телу.

Компликације хемодијализе

Током поступка може доћи до мучнине или повраћања, грчеве у мишићима, артеријске хипо-или хипертензије. Поред тога, ретка и западна компликација у хемодијализи може бити зрачна емболија, што може довести до смрти пацијента. Развој емболије ваздухом је узрокован кваром апарата или кршењем технике његове употребе.

Већина компликација проистиче из васкуларног приступа. Ако се користи трансплант или катетер, могу бити затамњени тромбусом. Када је фистулового спојница крвних судова опасно приступити инфекцији, што доводи до сепсе, септичке емболије, бактеријског ендокардитиса и других опасних обољења.

Уз брзо смањење осмотског притиска плазме, може доћи до поремећаја у свести у облику запањујуће, конфузије, епилептичких напада, што се назива синдром дијализе. Са оштрим падом нивоа калијума, натријума или калцијума, крв може бити повреда срчаног удара. У ретким случајевима могуће су алергијске реакције на мембранске компоненте.

Важно: ако постоје неугодне сензације током хемодијализе, онда их одмах треба пријавити специјалисту. Понекад, да би их елиминисали, потребно је само исправити састав дијализатског раствора или брзину крвотока. Са развојем озбиљних компликација почиње пружити помоћ.

Хемодијализа - типови којима се именују, компликације, дијета

Хемодијализа је процедура за пречишћавање крви. Течност за ово пролази кроз чишћену порозну мембрану, која је унутар апарата, названа "вештачки бубрег". Ово омогућава брзо ослобађање од токсичних супстанци и нормализацију равнотеже соли. Хемодијализа је прописана за особе са акутном и хроничном бубрежном инсуфицијенцијом, када се тровају лековима, алкохолима и отровима. Међутим, најчешће се препоручује пацијентима са ЦРФ-ом, за које уређај врши функцију нефункционалних бубрега. Ово омогућава повећање животног века ових пацијената за 15 до 25 година.

Коме је додељена процедура

Концепт хемодијализе се формира из две грчке речи - хемо (крви) и дијализе (одвајање). То значи метод вјештачке екстрачне крвне пречишћавања. Додијелити хемодијализу углавном онима пацијентима којима се дијагностикује бубрежна инсуфицијенција акутних и хроничних облика. Током поступка, токсини се уклањају из тела, а равнотежа електролита и воде се нормализује. У акутне бубрежне инсуфицијенције често довољно само једна седница, са хроничном инсуфицијенцијом бубрега - чишћење се у просеку од 2 или 3 пута недељно (све у зависности од нивоа бубрежне функције пацијента).

Осим тога, хемодијализа се прописује за:

  1. Акутни пијелонефритис и гломерулонефритис.
  2. Хиперхидратација, која угрожава живот пацијента (едем мозга или плућа). У акутним фазама процеса, прве три процедуре се обављају дневно за 2 сата. Након тога, фреквенција процедура за хемодијализу се смањује на 3 пута током седмице у трајању од 4 сата, а теже се уклањају за 0,5 литара. течност је мања.
  3. Тровање тровањем. Додели или 1 сесију са трајањем од 12 - 16 сати или 3 сесије од 3 - 4 сата.
  4. Интоксикација лековима. Додели само једно чишћење.
  5. Тровање алкохолом (етанолом и метанолом). Само 1 процедура се спроводи 12-14 сати.
  6. Кршење равнотеже електролита, опасност по живот. Препоручити 2 или 3 чишћење крви за недељу дана 5 или 6 сати.
  7. Тровање лековима. Урадите 3 чишћења истовремено за 1 дан.

Важно је напоменути да за ове болести и тровање није увијек потребно спроводити хемодијализу, јер постоје и друге методе пречишћавања крви.

Апсолутне индикације о правилној хемодијализи су резултати испитивања урина и крви:

  • олигоанурија (количина урина дневно је 500 мл и не више);
  • ниво урее који је у крви је 35 ммол / л;
  • концентрација креатинина је 1 ммол / Л и више;
  • концентрација калијума се повећава на 6 ммол / л и више;
  • концентрација у крви бикарбоната је 20 ммол / л;
  • функција бубрега је смањена на 10-15%, тј., они могу филтрирати мање од 0, 2 мл крви у минути.

По правилу, хемодијализа се изводи на "вештачком бубрегу" директно у болници.

Контраиндикације у поступку

Хемодијализа се не може урадити са неким озбиљним болестима и тешким условима. На ста су апсолутне и релативне контраиндикације. Први обухватају:

  • озбиљне менталне болести;
  • рак;
  • леукемија;
  • озбиљни поремећаји централног нервног система;
  • анемија;
  • присуство пацијента одмах са 2 или више патологија (атеросклероза, цироза, срчана инсуфицијенција);
  • 80-годишња доба пацијената;
  • 70-годишња доба пацијената (ако имају дијабетес);
  • наркоманија;
  • злоупотреба алкохола.

Други обухватају:

  • улкусне болести (због ризика од крварења);
  • туберкулозе у активној фази.

У свим овим случајевима користе се друге методе за пречишћавање крви.

Шта је апарат за пречишћавање крви?

Апарат "вештачки бубрег" може да има другачији дизајн, али принцип његовог рада остаје исти: елиминација токсина наћи у крви, одвија на уштрб 2 квалификација намерама: дифузије и преноси у пролазу крви кроз чишћење мембране. Диффузија се врши на следећи начин: на једној страни мембране је пацијентова крв, и са 2 - дијализирајућим раствором. Кроз порозну мембрану, само супстанце са фиксном масом молекула (од металних јона до протеинских молекула) могу продрети у чисти раствор. Од дијализата у крвоток може продрети у органске супстанце и електролите, стога увек има одређену електролита композицију, како би могли да поново свој нормални однос у крви пацијента. Пре употребе диализата, добро је пречишћена како би се спречила инфилтрација инфекције пацијента или токсина.

Али уз помоћ дифузије, немогуће је одвојити опасне материје које се не растворе у води из крви пацијената. За ово се користи конвекција која се постиже кроз исту мембрану. Постаје могуће због различитих притисака који постоје између диализата и крви. Вишак течности се уклања ултрафилтрацијом. Могућност њеног спровођења обезбеђује разлику у притиску сирове крви и шта је унутар филтер мембране, коју креира ваљкаста пумпа. У најмодернијим инсталацијама одржавање нормалног притиска контролише рачунар.

Састав истог "вештачког бубрега" укључује три главне радне секције:

  1. Блок обраде крви. Укључује пумпу која пумпа крв, сензоре притиска, уређај који спречава стварање мехурића и пумпу која обезбеђује хепарин, лек који спречава крварење крви.
  2. Блок дијализата. Укључује системе за елиминацију ваздуха, мешање, филтрацију, контролу температуре раствора и сензор који контролише проток крви у дијализатор.
  3. Филтер са мембраном.

Један од других хемодијализера се разликује, пре свега, мембрана, која је од 3 врсте:

  1. Плоча, у којој филтер - серија плоча, постављена паралелно и прекривена мембраном. Између њих је дијализат, а крв пацијента је ван филтера. Ова структура олакшава контролу степен филтрирања, потребно је мали доза хепарина, јер је отпор протока крви је релативно ниска, и захтева малу количину крви у потпуности попуни посуду која елиминише пацијент од компликација.
  2. Диск. У њима је филтер плоча семпермеабилног ткива. Решење за дијализу између њих и крв која треба очистити је споља.
  3. Капиларни. То је комбинација специјалних шупљих влакана - снопова од 10 000 најтањих капилара. Крв улази у капиларе, а дијагностик за чишћење их прожима. Уређај са таквом мембраном даје високу ефикасност, јер мембрана има велику површину. Осим тога, дијализат остаје потпуно чист, што смањује ризик од инфекције.

Већина модерних уређаја може самостално да припрема дијализат, поштујући потребне индикаторе. Осим тога, у њима је систем управљања много савршенији и омогућава не само надгледање нивоа притиска, већ и исправљање састава решења.

Крв у апарату долази од вене пацијента. Да би то урадио, ставио је иглу за дијализу у трајну фистулу која се налази на вену. Према томе, следеће важне компоненте уређаја су катетери. Према њиховом дизајну, у основи су 1, 2 и 3 лумена. Током трајања ношења, подељени су на:

С обзиром на то да се хемодијализа врши редовно, скоро сваки други дан, рационалније је водити катетеризацију вена с последња два типа катетера. Ово смањује ризик од повреда ткива, смањује вјероватноћу компликација, а ако катетер не престане да ради, заменити их новим.

С обзиром да свака дијализна сесија траје 4-6 сати, пацијент проводи цело вријеме у специјалној меки фотељи. Састоји се од неколико подесивих секција (глава, дорзала и кука), као и наслоне за руке и стопице подножја. Њихову покретљивост обезбеђују мотори контролисани од конзоле. Поступак се изводи у положају који лежи или лежи. Положај столице може се прилагодити и медицинском особљу и самим пацијентом.

Фотеља хемодијализе је способна да се креће, за које у свом дизајну постоје посебни фиксни котачи. Комплет садржи манипулациони сто који је дизајниран да олакша вођење хемодијализе. У неким моделима фотеље, све остало је причвршћено сијалицом. Потребно је осветлити област рада или дозволити пацијентима да читају док се сесија одвија. Фотеље за хемодијализу су поуздане и сигурне и погодне су за извођење не само хемодијализе, већ и за било какву трансфизиолошку манипулацију.

Како се хемодијализа врши?

Хемодијализа се изводи у центру болнице или на дијализи. Пацијенти седе у фотељи, а у венама убризгавају иглу за дијализу. Крв тече кроз цев у апарат, тамо где пролази кроз дијализни раствор. Једном када се филтрира, он се враћа назад у тело путем друге цеви. Време за пречишћавање крви је око 3 до 4 сата, након чега пацијент иде кући. Следећи пут се враћа на хемодијализу након 1 или 2 дана, пошто је просечна фреквенција процедуре 2-3 пута недељно. Међутим, колико често ће бити неопходно спровести хемодијализу зависи од стања људског тела и стадијума његове болести. Због тога, овај број се може разликовати.

Пацијенти са хемодијализом се прописују када ниво креатинина у крви достигне вредност од 1, 1 - 1, 3 ммол / л, што значи потребу за пречишћавање крви. За то постоје објективни разлози:

  • функција бубрега код дијабетичара се смањује много брже, пошто је оптерећење на њих значајно повећано;
  • смањен ниво креатинина доводи до чињенице да је практично немогуће контролисати хипертензију, која се често развија у односу на позадину дијабетеса.

Овај поступак је прописан за људе са дијабетесом, углавном зависно од инсулина. Време почетка екстрааналног пречишћавања крви код дијабетичара разликује се од пацијената који не болују од ове болести. У другом, дијализа почиње када ниво креатинина пада на 8-10 мл / мин са тежином пацијента од око 70 кг. Пацијенте са дијабетесом треба третирати много раније, када креатинин достигне ниво од 10-15 мл / мин. Када су исти симптоми уремије - и раније, на нивоу креатинина од 15 - 20 мл / мин.

Постоји и хронична хемодијализа, метод којим се пречишћава крв пацијентима у последњој фази ЦРФ-а. Она се заснива на принципу дифузије флуида крви токсичних материја, уреа, мокраћна киселина, креатинин, итд, који су у њему задржавају у уремије.. Провођење процедуре за такве пацијенте треба стално до краја живота. Сесије се обично прописују 3 пута недељно током 5 сати, што је неопходно за благовремено пречишћавање крви. Лечење хемодијализом елиминише код пацијената диспепсија, перикардитис, хипертензија, свраб коже, анемија, енцефалопатија.

Врсте хемодијализе

Постоји неколико врста хемодијализе:

  1. Код куће. Хемодијализа се спроводи не само у болници, иако је овај метод главни. Код куће, пацијенти се такође могу успешно изводити коришћењем преносних уређаја специјално дизајнираних за кућну употребу. Најсавременије се могу носити на појасу, јер теже мало - 4 - 7 кг. Пацијенти са хемодијализом раде се дан и ноћ, трајање сваке процедуре је 2 до 4 сата. У Европи и Сједињеним Државама то је најчешћа хемодијализа. Предности овог метода: сигурност, пошто је уређај власништво само једне особе, једноставност употребе (нема потребе за чекањем у линији), једноставност руковања. Али, такав погодан у свим аспектима уређај је скупо (15 - 20 хиљада $.) Осим тога, пре него што их користе, пацијенти би требало да прођу посебну обуку под надзором лекара.
  2. Амбуланта. У специјализованим центрима, "вештачки бубрези" постављају се за пречишћавање крви од акутне инсуфицијенције или хроничне бубрежне инсуфицијенције. Сесије се обављају обично, обично 3 пута недељно у трајању од 4 сата. Овај метод хемодијализе је погодан јер пацијенти су под надзором лекара, постоји могућност праћења резултата након узимања тестова и исправљања самог третмана. Уређај може подесити брзину циркулације крви и дијализат, као и контролу волумена дохвата крви, притиска, нивоа хемоглобина. Међу недостацима амбулантне хемодијализе може се уочити потреба пацијената да дођу до амбулантног центра и стоје у реду.
  3. Стационарни. У неким болницама ради 24 х одјељења, у којима је инсталирана неопходна опрема. Овде се хемодијализа не разликује од амбулантне болести. Предности ове методе су иста, а недостатак је што пацијенти морају стално бити у болници. Поред тога, постоји ризик од заразе хепатитисом Б.

Постоји још једна класификација која се заснива на функционалности машине за хемодијализу:

  1. Софтвер. Најтипичнија хемодијализа. Као филтер, користи се целулозна мембрана са површином не више од 12,5 квадратних метара. м. Овај материјал је непропусан, у њега продиру само мали молекули. Брзина и трајање процеса су 200 мл / мин и 4-5 сати.
  2. Високо ефикасан. Овде је мембрана израђена од савременог материјала, а његова површина је већа - до 2,2 квадратних метара. м, што омогућава повећање брзине надуване крви на 350-500 мл / мин, и дијализат до 600-800 мг / мин. Време поступка се смањује, а резултат се побољшава.
  3. Висок проток. Филтер је високо пропустљива мембрана која може проћи велике молекуле органских супстанци, што омогућава проширење листе токсина који се морају уклонити из крви. Али, повратак у крв из решења добија више супстанци, тако да се надгледа састав и квалитет дијализата.

Овде су све врсте хемодијализе, које пацијенти са отказом бубрега могу увек искористити.

Компликације дијализе

Хемодијализа у сваком случају није сигурна процедура, како се чини. Делимичан недостатак крви формиран током лечења, брза промена у саставу дијализата негативно утиче на пацијенте. Због тога су врло честа и слабост и повраћање, главобоља и вртоглавица. Међутим, међу компликацијама хемодијализе постоје више фундаменталне:

нагло повећање притиска;

  • анемија;
  • периферна неуропатија;
  • дистрофични процеси у коштаном ткиву;
  • перикардитис;
  • хиперкалемија;
  • напад епилепсије.

Поред тога, могуће је техничке компликације - блокада тромба катетера, инфекција са инфекцијом, ваздушна емболија.

Дијета за хемодијализу

Ефикасност пречишћавања крви такође зависи од исхране. Ако ограничења у исхрани нису испуњена, сви напори доктора могу бити изгубљени. Развијена дијета за сваког пацијента, узимајући у обзир препоруке различитих доктора.

Пацијенти на хемодијализи требају ограничити њихову употребу:

  • соли до 2 г дневно;
  • производи са високим садржајем калијума;
  • животињски протеини;
  • Димљена храна, кисели крајеви, маринаде, какао, алкохол, кафа;
  • Слаткиши (под условом да пацијенти имају дијабетес);
  • течност.

Пацијенти морају стално гледати тежину: повећање масе од око 2 до 2,5 кг између редовних сесија показује неуравнотеженост и прекомерну количину калорија. Зато су дозвољене поврће и воће, диње и диње, витке врсте меса и рибе. Посуђе треба кувати, залијевати, парити и јести 5-6 пута дневно.

Перитонеална дијализа

Као алтернатива хемодијализи, постоји перитонеална дијализа, коју користе 10% пацијената којима је потребно пречишћавање крви. Ово се може десити ако:

  • нема мјеста за хемодијализу;
  • немогуће је стићи у болницу;
  • пацијент има контраиндикације за дијализу.

Да би се извршила перитонеална дијализа у абдоминалном зиду пацијента, направљена је пункција, помоћу кога се убацује катетер. На њој 4 пута дневно прелијте у 2 литра. диализат. После 4-6 сати, раствор који садржи уреу, жлијезде, вишак течности испушта се и замењује новим. Предности перитонеалне дијализе: пречишћавање крви се врши код куће, нема потребе за хепарином, изолација потрошеног раствора је спора, па се оптерећење на срцу смањује.

Пласмахереза ​​- разлике од хемодијализе

Други поступак је плазмафереза ​​крв или механичко филтрирање се изоловати појединачне састојке:.. Еритроцити, леукоцити, плазме, итд Затим пречишћени компоненте могу бити враћени или прикупљени за привремено складиштење. То је разлика између плазмаферезом на хемодијализи, као у првом поступку одвојен крвних компоненти, док је други - супстанца налази у крви.