Уролитијаза

Тестови

Аутор чланка је Чуклина Олга Петровна, лекар опште праксе, терапеутиста. Радно искуство од 2003. године.

Уролитијаза се развија као резултат метаболичких поремећаја и манифестује се формирањем камена у органима уринарног система.

Стање, када се камени облици у бубрезима, назива се нефролитиаза; у уретерима - уретеролитијаза; у бешику - цистолитиоза.

Узроци

Сви разлози који доводе до стварања камена у уринарном систему, подељених у егзогеног (вањског) и ендогених (унутрашње).

За егзогено је могуће носити следеће:

  • продужено пијење тврде воде;
  • живи у климатским зонама где недостаје ултраљубичасти зраци;
  • велика потрошња киселе, слане, зачињене хране;
  • неадекватна употреба воде током дана;
  • седентарски начин живота.

Следеће су ендогене:

  • оштећена бубрежна функција као резултат хроничних болести;
  • генетска предиспозиција на формирање камена;
  • заразне болести, праћене дехидрацијом тела;
  • тешке болести у којима пацијенту треба продужена имобилизација;
  • патологија гастроинтестиналног тракта (због поремећаја дигестије и апсорпције);
  • метаболички поремећаји (хиперпаратироидизам, гихт);
  • конгениталне аномалије структуре бубрега и уринарног тракта.

Најчешћи присутна у Уролитијаза инфламаторно обољење бубрега (пијелонефритиса, гломерулонефритис), гихт, хиперпаратиреоидизма, каменаца болести, циститис, простатитис, панкреатитис, колитиса.

Постоји 5 врста камења:

  • урате, појављују се у случајевима оштећења метаболизма мокраћне киселине (са гутом);
  • оксалат, појављују се са високим садржајем соли оксалата;
  • фосфат, појављују се у кршењу метаболизма фосфора;
  • цистин, појављују се у хередитарној патологији;
  • мешана, комбинација неколико врста метаболичких поремећаја.

Симптоми уролитијазе

Код мушкараца, ова патологија се детектује три пута чешће него код жена. Клиничке манифестације уролитијазе код мушкараца и жена су исте.

Озбиљност симптома зависи од величине камена и где се налазе.

У присуству малих камена, болест је асимптоматична, или након тешког физичког напрезања, може се појавити нелагодност у лумбалној регији. У овој фази, већина конкретних дијагноза је случајно током прегледа.

Локализација болова у уролитиази

Најтраженији симптом је синдром бола.

Бол може бити трајан или пароксизмалан; боли или акутни; Озбиљност бола зависи од величине камена и његове локације.

Бол у бубрежном камењу

Када проналазе камење у бубрезима или горњим дијеловима уретера, бол се јавља у лумбалној регији и боли.

Међутим, ако камен проузрокује обструкцију (блокаду) уретера, одлив мокраће и бола значајно је оштећен. Пацијент развија бубрежну колику. Карактерише га јак бол, не одлази када се положај тела промени. Бол може трајати од неколико минута до неколико дана. Пацијенти брину, често се наглашава потреба за уринирањем.

Бол је обично једностран, ретко може бити билатерални.

Како се камен креће дуж уринарног тракта, бол се смањује.

Бол у доњем делу абдомена код мушкараца може се ширити на спољне гениталије, скротум. Бол подсећа на простатитис, торзију тестиса.

Код жена, бол у доњем делу абдомена се даје у лабиа, вулва.

Тешкоће уринирања, постаје брзо и болно.

Бол у камењу у бешику

Приликом проналаска каменца у бешику, бол се локализује у супрапубичној регији, са камењем мале величине, боли боли. Обрада бола је такође у подручју спољашњих гениталија.

Крв у урину и песку

Други најчешћи симптом је хематурија (појављивање крви у урину).

Хематурија се примећује када се камен креће дуж уринарног тракта због оштећења слузокоже. Код преношења малих камена, крв може бити откривена само када се испитује урина. И са пролазом великих камења, сам пацијент може запазити ружичасту мрље мокраће.

Такође, пацијент може у седименту уринисати мале камење (песак).

Дијагностика

Ако постоје знаци уролитијазе, неопходно је консултовати уролошка или нефролога, да поднесете неопходан преглед.

Општа анализа урина:

  • Омогућава откривање хематурије - појављивање еритроцита у урину. У присуству упале у уринарном систему, повећан број леукоцита, повећање густине урина. У седименту урина пронађене су соли (оксалати, фосфати, урати).
  • У присуству мокраће у седименту камења, врши се њихово истраживање. Утврдјен је карактер камена.

Биокемијски тест крви:

  • Његов циљ је откривање поремећаја метаболизма. Оценио нивое мокраћне киселине, фосфати, оксалати, процену бубрежне функције (креатинина, урее, јачина гломерулске филтрације).

Општи преглед крви.

  • Можете открити анемију (смањење хемоглобина) са продуженим губитком крви; повећање броја леукоцита и брзина седиментације еритроцита у запаљеном процесу.

Ултразвучни преглед бубрега, бешике.

  • Омогућава откривање присуства камена, знакова упале.

За детекцију камена у уретеру, објашњавајући њихову локацију и степен опструкције уринарног тракта, врши се излучивање урографије. Студија се спроводи увођењем контрастног материјала са рентгенским зрачењем и процењује се његова стопа елиминације.

Када се спријечи у доњем уринарном тракту, врши се ретроградна уретеропелографија. Контраст се не убризгава у бубреге, већ од дна према горе преко уретера.

ЦТ скенирање се такође може користити за одређивање дијагнозе. Омогућава вам да појасните величину камена, његову позицију.

Лечење уролитијазе

У присуству каменца малих димензија, лечење се обавља на амбулантној основи. Терапију прописује нефролог или урологи.

Ако су каменци велики или пацијент развија бубрежну колику, онда је лечење стационарно. Трајање хоспитализације зависи од лечења, у просеку од 10-14 дана.

Лечење уролитијазе је усмерено на уклањање камена и корекцију метаболичких процеса како би се спречило њихово поновно формирање.

Методе за уклањање камења зависе од величине камена и његове локације.

Мали потези могу независно одлазити на уринарни начин.

Да би се ублажио стање, смањи бол за пацијента (са појавом реналне колике), прописују се антиспазмодици и лекови за бол.

Распадање камења са лековима

У присуству коришћеног урата:

У присуству фосфатних камена додељени су:

Када се користе оксалатни камен:

Када се користе цистински камен:

Каменско дробљење и накнадно уклањање

  • Уз помоћ ударног таласа, камен се дроби и затим излучује кроз уринарни тракт. Метода није погодна у присуству великих конкреција.

Такође, камење се уништава и уз помоћ ултразвучних таласа, ласера.

  • Ендоскопска интервенција помоћу алата који уништавају камен, а затим уклањају дијелове камена из бубрега.
  • Ово је ендоскопско уклањање камена из бешике.

Такође, код уролитијазе се користи физиотерапија:

  • терапија диадемске амплипулсе - користи се за ублажавање синдрома бола;
  • индуцтотхермиа - користи се као антиспазмодична терапија и ослобађање болова;
  • излагање синусоидним струјама - користи се за ублажавање едема уретера и мукозних мембрана. Користи се у ремисији.
  • Магнетотерапија - користи се за ублажавање болова.

Исхрана

Више о исхрани бубрежних камења пише у нашем одвојеном чланку.

За пацијенте са уролитиазом препоручују се следеће препоруке за дијете:

Обавезно пити око два литра течности током дана;

Са камењама урами потребно је ограничити:

Са оксалатним камењем:

  • чоколада, какао;
  • репа, зелена салата, спанаћ;
  • производи богати оксалном киселином;

Са фосфатним камењем:

  • сол;
  • газирана пића;
  • алкохол;
  • рибизла, брусница;
  • млечни производи.

Превенција камења

Главни правац у превенцији уролитијазе је нормализација метаболизма.

Ако нема нормализације метаболичких процеса, рецидива болести је неизбежна.

Препоручују се сљедеће превентивне мере:

  • дневна вежба;
  • одбијање алкохола;
  • одржавање нормалне тежине;
  • пити око 2 литре течности дневно;
  • смањује унос соли;
  • приликом утврђивања врсте камења пратите дијетне препоруке.
  • правовремени третман инфламаторних обољења уринарних органа.
  • редовно прати од стране уролога или нефролога.

Компликације

Са погрешним третманом уролитијазе, најчешће су следеће компликације:

Развој инфламаторног процеса у бубрезима, уретеру или бешику. Ово је најчешћа компликација. То је узроковано стагнацијом урина и оштећивањем мукозних мембрана.

Инфламаторни процес може се ширити на циркумфлекс (паранефритис). Она се развија у одсуству третмана пиелонефритиса или неписменог третмана нефритиса.

Због дуготрајног запаљеног процеса (хронични пијелонефритис) развија се хронична бубрежна инсуфицијенција.

Уз потпуну опструкцију уринарног тракта са обе стране, што је изузетно ретко, може се развити акутна бубрежна инсуфицијенција.

Уз правовремену дијагнозу, имплементација надлежних третмана и препоруке за превенцију болести, прогноза је повољна. Усклађеност са превентивним мјерама ће избјећи релапсе формирања камена.

Дијагноза по симптомима

Сазнајте своје вјероватно болести и коме доктор Требало би ићи.

Исхрана са уролитијазом

Опис је тренутно укључен 12.10.2017

  • Ефикасност: терапијски ефекат после 2 недеље
  • Временски оквир: стално
  • Трошкови производа: 1300-1400 руб. недељно

Општа правила

Уролитијаза (уролитијаза) је метаболичка болест и манифестује се стварањем камена у било којим органима уринарног система: бубрезима, уретерима или бешиком. Вероватноћа ИЦД код људи погоршава хормонска дисбаланса, хередитарно изазвана метаболички поремећаји, нутрицијски статус и доступне анатомске абнормалности.

Развој камена је резултат процеса формирања нуклеуса и акумулације константно формираних кристала око ње. Формација језгра се јавља када се кристали различитих соли наслањају из урина који је супресурисан са њима. Доказана је улога одређених нанобактерија у овом процесу. Ове атипичне Грам-негативне бактерије производе калцијум карбонат на површини ћелија уринарног система. За супстанце које одржавају сол у раствореном стању и спрјечавају њихово падавине укључују: натријум хлорид, магнезијум, иони цинка, мангана, хиппуриц ацид, цитрате, кобалт. Чак иу малим количинама, ове супстанце инхибирају кристализацију.

Клиника болести је прилично разнолика. Код неких пацијената манифестује јединствени напад бубрежне колике, док у другим случајевима стиче дуготрајан карактер, инфекција је везана и појављују се различите болести бубрега: хидронефроза, пиелонефритис, пионефроза, склероза бубрежног паренхима и развоја бубрежна инсуфицијенција. Главни симптоми болести су бол, појава крви у урину, поремећаји уринирања и пролазак камења и кристала соли.

Исхрана за нефролитиазо зависиће од састава камена и стога може укључивати међусобно искључиве производе. Калцијум је основа већине уринарних камена. Тхере највећи преваленција калцијума камење (међу којима је калцијум оксалата и калцијум фосфат), уратни састоји од соли мокраћне киселине и садржи магнезијум. Главна улога у формирању калцијум-оксалата игра суперсатурацију урина калцијумом и оксалатом.

Иницијално лечење било које врсте ИЦД-а је усмерено на повећање уноса течности, побољшање диурезе, промену исхране и контролу киселинске базе урее. Болест бубрежног камена је озбиљан проблем урологије, јер упркос увођењу нових, високотехнолошких метода терапије, постоји висока учесталост рецидива камена.

Рационална исхрана враћа нормални метаболизам и реакцију на урин, на основу чега зависи могућност формирања калкулуса. У киселој околини се формирају уретне бетоне, оксалат - у неутралном киселином и фосфату - у алкалној. Права селекција исхране се мења пХ урин и служи као критеријум исправности исхране. Ако је ниво пХ ујутру 6,0-6,4, а увече 6,4-7,0, онда је тело у реду, тако је оптималан ниво 6,4-6,5.

Третман зависи и од састава камена и стања киселине у бази урина. "Песак у бубрезима" протјеран је обилним уносом течних и лековитих минералних вода, дана лубенице и прехрамбених препорука. Широко користили одјеће биља (поврћа, крзна лишћа, љешњак, златнород) и биљни препарати.

Дакле, дрога Цистон промовира излучивање малих оксалатних, фосфатних и ураматских камења. Важно је да је литхолитиц ефекат лека независан од пХ урина. Регулише равнотежу кристалног колоида, смањује концентрацију оксалне киселине и калцијума у ​​урину. Истовремено повећава ниво елемената који потискују формирање камена (магнезијум, натријум, калијум). Као резултат, узрокује деминерализацију камења.

Ефикасна метода за израчунавање урата је падајућа литолиза (узимање дроге унутра). Да би их растворили, неопходно је створити пХ урина 6,2-6,8. Ово се може постићи узимањем цитратних смеша: Бламарен и Уралит У. Третман мешавинама цитрата доводи до потпуног растварања у року од 2-3 месеца. Боље је распуштати конкректе чија старост није дуже од једне године. Методе контактног растварања камена урама са лекаром Трометамол. Примјењује се од стране одвођене дренаже нефростомије.

Распадање каменца друге композиције је проблематично и често неефикасно, па се стога користе различити начини њиховог брзог уклањања. Отворена хирургија је сада веома ретка, јер има неколико инвазивних метода.

Применљиво ектрацорпореал схоцкваве литхотрипси, индикације за то су скоро све врсте пацијената код пацијената било којег узраста. Захваљујући даљинској литхотрипсији, било је могуће изванредно уклонити камењоре. Камени листови у облику уништених фрагмената независно, што се може компликовати опструкцијом уретера и реналне колике. Методе "просечног трауматизма" могу се приписати трансуретрална ендоскопска екстракција камена.

Треба запамтити да ни хируршко лечење није начин отклањања ИЦД-а, а након дробљења камена у бубрезима обавезно је спречити поновну појаву болести. Комплекс мера који исправљају метаболичке поремећаје укључују: антибактеријску терапију, дијеталну терапију, физиотерапијске процедуре и лијечење санаторијума.

После уклањања камена из бубрега, потребно је водити адекватан водни режим (неки од течности се узимају у облику брусница или кукуруза и минералне воде). Важна је важност за фитотерапију. Биљни препарати нису нетоксични и имају сложену акцију: антимикробна, диуретичка, литолитичка, елиминишу спазм и упале. Ово укључује лудачки екстракт боје, Цистенал, Кинефрон, Пролите, Фитолизин, Непхролитх.

Дневно праћење је важно пХ урина. Када оксалурија превенција је усмерена на алкализацију, као и искључивање оксалне киселине из исхране. Уратурија такође захтева алкалинизацију урина и ограничење протеинских храна богатих пуринским базама. Када је фосфатурија важна, ацидификација урее и ограничење хране која садржи калцијум.

За пацијенте оксалатна уролитијаза препоручено лечење у одмаралиштима: Железноводск, Патигорск, Ессентуки (№ 4, 17), Трускаветс. Са калцијум фосфатом - Пјатигорск, Трускаветс, Кисловодск. У терапеутске и профилактичке сврхе, лековита вода се може пити на 0,5 литра дневно, праћење излаза урина. Исте препоруке примењују се на пацијенте који су подвргнути уклањању камена из уретера. О карактеристикама исхране ће бити дискутовано у наставку.

Исхрана са бубрежним камењем

Исхрана пацијента не зависи од локације камења, већ је у потпуности одређена њиховим саставом и одговором на урину. Положај камена одређује само клинику болести. Са бубрежним камењем (он је у карлици), одлив урина најчешће није узнемирен и симптом боли може бити одсутан. Када проналазе камен у уретеру и током проласка кроз њега појављује се блокада лумена и поремећај одлива мокраће. Ово је праћено нападом бубрежне колике. Постоји акутни, пароксизмални бол у лумбалној регији. Може да зрачи у тестис или лабиле, уз повраћање и мучнину. Ако је рачун у доњој трећини уретера, често се јавља потреба за уринирањем.

Код старијих мушкараца камен у бешику је чешћи. Ово је један заобљени облик камења, а у композицији - урате. Формација њих доприноси стагнацији урина са аденомом простате. У другим старосним категоријама узроци су исхране, упала бешике, конзумирање алкохола, дивертикула бешике или падање камена из бубрега. Ефективан и најмањи трауматски начин лечења је ендоскопско дробљење (цистолитолапаксија) кроз уретру.

Која дијета ће бити прописана у исто вријеме, у потпуности зависи од састава камена. Ако је реч о укратко, онда са уратними треба ограничити месо и јаја, супе на месовном месу и слатка вина. Када фосфати смањена потрошња млека, јаја и све врсте купуса, са оксалата - не можеш јести ротквице, лук, спанаћ, пасуљ и парадајз. Ово ће бити детаљније размотрено у наставку.

Исхрана са каменцима урама у бубрезима (уратурија)

Индикатор пуринског метаболизма у телу је концентрација мокраћне киселине у крви. Пурини се синтетишу у телу, а такође долазе са храном. Последица кршења ове размене је повећање нивоа мокраћне киселине. Соли мокраћне киселине пронађене у урину зову се урате.

Главни разлози за његово појављивање су:

  • злоупотреба хране богате пуринама;
  • обиље у исхрани висококалоричне хране и масних намирница;
  • малигне неоплазме;
  • гладовање;
  • уништавање ткива.

Ако постоји повећана синтеза мокраћне киселине, ниво крви се повећава у крви, а паралелно се појављују кристали његових соли у урину. Развијање урата нефролитиаза код малих симптома деце хиперурикемија се манифестују болом у мишићима, артралгија, крпеља, ноћна енуреза, повећана знојење, интоксикација и астенични синдром.

Када уратурија исхрана пацијента треба да има за циљ смањење нивоа мокраћне киселине. Дијета се одликује ограничавањем производа који садрже пурине (месо, остатке), оксална киселина (ђурђевак, ђурђевак, шпинаћ, малина, карфиол, шпаргла, брусница) со. Истовремено се повећава удио алкалних производа (поврће, млеко, воће) и количина течности у оброку.

Урат у урину треба искључити:

  • Рибље конзервиране рибе.
  • Месо и живина младих животиња, нуспроизвода, с обзиром на велики садржај пурина. Ограничено је дозвољено да једу месо старог животиња - ова јела су укључена у исхрану не више од 2 пута недељно. Дијелови меса до 150 грама, а рибе - 170 г.
  • Месно месо, димљена јела од меса.
  • Спрожи житарице.
  • Сиреви, јак чај, чоколада, алкохол.
  • Јаја, печурке, парадајз, пасуљ.
  • Ограничите брашно и разне слаткише.

Основа исхране су млеко, млечни производи и поврће, бобичасто воће, воће (море кељ, бундева, купус, грожђе, јабуке, све агруми, смокве, банане, суво грожђе, рибизле, огрозд, рибизле, јагоде, вишње). Пацијенти треба да периодично изврши курсеви користе диуретичко биље: детелина, Сунцокрет, чичак корен и маслачак изводе суве кајсије, боровнице, камен брамбле, јабука, Моунтаин Асх, жутика, шаргарепа, бундева, першун корена, репа. Промовисати уклањање каменчитих одјека лишћа грожђа и црних рибизла. У сезони морате користити ове бобице колико год је могуће.

Кулинарска прерада меса и производа од рибе има карактеристике - морају се кувати, а тек онда користити за кување разних јела. Када кувамо 50% пурина иду и не може се користити у сваком случају. Месо, живина или риба, без пуних делова, могу бити замрзнути, печени, брусени за пуњење или пржени.

Житарице су саставни дио исхране

Трајање поштовања такве исхране - од неколико месеци до константе. Пацијент треба да пију 2,5 литара дневно (алкалне минералне воде Ессентуки, Боржоми, сокови) и једном недељно да изврши истовар дана - кефир, сир, воће, млечне.

Главни метод лечења и превенције ове врсте камена је алкалинизација урина, јер у киселој средини уратес слабо растопају и лако се трансформишу у чврст облик. Довољно је подржати пХ на нивоу од 6-6,5. Ефективни препарати цитрата, који спречавају кристализацију и стварају услове за растварање већ формираних камења.

Фосфати у урину

Фосфати - ово су соли фосфора и, по правилу, одсутни у урину. Њихово присуство може указивати на особине исхране или бубрежне патологије са кршењем њихове функције. Уринарна инфекција је један од узрока формирања камена. То је важан локални фактор у одржавању поновљеног курса ИЦД-а. Према томе, производи метаболизма микроорганизама доприносе алкалинизацији урина и стварању калцијума калцијум фосфата.

Повећање нивоа фосфата узроковано је конзумирањем млека, кефира, сира, рибе, морских плодова, рибљих јаја, овсене каше, бисера и хељде. Разлог за преципитацију ових соли је алкална реакција урина и висок садржај калцијума у ​​њему. Појава калцита фосфатних камена се открива када хиперпаратироидизам.

Уз фосфатурију, производи који садрже калцијум и фосфор су строго ограничени. Препоручује се да пије течност до 2-2,5 л. Ако је доступно хиперкалциурија именовати дифосфонати. Повећати киселост урина може бити употреба киселих сокова и минералних вода Нарзан, Дарасун, Арзни, Смирновскаиа.

Када трудноће постоји секундарна фосфатурија повезана са променама у исхрани и алкалинизацији урина. Ако урин постане чак и благо алкални (пХ > 6.0), преципитат фосфата преципитира. Ово се промовише од исхране богате зеленим поврћем и млечним производима. Неопходно је поновити тестирање урина у динамици и само након поновљених промена дијагностикован је ултразвуком и детаљнији преглед бубрега. Обично је фосфатурија код трудница прилагођена исхрани.

Нормални унос течности (2 литра дневно) је неопходан ако то није контраиндиковано због присуства едема и високог крвног притиска. Од исхране су привремено искључени:

  • производи богати калцијумом: млечни производи, јаја, какао;
  • слана и зачињена храна (ограничење соли до 8 г дневно);
  • биљни зелени (салата, дробњака, копер, першун, целер и лишће с цилантром);
  • кромпир;
  • ораси, какао;
  • слатки слаткиши (бисквити, колачи, колачи);
  • воћни сокови;
  • квасац.

Закисивање урина олакшава:

  • месне и рибље посуђе;
  • кисело воће напитака (од бруснице, рибизле, бобице);
  • компоти од сувог воћа;
  • бирцх сап;
  • производи од грицкалица;
  • хлеб са одјевима;
  • потрошња бундеве, шпаргла, брусничких калемова.

Често се дешава фосфатурија код деце. До 5 година, ове соли су присутне у урину у облику аморфних кристала, што му даје мрачну боју. Њихов изглед је повезан са великом потрошњом млечних производа у овом добу. Често је кристалурија пролазна и појављује се на позадини АРВИ и других болести, нестаје након опоравка детета.

За теже кршења (Дисметаболичне нефропатије) постоји поремећај тубулара бубрега због метаболичких поремећаја. Дисметаболне нефропатије карактеришу прекрмурација урина и кристалурија.

Истинска фосфатурија се јавља код болести које су праћене кршењем метаболизма фосфора и калцијума хиперкалциурија. Кристали у овом случају представљају калцијум фосфат. Хронична инфекција уринарног система је узрок секундарне фосфатурије. У овом случају, микроорганизми који поседују активност уреазе су важни. Разлагају се урее, алкалинизују урин, што доводи до стварања кристала аморфних фосфата (соли магнезијум фосфата).

Са аморфним фосфатима у урину (немају јасну структуру), можемо препоручити пријем одлагања лишћа боровнице, носиљке, спора и коњске јакости. Треба запамтити да у алкалном медију се растворљивост фосфата смањује. У овом стању је додељено Дијета бр. 14, мењање КХС у правцу кислости.

Оксалат у урину

Соли калцијум-оксалата заузимају водеће место у појави. Ова врста камена појављује се приликом храњења богатим солима оксалне киселине. Међутим, може доћи до урођене повреде метаболизма оксалне киселине (дисметаболичка нефропатија). Још један разлог за формирање ових камена у урину је повећана пропустљивост црева оксалооцетна киселина (апсорбује се из црева и улази у урину) и недостатак калцијума, који нормално везују оксалате у цревима. Повећана формација оксалата се такође објашњава коришћењем велике количине аскорбинска киселина - метаболизира се на оксалну киселину. Процес формирања слабо растворљивог калцијум-оксалата у телу најчешће се јавља недостатком магнезијума и витамин Б6.

Имајући у виду све ове факторе, прилагођавање се врши на дијету:

  • Искључених производа са високим садржајем оксалне киселине: рабарбара, смокве, спанаћ, пасуљ, чоколада, першун, целер. Умерен садржај киселине налази у чају, цикорије, шаргарепа, Греен Беан махуна, лук, шећерне репе, парадајз, шљива, јагода, огрозда.
  • Ограничена употреба витамин Ц са производима: грејпфрута, јагода, лимун, мора буцктхорн, огрозда, рибизле, наранџе, мандарине, руже, брусница, Моунтаин Асх, јагоде, празилук, паприка бабура.
  • Уводи се велика количина биљних влакана.
  • Опажен обиман режим пијаније, који спречава преципитацију калцијум оксалата у седименту (3 литра дневно). Вода се замењује коришћењем сокова (краставац и друго воће и поврће), компоти, воћа и поврћа. Слаби раствори органских киселина (малик, лимун, бензои и други) садржани у њима, могу растворити оксалате.
  • Алкалинизација урина врши се коришћењем минералних вода: Нафтусиа, ​​Ессентуки бр. 4 и бр. 20, Трускаветскаиа, Лузханскаиа, Морсхинскаиа, Березовскаиа.
  • Дериве оксалира децокције од кости јабука, крушке и дуњаца, листова безе, буће, коријена љубичица.

Исхрана код жена са уролитиазом

Жене су чешће у тешким облицима, на примјер, корална нефролитиаза. Са коралним концем, страно тело заузима готово цео систем бубрежне шупљине. Са овим тешким обликом ИЦД-а врши се само отворена операција. Чести узрок је хиперпаратироидизам (повећана паратироидна функција). Захваљујући модерној дијагностици, такве запостављене форме су недавно постале мање уобичајене.

Раст уролитијазе изазива: природу исхране (обиље протеина у исхрани) и хиподинамију, што доводи до поремећаја метаболизма фосфора и калцијума. Неуравнотежена исхрана погоршава ситуацију. На пример, скевање према протеинској храни честим поштовањем протеинске дијете, изазива формирање камена урама. Са песком у бубрезима, треба обратити пажњу на реакцију исхране и урина, јер је ово стање реверзибилно и може се исправити исхрани и богатим уносом течности. Периодично можете узимати диуретике. Са уролитиазом, жене морају да се придржавају општих дијететских препорука описаних горе, пошто се не разликују.

За жене такође је важно:

  • да се боре са хиподинамијом и да воде активан животни стил;
  • не дозвољавајте повећање телесне тежине;
  • конзумира довољно течности;
  • Немојте превагнути и третирати инфламаторне болести генито-уринарног тракта у времену.

Сви ови фактори доприносе стварању камена.

Са пијелонефритом и уролитијазом

У овом случају, потребан је строжији приступ и за третман и терапијску исхрану. Пијелонефрит је често компликација ИЦД-а. Обавезна терапија антибиотиком се изводи на основу осетљивости патогена на антибактеријске лекове. Паралелно су прописани биљни лекови (Фитолизин, Кинефрон, Пролите). Треба запамтити да само уклањање камена ствара услове за потпуну елиминацију инфекције.

Пацијенти су приказани Табела број 7, у којој се корекција врши узимајући у обзир састав камења. У присуству упала исхране терапија има за циљ да штеде бубреге, забрањено је коришћење: зачине, кисели краставци, зачињена храна, месо, краставце, рен, сенф, сирће, риба јаја, лук, бели лук, алкохолна пића.

Карактеристике исхране су значајно ограничење соли (1,5 г-5 г), у зависности од стања функције бубрега. Није дозвољено узимати натријумове (слане) медицинске воде.

Дозвољени производи

Када уратурија препоручују се производи млечних и биљних поријекла:

  • Све су поврће, изузев махунарки и високе оксалне киселине. Јајце, слана паприка, кромпир, парадајз, краставци. Када је могуће, поврће треба јести сирово пре оброка.
  • Обогатити диет намирнице богате витамином А (броколи, креме, алге и остале алге) и групу (ораси, кукуруз, шипурак, овса, јечма Грис, купус, гранат, паприке, наранџе, грејпфрут).
  • Воће са високим садржајем витамина Ц: морски бурак, ружа за псе, лимун, рибизла, киви, цитруси, јагода, јагода, сок од грожђа.
  • Било која житарица.
  • Млијеко, сир, сир, јаја, путер.
  • Било који хлеб - раж, мрав и пшеница. Боље је јести бездрозхзхевуиу печење.
  • Посуђе од ниског мастног меса и рибе може се једити не више од 3 пута недељно. Приликом избора меса, сматрајте да пилеће ноге имају више пурина него у грудима, баш као у свињском шунку. У пурану меса месо је мање него у пилетини 4,5 пута. Све меса и рибе су пре-варе да се смањи садржај пурина, а затим припремају по сопственом нахођењу: печена, пржена или динстано.
  • Вегетаријанске поврће и житарице.
  • Два јаја дневно, протеински омлети - протеин не садржи пурине.
  • Од слаткиша - желе, џема, шећера, меда, карамеле, бундеве, пастиле. Чоколада је искључена.
  • Пре него што одете у кревет, попијте 1 чашу течности (лук од млевења, сокова, воде са лимуном или другим цитрусом, биљним чајем, кефир).

Када оксалатурија:

  • Посматрано дијетално-биљна ("алкална") дијета. Препоручује се редовна употреба производа богатих калцијум-млечним производима (павлака, производи од киселог млека, сиреви).
  • Да бисте смањили ниво, морате јести богату храном витамини Б1 и Б6. То су јаја, месо, јетра. Риба, месо и живина треба да буду сорте ниско-масне (куване или печене).
  • Пшеница и ражи хлеб.
  • Сва житарица.
  • Биљно уље и путер.
  • Дијета обогаћена у храни богате магнезијумом, попут каше зоб, хељда, јечам, пшеничне мекиње, морских плодова, алге, интегрални хлеб, сувим кајсијама, каше, грашак, соја, ротквице. Магнезијумови јони везују до 40% оксална киселинау урину са формирањем магнезијум оксалати, који су лако растворљиви. Недостатак магнезијума се манифестује формирањем калцијум оксалат.
  • Карфиол, купус, кромпир, у било ком облику, патлиџан (умерено), шаргарепа, бундева, краставац, першун цилантро.
  • Кајсије, банане, крушке, слане, грожђе, кајсије, јабуке, лубенице, диње, брескве, дуње, дрвеће. Излучивање оксалата промовише јабуке, крушке, дуње, чорбице листова рибизле, крушке и грожђе, као и одјеће воћних пилинга. За алкализацију урина, морате јести сухо воће.

Када фосфатурија показује храну са превластом посуђа од меса и брашна:

  • Било која риба, пржена рибја грицкалица, натопљена харинга, али иу малим количинама и ретко - конзервисана риба.
  • Месо, перад у било ком кухању.
  • Тестенине и јела од бесквасног теста.
  • Било који хлеб и производи од брашна.
  • Супе са слабом броколом са крупом, макарони, јаје.
  • Масти, осим ватросталних.
  • Обогаћивање исхране витамин А: јетра животиња, птице, јетра и плодови од тамјана, рибљи кавијар, путер.
  • Увођење додатне количине витамин Д: туна, лосос, ружичасти лосос, рибљи кавијар.
  • Од млечних производа само павлака у малој количини за пуњење горива.
  • Разноликост каша куваних на води.
  • Једно јаје дневно.
  • Поврће се искључује, али можете искључити букве, зелени грашак, бруснице и печурке, сокови од поврћа.
  • Киселе сорте јабука, компоти, желе од њих, бруснице, бруснице, црвене рибизле.
  • Можете пити слободан чај и кафу, али без млијека, бруснице и бруснице, бујонска пилетина, хлеб квас.
  • Кондиторски производи, шећер, џем и мед.

Потпуно или делимично ограничени производи

Исхрана бубрежних камења проузрокована бубрежним камењем урате не би требало да садржи:

  • Нуспроизводи.
  • Месни производи и конзервирано месо. Животињски протеини су ограничени. Црвено месо младих животиња је искључено, јер садржи највећи број пурина.
  • Посуђе од шарана, морских плодова, сардине, туне, морског баса, дагњева и харинга, употреба конзервиране рибе је искључена.
  • Свака јуха - у ретким случајевима можете користити секундарну јуху.
  • Говедина и свињетина.
  • Оксалне киселине богате поврће (ротквице, спанаћ, карфиол, соррел, шпаргла, бруснице, малине) и туршије.
  • Супе од спанаћа, киселог и пасуља.
  • Стабљике и печурке (беле и шампињоне).
  • Млеко овсене каше и бели пиринач.
  • Сиреви, чоколада, какао, црвено вино, чај и кафу - богати су и пурини.
  • Кондиторски производи, пивски квасац.
  • Пикантне грицкалице и зачини.
  • Суво воће (можете обрезати).
  • Алкохол.

Када оксалатурија искључени или ограничени:

  • Производи са оксалном киселином.
  • Студен и јела која садрже желатин.
  • Пропуштене трава.
  • Масне врсте меса и рибе. Месо са малим мастима и рибама може бити до 150 грама дневно.
  • Супе, куване на јаким брозама и садрже махунарке.
  • Какао, крушка кваса, кафа, чоколада.
  • Ограничавају употребу кромпира, цвекле, парадајз, лук, шаргарепа, патлиџан, тиквице, прокељ, пасуљ, парадајз сока парадајза и, першун, целер, рабарбара.
  • Слани сиреви, конзервирана храна, димљени производи.
  • Употреба млека и ферментисаних млечних производа је ограничена.
  • Производи од теста.
  • Смањена храна са витамином Ц: лимун, грејп, рибизле, руже, наранџасте, планине пепела, јагоде, огрозда, Антонов јабука, брусница, мандарина, коморача, празилук, паприка.
  • Ограничење соли на 3-4 г.

Када фосфатурија се не препоручују:

  • Производи који садрже калцијум (млијеко, сир, сир), сезама сусама.
  • Зелени и поврће (можете узгајати бруснице и грашак).
  • Зачињене посуде, димљени производи, сосеви.
  • Нутс, какао.
  • Алкохол.
  • Сладак квасац печена роба.

Дијета са бубрежним камењем (режим дијета)

Као што се види из листе дозвољених производа, тешко је направити универзални мени за различите врсте нефролитиаза, јер су дозвољени производи у једном случају контраиндиковани у другом. Па када оксалатна нефролитиаза исхрана, поврће и месо, са урате - поврће и млеко, и са фосфатурија, Напротив, месо треба превладати. Питање прављења исхране у сваком конкретном случају се одлучује појединачно, а лекар даје препоруке о исхрани.

За децу

Најчешће у овом добу су откривени оксалати и калцијум фосфати, мање често калцули урата и изузетно ретки - цистин. Соли оксалата, урата и фосфата могу се појављивати периодично и зависити од флуктуација у исхрани, а присуство цистина је знак патологије.

Исхрана у солима урина код деце различите старости се не разликује од оне код одраслих.

Када оксалатни кристал прописана је дијета од кромпира. Да бисте искључили екстраховањем јела од меса, као и оксалата богате бруснице, цвекле, шаргарепе, спанаћ, какао, чоколаду. "Алкални" ефекат се обавља срезом, сушеним кајсијама и крушама. Од минералних вода, Славјановскаиа и Смирновскаиа примењују се месечно 2-3 пута годишње. Осим дијететске терапије са употребљеним оксалатним калкулама Витамин Б6, препарати од магнезијума и Фитин.

Третман фосфатна кристалурија има за циљ ацидификацију урее. За ту сврху се користи минерална вода: Дзау-суар, Нарзан, Арзни и препарати: метионин, цистеално, аскорбинска киселина. Преписује се исхраном ограничењем производа са фосфором (пасуљ, чоколада, сир, млечни производи, јетра, рибљи кавијар, пилетина). Ако је калцијум-фосфат у урину у великим количинама, потребно је смањити апсорпцију фосфора и калцијума у ​​цревима Алмагел. Ако је доступно трифосфат антибактеријска терапија је прописана и уроантисептици у циљу санације уринарног система.

У лечењу урате цристаллиум храна детета обезбеђује елиминацију пуринске базе. То су слиједећи производи: месне броколе, јетра, бубрези, ораси, грашак, пасуљ, какао. Предност имају млечни производи. Важно је користити 1-2 литре течности. Требало би да буде благо алкалне минералне воде, чорбе и овса биља децоцтионс (коморача, коњског репа, Лингонберри лист, бирцх леаф цловер, кнотуеед). За одржавање пХ Урин користи мјешавине цитрата (магурлит, уралит-У, блемарисх, соли).

Формирање камена код детета изазива услови који доводе до трајне опструкције уринарног тракта: аномалије развоја и положаја, ендокринопатија (хиперпаратироидизам, хипертироидизам, дете хиперкалцемија), купљено тубулопатија и хронична инфекција уринарних органа. Наравно, важно је уклонити главни узрок формирања камена.

Уролитијаза: узроци, карактеристике курса, дијагноза и лечење болести

Уролитијаза је болест коју карактерише појављивање у уринарним органима (бубрези, уретери, бешик) чврстих камених облика. У суштини, уринарни камен су кристали који се формирају од соли растворених у урину.

Појава страних тела у уринарном тракту доводи до оштећења слузнице и упале, што узрокује типичну клиничку слику болести.

Узроци уролитијазе

Ова болест је полиетиолошка, односно неколико фактора доводи до његовог развоја. Најчешће се уролитијаза развија код људи старих од 20 до 45 година, а мушкарци пате од 2,5-3 пута чешће од жена.

Фактори који промовирају формирање камена у бубрезима укључују:

  • генетска предиспозиција;
  • вода за пиће која је богата одређеним минералним солима;
  • недовољан водни режим - потрошња малог броја течности;
  • седентарски начин живота;
  • јести храну богата пуринским једињењима (месо, биљни - спанаћ, пасуљ).

Посебно место међу узроцима уролитијазе заузимају болести разних органа:

  1. Инфективне и запаљенске болести уринарног тракта: пијелонефритис, циститис, уретритис.
  2. Болести стомака и других органа дигестивног тракта: хепатитис, гастритис, панкреатитис и други.
  3. Урођене и стечене абнормалности бубрега и уретре.
  4. Метаболичке болести: протуза, хиперпаратироидизам.

Сви наведени услови доводе до промене равнотеже киселинске базе у телу, што доводи до формирања каменца у бубрезима.

Уролитиаза: симптоми болести

Симптоми уролитијазе се разликују у различитости - од потпуног одсуства клиничких симптома до таквих озбиљних појава као што су ренална колија и бубрежни блок.

Водећи симптоми уролитијазе или пацијенти се жале:

  • запаљење и резбарење изнад пубиса и уретре током урина - објашњено је спонтаним ослобађањем малих шљунака, тзв. "песка";
  • бол у леђима повезаним са оштрим промјенама у положају тела, оштрим стресањем, обилним напитком (нарочито након конзумирања течности као што су пиво и кисели крајеви). Бол се јавља због благог помицања камења;
  • хипертермија (висока температура) - указује на изражену инфламаторну реакцију на камен у месту њеног контакта са мукозним мембранама, као и везивање заразних компликација;
  • бубрежна колија - најнеугоднија компликација уролитијазе, која се манифестује снажним болом у доњем леђима уз зрачење (ширење) дуж уретера, зрачење болова у ногу, у абдомену;
  • пацијенти често примећују замућеност урина, као и појаву крви у њој (карактеристична за бубрежну колику).

Природа бола и њихов положај могу дати лекару информације о положају камена: у самом бубрегу, у уретеру или у бешику. Рендген и ултразвук могу помоћи у потврђивању ове претпоставке.

У најранијим фазама, болест се не може манифестовати на било који начин - камени бубрези често се откривају случајно током физичког прегледа. Понекад се чак и велики камени не манифестирају док пацијент не доживи напад реналне колике.

Лечење уролитијазе

У терапији уролитијазе користе се обе конзервативне методе - уз помоћ таблета и ињекција, и хируршких метода - врше операције уклањања камена.

Конзервативни третман уролитијазе

Аналгетици се користе за елиминацију синдрома бола, чак и опојне дроге се могу користити у амбуланти и у болници. Бол ослобађа и спасмолитичке лекове - на позадини добре антиспазмодичне терапије, камен се може изићи самостално.

За распуштање камена користе се лекови који мењају ацид-базну равнотежу крви и мењају киселост урина. Лек је одабран узимајући у обзир врсту конкреција, које су неколико врста: цистин, оксалат, фосфат.

Да се ​​раствори цистински камен, Тиапрамин, Уралит; оксалат - Пролитх, количина бубрега број 7 и 8; фосфат - Марилин.

Важно: лек је изабран од стране уролога или нефролога на основу испитивања урина и крви пацијента!

Од конзервативних метода лечења се такође користи физиотерапија: пацијентима се препоручује магнето-терапија, амплипулсе терапија, индуктотермија и друге методе.

Уролитијаза: лечење код куће

Код куће, у одсуству синдрома бола, као и за спречавање понављања, можете користити фолк методе. Са фосфатним камењем, ефекат се примећује уз редовно пијење ружних кукова или барбера. Коришћени су и комбиновани биљни препарати који се састоје од неколико биљака са умереним диуретиком, спазмолитичном и уросептичном акцијом.

Важно: Тачан савет може дати само лекар који присуствује томе!

Уз урам камење, можете користити овсену чорбу. Са цистинским и струвитским камењем, фолне методе у лечењу уролитијазе су неефикасне, као и конзервативни третман, јер су ти камени готово нерастворљиви.

Хируршке методе

Велики уринарни камен, који нису подложни разградњи, уништени су у мале фрагменте који се или остављају или се хируршки уклањају. Уништите камење помоћу литотрипсије, делујући на њих са ударним таласом. Постоји неколико типова литхотрипси:

  1. ЕСВЛ - Литотрипсија даљинског таласног таласа је неинвазивна метода у којој се утицај на камен у бубрегу одвија без икаквих кожних резова и других инвазивних техника.
  2. Контактирај Литхотрипси - преко уретре и мокраћне бешике, на камен се примјењује ендоскопски уређај, чији активни дио долази у контакт с рачуном (због тога се метода назива методом контакта). Ударни талас се формира на месту контакта.
  3. Перкутана литотрипсија - помоћу ове технике, литотриптор се ињектира у бубрег кроз рез на лумбалном подручју. Користи се за дробљење џиновских и коралних камења.

У случају да се камен не може смањити, врши се хируршка операција. У зависности од обима операције, разликују се следеће врсте операција уролитијазе:

  1. Пијелолитотомија - рачун из бубрега уклања се кроз мали рез на бубрежној карлици.
  2. Непхролитотомија - Рез се прави директно преко бубрега. Ова операција је означена за камење које се не може уклонити другим методама и када је литотрипсија неефикасна. То је најтежа операција за пацијента.
  3. Уретеролитхотрипси - операцију уклањања камена из уретера.

Спречавање уролитијазе

Лакше је спречити настанак каменца у бубрезима него да се касније третира. Постоји читав низ превентивних мера у циљу смањења стопе формирања камена и њиховог отклањања. Да се ​​придржавамо једноставних савета о превенцији, препоручује се свим пацијентима који су бар једном имали напад бубрежне колике.

Савети о превенцији:

  • Прави режим пијења. Потрошња воде дневно треба бити на нивоу од два литра. Љети можете повећати овај волумен на три литре. Али морате најпре консултовати лекара, јер са неким срчаним обољењима контраиндикована је велика количина течности.
  • Спречавање дехидрације (дехидратација). У екстремним условима (у врућини, током спорта, током болести са високом температуром), требало би пити више течности у малим порцијама од 100-150 грама сваких пола сата.
  • Исхрана са уролитијазом. Уравнотежена исхрана, у којој је однос различитих врста меса, млечних производа и биљних производа појединачно, смањује ризик од формирања камена. У идеалном случају, лекар треба да изабере дијету. Храни је потребан довољан садржај микроелемената и витамина различитих група. Ако је потребно, можете узети мултивитаминске комплексе и дијететске суплементе.

Опција дијета за уролитијазу:

  • Ограничење уноса соли. Боље је да недосаливат храну него да је трансплантирате. Вишак столне соли даје оптерећење на бубрезима, изазивајући уролитиазу.
  • Физичка активност. Оптерећење абдоминалних и леђних мишића побољшава бубрежни проток крви, који стимулише метаболичке процесе у бубрезима и побољшава функцију детоксикације.
  • Правовремени третман болести. Обратите пажњу на гастроинтестинални тракт и ендокрини систем - ове органске системе треба периодично испитати, јер су крварења у свом раду један од водећих фактора који предиспонирају уролитијазу.
  • Превенција болести генитоуринарног система. Пијелонефритис и уретритис могу узроковати погоршање уролитијазе, тако да је боље да се не разболите, и када симптоми болести почну зарастати.
  • Санаторијумски третман. Пацијентима са бубрежним обољењима током ремисије 1-2 пута годишње препоручује се посјетити у којима се третирају минералне воде. Ово је један од најефикаснијих метода превенције. У Русији, диспанзери, специјализирани за лечење ове болести, налазе се у Кисловодску, Пјатигорску, Железноводску. Специфични санаторијум ће помоћи избору доктора, а за сваки тип камена погодан за одређену минералну воду.

Компликације уролитијазе

Неблаговремени третман лекара и злоупотреба народних метода лијечења уролитијазе без консултовања са лекаром може довести до озбиљних компликација из уретре.

Како компликације често делују:

  1. Инфекције уретре не само да могу изазвати уролитиазу, већ могу бити и његова компликација. Често се јављају позадине болести: пијелонефритис, циститис, уретритис.
  2. Бубрежни блок и хидронефроза - опструкција са концем уретера онемогућава одлив урина. Као резултат, акумулира се у бубрегу, чиме се повећава. Ово стање може довести до отказивања рада бубрега и губитка бубрега хттп://океидоц.ру/остраиа-поцхецхнаиа-недостатоцхност-симптоми-прицхини-неотлозхнаиа-помосхх/.
  3. Непрофесионална хипертензија. У позадини бубрежне патологије често се јавља неконтролисано повећање крвног притиска - симптоматска хипертензија.
  4. Непхросцлеросис - дегенерација бубрежног ткива због трајног оштећења метаболизма урина. Ово је најчешћи узрочник хроничне инсуфицијенције бубрега.
  5. Пурулентне компликације, који проистичу из гутања патогених микроорганизама (апсцеса и пионефрозе) у бубрег. Стомак бубрега погоршава ток ових болести, а они могу довести до септичног шока и смрти.

Детаљније информације о узроцима уролитијазе, његовим симптомима и методама лечења добићете прегледавањем овог видео прегледа:

Гудков Роман, реаниматор

21,990 тотал виевс, 3 виевс тодаи