Рак бубрега: симптоми, знаци, модерне методе лечења

Тестови

Рак бубрега формира се из ћелија овог органа и представља неконтролисано дељиву ћелијску масу која је престала да обавља своје функције. Највећа малигна неоплазма овог органа почињу да расте у бубрежним тубулама и представља карцином бубрега.

У овом чланку ћемо вас упознати са главним узроцима, варијететима, знацима и симптомима, прогнозом, начинима дијагнозе и лијечења карцинома бубрега. Ове информације могу вам помоћи на време да сумњају на развој ове опасне болести и предузму потребне мјере за борбу против ње.

Годишње се рак бубрега открива код око 40 хиљада људи и готово 12 хиљада њих умире од ове опасне болести. Од свих карцинома, он се налази на 10. месту и износи око 2-3%. Према статистикама, ова болест се чешће примећује код становника градова старијих од 55-60 година и претежно код мушкараца (око 2 пута чешће од жена).

Узроци

Према онкологима, следећи фактори могу допринети развоју карцинома бубрега:

  • родни идентитет - код мушкараца, канцерогени бубрег се развија 2 пута чешће;
  • Прекомјерна тежина повећава ризик од развоја тумора за 20%;
  • Пушење повећава ризик од развоја тумора 2 пута;
  • штетни фактори у производњи или у окружењу - контакт са јонизујућим зрачењем, органским растварачима, азбестом и кадмијумом;
  • дуготрајна примјена хормона, цитостатике, ароматичних амина и нитрозамина;
  • дијабетес мелитус;
  • неконтролисана потрошња масних намирница, млека и шећера;
  • повреде;
  • артеријска хипертензија;
  • вирусне инфекције;
  • дуготрајна дијализа;
  • генетска предиспозиција - вон Хиппел-Линдауов синдром, присуство у породичној историји бубрежних и ћелијских и папиларних карцинома свјетлосних ћелија.

Класификација

У зависности од врсте ћелија и природе раста тумора, онкологи разликују следеће врсте карцинома бубрега:

  1. Светлост. Уочено је у 70-80% случајева. У ћелијама тумора, присутни су липиди и откривени су поремећај у трећем хромозому или мутација ФЛГ гена. Тумор се одликује добром снабдевањем крви.
  2. Папиларна ренална ћелија. То се види у 7-14% случајева. Неоплазу карактерише слаба понуда крви и мултицентрични раст. У ћелијама откривена је трисомија 7. и 17. хромозома, губитак И-хромозома.
  3. Хромофобична ренална ћелија. Уочава се у 4-5% случајева. Тумор расте из кортикалне дионице сакупљајућих тубулума, ау својим ћелијама се пронађу мјехурићи мукополисахарида.
  4. Рак сакупљајућих канала. Уочава се у 1-2% случајева и чешће код младих. Тумор расте из медуле бубрега.
  5. Неразврстано. Уочава се у 2-5% случајева. Такви тумори нису довољно проучени и подсећају на друге врсте карцинома бубрега.

Фазе процеса рака одређују се ТНМ класификацијом, у којој Т указује на величину тумора, Н - стање лимфних чворова, М - присуство метастаза. Специјалисти разликују такве фазе рака бубрега:

  • Стаге И (Т1Н0М0) - Резолуција 4 цм тумора, је у оквиру бубрега, а лимфни чворови нису ударио без удаљених метастаза.
  • ИИ степен (Т2Н0М0) - неоплазма је унутар бубрега и његова величина није већа од 7 цм, лимфни чворови нису погођени и нема удаљених метастаза.
  • Корак ИИИ (Т1-3Н0-1М0) - величине тумора од 4 до 7 цм, може да расте у околне органе и ткива, али не прелази Герота фасција редивисионс метастазама је показала само један лимфни чвор, удаљене метастазе одсутног.
  • Корак ИВ (Т1-4Н0-1М0-1) - размер неоплазме за више од 7 цм, а расте шире Герота инструмент табле редивисионс метастазе су откривених у више лимфних чворова, удаљене метастазе јављају.

Симптоми

У раној фази, рак бубрега ретко се открива, јер је скоро асимптоматски. У таквим случајевима, тумор се открива случајно. На пример, приликом обављања ултразвука за неку другу болест или током превентивног прегледа.

Први знаци карцинома бубрега могу бити понављајућа неугодност или бол у појасу или стомаку и појављивање трагова крви у урину. Касније, бол постаје све израженији, крв у урину се појављује чешће иу већим количинама. Уз повећање величине тумора, може се у неким случајевима испитати.

Најкарактеристичнији знак канцерогеног тумора бубрега је хематурија. Појављује се и изненада нестаје и није због видљивих узрока. У уринима се примећују вермиформни крвотокови. Хематурија се манифестује периодично и може бити одсутна неколико седмица. У каснијим фазама постаје трајно, значајно оптерећује стање пацијента и доводи до развоја анемије.

Бол у карциному бубрега појављује се са стране удруженог органа и тупе, болеће и неинтензивно. Како тумор расте, они постају изразитији и могу подсећати на ток реналне колике. Са појавом хематурије повећавају болни осећаји, а акумулација крвних угрушака може довести до поремећаја уринирања.

У неким случајевима, пацијент стабилно подиже температуру на 37-39 ° Ц и постоји грозница. Повећање температуре обично се посматра у вечерњим сатима, а сви мушкарци преко 40 година требају бити свјесни ове карактеристичне карактеристике карцинома бубрега.

Како тумор расте, пацијент развија знаке опште узнемирености:

  • летаргија и константан умор;
  • смањена издржљивост;
  • погоршање апетита;
  • губитак тежине итд.

Оштећена бубрежна функција и раст тумора доводе до појаве следећих симптома:

  • повећано знојење;
  • бол током урина;
  • артеријска хипертензија;
  • проширење вена сперматозоида са стране удруженог бубрега;
  • отицање на ногама;
  • дубока венска тромбоза;
  • симптом "глава медуза" (дилатиране вене абдоминалног зида).

Метастазе у лимфним чворовима код карцинома бубрега налазе се у лимфним чворовима бубрега и у параортним и паракавалним лимфним чворовима.

Појава метастаза у удаљеним органима прати су следећи симптоми:

  • у плућима - кашљање и хемоптиза;
  • у мозгу - интензивне главобоље и изглед неуралгије;
  • у јетри - горчина у устима, иктерус и бол у десном хипохондрију;
  • у коштаном апарату - бол током кретања, патолошки преломи итд.

Најчешће удаљени метастази су детектовани у плућима.

Дијагностика

Да би се потврдила дијагноза "канцера бубрега" спроводе се сљедеће студије:

  • Бубрежни ултразвук;
  • студија за откривање крви у урину;
  • Радиографија (укључујући урографију и селективну бубрежну ангиографију);
  • ЦТ;
  • МРИ;
  • пробна биопсија за цитологију (изведена под надзором ултразвука);
  • нефросцинтиграфија.

Анализа крви открива повећање ЕСР и анемије, ау неким случајевима присуство тумора који производи еритропоетин, указује на повећање броја црвених крвних зрнаца.

Да би се откриле метастазе, ултразвук различитих органа, плућна радиографија, ЦТ и коштана сцинтиграфија могу се извести.

Третман

Тактика лечења карцинома бубрега одређује фаза туморског процеса. По правилу се препоручује комбиновани третман за пацијенте.

Хируршки третман

Када рак бубрега је често потреба за радикалном нефректомије, али ако је могуће, хирурзи обично обавља послове мање траума органа. За ово иновације може применити такву операцију као ЦиберКнифе®, лапароскопске опреме, цриоаблатион, радиофреквентне аблације итд Избор методе за хируршком лечењу утичу следећим параметрима.:

  • величина и локација неоплазме;
  • старост пацијента;
  • фаза процеса рака, итд.

У раним фазама (И-ИИ), могуће је извршити стереотактичну радиосургичку операцију на ЦиберКнифе. Такве интервенције се врше под контролом роботских компјутерских система који пружају високу тачност. Тумор је уклоњен снопом високог јачине јонизујућег зрачења у неколико сесија, током које је ДНК ћелија рака уништена, што узрокује њихову смрт. Након третмана на ЦиберНоде, пацијент не мора да пролази кроз исцрпљујуће курсеве хемотерапије.

У неким случајевима, најмање инвазивне интервенције се могу изводити у раним фазама:

  • нефректомија - уклањање бубрега;
  • делимична нефектомија - уклањање само тумора у бубрегу.

Неки аблативна хирургија у раним фазама може да врши лапароскопски обезбеђивањем мање трауматично, мање бола у постоперативном периоду, бржи опоравак и добру естетски ефекат.

У каснијим фазама је назначено уклањање бубрега - радикална нефректомија. Током оваквих операција уклања се бубрег, дијелови околног масног ткива и уретера. Важан аспект хируршког лечења је уклањање регионалних лимфних чворова и туморских тромби из инфериорне вене каве и бубрежне вене. Ако током интервенције открије тумор који се проширио на горњи пол бубрега, онда хирург врши и ампутацију надбубрежне жлезде.

У неким случајевима, операција карцинома бубрега може бити изведена и када се открије једна метастаза. У присуству клијања тумора у околним ткивима и обимним метастазама, пацијент се сматра неоперативним и потребан је палијативан и симптоматски третман.

У неким случајевима, пацијентима након уклањања бубрега препоручује се хемодијализа, а потом - имплементација трансплантације бубрега.

Хемотерапија

Употреба цитотоксичних средстава се може препоручити пре и после операције или као палијативна терапија. Претходно су коришћени за лечење карцинома бубрега:

  • Винбластин;
  • Цисплатин;
  • Метотрексат;
  • комбинације платинастих препарата са Гемцитабином;
  • Докорубицин.

Код канцера бубрега високе ефикасности не показује ниједан од цитостатике. Најефикаснији савремени лекови за хемотерапију су:

  • Инхибитор торизала - утиче на ћелије рака, не штети здраву ткиву и добро се толерише већина пацијената;
  • Сутент - блокира посуде за храњење тумора и спречава раст неоплазме;
  • Некавар - узрокује прекид формирања нових ћелија за храњење тумора, може се користити чак и на ИВ фази болести.

Имунолошка терапија

Овај метод лечења служи за убијање ћелија рака леком Интерлеукин-2 (ИЛ-2), што узрокује лизу неоплазме. Овај агенс изазива не само смрт малигних ћелија, већ такође активира Т-лимфоците, који почињу да производе ИЛ-2 сами. Третман се може допунити именовањем интерферона-алфа-2а, што повећава ефикасност имунолошке терапије.

Циљна терапија

Ефекат на тумор са овом методом лечења је кроз увођење циљаних лекова који изазивају смрт малигних ћелија на молекуларном нивоу. Њихова администрација не изазива јаке нежељене ефекте и не утиче на здрава ткива.

Циљана терапија може се одвијати паралелно са хемотерапијом и радиотерапијом. Један број онколога то препоручује и за спречавање поновног појаве карцинома бубрега. Трајање таквог третмана се одређује појединачно.

Хормонска терапија

Овај метод лечења карцинома бубрега користи се за успоравање раста тумора. За ово се може одредити:

Радиацијска терапија

За лечење рака бубрега, овај метод лечења рака користи се као палијативна техника. У већини случајева, користи се за смањење болова код пацијената са метастазама у костима. Његова ефикасност у овим случајевима достиже 80%.

Прогноза

Прогноза рака бубрега зависи искључиво од фазе процеса рака. Према статистикама, петогодишња стопа преживљавања је:

  • на И фази - око 81%;
  • на ИИ степену - око 74%;
  • на ИИИ фази - око 53%;
  • на ИВ фази - до 8%.

Увођење у праксу савремених метода лечења омогућава повећање животног века пацијената:

  • до 5 година преживи око 53% пацијената;
  • До 10 година, око 43% пацијената преживи.

На који лекар се треба пријавити

Када има бол у доњем леђима, крв у урину или сондирање тумора у пределу бубрега, консултујте нефролога. Након вођења серије студија и показивања знакова карцинома бубрега, доктор може упутити пацијента онкологу. Да би се потврдила дијагноза, могу се одредити: ултразвук, ЦТ, МРИ, урографија, ренална ангиографија, биопсија пункције итд.

Рак бубрега је опасна и подмукла болест, која је у раној фази практично асимптоматична. Такви малигни тумори су склони брзим метастазама. Различити режими лечења могу се користити за лечење карцинома бубрега. У плану лечења могу се укључити различите методе: хируршке операције, имунолошка терапија, циљана терапија, хемотерапија, хормонска терапија и терапија зрачењем.

Први канал, програм "Живети здрави" са Елена Малишево, видео снимак на тему "Рак бубрега" (од 32:32 мин.):

Рак бубрега

Рак бубрега повезује различите хистолошке варијанте малигне неопластичне трансформације бубрежног ткива. Клинички знаци карцинома бубрега су бубрежни симптоми (бол, хематурија, туморска формација) и екстраарне (опште) манифестације. За дијагнозу рака бубрега потребна је општа клиничка, лабораторијска, ултразвучна, радиографска, томографска, радиоизотопска студија уринарног система. У карциному бубрега назначена је радикална или увећана нефектомија; имунотерапија, хемотерапија, циљана терапија.

Рак бубрега

Рак бубрега представља 2-3% свих карцинома, а код одраслих урологије трећи по карцинома простате и раку бешике. Првенствено, рак бубрега откривен је код пацијената од 40-60 година, док је код мушкараца статистички 2-3 пута већа него код жена. Према савременим погледима, рак бубрега је полиетолошка болест; његов развој може бити узрокован разним факторима и утицајима: генетским, хормоналним, хемијским, имунолошким, зрачењем итд.

Узроци рака бубрега

Тренутни подаци о учесталости рака бубрега је под утицајем бројних фактора. У карциному бубрежних ћелија код болесника идентификовали специфичне мутације у тип - транслокацијским 3. и 11. хромозома, и доказао могућност наследити предиспозицију за појаву процеса тумора (вон Хиппел-Линдау болест). Разлог за раст малигних тумора, укључујући рака бубрега, је недостатак антитуморске имуног заштите (укључујући ДНК поправке ензима, анти-онкогена, ћелије природне убице).

Тобаццо злостављање масне хране, неконтролисано узимање аналгетика, диуретици и хормонални агенси значајно повећавају ризик од учесталости рака бубрега. Појавом рака бубрега може довести у хроничној бубрежној инсуфицијенцији и редовно хемодијализе, болести полицистичних бубрега, нефросклерозу, развоју диабетес меллитус, хипертензија, нефролитијазе, хронични пијелонефритисом.

Рак бубрега може се покренути хемијским дејствима на тијелу (у контакту са канцерогеним материјама - нитрозамини, цикличним угљоводоницима, азбесту итд.), Као и зрачењем. Можда развој карцинома бубрега након претходне трауме органа.

Класификација карцинома бубрега

Морфолошке варијанте карцинома бубрега су изузетно варијабле, што објашњава присуство неколико хистолошких класификација. Према хистолошкој класификацији коју је усвојила СЗО, главне врсте малигних тумора су:

  • Реноцелуларни тумори (карцинома свјетлосних ћелија, тубуларни карцином, медуларни карцином, папиларни карцином, карцинома грануларних ћелија итд.)
  • Непхробласт тумори (нефробластома или Вилмс тумор)
  • Месенцхимални тумори (леиомиосарком, ангиосарком, рабдомиосарком, фибротски хистиоцит, остеосарком)
  • Неуроендокрине туморе (карциноид, неуробластом)
  • Герминогени тумори (хориокарцином)

1997. међународна ТНМ класификација је заједничка за различите врсте карцинома бубрега (Т је величина примарног тумора, Н је преваленција лимфних чворова, а М је метастаз у циљним органима).

  • Т1 - туморски чвор мањи од 7 цм, локализација ограничена на бубрег
  • Т1а - туморски чвор величине до 4 цм
  • Т1б - туморски чвор величине од 4 до 7 цм
  • Т2 - место тумора више од 7 цм, локализација ограничена на бубрег
  • Т3 - туморски чвор расте у перикардном ткиву, надбубрежна жлезда, вене, међутим, инфестација је ограничена на Герот
  • Т3а - инвазија паранефрицног влакна или надбубрежне жлезде у границама Герота фасције
  • Т3б - клијање бубрежне или инфериорне вене каве испод дијафрагме
  • Т3ц - клијавост инфериорне вене каве изнад дијафрагме
  • Т4 - ширење тумора изван бубрежне капсуле са оштећивањем суседних структура и циљних органа.

Према присуству / одсуству метастазних чворова код карцинома бубрега, уобичајено је разликовати између фаза:

  • Н0 - знаци ангажовања лимфних чворова нису детектовани
  • Н1 - метастаза рака бубрега откривена је у једном регионалном лимфном чвору
  • Н2 - метастаза рака бубрега откривена је у неколико регионалних лимфних чворова

Од присуства / одсуства удаљених метастаза бубрега, разликују се фазе:

  • М0 - дистантне метастазе у циљним органима нису детектоване
  • М1 - откривене су далеке метастазе, обично у плућима, јетри или костима.

Симптоми карцинома бубрега

Рак бубрега са малим туморским величинама може бити асимптоматичан. Манифестације карцинома бубрега код пацијената су разноврсне, међу којима су бубрежни и екстраарни симптоми. Ренални знаци карцинома бубрега укључују тријаду: присуство крви у урину (хематурија), бол у појасу и отопљавајућа формација на страни лезије. Симултани изглед свих симптома је типичан за велике туморе са запостављеним процесом; у ранијим фазама се детектује један или више ретко два знака.

Хематурија је патогномонски знак карцинома бубрега, може се појавити једном или повремено већ у раним стадијумима болести. Хематурија у карциному бубрега може започети неочекивано, безболно са задовољавајућим укупним здрављем, може бити мања (микрохематурија) и укупно (макрохематуриа). Макрогематурија се јавља као резултат оштећења крвних судова током раста тумора у бубрежном паренхима и компресије интраокуларних вена. Излучивање црвених крвних угрушака у урину праћено је бубрежном коликом. Тешка хематурија у узнапредовалом раку бубрега може довести до анемије, опструкције уретера, бешике тампонаде крвних угрушака и акутног задржавања мокраће.

Бол из лезије је касни знак карцинома бубрега. Они су досадни, боли и изазвани су компресијом нервних завршетка са унутрашњом инвазијом тумора и дилатацијом бубрежне капсуле. Рак бубрега је очигледан углавном у трећој или четвртој фази као густа, туберозна формација.

Би ектраренал симптома рака бубрега укључују: паранеопластичног синдрома (слабост, губитак апетита и тежине, знојење, грозница, хипертензија), цомпартмент синдроме од доње шупље вене (симптоматска варикокела, отицање стопала, ширење поткожних вена трбушног зида, тромбоза дубоких вена доњих екстремитета), Стауфферов синдром (дисфункција јетре).

Повећање телесне температуре са раком бубрега је дуго, вредности су често субфебрилне, али понекад - високе фебрилне, могу варирати од нормалне до повишене вредности. У раним стадијумима рака бубрега, хипертермија је изазвана имунским одговором тела туморским антигеним, у каснијим фазама - некрозом и упалом.

Диверсе клинички симптоми рака бубрега може бити манифестација тумора метастаза у околна ткива и разних органа. Знаци метастатским карциномом бубрега могу укључивати: кашаљ, хемоптизу (у поразу плућа), бол, патолошке фрактуре (за метастаза у костима), главобољу, повећану неуролошке симптоме, упорно неуралгије и радицулитис (оштећења мозга), жутица (са метастазама јетра). рак бубрега код деце (Вилмов болест) се манифестује као повећање величине тела, умор, мршављење, као и разноликост бола.

Дијагноза карцинома бубрега

Код дијагнозе карцинома бубрега користе се опће клиничке, лабораторијске, ултразвучне, радиографске и радиоизотопске студије. Испитивање од стране уролога са раком бубрега укључује анамнезу, општи преглед, палпацију и удараљке (симптом Пастернатског). На основу резултата општег клиничког прегледа, прописана је лабораторијска дијагноза крви и урина (опће и биохемијске анализе, цитолошки преглед).

Када рак бубрега детектује промене у лабораторијским параметрима крви и урина: анемија, брзине седиментације еритроцита, секундарне полицитхемија, протеинурије и леуцоцитуриа, хиперкалцемију, ензимске промене (повећање лучења алкалне фосфатазе, лактат дехидрогеназе). Постоји повећано излучивање туморских различитих биолошки активних материја (простагландини, тромбоксани, активни облик витамина Д), хормона (реннин, паратироидним хормоном, инсулин, хЦГ).

Ако сумњате рак бубрега врши инструментал студију: ултразвук бубрега и трбушне дупље, радионуклида скенирања, токсианог урографија, бубрега ангиографија, ЦТ и МРИ бубрега. Преглед судара и костију је неопходан да би се откриле метастазе карцинома бубрега у плућа и карлице кости.

Од примарне важности у почетној фази карцинома бубрега дијагностичке ултразвука је да присуство тумора открива деформација каросерије контуре ехо хетерогеност услед присуства зоне некрозе и хеморагије, оштрим апсорпције ултразвука од формирања тумора. Под ултразвук затворена обавља перкутане игле биопсија бубрега до тумора материјал ограде за морфолошким студијама.

Скенирање радионуклида и нефросцинтиграфија могу открити фокалне промене које су карактеристичне за рак бубрега. Због различите апсорпције честица гама од стране нормалног реналног паренхима и туморског ткива, створен је дјелимични дефект у слици бубрежног ткива или његово потпуно одсуство током укупне повреде.

Искључена урографија и ренална ангиографија се изводе у завршној фази дијагнозе карцинома бубрега. Симптоми лезије канцер реналног паренхима у урографија је повећати величину бубрега, деформација његових петљи, дефект пуњење пиелоцалицеал Отклонение уппер уретера картице; Према бубрега Ангиограм - повећање пречника и офсет главног реналне артерије неконтролисано претерану васкуларизацију туморског ткива, тумор сенци хетерогености у свом некрозе. Ренална ангиографија фор рака бубрега помаже разлику истинито од циста неоплазми, идентификовати мали тумор у кортикалне слоју, присуство метастаза у суседним органима и другог бубрега тумора тромб у реналне вене.

Кс-раи ЦТ или МРИ са контрас- може открити рак бубрега, не већи од 2 цм, да успостави своју структуру и дубина локализација клијања паренхима, периренал инфилтрацију масти, тумора тромбозу, реналне вене и доњу коронарну вену. Са одговарајућим симптоми врши ЦТ абдомена, ретроперитонеума, кости, плућа и мозга ради откривања регионалне и удаљене метастазе рака бубрега. канцер бубрега се диференцира са усамљеним цисте бубрега, нефролитијазе, хидронефрозом, нефролитијазе, реналну апсцеса, туберкулозе, тумора надбубрежне жлезде и ретроперитонеалних тумора внеорганними.

Лечење карцинома бубрега

Оперативни третман је главна и најефикаснија метода у већини случајева карцинома бубрега, користи се чак и за регионалне и даљинске метастазе и омогућава повећање времена преживљавања и квалитета живота пацијената. Са канцемом се врши уклањање бубрега (радикална и дилатирана нефектомија) и ресекција бубрега. Избор терапеутског приступа одређен је варијантом рака бубрега, величином и локализацијом тумора, предвиђеном преживљавањем пацијента.

Рјешење бубрега врши се у циљу очувања органа код пацијената са локалним канцером и тумора величине мање од 4 цм у случају: један бубрег, билатерални туморски процес, повреда функције другог бубрега. Током ресекције бубрега врши се интраоперативни хистолошки преглед ткива са ивица оперативне ране ради одређивања дубине инвазије тумора. Након ресекције, постоји већи ризик локалног поновног рака бубрега.

Радикална нефректомија је начин избора у свим стадијумима рака бубрега. Радикална нефектомија претпоставља хируршку ексцизију једног бубрега и свих најближих формација: перифенално масно ткиво, ренална фасција, надбубрежна жлезда и регионални лимфни чворови. Уклањање надбубрежне жлезде врши се с положајем тумора на горњем пољу бубрега или откривањем патолошких промјена у њему. Лимпхаденецтоми са хистолошким прегледом удаљених чворова помаже у утврђивању стадијума карцинома бубрега и утврђивања његове прогнозе. У одсуству метастаза рака бубрега у лимфним чворовима (према ултразвуком, ЦТ) лимфаденектомија се не може извести. Примјена радикалне нефректомије код једног бубрежног карцинома захтева хемодијализу и каснију трансплантацију бубрега.

Уз експандирану нефектомију, туморна ткива која се шире на околне органе су исцртана. Када тумор расте у лумену бубрежних или доњих шупљих вена, врши се тромбектомија; када је тумор оштећен васкуларним зидом, врши се маргинална ресекција инфериорне вене каве. У случају напредног канцера бубрега, осим нефректомије, хируршка ресекција метастаза у другим органима, лимфаденектомија је обавезна.

Артеријска емболизације тумора може бити извођен као преоперативне припреме да се смањи губитак крви током нефректомије као палијативна лечења иноперабилни пацијената са карциномом бубрега, или заустави крварења током масивне хематуријом. иммуноцхемотхерапи, хемотерапија, циљана терапија: конзервативне методе које се користе третмани за рак бубрега - као додатном хируршком (основних и иноперабилни пацијената).

Имунотерапија је индикован за стимулисање антитуморском имунитету код узнапредовалог и вишекратну карцинома бубрега. Обично се користи монотерапија интерлеукин-2 или интерферон алфа, као и комбинацији имунотерапија са овим лековима, то постигло делимично регресију тумора (приближно 20%), продужено потпуну ремисију (у 6%) код пацијената са карциномом бубрега. Ефикасност имунотерапија зависи Хистотипна рака бубрега: већа је у карциному јасан и мешовитих и изузетно ниске са сарцоматоид туморима. Имунотерапија је неефикасна у присуству метастаза рака бубрега у мозгу.

Циљане лекови бубрега рак терапија, сорафениб, сунитиниб, СУТЕНТ, Авастин, Некавар фактор може блокирати тумора васкуларни ендотела фактор раста (ВЕГФ), што доводи до поремећаја ангиогенезе, раста дотока крви и ткива тумора. Имунотерапија и циљана терапија бубрежне одмаклом болешћу може бити примењен пре или после нефректомије и ресекције метастатских зависности тврдоглавом тумор и општег здравственог стања пацијента.

Хемотерапија (дрога винбластин, 5-флуороурацил) анд рецуррент метастатски рак бубрега даје минималну резултат због отпора цросс-лек, се обично изводи у сарадњи са имунотерапија. Радијациона терапија у лечењу рака бубрега не даје жељени ефекат, примењује само када метастазе на друге органе. У напредним карциномом бубрега са инвазијом околних структура, екстензивне метастазе лимфних чворова у ретроперитонеалном простору, удаљене метастазе у плућима и костима може обављати само палијативно или симптоматско лечење.

Прогноза карцинома бубрега

Након лечења карцинома бубрега, приказује се редовно посматрање и преглед онкулозе. Прогноза карцинома бубрега углавном је одређена степеном туморског процеса. Са раним откривањем и тумора рак метастазе бубрега могу надати повољног исхода лечења: 5 година преживљавања стопа пацијената са стаге Т1 бубрежних ћелија после радикалне нефректомије ИС 80-90%, а 40-50% корак Т2, у фази Т3-Т4 прогноза је изразито неповољна - 5-20%.

Превенција рака бубрега је поштовање здравог начина живота, одбацивање лоших навика, правовремени третман уролошких и других болести.

Рак бубрега: симптоми и знаци, фазе, дијагноза и лечење

Бубрези у облику два зрна у облику зуба налазе се на дну перитонеума са обе стране кичме. Функционална сврха бубрега је пречишћавање крви од производа виталних функција тела и производње урина.

Који је бубрег, канцер бубрега?

Рак бубрега често се јавља у тубулама бубрега. У овом случају малигни тумор бубрега састоји се од ћелијске масе која расте због неконтролиране подјеле ћелија које су изгубиле своју специјалност. Што брже раздвајају ћелије, то брже пролазе кроз организме кроз крвоток и канале лимфе.

Ако се рак бубрега или малигни карцином развио из епитела проксималних тубула и сакупљајућих канала бубрега, болест се назива карцинома реналних ћелија (ПЦР). Ако је епителиум система цуп-анд-пелвис прелазни карцином ћелија.

Са развојем малигног карцинома оштећено је функционално ткиво бубрега, њене посуде и метастазе су се шириле на ткиво костију, плућа, надбубрежних жлезди и мозга, праћене неподношљивим болом. Метастазе у њиховом развоју уништавају орган који је заробљен. На пример, метастазе у плућима доводе до упорног кашља, у костима - до отежавајућих болова и употребе снажних опојних дрога.

Онкологија бубрега код деце (тумор Виллиамс) може достићи до 40% свих карцинома. Код одраслих, то се јавља у доби од 35-70 година. Од свих тумора бубрега, 90% су малигне. Преосталих 10% се приписује бенигном ангиомиолипому. Али то такође оштећује бубрежне посуде, што доводи до крварења.

Узроци рака бубрега

Главни фактори који изазивају рак бубрега су:

  • пушење - дим цигарета има карциногене који пролазе кроз бубрег;
  • гојазност и хипертензија;
  • старост након 50-70 година, нарочито са наследним генским мутацијама (вон Хиппел-Линдауов синдром);
  • дуготрајна изложеност хемикалијама: азбест, кадмијум, органски растварачи;
  • продужена дијализа, што доводи до појаве циста у бубрезима;
  • бубрежна полицистика;
  • дијабетес мелитус;
  • вирусне инфекције.

Информације! У циљу статистике и олакшавања размјене података између медицинских установа, ИЦД 10 кодови се користе код карцинома бубрега. Кодови помажу у одређивању локализације и природе тумора.

Рак бубрега означен је кодом Ц64.0, канцер левог бубрега је Ц64.1, где Ц64 - указује на малигни тумор поред бубрега бубрега.

Затим долази код Ц 65, што указује на онколошки тумор у бубрежној карлици.

Рак бубрега: симптоми и знаци

Нажалост, често само у последњим фазама су рак бубрега, симптоми, знаци нису видљиви дуго времена. Према томе, профилактички преглед ултразвука и испитивање урин и крвних тестова су толико важни, због чега се сумњају на ране знакове карцинома бубрега код жена или мушкараца.

Рак бубрега код жена је мање изражен у 1,5-2 пута него код мушкараца. Ако се открије рак бубрега, симптоми код мушкараца и колико пацијената живе - зависи од величине тумора и начина лечења. Дешава се да се бубрег уклони тумором величине 2 цм. Мали тумор може бити близу бубрежних посуда и технички је немогуће уклонити. У величини од 5 цм често се уклања тумор, а бубрег се чува. Постоје случајеви када се, у одсуству метастаза, тумор уклања на 7 цм, а бубрег се сачува.

У напредној форми, рак бубрега је чешћи код жена, симптоми могу указивати на аденокарцином или канцер карлице.

Наиме:

  • присуство грознице у огромној већини указује на рак од 3-4 степена, пошто имунитет више не може да се носи са инфекцијом у телу;
  • промене стања коже: развијају се еритем, жутица и друге дерматолошке болести;
  • Брадавице и кртице се формирају, а њихов изглед се мења: повећавају величину и мењају боју.

Симптоми карцинома бубрега код мушкараца су:

  • варикозне вене (варикоцеле) и / или доњи удови;
  • оштар губитак тежине у односу на позадину опште слабости, ноћно знојење, прекомерну заморност и анемију;
  • пушачи имају потешкоће у дисању и појаву крви након кашља никотина.

Знаци рака бубрега, без обзира на пол, карактерише:

  • болни напади у погођеном органу, први од бучног карактера у првим фазама, интензиван - у фазама 3 и 4;
  • крваве нечистоће у урину, што указује на оштећење крвних судова током почетка тумора канцера у унутрашњост бубрега. Велики угрушци могу довести до запушивања уретера, до реналне колике;
  • бол у лумбосакралном подручју и оток, јер тумор расте у околне органе и такође заглави уретер;
  • печати који се могу палпирати. Ово је лакше за поносну особу. Са гојазношћу - осећате само велике неоплазме;
  • повећан крвни притисак због компресије артерија на позадини других знакова карцинома;
  • проширене вене и оток ногу који не пролазе током ноћи;
  • повреда говорног апарата, храпавост гласа, јак кашаљ чак и ноћу, периодични губитак гласа;
  • непријатне сензације приликом гутања након конзумације: згага, надутост, итд.

Фазе рака бубрега

Фазе рака бубрега препознају присуство:

  • клијавост тумора у блиско лоцирана ткива и органе;
  • ширење онкоцела на околне лимфне чворове;
  • метастазе у удаљеним органима;
  • секундарни рак у удаљеним органима.
  • рак бубрега 1 степен карактерише се величином тумора - до 7 цм без метастаза и клијања ћелија изван бубрега;
  • рак бубрега 2 стадијума карактерише се величином тумора до 10 цм, без клијања изван бубрега и метастаза. Здрава и погођена ћелија се јасно разликују. Тумор расте полако;
  • Рак бубрега Стаге 3 се разликује од длаке до великих вена, паранефричних влакана и надбубрежне жлезде, али не прелази сегмент бубрега, постоје регионалне метастазе;
  • Рак бубрега Стаге 4 Опасно је за велике величине тумора које расте изван фесије бубрега (капсула). Кроз хематогене и лимфне путеве, метастазе се шире. Оштећене надбубрежне жлезде, јетра, плућа, мозак.

Прогноза живота код карцинома бубрега

У првој фази вероватног опоравка је 80-90% са благовременим третманом. Ако се дијагностикује канцер бубрега у другом степену, колико их живи - зависи од раног третмана. Како тумор расте споро, прогноза може бити повољна након примене сложеног третмана и биће - 60-70%.

Често се пацијенти третирају симптомима карцинома бубрега из разреда 3, колико их живи након примене прогресивних метода лечења - зависи од присуства метастаза, истовремених хроничних или акутних болести. Дакле, ако се дијагностикује канцер бубрега у стадијуму 3, прогноза преживљавања статистике за 5 година износи 40-67%.

Ако пацијенти са раком бубрега имају стадијум 4, колико пацијената живи, ниједан лекар не може предвидјети, јер је неколико година након свих лечења могућа релапса или секундарни канцер због далеких метастаза. Оптимистична прогноза за статистику је 15-30%. Специфична профилакса канцера је одсутна због чињенице да до данас нису утврђени никакви прецизни разлози за развој рака у бубрегу.

Како идентификовати рак бубрега?

Дијагноза карцинома бубрега укључује инструменталне, радиолошке и лабораторијске студије како би се утврдила адекватна тактика лечења. Узима се у обзир анамнеза (развој болести), симптоми, фактори ризика који доприносе настанку тумора. Диференцијална дијагностика рака бубрега се врши како би се разликовао бенигни тумор са онколошког.

Ултразвучни преглед

Увек истражујте карцином бубрега на ултразвучном тесту, јер се сматра једноставан и јефтин стандард истраживања за различите болести бубрега. Ултразвук одређује структуру тумора, локацију дислокације, величину, ефекат на друге органе. Истраживање карцинома бубрега на ултразвуку, опис је детаљан како би се одредио тачан локалитет тумора и његова величина. Извод ултразвучног истраживања треба трајно држати у матичним архивама, пошто сам пацијент може да промени место боравка и да се упише у другу клинику, доктор може да промени. А када се детектују метастазе: регионалном или удаљеном опису (или његовој копији) треба да се пружи доктор за развој нове тактике лечења

Радиографија

Како идентификовати рак бубрега са радиографијом? У хитним случајевима контрастна урографија се изводи уз увођење контрастног средства унутар вене. Ако супстанца улази у бубрези кроз крвоток, она ће постати видљива на рентгенским фотографијама бубрега. Тако се процењује функција излучивања бубрега и стање уретре.

Ренална ангиографија, као још једна Кс-зрачна метода, врши се за визуелизацију тумора. Специјални катетер се убацује у аорту изнад места бубрежних артерија и убризгава се рентгенски контрастни агенс. Улазак у бубрег, показује тумор.

Важно! Обавезни рендгенски плућа за идентификацију удаљених метастаза малигног карцинома бубрега.

Радиоизотоп скенирање

Радиоизотопи скенирају коштано ткиво кроз примену радиофармацеутика. Има својство акумулације у тим жариштима где постоји висок степен метаболизма, посебно коштано ткиво. Додијелити студију за бол у костима и зглобовима, повећавајући концентрацију алкалне фосфатазе, индиректно указујући на присуство метастаза у ткивима костију.

ЦТ (компјутеризована томографија) и МРИ (магнетна резонанција)

  1. ЦТ врши рентгенски преглед слојевих слојева, слике се затим обрађују на рачунару на коме можете јасно видети тумор, његову величину и локацију, пошто интерагују са суседним органима. Можете разликовати метастазе.
  2. Коришћењем МРИ-а такође се добија слојевита слика, али због употребе јаког магнетског и електромагнетног поља.

Урин и тестови крви

Општа анализа урина може указивати на хематурију и протеинурију, генерални тест крви - за присуство леукоцитозе, повећање ЕСР-а, смањен ниво хемоглобина. Користећи хемијску анализу урина, може се открити хематурија (крв у урину), често се дешава са туморима бубрега.

Уз помоћ биохемијског теста крви, одређени су рак маркери за рак бубрега, а такође:

  • висока концентрација калцијума - хиперкалцемија и повећање ензима јетре;
  • полицитемију - вишак еритроцита изазвало онкоопухолиами у бубрегу: репродукује хормон (ЕПО), што повећава синтезу еритроцита у коштаној сржи;
  • анемија је недостатак црвених крвних зрнаца, што узрокује унутрашње крварење, као обичан симптом канцера.

Тест крви за рак не може јасно потврдити дијагнозу, јер исте индикације могу бити код других болести уринарног тракта и бубрега. Крв у урину може бити због присуства камена или трауме бубрега. Стога, да би се одредила дислокацију унутрашње крварење врши цистоскопија (испитивање уретера, бешике, бубрега), увођењем у уретру у бешику танким оптичким сонде.

Пункција биопсија

Ова метода поуздано одређује развој бенигне или малигне неоплазме. Биопсију врши дуга дебела иглица убачена у туморско ткиво. Користи се мали део за хистолошко испитивање, на основу ког се дијагностикује канцер, утврђују се врста и степен.

Током бушења може да почне крварење или друге компликације јављају, на пример, ширење рака у области убацивања игле, више лекара, овај метод се не препоручује, мада узимајући бушити користећи локалну или општу анестезију. Испитивање може узимати течност из туморске цисте. Када се ћелије рака индексирају, одреди се одговарајући режим лечења.

Ендоскопска метода

Отицање карлице омогућава утврђивање хистолошког прегледа ткива узетих ендоскопском методом - уметањем ендоскопа у перитонеални отвор. Понекад одбијају биопсију, јер користе основне - хируршке методе лечења.

Информативни видео

Лечење карцинома бубрега

Са дијагнозом карцинома или бубрега лечење може се извести традиционалним методама и новим модерним. У конфузији и страху, многи пацијенти, заједно са лековима, користе третман рака бубрега са керозеном, биљним тинктурима и мастима (кремама), користећи традиционалне рецепте лекова.

Лекари верују да лекови могу смањити бол, али не и излечити рак. Биљни отров у средствима као што су колхамин, винбластин, винкристин, тиковина Хемлоцк могу блокирати митозне ћелије. Када их користимо, не смијемо заборавити да су агенси отровни, стога (уколико нема алергије), мора се поштовати шема и инструкција.

Хируршке операције

Делимична нефректомија бубрега се врши ограничавањем тумора на горње или доње делове или у присуству само једног функционалног бубрега код пацијената.

Радикална (потпуна) нефектомија бубрега врши се заједно са надбубрежном жлездом уз употребу опште анестезије. Ако је потребно, уклоните околно ткиво заједно с суседним лимфним чворовима. Операција је изведена од стране велике лапаротомије или 4-5 мања реза (лапаросцопиц радицал нефректомија), доктор је могао да виде своје манипулације у перитонеалну шупљину помоћу лапароскоп. Има извор светлости и објектив који репродукује слику на монитору. Кроз рупе отворити инструмент за одвајање бубрега из структура које их окружују. Повећавајући један од резова, лекар уклања бубрег. Овај метод хируршког третмана убрзава опоравак после рехабилитације.

После обављања нефектомије могуће су компликације:

  • појављује се крварење, пнеумотхорак (ваздух изван плућа - у грудном кошчу), кила, инфекција;
  • одбија преостали бубрег;
  • оштећење околних органа: слезина, панкреаса, дебелог или танког црева, као и крвних судова (шупље вене, аорта).

Пацијенти са присуством тешке болести срца не може бити подвргнут операцији за бубрег, артеријска емболизација стога користи у препоне: увођење катетера у артерију која снабдева крв патолошког бубрега. У катетер се убацује мала желатинаста сунђер да се прекине снабдевање крвљу. У овом случају, тумор и сам бубуљ ће се срушити. Онда се уклони ако пацијент може да премешта операцију.

Регрес након операције може бити 0,5%. Опстанак у 5 година - до 40%.

Имунотерапија за рак бубрега

За одређене врсте онколошких формација користи се имунотерапија, код карцинома бубрега комбинује се са зрачењем. Имунотерапија јача одбрану тијела и активира их за борбу против болести.

Важно је знати! Одвојена специфична и неспецифична имунотерапија код карцинома бубрега, лекови за активирање имунолошког одговора користе се природним или синтетизованим.

Имунолошки систем штити тело не само од пенетрације иностраних вируса и бактерија, већ и из сопствених ћелија, који су дегенерирани у онкогене. Биолошка или специфична имунотерапија повољно утиче на касне фазе метастатског карцинома бубрега, третман се примјењује увођењем вакцина направљених на бази онкоцела. Да би створили вакцине, живи, ембрионалне ћелије и пептиди. Стопа рецидива при употреби вакцина од туморских ћелија смањена је за 10% након локалне нефектомије неметастатског карцинома. Са метастазама вакцине немају прави ефекат.

Вакцину од пептида представља Онцофаг. На његовој производњи постоји туморско ткиво одређеног пацијента и протеин топлотног шока - адјувант за побољшање имунолошког одговора. Вакцина Онцофаг може смањити за 55% појаву рецидива код пацијената са присуством карцинома бубрежних ћелија без метастаза. Вакцина је скупа, јер је процедура за добивање прилично компликована.

Лечење карцинома бубрега са неспецифичном имунотерапијом врши се помоћу цитокина - групе хормонских протеина и пептида. Синтетизују их и секретују ћелијама имуног система и других врста. Да би избегао рак, бубрег се лечи Интерлеукином-2 (Пролеукин) и Интерфероном, супстанцом сличном интерферону супстанце, синтетизованом имунолошком систему.

Пролеукин доприноси дуготрајној опуштености рака, више од 10 година. Недостатак је у томе што лек смањује апетит, мучнина и повраћање, дијареја и грозница, халуцинације и дезоријентација у простору. Интерферон не дозвољава раст ћелија рака, постаје осјетљив на ефекте имунолошке одбране.

Нежељени ефекат Интерферона може се манифестовати симптом сличан грипу:

  • грозница;
  • мрзлице;
  • бол у мишићима и главобоља;
  • смањио апетит и умор;
  • губитак тежине;
  • леукопенија;
  • ектрасистоле;
  • нижи либидо и депресија.

Вредно је напоменути! За тешке случајеве нежељених реакција потребно је прекид терапије.

Радиацијска терапија

Ако је тумор осетљив на зрачење, користи се зрачење заједно са имунотерапијом, тако да заштитне силе заустављају процес хаотичног умножавања онкоцела.

Када онкообразовани малих димензија и одсуство метастаза, за уклањање оштећено ткиво из тела прописана ласером лечење канцера бубрега, побољшати хемикалија за пречишћавање: имуномодулатора, ензима и хормоналне агенсе, антибиотике који спречавају раст ћелија рака и спречава њихов репродукцију. Ово се ради у вези са чињеницом да зрачење и хируршко деловање не искључују релапсе. Ова метода је погодна за оне који имају метастазе у канцеру реналне и друге третмане није могуће применити. Приликом изрицања тумор и метастазе обично изводи хируршко уклањање рака бубрега са тумором.

Савремени методи лечења карцинома бубрега

Поред хируршке операције, научници из водећих земаља развили су прогресивне методе за лечење канцера бубрега.

Спроведено од стране:

  • Генотерапија користећи интегрисани приступ да утичу на подјелу ћелија на нивоу гена. Напредни генетички инжењеринг и медицинска кретања су кориговани помоћу природних дефеката ДНК, а појединачне ћелије су опремљене додатним функционалним својствима. Пре-модификоване ћелије се уносе у људско тело. У постојећим методама, материјал се може пренијети на наредне генерације.
  • Неутронска терапија, слично зрачењу од рака. Али у овом случају они ирађују микрочестице без електричног набоја. Честице продиру дубоко у ћелије карцинома и почну апсорбовати штетне супстанце које стварају тумор, али не оштећују здраво ткиво. Чак и са запостављеним раком бубрега, неутрони имају високу корист, нарочито са прелиминарном засићењем малигних формација бора. Осетљиви на терапију, онко-тумори чине засићење кадмијумом и гадолинијом.
  • Цхемоемболизатион - нова метода. Хемотерапија за рак бубрега у овом случају се врши локалним деловањем: проток крви у тумор је блокиран и посебан протитуморски лек се ињектира кроз артерију. Сада смо постигли изврсне резултате коришћења радиопаичних средстава коришћењем микросфере уместо емболизације материјала са присуством цитостатике.

Лечење метастаза у лимфним чворовима

Уклањање рака бубрега комбинују са радикалним нефректомије - уклањање лимфних чворова: паракавалних параорталних и ноге дијафрагме од раздвајања аорте - његова подела у илиац артеријске ИВ - В лумбалног пршљена. У раку, бубрега након удаљавања пројекција (дисекција) из ретроперитонеалних лимфних чворова су оптимистични и повећање од 10-15%, са додатним зрачења реналне вене - до 20%.

Ако се открију метастазе плућа, њихово хируршко уклањање сматра се једино ефикасним третманом који побољшава преживљавање. Са удаљеним метастазама се често користе минимално инвазивне методе лечења (на пример, радиофреквентна аблација), чији се исход конкурише хируршким операцијама. Радиофреквентна аблација се одвија кроз кожу помоћу усмеравања снопа и коришћења термалне енергије за лечење секундарних тумора у јетри, костима, мозгу и врату, плућа. Нажалост, она је контраиндикована у присуству коагулопатија.

Ако се дијагностикује канцер бубрега, колико живи после операције да уклони тумор и метастазе?

Нажалост, вишеструке метастазе које утичу на различите органе постају препрека примени оперативног приступа. Нису сви пацијенти метастатске метастазе, њихова ресекција је корисна за њих. Петогодишња стопа преживљавања може бити 44%. Непотпуна ресекција и нехируршки третман погоршава резултат и 5-годишњу стопу преживљавања од 14% и 11%.

Закључак! Комбинована терапија, комбиновање различитих техника, може утицати на рак на генетичком, физичком и хемијском нивоу. Ово побољшава прогнозу опоравка и продужава живот особе.

Профилакса рака бубрега

Као и свака друга болест, рак бубрега лакше је спречити него лечити.

Да би се смањила вероватноћа ове онколошке патологије, омогућено је поштовање следећих препорука:

  • одбијање пушења;
  • рационална исхрана - уравнотежена здрава исхрана смањује ризик од развоја канцера, укључујући и рак бубрега;
  • активни одмор;
  • контрола крвног притиска - спречавање пораста крвног притиска уз развој хипертензије је правилна исхрана, редовна вежба и одбацивање лоших навика.
  • избегавање контакта са хемикалијама - потребно је предузети мјере за спречавање контакта коже и слузокоже са хемијским производима који се користе у свакодневном животу и на раду.

Закључак! Пратећи препоруке за превенцију рака бубрега, дозволите вам да останете здрави што је више могуће.