Гломерулонефритис

Симптоми

Гломерулонефритис - обољење бубрега имунолошко-запаљенске природе. То утиче углавном на гломеруле бубрега. У мањој мери, интерстицијско ткиво и бубрежни тубуле су укључени у процес. Гломерулонефритис се јавља као независна болест или се развија у одређеним системским болестима (инфективни ендокардитис, хеморагични васкулитис, системски еритематозни лупус). Клиничка слика гломерулонефритиса састоји се од уринарних, едематозних и хипертонских синдрома. Дијагностичка вредност гломерулонефритиса се добија од уринализе, узорака Зимницког и Реберга, ултразвука бубрега и ултразвука бубрежних посуда.

Гломерулонефритис

Гломерулонефритис - обољење бубрега имунолошко-запаљенске природе. То утиче углавном на гломеруле бубрега. У мањој мери, интерстицијско ткиво и бубрежни тубуле су укључени у процес. Гломерулонефритис се јавља као независна болест или се развија у одређеним системским болестима (инфективни ендокардитис, хеморагични васкулитис, системски еритематозни лупус). У већини случајева развој гломерулонефритиса је последица прекомерног имунског одговора тела на антигене заразне природе. Постоји и аутоимунска форма гломерулононефритиса, у којој бубрежно оштећење долази као резултат деструктивног ефекта аутоантибодија (антитела на ћелије сопственог организма).

Када се комплекси гломерулонефритис антиген-антитело депоновано у капилара гломерула, ометају циркулација крви, чиме процес је сломљен примарна урин, постоји кашњење у телу воде, соли и метаболичке производе, смањује ниво антихипертензивних фактора. Све ово доводи до артеријске хипертензије и развоја бубрежне инсуфицијенције.

Преваленца гломерулонефритиса

Гломерулонефритис је на другом месту међу стеченим болестима бубрега код деце након инфекција уринарног тракта. Према статистици домаће урологије, гломерулонефритис је најчешћи узрочник ране инвалидности пацијената због развоја хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Развој акутног гломерулонефритиса је могућ у сваком узрасту, али, по правилу, болест се јавља код пацијената млађих од 40 година.

Симптоми гломерулонефритиса

Симптоми акутног дифузног гломерулонефритиса се јављају једне до три недеље након заразне болести, обично узроковане стрептококима (тусилитис, пиодерма, тонзилитис). За акутни гломерулонефритис, постоје три главне групе симптома:

  • уринарни (олигурија, микро- или макрохематурија);
  • едематозни;
  • хипертонски.

Акутни гломерулонефритис код деце, по правилу, развија се насилно, протиче циклично и обично завршава у опоравку. Када се код одраслих јавља акутни гломерулонефритис, чешће се примећује избрисан облик, који се карактерише променама у урину, одсуством опћих симптома и тенденцијом преласка у хроничну форму.

Гломерулонефритис почиње грозницом (значајна хипертермија је могућа), спознаја, општа слабост, мучнина, губитак апетита, главобоља и бол у лумбалној регији. Пацијент постаје блед, његови очни набрекне. Уз акутни гломерулонефритис, смањење диурезе се примећује у првих 3-5 дана од појаве болести. Затим се повећава количина излученог урина, али његова релативна густина се смањује. Још један стални и неопходни знак гломерулонефритиса је хематурија (присуство крви у урину). У 83-85% случајева се развија микроекономија. У 13-15% је могући развој макрохематуриа, за који је урин карактеристичан за боју "сламова меса", понекад црне или тамно смеђе.

Један од најотакнутијих симптома гломерулонефритиса је отицање лица, изражено у јутарњим сатима и опадање током целог дана. Треба напоменути да је кашњење од 2-3 литре течности у мишићима и поткожном масном ткиву могуће без развоја видљивог отока. Код пуног предшколског узраста, једини знак едема је понекад одређено згушњавање поткожног ткива.

Код 60% пацијената са акутним гломерулонефритисом се развија хипертензија, која у тешким случајевима може трајати и до неколико недеља. У 80-85% случајева, акутни гломерулонефритис узрокује децу да победе кардиоваскуларни систем. Могуће повреде централног нервног система и повећање јетре.

Постоје две главне варијанте акутног гломерулонефритиса:

  1. типично (циклично). Карактеристичан брзи почетак и значајна озбиљност клиничких симптома;
  2. латентна (ациклична). Абрадирани облик гломерулонефритиса, карактерише се постепеним почетком и благо тешком симптомом. То представља значајну опасност због касне дијагнозе и тенденције преласка на хронични гломерулонефритис.

Уз повољан ток акутног гломерулонефритиса, правовремене дијагнозе и лечења, главни симптоми (оток, артеријска хипертензија) нестају у року од 2-3 недеље. Комплетан опоравак је забележен након 2-2,5 месеца.

Одређене су следеће варијанте течаја хроничног гломерулонефритиса:

  • нефротски (преовлађују симптоми уринарног система);
  • хипертоник (изразито повећање крвног притиска, уринарни синдром је слабо изражен);
  • мешавина (комбинација хипертонских и нефротичних синдрома);
  • латентна (прилично честа форма, која се карактерише одсуством едема и артеријске хипертензије са благим нефритичким синдромом);
  • хематурија (постоји присуство еритроцита у урину, преостали симптоми су одсутни или слабо изражени).

За све облике гломерулонефритиса карактеристичан је периодични курс. Клинички симптоми егзацербације подсећају или потпуно понављају прву епизоду акутног гломерулонефритиса. Вероватноћа релапса се повећава у пролећно-јесен период и наступа 1-2 дана након стимулуса, у чијој је улози улога стрептококне инфекције.

Узроци гломерулонефритиса

Узрок развоја гломерулонефритиса је обично акутна или хронична стрептококна инфекција (тусилитис, пнеумонија, тонзилитис, шкрлатна грозница, стрептодермија). Болест се може развити као резултат малих богиња, пилића и АРВИ. Пробабилити гломерулонефритиса расте са продуженом излагања хладноћи, под условима високе влажности ( "Ров" нефритис), јер комбинације ових спољних фактора мењају током имунолошке реакције и настаје ренална перфузију.

Постоје докази о гломерулонефритиса услед болести изазваних извесним вирусима, Токопласма гондии, Неиссериа менингитидис, Стрептоцоццус пнеумониае и Стапхилоцоццус ауреус. У већини случајева, гломерулонефритис развија у року од 1-3 недеља по стрептококалне инфекције, и, "нефритогенними" Резултати студија често наводе да гломерулонефритис изазван сојевима Стрептоцоццус групе А. б-хемолитичка

Када се инфекција јавља у дечијем тиму узрокованом нефритогеним сојевима стрептококе, симптоми акутног гломерулонефритиса се јављају код 3-15% заражене деце. У лабораторијских испитивања у променама мокраћи су детектовани у 50% других болесне деце и одраслих, што указује тром (асимптоматска или ниске симптома) током гломерулонефритиса.

Након шкрлатне грознице, акутни гломерулонефритис се развија код 3-5% деце лијечених код куће и 1% пацијената лечених у болници. Развој гломерулонефритиса може довести до АРВИ код детета који трпи од хроничног тонзилитиса или је носач кожног нефритогеног стрептококуса.

Компликације гломерулонефритиса

Акутни дифузни гломерулонефритис може довести до развоја следећих компликација:

  • акутна бубрежна инсуфицијенција (око 1% случајева);
  • акутна срчана инсуфицијенција (мање од 3% случајева);
  • прееклампсија или еклампсија (акутна ренална хипертензивна енцефалопатија);
  • интрацеребрална хеморагија;
  • прелазна визуелна оштећења;
  • хронични дифузни гломерулонефритис.

Фактор који повећава вјероватноћу транзиције акутног гломерулонефритиса на хронично је хипопластична дисплазија бубрега, у којој се бубрежно ткиво развија са заостајањем из хронолошког доба детета. За хронични дифузни гломерулонефритис, који се карактерише прогресивним током и отпорношћу на активну имуносупресивну терапију, исход је секундарни губитак бубрега. Гломерулонефритис је једно од водећих места међу болестима бубрега које доводе до развоја бубрежне инсуфицијенције код деце и ране инвалидности пацијената.

Дијагноза гломерулонефритиса

Дијагноза "акутни гломерулонефритис" врши се на основу историје (недавно пребачен инфективне болести), клиничке манифестације (едем, хипертензија) и лабораторијских података. Резултати анализа карактеришу следеће промене:

  • микро- или макрохематуриа. Са макрохематуриа, урин постаје црни, тамно смеђи, или стиче боју "сламова меса". Са микрохематуриом, промена боје урина није примећена. У првим данима болести, урин садржи углавном свеже еритроците, затим - исцрпљивање.
  • умерена албуминурија (обично унутар 3-6%) током 2-3 недеље;
  • грануларни и хиалински цилиндри са микрометријом, еритроцитом - у макрохематурии према резултатима микроскопије уринарног седимента;
  • ноктурија, смањење диурезе током суђења Зимницком. Очување концентрације способности бубрега потврдјује висока релативна густина урина;
  • смањење капацитета филтрирања бубрега према резултатима испитивања очувања ендогеног креатинина;

На основу резултата општег теста крви за акутни гломерулонефритис, леукоцитоза и повећање ЕСР-а се детектују. Биохемијски тест крви потврдјује пораст урее, холестерола и креатинина, повећање титра АСТ и АСЛ-О. Карактерише се акутном азотемијом (повећање садржаја резидуалног азота).

Изводи се ултрасонографија бубрега и ултразвук бубрежних посуда. Ако су лабораторијски и ултразвучни подаци упитни, биопсија бубрега и накнадни морфолошки преглед резултирајућег материјала врши се да би се потврдила дијагноза гломерулонефритиса.

Третман гломерулонефритиса

Лечење акутног гломерулонефритиса врши се у болници. Одређена је дијета број 7, постељина за кревет. Пацијенти добио терапију антибиотицима (ампицилин + оксацилина, пеницилин, еритромицин), нонхормонал носио корекцију имунитет (циклофосфамид, азатиоприн) и хормонски (преднизолон) терапију. Опсег терапијских мера укључују анти-инфламаторну третман (диклофенак) и симптоматска терапија у циљу смањења едема и крвни притисак нормализацију.

У наставку се препоручује санаторијум. Након акутног гломерулонефритиса, пацијенти су под надзором нефролога две године. У лечењу хроничног гломерулонефритиса током погоршања врши се комплекс мера сличних ономе акутног гломерулонефритиса. Схема лечења током периода ремисије одређује се на основу присутности и тежине симптома.

Симптоми и знаци гломерулонефритиса

Гломерулонефритис или гломеруларни нефритис је озбиљна болест која утиче на уринарни систем, нарочито гломеруле бубрега. Они су уткани у крвне судове гломерула, који прочишћавају сву крв која се налази у телу, буквално за пет минута. У бубрежном гломерулима се формира урина. Често се болест развија независно или прати ендокардитис бактеријске етиологије, реуматске пурпуре или Лиебман-Сацхсове болести. Често узрок гломеруларног нефритиса је пораз тела бактеријама, вирусима и паразитима.

Наши читаоци препоручују

Наш стални читалац решио је проблеме са бубрезима ефикасним методом. Она је то проверила на себи - резултат 100% - потпуни ослобађање од болова и проблема са мокрењем. Ово је природни лек заснован на биљкама. Проверили смо метод и одлучили да вам то саветујемо. Резултат је брз. ЕФЕКТИВНИ МЕТОД.

Осим тога, изолован је аутоимунски гломеруларни нефритис, у којем имуни систем узима своја ткива као страно и напада их. То доводи до погоршања циркулације крви у организму и кршења формирања примарног урина.

У одраслој особи која пати од гломерулонефритиса, производи од течности, со и продукти деградације се одлажу. У таквим пацијентима често се дијагностикује хипертензија и бубрежна дисфункција. Гломерулонефритис је брз-прогресиван, акутан и хроничан.

Симптоми гломерулонефритиса код жена и мушкараца

Без обзира на ток болести, разликују се следећи уобичајени знаци гломерулонефритиса:

  • промена боје урина;
  • појављивање едема, које су локализоване у лицу, стопалима и коленима;
  • повећан крвни притисак;
  • присуство крвних угрушака у урину;
  • константна жеђ;
  • мала количина урина приликом уринирања;
  • повећана телесна температура;
  • недостатак апетита;
  • дисфетички поремећаји (повраћање и мучнина);
  • главобоље и константни замор;
  • повећање телесне тежине;
  • брз и кратак дах.

Симптоми акутног гломерулонефритиса

Акутни гломеруларни нефритис најчешће се дијагностикује код деце и адолесцената од две до дванаест година и код одраслих до четрдесет година. Вреди напоменути да су мушкарци склонији гломерулонефритису. Симптоми код жена се не разликују од клиничке слике гломеруларног жада код мушкараца.

Врх инцидента пада ван сезоне, када је прозор хладно време. Погоршање стања може допринети високој влажности ваздуха. У акутном нефритису нису погођени само бубрежни гломерули, већ и тубуле и интерстицијско ткиво.

Знаци акутног гломерулонефритиса чине се неколико недеља после преноса болести, изазване стрептококима (акутни тонзилитис, пиодерма) или других патогених микроорганизама.

Акутни ГБ код детета брзо развија муњу. Али у детињству, лекари дају повољну прогнозу. Код одраслих пацијената, болест се чешће јавља хронично.

Први карактеристични симптом је значајно повећање телесне температуре. Човек доживљава хладноћу, осећа се сломљеним и бола на леђима. Поклопци коже су бледи, а подручје око очију набрекне.

У првим данима смањује се дневна запремина урина. Након неког времена диуреза, напротив, повећава се. У два случаја од десетих, развија се микроекономија: крв у урину није откривена од стране ока, већ се налази у лабораторијској студији. Приближно десет процената пацијената има макрохематурију, у којој се урин постаје тамно браон или скоро црн.

Специфичан и главни симптом ГБ је оток лица. То углавном остаје у јутарњим сатима. Код пацијената са прекомерном телесном тежином, оток је скоро неприметан. Течност (око два литра) задржава се у мишићном ткиву и хиподермији. Субкутано масно ткиво у масним људима постаје много губље.

У пола случајева, пацијенти развијају хипертензију. Висок крвни притисак може трајати око три до четири недеље. Хипертензија представља посебну опасност за младе пацијенте, који су погођени срцем, крвним судовима и јетром.

Гломеруларни нефритис се развија у складу са два сценарија:

  1. Типично (циклично). Карактерише га брзи ток болести, изразита клиничка слика.
  2. Латентно (скривено). Избрисан облик, који се одликује продуженом асимптоматском интеракцијом организма са инфективним агенсом. Гломерулонефритис се у овом случају развија постепено, разликује се у благој симптоматологији. Касније дијагноза и неблаговремени третман доводе до компликација и хроничних болести.

Труднице треба одмах да се консултују са доктором ако примете прве знакове акутног гломерулонефритиса. У 30% случајева, болест се завршава смртоносним исходом. Такође, велика је вероватноћа смрти фетуса и престанка трудноће.

Правилно и на време, прописани третман може постићи регресију симптома и њихов потпуни нестанак за само неколико недеља. Код пацијената, течност у телу зауставља да се задржи и крвни притисак нормализује. Пацијент се коначно опорави за два до три месеца.

Симптоми хроничног гломерулонефритиса

Постоје следеће варијанте течаја хроничне гломеруларне жаде:

  • хематурија (присуство еритроцита у урину, други симптоми нису примећени);
  • хипертензивна (високи систолни и дијастолни притисак, уринарни синдром је практично одсутан);
  • скривени (најчешћи облик, у којем нема едема и хипертензије);
  • нефротски (превладавање уринарног синдрома).

Клиничка слика хроничног гломеруларног нефритиса је резултат клиничког облика болести. Да би се одредио тачан подврста, препоручује се провођење општег теста урина. Скривени облик је примећен код око половине пацијената. Ови пацијенти немају оток, а крвни притисак остаје у нормалним границама. Скривени облик карактерише умјерени садржај крви, протеина и леукоцита у урину. Болест напредује полако (од десет до двадесет година), синдром акутне или хроничне аутоинтоксикације, који се развија са озбиљном бубрежном инсуфицијенцијом, касни.

Када се хематурни облик хроничне ГБ примећује упорна хематурија, епизода макрохематуриа, анемија. Екцханге и хормонски поремећаји се јављају релативно ретко. Доктори дају повољну прогнозу за опоравак.

Хипертензивни облик хроничне ГБ је праћен повећањем крвног притиска. Систолни притисак се повећава на две стотине мм Хг. и дијастолици - до 100 мм Хг. Чл. Пацијенти се често жале на изненадне промјене у крвном притиску. Пацијенти са дијагнозом запаљења оптичког нерва и мрежњаче, кардиомиопатија, срчана астма и инсуфицијенција. Хипертензивни ГБ напредује и изазива развој бубрежне дисфункције.

  • масивна протеинурија (више од три грама протеина дневно);
  • дифузни едем;
  • кршење нормалног односа протеина, фракција у серуму крви;
  • абнормално низак ниво протеина у крви;
  • хиперлипопротеинемија;
  • едем воде (абдоминални едем, акумулација течности у перикардној врећици, акумулација ексудата у плеуралној шупљини);
  • болна палпитација срца.

Поремећај који утиче на уринарни систем карактеришу релапси. Знаци и симптоми погоршања након ремисије су слични онима који су били у првој епизоди. Повратак клиничких манифестација болести се јавља у пролеће и јесен. Фактори ризика укључују пнеумонију, синузитис, отитис медиа, каријес, хумани тип херпес вирус 4, хепатитис, рак, шарлах, богиње, овисности, туберкулозу, интоксикације са солима тешких метала.

Пораз тешке болести бубрега је могуће!

Ако су вам познати следећи симптоми из прве руке:

  • стални бол у доњем леђима;
  • тешкоће уринирања;
  • повреда крвног притиска.

Једини начин рада? Сачекајте, а не поступајте радикалним методама. Болест се може излечити! МОГУЋЕ! Пратите линк и сазнајте како специјалиста препоручује лечење.

Гломерулонефритис, симптоми и третман

Иммунновоспалителнои третирање групу обољења код којих постоји губитак реналних гломерула и интерстицијских ткива тубула, гломерулонефритис се сматра једним од тешких обољења, која, иако могу лечити, али представља опасност по здравље због мале транзиције у хронични облик. Код жена, болест ретко јавља са компликацијама, а само једна трећина постаје хронична. Лечење гломерулонефритиса и симптома код жена су слични патогенези и лечењу ове болести код мушкараца. Компатибилност болести са трудноћом, али хронични облик се препоручује да се консултује са својим лекаром пре зачећа.

Највећи већине сорти гломерулонефритиса има константну комбинацију карактеристика болести, са неким варијабилност, укључујући и оне повезане са општег здравственог стања пацијента, старост, пол, присуство пратећих здравствених проблема. Али генерално, гломерулонефритис има следеће симптоме:

  • хематурија, односно присуство нечистоће крви у урину; постоји боја од светло розе до црне;
  • отапање на очним капцима, уопште на лицу, а такође и на ногама (стопала и главе);
  • смањење диурезе уз задржавање специфичне густине урина;
  • хипертензија;
  • кратак дах;
  • жеђ, суха уста;
  • грозница;
  • губитак апетита;
  • повраћање, главобоља, ријетко - дијареја;
  • летаргија, поспаност;
  • умерен или тешки бол у леђима.

Ова листа не може бити свеобухватне симптоми, али у већини случајева постоји клиничка манифестација болести. Важно је напоменути да су у неким случајевима, болест се може десити чак и у акутној форми у латентном облику, и поред неких отока, благе болове у доњем делу леђа, постепено смањење у урину излаз са мало бојења урина не дође до све док не почне хипертензије. У овом случају, стање болесника нагло се погоршава и потребан је хитна медицинска помоћ.

Ако се помоћ не обезбеди на време, или медицинска интервенција није адекватна за ток болести, може се лако одвести у хроничну форму или чак довести до смрти пацијента због изазване акутне бубрежне инсуфицијенције.
Гломерулонефритис, симптоми и лечење који су уско повезани једни са другима, се третира у болници, до потпуног опоравка, углавном траје две године, иако је погоршање уклоњени за само 2 недеље, а болница испразни највише два месеца након хоспитализације.

Лечење је у већини случајева симптоматично, али је лако идентификовати уобичајене тачке:

  • увођење посебне дијете (одбијање соли, зачина, смањење дневне потрошње воде);
  • крутих постеља за побољшање циркулације крви и функција филтера - у положају лежи бубрези бољи и код здравих људи;
  • курс антибиотика за заустављање бактеријске инфекције и могућност његовог развоја, уведен је уз пробиотике;
  • имунодепресивна терапија, нарочито у случајевима аутоимунских процеса.

За лечење, важно је да се дијагностикује болест, а неопходно је унапред идентификовати пратеће здравствене проблеме или искључити болести са сличним симптомима. Стога, последњих година, диференцијална дијагноза се све више користи уз потпуну анкету у болници. По правилу се врши визуелни преглед, преглед медицинске картице пацијента, лабораторијски тестови, ултразвук (МРИ - ретко), биопсија бубрега. Моји пацијенти користе доказана средства, која се могу отарасити уролошких проблема у трајању од 2 недеље без много напора.

Жене

Упркос значајној разлици у структури генитоуринарног система мушкараца и жена, симптоми гломерулонефритиса код жена су слични онима код мушкараца. Међутим, доктори треба да буду пажљивији при дијагнози, јер неке функције могу променити податке добијене у лабораторији. Стога, у одређеном временском периоду може доћи до лажне хематурије, а код неких жена може доћи до болова у леђима. Током трудноће, због "симптома" самог трудноће, болест може да се "раствара" у њих.

Знаци гломерулонефритиса код жена

Болести бубрега увек протиче уз прилично јаку клиничку слику, јер у овом случају се нарушава функција не само захваћеног органа, већ и рад целог организма у целини.

Главни симптоми повезани са гломерулонефритом одређени су патогенетским процесима који се јављају код пацијента. Сваки специфични облик болести, акутни и хронични, има своје специфичности у клиници, лабораторијским подацима и приступима лечења.

У наставку описују клиничке и лабораторијске карактеристике појаве најчешћих опција за акутни и хронични гломерулонефритис, као и разговор са више детаља о методама диференцијалне дијагностике (лабораторија и инструментални).

Акутни дифузни гломерулонефритис

Први знаци акутног процеса јављају 2-3 недеље након што пацијент претрпео стрептококне инфекције (акутне егзацербације хроничних крајника или ангине, ерисипелас, шарлах, итд).

Сви симптоми гломерулонефритиса могу се комбиновати у следеће синдроме.

Синдром инфламаторних промена у гломеруларном апарату бубрега. Одликује се појавом бола у лумбалној регији са обе стране. Код пацијената се повећава телесна температура, све манифестације интоксикације организма (слабост, апатија, слабост, смањена способност за рад, поспаност итд.).

Урин таквих пацијената постаје тамнију боју ( "Месо помије"), због свог садржаја црвених крвних зрнаца (микроскопском хематурија, бар - бруто хематурија), протеин, и епителне ћелије цилиндара. Смањена гломеруларне филтрације капацитет уређаја, смањује износ који дневно урина (олигурије).

Карактеристичне патолошке промене у систему коагулације крви према повећању тромбогенезе (повећан ПТИ, смањује ниво антитромбина ИИИ итд.). Са прогресијом болести постоји тенденција крварења, што угрожава развој ДИЦ синдрома.

Синдром кардиоваскуларних поремећаја. Одликује се појавом диспнеја, повећањем броја крвног притиска, у тешким случајевима недостатак је из леве коморе, који угрожава развој плућног едема.

Код пацијената са ЕКГ резултатима, могуће је утврдити промене у миокарду дифузне природе, а приликом испитивања фундуса, визуализирају се судови и едем брадавице оптичког нерва.

Окцуларни синдром, по правилу, је најранија манифестација болести. Едем се налази на лицу и површини капака. Жене са едематозним синдромом примећују дневно повећање тежине, што је повезано са патолошким задржавањем течности у телу (асцитес, анасарца, хидротхорак, итд.).

Синдром церебралних поремећаја долази када је едематозни процес у суштини мозга. Стање је изузетно тешко, мора се дијагностиковати што је пре могуће, јер постоји опасност од прогресивног едема са фаталним исходом. Такви пацијенти се жале на изненадне нападе вида, мучнина и повраћање, узнемирујуће главобоље, губитак слуха и психо-емотивно узбуђење. Са продуженом дијагнозом се поставља еклампсија, стање које карактерише развој напада, кршење дисања и рад срца.

Клиничке варијанте дифузног гломерулонефритиса

Постоји неколико клиничких облика процеса:

  • акутни почетак болести, у којој постоје све карактеристичне симптоми оштећења бубрега и других животних система (најчешће код пацијената старосних група деце);
  • продужени ток болести, развој свих симптома и синдрома се дешава постепено, са едемом и хипертензијом која се манифестује лоше (трајање 6-12 месеци);
  • проширена верзија болести, када пацијент има типичну тријаду симптома: хипертензија, оток на лицу и промене у уринарном седименту (уринарни синдром);
  • бисиндромна варијанта патолошког процеса, карактерише га комбинација било којих два синдрома из горе наведеног;
  • олигосимптоматиц реализација болест може јавити са изолованом уринарног, хипертонични или хематуриц синдром едем (дијагнозу или гломерулонефритиса у овом случају је тешко);
  • нефротски облик процеса карактерише све клиничких и лабораторијских налаза непхротиц синдрома (озбиљне отоком не само појединаца, већ и унутрашњих органа, масивним нивое протеинурије, смањена концентрација протеина у серуму и повећање нивоа холестерола, док пацијент има мали број крвног притиска и микроскопског хематуријом).

Акутни брзо-прогресивни гломерулонефритис

Знаци гломерулонефритиса се развијају врло брзо, оне подсећају на класичну слику акутног процеса. Болест се чешће региструје код одраслих, при чему су мушкарци чешће него жене.

Главни симптоми болести: бол у лумбалној регији са две стране, општа слабост, умор, повећана телесна температура, бол у глави и мишићима, потпуни недостатак апетита.

Едеми расте веома брзо, укључују унутрашње органе и ткива у процесу. Хипертензија је тешко третирати, пацијенти имају упорне цифре крвног притиска, недостатак ваздуха, прекид рада у срцу, вид је оштећен.

Хронични гломерулонефритис

Постоји неколико клиничких опција за ток процеса, у зависности од преваленције одређеног синдрома код пацијента.

Латентни облик болести. Одликује се изолованом уринарни синдрома, тј пацијент је само промене у ћелијском саставу мокраћног седимента (протеинурије не више од 1-2 г / дан, умерено цилиндруриа и хематурија, уринарна густина благо спуштена).

Стање таквих пацијената је и даље задовољавајуће, нема отицања, нема повећања притиска, они се не жале на било шта.

Нефротични облик болести. Пацијенти се жале на озбиљну слабост, смањену способност за рад и недостатак апетита. Изражено и прогресивно отицање на лицу, које су склоне ширењу на унутрашње органе и шупљине људског тела (хидроторак, асцитес, итд.). Истовремено, подаци о крвном притиску остају у границама старосне границе или благо подигнути.

У уринарном седименту, ниво протеина (више од 3 г / дан) и цилиндри су нагло повећани, микрохематурија није врло карактеристична. У тестовима крви, протеина се смањује, док се протеинске фракције инфламаторне фазе повећавају, ЕСР се повећава, а ниво хемоглобина се смањује.

Хипертонска форма гломерулонефритиса. Типична манифестација овог облика процеса су нетолеривна главобоља на позадини подигнутих крвних притисака. Код пацијената, вид се смањује, постоји "магла" пред очима и напади вртоглавице. Постепено се повећава диспнеја, промене срчане фреквенције и неправилности у срцу.

Приликом испитивања фундуса код таквих пацијената постоје знаци едема брадавице оптичког нерва и патолошка тортуозност васкуларних плексуса. На ЕКГ су регистроване хипертрофне промене у левој комори.

У уринарном седименту благо повећање протеина и еритроцита смањује његову густину. Ниво гломеруларне филтрације се смањује.

Хематурни облик гломерулонефритиса. Ретко је. Типична манифестација овога је упорна хематурија код пацијента. Губитак протеина у урину је безначајан.

Мешовити облик се карактерише комбинацијом пацијентових знакова хипертензивних и нефротичних облика болести. Ова варијанта гломерулонефритиса је склона најбржи прогресији.

Диференцијална дијагноза акутне и ексацербације хроничног гломерулонефритиса

Табела испод ће олакшати процес диференцијалне дијагностике између ова два облика болести.

Закључак

Дијагноза као што је гломерулонефритис је веома озбиљна и захтева од пацијента да има дуг и тешко лечење, посебно када је реч о тешким облицима процеса. Ако постоје први знаци откривања болести или симптоми који указују на погоршање болести, неопходно је одмах затражити помоћ од нефролошког или терапеутског лекара.

Патогенеза

1. У зидовима посуда бубрежних гломерула долази до следећих промена:

Повећава пропустљивост васкуларног зида бубрежног гломерулуса за ћелијске елементе.

Постоји формирање микротромби са каснијом блокадом лумена посуда гломеруларног апарата.

Крвна крв у модификованим крвним судовима је повређена, све до комплетне исхемије.

Сједење еритроцита се јавља на важним бубрежним структурама нефрона: капсуле боона, бубрежних тубула.

Процес филтрације крви и развој примарног урина је прекинут.

Поремећај циркулације крви у бубрежном гломерулусу подразумева пустошу лумена и лепљење зидова, уз накнадну трансформацију нефрона у везивно ткиво. Постепени губитак структуралних јединица доводи до смањења обима филтриране крви (један од узрока ЦРФ-а). Способност правилног извођења радног нефрона постаје мање, што доводи до тровања тела с метаболичким производима, док се неопходне супстанце враћају у крв у некомплетном волумену.

Етиологија и провокативни фактори

Етиологија ЦГН-а је следећа:

- Инфективни агенси - бактеријски (Стр, Стаф, Тбс, итд.), Вирусни (хепатитис Б, Ц, цитомегаловирус, ХИВ)

- Токсични агенси - алкохол, лекови, органски растварачи, жива

Разлог у већини случајева је бета-хемолитичка група А стрептококна.

Болести које доприносе развоју патологије:

• Ангина и хронични тонзилитис,
• Скарлетна грозница,
• заразне болести срца,
• Сепсис,
• запаљење плућа,
• Паротит,
• реуматолошке болести,
• Аутоимунска патологија.

Класификација хроничног гломерулонефритиса

- са нефритичним (хематурским) синдромом
- са нефротским синдромом
- са изолованим уринарним синдромом
- са нефротским синдромом, хематуријом и хипертензијом

- хематурски облик
- нефротска форма
- мешани облик

Морфолошка класификација ЦГН

- Са минималним променама

Класификација се заснива на клиничким оцењивањем - лабораторијски синдроми патогенезе (примарна или секундарна) функционалне способности бубрега (са губитком без губитка, хронично оштећење бубрега) и морфологије.

Курс ХГ је:

• Рекурентни (ремиссион замењује егзацербацијом).
• Персистентан (константна активност имунолошког упала у гломерулусу са очувањем функционалних способности нефрона дуго).
• Прогресивно (константна активност процеса са тенденцијом на бубрежну инсуфицијенцију и постепено смањење гломеруларне филтрације).
• Брзо прогресиван (процес је толико активан да се у кратком временском периоду формира ЦРФ).

Клиничке манифестације

У већини случајева, патологија карактерише спори развој. Многи пацијенти се не могу сјетити када је постојао и након чега су постали болесни.

Најзначајнији знаци су:

• диуреза зависи од степена озбиљности хроничне бубрежне инсуфицијенције: смањење дневне диуреза (олигурије) на почетној фази прогресије - полиурија (много урина) са исходом у анурије ат терминалној фази хроничне бубрежне инсуфицијенције, клиничке патолошке анализе садржаја и еритроцита урина протеина.
• Уринирање превладава, углавном ноћу: ноктурија.
• Едем: од малих до озбиљних, локализација је другачија.
• Слабост, замор.
• Повећање температуре.
• Развој трајне хипертензије.
• Жед, мирис ацетона у издушеном ваздуху, сврбе коже сведоче о занемаривању болести и напретку ЦРФ-а.

Постоји неколико облика хроничног гломерулонефритиса

Гломерулонефритис са изолованим уринарним синдромом

Изоловани уринарни синдром карактеришу следећи симптоми:

• Одсуство едема, АХ

Најчешћа варијанта, разликује се бенигни ток курса (агресиван третман није прописан). Пацијент нема притужби са овом формом.

У инспекцији у урину се открива протеин у незнатној количини и еритроцити.

Пошто је болест тајна, а прогресија бубрежне инсуфицијенције је спора, али константна, понекад код првих пацијената, показују све лабораторијске и клиничке знаке хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Скривени облик хроничног гломерулонефритиса, упркос добром квалитету протока уз благовремену дијагнозу, може бити узрок бубрежне инсуфицијенције.

Нефротични облик гломерулонефритиса

Узима нешто више од 20% случајева. Одликује се изразитим клиничким манифестацијама, водећи симптом је појављивање значајног едема.

У клиничкој анализи урина, губитак протеина (претежно албина) је више од 3 г / дан, због чега у плазми нема довољно протеинске супстанце.

Повећани холестерол у крви, триглицериди и липопротеини ниске густине.
Непхротиц облик гломерулонефритиса - индикација за хитну хоспитализацију пацијента, као његово стање се сматра тешко због којих је развио асцитес, плеурални излив, итд у условима масовне едема. Поред тога, пацијент има ризик развијања секундарног инфекције на позадини смањеним имунитетом, остеопороза, формирање тромба, хипотироидизам, атеросклерозе, инфаркта, можданог удара.

Све наведено болести је последица поремећаја воде и електролита биланса (губитак излучивања цинка, бакра, витамин Д, калцијум, тиреоидних хормона за стимулацију, итд).

Најочигледније компликације нефротског облика гломерулонефритиса су церебрални едем и хиповолемични шок.

Мијешана варијанта или хипертонична форма гломерулонефритиса

Карактеризирана је комбинацијом нефротског синдрома и упорне хипертензије (повећан крвни притисак). Типично, брза прогресија са исходом у ЦРФ, због штетног утицаја хипертензије на посуде бубрега.

Хематурни облик гломерулонефритиса

Хронични гломерулонефритис код мушкараца је чешће у хематуричном облику.

Едем се не манифестује, нема повећања крвног притиска.

Нема изражене протеинурије (не више од 1 г / дан), али постоји хематурија (еритроцити у урину).

За изазивање хематурних фактора хроничне гломерулонефритиса, укључују:

• алкохолно тровање,
• тровање било којим супстанцама,
• прехладе у случају Бергерове болести.

Нефролози примећују овај образац: што је живље од клиничких манифестација, то је већа шанса за потпуно рестаурација функционалног капацитета бубрега.

Мора се запамтити да сваки облик ХГ, када устаје одређене околности, може ићи у акутну фазу са клиником типичном за акутни гломерулонефритис.

Хронични гломерулонефритис у акутној фази ће бити третиран према шеми која се користи у терапији акутног имунолошког упала бубрега.

Како дијагностиковати хронични гломерулонефритис

Важна улога у дијагнози ХГ се приписује клиничким и лабораторијским студијама. Током разговора доктор и пацијент обраћају пажњу на присуство заразних болести у анамнези, истовремену патологију, посебно системске болести, наводе уролошке анамнезе.

• Општа клиничка анализа урина

Урин у хроничном гломерулонефритису је променљив, зависи од морфологије патолошког процеса. Типично смањење специфичне тежине; Што је већа количина протеина у урину (до 10 г / дан), више података за нефротичну форму.

Постоје еритроцити: макрохематуриа или микрохематуриа. У седименту у урину, хиалиним и грануларним цилиндрима (нефротичном и мешовитом облику), пронађени су фибрин.

За хипертоничну форму типичан је смањење гломеруларне филтрације.

1. повећање нивоа кретинина, уреје,
2. хипопротеинемија и диспротеинемија,
3. хиперхолестеролемија.
4. Повећани титри антитела на стрептококе (АСЛ-О, анти-хиалуронидаза, антистрептокиназа),
5. смањење нивоа Ц3 и Ц4,
6. Повећање свих имуноглобулина М, Г, А
7. кршење равнотеже електролита.

• Култура урина на флору и осетљивост на лекове.
• Суђење Зимницком.
• Нецхипоренко тест.
• Ребергов тест.

• Ултразвук бубрега са доплером
У почетним фазама ултразвучна дијагностика изразитих промена не открива.
Ако постоји прогресија хроничног гломерулонефритиса, склеротски процеси у бубрезима са смањењем њихове величине су могући.

• Преглед и излучивање урографије, радијизотопска сцинтиграфија омогућавају процјену функције сваког бубрега посебно и опће стање паренхима.

• ЕКГ
Ако пацијент има упорну хипертензију, електрокардиографија ће потврдити хипертрофију (повећање величине) леве коморе.

• Инспекција фундуса

Симптоми су слични онима са хипертензијом:

1. сужење артерија,
2. Повећање веина,
3. одредити крварење,
4. микротромбоза,
5. Пуффинесс.

Да би се одредила морфолошка компонента облика ЦГ, могућа је дијагностичка биопсија. На основу резултата морфолошког закључка одабрана су тактика лечења.

Поступак се сматра инвазивним и има бројне контраиндикације:

• Један бубрег или одсуство колатералне функције бубрега.
• Коагулопатија.
• Неуспех десног вентрикула.
• Инфективни процеси.
• Хидронефроза.
• Полицистички.
• Тромбоза бубрежних артерија.
• Рак бубрега.
• Инфаркти, мождани удар у акутној фази.
• Конфузија.

Диференцијална дијагноза се обавља с следећим болестима:

• хронични пиелонефритис,
• хеморагична грозница са бубрежним синдромом,
• нефролитиаза,
• хипертензивна болест,
• туберкулозне лезије урогениталних органа итд.

Лечење хроничног гломерулонефритиса

Шема терапије ће зависити од облика болести, клиничких манифестација, истовремене патологије, присуства компликација.

Главни аспекти лечења хроничног гломерулонефритиса су нормализација артеријског притиска, елиминација едема и максимално продужење интервала пред дијализом.
Препоручује се нормализација начина рада и одмора, избегавање хипотермије, рад са токсичним супстанцама.

Обратите пажњу на благовремену санацију жаришта могуће заразе: каријеса, крајници, грло итд.

Исхрана у хроничном гломерулонефритису

Важност је приложена исправној исхрани.

Хронична бубрежна инсуфицијенција доводи до крварења електролитске равнотеже крви, само-тровања тела као резултат акумулације токсичних супстанци.

Правилно одабрана храна може исправити штетне ефекте токсина на тијелу у почетној фази ЦРФ-а. И у свим другим фазама хроничне отказивања бубрега без дијете било гдје.

Оно што можете јести с гломерулонефритисом - комбинује исхрана (табела број 7).

Главне тезе:

• Одбијање соли.
• Смањује количину конзумиране течности.
• Увод у исхрану хране са високим садржајем калијума и калцијума.
• Ограничење уноса животињских протеина.
• Уношење биљних масти и угљених хидрата у исхрану.

Правилна исхрана са ХГ омогућиће дужи третман без хемодијализе или трансплантације бубрега

Лекови за хронични гломерулонефритис

Лекови прве линије су имуносупресивни агенси. Због великог утицаја на активност имунитета, патолошки процеси у бубрежном гломеруларном апарату успоравају.

Дозирање преднизолона се израчунава појединачно, 1 μг / кг дневно, током 2 месеца, са постепеним смањењем у циљу избјегавања синдрома повлачења. Периодично прописана импулсна терапија (администрација кортикостероида у високој дози за кратко време). Код неправилног пријема, неправилне дозе, неблаговремене започете терапије и са тешким степеном имунолошких поремећаја, ефективност се смањује.

Контраиндикације за лечење нестероидних хормона су следећи услови:

• туберкулоза и сифилис у активној форми,
• вирусне офталмолошке болести,
• Инфективни процеси,
• лактација,
• Пиодерма.

Уз опрез, стероиди се користе за дијабетес мелитус, тромбоемболизам, херпес,
системска кандидијаза, хипертензија, Итенко-Цусхингова болест, тешки облик хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Примјењује се са прогресивним облицима хроничног пијелонефритиса код мушкараца и жена, иу свим случајевима када постоје контраиндикације за постављање стероидних лијекова или појаву компликација или у одсуству дејства терапије.

Понекад у плану лечења спадају и хормонски лекови и цитостатици.

Контраиндикације: трудноћа и активна фаза заразних процеса.

Уз опрез: изразито крварење јетре и бубрега, патологија крви.

Списак цитотоксичних средстава за хронични гломерулонефритис код мушкараца и жена:

• Циклофосфамид,
• Цхлорамбуцил,
• Циклоспорин,
• Азатиоприн.

Компликације: хеморагични циститис, пнеумонија, агранулоцитоза (патолошке промене у крви, угњетавање хематопоезе).

Са развојем нежељених ефеката, цитостатичка терапија хроничног гломерулонефритиса код мушкараца и жена је отказана.

Нестероидни антиинфламаторни лекови

Сматра се да индометацин, Ибуклин, ибупрофен могу супротставити аутоимунски одговор. НСАИДс нису прописани од стране свих нефролога, јер лекови из групе НСАИД имају токсичан ефекат на бубреге и често изазивају развој нефропатије лијека чак и без гломерулонефритиса.

Антиохагуланти и антиплателет агенси

Они побољшавају реолошка својства крви. Спречити процесе тромбозе у гломерулима бубрега и нагомилавање крвних судова. Најчешће коришћени хепарин курс од 3 до 10 недеља у појединачним дозама, који зависе од многих фактора, укључујући и на индикаторима коагулума.

Симптоматска терапија зависи од клиничких манифестација хроничног гломерулонефритиса и обухвата:

• Хипотензивни лекови.
• Диуретици.
• Антибиотици.

Неке форме ГМ-а карактеришу стално повећање крвног притиска, па је разлог за именовање антихипертензивних лекова из групе АЦЕ инхибитора:

• каптоприл,
• еналаприл,
• рамиприл.

За активирање протока флуида у нефрону користе се диуретици:

Понекад се ХГ јавља на позадини било каквих инфекција, у овом случају прописани су антибактеријски лекови који спречавају секундарну инфекцију. Заштићени пеницилини се често прописују, јер лекови имају мање токсичности и ефикасни су против бета-хемолитичког стрептококуса групе А.

Ако пеницилини нису нетолерантни, могу се користити цефалоспорински антибиотици. Коришћење антибиотика са доказаном везом између развоја гломерулонефритиса и инфективног процеса оправдано је, на примјер, код мушкараца или жена, гломерулонефритис након стрептококне ангине појавио се након 14 дана.

Исход хроничног дифузног гломерулонефритиса је увек секундарно губитак бубрега и почетак хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Ако је ЦРФ довела до значајних повреда у раду тела, када се достигне ниво креатинина од 440 μмол / л, извршена је програмска хемодијализа. У овом случају је правац пацијента за испитивање инвалидности оправдан. Сама по себи, дијагноза ХЦ, без поремећаја функције бубрега, право на инвалидитет не.

Код хиперхолестеролемије, статини се прописују за смањење нивоа холестерола.
Постоје добри прегледи коришћења плазмахерезе са гломерулонефритом.

Хронични гломерулонефритис код деце

У педијатрији, гломерулонефритис код деце се налази на другом месту након инфекција уринарног тракта. Деца од 3 до 9 година су боља од болести.

Дечаци се суочавају имуном запаљењем бубрега 2 пута чешће него дјевојчице. У великом броју случајева, патологија се развија 10-14 дана након инфекције у детињству. Као код одраслих мушкараца и жена, хронични гломерулонефритис је исход акутног имунолошког процеса у бубрезима.

Клиничке манифестације, форме, знаци су идентични.

Лечење је мање агресивно због узраста.

Хронични гломерулонефритис код деце третира нефролог.

Спречавање егзацербација код хроничног гломерулонефритиса се смањује на благовремено санирање упале, редовно праћење клиничких и лабораторијских индикатора, исхрана, избегавање хипотермије, благовремени третман.

Прогноза за хронични гломерулонефритис, зависно од морфолошке варијанте

• ГН минималних промјена - сигурност функције бубрега након 5 година - 95%;

• Мембрански ГН - безбедност функције бубрега након 5 година - 50-70%

• ФССС - безбедност функције бубрега након 5 година - 45 -50%

• Месангиопролиферативно - безбедност функције бубрега након 5 година - 80%

• Мембранско пролиферативно - очување бубрежне функције после 5 година - 45 - 60%

Трајање живота зависи од клиничке варијансе болести и карактеристика функционалног стања бубрега.

Повољна прогноза за латентну варијанту (обезбеђена је благовремена терапија), сумњива у случају хематурних и хипертонских варијанти.

Прогноза неповољна са нефротичном и мешовитом формом гломерулонефритиса.

Преваленца

Ова болест је гламированни нефритис, је веома честа код деце и опасно јер изазива развој болести бубрега у хронични облик који је у стању да направи инвалидно дете у раном узрасту. Према статистичким подацима, мембрански гломерулонефритис је други у преваленци након заразне инфекције уретре код деце. Ово се односи на болести бубрега. Акутни облик гломерулонефритиса се у већој мери примећује код жена и мушкараца средњег доба, иако се може посматрати у било ком животном добу.

Повратак на садржај

Класификација

Класификација гломерулонефритиса је разнолика, постоје неколико принципа раздвајања. Према методи цурења, разликују се ти типови гломерулонефритиса:

  • Акутна - манифестована са првим одступањима бубрежних гломерула, појављивање болести је спонтано. Подложан је брзом третману, иако у напредним случајевима постаје хроничан.
  • Хронична - дуготрајна циклична форма акутног гломеруларног нефритиса.
  • Субакутни - познат је као малигни (брзи прогресивни). Тешко је лијечити гломерулонефритис ове форме, јер стрептококни вирус слабо реагује на лекове. У овом случају често се примећују компликације гломерулонефритиса, као што је уремија, бубрежна инсуфицијенција у хроничној форми која може угрозити живот пацијента.

Повратак на садржај

Према клиничким индикаторима

Клинички облици хроничног гломерулонефритиса су:

  • Гематуристиц - клиника се манифестује у присуству крвних угрушака у урину, повећање концентрације протеинских једињења у испоруци биокемијске анализе. Постоји оток, али је мали и једва приметан. У каснијим терминима, појављује се хипертензија.
  • Непротика - која се карактерише снажном ољуштвом, притисак у овом случају, највероватније, биће нормалан.
  • Хипертензивно - манифестује се високим крвним притиском. У овом случају, потреба за уринирањем мења своју регуларност, ау проучавању урина повећава се количина протеина и има крвавог пражњења.
  • Мијешани - разлоге треба узети у обзир у збиру, тешко је одредити главну особину.
  • Латентни - са овом врстом дифузног гломерулонефритиса, пацијент не осећа никакве абнормалности у здравственом стању. Постоје мали отоци и благе флуктуације притиска. Овде се манифестује олигурија - смањивање количине течности која се повлачи из тела. Болест бубрега може бити откривена лабораторијским тестовима.

Повратак на садржај

До фазе развоја

Класификација хроничног гломерулонефритиса:

  • Примарни гломерулонефритис се сматра посебном бубрежном болешћу.
  • Секундарни гломерулонефритис - болест је резултат других одступања у здрављу пацијента. На пример, артритис, периартхритис нодоса, системски лупус и друге Цхалленге фокалне сегментни. Гломерулонефритис реуматске различитих патологија може имунитет утиче системски.
  • Месангиопролиферативни гломерулонефритис акутне природе, који је изазвао алергијски стрептококус, сматра се посебним предметом.

Повратак на садржај

Узроци и фактори ризика

Појава болести у телу је временски хронична и акутна облика патологија других органа, а стрептококи имају највећи утицај на механизам развоја гломерулонефритиса. Најчешће болести које су узроковале месангиокапиларни гломерулонефритис:

Стрептокок је главни узрочник бубрежног гломерулонефритиса.

  • анемија;
  • пнеумонија;
  • шкрлатна грозница;
  • гнојни кластери у меким ткивима - стрептодерма;
  • туберкулоза - углавном погађа плућа, али утиче на бубреге или кичму;
  • тифус абдоминалног - негативно утиче на органе дигестивног система, нарочито на цреве;
  • сорти грипа;
  • херпес вирус;
  • рубела (лако се преноси);
  • вирусне норвешке богиње - одликује се осипом на кожи, грозницом;
  • гломеруларни нефритис у имунолошком систему узрокован инфекцијама - тело не перципира бубрежне ћелије и третира их као стране ентитете.

Који су фактори ризика који изазивају мембрански пролиферативни гломерулонефритис? То укључује:

  • наследне аномалије које предиспонирају патологију;
  • замрзавање тела;
  • присуство фокуса хроничних инфекција у телу;
  • низак садржај витаминских комплекса;
  • премештено ОРЗ;
  • случајеви када је особа носилац стрептококса.

Повратак на садржај

Симптоми и патогенеза гломерулонефритиса код одраслих

У циљу идентификације развоја гломеруларног нефритиса у времену код одраслих, неопходно је знати могуће знаке. Заједнички знаци болести су:

  • аутоимунски гломерулонефритис који се иницијално манифестује у акутном облику;
  • честе главобоље;
  • општа слабост, слабост;
  • мучнина и повраћање;
  • температура се повећава;
  • бол у основи кичме.

Јасни специфични симптоми гломеруларног жада су:

  • Формирање едема је примећено код више од половине пацијената. Изражено другачије - отечене као очи, лице и стопала. У посебно тешким врстама болести постоје едеми унутрашњих шупљина - асцитес и хидротхорак.
  • Развој хипертензије код пацијента, његови индикатори досегну - 180/120 мм. Овај симптом је због тешког излаза воде из тела.
  • Промена састава, боје и мириса урин, тзв. Уринарног синдрома. То је због присуства крви у урину и повећаног садржаја протеина. Даље, овај симптом се развија у олигурију - смањење количине течности која се испразни током пражњења или потпуног одсуства.

Повратак на садржај

Дијагностика

Дијагноза гломерулонефритис се врши на сложен начин - оцењују се сви резултати студија и опште стање пацијента. За анализу се користи ова шема:

  • Проучавање историје болести болесника, сакупљање анамнезе: сва одступања бубрега која су се десила пре овог су наведена; да ли постоји могућност наследне природе болести; када су се појавиле прве жалбе и знаци патологије; како се стање болесника промијенило у току болести, који је третман коришћен и какав је био ефекат.
  • Терапијски преглед: праћење промене нивоа крвног притиска; откривен је степен запуштености; анализирани су излучени урин, оцењени по индикаторима боје, мириса и запремине.
  • Лабораторија студија проблема: урин биохемијске анализе се врши на концентрацију протеинских молекула и еритроцита, узорци крви се узимају о обиму и ЕСР леукоцита, степен гломеруларне филтрације и концентрације реактивних једињења протеина, износ холестерола формација; врши се дијагноза крви на имунитету - у присуству специјалних циркулирајућих имуних комплекса.
  • Метода студирања помоћу инструмената: стање нефрона се прати коришћењем ултразвука.
  • Усвајање испита код доктора различитих профила: кардиолог, нефролог, уролог, реуматолог, офталмолог, заразни стоматолог и отоларинголог.

Повратак на садржај

Методе третмана

Да ли се гломерулонефритис може добро излечити? Да, болест је излечива док не пређе у хронично стање. За лечење болести неопходни су болнички услови. Постоје опште препоруке: усаглашеност са креветом, специјалном храном. Пацијентима су прописани антибактеријски лекови - "Еритхромицин", "Ампиокс", "Пиницилин". Терапија се користи за одржавање имуног система, то се врши помоћу хормонске и нон-хормонске таблете - "азатиоприн", "преднизолон", "циклофосфамид".

Када се открије запаљење гломерула бубрега, користи се "Волтеран". Још један прописан начин значи смањење симптома болести (нижи крвни притисак, мање стагнације течности). По завршетку курса, пацијент је под надзором специјалисте још две године, препоручује одржавање функције бубрега у бањском окружењу. Када се дијагностикује хронични гломерулонефритис, терапија је слична периоду погоршања. Током периода ремисије, методе лечења гломерулонефритиса зависе од симптоматологије, терапија је подстицајне природе, све док погоршање не почне поново.

Повратак на садржај

Симптоматски третман

Примјењује се симптоматска терапија у зависности од тога како се интерстицијски нефритис манифестира и траје све док вируси живе. Ако постоји артеријска хипертензија, која је праћена тешким отоком, препоручује се диуретици. Требало би их користити на неколико малих курсева. Као подршка, пацијенту се показују лекови који ојачавају бубрежне посуде, лекове за смањење липида и антиоксиданте.

Повратак на садржај

Лечење антибиотиком

У третману обавезних компоненти курса су антибиотици за гломерулонефритис. Користе се када су прелиминарни тестови показали присуство заразне инфекције. У већини случајева, провокатор постаје ангина или било каква одступања узрокована бета-хемолитичким стрептококом. Да би се елиминисао проблем, препоручене су интрамускуларне ињекције - Ампициллин, Ампиок, Окациллин, Преднисолоне. Осим тога, "Интерферон" се користи ако се гломеруларни нефритис рапидно развија.

Не смијемо заборавити на потребу да се након лијечења антибиотиком гломерулонефритиса поврати имунитет.

Повратак на садржај

Имунодепресивна терапија

акутни третман гломерулонефритис се јавља на прелома реналних гломерула услед негативног утицаја других ћелија (антитела се добијају јер ћелије доживљавају као страно). Заштитни молекули могу имати деструктивни ефекат на гломеруларне капиларе и директно на стрептококе. Због таквих процеса, имунитет је потиснут. Важан део терапије је постављање имуносупресива, који се користе у различитим методама лечења.

Када се гломерулонефритис брзо прогресивно примењује, као основа се користи импулсна терапија. За ово се пацијент ставља на капалицу, процес се наставља током недеље, доза лека је први шок. Након одређеног периода, количина терапијске супстанце се постепено смањује. Цитостатици и кортикостероиди се користе у такве сврхе. На пример, можете користити Преднисолоне, пити Цурантил, Цицлопхоспхамиде, Цхлорамбуцил. Дозирање лекова зависи од стања пацијента, тежине и благостања.

Повратак на садржај

Постељина

Када се дијагностикује акутни степен латентног гломерулонефритиса, пацијент мора трајно третирати. У овом случају је прописан строг и неоштрстан одмор у кревету. То је због потребе да се одржи равнотежа температуре и равномерно загревање целог тела. Такве методе стимулишу функционисање бубрежног система. Период брачног боравка је од 2 до 4 недеље. Ако акутне манифестације нису нестале, режим се продужава до потпуног опоравка. У процесу ремисије, пацијенту се показују пратеће методе лечења, неопходно је ограничити физичко напор, да контролише телесну температуру.

Повратак на садржај

Каква је исхрана показана?

Како би се пацијент осјећао боље, препоручује се посебна дијета као сложени лек. Не конзумирајте соли, потребно је смањити садржај протеина у исхрани - то ће помоћи у смањивању концентрације протеина, одржавању креатинина и промовисању повлачења течности и смањењу отока. Храна би требала бити хипоалергична - то ће смањити капиларну реактивност бубрега. Производи који су обогаћени целулозом и калијумом биће корисни.

Повратак на садржај

Лечење лековима

Циљ терапије лековима је неутрализација инфекције и нормализација имунолошког одговора (ефекти гломерулонефритиса су само-уништавање молекула тела антителима из имунолошког система). Лечење се врши на сложен начин, тако да је важно не само узимати лекове на време, већ и поштовати начела исхране и постеља.

Гломерулонефритис захтева комплексну медицинску терапију, коју прописује искључиво лекар.

Ток третмана именује специјалиста. После терапије, морате бити под надзором лекара и редовно проводити прегледе како бисте избегли понављање патологије.

Да бисте побољшали стање употребе пацијента:

  • антибиотски третман;
  • имуностимуланси;
  • кортикостероиди;
  • препарати нестероидног антиинфламаторног деловања;
  • антихипертензивни лекови.

Повратак на садржај

Како користити фолк лекове?

У последње време, третман са људским правима постаје све важнији. Фитотерапија са гломерулонефритом је врло корисна са превентивне тачке гледишта. Међутим, процес борбе против болести је дуг и мора ићи руку под руку са другим начинима рехабилитације. У третману лековитог биља може се користити као помоћно средство током ремисије хроничног гломерулонефритиса. Методе третмана биљем имају анти-алергијске, антикоагулантне, антиинфламаторне, диуретичке ефекте који стабилизују мембране.

Биље - диван имунитет хелпера током лијечења упале бубрега.

Да бисте ублажили бол са гломерулонефритисом, користите лекове бубрега: зубни материјал и инфузије. У њих спадају лишће дивље јагоде, дивље руже, листа безе, медвједа, семена лана, плодова хмеља. Поред тога, користе се и друге врсте биљака: коприве, брда, биљке, јагоде, конопље, стабљика, листа црног рибизла. Корисни су чајеви од календула, рупа, сукцесија. Да би добили очекивани резултат, композиција и доза колекције морају бити исправно прилагођени. Ако се све уради исправно, а чорбице су помогле да се постигне тонус и диуретичка дејства, можете наставити курс. Ипак, биљке уклањају остатке лекова из тела.

Повратак на садржај

Могуће компликације

Акутни дифузни гломерулонефритис узрокује низ компликација, као што су:

  1. акутна срчана инсуфицијенција;
  2. акутна бубрежна инсуфицијенција;
  3. хипертензивна бубрежна енцефалопатија у акутном облику - еклампсија, прееклампсија;
  4. ток крви у мозак;
  5. погоршање вида, до слепила која пролази;
  6. развој хроничног гломерулонефритиса.

Са напретком болести и неосетљивошћу пацијента на лечење, хронична фаза патологије може да погорша бубрег који други губи.

Повратак на садржај

Профилакса и прогноза

Гломерулонефрит је опасан по своје последице. Да би се спријечиле озбиљне посљедице, неопходно је спријечити гломерулонефритис. Да бисте то урадили, морате заштитити тело од хипотермије и инфекције. Ако уђете у тело вируса - примените списак мера за опоравак. Здрава дијета, нормална вјежба и свеж ваздух ће бити корисни. Могуће је подвргнути превентивним прегледима. Ако су сви лекарски прописи испуњени, прогноза ће бити повољна. Можда постоје компликације које захтевају брзе акције. Да би се ово избегло, неопходно је пратити прописани ток терапије и не изазивати погоршање стања.

Узроци болести

Гломерулонефритис је примарни, то јест последица патолошких промена у ткиву бубрега, а секундарно - појављује се на позадини различитих промјена у телу.

Акутни гломерулонефритис се развија код пацијента као компликација стрепног грла. Пост-стрептококни гломерулонефритис утиче на бубреге детета млађе од 10 година. Пораст гломерула може доћи као резултат таквих патологија:

  • пнеумококна инфекција;
  • пилеће пире;
  • маларија;
  • имуноглобулин-А-нефропатија;
  • пурпура тромботичка тромбоцитопеницна;
  • лупус ред;
  • Вегенерову грануломатозу.

Брзо прогресивни гломерулонефритис се јавља код људи због патолошке реакције имуног система.

Хронични облик ове болести се јавља код људи као последица нездрављеног акутног гломерулонефритиса. У великом броју случајева, она се развија код пацијената на позадини неповољног породичног наслеђа. Употреба одређених лекова, нарочито у контексту самотретања или неусаглашености са захтевима лекара, у значајном броју случајева доприноси поразу бубрежних тубула.

Идиопатски гломерулонефритис се тврди када се његов узрок не може утврдити.

Уобичајени симптоми болести

Хронични облик болести напредује већ око 15 година. До приближно 25 година, функција бубрега може и даље бити присутна, али коначни исход такве патологије је хронична бубрежна инсуфицијенција. Без корекције - дијета и третмана одржавања - сигурно се развија у терминалну фазу, када се витална активност пацијента очува искључиво кроз хемодијализу. Такву особу можете спасити само трансплантацијом бубрега.

Болест се јавља са измењеним периодима егзацербација и ремијацијама. Током ремисије, симптоми су преминули и скоро нису осетљиви. Ексерацбације се јављају због хипотермије, конзумације алкохола и инфекција.

Са акутном формом гломерулонефритиса, пацијент има знаке болести:

  • слабост;
  • озбиљан умор;
  • грозница;
  • оштар губитак апетита;
  • болест у стомаку и зглобовима;
  • едема;
  • ануриа;
  • мали скок крвног притиска (ријетко посматрано).

Хронични гломерулонефритис понекад може бити асимптоматичан, па пацијенти чак и не претпостављају да имају озбиљне болести бубрега. Уколико се болест манифестује, пацијент може приметити мали едем или благи пад у количини излазећег урина. Тамно је у боји, јер садржи велики број крви. Неки пацијенти доживљавају поспаност и конфузију.

Болест често доводи до појаве симптома отказивања бубрега: свраба коже, губитак апетита, мучнина, повраћање.

Специфичност акутног гломерулонефритиса

Развој овог облика бубрежне патологије је могуће код људи различитих узраста. По правилу, манифестација се јавља до 40 година. Ако особа има заразну болест, симптоматологија дифузног гломерулонефритиса се дешава за недељу или два после болести.

Код деце, патологија је веома насилна, коју карактерише цикличност и завршава се опоравак. Али са избрисаним облицом, не постоје уобичајени симптоми, а урин траје тамнијом бојом.

Гломерулонефритис увек почиње нагло и са повећањем температуре. Понекад се креће до веома високих цифара. Карактеристична је спознаја и недостатак апетита. Човек се пожали на болешћу у доњем леђима; он пали, оток лица. Дијареза, смањена у првих 3, ретко у 5 дана болести. Затим, формирана количина урина се повећава, али се његова густина смањује, што указује на то да бубрежни гломерули и даље не успевају да се носе са неопходном филтрацијом.

За трајне и обавезне манифестације акутне разноврсности гломерулонефритиса разматра се хематурија. У неким случајевима, добија сенку "сламова за месо". Специфични знаци акутног гломерулонефритиса укључују отицање капака и лица. Најизраженији је ујутро. Током дана се смањује. Понекад оток не може бити изражен. Деца могу имати благо затезање целулозе под кожом.

Хипертензија се јавља више од половине болесника. Може трајати и до неколико недеља под великим гломерулонефритисом. Деца могу развити болести срца и крвне судове. Ациклична форма акутног гломерулонефритиса је опасна због брисања главне симптоматологије. Због касне дијагнозе могућа је значајна оштећења бубрежних гломерула и развој отказа бубрега.

Обезбеђени повољан курс и рано откривање болести, акутни симптоми постепено нестају у року од 2-3 недеље. Потпуно се човек опоравља 2 месеца.

Неке варијанте хроничног гломерулонефритиса

Хроничну варијанту такве болести примећује се од поновљеног курса. Уз погоршање код особе постоје они или други знаци акутног оштећења бубрежних гломерула. Вероватноћа рецидива се повећава током прелазних периода у години.

Специјалисти разликују такве варијанте у току хроничног облика патологије:

  • нефротски (углавном превладавају симптоми уринара, од којих су најважније олигурија и анурија);
  • хипертонични (код таквих пацијената крвни притисак расте, али симптоми уринарног су слабо изражени);
  • мјешани (писоарички симптоми се комбинују са израженим повећањем крвног притиска);
  • латентна (ова варијанта болести се евидентира прилично често и карактерише је одсуство едема на тијелу са слабом манифестацијом нефротског синдрома);
  • хематурија (пацијент значајно повећава број еритроцита у урину, а преостали симптоми нису изражени оштро или потпуно одсутан).

Најопаснији за особу је атипична избрисана форма болести. Са овом верзијом тока, пацијент не показује знаке развоја оштећења бубрега. Дијагноза је касно, јер, с обзиром на себе здрава, таква особа се не консултује са доктором.

Како се дијагностикује болест?

Дефиниција дијагнозе се врши на основу података анамнезе, прегледа пацијента, лабораторијских и инструменталних прегледа, биопсије. Лабораторијски тестови показују такве промене, које указују на то да пацијент има гломерулонефритис:

  1. Хематурија. Понекад то може бити огромно. Због повећане количине еритроцита, урин може бити црн у боји, и слично је сличним месним слиповима.
  2. Албуминурија је блага и опстане неколико седмица.
  3. Уз микрохематурију у урину пронађени су грануларни и хиалински цилиндри, ау случају масивног хематома пронађени су цилиндри еритроцита.
  4. Постоји ноктурија.
  5. Када се тест изведе према Зимницком, примећује се смањење диурезе уз одржавање концентрације гломерула (то указује висока концентрација урина).

Општи преглед крви указује на повећање брзине седиментације еритроцита и повећање броја леукоцита. Биокемија крви показује повећање концентрације уреје, холестерола, креатинина, повећања садржаја азота у крви.

Обавезно је извести ултразвук. Бубрежна биопсија са гломерулонефритом указује на недовољно информативне резултате претходно поменутих анализа. Ова дијагноза даје тачније одговоре, јер се уз преглед биопсије одвија темељит морфолошки преглед бубрежног ткива.

Оно што је опасно је брзо дејство облика болести?

Такав гломерулонефрит је у ризику од развоја акутног бубрежног отпуштања. За лијечење гломерулонефритиса у овој фази је неопходно, јер може бити узрок отказивања бубрега.

Акутни отказ прати оштра азотемија и значајно смањење функције излучивања бубрега. Паралелно, постоји значајно кршење ацид-базне равнотеже у телу. У већини случајева, акутна бубрежна инсуфицијенција је реверзибилан процес, а ако се правилно лечи, функције система за исцртавање се постепено обнављају. У неким случајевима (уз формирање дубоке лезије) болест пролази у прогресивну хроничну форму.

У олигурној фази акутне бубрежне инсуфицијенције диуреза не прелази 0,5 литра дневно. Урин садржи велику количину протеина. Симптоми ове фазе:

  • тешка мучнина и повраћање;
  • промену дијареје и запртје;
  • кратак дах;
  • влажно пискање (може указати на развој плућног едема);
  • повећан крвни притисак;
  • аритмија изазвана хиперкалемијом;
  • повећање количине слободног азота може проузроковати оштећење унутрашњих органа.

У фази диуретика постепено се опоравља дневна диуреза; понекад је полиурија примећена код пацијената. У том погледу, тело може развити хипокалемију. Прати га мишићна пареса, оштра слабост.

Оно што треба знати о хроничној бубрежној инсуфицијенцији

Хронична отказа бубрега карактерише прогресивни курс. То је исход хроничног, нездрављеног гломерулонефритиса. Што је већа стопа склеротерапије бубрежног паренхима, то се брзо развија. У почетној фази (брзина филтрације - најмање 40 мл у минути) јављају се полиурија, полакурија, ноктурија и хипертензија.

Ако се стопа филтрације опада, онда се развија конзервативна фаза. Траје док ова вредност не прелази 15 мл у минути. Са описаним раним симптомима, додају се астенични синдром, смањење способности за рад и смањење апетита. Пацијент повећава азотемију, смањује се тежина тела.

Са смањењем брзине филтрације бубрежа мањих од 15 мл у минути, пацијент развија олигурију и хиперхидратацију. Симптоми завршне бубрежне болести:

  • неконтролисана хипертензија;
  • повреда функције леве коморе;
  • плућни едем;
  • оштећен вид;
  • поспаност;
  • анорексија;
  • трзање мишића;
  • мирис амонијака из уста;
  • перикардитис;
  • сувоћа и блато коже, његова жутљивост;
  • апатија човека.

У конзервативној фази болести, пацијенту се примењују лекови који подржавају активност бубрега, ојачавајући тело. Количина соли стола и протеинских производа је ограничена. У фази терминала се примјењује хемодијализа, а ријешена су питања везана за трансплантацију бубрега.

Принципи лечења патологије

Лечење акутног облика болести се јавља само у болници. Дијета са гломерулонефритом је обавезна; пацијенту се додјељује табела број 7. Потребан и одмор у кревету. Користе се следећи лекови:

  • антибиотици (Еритхромицин, Пенициллин, Ампициллин, Окациллин);
  • Преднисолоне;
  • Циклофосфамид;
  • Азатиоприн;
  • Диклофенак и други нестероидни антиинфламаторни лекови.

Препоручени симптоми за смањење интензитета едема. У случају дијагнозе хипертензије врши се корекција притиска. У наредном периоду, после акутног периода, бањски третман је назначен. Сви пацијенти морају бити под надзором уролога или нефролога.

Карактеристике исхране са гломерулонефритисом

Циљ терапеутске исхране гломерулонефритиса је ограничавање воде и протеина како би се нормализовала бубрежна функција. Храна треба да буде константна, то јест, не само током периода погоршања, већ и током ремисије.

Препоруке за терапијску исхрану су:

  • Ограничење употребе соли и свих јела која их садрже у великим количинама;
  • ограничење протеина (до 40 г дневно);
  • ограничавање масти;
  • искључивање из менија масног меса и рибе;
  • Искључивање јаких, богатих чорбица;
  • искључивање житарица;
  • Искључење зачињених зачина, поврћа (укључујући лук, бели лук, редквице и редквице).

У раним данима патологије неопходни су дани истовара. Пацијенту се може прописати моно-дијета - краставац, диња, лубеница. Они умањују терет на бубрезима и срцу.

У акутној фази гломерулонефритиса, постоје:

  • хљеб (без соли);
  • мала количина меса;
  • млекаре и млечне производе;
  • кромпир, шаргарепа;
  • тестенине.

У будућности, исхрана је мало проширена: у исхрани се уводи више меса, мало натријум хлорида. Прикажи све производе који садрже аскорбинску киселину и друге корисне супстанце. Сва јела треба скувати или кухати на парном купатилу. Неопходно је пратити режим пијења и конзумирати воду у зависности од тога колико се мокраће отпушта, иначе ће особа развити оток. Неопходно је ограничити количину протеина.

Превенција гломерулонефритиса

Много је лакше спречити такву болест него што касније третирати. Препоручљиво је да сви следе следеће савете:

  1. Физичке оптерећења треба дозирати. Неопходно је избјегавати физички претеран рад.
  2. Увек треба одржавати нормално психо-емоционално стање. Избегавајте стрес.
  3. Спавање мора бити пуно и довољно дуго.
  4. Бубрези не воле хипотермију много. Немојте дозволити присуство нагиба и изненадних температурних флуктуација.
  5. Бубрези су врло штетан алкохол, посебно пиво. Да би били здрави, не морате да злоупотребљавате пјенушаво пиће.
  6. Препоручује се да се избегне пушење.
  7. Веома штетна употреба великог броја зачина, димљених производа, соли. Сви производи који садрже такве компоненте треба ограничити.

Гломерулонефритис је опасна болест. Изузетно је важно обратити пажњу на стање бубрега и консултовати специјалисте чим постоје карактеристични симптоми проблема са органима излучивања.