Пијелонефритис у трудноћи

Дијете

Од укупног броја жена са пијелонефритом, 6-12% су трудне. Ова болест је сама по себи непријатна и опасна по здравље жена, и шта могу рећи, ако то носи у срцу дјетета! Не само да је ово стање опасно за здравље мајке и бебе, па је трудноћа само изазивач који може погоршати болест.

Тиме третирани пијелонефритис није озбиљна опасност за развој трудноће и фетуса. Али, ако се не лечи, повећава се ризик од спонтаног абортуса. Пракса показује да се абортус јавља у другом тромесечју (16-24 недеље). У утеро феталне смрти је такође могуће. Ако жена може да издржи бебу, а након порођаја, може имати знакове интраутерине инфекције, почев од једноставног коњунктивитиса и завршетка са тешким заразним лезијама плућа, бубрезима и другим органима. Осим тога, пиелонефритис узрокује развој жене са касном токсикозом и тешком анемијом.

Шта је пиелонефритис? Како се то манифестује у трудноћи?

Пијелонефритис је инфламаторни процес у бубрезима, тачније њихове карлице. Болест изазвана различитим микроорганизмима (Е.цоли, Грам ектеробактерии, Псеудомонас аеругиноса, Протеус, Ентероцоццус, Стапхилоцоццус ауреус, Стрептоцоццус, Цандида врста гљива) који се размножавају као резултат тешкоћа протока урина у уринарном тракту и присуства у организму заразне фокуса. Фокус инфекције може бити било инфламаторни процеси, нпр, каријес зуба, абразије коже, генитална инфекција, жучне кесе инфекција и дисајних.

Инфекција може доћи у уринарни тракт на неколико начина: узраст (из бешике), опадајући (од црева), хематогени (за различите заразне болести).

Пијелонефритис је примарни (појављује се први пут током трудноће) и секундарно (жена забринута пре зачећа, али је отежана трудноћом).

Код трудница, запаљење бубрега може бити узроковано растом материце, која, повећавајући, гурнути суседне унутрашње органе. Ова судбина и бубрези нису прошли: растућа матерница почиње да их шчепа и стисне, због чега је тешко пренијети урин преко уретера. Често, узрок настанка или погоршања пиелонефритиса су хормонске промене, као и њихова некомпатибилност у тијелу труднице.

Уз погоршање хроничног облика пијелонефритиса, трудна жена доживљава високу температуру, повећану брзину срца, мрзлост, бол у леђима, еротско мокрење и могуће класичне знаке интоксикације. По правилу, интензивирање болова се јавља ноћу. Али, истовремено, постоје случајеви када је пијелонефритис асимптоматичан, а жена не зна за постојећу опасност. У случају хроничног тока болести, може се открити само тестирањем (урином, крвљу).

Који је третман пиелонефритиса код трудница?

Третман пиелонефритиса није питање које се може одложити "за касније". Уреду одмах. О самотерапији се не доводи у питање, јер за елиминацију симптома и узрока болести хоме или баке рецепти нису довољни. Треба нам "тешка артиљерија".

У тој ситуацији се, по правилу, прописују антибиотици. Ово је само случај када је њихова употреба оправдана и носи мајку и нерођено дете много мање штете од последица болести. Овлашћени антибиотици током трудноће - ампицилин, окациллин, метицилин (дозвољен у првом тромесечју), гентамицин, канамицин, цефалоспорини (користи се у другом и трећем). Коришћење антибиотика тетрациклина, стрептомицина и левомитсетинового серија, употреба бисептола, сулфаниламида са дугим дејством, фуразолидона, флуорокинолона је строго забрањено. Њихова употреба може проузроковати озбиљна кршења здравља детета: оштећења његовог скелета, органа за формирање крви, органа за слушање, вестибуларног апарата. Антибактеријска терапија се изводи само у болници под строгим надзором лекара.

Сви пацијенти без изузетка, без обзира на степен њихове болести, прописују антиспазмодике и лекове против болова. Могуће је користити акупунктуру, што вам омогућава да смањите количину лијекова и, у неким случајевима, одбијате аналгетике и лекове против болова.

У лечењу пиелонефритиса труднице се такође прописују уроантисептици, спроводе позицијску терапију, уретералну катетеризацију, терапију детоксикације и физиотерапију. У неким случајевима потребна је хируршка интервенција (нпр. Нефректомија, декапсулација бубрега или отварање апсцеса, нефростомија).

Општи рестауративни третман укључује витамине, седативе. У комбинацији са другим лековима, фитофрепарацијски канефрон је ефикасан, који има антиинфламаторни, антиспазмодни и диуретички ефекат.

Лечење трудница у болници врши се под надзором породничара-гинеколога и нефролога. Њихов први задатак је обнављање сломљеног пролаза урина. У ту сврху спроводе "позициону терапију", у којој се жена налази на супротној страни оболелог бубрега у савијеном положају колена. Један крај кревета је подигнут тако да су ноге изнад главе. У овом положају, утерус је повучен и притисак на уретере се смањује. Уколико се ситуација не побољша у року од 24 сата, врши се катетеризација уретера погођеног бубрега. По правилу, ово води ка очекиваном резултату. Ако се то не догоди, исцедите урин из бубрега помоћу катетера, који се директно убризгава у захваћени орган.

У случајевима када је болест компликована суппурацијом, бубрези се декапсулишу (уклања се влакнаста капсула) или комплетно уклањање овог органа. Ако је болест тако занемарена, често се одлучује да прекине трудноћу.

У третману пијелонефрита, веома је важно пратити посебну дијету и режим. Дијета подразумијева искључење пржених, оштрих, димљених сланих јела, кориштења разних зачина и зачина. Веома је важно успоставити режим пијења како би "опрали" бубреге. За то су прикладни компоти, воћна пића, свеже стискани сокови, а такође и чајеви са диуретичким ефектом. Важно је осигурати да трудница нема запртје, што подржава запаљење бубрега.

Постељни одмор треба посматрати у акутној фази болести, која је праћена тешким болом, порастом температуре, знацима интоксикације. Обично овај период траје од 4 до 8 дана. Онда, напротив, треба активно да се крећемо, јер ће се то осигурати одлив мокраће из горњег уринарног тракта. Ово такође олакшава одређени положај, који трудница треба узимати неколико пута дневно. За ово, жена треба да положи положај колена или "мачка позира".

У случају хроничног пијелонефритиса, ако је уринализа нормална, нема потребе за хоспитализацијом. Труднице дају опште савете о начину живота и исхрани.

Многи људи су забринути због питања, да ли је могуће родити, ако је трудноћи дијагностикована гестационим пијелонефритом? Могуће је да ова болест није индикација за царски рез. Али мора се запамтити да благовремена апелација специјалистима омогућиће што брже олакшати стање труднице и третирати са минималним компликацијама.

Пијелонефритис у трудноћи

Као што знате, жене су пијелонефритис 5 пута чешће од мушке половине човечанства, што је последица анатомских карактеристика уринарног система женског тијела. Код трудница, пиелонефрит је једна од најчешћих екстгениталних болести и дијагностикује се у 6-12% случајева. Лечење ове болести током трудноће треба одмах започети, јер инфекција не утиче само на стање жене, већ и на здравље и развој фетуса.

Пијелонефритис у трудницама: дефиниција и класификација

Пијелонефритис се назива инфламаторни процес у бубрегу, који обухвата и интерстицијско ткиво органа и систем чаше и пелвиса (место где се нагомилава урина).

Класификација

  1. О механизму развоја:
    • примарни пиелонефритис (болест настала сам по себи, није претходила ни једна патологија уринарног система);
    • секундарно - запаљен процес у бубрезима развијен је на позадини постојеће нефроптозе (изостављање бубрега), уролитиаза (уролитиаза) или других болести бубрега и уринарног тракта.
  2. Довн стреам:
    • акутно-запаљен процес у бубрезима који се први пут развија у току трудноће или гестационог периода, због чега се назива пијелонефритис у трудноћи или гестацијски пијелонефритис;
    • хронично - болест се десила пре зачећа и манифестовала се током трудноће (погоршање хроничног процеса).
  3. Локализацијом:
    • билатерални, када су оба бубрега укључена у процес;
    • једнострана (десним или левом) - Током трудноће, материца као смене раста на десној и "угњетавање" право бубрега, као резултат труднице често дијагностикован прави једнострано пијелонефритис.
  4. Према обрасцу:
    • сероус;
    • гнојни (најнеповољнији облик болести, посебно у периоду трудноће);
    • латентна (без клиничких манифестација);
    • хипертензивна (са повећаним крвним притиском);
    • азотемицхескаиа (са развојем реналне инсуфицијенције) и других.

Поред тога, гестацијски пијелонефритис је подељен на три врсте:

  • пиелонефритис током трудноће;
  • пијелонефритис жена код порођаја (који је настао током порођаја);
  • постпартални пијелонефритис или пуерперас (постпартална гестацијска пиелонефритисна клиника приказана је у данима 4-6 и у другој недељи постпартумног периода).

Узроци и механизам развоја болести

Гестацијски пиелонефрит изазива патогене и условно патогене микроорганизме: бактерије и вирусе, протозоје и гљивице. У већини случајева патогена болести су грамотритситалние колиформних бактерија: Протеус, Ентероцоццус, Е. цоли, Стапхилоцоццус, Клебсиелла и других, као стрептокока и стафилокока. Спреад инфективне агенсе првенствено хематогени (са тренутним крви) доступним жаришта хроничних инфекција (крајника кариозних зуба, дисајних, запаљење жучне кесе и други). Али постоји навише пут инфекције уретера, бешике или хроничним лезијама гениталних (цервицитиса, цолпитис, ендометритис итд).

Механизам развоја

Зашто се пелонефритис тако често јавља током трудноће? Главни предиспозивни фактор је механички. Расте утерус компресује околних органа, посебно уретера који ремети ток урина из бубрега пиелоцалицеал система, касни и постоји повољан нутријената медијум за раст и репродукцију инфективним агенсима. У том погледу, пиелонефритис се често развија у другом и трећем триместру трудноће.

Друга тачка, која предиспозира развој болести, су хормоналне и хуморалне промене у телу везане за трудноћу. Због ових фактора, горњи уринарни тракт претрпети анатомски промену (хипотензију, хипокинезије, дискинезија пиелоцалицеал систем). Посебно, под утицајем хормона трудноће - прогестерона, који је дизајниран не само да се опусти мишиће материце, али и остатак глатких мишића унутрашњих органа, уретери проширити, продужити и савијати са ексцеса, петље. Поред тога, ослабљен је лигаментни апарат бубрега, што повећава нефроптозу.

Треће, повећани ниво естрогена код трудница даје импулс расту патогене флоре, првенствено Есцхерицхиа цоли. Такође, не заборавите на благо смањени имунитет у гестационом периоду - што спречава одбацивање фетуса од стране матерњег организма као ванземаљског објекта.

Много чешће пијелонефритис су погођене првокласним женама. У 93% случајева, десни бубрег је укључен у запаљен процес због декстроротације трудне материце и анатомских карактеристика праве јајничке вене.

Фактори ризика

Неки фактори могу изазвати појаву болести код трудница:

  • претходна инфекција уринарног тракта (циститис, уретритис, асимптоматска бактериурија или асимптоматска бактериоспермија партнера);
  • абнормалности уринарног система;
  • Уролитијаза (бубрежне цалцули погоршати урина стазу у Пелвес бубрега, што доводи до активације патогених флоре и развоја запаљења);
  • запаљење женских гениталија (најчешће је колпитис и вулва- вагинитис);
  • бактеријска вагиноза;
  • низак животни стандард (лоша исхрана и услови живота, тешка и штетна производња);
  • дијабетес мелитус;
  • хронична екстгенитална патологија (болести штитне жлезде, кардиоваскуларне болести, ендокринални поремећаји).

У пуерперијуму

У првим данима након порођаја, ризик од болести је значајно повећан, што је олакшано појавом нових фактора:

  • смањење (инволутион) материце је споро, што у првих 5-6 дана постпарталног периода ствара компресију (компресију) уретера;
  • Очување материног тела прогестерона (до три месеца), који подржава дилатацију (ширење) уретара и уретре;
  • компликације постпарталног периода (касно крварење због хипотоније материце или остатака чира);
  • запаљење гениталија;
  • уролошки поремећаји због акутног задржавања урина или продужене катетеризације бешике (у првих 2 сата након порођаја).

Степен ризика

  • 1 степен (ниски ризик)
    Овај степен ризика је додијељен трудницама са некомплицираним пиелонефритисом, који су се први пут појавили у гестационом периоду. Приликом пружања правовременог и адекватног лечења, озбиљна претња по здравље мајке и фетуса је минимална. Ток трудноће и испоруке без компликација.
  • 2 степен (умерени ризик)
    У историји жене постоји хронични пијелонефритис, који до 30% случајева постаје узрок компликованог тока трудноће. Ако се компликације не развију, онда су потек трудноће и порођаја позитивно завршени, у противном су могућа прерана рођења или побачај.
  • 3 степен (висок ризик)
    Велики ризик од пиелонефритиса приписује се женама које су имале потешкоће у болести које су компликовале бубрежне инсуфицијенције и хипертензије или упале једног бубрега. Даља продужење трудноће је контраиндиковано.

Клиничка слика

Гестацијски пијелонефритис почиње акутно, са знацима интоксикације и уролошким симптомима. Озбиљност синдрома заструпавања зависи од облика и трајања болести. Поред тога, тип патогена, масивност инфекције, пут инфекције, имунитет жене, трајање гестације нису од велике важности.

Водећи симптоми интоксикације укључују: грозницу до 38 - 40 степени, мрзлост и знојење, главобоља, летаргија, мучнина и повраћање. Осим тога, у лумбалној регији има болова који повлаче или боли. Ако је један бубрег захваћен, бол се појављује на њеној страни, ако су обоје, онда је бол забринута са обе стране. Можда појављивање честог и болног уринирања, пацијент може приметити облачну урину са додатком гњава или пахуљица.

Дијагноза пиелонефритиса у трудноћи

Диференцирани пијелонефритис је неопходан са претњом за прекид трудноће. Да би појаснили дијагнозу, додељени су следећи лабораторијски тестови:

  • општи тест крви (леукоцитоза, анеозинофилија, анемија, лимфопенија, убрзани ЕСР);
  • биохемијски тест крви (повећање креатинина, азота, могуће повећаног билирубина, АСТ и АЛТ);
  • општу анализу урина (повећање леукоцита, еритроцита и цилиндара);
  • урину Нецхипоренко;
  • урин у Зимницком (изохипостенурија и ноктурија);
  • бактериолошку културу урина за идентификацију патогена и одређивање његове осјетљивости на антибиотике.

Инструменталних метода водеће улоге бубрега ултразвуком, што омогућава не само за дијагнозу ширење бубрежне карлице система, али и да се утврди Царбунцле или бубрега апсцес, упалу перинепхриц масти. Хромоцистоскопија и катетеризација уретера се такође користе за обнављање одлива мокраће. У постпарталном периоду иу екстремним ситуацијама, када постоји претња за живот жене, излучују се излучива урографија и динамична сцинтиграфија.

Пијелонефритис трудница: компликације, ефекти на фетус

Болест не само да угрожава здравље будуће мајке и током трудноће, већ и негативно утиче на раст и развој фетуса.

Временски распоред трудноће, који повећава вероватноћу обољења, назива се критично време:

  • 24 - 26 недеља (прекид појава претња проузрокован је не само повећан ексцитабилност материце, али и жене грозницу, болни синдром егзотоксине и деловање ентеричких бактерија);
  • 32 - 34 недеље - величина материце је максимална, што значајно утиче на топографију бубрега и узрокује компресију уретера;
  • 39 - 40 недеља - уочи рођења фетуса представљања дела спушта у карлицу и притисне на улазу, изазивајући сабијање бешике, мокраћних стагнације у уринарни тракт и бубрежне карлице;
  • 4 - 12 дана након испоруке.

Компликације трудноће

Болест (нарочито када се хронични процес погорша) повећава ризик од следећих породничких компликација:

  • касна гестоза (до 89% и више код жена са хроничним пијелонефритом);
  • опасност од прекида и побачаја у првом тромјесечју;
  • преурањена испорука;
  • секундарна плацентна инсуфицијенција;
  • анемија;
  • аномалије предака;
  • крварење током и након порођаја;
  • септикемија (инфекција крви) и септикопемија (тровање крвљу и стварање гнојних жаришта у телу);
  • инфективно-токсични шок;
  • гнојно-септичке болести након порођаја;
  • акутна бубрежна инсуфицијенција.

Компликације за фетус

Заузврат, ова или она акушерска компликација негативно утиче на интраутерин развој детета и доводи до следећих последица:

  • хипоксија и одложени раст фетуса (резултат гестозе, анемије и плаценталне инсуфицијенције);
  • антенатална фетална смрт, током порођаја или у првих 7 дана живота (перинатални морталитет достиже 30%);
  • интраутерална инфекција (у раним фазама доводи до малформација фетуса);
  • продужена жутица;
  • развој гнојне септичке болести након рођења;
  • смањен имунитет.

Третман и испорука

Лечење гестационог пијелонефритиса обавља гинеколог-акушер, заједно са урологом (нефрологом). Све будуће мајке са акутним процесом или погоршањем хроничног стања су подвргнуте обавезној хоспитализацији.

Терапија без лекова
Први корак у лечењу је рестаурација пролаза урина помоћу следећих мера:

  • Постељина
    Хоризонтални положај и топлота побољшавају проток крви у бубрезима и спречавају стагнацију урина у бубрежној карлици и уретерима. Постељни одмор се прописује за период од 5 до 7 дана (док симптоми опијености не нестану и температура се смањује). У једностраном процесу, жена је положена на здраву страну с савијеним кољенима и лагано подиже стопало ногу. У овом положају, материца одступа од упаљеног бубрега и притисак на уретер се смањује. У случају трудне мајке двострано пиелонефритис саветовао да узме (од 3 до 5 пута дневно) Боземан позицији у којој је материца је такође скренута и престане да притиснете на бубрезима и уретера.
  • Исхрана
    Уз запаљење бубрега приказано је обилно кисело пиће, до 3 литра дневно. лековитости имају бруснице и рибизле воћа пића, бујон (инфузија) из лишћа Медветка брусница, преслица, овса, шипак, камилица. Неопходно је искључити чај, кафу, слатка газирана пића, чоколаду, масне, пржене и зачињене посуде, димљене хране и киселе крајеве, брза храна. Храна треба печити, залијевати или кувати.

Лекови

  • Антибиотска терапија
    Основа терапије болести је постављање антибактеријских лекова. У првих 12 недеља прописује се ампицилин, окациллин или пеницилин. У другом триместру дозвољени Цефалоспоринске антибиотике (кефзол, клафоран) и макролида (Јосамицин, Ровамицинум) трајање до 7 - 10 дана.
  • Нитрофурани
    Почев од другог тромесечја на антибиотике аддед уроантисептики или нитрофурани (5-НОЦ нитроксолин, фурадонин, невиграмон).
  • Спасмолитици и десензибилизујући лекови
    Од десензибилизујућих средстава су прописани супрастин, кларитин, као спасмолитички лекови - но-спа, папаверин, баралгин. Поред тога, назначено је пријем седатива (екстракт валеријског или материнства).
  • Диуретици
    За повећање ефекта антибиотика диуретици се прописују у малој дози (дихлортиазид, фуросемид).
  • Инфузиона терапија
    У сврху детоксикације, рехополиглуцин, хемодез и физиолошки раствори се интравенозно капају.
  • Витамини и препарати гвожђа

Оперативни третман
У случају неуспешног конзервативног третмана, врши се хируршка интервенција:

  • катетеризација уретера;
  • непхростоми, децапсулатион или делимично нефректомија, ау тежим случајевима, уклањање бубрега у случају Супуративни деструктивне инфламације (апостематозни нефритис, ренална апсцеса или бактеријемија).

Индикације за хируршку интервенцију:

  • ефекат је одсутан након терапије антибиотиком (1 до 2 дана), плус знакови интоксикације и упале (повећање леукоцитозе, ЕСР, креатинин);
  • опструкција (блокада) уринарног тракта са камењем.

Достава

Испорука гестационог пијелонефритиса препоручује се преко природних канала рађања. У плану за управљање радом укључено је и постављање антиспазмодика, аналгетика и превенција хипоксије фетуса. Царски рез се врши само на строгим породничким индикацијама.

Знаци пиелонефритиса у трудноћи

Постепено, слабост расте, боја урее се може променити. Све ово, иначе, може се приписати пацијенту и самој трудноћи, посебно ако је трудноћа прва. Постоје болови у доњем делу леђа, који могу бити тупи или оштри (шивање). Бол се по правилу повећава када се тело нагиње напред.

Код првих знакова погоршања хроничног пијелонефритиса код трудне жене потребно је позвати доктора

Погоршање хроничног процеса праћено је следећим феноменима:

  • Температура тела се повећава на 39-40 0С, постоји хладноћа;
  • Трудница почиње повраћати док се не повраћају, апетит се смањује;
  • Урин може имати оштар и непријатан мирис. Боја може постати црвенкаста;
  • Изражена општа слабост.
  • висока телесна температура (38-40 степени);

Лекари разликују погоршање акутним апендицитисом, коликом, холециститисом, као и са нефропатијама и манифестацијама хипертензије. Стога независно неће разумети, према томе, са горе описаним симптомима, трудница је хоспитализована.

Током погоршања хроничног пијелонефритиса (чак и са сумњом), трудница треба безболно хоспитализирати.

Степен ризика

Постоји 3 степена ризика, како би се спречило смртност мајки. Прва је некомпликован примарни пиелонефритис током трудноће. У овом случају - нема посебних контраиндикација за трудноћу.

Ако жена има хронични пиелонефритис пре трудноће, она већ пада у другу групу ризика.

Прва и друга група су додатно примећена код нефролога или терапеута, а већина ових трудноћа се безбедно решава.

Ако се пиелонефритис комбинује код труднице са хипертензијом, анемија или бубрег је само један - трудноћа је контраиндикована.

Наравно, можете оставити плод, али ћете морати да потпишете велики број потребних докумената и саслушате неколико специјализованих стручњака. Ризик за ваш живот у овом случају је прилично стваран, а здравље фетуса је угрожено до (и током) пре достављања.

Лечење хроничног пијелонефритиса код трудница

Један аспект лечења је терапија детоксикацијом

Пијелонефрит се лечи према строгим принципима терапије, тј. сјемити патогене, изаберите антибиотик, узимајући у обзир контраиндикације и нежељене ефекте лека. Неопходно је схватити да однос односа / ризик може ићи далеко изван инструкција за дрогу.

Потреба за прописивање одређеног лека је због бриге о сигурности мајке и фетуса. Пошто је живот највиша вредност, дозвољено је постављање неспецифичних лекова током погоршања хроничног пијелонефритиса код трудница.

Поред постављања антибиотика, витамини, минерална вода (Ессентуки № 20), спасмолитички и диуретички лекови, физиотерапија и вежбе.

Спроведена је превентивна терапија за детоксикацију - реополиглуукин капи, протеинска раствора, хемодезија. Да би се спречили развојни поремећаји фетуса трента (смањује хипоксију ткива), прописује се.

Ако лечење није довољно ефикасно, може се извршити уретерална катетеризација за стабилан пролаз урина.

За рођење трудница са пијелонефритом препоручује се преко природног канала рађања, пошто је царски рез у присуству оваквих инфекција веома непожељан.

Изузетак може да служи веома строгим породничким индикацијама, на пример - неусаглашеност линеарних параметара мале сливника и главе дјетета.

Ако пиелонефритис прати озбиљна токсикоза, врши се рана достава.

Присутна жена се 10 дана налази у болници, након чега је отпуштена из болнице у њен дом, под надзором нефролога (уролога).

Опште препоруке за болест

Ако се придржавате једноставних правила исхране, опасност од погоршања може се смањити

Потребно је користити пуно течности (више од 2 литра дневно), елиминише пржену, зачињену и масну храну. У одсуству комбинованих патологија од стране дигестивног система - пожељно је свакодневно јести много поврћа и воћа.

Контраиндикован месо, риба и гљива бујон (месо, риба и гљиве могу да се додају поврће и житарице), јер ектрацтивес може да изазове погоршање пијелонефритиса.

Да би се смањио оптерећење бубрега потребно је смањити унос соли (укупна потрошња дневно до 8 г).

На појавама првих знакова погоршања, приказан је строг кревет. У периоду ремисије - напротив, пожељно је бити довољно активан, јер то побољшава одлив мокраће.

Поштовање ових правила, као и правовремене консултације специјализованих специјалиста значајно смањују ризик од погоршања хроничног пијелонефритиса током трудноће. На првим знацима акутног процеса (температура, слабост, бол у доњем делу леђа) - одмах позовите доктора.

Видео: Пијелонефритис код трудница

  1. смањење активности труднице.

Симптоми

У акутних симптома пијелонефритис развијају брзо и испољавају оштрим пропадања труднице, које карактерише појавом слабости, летаргије, губитак апетита и опште малаксалости. Истовремено, телесна температура расте, мрзлица, мучнина и ретко повраћање.

Постоји и синдром бола, који се одликује снажним боловима главе и мишића и појавом оштрог болног синдрома у доњем делу леђа, који расте ноћу. Често постоје неправилне наговештености и болно уринирање, што је последица комбинације пиелонефритиса и циститиса и / или уретритиса.

Акутни пијелонефритис код трудница, под условом да је прописан правовремени и адекватан третман, је брз. Она не крши ток трудноће и не негативно утиче на фетус у развоју.

Хронични гестацијски пијелонефрит се често развија асимптоматски и открива се само уз помоћ општег урина и крвних тестова, ултразвука и ЦТГ уринарног система. Манифестације болести у овој патологији могу се појавити током егзацербација и подсећају на симптоме акутног пијелонефритиса.

Важно је запамтити да је за било који тип пијелонефрита неопходно посматрати љекар који присуствује. У одсуству благовремено љечење гестацијског пијелонефритиса може довести до смрти фетуса, феталне инфекције са применом интраутериног инфекције код новорођенчета или развоја септичких компликација код трудница са могућим генерализација инфекције. Стога, након развоја пијелонефритиса има потребно да одмах поднесе захтев за медицинску дијагностику и квалитет лечења ове опасне болести.

Дијагностика

Дијагноза пиелонефритиса код трудница је заснована на:

  1. на општим клиничким и локалним знацима спровођења инфективног процеса - анализа жалби и анамнеза;
  2. о променама у општој анализи крви и урина.

Уколико постоји сумња на појаву гестационог пијелонефритиса, трудница се упућује на савет нефрологу, као и на постављање додатних испитних метода:

  1. Ултразвук бубрега, који открива инфламаторну лезију и повећање бубрега;
  2. бактериолошки преглед урина и биохемијска анализа крви.

Обим истраживања одређује лекар који присуствује приликом сакупљања анамнезе и обављање прегледа труднице. Искусан лекар ће провести фетални преглед како би се уверило да болест није изазвала патолошке промјене. Да бисте то урадили, урадите ултразвук, ЦТГ и Допплер.

Третман

Лечење пиелонефритиса током трудноће врши се у болници.

Главни принципи лечења су:

  1. креветски одмор;
  2. строга прехрана и дневни режим;
  3. "Позитивна терапија";
  4. лијечење лијековима.

Трудноћа у кревету треба да се посматра у акутном току болести или уз погоршање хроничног запаљеног процеса, уз знакове интоксикације, тешког синдрома бола у лумбалној регији и повећања температуре.

Исхрана

Изузетно је важно да трудница прати стриктну посебну исхрану.

  1. у потпуном искључењу пржене, слане и зачињене хране, димљених производа, свих врста зачина и зачина;
  2. у складу са питком режиму за ефикасно "прање" бубрега и смањују интоксикације синдром, потребно је пити стално свеже воћне напитке, сокове и компот и биљне чајеве, који имају диуретицки ефекат.

Важно је пратити нормализацију столице, због чињенице да запртје подржава запаљен процес у бубрезима. Да бисте то урадили, морате јести велики број хране који садрже влакна, воће и поврће, производе од киселог млека.

"Позицијска терапија"

Са овом врстом терапије жена дају позицију погодну за угиба увећани материце и смањење притиска на уринарни тракт и бешику, што значајно побољшава пролаз урина - изразито позиције Бент Боземан је на супротне стране болесног бубрега.

Лекови

Употреба дрога у развоју како акутне и хронични пијелонефритис егзацербације током трудноће је предуслов за висок квалитет и адекватног третмана болести са утицајем дроге на фетуса у развоју.

Терапија на лекове се састоји од именовања:

  1. антибиотици и уросептици;
  2. терапија детоксикације (са тешким инокситацијским синдромом);
  3. ресторативни и умирујући лијекови;
  4. фитотерапија.

У развоју гестационог пијелонефритиса у свим случајевима, прописују се антибактеријски лекови у вези са инфективном генезом болести.

Важно је запамтити да је благовремено примена антибактеријских агенаса значајно смањује ризик од превременог породјаја (50 до 5%), ризик од инфекције фетуса и детета са поремећајима Рођење респираторним и ниске телесне тежине.

Група антибиотика дозвољена током трудноће укључује:

  1. ампицилин, метицилин и окациллин, који су прихватљиви за употребу у било ком периоду трудноће;
  2. цефалоспорински антибактеријски лекови, гентамицин и канамицин (користи се само од другог триместра трудноће).

Строго је забрањено користити у било којој фази трудноће - хлорамфеникол, тетрациклин антибиотике, флуорохинолона и стрептомицин, сулфонамиди, и коришћење фуразолидон. Њихова употреба може да изазове поремећаје у развоју плода и изазвати стварање урођених аномалија - мишићно-коштаног система, система крви, срца и крвних судова, вестибуларног система и органа слуха.

Свим болесним женама се прописују антиспазмодични лекови, а са тешким синдромом бола - аналгетици.

Општа јачање терапије - употреба витамина (група Ц, Б и ПП), седативних тинктура (материна, валеријска) и десензибилизујућих лекова.

Компликације

  1. рани спонтани сплавови или смрзнута трудноћа;
  2. прерано рођење или интраутерина инфекција у фетусу;
  3. гестосис (токсикоза) друге половине трудноће који се манифестују хипертензију и едема, али може да буде отежана повишеној конвулзивном спремности (прееклампсија);
  4. формирање бубрежне инсуфицијенције;
  5. суппуративне компликације (карбунцле и бубрежни апсцес, паранефритис, бактериотоксични шок).

Хируршка интервенција

Хируршко лечење се изводи са својим тешким компликованим курсом уз развој тешких гнојних компликација, а количина хируршке интервенције зависи од степена промене бубрега. Оперативно лечење врше операције чувања органа - декапсулација бубрега, исушивање карбунцлеа, отварање апсцеса, нефростомија. У екстремним случајевима се врши операција уклањања органа - уклањање погођеног бубрега (нефректомија).

У тешким компликацијама доноси се одлука о хитном вештачком прекиду трудноће.

Ризик за трудноћу

Ризик од гестационог пијелонефритиса повезан је са великом вероватноћом развоја перзистентне артеријске хипертензије и / или бубрежне инсуфицијенције код труднице. Ови ефекти знатно повећавају ток трудноће, праћен развојем тешке гестозе и еклампсије.

Постоје три степена ризика од трудноће током развоја пиелонефритиса:

  1. Први степен ризика укључује жене са некомпликованим гестацијским пијелонефритом - са благовременим и адекватним лечењем, трудноћу и порођај настављају без патологије.
  2. Друга Ризик укључује труднице са акутне егзацербације хроничног пијелонефритиса - одсуство сложених трудноће означио корисна током трудноће и приликом формирања озбиљних компликација (20-30% случајева) - могући губитак трудноће.
  3. Трећи ризик укључује труднице са гестационим пијелонефритом, компликоване артеријском хипертензијом и / или бубрежном инсуфицијенцијом.

У овом случају, трудноћа може да се одвија позитивно само уз истовремену ремисију болести и очување функционисања једног од бубрега. У свим другим случајевима, трудноћа се прекида.

Причај пријатеље:

  • протеи;
  • Е. цоли.

У већини случајева, патогене продиру бубреге хематогеним путем из жаришта инфекција присутних у телу. Врло ријетко, гестацијски пијелонефритис у трудноћи долази због микроорганизама који улазе у бубрег кроз уринарни тракт (бешик, уретра).

Развој пиелонефритиса олакшавају локални и општи фактори. Прва група укључује кршење одлива мокраће из органа због присуства препрека. Ово стање се може посматрати код тумора бубрега, уролитијазе, сужења уретара.

Међу заједничким факторима могу се идентификовати: хронични стрес, слабост, хронични замор, недостатак витамина, присуство болести које смањују заштитне силе људског тела, смањујући имунитет.

Врсте пиелонефритиса

Постоји много различитих класификација ове болести. Према условима порекла, примарни и секундарни пијелонефритис је изолован.

Примарно тип болести се сматра запаљењем, у којој не постоје повреде уродинамике и нема других болести бубрега. Многи урологи верују да примарни пиелонефритис уопште не постоји у раној трудноћи. Они, на основу своје медицинске праксе, имају у виду да се болесту увек надовезују кршења уродинамике, патолошке промене у уринарном тракту и бубрезима.

Би секундарно пиелонефритис се схвата као запаљен процес који се јавља у позадини било којих болести уринарног система.

По природи тока, изоловани су акутни и хронични облици болести. Акутна Пијелонефритис се изненада манифестује. Обично се његови симптоми осећају за неколико сати или дана. Уз адекватан третман, болест траје 10-20 дана и завршава се са опоравком.

Хронично пијелонефритис у трудноћи - споро и периодично погоршан бактеријски инфламаторни процес. Ова врста болести може настати као резултат преласка акутне фазе у хроничну. Због болести, ткиво бубрега замењује нефункционално везивно ткиво. Често често, хронични пијелонефритис компликује бубрежна инсуфицијенција и артеријска хипертензија.

Симптоми болести

У акутном облику болести код трудне жене, примећују се следећи симптоми пиелонефритиса:

  • бол у доњем леђима. Могу бити оштри или тупи. Бол се може појачати тако што се косине напредују;
  • промена у боји урина. Течност може бити мутна са црвенкастим тингом;
  • оштар и непријатан мирис;
  • висока телесна температура (38-40 степени);
  • мучнина, у неким случајевима повраћање;
  • смањио апетит;
  • мрзлице;
  • општа слабост.

Хронични облик дуги временски период може се десити без знака пиелонефритиса током трудноће. Са латентном формом, примећено је и продужено али истовремено незнатно повећање температуре. Понављајући облик хроничног пијелонефритиса се манифестује заједничким знацима (слабост, грозница, промена боје урина).

Утицај пиелонефритиса на трудноћу

Жене, суочене са запаљенским процесом у бубрезима, занимају се питања о опасном пиелонефритису за трудноћу. Многи људи који се препустају овој болести и не иду код доктора, могу се суочити са озбиљним проблемима. Болест првенствено утиче на фетус. Дете може патити од интраутерине инфекције. У већини случајева упале у бубрезима изазивају спонтани абортус, прерано рођење.

Код новорођенчади, ефекти интраутерине инфекције се манифестују на различите начине. Нека деца могу имати коњунктивитис, што не представља пријетњу животу, док друге имају тешке заразне болести виталних органа.

Током трудноће, са пиелонефритом, постоји могућност развоја интраутерине хипоксије. Фетус ће добити мање кисеоника него што му је потребно. Таква ситуација угрожава недовољан развој детета, мања тежина.

Дијагноза пиелонефритиса

Да би идентификовали запаљен процес у бубрезима и ефекат пиелонефритиса на трудноћу, лекари општа анализа урина и крви. По резултатима може се закључити да у бубрезима нема инфекције или упале. Такође се може применити бојање урина на Граму. Овај метод истраживања вам омогућава да добијете информације о узрочном агенту болести. За прецизније одређивање микроорганизама који су изазвали пијелонефритис и њихову осјетљивост на антибиотике бактериолошки преглед урина.

Све наведене методе дијагнозе су лабораторијске. Постоје и инструменталне методе. Међу њима се може издвојити Ултразвук (ултразвучни преглед). Ова метода дозвољава вам да видите хетерогеност ткива у бубрезима, присуство подручја са заптивкама, проширење бубрежне карлице.

Лечење пиелонефритиса

Ако је откривен запаљен процес у бубрезима, лекар који лечи може да пропише антибиотици. У трудноћи, употреба лекова је непожељна, али са пиелонефритом, њихова употреба је оправдана. Лекар ће изабрати такве антибиотике који неће узроковати озбиљне повреде беби и помоћи у сузбијању погоршања пиелонефритиса током трудноће трудноће. Будућа мајка не би требало да се одрекне лекова, јер пиелонефритис може довести до озбиљних посљедица.

Пацијенти, без обзира на степен и врсту болести, су прописани убице болова и антиспазмодици. Такође у љекари третмана преписују уроантисептики, витамине, седативе, спровести физикалну терапију, детоксикације терапија, катетеризацију од уретера, позициону терапију.

Жене у болници током лечења треба да буду надгледане од стране породиљског гинеколога и нефролога. Лекари првенствено воде "Позицијска терапија". Због тога у већини случајева могуће је вратити поремећени одлив мокраће.

Суштина "позиције терапије" лежи у чињеници да је представник поштеног пола у положају положен на страну у подручју на којем се налази здрав бубрег. Жена би требало да лежи на кревету у савијеном положају колена. Крај кревета подиже се тако да се ноге пацијента налазе изнад главе. У овој ситуацији, материца има мање притиска на уретере. Ако се женско стање не побољша за један дан од таквог третмана пиелонефритиса, онда се врши катетеризација уретера погођеног бубрега.

Болест може бити компликована суппуратион. У овом случају, декапсулација бубрега, то јест, влакнаста капсула се уклања. У напредним случајевима, можда ће бити потребно потпуно уклонити орган. Често, доктори инсистирају на вештачком прекиду трудноће.

Жене које су болесне током "занимљиве ситуације" са пиелонефритисом треба пратити окружни лекар након рођења. После отпуштања из болнице, представник поштеног пола мора да стоји на диспанзерју. Ово је неопходно, с обзиром да се болест не може излечити.

Посебности животног стила са пиелонефритом

Када дијагностикују запаљенски процес у бубрезима, трудницама се препоручује да се придржавају посебне дијете. На пример, уз акутни пијелонефритис током трудноће, потребно је пити више течности (више од 2 литра). Неопходно је искључити из исхране акутну, масну и пржену храну. Препоручујемо да једете што више поврћа и свежег воћа.

У хроничној форми болести, приказана је исхрана са следећим особинама:

  • ограничење употребе меса, рибље чорбе, зачина;
  • повећање запремине употребљене течности (најмање 2 литра дневно);
  • ограничење потрошње столне соли (до 8 грама дневно);
  • трудница треба повећан унос витамина.

Током акутне фазе болести, када постоје тешки боли, температура се повећава, примећују се знаци интоксикације, потребан је кревет. Такво стање код труднице може се посматрати 4-8 дана. Након овог периода, препоручује се активни животни стил. Он ће обезбедити одлив мокраће.

Профилакса пиелонефритиса

Главна препорука у вези са превенцијом развоја запаљеног процеса у бубрезима је лечење болести које узрокују повреде уринарног одлива из бубрега.

Веома важну улогу у превенцији пиелонефритиса у трудноћи игра здрав здрав живот. Неопходно је поштовати правила личне хигијене, редовно и благовремено пражњење бешике. Препоручује се и избегавање хипотермије.

У закључку треба напоменути да у циљу спречавања појаве пиелонефритиса током трудноће и развоја различитих компликација, редовно треба да посетите женску консултацију. Што се раније дијагностикује болест, лакше ће бити борба. Потребно је послушати савјет лијеченог лијечника, испунити све рецепте и узети лекове строго према распореду који ће одредити.

Пијелонефритис код трудница: симптоми и методе дијагнозе

Током трудноће, терет на бубрезима будуће мајке је значајно повећан, тако да су болести повезане са запаљенским процесима у излучају много чешће. Код жена са дијагнозом "пиелонефритиса" свака десета очекује рођење бебе. Да би се избегле могуће компликације, неопходно је знати који симптоми могу манифестовати болест код трудница. Ако се појави бар један од њих, неопходно је консултовати лекара ради темељите дијагнозе.

Карактеристике пиелонефритиса код трудница

Пелонефритис се карактерише развојем запаљенских процеса у ткивима бубрега и интрацелуларних сегмената. У зависности од природе тока болести могу бити и акутне и хроничне. Ово је најопасније због повећане вероватноће оштећења бубрега и, као последица тога, појављивања озбиљних неправилности у њиховом раду.

Код жена током рађања, повећава се ризик од пијелонефритиса, јер развојна трудноћа утиче на стање уринарног система. Узрок појављивања болести је инфекција која је продрла у организам будуће мајке. Фокус штетних микроба може бити не само у бубрегу или уринарном систему, већ иу устима (кариеса) или на кожи (апсцеса).

Због слабљења имунитета током трудноће, инфекција бубрега долази много брже и лакше. Ово такође олакшава промена хормонске позадине и повећање нивоа прогестерона, што смањује тон глатких мишића унутрашњих органа.

Пијелонефритис захтева хоспитализацију у болници и обавезно га прати доктор

Најчешће се пијелонефритис дијагностикује код примипарозних жена. Ово је због чињенице да имају више еластичних мишића абдоминалних преса, који нису растегнути у претходним трудноћама. Мускулатура не даје могућност да избалансира раст који се повећава у величини материце, што ствара непотребан притисак на бубреге, посебно десно. Ово узрокује повреду пуног крвотока и одлагање благовременог излучивања урина. Последица стискања тела је развој запаљеног процеса - пијелонефритис, који почиње да се манифестује крајем другог тромесечја трудноће.

Видео: Др. Березовскаиа - узроци пиелонефритиса код трудница и тестови за дијагнозу

Врсте пиелонефритиса

Болест може узимати и акутни ток и хроничан, а последњи је најтипичнији за очекиване мајке.

У случају летаргичног облика пијелонефритиса, можда нема апсолутно никаквих знакова болести, тако да је тако важно узимати уринске тестове током трудноће.

Постоји акутна форма пијелонефритиса, која је карактеристична само за труднице, назване гестацијом. Ова болест је узрокована крварењем излива урина из уретера, што изазива растућа материца. Најгори могући сценарио је појава гестационог пијелонефритиса на позадини хроничног, што значајно повећава вероватноћу могућих компликација.

Предуслови за развој гестационог пијелонефритиса су:

  • честог циститиса или акутног пијелонефритиса у историји (пре трудноће);
  • откривање бактерија у урину пре или током трудноће;
  • дијабетес мелитус;
  • генетска предиспозиција болести бубрега;
  • конгениталне аномалије развоја бубрега.
Понекад трудноћа изазива "спавање" болест, и она показује своје симптоме

Симптоматологија

Акутни облик пијелонефритиса је опција када посета лекару треба бити хитна. Обично се болест манифестује код примипарозних жена у 4-5 месеци трудноће, код трудница које су више пута трудне - 6-8 месеци. Знаци упалног процеса су:

  • нагло повећање телесне температуре (38-40 0 Ц);
  • појава главобоља;
  • Осјећај бола у костима и доњем леђу (чешће на десној страни, али може бити и лијево и са обе стране). Повећан бол приликом покушаја нагиба;
  • повећан јутарњи притисак, нарочито нижи (дијастолни) притисак;
  • хладне и влажне дланове и стопала;
  • слабост и губитак апетита;
  • осећај мучнине и хладноће;
  • промене у урину: изглед суспензије или седимента, непријатан мирис, промјена боје на црвенкаст или розе.
Грозница са пијелонефритом се обично појављује ближе ноћи

Када је хронични облик болести симптоматски мање изражен, пиелонефрит се може сумњивати само током егзацербација или приликом тестирања и прегледа. Синдром бола није јасно изражен и може се манифестовати само физичким напором и одређеним покретима. Непријатна осећања не трају дуго или не постоје, док у другом стању осећа нелагодност (умор, замор, осећај замрзавање) и не повезује своју државу са проласком упалног процеса. Периоде ексацербације карактеришу симптоми слични акутном облику пиелонефритиса.

Дијагноза пиелонефритиса код трудница

Тачна и правовремена изјава тачне дијагнозе је веома важна за будућу мајку и њено дијете. Посебно је важно приметити хронични пиелонефритис у времену, јер без лијечења запостављена болест (други и трећи степен ризика) даје теже последице:

  • развој компликација трудноће (токсемија, еклампсија - једна од манифестација касног токсикозе, је висок ниво крвног притиска), у најтежим случајевима - до њеног губитка;
  • тешка испорука;
  • бубрежна инсуфицијенција;
  • артеријска хипертензија, итд.

Акутни пијелонефритис је много лакши за дијагнозу, понекад предуслови за овај закључак потичу од приче труднице о њеним проблематичним симптомима и лако се препознају приликом испитивања. Да би се завршила дијагноза или идентификовала хронични облик болести, неопходно је извести инструменталне и лабораторијске студије.

Инспекција

Када их прегледа трудна жена, карактеристични знаци пиелонефритиса су:

  • бледо коже;
  • оток очних капака;
  • бол изазван пробијањем леђа из бубрега;
  • Позитивни симптом Пастернатског (изражен у изгледу бубрега код бубрега када поколачивании у лумбалној регији).
Са гестационим пијелонефритом, бол се јавља претежно са десне стране

Уринализа

Постоји неколико метода испитивања урина за формулисање тачне дијагнозе "пијелонефритиса". Обично су прописани додатни тестови након неадекватног општег уринског теста (ОАМ).

ОАМ помаже у дијагнози чак и асимптоматског пијелонефритиса. Примарни индикатор присуства болести је повећан број леукоцита у урину (леуцоцитуриа), као и детекцију бактерија (бактериурија) и протеин (протеинурија), које обично мора бити одсутан. Чак и органолептички знаци урина могу говорити о присутности запаљенских процеса у бубрезима:

  • промена боје тамно жутом, понекад црвеном тинтом од појаве крви у мокраћи;
  • појављивање оштрог и непријатног мириса;
  • замућеност урина, може постојати суспензија или седимент.
Прије испоруке теста урина потребно је претходно припремити: одбијање употребе средстава за бојење, узимања лијекова и хигијене гениталија

Поред ОАМ-а, следећи тестови уринирања су додатно додијељени:

  • узорак према Зимницком (анализа се заснива на мерењу нивоа густине урина у току дана, одступање од норме указује на кршење способности бубрега да концентришу урину);
  • Анализа Нецхипоренко (током анализе пребројава леукоцита, еритроцита и цилиндре у 1 мл мокраће вишка леукоцита сугерише током упалног процеса, повећан број цилиндара - на бубрежним патологије.);
  • културе урина да идентификују узрочни агенс болести и одреде осетљивост на антибиотике како би прописали ефикасне лекове.

Важно! Фенце анализа урина треба спровести само пре почетка антибиотске терапије, у супротном микробиолоска Студија ће обезбедити погрешан резултат, неефикасан третман ће довести до хроничног пијелонефритисом.