Контузија бубрега

Циститис

Повреде унутрашњих органа се не дешавају тако ретко као што би било пожељно, јер је несретно што пада на улицу или низ степенице. Модрица бубрега је лако добити ако је пад неуспјешан или током спорта. Повреда овог упареног органа је веома болна и опасна по здравље, па је важно помоћи у времену почетком терапије. Дакле, које су посљедице трауме и како лијечити оштећене бубреге?

Наши читаоци препоручују

Наш стални читалац решио је проблеме са бубрезима ефикасним методом. Она је то проверила на себи - резултат 100% - потпуни ослобађање од болова и проблема са мокрењем. Ово је природни лек заснован на биљкама. Проверили смо метод и одлучили да вам то саветујемо. Резултат је брз. ЕФЕКТИВНИ МЕТОД.

Повреда бубрега

Најчешћи узроци бубрежних модрица су:

Бубрези су заштићени од физичких ефеката од стране ребара и мишића, али један од бубрега (лево) је обично мањи у поређењу са десним. Она је најчешће трауматизована, јер је она мање заштићена. Али за дете, ризик од повређивања је много већи, јер су бубрези покретнији због још неизграђеног мишићног скелета.

Често, релативно мало спољне експозиције је довољно за повреде бубрега. У зони ризика налазе се и особе са бубрежним болестима или патологијама у развоју овог тела.

  • горњи или доњи део бубрега;
  • орган органа;
  • васкуларни педицле.

Поред тога, повреда може утицати само на једну страну или на обе. Утицај утицаја у великој мери зависи од степена утицаја, места и развоја мишића повређених, дебљине масног слоја.

Симптоми повреде бубрега

Први знак модрице је бол. Бубрези су изузетно осјетљиви упарени орган, са траумом, болне сензације се јављају готово тренутно. Бол је често јак, оштра, тешко је толерисати. Поред изразитог синдрома бола, траума може имати следеће симптоме:

  1. Погоршање благостања.
  2. Хематурија. Крв у урину је један од правих знакова трауме бубрега. Количина ткива одређује интензитет оштећења, у неким случајевима, крв се открива само под микроскопом. Ако је повреда озбиљна, урин ће бити црвен, што је, наравно, тешко игнорисати. Са макрогемуријом, пулс пацијента је знатно бржи. Хематурија се манифестује првог дана након можданог удара или касније. Ако у ћелији перикарпа постоји крварење, крв у анализи урина не сме се посматрати.

Поред ових симптома, могу се јавити и ријетки симптоми:

  • сензација слабости у целом телу;
  • бледица не само кожа, већ и мукозна;
  • тешко стање шока;
  • паресис црева;
  • сензација отеченог абдомена.

Ако постоје компликације повреде или ако постоје озбиљне повреде органа који се налазе поред бубрега, може се развити перитонитис. Ако је узрок повреда бубрега постао озбиљан удар или пад, често прати преломе ребара, модрице јетре.

Степен озбиљности повреда

Контузија бубрега током пада или из неког другог разлога подељена је на три степена. Сваки од њих има своје препознатљиве симптоме. Управо је интензитет ових знакова и присуство компликација да доктор, након дијагнозе, одређује степен оштећења органа. Тешка оштећења и њени резултати могу се открити само током прегледа, није визуелно одређен.

Лако степен

На лаком степену модрице практично нема значајних промена у здравственом стању. Нема отока и крварења, ако се хематурија манифестује, она је краткотрајна или безначајна. Бол је умерен, могуће је лијечити код куће, нећете морати управљати болесним тијелом.

Просечан степен

За просечну повреду су карактеристични:

  • трагови крви у урину;
  • низак крвни притисак;
  • повећана срчана фреквенција;
  • тешкоће са уринирањем;
  • видљиви хематом у пределу оштећеног бубрега;
  • бол, давање карлице и гениталија;
  • опструкција уринарног тракта.

У просечној фази модрице бол се тешко осећа, таква траума захтева опсервацију и лечење у болничким условима.

Тешки степен

Озбиљна повреда бубрега је изузетно опасна, уколико се не предузму правовремене мере, могуће је чак и фатални исход. Таква траума захтева хитну хоспитализацију и хируршку интервенцију, само то ће помоћи избјегавању озбиљних посљедица за живот пацијента. За ово стање су карактеристични:

  • јак бол;
  • шок стања;
  • дугорочна макрохематурија;
  • мучнина, повраћање;
  • бледо коже и мукозних мембрана;
  • лепљив зној;
  • блокада уреа;
  • крварење у ткивима бубрега или у стомаку;
  • синдром "акутног абдомена".

Најчешће, најтеже повреде бубрега настају као последица пада са велике надморске висине или саобраћајне несреће.

Дијагноза повреде

Да бисте прецизно утврдили степен оштећења бубрега, потребно је да поднесете следеће прегледе:

  • анализа урина и крви;
  • Ултразвук;
  • урографија;
  • реентгенограм унутрашњих органа;
  • ЦТ или МР.

Биће неопходно испитати не само погођен бубрег, већ и органе и кости. Ово је важно, јер омогућава временом да идентификује истовремене повреде - преломе, оштећења суседних органа, присуство крварења. То је детаљни рендген који избегава погрешну дијагнозу и прописује адекватан третман.

У току анкета, такође је важно сазнати да ли се рад бубрега не сломи, било да постоји повреда снабдевања крвљу. За ово, лекари могу прописати ангиографију или студију радиоизотопа.

Ултразвук је једна од најефикаснијих и најједноставнијих метода испитивања. Уз помоћ ултразвука могуће је пратити промјене у структури бубрежних ткива, а такође је могуће не само откривање хематома, него и тачно одредити њихову локацију.

Лечење повреда бубрега

У почетку, након повреде, важно је олакшати синдром бола и уклонити оток, ако га има. У ту сврху се користе хладне комаде са ледом или чак са смрзнутом храном. Најважније је да се на месту повреде не примени лед у чистом облику, мора се обавезно умотати у тканину. Међутим, уз хладноћу, не би требало да се оклијева, након неколико сати након модрице, од њега више нема смисла.

За неколико дана можете започети загревање у модрицама. Ово ће помоћи у побољшању снабдевања крви како би се брзо поправило оштећено ткиво. За ове сврхе су савршене фолклорне рецепте компресија:

Ацетиц маст. Да бисте припремили овај лек, требало би да мешате сирћетну киселину, било које биљно уље и воду у истим пропорцијама. У готовој смеши, неопходно је да се мокро ткиво и нанесе на повишен простор. За термички ефекат, пакет треба покрити целофаном и загрејати топлим шалом или шалом.

Компримујте из Бурдоцка. Производ је направљен на бази корена Бурдоцк (75 г) и биљног уља (200 мл). Смеша треба инфузирати током дана, а пре наношења компримовања, маст треба загрејати. За компримовање се користи памучна тканина, пажљиво навлажена у готови смеши. Као иу претходном случају, након наношења компресије, оштећено подручје треба завити целофаном и загрејати.

Компресира се од биљних одјека. Љековито биље треба пажљиво користити након што се уверите у одсуству алергија. Најчешће се користи мешавина различитих биљака за припрему чорбе (богу аура, бреза, храстова коре). Да припремимо медикамент за компресију, довољно кашика сушених биљака и чашу вреле воде.

Алкохолно трљање. Тинктуре на лековитом биљу користе се за трљање повријеђеног подручја. Ово помаже у побољшању снабдевања крвљу.

Такође је важно бити у миру, пожељно неко вријеме и уопће посматрати одмор у кревету. Да не би створили додатни терет на бубрезима, потребно је сједити на дијету, изузев из прехрамбених производа богатих протеинима - месом, кланицима, махунаркама, орасима.

Са просечном степеном повреда не можете се бавити самомедицијом, у овом случају морате проћи курс у болници под надзором специјалиста. Да би се елиминисао бол, антиспазмодици и аналгетици се ињектирају у вену или мишиће. За лечење прописани су одговарајући лекови, а сам пацијент мора остати у потпуности. Редовно посматрање од лекара је неопходно како би се временом пратило појављивање компликација. Ако пацијент не може сам отићи у тоалет, он ће му требати катетер.

Хитна хируршка интервенција ће бити потребна када:

  • тешка штета;
  • смрт бубрежних ткива;
  • обиље крви у мокраћи;
  • нема ефекта од лечења лијекова;
  • немогућност утврђивања степена оштећења бубрега.

Током периода терапије и опоравка, не препоручује се пуно пити, како не би оптерећивао болесне бубреге, а такође и смањио физичку активност. Електрофореза и термичка дејства омогућавају бржу опоравак након повреде.

Могуће компликације

У већини случајева, озбиљне повреде бубрега иду уз повреде суседних унутрашњих органа. Најчешће компликације су:

  • траума плућа и црева;
  • оштећење јетре;
  • одвајање васкуларног педицула;
  • абустрација карлице или уретера;
  • перитонитис.

Перитонитис је опасна компликација, која у одсуству квалификоване неге доводи до смрти жртве. Да бисте спасили живот особе, важно је хитно позвати хитну помоћ, не можете се задржати. Ништа мање опасно је руптура бубрега. Узрок такве озбиљне повреде је директан ударац у орган, стискање или јака модрица. Пукотина је због чињенице да се бубрег споји између ребара и кичме. Као резултат, повећан је притисак унутар тела и, као последица тога, пауза.

Превенција, која би могла да спречи 100% могућих повреда бубрега, у начелу не постоји. Да бисте смањили ризике, морате пажљиво пратити своју активност и будите пажљиви. Треба избјећи контузију леђа, покушајте да не паднете, посматрајте технике сигурности док играте спорт. Ако се повреда и даље догодила, неопходно је дијагноза проћи како би се утврдио степен оштећења. Важно је пажљиво пратити децу, мобилне и активне, воле да трче, пењу и свако свуда, тако да ризик од повреда расте.

Повреде бубрега често доводе до озбиљних компликација, тако да са модрицама не очекују да ће све проћи сам. Важно је да се не укључите у самопомоћ и увек консултујте доктора. Током истраживања биће одређен степен оштећења органа и прописан одговарајући третман. Колико дуго траје зависи од повреде.

Пораз тешке болести бубрега је могуће!

Ако су вам познати следећи симптоми из прве руке:

  • стални бол у доњем леђима;
  • тешкоће уринирања;
  • повреда крвног притиска.

Једини начин рада? Сачекајте, а не поступајте радикалним методама. Болест се може излечити! МОГУЋЕ! Пратите линк и сазнајте како специјалиста препоручује лечење.

Опасна повреда са озбиљним последицама - повреда бубрега: знаци и симптоми, методе лечења повређеног органа

Повреда бубрега се јавља много мање од пијелонефритиса или акумулације штетних наслага соли. Траума органа смештених дубоко унутар тела, узрокују снажне ударе у зони струка, стискање током несрећа и катастрофа, пада на чврсту површину. Контузија природних филтера је опасна појава: у неким случајевима могуће је смрт оштећеног органа у облику зуба.

Како повреда утиче на функционисање бубрега различите тежине? Које су компликације након трауме? Који знаци указују на озбиљан проблем након пада, снажан ударац у лумбални регион? Како лијечити повишен бубрег? Одговори у тексту.

Узроци оштећења бубрежног ткива

Оштећење бубрежног ткива се јавља на позадини негативних фактора:

  • пада на улици или на радном месту, праћена тешком повредом;
  • ударио у бубреге, доњи део леђа;
  • повреде настале усљед удара у ваздуху, несрећа, других несрећа на води, путу, у планинама или у ваздуху;
  • продужено стискање органа у облику пасуља услед екстремних услова и катастрофа, на примјер, бити под рушевинама куће након земљотреса;
  • оштећења домаћинства (пада са степенице или столице, у клизавом купатилу и тако даље).

Ризична група:

  • деца. Прекомерна активност, мобилне игре, жудња за знањем света у раном добу без разумевања могућих посљедица - узроци пада, ударци лопте на леђима, тешке модрице;
  • људи професионално ангажовани у фудбалу, боксингу, роњењу, планинарењу, мотокросу, скијашу и плочи фреестиле-а, другим спортовима, праћен падовима, ударцима на тијелу, неуспелим слетањем;
  • тркачки возачи, возачи, људи који управљају различитим возилима;
  • пацијенти са уролитиазијом, нефроптозом, хидронефрозо, дистопијом, потковима или бубреком у облику слова Л. Ако је величина, функција, локација органа сличних гранулама поремећена упалом паренхима, чак и мање модрице или удубљења у лумбалној области могу узроковати повреде погођених ткива.

Карактеристични знаци и симптоми

Оштећење бубрежног паренхима доводи до изражене симптоматологије:

  • акутни бол у лумбалној регији, абдомен, често лумбаго у ногама и препуној;
  • појаву отока у лумбалној регији;
  • крварења у погођеном подручју различите снаге.

Интензитет манифестација зависи од степена пораза органа у облику пасуља. Крв у урину неких пацијената мрље урин у црвенкастој боји, у другим погођеним нијансе течности је нормална, само анализа показује повећање броја црвених крвних зрнаца.

Хематурија се манифестује одмах након трауме или у току дана - две или недељу дана након модрице, можданог удара или пада. У недостатку благовремене дијагнозе и лечења, губитак крви постепено доводи до развоја анемије, оштрог смањења нивоа хемоглобина.

Опасни развој догађаја након трауме органа у облику зуба је руптура бубрега након јаког удара директног карактера или компресије у подручју природног филтера. Оштро повећање притиска урин и крви, стезање органа између пршљенова и ребара и интензивирање хидродинамичке акције доводе до руптуре ткива.

Сазнајте како се обавља биопсија бубрега и шта показују резултати студије.

Из разлога светло жутог урина код жена и за лијечење болести прочитајте на овој адреси.

Додатни знаци који указују на повреду бубрега:

  • Када палпација отечене зоне осети бол;
  • температура се повећава;
  • жртва је повраћање, појављује се повраћање;
  • долази до цревне парализе;
  • постоји надимање;
  • кад додирнете длан од ребара, осјећате бригу;
  • поремећао процес уринирања;
  • кожа и слузна бледа;
  • појављује се хладноћа;
  • стање пацијента погоршава, слабост се развија.

Степен оштећења бубрега:

  • лако. Хематурија је слабо изражена или одсутна, синдром бола је блага, опште стање је задовољавајуће, дозвољено је лијечење амбулантним путем;
  • средње тежак. Пулсна стопа се смањује, притисак се смањује, синдром бола је благ, лутајући, крв у урину је јасно видљива, волумен повученог урина нагло се смањује. У пределу модрице наглашена је отитисност, хематом је видљив. Неудобје се осећа не само у лумбалној регији, већ иу препуној, гениталној области. Оптимална опција - опсервација и лечење у болници;
  • тежак. Опасно стање се развија јаком повредом бубрега, оштећивањем суседних органа и ребара. Бол је болан, оштар, стање шока, развија се обиље крви у мокраћи. Потребна је хитна хоспитализација како би се спријечиле неповратне промјене у органима сличним пасуљима, спречавајући анемију у случајевима прекомерног крварења.

Често повреда бубрега током несрећа комбинује се са другим опасним повредама: ломом ребара, повредом јетре и плућа, развојем акутног упале у абдоминалној шупљини, активним унутрашњим крварењем.

Дијагностика

Са било којим знаком који указује на лезију бубрега, потребно је посјетити урологу. Што је симптоматологија светлија, мање је вредно размишљати: тражити помоћ или трпети бол узимањем аналгетика. Непреносна дијагноза је један од узрока озбиљног оштећења функција и смрти органа у облику зуба.

Спроведено је свеобухватно истраживање:

Методе истраживања бира урологи у зависности од симптоматологије и тежине трауме.

Ако се појаве знаци компресије или модрице бубрега, одмах контактирајте уролога. Уколико се стање погоршава брзо, стручњаци ће требати помоћ за пружање хитне помоћи. У критичним ситуацијама, само хитна хоспитализација са дијагнозом и рецептом за лечење штеди органе бубрега и живот пацијента.

Ефективне терапијске опције

Начин терапије зависи од степена оштећења важног органа. У тешким случајевима, у нефролошко одјељење испоручује се оштро погоршање стања пацијента код "прве помоћи". Жртва треба испитати не само нефролога, већ и трауматолога.

У медицинској установи, лекари одлучују да ли је потребна операција, које лекове треба прописати. Ако се урина тешко уклони, уклањање течности се изводи помоћу катетера. Са израженим синдромом бола, врши се оштро смањење притиска, терапија против шока.

Сазнајте о узроцима повећаног билирубина у урину ио методама лечења пратећих патологија.

О томе шта да радите ако боли десни бубрег током трудноће је написана на овој страници.

Пратите линк хттп://всеопоцхках.цом/болезни/моцхекаменнаиа/коралловидние-камни.хтмл и прочитајте правила о прехрани и дијету за коралне камење у бубрезима.

Главне методе третмана:

  • креветски одмор. Забрањени активни покрети, категорички контраиндиковани тежини за подизање, брзо ходање, трчање, друге врсте вежбања;
  • смањење потрошње воде, друге врсте течности;
  • лагану храну у очишћеном облику са минималном количином соли како би се смањило оптерећење органа за варење и бубрега;
  • оперативна интервенција (у присуству индикација);
  • узимање антибиотика, аналгетика, антиспазмодика, композиција који заустављају крварење;
  • антиинфламаторне пилуле и ињекције, заустављање болова, потискивање патолошког процеса;
  • превенција анемије код хематурије, унос гвоздених препарата;
  • хладно на погођеном подручју да се смањи оток, смањи бол;
  • са лаким степеном модрице бубрежног подручја, терапија у кући након посете канцеларији трауматолога и нефролога (уролога) је могућа. Неколико дана касније, пацијент добија упут у дневну болницу за физиотерапију. Сесије су потребне за ресорпцију модрица, нормализацију функције органа у облику зуба.

За више информација о модрицама и повредама бубрега, погледајте следећи видео:

Повреда бубрега

Контузија бубрега је посебна врста повреда која се јавља када особа падне, удара тупим објектом у лумбалној регији, након несреће и као резултат других трауматских ефеката. Нема оштећења ткива или спољног крварења, али бубрези су повређени. Од свих унутрашњих органа, то су бубрези који су највише склони таквој трауми, јер се налазе изван перитонеума. Бубрези су заштићени снажним мишићима у леђима, али могу патити од прилично јаког ударца.

Оштећење бубрега указује присуство карактеристичних симптома: бол у леђима, присуство крви у мокраћи, обимни хематом, опште погоршање добробити особе. Лечење зависи од степена оштећења бубрега. Ако не дође до руптуре ткива и унутрашњег крварења, третман се врши код куће. Пацијент показује одмор и одмор. За брзо опоравак, можете користити процедуре загријавања.

Узроци оштећења

Најчешће, таква повреда долази као резултат повреде, несреће или тупог објекта удара у појас струке. Такође често поправља модрице бубрега када пада на леђа.

Тумура бубрега је такође карактеристична за дијете. Деца су више мобилна и често падају, а њихов мишички корзет није довољно развијен да заштити бубреге од удара.

У зависности од врсте и правца удара може доживети различити део бубрега: горњи или доњи сегмент, тело или васкуларни педицле. Повреда бубрега може бити једнострана или двострана. Степен повреда бубрега зависи од силе удара, као и од физиолошких карактеристика особе: јачине мишићног корзета, дебљине масти. Најчешће је модрица десног бубрега, јер се налази испод леве.

Симптоми повреде бубрега

Клинички симптоми бубрежне повреде појављују се одмах након повређивања. Најчешћи симптоми оштећења су:

  • акутни бол;
  • хематурија - присуство нечистоће крви у урину пацијента;
  • отицање лумбалне или аноскуропске регије;
  • обимни хематом у лумбалној регији;
  • напетост перитонеума због унутрашњег крварења;
  • опште погоршање здравља.

Класификација повреда бубрега заснива се на степену оштећења. Постоје три степена повреде бубрега:

Лако степен

Штета је безначајна и манифестује општу слабост и не изражава погоршање стања здравља. Пацијент пати од умереног бола. Жртва нема крварење у абдоминалној шупљини и обимном хематому. Хематурија је безначајна и има краткорочни карактер.

Просечан степен

Постоји опште погоршање стања пацијента, повреда кардиоваскуларне активности: тахикардија, снижавање крвног притиска. У уринима постоји значајан додатак крви. У неким пацијентима дневна запремина урина смањује се до анурије. Крвављење у лумбалној регији је изражено и обимно.

Међутим, у овом стању особа не доживљава бол или болни синдром има слабо изражени карактер. Бол може зрачити у препоне, доње екстремитете, перитонеум. Понекад жртва има оштар акутни бол као колика због опструкције уринарних канала са крвним угрушком.

Тешки степен

Таква модрица бубрега представља опасност за живот пацијента. Опште погоршање здравља се манифестује мучнином и повраћањем, грозницом, тахикардијом и падом или, напротив, повећањем крвног притиска. Кожа пацијента постаје бледа, појављује се хладан зној.
Развија се стање удара. Особа доживи тешке акутне болове у лумбалној регији. Значајна количина крви је присутна у урину жртве. Хематурија може с временом да се повећа. Може доћи до крварења од оштећеног бубрега у подкожно ткиво. У случају урина или крви од оштећеног бубрега у абдоминални простор, пацијент развија синдром акутног абдомена. " Неки пацијенти доживљавају анурију због тровања уринарног тракта са крвним угрушцима.

Дијагноза повреде

Дијагностичке процедуре имају за циљ одређивање степена оштећења бубрега и претње животу пацијента. Да бисте дијагностиковали повреду бубрега, примијените сљедеће методе:

  • лабораторијски тестови урина и крви: одређивање хематурије, нивоа хемоглобина и хематокрита;
  • Рентгенски преглед оштећеног подручја;
  • ултразвучни преглед;
  • ангиографија бубрежних судова;
  • рачунарске или магнетне резонанце.

Радиографија оштећеног подручја показује тачну локацију повреде, присуство ретроперитонеалне хеморагије, преломе карличних костију, ребара и других повреда. Ултразвучна дијагноза показује степен оштећења ткива бубрега, присуство модрица, промјена у структури и оштећена бубрежна функција. Ове дијагностичке методе су главне за ову врсту повреде.

Лечење повреда бубрега

Ако је повреда бубрега блага или умерена, не постоји специјална терапија. У случају да нема унутрашњег крварења и руптуре ткива бубрега, пацијенту се приказује одмор и одмор у кревету. Постепено ће проћи хематом и едем, а бубрези ће вратити свој посао. Време потребно за опоравак зависи од степена оштећења. Уопштено гледано, третман траје 2-3 недеље, све док сви знаци трауме не прођу.

У првим сатима након повреде, препоручује се хладан стиск на пределу струка. Ова процедура ће смањити бол и отицање. За коморе, лед или снег, учинити замрзнуту храну, крпа намочена хладном водом. Али овакав притисак треба примијенити одмах након повреде, након неколико сати, он ће престати имати куративни ефекат.

Један до два дана након повреде може се користити термичка компресија и загревање. Ова процедура ће повећати проток крви до оштећеног подручја и рану обнову ткива. За то можете користити фолне комаде и масти. Трајање поступка треба да буде најмање један сат.

  1. Маст са сирћетом. Потребно је мешати у једнакој количини биљног уља, сточног сирћета и куване воде. У овој течности навлажите ткиво, ставите на место повреде и завијте целофаном и вуненом тканином.
  2. Бурдоцк. Можете направити компресију нафте с коријеном бурдоцк-а. Корен се мрља и сипа биљним уљем (75 г корена на 200 мл уља). Овај алат мора инсистирати 24 сата, а пре него што почне процедура, загријте га у воденом купалишту. У уљима, вунена тканина се навлажи, наноси на оштећени простор и завити на врху целофаном и вуненом тканином.
  3. Такође можете направити компримове од одјека лековитог биља. Терапија може да се користи храст, ува, Мајка и маћеха, оригано, слатки корен флаг, брезе пупољци и друге биљке. За компресију припремите инфузију биљака (1 жлица сувих или свјежих биљака за чашу вреле воде).
  4. Умерено место може се утрљати алкохолним тинктурима лековитог биља. Ово млевење доприноси и приливу крви и загревања. Можете кувати алкохола тинктура кантариона, коприве, рузмарина, Ангелица корен и слатко, Хмељ, брезе пупољци и другим лековитим биљем.

Генерално, модрица бубрега захтева одмор и одмор. Пацијенту је приказан креветски одмор. Такође је важно смањити оптерећење болних бубрега. У ове сврхе је важно поштовати дијету. Пацијент са оболелим бубрегом мора да ограничи пиће и једе протеинска храна: животињски производи, махунарке.

Такође, у првој недели након повреде морате ограничити физичку активност. Пацијент је категорички контраиндикован у било ком физичком напору. Такође је неопходно ограничити кретање. Физичка вежба је контраиндикована у наредних неколико недеља након процедуре.

Прогноза и превенција

Прогноза повреда бубрега зависи од степена оштећења и присуства истовремених оштећења. У већини случајева повреда бубрега комбинује се са другим повредама унутрашњих органа и ткива због тешких трауматских ефеката.

Могуће компликације трауме укључују абустацију бубрежне карлице, уретера или васкуларног педикла. Таква траума у ​​првим данима не може се манифестовати. Секундарна хематурија се може развити неколико дана након такве штете. Такође, због тешке повреде може доћи до руптуре бубрега. Ова повреда је више типично за људе који пате од болести бубрега, пијелонефритис пионепхросис или, као у овом случају, тело ткиво је посебно подложан негативним утицајем и повреда. Међутим, у здравим људима може доћи до прекида бубрега, ако је ударац довољно јак.

Ако је штета довољно јака, може доћи до крварења и уринирања у абдоминалну шупљину или перитонеум. У овом случају, вероватноћа перитонитиса је висока. Унутрашње крварење може довести до смрти пацијента.

Са благим до умереним степеном повреда бубрега, прогноза је углавном повољна. Када се режим примећује, функција бубрега је потпуно обнављана.

Специфична превенција не постоји. Човек мора бити опрезан, избегавати повреде и повратне повреде кад год је то могуће. Веома је важно да се подвргне прецизној дијагнози ако се догоди таква траума и одреди обим лезије. Такође је важно пажљиво пратити дјецу, јер су активнији и мобилнији и склони различитим повредама.

Напишите у коментарима о вашем искуству у лечењу болести, помозите другим читаоцима сајта!
Делите материјал у друштвеним мрежама и помогните пријатељима и породици!

Траума бубрега: лечење, симптоми, знаци, прва помоћ

Учесталост повреда бубрега достиже 10% свих абдоминалних повреда у не-војном периоду.

Скоро 65% повреда генитоуринарног система прати траумат бубрега.

Само 65% повреда уринарног система је погођено траумом бубрега. Већина оштећења бубрега (85-90%) је због тупе трауме која је примљена током несреће, пад са висине, напад. То су обично мање повреде. Најчешће пратеће повреде укључују главу, централни нервни систем, повреде слезине и јетре. Мање чести узроци пенетрирања повреда бубрега укључују ране и перкутане захвате на бубрегу.

Оштећење бубрега је класификовано према тежини за 5 степени.

Симптоми и знаци трауме бубрега

Клинички знаци могуће трауме бубрега са тупим траумама укључују:

  • модрица бочног стомака;
  • Трагови од сигурносног појаса;
  • нежност у палпацији у епигастичном региону или на страни;
  • прелом доњег ребра или лумбалног вретенца.

Са пенетрационом раном на основу локације улазних и излазних рупа, може се претпоставити да постоји перфорирајућа рана бубрега.

Ниво почетног крвног притиска измерен пре почетка ресусцитације је важан индикатор који одређује вјероватноћу бубрежне трауме и, стога, потребу за методама истраживања зрачења.

Дијагноза трауме бубрега

  • Анализа урина и анализа хематокрита.
  • Ако се сумња да је ЦТ озбиљно или озбиљно оштећена, ЦТ са побољшањем контраста се изводи.

Потребно је осумњичити трауму бубрега код пацијената у следећим околностима:

  • пенетрирајуће повреде у подручју од средине грудног коша до доњег абдомена;
  • У случају трауме узроковане озбиљним кочењем;
  • директан ударац на страну.

Код таквих пацијената, хематурија са високим степеном вероватноће указује на трауму бубрега; Друге индикације могућег оштећења бубрега укључују:

  • траке од сигурносних појасева;
  • дифузни абдоминални бол у палпацији;
  • контузија бочне површине;
  • преломи доњих ребара.

Жртве које су имале хематурију након релативно малих повреда могу имати раније непризнати урођену аномалију бубрега.

Дијагноза бубрежне трауме базира се на историји болести и физичком прегледу, као и на податке о радијационим и лабораторијским методама испитивања.

Анамнеза болести треба да садржи информације о могућем оштећењу бубрега. На пример, озбиљно кочење у несрећи која се јавља при великој брзини или паду са велике надморске висине, може изазвати озбиљно оштећење судова или паренхима бубрега. Свако продирање штете на груди, стомак или ледја доводи до идеје о могућем оштећењу бубрега.

Лабораторијски тестови треба да укључују хематокрит и анализу урина. Ако визуализација показује штету коју се уобичајено користи ЦТ са контрас- које може да процени степен оштећења бубрега и идентификовања истовремене интраперитонеално повреде и компликације, укључујући ретроперитонеалне крварење и пруге урина. Пацијенти са тупим предметима и микроскопске хематуријом су обично мања оштећења бубрега, што је готово никада не захтевају операцију; у овим случајевима нема потребе за ЦТ.

Индикације за ЦТ скенирање са тупим траумама су следеће:

  • Механизам повреде - пад са значајне висине или саобраћајне несреће велике брзине.
  • Обилно хематурија.
  • Микроскопска хематурија са хипотензијом.
  • Клинички знаци потенцијално подразумева оштећење бубрега (нпр контузије боку, трагови појасева).

У случају пенетрационе повреде, ЦТ је индикован свим пацијентима са микроскопском или обилном хематуријом. У неким случајевима показано је да ангиографија процјењује трајно или касно крварење.

Ако је бубрег оштећен код деце, преглед се врши на сличан начин, са изузетком дјеце са тупим траумом који имају 50 еритроцита у анализи урина.

Лабораторијска дијагностика

  • Уринализа је кључна у дијагностици евентуалне трауме бубрега.
  • Хематурија је обележје трауме бубрега. Међутим, степен хематурије није у корелацији са степеном оштећења бубрега.
  • Друге важне лабораторијске методе укључују општи и биохемијски тестови крви.

Радијацијске методе дијагностике

  • Радиографија вам омогућава да процените обим повреде. Треба га обавити чим се стање пацијента стабилизује.
  • МСЦТ са интравенским контрастом је најбољи начин дијагностиковања повреда бубрега. Неинвазивно је, брзо и пружа тачну дијагнозу оштећења бубрега.
  • Претходно, најчешћи рендгенски метод за дијагностиковање трауме бубрега је био интравенозна пелографија. У свим већим центрима, специјализована за трауме, заменио га је МСЦТ због мање осетљивости и информативност.
  • Ултразвук је ограничена немогућношћу да разликујемо студију крви из урина, чинећи га не оптимално за дијагнозу реналне повреде. Ова метода се може користити приликом прегледа болесника са траумом бубрега како би се избегло прекомерно излагање зрачењу.
  • Имагинг магнетне резонанце пружа визуелизацију која се може упоредити са ЦТ. Међутим, ова студија је мање доступни и скупљи и продужена у времену од ЦТ, што ограничава његову примену у повредама.

Индикације за методе дијагностике зрачења

Критеријуми за дијагнозу дијагнозе бубрега су следећи.

  • Било која пенетрирајућа рана абдомена, леђа или доњег сандука.
  • Свака тупа повреда, у пратњи:
    • макрогематурија;
    • микрохематурија и ниво почетног крвног притиска мањи од 90 мм Хг;
    • било који знак повреда бубрега (укључујући трауме узроковане озбиљним кочењем или знакова који су горе наведени, откривени током физичког прегледа пацијента).

Пацијенти са блунт абдоминал траума и хемодинамски стабилан у присуству микроскопске хематурија и одсуству било каквих клиничких знакова дијагнозе повреда бубрега благе реналне повреде могу бити испоручени без радијалних дијагностичких метода.

Повреда бубрега код деце

Процена оштећења бубрега код деце је слична, осим што даљња тактика за тупу трауму зависи од степена микрометрија.

Лечење трауме бубрега

Већина повреда бубрега третира се конзервативно.

Ово парадигме је због повећања тачности одређивања озбиљности бубрежне повреде приликом коришћења ЦТ, успешног искуства трауме остале паренхимских органе абдоминалне шупљине (нпр, слезине и јетре паузе) и разумну употребу помоћних поступака (нпр, ангиографије, перкутане дренаже, као и инсталацију уретера стента ).

  • Стандардни третман за највећу тежину бубрега И-ИВ, добијен с тупим траумама, је конзервативна терапија; оштећење бубрега В тежини захтева хируршки третман.
  • Код већине продорних рана бубрега благе јачине (И, ИИ), могуће је посматрање. Продиру повреде-тешке бубрега (ИИИ-В) генерално су повезани са повредама у абдоминалну дупљу и захтевају лапаротомију, током којег инспекције мора извршити и шивењем оштећених органа.
  • Генерално, у 95% случајева тупих повреда и више од 50% пенетрираних повреда бубрега, могуће је сигурно конзервативно лечење.
  • Перкутане ангиографске методе постају све чешће у лечењу трауме бубрега. Селецтиве артеријска емболизације може да се постигне у лечењу акутни и закаснели крварење као додатак текућег конзервативну терапију. Они могу бити посебно корисна у третману јатрогене крварења настао након биопсије бубрега или перкутане Непхролитхотоми (ЦХПНЛ), као и одложени крварење настале након сваког тешког тупе трауме или продиру повреда. МСЦТ подаци указују на потребу ангиографска емболизације укључују периренал величина хематом (> 3,5 цм) и присуство интраваскуларног изливањем из контрастног средства.

Ревизија бубрега

Главна сврха дијагностичке операције је зауставити крварење. У случају одступања бубрежног педуна, нефректомија је мера штедње.

Индикације за преглед бубрега

Апсолутно

Нестабилност хемодинамике, због присутности повећаног или пулсирајућег ретроперитонеалног хематома.

Релативно

  • Екстравазација урина.
  • Запремина нерентабилних паренхима бубрега је више од 25%.
  • Повреда бубрежних судова.
  • Континуирано крварење (трансфузирамо више од два пакета маске еритроцита у року од 24 сата).
  • Немогућност адекватне процене озбиљности повреде бубрега према подацима о методама истраживања зрачења.
  • Планирана ревизија абдоминалних органа

Основни принципи ревизије бубрега.

  • Ревизија бубрега врши се кроз медијалну лапаротомију. Рез се израђује од кипхоид процеса грудног коша до пубичне симфизе.
  • Дијагностичка лапаротомија врши се за процену стања унутрашњих органа.
  • Препоручена рана ревизија бубрежних посуда за хитну зауставу крварења у великој крви. Може се постићи увлачење попречном колона и танког црева до груди пацијента. Приступ ретроперитонеалном простора врши се на трбушне аорте и протеже нагоре да Треитз лигамент. Према томе, у перитонеума, прозор кроз који могу бити изоловани судове и васкуларне шавови суперимпосед. У присуству великог ретроперитонеал хематома компликује палпације абдоминалне аорте приступа у ретроперитонеалном простору врши медијалне у доњи мезентеријалне вене.

Обнављање бубрега

Основни принципи обнове бубрега:

  • широк приступ читавом бубрегу;
  • уклањање неживотног паренхима бубрега;
  • темељна хемостаза;
  • адекватно шивање бубрежног цевастог система;
  • поређење ивица и сутирање ране бубрега;
  • ако је потребно, постављање пара-неуралне дренаже.

Повреде паренхима

За повреде горње или доње бубрега пол ресекције раде бубрег, док је средњи трауме сегменту довољно често сутура паренхима дефект. У другим случајевима је неопходно примати пиелоцалицеал систему бубрега и крварење из васкуларног паренхима обављају своју везивање користећи абсорптивним концем 3-0 или 4-0 (цхромиц кетгут).

Након матцхинг ивице паренхима дефект зашије са апсорбују монофиламентни конац материјала 2-0 (полидиоканоне или полигликоматом) и прикладно цоатед. За ту сврху, апсорбују желатина сунђер (Гелфоам), понекад у комбинацији са делом веће оментума. Додатно, хемостатиц сунђер (нпр Флосеал или Сургифло) може се користити да обезбеди затварање дефекта и минимизирају крварење.

Васкуларна траума

Озбиљна повреда бубрежних посуда обично захтева хитан хируршки третман. Елиминација дефекта захтева стезање бубрежних посуда. Реноваскуларна хирургија треба обавити ако је главна бубрежна артерија оштећена код пацијената са једним бубрегом или са билатералном болешћу бубрежне артерије. Међутим, учесталост очувања бубрега након тешких повреда бубрежних судова је мања од 35%.

Делимична руптура бубрежних судова може се елиминисати примјеном континуираних васкуларних шавова 5-0. Лева бубрежна вена може бити везана због колатералног одлива венске крви дуж гонадних и надбубрежних вена. Исто тако, сегментне бубрежне вене могу бити везане. Код лигације пратећих артерија постоји деваскуларизација бубрежног ткива, која обично нема значајан ефекат.

Дренажа

Могуће је инсталирати и пасивну (Пенросе) и активну (Јацксон-Пратт) дренажу. Обично је период одводње око 72 сата или све док се обилна дренажа не заустави.

Компликације трауме бубрега

Рано

  • У почетној фази сталног крварења подразумева одмор у кревету и одговарајуће реанимацију (инфузија терапију, праћења виталне функције организма и нивоа хематокрита, као индикације трансфузије). Код пацијената са хемодинамски нестабилности или захтевају трансфузију држе више сесија може приказати ангиографију. У таквим случајевима, селективна васкуларизација смањује интензитет крварења. Међутим, за постизање хемостазе, може бити потребно више од једног поступка емболизације. нефректомија фреквенција у одложеном ревизија бубрег индикацију за коју је крварила, је више од 50%.
  • Екстравазација урина доводи до инфекције, формирања уринома или апсцеса. Узрок екстравазације урина је њено стално цурење из система чаша и пелвиса. Основа терапије у овој ситуацији је адекватна перкутана дренажа и антибиотска терапија. Поред тога, како би се зауставило уринирање, може се вршити уретерални стент. Пропуштање урина обично се решава без икакве интервенције.

Даљинско

  • Одлагање крварења у већини случајева долази 3 недеље након повреде. Тактика терапије је слична оној код раног крварења.
  • Артериовенна (АВ) фистула се обично формира након перкутане манипулације. Учесталост формирања АВ-фистуле након биопсије бубрега може да достигне 15%, међутим, већина њих не доводи до озбиљних посљедица и затворено је независно. Манифестације АВ-фистула (упорно крварење, артеријска хипертензија) се могу елиминисати селективном емболизацијом посуда.
  • Хипертензија може бити изазвано траумом васкуларних пупољака (што доводи до формирања АВ фистуле, артеријске тромбозе или стеноза) и компресионе паренхима (екставазатсии када крв или урин, што доводи до формирања "бубрега целофану"). Патофизиолошки механизми основи овог хипертензију, јесте стимулација ренин-ангиотензин, обусловеннаиа делимична исхемију бубрега, што се обично дешава у првој години након повреде. Упркос чињеници да је прави учесталост хипертензије који је настао након повреде бубрега је непознат, према неким изворима, креће се у распону од 0 до 30% случајева.
  • Смањена функција бубрега зависи од степена оштећења и његових последица. У присуству обимних подручја некроза реналног паренхима и бубрежном васкуларне повреде постоји већа вероватноћа значајног смањења бубрежне функције.

Компликације укључују васкуларну емболизације офсет емболију (узрокује поновно крварење), артеријску повреде миграције спирална сегментни некроза бубрежне паренхима и контраста индуковане бубрега.

Важно

Брзо и тачно одређивање степена озбиљности оштећења бубрега је изузетно важно, јер се избјегава губитак органа. Иако обично повреда бубрега не захтева хируршки третман, конзервативна управљање може спасити тело, али у већини случајева захтевају истраживање које ће обезбедити исправну радњу у будућности, и довољно процену података.

Оштећење бубрега

Оштећење бубрега - повреде интегритета бубрега због трауматских ефеката. Затворена оштећења бубрега јавља када је директна (контузија, компресија, пада на леђа) и индиректних (дроп) повреда, Опен - са пробијати, сећи и ране од метака. Појављује се са хематуријом и болом у леђима. Са отвореним лезијама примећује се одлив урина из ране. лабораторијски подаци, ултразвук, ЦТ, Кс-раи и ангиографија користе да се потврди дијагноза. Третман повреде бубрега покрива највећи део конзервативне јавности - оперативна.

Оштећење бубрега

Оштећење бубрега је прилично честа повреда, чинећи 1-5% укупног броја трауматских повреда. Може се значајно разликовати у тежини - од релативно блага до великих лезија које представљају опасност за живот пацијента. Мушкарци трпе три пута често као жене. Свака оштећења бубрега сматрају се потенцијално опасним, тако да су пацијенти са овом патологијом хоспитализовани у уролошкој, хируршкој или трауматолошкој служби.

У миру, превладавају затворене повреде бубрега. Разлог је обично кривични инцидент (борба) и пада са висине. Ређи отвореном повреде које су резултат убода и убода. Током војних операција драстично повећава удео рана бубрега ватреног оружја. У 70-80% случајева оштећења бубрега комбинацији друге повреде:.. Преломи карлице, кичме и ребара, преломи екстремитета, трауме главе, тупе абдоминалне трауме, повреде грудног коша итд Ово продубљује стање пацијента, доприноси развоју трауматски шок и погоршава прогнозу.

Класификација оштећења бубрега

Трауматологија и урологија разликују затворене (субкутане, тупе) и отворене (продорне) повреде бубрега. Постоје сљедеће врсте затворене штете:

  • Модрица. У бубрежном паренхима постоји више крварења, а одсуство је макроскопска руптура субкапсуларног хематома.
  • Под-капсуларни руптуре без контакта са карличним карличним системом. Карактерише се присуство великог субкапсуларног хематома.
  • Разарање ткива и влакнасте капсуле бубрега са оштећивањем система чаше и пелвиса.
  • Повреда дробљења.
  • Одвајање уретера, потпуна или делимична оштећења васкуларног педикла.
  • Контузија.

Отворене повреде бубрега подељене су на:

  • Исеците ране.
  • Оштећене ране.
  • Рањене шрапнелове.
  • Рукове од метака, итд.

Код постављања дијагнозе одређена је зона оштећења бубрега:

  • Оштећење васкуларног педикла.
  • Оштећење тела.
  • Оштећење доњег сегмента.
  • Оштећење горњег сегмента.

Поред тога, указати на природу трауме (комбинованог, изолованог), присуство или одсуство компликација (компликовано, некомплицирано).

Затворено оштећење бубрега

Разлог постаје повреда затворен повреда бубрега, пад, компресије и друге ефекте, што резултира у повећању притиска флуида (урина и крви) у бубрегу или бубрега компримованим између попречним процесе пршљена и ребара. Озбиљност оштећења зависи од фактора као положају апликације, правца и снаге удара, индивидуалних карактеристика бубрега локацију у односу на кичму и доњих ивица, степен мускулатуре, степен пуњења црева таквих, број периренал и поткожне масти, количина ретроперитонеалног и интраабдоминалног притиска. У претходних патолошких промена (хроничног пијелонефритиса, урођене малформације пионепхросис и хидронефроза) интегритет бубрега може бити прекинут чак благи трауматично утицај. Степен оштећења може варирати од малих крварења у ткиву бубрега на потпуног уништења органа.

Водеци симптоми бубрежне трауме су бол и оток у лумбалној регији у комбинацији са микро- или макроскопском хематуријом. Бол може бити акутан, туп или цилиат, често зрачећи у препоне. Код озбиљних повреда, надимања, повишене грознице, мучнине, повраћања и симптома иритације перитонеума, који могу симулирати тупу трауму абдомена. Поред тога, уз трауму бубрега, дисурија, бол у стомаку и знаци унутрашњег крварења могу се открити.

Постоји 3 степена озбиљности оштећења бубрега. Уз благе лезије (модрице), примећује се благи краткотрајни хематурији. Синдром бола је умерено изражен. Опште стање пацијента је ближе задовољавајућим, знаци иритације перитонеума су одсутни, цирцумферентиал хематома није детектован. У случајевима умерене јачине бола умерено, присутно је зрачење у гениталијама, ингвиналном региону и доњем делу абдомена. Крвни притисак се спушта, импулс се повећава. Под кожом у лумбалној области видљив је хематом. Дисуриа се често открива, у неким случајевима - анурија. Урохематома може изазвати симптоме иритације перитонеума. У тешким повредама развија шок. Боле јаке, проширене макрохематурије, продужене. Постоје све већи знаци унутрашњег крварења.

Отворите оштећење бубрега

Узроци и озбиљност отвореног оштећења бубрега могу се разликовати. Нарочито тешке бубрежне повреде примећено у прострелних рана, због екстензивног оштећења, компликованог конфигурацију канала ране и високе фреквенције истовременог оштећења различитих органа и анатомских региона. Озбиљност ножних рана бубрега зависи од правца канала ране и локације ране у односу на бубрежне посуде. Рана је близу бубрежне Петељка, то је већи ризик од угрожавања интегритета великих крвних судова и већа површина бубрежне миокарда са накнадно Суппуратион бубрежне ткива. Оштећење уретера и бубрежне карлице система у одсуству операције подразумева инфилтрацију и мокраћне флегмона ретроперитонеалном простору, уз пратећу оштећење у абдоминалну дупљу перитонитиса развија.

Симптоми отворене оштећења бубрега у великој мери поклапају са знацима затворене трауме. Постоји бол и хематурија, често постоји оток око места оштећења. Осим тога, у лумбалној регији постоји пуцањ, убодена или исечена рана. Најупећљивији знак отворене трауме за бубрег је проток урина из канала ране, међутим, овај симптом ретко је очигледан у првих неколико сати. Да бисте открили мале количине урина у крвавој рани одвојивој, користите посебан Несслер реагенс.

Бол у лумбалној области узрокује заштитну напетост мишића у предњем абдоминалном зиду. Рани изглед и значајна тежина овог симптома могу указивати на истовремено оштећење стомачних органа. Хематурија са отвореним повредама бубрега се појављује готово одмах, међутим, његова тежина није увек у корелацији са тежином лезије. Постоје и мале силе праћене обилно хематуријом и тешка оштећења са малом количином крви у урину.

Дијагноза и лечење оштећења бубрега

Дијагноза се потврђује на основу клиничких симптома, анализа урина, МРИ, ЦТ скенирања, ултрасонографија, интравенска урографија, ангиографија нефростсинтиграфии и бубрега. Да би се проценила тежина крварења, надгледа се ниво хемоглобина и хематокрита. Уколико постоји сумња на комбиновану трауму, постављају се консултације различитих специјалиста: трауматолог, хирург, нефролог, итд.

Са затвореним повредама бубрега, које нису праћене хемодинамским поремећајима, обично се спроводе конзервативне мјере. Када отворите повреде конзервативна терапија је могућа само са изолованим рана од мачете, ако се стање пацијента је задовољавајућа, а хематурија је занемарљив и краткотрајан. Пацијентима се прописују антибиотици, антиинфламаторни и хемостатски лекови.

Апсолутне индикације за хируршко лечење отвореним и затвореним повредама бубрега су нестабилна хемодинамика, пулсирајућа и повећавајућа хематома. Међу релативне индикације за операције су озбиљна оштећења, екстравазацију великих количина урина, откривајући велику површину неодрживих бубрега је повезана трауме, претходна болест повредио бубреге и одсуство ефекта конзервативне терапије. У зависности од тежине и природе оштећења, нефректомије, уклањања дела бубрега или затварања руптуре бубрега. У неким случајевима могућ је минимално инвазивна операција - емболизација оштећеног суда помоћу катетера убаченог преко феморалне артерије.