Камење бешике

Дијете

Камење бешике - манифестација уролитијазе, која се карактерише присуством у шупљини бешике соли или калцифицираних бетона. Камење синдрома бубрега манифестује бол, поремећај уринирања, присуство крви или гној у урину. Дијагностицирати камење бешике ултразвуком уринарног тракта, општом анализом урина, цистоскопијом, цистографијом. Главни третман је фрагментација и уклањање камена бешике путем контакта и даљине (литхотрипси) или оперативним путем (током отворене цистолитотомије).

Камење бешике

Бешике камење (тсистолитиаз) заједно са камена у бубрегу, уретера и мокраћне цеви су једна од манифестација Уролитијаза. Њихово формирање може бити последица кршења физикално-хемијским својствима урина (растворљивости садржаним у њему органских и неорганских једињења) и физиолошких фактора (конгенитални или стечени поремећаји метаболизма: метаболички, инфламаторна, дроге, итд..).

У зависности од места и механизма формирања, каменчићи бешике могу се разликовати по величини, количини, конзистенцији, врсти површине, облику, боји и хемијском саставу. Каменови бешике могу бити појединачни (усамљени) и вишеструки, мали (микролити) и велики (макролити), глатки, груби и фасетирани, мекани и веома тврди; садрже мокраћну киселину, соли урата, фосфате или калцијум оксалате.

Камен бешике посматрано је углавном код мушке популације у детињству (у првих 6 година живота) и старијих (преко 50 година). Код одраслих пацијената, каменчићи се састоје углавном од сечне киселине, а код деце - укључују кристале уричне киселине, фосфате и калцијум оксалате.

Практична урологија разликује камење примарног мокраћног бешика (формирано директно у његову шупљину) и секундарно (формирано у бубрезима и уретерима, а затим се мигрира у бешику). Секундарни камење, смештено у бешику, може се додатно повећати у величини.

Узроци каменчића бешике

Најчешћи узрок камена бешике код одраслих је пражњења бешике опструкција - повреда слободног протока урина због опструкције у врату мокраћне бешике или уретре. Блокада доњег уринарног тракта може бити изазвана стенозом врата бешике (Марион болест), хиперплазије простате или рака простате код мушкараца, уретрално стриктура (после трауме, хируршки захват, упала).

Механизам формирања камена повезан је са немогућношћу потпуног пражњења бешике, стагнације и концентрације резидуалног урина, што доводи до преципитације солних кристала. Каменску формацију олакшава неурогени мокар, његов пропуст код жена са циститисом, и присуство дефеката у унутрашњој мишићној шкољки, укључујући дивертикулу.

Понекад, у присуству конкретних бубрега и горњих уринарних тракта, долази до миграције малих камена дуж уретера са даљим изгледом и упорношћу у бешику. Присуство иностраних тела (стентова, лигатуре, катетера и других страних предмета) у бешику може изазвати депозицију соли на њима и формирање камена.

Бешике камење може бити последица реконструктивна хирургија за стрес уринарне инконтиненције и запаљенских промена у урогениталног инфекција, што доводи до паразитских болести (уринарна шистосомијазу) и радиотерапије. Код деце, појављивање каменца у бешику често доводи до присуства баланопоститиса, компликованог због фимозе и сужавања спољашњег отвора уретре.

Симптоми каменца бешике

У неким случајевима, присуство камена бешике, чак и прилично велике, не показује знакове. Клинички симптоми се јављају сталним контактом камена са зидовима бешике, развојем иритације слузокоже или преклапањем излива урина.

Симптоми каменца бешике су разноврсни, али не и патогномонски. То може бити синдром бола у доњем делу стомака, изнад пубиса, код мушкараца - неугодност, акутни или тупи бол у пенису. Мало у мировању бол постаје неподношљива када се креће, мења положај тела пацијента и мокрење, може зрачити у перинеум и спољне гениталије, подручје бутине.

Бешике камење изазвати смањена мокрење често, изненада позива кретање, прекинути урина или акутни одложено свој одлив у случају миграције камена у уретру, а инконтиненција несмикании интерни сфинктер бешике услед заглављен у врату стегнута камена. У случају великих камења, неки пацијенти могу да уринира само у лежећем положају. Деца понекад развијају приапизму и енурезу.

Због везивања микробне инфекције, камен мокраћне бешике може бити компликована циститисом и пијелонефритом. Хематурија и пиурија се развијају као резултат трауматизације и запаљења слузнице бешике са камењем. Када је камен повређен у пределу врата бешике, крв се може појавити у последњем делу урина; са траумом дилатираних венских судова грлића грлића може се развити укупна хематурија.

Дијагноза каменца бешике

Дијагноза камена бешике обухвата анализу анамнезе и жалбе пацијената, резултати инструменталне и лабораторијских испитивања. Потребно је разјаснити природу бола, степен манифестација дисурије и хематурија, идентификовали случајеве испуштање песка и камења, присуство коморбидитета: хиперплазија и карцином простате, уретре стрицтуре, дивертикулум, канцер бешике, неурогена дисфункција.

Само веома велике камионе бешике могу се открити вагиналним (биманалним) или ректалним прегледом. Ректална палпација простате у мушкарцима може открити његов пораст. Код пацијената са каменама бешике, леукоцити и еритроцити, бактерије и соли могу се наћи у општој анализи урина. Бактеријски урин омогућава идентификацију микрофлоре и његову осјетљивост за одабир антибактеријске терапије.

Када камење ултразвук бешике може се посматрати као хиперецхоиц формацији са звучним сенке, који се кретао у шупљини бешике приликом промене положаја пацијента. Цистоскопија - један од основних техника за испитивање унутрашњу структуру бешике (стања слузокоже, присуство дивертикулума, тумора, ограничењима), да одреди присуство камења у својој шупљини, њихов број и величину.

Уз цистограпхи и интравенска урографија може проценити стање уринарног тракта, Уролитијаза открити, присуство рентгенпозитивних камења, хиперплазије простате, мокраћне бешике дивертикулума. Рендгенски контраст каменца у бешике зависи од њиховог хемијског састава, пре свега присуства и процента садржаја калцијума у ​​њима. Када се спирала, слуаајевима, ЦТ - један од најосетљивијих метода за детекцију различитих камења бешике - у стању да разликују веома мали и рентгеннегативние камену, и коморбидитета.

Лечење каменца бешике

Понекад мала камена бешике остављају независно кроз уретру са урином. У недостатку компликација у малом количином камења бешике извршених конзервативно лечење, што је у складу са посебним исхране (у зависности од минералног састава стене) и пријема лекова да одржи равнотежу алкалног урина.

Одстрањење камена бешике користе ендоскопски литхоектрацтион, литхоцласти (трансуретрална контакт тсистолитотрипсииу, перкутана супрапубични литхоценосис, даљинско тсистолитотрипсииу) и вађење камена (отварање супрапубични тсистолитотомииу).

Трансуретрална литхотрипси носио одраслих пацијената током цистоскопија, при чему откривене камење под визуелном контролом је измрвљени посебним уређајем (ултразвучном, пнеуматски, елецтрохидраулиц литхотриптер или ласер) и фрагмената и метод прања усисавањем се уклања кроз цистосцопе. Трансуретрална тсистолитотрипсииа може бити само или процедура спроводи у сарадњи са другим ендоскопске операције, нпр трансуретрална ресекција простате. Трансуретрална тсистолитотрипсииа контраиндикована у малој запремини бешике током трудноће, у присуству пејсмејкера.

Литотрипсија се врши шок-таласа пацијента у одсуству пражњењу мокраћне бешике опструкције и увећања простате, као и камење секундарне бешике и оптерећени позадину када контраиндикован трансуретрална операцију. Перкутана супрапубска литолапаксија је индицирана деци детињства, јер омогућава брзо и сигурно фрагментирање каменца бешике и уклањање његових делова.

У недостатку резултата лечења дрога и литхоцласти у акутном задржавања мокраће, упоран синдром бола, хематурија, рекурентна циститис и бешике камење велики отворени изведена ектраперитонеал супрапубични тсистолитотомииу. На постоперативни бешике катетер сет, антибиотици.

Биопсија и хистолошки преглед ткива бешике се изводе након операције у случају значајних промена на страни његовог зида уз дуготрајну и нездрављену уролитиазо. Посматрање током 3 седмице након што је резање камена допуњено ултразвуком бубрега и бешике да се искључе остаци фрагмената камења.

Компликације хируршког лечења камена бешике могу укључити инфекције уринарног тракта, грозницу, трауму зида бешике, хипонатремију, крварење.

Прогноза после уклањања каменца бешике

У будућности је неопходно пратити уролог, метаболички преглед и ултразвук бубрега и бешике једном у шест месеци.

Када се елиминише позадинско обољење, прогноза након лијечења каменца бешике је повољна. Са нерешеним узроцима формирања камена, могуће је поновити настанак конкреција у бешику и бубрезима.

Камење у бешику

Овај услов карактерише присуство камена (каменца) у бешику. Присуство камена у бешику може бити независна болест или знак уролитијазе (формирање камена у бубрезима).

Камен у бешику се може формирати услед инфравесичне опструкције (повреда излива урина из бешике због опструкције која се налази на излазу из њега). Као резултат непотпуног пражњења бешике, јавља се стагнација урина. Ово, заузврат, подстиче стварање камена у шупљини бешике. Инфравесичка опструкција се јавља под следећим условима:

- стриктура (цицатрицно сузење) уретре (уретра);

- такве болести простате, као бенигна хиперплазија, склероза, канцер;

- сужавање (стеноза) врата бешике.

Такође, појављивање камена у бешику може бити повезано са уролитијазом, цистоцелом (дилатација задњег зида бешике), дивертикула (избочина зида) бешике.

Поред тога, формирање камена може се десити са тзв. Неурогеним бешоном (то јест, ако је њена инерција прекрсена). Ово стање прати непотпуно пражњење бешике и стагнација урина.

Други разлог за формирање камена у бешику може бити присуство страних тела (на пример, неупијајући материјал шупљине после операција, стални интравесички уринарни катетер, уретерални стентови).

У неким случајевима ова болест је асимптоматична.

По правилу, присуство камена у бешику праћено је тупим боловима у доњем делу стомака, који се повећавају уз мокрење. Карактеристични су и императивни (неподношљиви), болни, чести захтеви да се мокра (обично током дана).

Можда је појављивање нечистоће крви у урину (обично испуштање крви се примећује на крају чина мокраће). Осим тога, мозак може изненада зауставити (са непотпуно испражњеном бешиком).

Обавезна општа анализа урина (омогућава процену степена упале у органима уринарног система, идентификовање соли урина, еритроцита).

Изводи се цистоскопија, која омогућава детекцију камена у бешику, да процени њену величину, површину, боју, мобилност. Такође је приказано ултразвучно испитивање бешике и бубрега - омогућава утврђивање локације, структуре, величине и облика испитаника, ради откривања камена, укључујући и рентгенске негативне (тј. Невидљиве на рендгенском снимку). Прегледна радиографија уринарног система помаже у идентификацији каменца радиоконтрастности.

Могуће је извршити излучну урографију, урофлометрију, ретроградну цистографију и компјутерску томографију уринарног система са контрастом.

Прихваћено је да разликује неколико облика болести.

У зависности од тока болести, постоје:

- примарно формирање камена (формирају се у бештеру због стагнације урина);

- секундарно присуство камена (формирају се у бубрезима, а затим се помјерају дуж уретера у бешику).

У зависности од састава камена, разликују се следећи типови:

- оксалати (састоји се од соли оксалне киселине);

- урате (састоји се од соли мокраћне киселине);

- протеин (су калупи протеина);

- фосфати (састоји се од соли фосфорне киселине).

Обично камење има мешовиту композицију.

У случају поремећаја урина и других симптома који могу указивати на присуство камена у бешику, потребно је што је пре могуће видети доктора да би спречио развој компликација овог стања.

Присуство камена у бешику показује његово уклањање.

Уклањање камена се може изводити хируршки, али тренутно се овај метод ријетко користи. Главни метод уклањања камења из бешике је цистолитотрипсија (дробљен камен). За дробљење може се користити механичка, ултразвучна, пнеуматска, ласерска или електро-хидраулична енергија.

С обзиром да су камење у бешику ретко независна болест, неопходно је исправити услове који промовишу каменовање (нарочито уролитијаза, аденома простате, бенигна хиперплазија простате).

Опћенито, приликом детекције камења у бешику, предност се даје њиховом неоперативном уклањању (цистолитотрипсија). У будућности је неопходно спровести активности које спречавају поновну формирање камена.

Компликације укључују крварења из зида бешике, хронични циститис Хипертропхиц (развијање после продужене којом камен у бешици у хроничној повреда акту мокрења), често акутну пијелонефритис као акутни ретенцију урина.

Превентивне мере укључују: повећање уноса течности (1,5 до 3 л / дан), избегавајући штетне навике (пушење, употреба дрога, алкохолизам), усклађеност са индивидуалним дијета (додијељене у зависности од састава и камена идентификоване метаболичке поремећаје), и такође благовремени третман циститиса. За старије људе, неопходна је и редовна превентивна посјета уролози. Поред тога, неопходна је правовремена замјена или уклањање иностраних тијела бешике (катетера, стента).

Узроци камења у бешику, лечење и превенцију болести

Чланак Навигација арров_довнвард

Опште информације

Бешић је орган који личи на врећу и део је уринарног система тела. Бубрези уклањају шљаку из тела филтрирањем и ослобађањем мокраће (мешавина течности са отпадним материјама) који улазе у бешику, где се акумулира до тренутка пуњења и присилног мокраће. Урин се излучује из бешике кроз уретру.

Понекад када уринирате, неки део урина остаје у бешику, од којих одређене компоненте могу да обликују кристале, који се, очвршћавајући, трансформишу у камење различитих величина и облика. Треба напоменути да су мушкарци склони стварању камена у бешику, много више жена.

Симптоми камења у бешику

Нису сви људи, у бешику који има камење, суочени са симптомима. Заправо, две ствари могу изазвати погоршање. Прво, камење се може померати док је гребање епителија бешике. Друго, могу да блокирају излазак из њега, што онемогућава уринирање.

Главни симптоми укључују:

  • Притисак или бол у стомаку.
  • Мудни или тамни урин.
  • Крв у урину.
  • Често и / или болно мокрење.
  • Тешкоће или неконтролисано уринирање.
  • Бол у пенису.

Узроци појаве камена у бешику

Већина камења се формира из минерала садржаних у урину, који остаје у бешику. Проблеми који изазивају стварање камења укључују:

  • Аденома простате. У мушком тијелу постоји посебан орган назван простате или простата. Простата покрива уретеру (уретра), која се налази поред бешике. Када се повећава, присутан је притисак на уретру, спречавајући да се урина напусти из бешике. Нажалост, како проблем нестаје, већина мушкараца суочава се са овим проблемом.
  • Упала мокраћне бешике. Оштећење бешике може изазвати одређене инфекције, од којих је најчешће инфекција уринарног тракта. Ирачање ингвиналног региона такође може бити узрок.
  • Оштећење нерва. Нерви су одговорни да вас упозоравају да је бешарија пуно и да је потребно уништити. Међутим, ако су живци оштећени, процес је прекинут. Међу најчешћим узроцима овог проблема су повреде можданог удара и кичмене мождине.
  • Хируршка интервенција. Људи који не могу да контролишу сопствено мокрење можда ће требати одговарајућа операција, која само по себи може изазвати формирање камена.
  • Понекад код жена, зидови бешике ослабају и сагоре, стварајући притисак у пределу препона. Овај проблем може стимулисати неконтролисано уринирање и изазвати повећање броја и величине камења.

Осим тога, разлог може бити превише концентриран или киселина урина. Повремено, објашњење може служити као страни објекти заробљени у бешику (на пример, фрагмент медицинске опреме током операције).

Бубрежни камни, у принципу, карактеришу исти симптоми као каменчића бешике, али за разлику од друге, каменци у бубрегу не могу увијек сами да оду. А ако се заглави дуж пута у бешику, могу изазвати формирање нових камења.

Дијагностика

Да бисте открили камење у бешику, неопходно је имати специјалисте. Лекар ће именовати серију испитивања и тестова који ће помоћи у дијагностици камења и утврдити узрок њихове појаве.

То укључује:

  • Медицински преглед. Љекар ће прегледати абдоминално подручје палпацијом. Мушкарцима се често добија и ректални преглед за протетику.
  • Уринализа. Постоје два начина да се провери статус урина: анализа и култура. Веома је важно избјећи уношење страних супстанци у узорак који се анализира, стога је прво потребно брисати пенис или вагину стерилним марамицама. Након тога, лабораторија провјерава урин за бактерије, крв и знаке камења, као и за све врсте инфекција.
  • Рентген. Лекар може прописати рендгенски снимак пегнутог региона, који је заиста способан да идентификује одређене врсте камења.
  • Компјутерска томографија. Нису сви каменци видљиви на рендгенском снимку, тако да у неким случајевима пацијенти упућују на рачунарску томографију.
  • Визуализација уринарног система. Лекар ће вам ињектирати специјалну контрастну течност која ће проћи кроз уринарни тракт и са рендгенским снимцима ће вам омогућити да боље размотрите камење.
  • Осим зрачења, камење се такође може дијагностиковати ултразвуком.
  • У неким случајевима, доктору ће можда бити потребан интерни преглед бешике. У ту сврху, танка епрувета са комором се убацује у уретру, што омогућава откривање свих абнормалитета уринарног тракта.

Превенција

У ствари, прилично је тешко спречити стварање камења који се формирају из природних разлога. Можете само саветовати да одмах консултујете доктора на првим симптомима и третирате инфекције уринарног тракта пре него што постану узрочник формирања камена.

Међутим, можете смањити вероватноћу формирања камења, водећи здрав начин живота. Пијте доста воде, у просеку - од 6 до 8 чаша дневно. Обратите се свом лекару за оптималну исхрану, али у сваком случају покушајте да избегнете велике количине масних намирница, као и со и шећер. Пушење и узимање лекова такође веома оптерећују бубреге, покушавајући да филтрирају штетне хемикалије. Ако се акумулирају, лако се могу формирати камење.

Лечење камења у бешику

Дио каменца се из тела природно излучује заједно са урином, а у овом случају можете помоћи само конзумирањем довољне количине течности. И спремите се за чињеницу да процес избацивања чак и најмањих камења може бити прилично болан.

Међутим, у већини случајева камен мора бити насилно уклоњен.

Постоје два главна начина да их уклонимо из тела. Прва и најчешћа је цистоскопија. Доктор убацује танку цев са камером у уретру, чиме одређује локацију камења, након чега их ломи ласером или ултразвуком. Мали остаци се затим опере самостално са урином.

Понекад камење су превелике за повлачење кроз уретру. У овом случају, сечење се врши у ингвиналном региону, преко којег се извлаче. Овакав хируршки захват захтева анестезију, а највероватније ћете морати неко време остати у болници.

Након третмана

Након операције, доктор ће провјерити да ли су сви каменци изашли из бешике. Да бисте то урадили, можда ћете морати поново да предузмете неке тестове. Такође можете прописати лекове који спречавају инфекцију.

У зависности од разлога за формирање камена, можда ће вам требати додатни третман. Ако је тумор пронађен у бешику, он ће бити проверен за онкологију. Чињеница је да према важећим стандардима стандардна превентивна провјера не укључује провјеру рака бешике, па се, по правилу, открива само у току одговарајуће терапије.

Запамтите да игнорисање камена у бешику може имати озбиљне дугорочне ефекте, као што је понављање инфекција, оштећење зидова бешике, бубрега и уретре.

Формирање камена у бешику: симптоми, узроци и превенција

Аутор: Админ · Објављено 12/04/2016 · Ажурирано 24. марта 2013

Уролитијаза се сматра једним од најопаснијих за људски живот. У одсуству правовременог лечења, повећава се могућност комплетне опструкције уретре, што може довести до смрти.

Камен може бити од било које величине и структуре. Број формација такође варира од великих појединачних оксалата и фосфата до више зрна заразне или неорганске природе. Камен у бешици је обично мјешовитог типа, што указује на кршење метаболизма и болести пробавног система. Лечење болести почиње са дефиницијом основног узрока болести и елиминацијом индуктивних фактора.

Узроци формирања камена

Најчешће, болест се јавља код мушкараца, што се објашњава посебностима њиховог уринарног система. У одрасло доба мушкарци доживљавају непотпуно пражњење бешике приликом уринирања. Стагнирајући феномен води до преципитације депозита соли, које се формирају у великим формацијама.

Камење у бешику може се десити из следећих разлога:

  • генетска предиспозиција;
  • неухрањеност;
  • оштећен метаболизам;
  • оштећење костног система;
  • дехидратација;
  • Гастроинтестиналне болести;
  • заразне болести генитоуринарног система.

Неухрањеност је један од узрока формирања камена

Идентификовати узрок болести може се заснивати на дијагностичким подацима и симптомима који се разликују, у зависности од тока болести.

Симптоматика и дијагноза

У присуству великих формација, симптоми су назначени таквим симптомима као што су акутни бол и хематурија. По правилу, болест се ретко развија независно. Обично је праћен болестима дигестивног система и неким патолошким условима, у зависности од карактеристика формирања камена. Код мушкараца, симптоми болести могу бити као запаљење аденома простате. Често се болест јавља због остеопорозе, артритиса и других патологија мишићно-скелетног система.

На камењама у бешићу може се навести такви симптоми:

  • честа потрага за мокрењем;
  • ренална колија;
  • грозничав услови;
  • промена боје урина;
  • бол у боку или у бубрезима;
  • седимент у урину.

Додатни симптоми, који укључују непријатан мирис урина, кашњење уринирања када се уринирање, неугодност у препуцу или у гениталном подручју потврђују само развој болести. Подесите број и локацију формација користећи ултразвук.

Код мушкараца не може се открити само образовање у мокраћном бешику, већ и туморски процес у простате и инфламаторне болести. Дијагноза болести може се обавити помоћу рачунарске или магнетне резонанце. Пацијенту такође треба проћи тест урина, ако је потребно, прође цистоскопија.

Ако симптоми указују на патолошки процес у бубрезима, препоручује се урографија. Рендгеница бешике ће помоћи откривање присуства било којих формација, укључујући туморе и стране предмете. Овај метод вам омогућава да процените функционалност бубрега и механизам излучивања уринарног система.

Хируршке методе лечења

Мере лечења одређују карактеристике развоја болести, узраста и пола пацијента, пратећих фактора. Конзервативни третман укључује терапију лековима, корекцију исхране, унос биљних препарата који могу елиминисати мале вишеструке формације и побољшати циркулацију крви. Конзервативна метода не само елиминише симптоме болести, већ спречава стварање нових формација.

У туморима, мушкарцима је прописана терапија усмерена на сузбијање туморских процеса и елиминисање стагнирајућих појава које погоршавају уролитијазу.

Ако није могуће повлачити формације медицински, прописује се хируршки третман који укључује:

  • Ендоскопско дробљење. Импликација увођења ендоскопске опреме у уретеру са спиналном анестезијом. Уређај даје импулсе који имају деструктивни ефекат на формацију. Током операције, велике формације су фрагментиране у мање, што омогућава да се природно повуку из тела.
  • Лапароскопско уклањање. Користи се када су друге методе лечења неефикасне. Обично се користи за уклањање формација у бубрегу и уретеру. Користи се као хитан метод за опструкцију уринарног тракта и акутних напада.
  • Отворите брисање. То је кавитарна операција која се изводи у патолошким условима, праћена деформитетом органа и немогућношћу коришћења других метода лечења.

Показано је да је литхотрипси шок-талас најефикаснији у уклањању формација у бешику, што омогућава природно извлачење малих фрагмената.

Третман у зависности од врсте камења

Подржавајућа терапија варира у зависности од врсте лезија. Дакле, у присуству оксалата из исхране, производи и лекови који садрже аскорбинску киселину су искључени. Потрошња киселог воћа, поврћа и бобица богата оксалном киселином је ограничена. Пацијенту се нуди препарати витамина Б6, посебна пажња се посвећује нормализацији црева.

Јер оксалати су отпорне на распад, онда могу бити предложени само хируршки третман, међутим, спречи понављање пацијента именују агенси за алкинизацијом урина и препоручене соли слободне и лов-царб дијета.

У фосфатурији, пацијент, напротив, треба конзумирати више киселе хране, што спречава стварање алкалних формација.

Струвити се често развијају код пацијената са неуролошким патологијама. Сходно томе, терапија у присуству формација ове врсте укључиће методе усмјерене на обнављање рада периферног нервног система.

Паралелно, пацијенту се може понудити антиинфламаторна и ресторативна терапија, која ће избегавати компликације и помоћи у нормализацији функција уринарног система.

Превентивне мјере

Основа за спречавање формирања камена је поштовање правила здраве исхране и потрошње воде. Недовољна дневна потрошња воде један је од разлога због којих се јављају стагнирајући феномени. Као посљедица, преципитат једне или друге природе преципитира, што би се у нормалним условима временом излучивало са урином. Корисно је пити чиста вода, али у превентивне сврхе таква пића као бујон дивље руже, бреза, минерална вода (по договору са доктором) такође одговарају.

Треба се уздржати од зачињене, зачињене и прекомерно слане хране. Потребно је ограничити потрошњу производа који садрже пуринске киселине и оксалате. Ту спадају: свињетина, махунарке, месо перади, сухатин, чоколада, дробовина, целер, шаргарепа.

Са тенденцијом формирања камена треба пратити стање бубрега и уринарног тракта у цјелини, избјећи хипотермију, не одлагати лијечење заразних болести и ојачати имунитет. Фолк методе за спречавање формирања камена указују на примену диуретичких лијекова заснованих на пољу коњске јелке, семенке комараца и лековитог биља које имају противпожарна дејства: камилица, календула, ражња.

У каменама бешике шта да радимо

Повећан унос текућине може помоћи да се пренесе мала бешика каменца. Међутим, за веће камење могу бити потребне друге методе лечења.

Када третирате камење у бешику, требало би да уклоните симптоме, као и да се ослободите камења.

Имајте на уму да се антибиотици за камионе бешике користе за пиурију (присуство гњава у урину) и развој уретритиса или циститиса. Исто тако иу случају струвите камење, уз често често запаљење бешике. У таквим случајевима прописани су антибактеријски препарати из групе цефалоспорина, флуорокинолона или макролида, прочитајте више - Антибиотици за циститис

Да ли је потребно уклонити камење у бешику? Према речима уролога, ако имате камење бешике, требало би их уклонити што је пре могуће, иначе ће постати већи. Мали каменчићи (до 2 мм) могу се елиминисати конзумирањем великих количина воде. Ипак, треба узети у обзир чињеницу да је мушкарац уретра има закривљен конфигурацију и други унутрашњи пречник (са три зоне значајног сужења унутрашње лумена), тако да је мало вероватно да ће успети на "почисти" камен са крстом величине више од 4-5 мм. Али код жена то је могуће, јер је унутрашњи лумен у уретри већи, а много је краћи.

Дакле, ако се камен не може природно избацити из бешике, они се и даље морају отарасити: растварати, узимати лекове или уклонити са литотрипсијом.

Прочитајте такође - Како се лечи уролитијаза

Распуштање камења у бешику

Распуштање камења у бешику се врши лековима који смањују киселост урина и чине га више алкалним. Ово се може урадити са натријум-бикарбонатом, односно са соде за сапун.

Међутим, постоји ризик од настанка калцификације код бубрега, као и повећање садржаја натријума у ​​крви (хипернатремија), што се манифестује општом дехидратацијом, слабост, повећаном поспаношћу и конвулзијама. Поред тога, прекомерно агресивна алкалинизација може довести до преципитације калцијум фосфата на површини већ постојећег камена, чинећи даље терапијске терапије неефикасним.

Дакле, како би се смањила киселост (алкалинизација) урина, лекови као што су:

Калијум цитрат (калијум цитрат) која може проузроковати мучнину, подригивање, горушица, повраћање, дијареја и хиперкалемиа са таквим последицама као што мишићне слабости, парестезија и срчане аритмије до срца блока. Оксалит Ц (Бломарен, Солуран, Уралит У) - 3 грама два или три пута дневно (након оброка). диуретик друг Диакарб (Ацетазоламиде, Дегидратин, Дилуран, Нефрамид, Ренамид ет ал. трговачка имена) повећава диуреза и брзо доношење урина базност (пХ 6.5-7.). Али се користи не више од пет дана, узимање таблете (250 мг) два пута дневно са интервалом од 8-10 сати. Лек је контраиндиковиран код пацијената са акутним облицима бубрежне инсуфицијенције, дијабетес мелитуса и ниског нивоа калијума у ​​крви.

Лекови могу помоћи да се растворе само камен у урини (урицна киселина) и смањи калцијум у урину (тако да се не сусреће са кристалима). Цистеналум у облику раствора (садржи тинктуру Маддер корен и магнезијум салицилат) - је примљен на три до пет капи до три пута дневно (30 минута пре оброка); Истовремено, требало би да пијете више течности (до два литра дневно).

Цистоне се такође односи на биљне лекове. Користи се за оксалатне камионе мање од 10 мм - две таблете три пута дневно (после оброка), трајање третмана траје три до четири месеца.

Лек Роватинек, који садржи терпенска једињења, користи се за растварање соли калцијума - три пута дневно за једну или две капсуле (у року од мјесец дана). Могућа нежељена дејства, која се манифестују осећањем неугодности у стомаку и повраћању.

Лек је алопуринол, смањење синтеза мокраћне киселине има за циљ да смањи понављање бубрежних каменаца калцијума код пацијената са повећаним садржајем уратни у крвном серуму и урину.

Када камење у бешици и бубрезима потребног витамина Б1 и Б6, као и формулације магнезијума (магнезијум цитрат, Солгар, Магне Б6 Аспаркам ет ал.), Као што спречава кристализацију калцијума траговима минералних соли садржаних у урину.

Уклањање камена из бешике

Савремене методе уклањања камена из бешике користе се у ултразвучним и ласерским технологијама и не захтевају отворену хируршку интервенцију.

Контакт литотрипсија камења у бешику се врши ендоскопски - директним контактом литхотриптера са каменом. Овај поступак обухвата употребу различитих техника које пружају различитом хардверу) посебно, фрагментација литхотрипси камена или бешике ултразвучно уништавају конкремената омогућава мале (до 1 мм) комада са њиховим каснијим излучивања шупљине бешике путем принудног диурезом. Поступак се спроводи под регионалном или општом анестезијом.

Уз контактну ласерску цистолитолапаксију, дробљење камена у бешику од стране ласера ​​такође се врши ендоскопски, али са трансуретхралним приступом под општом анестезијом. Холмијумски ласер се бави густим концем сваког састава и величине, претварајући их у честице попут прашине, које се затим испирају из мехура.

метход Нон-цонтацт - ектрацорпореал схоцк ваве камење литхотрипси бешике (Схоцкваве) - изложен ултразвучним импулса усмерене на стенама кроз кожу на стомаку или доњи део леђа (локализација наведено а цео процес прати на ултразвуку). Камење треба уништити у стање финог пијеска, који затим излази са мокрењем, побољшаним именовањем диуретике.

Међу контраиндикацијама за фрагментацију камена, урологи називају стенозу уретре, запаљење уринарног тракта, крварење и малигне неоплазме у малој карлици.

Неки каменци су толико велики да се може захтевати хируршки третман у облику отворене цистотомије. То јест, сечење абдоминалног зида врши се изнад пубиса и сечива се исецује, а камење се уклања ручно. Такво хируршко уклањање камена из бешике се врши под општом анестезијом и захтева катетеризацију бешике кроз уретру. Могући нежељени ефекти ове операције: крварење, оштећење уретре ожиљци, грозница, везивање секундарне инфекције.

Фолк третман

У већини случајева, фолк третман камена бешике укључује домаће лекове како би се спречило њихово формирање. Препорука:

пити поморанџе и бруснице; после вечере узмите децу од лишћа грожђа (25 грама по чаши воде), уз додавање 20-30 мл сокова од грожђа; дневно на празан желудац пити кашику свјежег сокова сокова или сокова из корена першуна и црне редквице (помешано у једнаким размерама); свакодневно пити децукцију посушеног лишћа, цвијећа и плодова глога с додатком кашичице лимуновог сока за 200 мл чорбе; у фосфатним слојевима ујутро и увече узимају јабуков сирће (жлица за пола чаше воде).

Ниједна студија није потврдила да биљни третман може уништити камење бешике. Међутим, неке лековите биљке су део лекова.

Када фосфатна роцкс пхитотхерапистс препоручују употребу Маддер корена у облику 10% алкохолног тинктура (20 капи два пута дневно, после јела). А ако су камени уро-кисели, саветујте једном дневно да попијете чашу од децока од цвијећа календула. Плодови (семена) је биљка породица кишобран Амми зуба (у облику Добијање есенције направљен од њих) ослобађа уринарног грчеве тракта, што олакшава излазак малих камења, али користећи ову биљку, требало би да пијете доста воде (до два литра дневно).

Спорисх (птица планинске птице), због присуства силиконских једињења у њој, помаже у растварању калцијума у ​​саставу камења. Одломак се припрема из обрачуна - кашика сувих биља за 200 мл воде; Пијте три пута дневно за 30-40 мл (прије јела).

Коришћење и диуретичка биљка, као што су лишће од маслаца, коњска јама и дувана дупличан.

Исхрана и исхрана

Пошто урин је отпадни производ метаболизма у организму, да прилагоди његов састав могу Диет анд Нутритион са ограниченом употребом одређених производа који повећавају ниво мокраћне киселине (уратни) оксалата (оксална киселина соли) или фосфатне соли (фосфати).

Читај - Исхрана са уролитијазом

Ако се камен у бешуму састоји од оксалата, требало би да смањите употребу свих соланацеоус културе (кромпир, парадајз, паприка, патлиџан) и махунарке, орасле. А од кисеоника, шпината, рабарбара и целера боље је одустати од тога. Више информација у материјалу - Исхрана са оксалатом у урину

У изводу са солима камења мокраћне киселине нутриционисти препоручују да се фокусира на млеко и житарица и одустане од употребе црвеног меса, масти, изнутрица и јаких чорби. То су животињски протеини који резултирају азотним базама и мокраћном киселином. Корисније је заменити месо са пилетином, али треба га конзумирати пар пута недељно, у малим количинама и боље у кувању. За више информација, погледајте - Исхрана са повећаном мокреном киселином

Дијететски препоруке у случају фосфатних каменаца односе на производе који садрже пуно калцијума и фосфора, као и њихова повезаност (у вишку оба нутријената) доводи до формирања нерастворљиве калцијум фосфата. Тако да сви млеко и морска риба, као и сочиво и соја, грашак и броколи, семе сунцокрета и бундеве, пистаћима и бадемима - не за ове пацијенте. Иако је фосфор једна од супстанци које наше тело користи за одржавање нормалног пХ нивоа.

Неке поврће и воће доприносе диурези, односно смањују концентрацију соли у урину. Ово укључује јужно воће, краставци, купус, цвеклу, бундеве, лубенице, грожђе, вишње, брескве, зелениш (першун и першун), бели лук, празилук и лук.

Како уклонити камење из бешике код жена и мушкараца: посматрање, фрагментација, врсте операција и индикације за њих

Каменови бешике су сложени налази нерастворљивих соли (најчешће калцијумове соли, мокраћна киселина). Обично је формирање конкреција повезано са кршењем процеса уклањања урина из бешике.

Код здравих младих људи без икаквих предуслова у виду анатомским недостатака, ограничењима, заразне болести или страних тела, Уролитијаза ређе снима.

1. Како се обликују камен у мокраћном бешику?

Да би се формирао камен, мора се испунити један од следећих услова:

  1. 1 Промена хемијског састава урина, која ће довести до падавина и агрегације нерастворљивих соли. Састав урина може се разликовати под утицајем исхране (уз прекомерно конзумирање поврћа, месних производа), метаболичких поремећаја (гихт).
  2. 2 Присуство запаљеног процеса у уринарном тракту, страних тела (уринарни катетер, стент, шупљински материјал). Упале су праћене ослобађањем протеина у лумен бешике, служећи као замка за физиолошке кристале. Поред тога, постоји промена у физичким и хемијским карактеристикама урина.
  3. 3 Присуство опструкције, дисфункција зида бешике и стагнација урина унутар шупљине. Стагнација урина прати сахрањивање и задебљање нерастворних солних честица.

У неким случајевима камен се иницијално формира у шупљини бешике. Мање често мигрирају са горњег дела: уретера, систем чилија-карлице. Затим се додатно повећава пречник због слојева нерастворних соли.

У почетним фазама формирања камена, мала величина рачунала доприноси његовом независном одвајању. Важну улогу у њиховој спонтаној елиминацији игра одсуство опструкције у току урина.

Хемијски састав може говорити о пореклу. Уратес је вероватније да индицирају њихову почетну формацију у лумену бешике.

Оксалатние камни (ведделити и велвет) обично се формирају у чилију или бубрегу бубрега. Струвите, састоје се од магнезијум-амонијум фосфата, формирају се под утицајем бактерија које производе уреазу (Протеус мирабилис). Стога, струвите указују на хроничну инфекцију уринарног тракта.

Код одраслих пацијената најчешће се јављају урати (више од 50% случајева уролитијазе). Пацијенти у педијатријском профилу чешће се дијагнозирају камењем на бази амонијум урата, калцијум оксалата.

Код деце, може доћи до уролитијазе са продуженим изолованим дојењем и једењем сјајног пиринча. Ови производи су ниски у фосфору. Недостатак фосфора у исхрани доводи до повећања излучивања тијела амонијака.

Осим тога, код деце из подручја која су ендемска у овој патологији, у исхрани доминира поврће богато оксалатом и месним производима.

2. Физичке карактеристике огреботина

Конкрети могу бити појединачни и вишеструки. Њихове величине варирају: од малих (пречника 3-7 мм) до великих. Такође варирају њихову доследност и облик.

Већина камења су мобилне, мање су често фиксиране у подручју шива (ако постоји операција у анамнези), тумор раста, стентова.

3. Узроци уролитијазе

Код мушкараца, главни проблем је повећање запремине простате (хиперплазија).

Простата се шири у облику прстена који окружује и олакшава врат бешике, што на крају доводи до изразитог кршења његовог пражњења. Стагнација урина на позадину такве "блокаде" доприноси седиментацији соли, њиховој агрегацији и формирању камена.

Код жена, уринарни поремећаји и стагнација урина су много мање чести. Типични анатомски предуслови за уролитиазу код жена - цистоцела, ентероцела, хируршке интервенције на уретри, предњи зид вагине.

Неурогени мокар може изазвати и уролитијазу. Обично нервна влакна носе импулс од мозга до мишићних влакана на зиду бешике, што доводи до њиховог спазма или опуштања. Ако су оштећени због можданог удара, кичмене трауме, дијабетес мелитуса и других патологија, процеси контракције и релаксације мишића зида бешике су неуравнотежени. Ова неравнотежа доводи до стагнације урина у шупљини бешике.

Да би преусмерила урину, понекад се катетеризује бешик. Сам по себи, катетер је страни материјал и извор хроничне инфекције, што доприноси формирању камена.

То је хронични инфективни процес који објашњава зашто пацијенти са повредом кичмене мождине имају већу вјероватноћу да имају струвите (састоје се од магнезијум-амонијум фосфата). Да би се формирали струјити, потребан је алкални медијум који се ствара од микроорганизама који производе амонијум.

Мање често, уролитијаза може резултирати:

  1. 1 запаљење (хронични упорни и поновљени циститис).
  2. 2 Медицински уређаји (уретерални стент, уринарни катетер) могу служити као матрица за депозицију соли.
  3. 3 Конкретни облици који се формирају у систему каликс-пелвис бубрега могу се мигрирати кроз уретер у шупљину бешике. Како се бавити њима, прочитајте овде (идите на интерну везу).

4. Симптоми болести

Међу пацијентима са патологијом постоји варијабилност у клиничкој слици: од потпуног одсуства симптома болести до тешких болова и тешке хематурије.

Главне манифестације уролитијазе су:

  1. 1 Бол и нелагодност изнад грудног коша. Бол може бити тупан и интензивиран наглим покретима, физичком активношћу. Усвајање положаја пацијента са стране или лежања доводи до олакшања бола, понекад до задржавања уринаритета остављајући рачун из региона врата бешике и отварањем унутрашње рупе уретре.
  2. 2 Дисурииц симптоми: бол, често мокрење, појављивање прекинутих мокраћа. Понекад је пацијент узнемирен изненадним прекидом млазнице, заједно са појавом бола изнад грудног коша, у скротуму, у перинеуму, у доњем леђима. Овај симптом се објашњава премошћавањем камена у подручје троугла бешике, праћењем грчева мишића и блокадом проксималног отвора уретре. Када се положај тела промени, синдром кашњења и бола се може елиминисати.
  3. 3 Изглед настанка крвних угрушака у урину, обојањем црвеног (макрогематурија). Са малим порастом броја еритроцита, урин не мрља розе и црвене боје, у овом случају говоримо о микрометурији. Микрохематуриа се бележи разарањем ОАМ или Нецхипоренко.

5. Дијагностичке мере

Разговор са пацијентом и медицинске историје су потребне за дијагнозу Уролитијаза. Прво лекар тражи пацијента о симптомима и могућим узроцима, изјавио могућност наследне природе болести, проналази присуство истовремених болести, операције (укључујући пелвиц).

Када палпација изнад дојке, лекар може одредити напетост мишића стомака у стомаку, са акутном задржавањем уринарног система, пулсирајућа, напета и болна бешика. Жене треба испитати за цистоцеле, ентероцеле.

5.1. Општа анализа урина

Општи тест урина даје се свим пацијентима са сумњивим обољењем. Очекиване промене укључују:

  1. 1 Повећање густине урина.
  2. 2 Неутралан или алкални медијум.
  3. 3 Повећање броја еритроцита, леукоцита и цилиндара у уринарном седименту.
  4. 4 Идентификација кристала - урати, фосфати, оксалати.

5.2. Урин у врелу

Уринирање се врши у циљу одређивања главног узрочника секундарне инфекције уринарног тракта. Студија такође процењује осетљивост уропатогена на антибактеријске лекове.

5.3. Укупан тест крви

У обележен упала у ОВК може утврдити високог садржаја леукоцита, леукоцита формула шифт у лево (под утицајем про-инфламаторних фактора пораст младих облика леукоцита, што је довело до смене леукоциту), убрзани ЕСР.

5.4. Биокемијски тест крви

Анализа вам омогућава да процените функционално стање бубрега. У присуству опструкције у биокемијској анализи, постоји повећање нивоа креатинина, уреје.

На основу промена у другим параметрима, може се сумњао на узрок болести (на пример, повећање нивоа мокраћне киселине са гихтом може допринијети депозицији урата).

5.5. Инструментална дијагностика

Слика 1 - Преглед радиографије: вишеструке бетонске масе. Изворна илустрација - Медсцапе.цом

  • Анкетна радиографија абдоминалне шупљине и карлице, која обухвата подручје бубрега, уретера и бешике, омогућава идентификацију контраста каменца. Уратес су рентгенски негативни, осим када имају слојеве калцијумових соли у својој структури.
  • Ултрасонографија. У одсуству промена на радиографији, пацијенту се приказује ултрасонографија. Метода није скупа, широко доступна и омогућава вам да разликујете крвне грудве или туморе.
  • Цистографија, интравенозна пелографија - методе засноване на увођењу контраста, праћене низом Кс-зрака. Са рендгенским негативним камењем на слици, визуелизују се дефекти попуњавања. Дефект попуњавања који се помера промјеном положаја пацијента је типичан радиографски доказ. Не-мобилни дефект у пуњењу може указивати на тумор, дивертикулум.
  • Компјутерска томографија је високо осетљив метод дијагностиковања патологије и омогућава дијагностицирање конкретних радиоопака и реентгеногенеза. Употреба контраста доводи до смањења тачности методе.
  • Цистоскопија остаје главни метод дијагнозе болести. Поступак омогућава доктору да процени величину, облик, конзистентност образовања, његову локацију. Током испитивања можете такође проценити стање уретре, простате и зидова бешике, одредити присуство стриктура, опструкцију на изливу урина, открити дивертикулу и туморе зида бешике. Цистоскопија се може допунити биопсијом. Ово је важно, пошто је дуготрајност камења у шупљини бешике повезана са ризиком од дисплазије и карциномом сквамозних ћелија.

Слика 2 - Ендоскопска слика камена са неуједначеном површином. У позадини је одређена измењена мукоза бешике. Изворна илустрација - Медсцапе.цом

6. Карактеристике третмана

Избор врсте хируршке интервенције одређује се величина рачунала, његов састав и присуство истовремених болести.

Уклањање узрока формирања камена (зидне опструкција мокраћне бешике, инфективни инфламаторни процес је страно тело, грешке у исхрани) основи успешно лечење и превенцију рецидива болести.

Контраиндикације за уклањање камена - нестабилно стање пацијента, асимптоматски ток болести код пацијента сенилног доба са високим оперативним ризиком.

7. Неинвазивни третмани

  • Распуштање камења.

Растављање камења (лиза) се може користити у третману урата. Да би се растворили неопходно је постићи алкалинизацију урина (пХ = 6.5 и више). У ту сврху се користи калијум цитрат.

Важно је напоменути да агресивна алкалинизација урина може довести до депозиције депозита калцијум фосфата на површини већ постојећег рачунала и поништавања свих напора да се раствори. Метода је неефикасна и има велику вероватноћу релапса, па се зато не користи широко.

Екстракорпореална литотрипсија удара талаца омогућава да се камен преломи на мале фрагменте. Ефикасност методе одређује се величином камена: најбољи резултати се могу постићи димензијама које не прелазе 2 цм.

Метода је најбољи избор у лечењу малих камена, као и код пацијената са високим ризиком од хируршког лечења.

Комплетна фрагментација током прве сесије се постиже у 77,7-88,4%, поновљени сесији повећавају ефикасност лечења. У 17% случајева, евакуација добијених фрагмената захтева цистоскопију.

Предности ове технике:

  1. 1 Метода није инвазивна.
  2. 2 Омогућава вам да срушите мале камење (до 2 цм).
  1. 1 Не елиминише узрок болести.
  2. 2 Увек добијени фрагменти не могу сами да изађу, а за њихово уклањање може бити потребна цистоскопија помоћу евакуатора корпе. Да би се повукли преостали фрагменти, пацијент може узимати спасмолитике (но-схпа, папаверине), уролошке окупљања, воћа од бруснице и бруснице. Укупна запремина диурезе треба бити 1,5-2 литара / дан (у одсуству контраиндикација). Алфа-адреноблокери (тамсулозин) и нифедипин олакшавају уклањање фрагмената до 7-8 мм у пречнику, спречавају развој реналне колике.

8. Хируршке интервенције

Уз уролитиазу, могу се користити следеће врсте хируршких интервенција:

  1. 1 Трансуретхрал цистолитхолапаки.
  2. 2 Перкутана супрапубска литотрипсија.
  3. 3 Отворити супрапубичну цистотомију.
  • Трансуретрална фрагментација и уклањање каменаца помоћу ендоурологицал алата (трансуретрална тсистолитолапаксииа) до лумена уретре уводи цистосцопе и алате за дробљење и евакуацију фрагмената. Метода је најприкладнија за пречнике камења до 2 цм.

Фрагментација се постиже механичком / балистичком, ултразвучном, електро-хидрауличном или ласерском енергијом. Холмијум ласер је најбољи ефекат.

Слика 3 - Ласерска фрагментација камена. Изворна илустрација - Медсцапе.цом

Слика 4 - Слика са леве стране приказује схему цистоскопије, на десној страни - уклањање камена уз помоћ екстракта корпе. Извор илустрације је ввв.дрроналдфранк.цом

Најчешће уклањање камена се врши ендоскопским методама кроз уретру. Потешкоће могу настати приликом уклањања великог бетона високе густине. У тој ситуацији, урологи могу да се прибегну отвореној операцији или минимално инвазивним перкутаним интервенцијама.

  • Перкутана супрапубска литотрипсија. Овом интервенцијом се користи супрапубични приступ: мали кутни рез се прави изнад грудног коша, преко кога се бешумна пљуска упада увођењем радних ендоскопских инструмената у његову шупљину.

Ова верзија операције дозвољава употребу алата већег калибра, што осигурава брзу фрагментацију и могућност евакуације већих пречника (до 4 цм).

Често урологи прибегавају комбинацији трансуретхралних и супрапубичних приступа који олакшавају фиксацију камена током операције и стварају адекватно наводњавање бешике. За супрапубичну литотрипсију користе се исти извори енергије као и за трансуретхрал.

  • Отворити супрапубичну цистотомију. Током операције, каменчићи нису фрагментирани, али се екстрахују у потпуности од широког кутног реза изнад грудног коша.

Слика 5 - А - Дијагноза рачунала (више од 7 цм у највећем пречнику) код пацијента на истраживању урографије. Б - Отворите цистотомију и евакуацију камена. Пацијент је стар 76 година са параплегијом и продуженом катетеризацијом бешике. Извор илустрације је [6]

  1. 1 Брзо извршење.
  2. 2 Лакше је уклонити калкулусе који су спојени са слузокожом.
  3. 3 Способност уклањања великих и тврдих, нефрагментирајућих камења.

Главни недостаци цистотомије су:

  1. 1 У постоперативном периоду пацијенти пријављују изразитији синдром бола у поређењу са минимално инвазивним процедурама.
  2. 2 Даља рехабилитација и хоспитализација.
  3. 3 Вероватност постоперативних компликација је већа.

9. Надгледање након операције

Једног мјесеца након интервенције, пацијент подлеже прегледу урограму, ултрасонографији за идентификацију преосталих камена. Ако су одсутни, други испит се именује за шест мјесеци и годину дана.

Пацијент остаје под медицинским надзором, патолошке промјене у општој анализи урина, биохемијске анализе крви и урина процјењују се у динамици.

Испитивање хемијског састава каменца је индикован код болесника са уратни камења, камење горњег спрата уринарног система, са породичном историјом, понављања Уролитијаза и његове идентификације без присуства фактора ризика.