Шта је ренографија бубрега?

Клинике

Радиоизотопске методе истраживања су веома популарне. Омогућавају процјену функционалног стања паренхимских органа. Да бисте разумели шта је ренографија бубрега, потребно је да одлучите о методологији за вођење и процену резултата.

Суштина методе

Интравенозна примена радиоактивних супстанци доводи до акумулације у бубрежним ткивима. Метода се заснива на способности бубрега да Хиппуран извуче из крви и уклоне је из урина. Приликом детекције сензорима сцинтилатора, који су постављени изнад бубрега. Резултат је приказан као две кривине.

Употребом ове методе, можете:

  • процијенити функцију евакуације тубулеа;
  • одређује стање бубрежног тока крви;
  • идентификовати рефлукс из бешике у уретере;
  • процијенити стање ткива органа;
  • проценити функцију бубрега након трансплантације.

Индикације

Студија је показала да процењује функционално стање бубрежних гломерула код пацијената са следећим патологијама:

  • артеријска хипертензија;
  • патологија бубрега било којег генезе;
  • дијабетес мелитус;
  • едем непознатог порекла;
  • неразумно повећање температуре;
  • болести уринарног система;
  • стање после трансплантације органа;
  • било која операција бубрега.

Као метод примарне дијагнозе се користи за патологије:

  • уролитиаза;
  • амилоидоза;
  • хронични гломерулонефритис;
  • патологија бубрежних артерија;
  • хидронефроза бубрега;
  • бубрежна инсуфицијенција.

Контраиндикације

Поступак је апсолутно сигуран, не даје сјајно оптерећење. Уведена означена супстанца се брзо излучује из тела урином. Поступак не даје компликације. Једини услов у којем се не препоручује је трудноћа. Студија је безбедна чак иу детињству.

Припрема за истраживање

Метода је једноставна и универзална, не захтева посебну припрему. Постоје одређени услови под којима је боље водити. Пацијент треба хранити. Прије тестирања, препоручује се пити чашу воде без гасова.

Они који узимају диуретике, дан пре студирања, отказују. Они имају диуретички ефекат и способни су да искористе анализу.

Припрема дјеце има неке одлика. Они су обавезни да не дају штитној жлезди кориштење означеног радиоактивног јода, дају рјешење у капљицама. За ове сврхе можете користити Луголово рјешење од 3 капи дневно. Мала деца у облику игре стављају на кожу јодну мрежу.

Начин вођења

Испит се врши на седишту. Изузетак су тешки пацијенти који не могу седети и дјеца. Студија се не спроводи за људе у стању алкохолне и наркотичне тровања, који са собом носе металне предмете. Главни услов за добијање тачног резултата је непокретна позиција субјекта.

У пројекцији бубрега на леђима постављени су сензори који снимају радиоактивне зраке означеног јода. Место се одређује из података топографске анатомије. Код гојазних пацијената, људи са мигрираним бубрегом, снима се рентгенска фотографија како би се утврдила локализација.

Интравенски 131 И - хипуран се примењује и појавиће се његов изглед у бубрезима. Количина лека се израчунава појединачно, у зависности од старости и тежине пацијента. Постепено повећање концентрације, излучивање лека забележено је као крива, јер је сваки бубрег раздвојен. Студија траје 20-25 минута.

Евалуација резултата

Евиденција о кривини условно је подељена на 3 дела:

  1. Васкуларни део одражава време појављивања хипурана у судовима паренхима.
  2. Тајни (цевасти) - лучење материје из крви епителом тубулума.
  3. Издувна компонента је излучивање означеног изотопа из бубрега.

Крива се поставља између две осе. На абсциси су временске ознаке у минутима, на координатној оси - концентрација у процентима.

Следећи индикатори су признати као норма:

  • време за које ће се максимална концентрација супстанце појавити 3-4 минута;
  • време за које ће се крива смањити за пола полувремена, 10-12 минута;
  • разлика између два бубрега у ова два индекса обично не прелази 20%, такав рехемограм се назива симетричним.

Гломерулонефритис је аутоимуна болест бубрега која истовремено погађа оба органа, за разлику од пиелонефритиса. Због тога ће промене на кривини бити видљиве на десном и лијевом резултату. Промене амилоидозе су релативно сличне гломерулонефритису, такође билатералне. У овом случају, излучивање хипурана ће бити успорено, али се задржава период максималне концентрације супстанце. Ако болест напредује, амплитуда кривина се смањује, постаје равна.

У хипертензивној болести због бубрежне болести, лева и десна кривина ће бити асиметрична. На погођену страну ће се повећати вријеме за које концентрација достигне максимум. Али истовремено ће и даље бити способност концентрирања и излаза са исте брзине са обе стране.

Ова метода омогућава утврђивање реналне инсуфицијенције чак и пре појављивања клиничких симптома. На кривини ће се значајно повећати време за чишћење крви из радиоизотопске супстанце.

Патолошке врсте кривих

Неке врсте резултата истраживања су специфичне и имају своја имена:

  1. Функционални тип - постоји васкуларни сегмент и постепено смањење линије.
  2. Исостенурна кривица - линија се подиже до одређеног нивоа и током читаве студије иде паралелно са осовином абсциса, што је типично за хроничну бубрежну инсуфицијенцију.
  3. Тип опструкције се јавља када постоји препрека за одлив мокраће - камен, оток, адхезија. Постоји васкуларни и секреторни сегмент, али нема излучивања супстанци (крива се постепено повећава на горе).
  4. Паренхимал - смањује висину линије, успорава преостале параметре, карактеристичан је за гломерулонефритис.

Упркос чињеници да ренографија користи радиоактивни препарат, ова студија има веома ниско зрачно оптерећење, за разлику од рентгенске методе или ЦТ-а. Стога се може извршити неколико пута. У неким случајевима, процјена извршеног терапије је неопходна за опоравак функције бубрега.

Након трансплантације органа, потребно је процијенити перформансе новог бубрега, како је функционално активан и да ли је дошло до његовог оштећења. Овај метод, у комбинацији са ултразвуком, биће незаменљив.

Како се изводи студија радиоизотопа бубрега?

Једна од најпопуларнијих метода истраживања бубрега је дијагноза радиоизотопа. За разлику од модерног ЦТ-а и МРИ-а, метод је јефтин и приступачан. Радиоизотопска ренографија готово нема контраиндикација, нека посебна припрема за то није потребна. Додијелите радиоизотопску студију бубрега не само у нефролошким одељењима болница, већ иу амбулантним установама. Једина директна контраиндикација на испитивање је трудноћа и период дојења. Испитивање са радиоизотопима је информативније од резултата ултразвука и допуњује Кс-зраке дијагностичке методе. Одржава се у рендгенској соби, у присуству доктора и медицинске сестре. Апарат за истраживање назива се ренографијом.

Циљеви истраживања

Радиоизотопска ренографија дозвољава доктору:

  • одредити функције евакуације проксималних тубула;
  • да процени бубрежни проток крви;
  • искључити или потврдити присуство весикоуретералног рефлукса;
  • процени стање бубрежног ткива у највећим најмању сегменту бубрега;
  • да прати функционалне способности бубрега након трансплантације.

Индикације за проводљивост

Пре свега, ренографија радиоизотопа прописана је за пацијенте са сумњом на бубрежну патологију. Пацијенти са артеријском хипертензијом могу се послати на испитивање како би сазнали разлоге за повећање дијастолног крвног притиска. Дијабетичари се такођер препоручују студијом радиоизотопа, како би се идентификовале ране компликације. Људи са грозницом нејасне етиологије, непроходним едемом су такође препоручени дијагностици радиоизотопа. И, наравно, највећи број пацијената су људи са патологијама уринарног система.

Ако је пацијент упућен на преглед у болници, неопходно га прати здравствени радник из одељења.

Ренографија за децу

За децу до једне године, ренографија се не примењује. Неки извори указују на различите старосне границе - не препоручујемо коришћење метода радиоизотопа код деце пре 4 године. Ми смо склони првом мишљењу. До једне године, током првог и по месеца, дете је подвргнуто обавезном прегледу ултразвука - прегледу бубрега. Ренова изотопа нико неће поставити бебу у одсуству патологије. Али ако су доступне, неопходно је истраживање.

Занимљиво! Доза зрачења која тело прими током анкете је 1/100 дозе добијене конвенционалним рентгенским зрацима.

Припрема прије пријема

Ако је одраслих пацијената додељено да процени функцију бубрега са ренографијом изотопа, посебна обука није потребна. Прије теста пацијент треба хранити. Поред тога, препоручите пити чашу мираног вода. Људи који узимају диуретике, морате их отказати дан прије испитивања. Употреба диуретика повећава функције излучивања и излучивања бубрега, резултати испитивања у овом случају неће бити поуздани.

За дјецу обавезна припрема се састоји у прелиминарном уносу јода у малим количинама. У року од три дана родитељи треба дати дијете 3 капи Луголовог рјешења унутра. Припрема се врши како би "блокирала" реактивне функције штитне жлезде, као и искључила могућност алергијских реакција. Варијанта припреме јода је примена раствора јода на кожу. Можете се играти са дететом, једном дневно цртати на кожи смешне фигуре или обрасце.

Спровођење истраживања

Страх и узбуђење прије канцеларије ренографије су непримерени. Поступак је безболан, компликације су искључене. Једина непријатност коју треба да патите је интравенозна ињекција изотопа.

Испит се изводи током седења. Изузетак је направљен за тешко болесне пацијенте - прегледају се лежећи. Радиофармацеутик се ињектира у вену пацијента, а посебни сензори ренографског фиксирања, како се акумулирају, се дистрибуирају и уклањају из бубрега.

Сензори се стављају на пацијентову кожу. Пројекција уређаја је анатомска пројекција бубрега, срца и бешике. У превеликим људима или код пацијената који имају лутајући бубрег понекад је тешко дефинисати тачну пројекцију органа. У овом случају, пацијенту се прво даје рентген за прецизнији резултат ренографије.

Резултат су два графичка дијаграма (ренограме), за сваки бубрег раздвојен. Сваки ренаиграм састоји се од три дела:

  • Дио 1 - васкуларни. Приказује дистрибуцију радиоизотопа у бубрежним судовима.
  • Дио 2 - секреторни. Приказује акумулацију радио-производа у бубрегу.
  • Део 3 - евакуација. Приказује излучивање изотопа из бубрега.

Одједном ћемо рећи, како не би прочитали, без обзира на то како се ренесанса разматрала, нећете разумјети ништа у њему. Лекари који раде у овој области пролазе кроз додатну обуку, а само они могу правилно процијенити резултате.

Међу пацијентима нефролошких одјељења, често се активно разматрају резултати анализа, ултразвука и рхеограма, али ваше понашање ће бити тачно ако не учествујете у непрофесионалним дебатама.

Патиент Ревиевс

Пацијенти који су изводили ренографију, причају о томе прилично мирно. Компликације после процедуре нису примећене, стога, нема ништа посебно да се запамти. У ретким случајевима, гладни пацијенти су имали мучнину и благу вртоглавицу, која је нестала након 20-30 минута.

Поновљена испитивања која користе радиоактивне изотопе врло су ретко прописана. Разлог може бити потреба за праћењем динамичких индикатора бубрега.

Ренографија

Радиоизотопа ренографииа - радиолошка метода за детекцију абнормалности и истраживања бубрега помоћу радиоактивног маркера која се сакупља у овим органима уринарног система.

Ренографија вам омогућава да процените рад бубрега, као и брзину излучивања урина из тела. Студија се, по правилу, користи за праћење клиничке слике после операције трансплантације бубрега. Поред тога, метода је додељена за процену динамике бубрежних процеса.

Поступак се базира на имовину на реналне цевчица епителног ткива селективно уклоњена из хиппуран крви (радиоактивни материјал), а излаз се заједно са телом у урину. Акумулација и излучивање хипурана фиксирана је помоћу сцинтилационих сензора.

Радиоизотопска ренографија бубрега врши се у положају седења. Детектори су постављени на кожу бубрега, срца и великих посуда. Иницијално, пацијенту се интравенозно примењује радиоактивна компонента. Тада радиограф снима слике, које приказују кривине динамике акумулације хипурана и пречишћавање крви из реагенса. Цела студија може трајати 20-30 минута.

Добијене слике се процењују узимајући у обзир облик и сегменте кривине. Ово укључује васкуларне, секреторне и излочене сегменте. Када се узме у обзир анализи снапсхот чињеницу да остварење највишег нивоа криве је нормално је 3-4 минута а полувреме елиминације (када крива је преполовљена) је 10-12 минута. Разлика између сличних индикатора код оба бубрега не би требало да прелази 20%.

Контраиндикације

Радиоизотопа ренографииа бубрега је релативно једноставна, нема контраиндикација, не изазива компликације, не замара за пацијента, сигурне и јефтине. Ова студија се тренутно сматра једним од најзначајнијих метода дијагнозе.

Индикације

киднеи ренографииа користи за рано откривање дисфункције упарене органа уринарног система и проценити њихово стање после операције, као и проучавање динамике процеса бубрега. Типично, радиоизотопа ренографииа прописана за одвојену процену два бубрега и потоње поређење симетрију кривих. Промене у сегментима омогућавају утврђивање степена прекида бубрега.

У већини случајева, метода се користи у случају једностране болести бубрежне артерије. Са амилоидозом и гломерулонефритом, билатералне лезије обично се посматрају у облику цурења паренхимског типа. Са прогресијом нефропатије, излучивање хипурана се све више и више мења, а разлика у осцилацији кривине се смањује.

Уопштено, поступак радиоизотоп бубрежне ренографии омогућава процену уродинамицс горњег уринарног тракта и бубрега чишћења способност цевастог уређаја, откривање неправилности у функционисању органа, идентификују компликације, као и да изабере оптималан третман.

Припрема

Посебна припрема ренографије радиоизотопа бубрега од пацијената није потребна. Ова студија се одвија на амбулантној основи. Не постоје контраиндикације за постављање методе. Поступак је дозвољен од стране свих пацијената (чак и озбиљно болесних).

Радиоизотопска ренографија бубрега - савремени метод дијагностиковања патологија

Функционална дијагностика нефролошких болести заузима важно место у терапији болести бубрега. Омогућава вам да брзо и тачно идентификујете патологије, чак иу латентној фази, када особа још није доживела симптоме болести. Пример такве дијагностичке студије је ренографија бубрега.

Радиоизотопска ренографија бубрега - шта је то?

Ефикасност бубрега је одређен њиховом способношћу за филтрирање штетних материја из крви и излучује. Лабораторијска дијагностика открива смањење гломеруларне филтрације могуцности кроз лабораторијске анализе крви: ако је концентрација у крви загађивача изнад норме, а у мокраћи, респективно, испод, то значи да бубрези не носи са физиолошким задатком.

Али изотопска ренографија бубрега омогућава вам да "видите" рад гломерулуса у реалном времену. Поред тога, пружа могућност посебно разматрање рада бубрега.

Уз помоћ ове студије не можете направити тачну дијагнозу, али дефинитивно можете идентификовати најмања одступања од нормалне брзине гломеруларне филтрације. Према томе, бубрежна инсуфицијенција може се открити чак и на латентној, асимптоматској фази.

Индикације

Индикација за обављање ренографије бубрега је рана дијагноза са сумњом на присуство нефролошких патологија. Најважнији поступак је дијагностиковање једностраног оштећења бубрега, али, с обзиром на чињеницу да је тешко уочити без ове процедуре у почетној фази, чињеница поражења само једног бубрега је тешка.

Радиоизотопска ренографија врши се са било којом патологијом уринарног система:

Студија се такође спроводи за друге болести које утичу на функционисање бубрега, што омета ефикасност њиховог рада.

Другим ријечима, са секундарним нефролошким болестима, изазваним:

  • артеријска хипертензија;
  • аутоимуне лезије везивног ткива;
  • амилоидоза.

Такође, ренографија је неопходна за постоперативно посматрање приликом обављања хируршких метода за лечење бубрега или пресађивање донаторског органа.

Припрема

Предност радиоизотопске ренографије је чињеница да она не захтева припрему и нема контраиндикација. Свако коме је потребна дијагноза, може проћи кроз процедуру, упркос здравственом стању, истовременим болестима, узрасту.

Како то раде?

Процес проучавања ефикасности активности филтрације бубрега траје око пола сата. Пацијент треба сједити током цијелог поступка.

Након тога, дијагностичар убризгава пацијента радиоактивном супстанцом: натријумову со о-јодипхипуринску киселину, звану хипуран.

У наредних пола сата пацијент ће морати да седне, чекајући тренутак када радиографски снимач не заврши снимања и поправља очитавање. Њен главни задатак је забиљежити вријеме појављивања хипурана у крви и његовом полуживоту (уклањање половине количине која се примјењује из крви).

Добијени графови ће омогућити нефрологу да направи објективан преглед филтрације способности оба бубрега одвојено.

Ренални бубрежни резултати

Декодирање индикатора

Резултат пола сата процедуре су графови у којима хоризонтална ос означава време у минутима, а вертикална оса представља радиоактивност у процентима.

План рада бубрега је крива која се може подијелити на три фрагмента:

  • васкуларни - крива графикона нагло нагло повећава: ово одражава појаву радиоактивног препарата у крви;
  • цевасти - овај фрагмент графикона показује рад гломерулуса на пречишћавању крви од хипурана;
  • излучак - радиоактивна супстанца оставља крв заједно са урином, крива кривине се смањује.

Нормалне вредности су оне у којима се достигне максимална температура за 3-4 минута, а време уклањања хиппурана је до 12 минута. Дозвољена је разлика између параметара два бубрега, али не би требало да буде више од 20%.

Докази о кршењу гломеруларне филтрације су углавном укривљеност другог фрагмента графикона. Што је ова линија ближа хоризонталном, дужи овај период траје, дакле, стопа филтрације крви се смањује и функција бубрега је прекинута.

Шта је ренографија бубрега?

Свака патолошка промена у раду унутрашњих органа и система људског тела подвргнута је дијагностичким прегледима како би се дијагностиковала и одабрала рационална метода лијечења. Нефротичним болестима се дијагностикује помоћ моћне опреме која омогућава праћење ефикасности бубрега, привремене активности и абнормалне органске дисфункције. У савременој урологији узроци формирања и развоја било каквих аномалија помажу у одређивању ренографије радиоизотопа бубрега.

Ренографија бубрега - шта је то?

Нормално функционисање бубрега подразумијева оптималан процес филтрирања крви од штетних микроорганизама и чврстих честица, као и уклањање њих из уринарног система. Дијагноза функције бубрега кроз лабораторијске студије крвних ћелија може открити смањен рад гломерула бубрега на процесима филтрације.

Детекција абнормалних операција тела на основу сљедећем омјеру: у присуству крвних патогена је значајно виша од нормалне, али је њихов садржај у урину је знатно нижа. Слично стање указује на то да се органи не баве њиховом функцијом.

Извођење ренографије изотопа бубрега омогућује процјену физиолошких процеса који се одвијају у реналној врећици у реалном времену. Овим методом истраге могуће је пратити процес филтрације сваког органа посебно.

Принцип истраживачког метода је увести у систем људске крви радиоактивну супстанцу одређене врсте микроба за праћење брзине и квалитета његове филтрације бубрежним гломерулима и уклањању из тела.

Уз помоћ ове студије откривена су најмања одступања у капацитету гломерулуса. То јест, да се утврди да пацијент има бубрежну инсуфицијенцију, можда чак у почетној фази формирања.

Главне предности ране дијагнозе бубрежних аномалија и праћење динамике њиховог развоја коришћењем радиографије су:

  • висока осетљивост опреме;
  • брзина истраживања;
  • безбедност за пацијента;
  • нема потребе за посебном припремом за студију.

Индикације и контраиндикације за студију

Да не би штетили здравље пацијента, неопходно је знати могуће индикације, контраиндикације ренографије. Студије које користе овај метод су прописане за сумњиве патолошке процесе у бубрезима. Поступак се може извести са било којом нефротичном патологијом, укључујући и озбиљну бубрежну инсуфицијенцију, јер нема контраиндикација ради ренографије радиотрацера бубрега.

Током поступка идентификоване су следеће патологије:

  • хронични пиелонефритис;
  • артеријска хипертензија;
  • патолошке промене у реналним процесима;
  • дијабетес мелитус;
  • едематозне манифестације нејасне етиологије;
  • изненадна хипертермија у одсуству узрока;
  • патологија генитоуринарног система;
  • проучавање стања бубрега након операције;
  • хронични гломерулонефритис;
  • ангина реналних артерија;
  • хидронефроза бубрега.

Пошто радијационо оптерећење на људском тијелу није присутно, поступак ренографије радиоизотопа је апсолутно сигуран и практично нема контраиндикација. Изузетак је присуство жене у стању трудноће, интоксикације алкохола и присуства металних предмета у телу пацијента.

Припремна фаза

Карактеристична карактеристика бубрежне ренографије јесте то што не захтева посебну припрему пацијента. Истраживање бубрега укључује поштовање следећих правила:

  • студија се изводи на пуном стомаку;
  • Уочи поступка, пијете чашу обичне воде;
  • дан прије поступка, диуретици се отказују ради тачности резултата;
  • приликом спровођења ренографије за децу, добијају јодну мрежу или пре три процедуре капају 3 капи Луголовог раствора.

Дијагностички процес

Проучавање капацитета филтрације бубрега методом ренографије траје око 30 минута. Током процеса дијагнозе, пацијент је у положају седења, изузетак се врши само код озбиљних болесника и дјеце којима је дозвољено истраживање које лежи. Да би добили најтачније податке, пацијенту се не препоручује покретање било ког покрета.

На полеђини објекта налазе се сензори који ће поправити радиоактивне зраке означеног јода. У пацијенту се ињектира у радиоактивну супстанцу хипурана. Надаље, инсталирани сензори означавају пенетрацију супстанце у структуре бубрега, а радиографски снимач снима очитавање.

Главни задатак јединице је да се поправи време појаве лека која се даје пацијенту у бубрегу и времена проведеног на уклањању његових органа у уринарног система. Резултати омогућавају нефрологу да објективно процени капацитет филтрације сваког бубрега одвојено.

Анализа резултата

Као резултат студије, апарат чини граф у коме хоризонтална оса означава време, а дуж вертикалне осе - процентуални однос радиоактивности.

Добијени записи као резултат ренографије подељени су на три сегмента:

  1. Васкуларни сегмент бележи време појављивања супстанце у крви.
  2. Цевасти сегмент показује функционисање бубрежних гломерула у делу пречишћавања крви од хипурана.
  3. Изломљени сегмент показује излучивање лека из крви у уринарни систем.

Норма је да се постигне припрема паренхимних посуда за 3-4 минута, полу-живот лека се нормално постиже за 10-12 минута. Разлика у стопама оба бубрега не би требало да прелази 20%.

Код пацијената са гломерулонефритом, промене криве су забележене и са леве и са десне стране. Слично стање се односи и на амилоидозу (индикације симетричне са обе стране). Са прогресивном природом болести, графичке кривуље се своде на равне индикаторе.

Када се лезије бубрежних артерија као резултат хипертензије, графичке криве су асиметричне. У погођеном делу, време за достизање паренхимских посуда уведених од стране лека значајно је повећано, а време елиминације супстанце је иста за оба бубрега.

Радиоизотопска ренографија омогућава откривање патолошких процеса у бубрезима у латентној фази развоја болести у одсуству очитих симптома. Рана дијагноза омогућава нефрологу да успостави тачну дијагнозу и благовремено преда рационални третман.

Како се бубрежна ренографија врши и које болести помажу у идентификацији

Ренографија бубрега је метод рентгенског прегледа бубрега уз помоћ радиоактивних компоненти. Таква дијагностика се организује након интравенског давања радиоактивне супстанце која се акумулира у бубрезима и помаже у откривању патологије органа.

Ова дијагноза даје прилику да процени функције бубрега и брзину задржавања уринарних органа. Метода се користи за праћење стања бубрега након операције трансплантације, као и за процену динамике процеса. Сви пацијенти са сумњивим оштећењем бубрега могу да изврше ренографију. Због увођења мале дозе радиоактивног материјала, ова метода нема контраиндикације, такође не захтева посебну обуку и траје око тридесет минута. У вези с тим, ренографија се обавља и за тешко болесне пацијенте.

Ово је важно!

Често се радиосотопска ренографија користи за откривање компликација као што је тромбоза реконструисаног пловила у постоперативном периоду.

Која је методологија вођења

Метода ренографије се заснива на особинама епителија у бубрежним тубулима како би се селективно извадио хипупан из крви и затим га уклонио из тела заједно са урином. Акумулацију и касније уклањање химне записују сцинтилацијски сензори, који су постављени изнад бубрега, а има облик два кривина - ово су леви и десни ренограми левог и десног бубрега. Испитивање није трауматично, не захтева припрему и не изазива зрачење тела.

Упркос чињеници да је овај метод дијагностике веома осјетљив, промјене у функционисању су забиљежене на графикону само под условом да артерија бубрега није стенозирана више од половине. У овој ситуацији могу се открити лажни подаци.

Области примене методе

Радиоизотопска ренографија се користи за рану дијагнозу бубрежне дисфункције, за процену динамике бубрежних процеса, за праћење стања бубрега након операције. Главна предност је одвојена евалуација два бубрега и накнадно поређење симетрије кривина.

Промене у сегментима омогућавају утврђивање нивоа оштећене бубрежне функције.

Најчешће се радиоизотопска ренографија користи за једнострану лезију артерије бубрега. Пацијенти који болују од гломерулонефритиса и амилоидозе обично имају билатералне лезије у облику криве паренхимског типа. Како се развија нефропатија, излучивање хипурана се више мења и разлика у флуктуацији криве се смањује, она се протеже и постаје дебљија. Као резултат тога, ова дијагноза вам омогућава да идентификујете повреде у раду тела, дијагностикујете компликације и проналазите прави третман.

Имплементација методе

Истраживање се одвија у сједишту. Детектори се стављају на кожу изнад бубрега, изнад срца и великих посуда. Затим се пацијент интравенозно ињектира са хипураном. Радиограф је опремљен аутоматским уређајима који приказују кривине динамике акумулације и излучивања реагенса за сваки бубрег, криву чишћења крви од радиоактивне супстанце.

Слике добијене након дијагнозе се процењују узимајући у обзир облик добијене криве и његове сегменте. Ово укључује секреторни сегмент повезан са екстракцијом из крви епителних ћелија тубулула хипурана. Васкуларни сегмент - одражава изглед хипурана у бубрежним судовима.

Изломни сегмент - приказује изотоп заједно са урином. Када анализирамо слику, треба узети у обзир да је вријеме за достизање највишег нивоа кривине у нормалном стању од три до четири минута, а полу-живот, односно када је кривуља полу смањена, износи 10 до 12 минута. Поред тога, разлика између кривих за специфичне индикаторе између два бубрега не сме бити већа од 20%.

Време максималног пораста криве показује брзину секреције у бубрегу - могу бити нормални или су спори. Период полувремена хиппурана из тела је у корелацији са вредностом дужине времена током којег се амплитуда висине кривине смањује тачно за пола у односу на максималну висину. Овај показатељ указује на брзину секреције хипурана у бубрезима, стање процеса уринарног преусмеравања.

Криза за пречишћавање крви указује на укупно стање апсорпцијске-излучајне функције бубрега.

Тоо слов клиренс крви уводу ње радиоактивни супстанца се сматра знак присуства код пацијената неуспеха бубрега. Истовремено, висока осетљивост методе омогућава да се утврди не само манифестује клинички државну функцију неуспех изолације у бубрезима, али и латентне неуспех, који је у време истраживања и раније не манифестовати.

За исправно тумачење пречишћавања крви крв ће морати израчунати проценат амплитуде кривине у тачки на шеснаестом минуту истраживања и амплитуду криве у тачки на четвртом минуту истраживања. Са нормалном и непромењеном укупном функцијом излучивања у бубрезима, овај однос није већи од 50%. У супротном случају, пречишћавање крви се сматра спорим, што је повезано са испољавањем отказа бубрега.

Ово је важно!

При пуном тромбозе, бубрежне артерије оклузија је приказано афунктсионални типа криве, која се карактерише падом количине васкуларним сегменту док потпуни недостатак лучења повећава криву и његово смањење екскреторних фази.

Овај метод дијагнозе се сматра најједрезнијим, сигурним и јефтинијим, што помаже у утврђивању квалитета бубрега и горњег уринарног тракта.

Прг бубрези шта је то

Радиоизотопска ренографија

Године 1927. Блумгарт и Веисс су прво користили спољни детектор да би одредили активност човека. Студирали су централну хемодинамију у смислу брзине транзита радијума кроз коморе срца, користећи ионизациону комору повезану са показивачким галванометром. Сличан рад, али са графичким снимањем кривине извршио је Принзметал и коаутори 1948. године, називаћи методом радио-кардиографију (РКГ).

Метод регистрације активност на бубрежне региону званом ренографииа радиоизотопа, и где се добијени крива - радиоренограммои (РВГ). По први пут РВГ је добијен 1954. године. У почетку је коришћен урокон или диодаза, повезана са 131-и јодом. Међутим, због акумулације лекова у јетри РВГ било слабог квалитета и 1960 година са регистарским криве користити хиппуран обележена 131 м или 125 м-јод (обично у педијатријској пракси), једино место где излучивање је бубрег.

Постоји велики број уређаја за регистрацију РВГ-а. У домаћој медицини, најчешће коришћени уређаји су УРУ и "Гамма" мађарске производње. Без обзира на врсту, сви инструменти имају један принцип рада. У сензорима постављеним изнад површине бубрега, постоје кристали натријум јодида, активирани талијим. Под дејством гама кванта, светлосни импулси се производе у кристалним сцинтилацијама. Интензитет сцинтилација је пропорционалан енергији зрачења који је инцидентан на кристалу. Користећи фотоелектрични мултипликатор спојен са кристалом, светлосни импулси се претварају у електричне сигнале и појачавају милионе пута. Електрични сигнали се преносе на уређаје за поновно израчунавање и снимање. Уређај за бројање мери број импулса који се јављају у сензору по јединичном времену. Састоји се од појачавача импулса, дискриминатора и бројачих механизама. Дискриминатор елиминише бочне импулсе који се појављују унутар самог уређаја и не долазе споља. Механизми бројања имају високу брзину бројања импулса због електронских кола.

Више правца зрачења са тест тела и смањили амбијенталне сцинтилационом детектора постављен у купастог облика колиматори направљене од олова, са спољашњег пречника отвора 26 - 62 мм и 50 мм дубине. Сензори заштићени од стране колиматора су ојачани у стативу који дозвољава померање у вертикалним и хоризонталним равнинама и око одговарајућих оса.

3 цханнелс (нпр Н-типа рекордери 320 или ЕМИ-109 М3 итд) - Различите врсте рикордера са континуалном или интермитентном записник има најмање 2 се користе као снимање уређаје. Трака Покрет транспорта брзина РВГ снимању може бити од 200 до 720 мм / х (при снимању реноангиограмми - 4 мм / с) и константни време - 20 секунди (при реноангиограмми снимање - 1-2). Упоредо са рекордера као уређај за снимање користи дигиталне машине штампача, снимање на папирне траке број импулса акумулираних од стране уређаја у јединици времена.

Припреме које се користе за РВГ, и њихова судбина у телу. Хиппуран је натријумова со ортоиодгиппуровои киселина хемијска структура је близу парааминогиппуровои киселина (ПАХ). Након интравенске примене, лек је брзо, већ до 10. минута, равномерно распоређен у све телесне течности. Она реверзибилно везује за плазма албумин, лако дифузијом прелази еритроцита и леђа хиппуран и концентрације јода-131 у еритроцитима око 2 пута мање него у плазми. Према експерименталним подацима тим органима као јетра, срце, плућа, штитне жлезде, су за хиппуран само транзитна место и бубрега акумулирају хиппуран и онда постепено повучена. Током сваког проласка крви кроз бубреге, у просеку по 7, хиппуран скоро потпуно (преко 85%) успева станд проксималне цевчице ћелије у урину. Суптилан механизам транспорта хиппурана код бубрега није јасан. Утврђено је да хипуран и ПАГ користе исте транспортне системе. 131-јод производи бета и гама честице различите енергије. Јод, повезан са хипураном, има релативно мало акумулације у штитној жлезди. Користи се за радиоизотопа ренографии и утврђивању ефективне бубрежне ток плазме (ЕПГ) хиппуран мора бити довољно без слободног јода, јер у супротном постоји грешка у одређивању примењене дозе и одговарајућих прорачуна ЕПГ. Хиппуран, испоручен у клиничке сврхе од стране удружења "Изотоп", садржи у почетном стању 1-2% слободног 131. јода.

Доза и начин примене лека. Хипупан се обично убризга у улнарну вену брзином 0,1-0,3 μЦи / кг у запремини од 0,5-1,0 мл стерилног физиолошког раствора натријум хлорида.

Пре почетка регистрације РВГ, оба сензора су уравнотежена стандардним стандардом активности. Облик и симетрија РДГ-а зависе од тачног положаја сензора преко подручја бубрега. Пошто радиоизотоп испитивања бубрега у нефролошких клиникама у већини случајева није "сифт" метода и обавља након интравенска урографија, формулација најпоузданији сензоре према радиолошки преглед (најмање преглед бубрега слике у вертикалном положају). Мање поуздане сензори инсталирани на месту максималне активности бубрега у прелиминарном применом мале дозе или "стандардни" - 8-10 цм изнад илијачну кресту.

Радијационо оптерећење са РРГ-ом је отприлике 1/100 дозе коју је пацијент примио са флуороскопом органа у грудима. У нормалним условима, за 30 минута студије око 75% лека се излучује у урину.

Механизам формирања и метода РВГ анализе. Код РВР, 3 сегмента се класично и традиционално разликују: васкуларни, секреторни и излучајни (слика 1). Верује се да тзв. Васкуларни сегмент РВГ који одговара најбржим порасту криве након примене лека одражава појаву јода-131а у великим судовима бубрега и околних ткивних бубрега. У истом периоду почиње екстракција хиппурана из бубрежних ћелија од стране ћелија тубулума и њеног уласка у тубуларну струју урин. Иза бубрега постоји дифузија хипурана између екстра и интраваскуларних простора. Током сегмента секреције РРГ, што одговара споријој порасту кривине на врх, наставља се размјена хипупана између екстра- и интраваскуларних простора изван бубрега; у бубрезима, активност се повећава због веће екстракције хиппурана од тубулских ћелија из крви, транспортирајући га унутар нефрона и даље излучивање у урину, тј. иу овом периоду, као у наставку, постоје и секрецији и акумулација лека у горњим деловима уринарног тракта. Вертек кривуље одговара равнотежном стању између прилива и одлива, а пад криве - изузетни сегмент РВГ - доминација одлива. Природно је да у овој фази постоји процес секреције хиппурана код тубулских ћелија, а наставља се екстраксорпорални и интраваскуларни метаболизам, али са сталним смањењем концентрације супстанце у крви.

До сада није постојао појединачни метод за анализу РВГ-а. Различити аутори разликују до 16 различитих параметара, укључујући и метод полугаритарног ширења кривине. Метода дивергенције утврдила је да је неопходно и довољно да лекар у свакодневној рутинској пракси користи 4 параметра на сваком РГБ-у добијен директно из кривине (Слика 2):

1) максимално време пораста (Тмак) је нормално 3,6 ± 1,7 мин;

2) време које одговара смањењу амплитуде до 75% максималног повећања (Т75%) је нормално 7,0 ± 2,0 мин;

3) време које одговара смањењу амплитуде до 50% максималног повећања (Т50%) је нормално 12,3 ± 4,4 мин;

4) однос амплитуде РВГ на 30 минута до амплитуда максималног лифта (А30 / Амак), изражен у процентима, обично једнак 25 ± 10%; РРГ код оба бубрега сматра се симетричним ако разлика индивидуалних индикатора изнад њих не прелази 20%. Снимање РВГ-а је 30 минута. РРГ код деце има исти облик и временски распоред као и одрасли.

Разлози за промену РВГ. Облик РВГ и одговарајуће промене његове параметре не одређује природе носологија болести и првенствено бубрежне функције. Ове радиоизотопске ренографии су осетљиви индикатори функције бубрега од оних који се обично користе у клиници највише информација лабораторијских и биохемијски тестови, као ниво урее и креатинина у серуму, у износу од гломеруларне филтрације, индикатори се концентрише способности ет ал., И не само један од ових показатеља у изолацији, али и њиховом тоталитету. Када потпуно нормалне биохемијске индекси у болесника са гломерулонефритиса (акутни и хронични), пијелонефритис и хипертензивна РВГ приликом анализирања 4 предложене индикаторе показало патолошки промењен у 54% пацијената, са минималним смањењем реналне функције према уобичајеним клиничким и биохемијским узорака - 70% и са бубрежном инсуфицијенцијом - код 100% пацијената.

Пацијенти са гломерулонефритис у изолованом уринарног синдрома патолошког РВГ значајно посматрати мање (37%) него код хипертензивних (73%) и мешовити (72%) формс. Научници нема значајних разлика у броју патолошких облика РВГ у зависности од присуства или одсуства знакова погоршања процеса гломерулонефритиса код пацијената, и пацијената са пијелонефритисом.

Ренографииа радиоизотопа поред клиничких и биохемијских параметара омогућава карактеришу различите функције десне и леве бубрега и открити неравномерно природу њиховог пораза. Асиметрични карактер РРГ примећен је код 25% пацијената са гломерулонефритом и 63% код пијелонефритиса. Асиметрија у РВГ изнад бубрега код болесника са гломерулонефритис може одражавати неравнине укључености у тубуларни апарат бубрега. У прилог таквој прилици указује разлика у концентрацији осмотско активних супстанци из десног и левог бубрега.

У акутни гломерулонефритис, током динамична по природи, ТТЛ је метод омогућава да оцени функције бубрега и током процеса и одредити правац према динамици опоравка или преласка у хроничну форму када се посматра у дугим временским интервалима.

Код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом било порекла или потпуног одсуства бубрега и аплазије погођене подручја се бележе у облику идентичан "плато-лике" у којој ТТЛ није могуће раздвајање појединачних сегмената и подешавање било времена. РВГ патолошким поремећајима утиче бубрежну функцију, карактер РВГ значајно утиче присуство и озбиљност хипертензије синдрома, и трајање болести. ТТЛ метод је неодређен и стога не дозвољавају диференцијалну дијагнозу између различитих бубрежних болести. Истовремено он омогућава, за разлику од клиничких и биохемијских метода за поређење функције бубрега, и веома осетљива за рано откривање смањене функције бубрега уопште.

Чланци о биокемији: Биокемија ткива зуба, хормона, коштаног ткива, мишићног ткива, живчног ткива, пљувачке патогене болести:

Патогени Цлостридиум перфрингенс, Патогени АИДС-повезаних болести, запаљенске процесе, Стрептоцоццус, менингококе, стафилококног инфекција, гонореју, антракс

Како се бубрежна ренографија врши?

Ренографииа бубрега - Орган дијагностичка метода за различите болести користе радиоактивне компоненте, који се налазе у организм.Весцхества конкретно, када унутра, акумулирају у бубрегу, па излаз. Ова метода може дати процену функционалности органа, као и одредити брзину одлива урина. Дијагноза треба извршити у случају операције трансплантације или за праћење ефикасности бубрега.

Ренографија бубрега је један од најбољих начина за преглед органа, откривајући болести. Ефикасан је и ефикасан и за дјецу и за одрасле. Поступак не захтева посебну обуку и обезбеђује сигурност пацијента. Просечно трајање процеса је 30 минута.

Опште информације

Ренографија бубрега изграђена је искључиво на својствима епителног ткива, који се налази у бубрежним тубулама. Екстрахује радиоактивну супстанцу из крви под именом Хиппуран, а затим га приказује заједно са урином. Сцинтилацијски сензори реагују на излаз који су причвршћени изнад бубрега и поправљају отпуштање супстанце из тела. На основу података, може се упознати са брзином одлива мокраће и пречишћавањем крви. Поступак елиминише негативни ефекат на тело и не оставља никакве последице. Таква акција је безопасна.

Када је бубрежна ренографија завршена?

Неопходно је испитати уз помоћ ренографије уколико постоје сумње о опасним обољењима. Због ренографије могуће је проверити исправност функционисања органа. Сваки бубрег се проверава засебно, тако да можете упоређивати и проценити њихове перформансе.

Примијенити ренографију у таквим случајевима:

  • болест, као што је гломерулонефритис или амилоидоза;
  • инфламаторне болести;
  • оштећење места бубрежног ткива;
  • пораз артерије бубрега.

Болести таквог важног унутрашњег органа су много веће. Свако кршење у раду може оштетити функционалност целог организма.

Поступак и резултати анализе

Истраживање неће трајати много времена. Процес извршења је једноставан:

  1. Пацијент заузима положај седења.
  2. Непосредно изнад бубрега прикачени су специјални детектори. Такође, сензори се постављају близу срца и изнад великих артерија.
  3. Специјалисти уводе пацијента у тело хипурана. Ово се ради интравенозно.
  4. Специјални уређаји представљају закривљене линије које показују количину акумулираног хипурана и његово уклањање из крви.
  5. Затим се информације обрађују на сликама.

Добијени образац криве има своје сегменте. Стопа повлачења хипупана из крви, због епителног ткива, показује секреторни сегмент. Појава активне супстанце у органу одражава васкуларни сегмент. Показаће време за који ће се уводни хипуран нагомилати у телу. Издувни сегмент ће приказати изотоп излаза заједно са течностима.

Са нормалном функцијом јетре крива треба да достигне свој врхунац за 3-4 минута, а затим се смањи на пола у року од 12 минута. Ово је приближно време уклањања из тијела хипурана. А бубрези требају радити готово симетрично, максимално одступање - не више од 20%.

Секрет може да се повуче и траје веома споро. Ово ће постати знак евентуалних кршења.

Крива одговорна за пречишћавање крви, извештава о раду у целини. Приказује функцију апсорпционе функције и избор хиппурана од стране органа.

Ако је чишћење преспоро, онда је то јасан знак бубрежне инсуфицијенције код пацијента.

Тачност и висок квалитет анализе могу открити латентну инсуфицијенцију, која раније није откривена.

Такође је могуће идентификовати неуспјех бубрега израчунавањем односа амплитуде кривуље у 16 ​​минута и тачку на четвртом минуту истраживања као процент. Овај однос не би требао бити већи од 50%. У супротном, они дијагностикују проблеме бубрега.

Радиоизотопска ренографија нефролошких пацијената

27. августа у 13:00 часова

ренографии метод радиоизотопа се базира на способности реналне цевастог епитела селективно уклањање 131Ј-хиппуран из циркулације са каснијим излучивање у урину. Акумулација и изолација хиппурана снимају се помоћу сцинтилационих сензора постављених изнад бубрежног региона у облику две кривине за десни и леви бубрези.

Студија је не-трауматична, не захтева посебну припрему пацијента, траје не више од 30 минута и нема значајну изложеност зрачењу (0.005 рад).

Квалификациа ренограмми спроведена у погледу облика криве и њених сегмената: васкуларна одражавајући изглед хиппуран судове у бубрегу, лучења (цевастих) повезан са екстракцијом крви гипурана проксималних епителних ћелија, тубула и екскреторних (секреција) због излучивања изотопа у урину.

Када се анализира рхеограм, процењују се следећи параметри (Слика 1):

1) време за достизање максималног нивоа кривине - Тмак (обично од 3 до 4 мин);

2) полу-живот - време смањења амплитуде кривине за пола - Т1 / 2 (од 10 до 12 мин).

Сл. 1. Сегменти и параметри рхеограма радиоизотопа.

а - васкуларни сегмент;

б - секреторни сегмент;

ц - излучајни сегмент;

Т мак - време да се постигне максимум кривине;

Т1 / 2 - полу-живот;

А мак је максимална амплитуда кривине.

Реналограмови десног и левог бубрега сматрају се симетричним ако разлика између кривих за поједине показатеље не прелази 20% (за Тмак - 1 мин, за Т1 / 2 - 2 мин).

Радионуклидна ренографииа могу користити за рано откривање функционалне способности бубрега за процену реналне динамику процеса Мониторинг реналне функције у критично оболелих (нарочито постоперативни болесника после трансплантације бубрега).

Важна предност методе је одвојена евалуација функције десног и левог бубрега уз поређење кривих и карактеристика њихове симетрије.

Промене ренограмми сегментима имају Нозолоска специфичност, већ само омогућити да одреди у ком нивоу (фаза) бубрега поремећену функционалну способност. Пацијенти ГН, амилоидоза, опструктивни пиолонефритом често чуло се билатерално промене (без приметног асиметрије) у облику кривих тзв типа паренхима окарактерисана смањењем интензитета секрецију и екскреције лека. Од свих значајних прогресија нефропатија сломљених хиппуран излучивање, смањује амплитуда криве, оне су "растегнут и сравњена са земљом."

Када реноваскуларна хипертензија често јавља асиметрија оштрим кривинама (Тмак значајно елонгације, амплитуда смањење без значајног прекида излучивања, нпр на страни стенозе реналне). Када се опструкција уротракта се белеши непрестано растућа крива типа у коме је немогуће да одвоји појединачне сегменте (Тах и Т1 / 2 није одређена). Други лик има криву на одводника без уринарног тракта опструкција - споро акумулацију изотопа уз веома спорим ослобађањем (Тмак и Т1 / 2 драматично продужен). У вези с тим, радиоизотопска ренографија има одређену вриједност у дијагнози акутне бубрежне инсуфицијенције, разграничења истинских и опструктивних одводника.

Поступак радиоизотопа ренографии се бити у широкој употреби код пацијената са хипертензијом, уринарне синдром непознатог порекла као привремену дијагнозу и скрининг тест за даље студије (интравенска урографија, ангиографија).

Ед. Е.М. Тареева

Радиоизотопска дијагноза уролошких болести

Савремене медицинске дисциплине нису могуће без интеракције са сродним специјалитетима, посебно дијагностичким. Успјешан третман и његова прогноза у великој мјери зависе од квалитета и тачности дијагностичких тестова. Медицинска радиологија - једна од најважнијих дисциплина, окупирајући се из друге половине двадесетог века, чврсто место у дијагнози разних болести и лезија унутрашњих органа.

Медицинска радиологија је наука о коришћењу јонизујућих зрачења за препознавање и лијечење људских болести. Подијељен је на дијагностику и терапију.

Висока информативност добијених резултата у комбинацији са лакоћом имплементације и атрактивношћу студије нису једине предности дијагностичке радиологије. Добијањем не само додатних информација о функционалном и структурном стању урогениталног система, већ и оригиналним дијагностичким информацијама, подиже се методе радиоизотопске индикације на једно од главних места у комплексу модерног уролошког прегледа.

Почните да користите радиоактивног маркера у клиничкој пракси пада на 40-их година КСКС века., Кад је успостављена стриктна правилност расподеле радиоактивним јодом у разним патолошких стања штитасте жлезде. У исто време смо развили дијагностичке тестове који садрже радиоактивни гвожђе за одређивање црвених крвних ћелија у разним болестима крви, радиоактивне фосфора се проучила малигног раст и радиоактивних натријум за проучавање општег и локалног протока крви у кардиоваскуларним болестима. Од средине 50-их година КСКС века., Кад је постало могуће је индустријска производња у довољним количинама различитих радиоактивних радионуклида и појавио поуздан, једноставан за руковање радиометријском јединица, методе изотоп истраживања који су уведени у клиничку праксу у урологије. Пошто радиоактивне методе истраживања стекли чврсто место у дијагностици различитих болести и повреда унутрашњих органа и облика као посебна дисциплина, назван нуклеарне медицине. У исто време формирана је суштина нуклеарне медицине, а формиране су и одређене традиције коришћења специфичних истраживачких метода које су формирале четири главне групе.

  • Радиографија (ренографија, кардиографија, хепатографија).
  • Скенирање органа.
  • Клиничка радиометрија (истраживање запремине различитих елемената методом пребројавања целог тела).
  • Лабораторијска радиометрија (испитивање концентрације РФП у биолошком окружењу тела).

У 70-тих година прошлог века започет је брз развој нових метода истраживања радиоизотопа - сцинтиграфија и радиоимунолошких метода ин витро. Они су постали главни и представљају око 80% укупног волумена дијагностике радиоизотопа у савременој клиничкој пракси. За извођење функционалне радиоизотопске студије неопходне су радиофармацеутске и радиометријске технике.

РФПс су хемијска једињења која у свом молекулу садрже одређени радионуклид који је дозвољен за примену код особе са дијагностичком или терапеутском наменом. РФП се пацијенту примењује само у складу са "Нормама заштите од зрачења".

Биолошко понашање радиофармацеутика или тзв. Тропичности - време акумулације, пролаза и излучивања из прегледа органа - одређује се њиховом хемијском природом. У модерној уролошкој пракси, неколико РФП-ова се користе за процену функционалног стања бубрега у студијама секреције канцена и гломеруларне филтрације. У првом случају се користи натријумова со ортхоиодохиппурониц ацид-натријум јодопипурата. Упркос релативном радиотокицити на јод-натријум хипурат, оптимална дијагностички перформансе трансфера до обележеног тубула систем омогућава екстензивну употребу од тога током радиоизотопа ренографии и динамичном нефростсинтиграфии. Гломерулотропни препарати пентатецх 99мТц успешно се користе за одређивање гломеруларне филтрације. У последњих неколико година, захваљујући новим синтезама обележених једињења - технемага и натријум иодгиппурата је могуће смањити оптерећење зрачења на пацијенту, што је посебно важно када се испитује малу децу.

Означени са технетијум колоидним растворима користе се у дијагнози система костију (остеосцинтиграфија), лимфног система (индиректне радиоактивне лимфографије). (индиректни радиоизотоп ангио- и венографија).

Методе дијагнозе радиоизотопа

Методе радиоизотопске дијагностике коришћене у урологији подељене су на статичку и динамичку. За статистичко преношење:

  • статична нефросцигинтиграфија;
  • Хепатографија:
  • лимфосцинтиграфија;
  • остеосцинтиграфија.

Прва два метода се тренутно не користе често, јер методе ултразвучне дијагностике нису инфериорне информативној природи радиоизотопских статичких метода проучавања бубрега или јетре.

Индиректна лимфосцинтиграфија се користи за откривање укључивања лимфних чворова метастатским процесом и процјену његове преваленце. Мала трауматичност за пацијента и једноставност методе омогућавају да се то изведе на амбулантној основи.

Боне сцан се користи за дијагнозу метастаза малигног тумора генитоуринарног система. Висока осетљивост методе (више од 90%). вероватноћа лажних позитивних резултата, не прелази 5-6%, као и способност да детектује остеобластних метастазе на 6-8 месеци раније него радиографију, радиоизотопа кости скенирање направљен популарна. Принцип методе заснива се на активном апсорпцији бројних РФП метастатских лезија скелета. РФП је концентрисан у структуре које су у процесу формирања костију (остеобласта). При спровођењу остеосцинтиграфије користе се РФПс који садрже фосфор. ниво акумулације у којима различити делови скелета изазване вредношћу протока крви, стања микроциркулације. степен минерализације и остеобластне активности. Неуједначена дистрибуција РФП-а. иде даље од уобичајених анатомске и физиолошке карактеристике свог сједишта, - главни симптом патолошких промена у скелетни систем.

Мноштво истраживања је тзв трофазни кости скенирање, што подразумева добијање серије слика и процењивање количине радиоактивности у лезија током првих 10-30 секунди (крвоток), 1-2 мин (перфузије) и после 2-3 часа (загушења). Међутим, ниска специфичност доводи до лажно-позитивних резултата, посебно код старијих пацијената са старењем промена остеодистрофицхескими.

Динамичке методе значе:

  • радиоизотопска ренографија;
  • динамична нефросцинтиграфија.

Да би добили информације о функционалном анатомском стању бубрега користећи специјалне РФП које активно учествују у физиолошким процесима тела током периода редистрибуције, извршавају се динамичке методе радиоизотопске дијагностике.

Радиоизотопска ренографија од 1956. године уведена је у клиничку праксу. Студија је метод примарног скрининга за пацијенте са сумњивим болестима генитоуринарног система. Међутим, поуздано открива појединачне повреде функције сваког бубрега, само ако разлика између њих прелази 15% и ако се студија спроводи у тачним техничким условима. Метода се заснива на истраживању процеса активне каналске секреције означеног лијека бубрезима и његовог уклањања кроз бешику у бешику. Ова техника се састоји у интравенској примени РФП-а и континуираном снимању током 15-20 мин нивоа радиоактивности изнад бубрега уз помоћ сензора радиоциркулације (ренограф). Добијена кривуља је реноограм. састоји се од три секције:

  • васкуларни, рефлектујући дистрибуцију РФП у васкуларном кревету бубрега:
  • секреторни, процес селективне и активне акумулације РФП у бубрежним структурама:
  • евакуацију, представљајући процес уклањања РФП од бубрега у бешику.

Да би се утврдили прави физиолошки параметри, пацијент је у сједишту током студије.

Међутим, радиоизотопска ренографија има извесне недостатке.

  • Постављање детектор над на ренографии бубрежне региона врши грубо у складу са познатим анатомским да неки пацијенти (који болују непхроптосис. Дистопированних има бубрега итд) може довести до погрешног центрирање и нетачних података.
  • Приликом регистрације динамику пролаза кроз РФП бубрега није могуће јасно разликовати допринос ренограмму секреторне и излучивања фазе, а тиме и на уобичајеним сегментима подела ренограмми условљена.
  • Регистрација зрачења преко области бубрега укључује не само регистровање лека. директно пролазећи преко бубрега, али и РФП, лоцираног у меким ткивима, прије и подложним телу, што такође уводи одређену грешку у резултате студије.
  • Карактеристична кривуља добијена током регистрације преко срчаног подручја не пружа јасне информације о истинском чишћењу тијела из РФП-а, пошто се значајан део лека дистрибуира у међуларном простору. изазивајући формирање такозваног хипуранског простора (нарочито код пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом).
  • Испитивање стопе акумулације у РФП бешике извршене обично без одговарајуће детектор калибрационим највеће улазни активности на фантому само даје индикацију укупних бубрежне функције.

Принцип нефростсинтиграфии динамичка метода се базира на студији реналне функционално стање уписом активних акумулација бубрежног паренхима обележена једињења и њиховог отклањања стране ПТС. Истраживање се врши на модерним или више детекторским гама камерама уз одабир зона интересовања. У будућности се врши рачунарска визуализација тела како би се проценило анатомско стање и конструисала криве са прорачуном функционалног стања.

Метод се састоји у интравенску примену или тубутропного гломерулотропного РФП и континуирано регистрацију радиоактивности за 15-20 минута на бубрежне регион. Информације се снима у меморију наменског рачунара и монитора, репродукује постепено пролаз радиофармацеутика кроз органа. Динамицс пассаге радиофармацеутик после специјалног компјутерском обрадом може репродуковати у облику рачунара ренограмм имају сегментима - васкуларног, секреторни и евакуацију, и израчунава у смислу посебном регионалног реналног клиренса. Само уз помоћ динамичких нефростсинтиграфии могуће да студирају функционалну активност разним деловима бубрега паренхима.

Метода динамичне нефросцигинигије у поређењу са радиоизотопском ренографијом има низ недвосмислених предности.

  • Обављање Динамиц нефростсинтиграмм не због грешке изазване неправилним центрирања детекторима, јер је видно поље од кристала гама камере је, уз неколико изузетака, све површине могуће локације бубрега.
  • Када је сцинтиграфија је могуће регистровати лека у перинепхриц облику ткива зони одговара сваком бубрегу, што омогућава да се размотри доприноса хиппуран радијациону присутан у прецизним и основних ткива и подешавати сцинтиграфске крива.
  • Са динамичком сцинтиграфијом могуће је, заједно са општим информацијама о транспорту РФП-а кроз бубрег, добити податке о засебним секреторним и излучајним функцијама и разликовати ниво уретералне опструкције.
  • Непроскинтиграфија омогућава да се добије слика бубрега довољних да процени своје анатомско-топографско стање, нарочито, за процену бубрега по сегментима.
  • Ренографске кривуље су без грешака узроковане нетачном калибрирањем канала, што се јавља када се користе стандардни ренографи, што омогућава тачнију квантитативну анализу статуса сваке функције бубрега.

Наведене предности динамичне нефросцигинигије, у поређењу са ренографијом, омогућавају повећање поузданости и осетљивости студије, а поуздана процена функције сваког бубрега постиже се са разликом од 5%.

У специјализоване уролошки болнице, опремљена савременом опремом, радиоизотопа ренографии може да се користи само у клиничким ситуацијама које нису повезане са могућношћу тешких оштећења бубрега који захтевају детаљну студију о његову функционалну и топографске анатомске стању. За уролошке болести код којих може ограничити држи изотопа ренографии као допунска метода истраживања, конвенционално укључују хронични пијелонефритис (без гужвања бубрег) ИЦД (без значајнијег умањења бубрежне екскреторних функције према екскреторних урографија), Хидронефроза фаза 1, као и неколико других поремеаја на којима се не откривају аномалије развоја или распоређивања бубрега.

Апсолутне индикације за динамичку сцинтиграфију:

  • значајне повреде функције излучивања бубрега (према излучној урографији)
  • све аномалије у развоју ВМП
  • промене у анатомској и топографској локацији бубрега
  • хидронефроза 2 и 3 фазе
  • хипертензивна болест
  • велике појединачне и вишеструке цисте бубрега, као и испитивање деце и пацијената и након трансплантације бубрега.

Динамичка нефроцитиграфија помаже клиничарима у решавању великог броја питања о природи тока обољења, преваленцији лезија бубрежног ткива, спецификацији дијагнозе, прогнози, процени резултата терапије. особине патолошког процеса. Чак и у одсуству других клиничких и лабораторијских манифестација бубрежне инсуфицијенције, динамична нефросцигинтиграфија може открити делимично оштећење функционалног стања секреторних и евакуационих функција бубрега. Највећа вредност коју има за одређивање локализације стране болести, као и ниво оштећења бубрежног ткива - повреда тубуларне секреције или гломеруларне филтрације.

У једној реализацији овог екскреторних функције организма важно место припада околоканалтсевои течности секрет у лумен цевчице броја органских једињења. Тубулар Сецретион - активни транспорт, при ему известан број учешћа протеине носаче да осигурају хапшење органских и транспортује их кроз проксималних цевасте ћелије се апексног мембрану. Појава у крви било којих инхибитора секреторног процеса смањује број носивих протеина, а процес тубуларног секретирања успорава. Процес гломеруларне филтрације је пасиван и јавља се под утицајем притиска који ствара рад срца. Гломеруларна филтрација у сваком нефрону одређује се ефектним филтрацијским притиском и гломеруларном пропусношћу. И то опет зависи од укупне површине капиларе кроз који филтрирање одвија, и хидрауличке пропустљивост сваке капиларне дела. Стопа гломеруларне филтрације (ГФР) није константа. Подложан је утицају дневног ритма, а током дана може бити 30% већи од ноћи. С друге стране, бубрег има могућност да регулише јачина гломерулске филтрације константа, а само у тежим гломеруларне лезијама до неповратне процесе. Са становишта физиологије, секрецију и филтрацију су два различита процеса. Зато спровођење динамичких студија са различитим лековима одражава сваку од њих. Поред тога, у почетним фазама већине уролошких болести, утиче на функцију цевастог апарата. Стога најзначајнији метод одређивања биће динамична нефросцигинктура са тубулотропним лековима.

Анализа великог броја резултата комбинованог прегледа пацијената са уролошком дозволом омогућила је развој тзв. Опште функционалне класификације бубрежних и вестибуларних лезија, заснованих на главним неспецифичним варијантама промјена у систему упарених органа.

  • једнострано и билатерално;
  • акутни и хронични.

Према облику примарне лезије:

  • бубрежна циркулација
  • цевасти апарат
  • гломеруларни апарат
  • уродинамика ВМП
  • комбиновани поремећаји свих бубрежних параметара.

Уз једнострану лезију, контралатерални здрав бубрег преузима главно функционално оптерећење. Када билатерална лезије у другим органима тела подразумева процес пречишћавања, посебно јетру код пацијената са хроничном бубрежном органским распоређених три облика патолошких промена. Прва се карактерише потпуном интралесионалном компензацијом функције чишћења. Други карактерише смањење капацитета за пречишћавање различитих одјела нефрона. Трећи је праћен оштрим падом свих бубрежних параметара. Треба напоменути да су други и трећи облици једнако забележени код одраслих и деце. Објашњење ове чињенице даје морфолошки студију, наведен у првом случају, значајна склеротично и атрофичних процесе у паренхиму органа, док други - комбинација уретера опструкције са урођеним поремећајима диференцијације бубрега ткива. У почетним фазама развоја патолошких промена у бубрегу укључене своје компензационе механизме у организму повећава перфузију или паренхима мобилисани могућности резервисти нефрона. Смањење капацитета пречишћавања цевног апарата надокнађује повећана гломеруларна филтрација. У средњем стадијуму, компензација бубрежне функције је последица рада контралатералних бубрега. У завршној фази лезије, повезани су механизми екстраарног фактора чишћења организма.

У свакој одређеној групи пацијената, поред ових неспецифичних знакова, могу се идентификовати и специфични облици поремећених функционалних бубрежних параметара. Поремећаји уродинамике ВМП су водећа веза у патогенези многих уролошких обољења и мета за дијагностичке и терапијске мјере. Проблем односа хроничних поремећаја уродинамицс ВМП и бубрежне функције, као и предвиђање функционалних резултата хируршког лечења је увек веома релевантно. У том смислу, методе радиоактивним изотопом дијагнозу, омогућавајући неинвазивна и релативно лако квантификује степен оштећења сваке бубрега појединачно, имају широку примену у дијагностици функционалног стања. За одређивање степена функционалних и органских промјена у бубрежном циркулаторног система, и да идентификују функционалне резерве захваћеног бубрега радиоизотоп коришћене фармаколошке тестове са лековима за смањење периферне васкуларне резистенције и значајно повећава проток крви у бубрезима. То укључује препарате теофилинске групе, ксантални никотинат (тхеоникол), пентоксифилин (трентал).

Функционални параметри бубрега се упоређују пре и после примене лека. Постоје три врсте неспецифичних реакција на фармаколошки тест патолошки измењених бубрега - позитивних, делимично позитивних и негативних.

Када обструцтиве Абусе моцхевиведенииа фармакопроби систем користи са диуретицима - лекови блокирају процесне воде ресорпцију у дисталном тубула нефрона и делује на централном и периферном хемодинамике и само повећати проток урина. Ова група лекова укључује аминопхиллине (еупиллин). Код пацијената са ИЦД-ом разликују се три главна облика функционалних поремећаја.

Први се јавља код пацијената са камерама бубрега или уретера, карактерише се значајно смањење интрареналног транзита означеног лека у комбинацији са умереним кашњењем у процесу излучивања из бубрега. На другом, значајно смањење прочишћавајућег капацитета цевног апарата примећује се са оштрим успоравањем процеса излучивања. Трећи тип се открива код пацијената са коралним камењем, што се манифестује кршењем транзита дроге кроз васкуларни слој бубрега у комбинацији са доминантним поремећајем функције цевастог или гломеруларног апарата. Када се дају пацијентима са радиофармаколошким тестовима са еуфилиномом у присуству резервних способности, утврђују позитивну динамику функционалног стања бубрега. У недостатку резервних капацитета, дефицит пречишћавања, у поређењу са првобитним, се не мења. За овај узорак карактеристичне су две врсте неспецифичне реакције: позитивна и без реакције.

Поразом реналне артерије и порекла реноваскуларном хипертензије (АХ) приметили типичан функционалну симптом - изразиту пад промет и чишћење на захваћеној страни у вези са продужењем временског интраренал транспортних дроге. Само степен ових промјена варира. Таква функционална семиотика је изузетно важна за клиничку слику болести, нарочито у фази прегледа прегледа код пацијената са артеријском хипертензијом. За диференцијалну дијагнозу код таквих пацијената неопходно је провести радиофармаколошки тест са каптоприлом (капотеном). Поређење оптерећења и контролисаних студија јасно региструје резервних капацитета васкуларне кревета бубрега и бубрежне паренхима и олакшава дијагнозу нефрогени порекла и реноваскуларном хипертензије.

Савремене могућности динамичне нефросцигинигије омогућавају квантитативну процену озбиљности поремећаја не само секреторно. али и евакуациона функција ВМП код пацијената са опструктивним уропатијама. Потврђена је тесна корелација између тежине уринарног пролаза у уринарном тракту и степена оштећења бубрежне функције. Као иу периоду настанка поремећаја уродинамике, а након оперативне рестаурације пролаза урина кроз ВМП, степен очувања функције евакуације у целини одређује озбиљност бубрежне дисфункције. Најзначајнији индикатор је дефицит пречишћавања крви од хипурана. Функција филтрације бубрега није директно везана за стање уродинамике.

Излучивање функција бубрежних тубула сломљена пропорционална степену поремећајима и опоравак само делимично у зависности од озбиљности почетног решавања. Када виолатион уродинамицс ВМП откривена значајна корелација између степена смањења испуштања урина и функције бубрежним каналима. Међутим, озбиљност оригиналне функције дефицита бубрега не утиче на ефикасност реконструктивне хирургије и степен оштећења функције евакуације пре оперативног шанта је битно постоперативних. Ако је узрок глобалног обезвређења уродинамицс не лежи толико у механичком оклузије лумена горњег уринарног тракта, као у променама које су се догодиле у зиду карлице и уретера, што доводи до значајног губитка контрактилну активност, елиминација опструкције не могу произвести жељени терапеутски ефекат. С друге стране, уз адекватно побољшање уродинамике, операција даје позитиван резултат, чак и са почетним значајним дефицитом пречишћавања.

Резултати динамичке нефроцитиграфије код пацијената са весикоуретералним рефлуксом су представљени са два облика функционалних поремећаја. У првом случају, постоји благи пад у функцији пречишћавања цевног апарата бубрега, док се одржавају нормалне вредности преосталих функционалних параметара. Други облик се углавном разликује од кршења процеса излучивања из бубрега.

У основи, проблеми физиологије и патофизиологије хормона - предмет истраживања ендокринолога. Хормони који произведе бубрези, а ефекти бубрега других хормона све више занимају урологи и нефролози. Постоји све веће интересовање за ткивне регулаторе (ткивни хормони), као што су простагландини и хистамини који производе бубрези. Бубрези играју главну улогу у катаболизму и излучивању бубрежних и адреналних хормона и тиме учествују у регулисању хормонског статуса целог организма.

Крајем КСКС века. развијен и примењен веома ефикасан метод за одређивање нивоа хормона у биолошким течностима - радиоимуноассаи. Она лежи у конкуренцији између обележеног и неозначено аналога аналита за ограничен број места везивања у одређеном систему пријемног пре достизања хемијску равнотежу свих компоненти реакционе смеше. Као специфични пријемног система користе антитела као и обележено аналог - Антигени Радиоактивно обележена. Етикета не мења специфичну имунолошку специфичност и реактивност антигена. У зависности од процента етикетираних и неозначених антигена у раствору, формирају се два комплекса антиген-антитела. Захваљујући својој специфичности, висока осетљивост, тачности и једноставности есеја, поступак радиоимуноесеј потиснут многе биохемијске методе за одређивање концентрације хормона у биолошким течностима, антигена тумора, ензими, имуноглобулини и полипептиде ткива плаценте итд

МКБ и корална нефролитиаза су полиетилолошка обољења. Кршење метаболизма калцијум-фосфора у телу са одређеном учесталошћу доводи до стварања каменца у бубрегу. Велики утицај на одржавању хомеостазе калцијума у ​​организму је произвела паратироидни ПТХ. Паратиреоидни хормон се метаболише у јетри и бубрезима и утиче на функционалну структуру бубрега - смањује ресорпцију неорганског фосфата у проксималних тубула. Има активни утицај на редокс процеса у бубрежних тубула ћелија, стимулише синтезу активног метаболита витамина Д, који је главни регулатор апсорпцију калцијума у ​​цревима. Са хиперфункцијом пара-тироидне жлезде, концентрација паратироидног хормона у крви значајно се повећава. Непротититоза је најчешћи клинички знак примарног хиперпаратироидизма (код 5-10% пацијената са ИЦД-ом). Одређивање нивоа крви паратиреоидног хормона и калцитонин - најпрецизнији метод дијагнозе хиперпаратиреоидизма. Пошто одмах након уласка крви ПТХ молекул разложити два фрагмента са различитим биохемијске активности и полу-живот, за поуздано одређивање нивоа концентрације у плазми активне фрагмента је неопходно узети крв за студије у непосредној близини његовог секреције - Тхироид вена слива. Ово вам такође омогућава да одредите локацију паратироидне жлезде са повећаном функционалном активношћу. За диференцијалну дијагнозу примарног и секундарног гнперпаратиреоза одредити градијент концентрације ПТХ и калцитонин. Биолошки ефекти потоњи је да повећа лучење калцијума, фосфора, натријума и калијума и бубрезима кочењу ресорптивног процеса у кости. У примарној концентрацији хиперпаратиреоидизам ПТХ у крв расте, а калцитонин остаје у оквиру нормалних вредности или мало испод нормале. Са секундарним хиперпаратироидизмом концентрације оба партхироид хормона и калцитонина у крви су повећане.

У свеобухватном испитивању болесника са хипертензијом су обавезујуће радиоимуноесеја од крвне плазме ренин, алдостерон и адренокортикотроп-ењу хормона. Реналну исхемију ткива у условима ослобађа ренина, припада групи протеолитичких ензима који након реакције са ангиотензиногеном формира Прессор полипептид - ангиотензин. Узорци крви за одређивање концентрације ренина радиоимуноесеј узима директно из реналних вена и доње шупље вене пре и после Ортостатска стреса који поуздано детектовати асиметрије у ренин лучењу.

Ништа мање значајно је улога надбубрежних жлезда која производе алдостерон у одговор на повећање стимулације ангиотензина. У дугој реноваскуларном хипертензије (ВРГ) развијају секундарне алдостероннзм, која се заснива на воде и електролита поремећаја, који се састоји у задржавања воде у телу, повећање калијум излучивања, едем зидова артериола, повећавајући њихову осетљивост на различите специјални агенси и повећање укупне периферне резистенције. Најснажнији стимулатор алдостерона сецретион делује адренокортикотропнин хормон такође повећава лучење кортикостероида, као што је кортизол. Повећана концентрација кортизола у крви повећава диурезу, има хипокалемичне и хипернатремне ефекте. Сходно томе, пацијентима са ВРХ-ом је потребна детаљна студија радиоимунолошког испитивања концентрације у крви наведених супстанци.

Хипоталамус, хипофизна жлезда и мушке гениталне жлезде формирају један структурни и функционални комплекс, у интеракцији којих постоје и директне и инверзне везе. Очигледна је потреба за одређивање концентрације одговарајућих хормона у крви код пацијената са оштећеном сексуалном функцијом и плодношћу. Радиоимунолошка анализа у овој области је тренутно најтачнија метода.

Употреба радиоизотопских дијагностичких метода у урологији је оправдана и обећавајућа. Могућности нуклеарне медицине за добијање објективне процене анатомских и функционалних промјена које се јављају у органима генитоуринарног система су прилично разноврсне. Међутим, са модернизацијом дијагностичке опреме, ослобађањем нових РФП препарата побољшаће се могућности радиоизотопских метода, а заједно са њима дијагностику.