С-облик бубрега

Глејтообразна бубрег је изузетно ретка (1:26 000 обдукција). Ова аномалија се формира као резултат повезивања полова или закупљених дијелова бубрежних маса пре него што њихова ротација почне. Након адхезије бубрега, њихово кретање на врх се зауставља. Налазе се у пределу пубичне симфизе или карличне шупљине. Кортекс се налази кружно, већина реналних паренхима овог бубрега лежи на једној страни средње линије. Карлица се налази на предњој површини бубрега, а уретере се скраћују. Васкуларни педицле често има лабав тип и локализован је на задњој површини бубрега. Свака половина бубрега има карлице и уретера. Понекад развој сваке половине таквог бубрега није једнак по величини: лева половина је већа од праве. Уретере се налазе на предњој медијалној површини органа.

Дијагноза се заснива на резултатима истраживања палпације, радиографије и радионуклида. Палпација на нивоу пубичне симфизе дефинисана је густом, са оштрим ивицама, неправилним обликом, непокретним, умерено болним формирањем. На урограму излучивања виде се симетрично лоцирана карлице са атипичним обликом и правцем шоља.

Гелато-слични бубрези често развијају патолошке процесе који захтевају хируршки третман. Хирургија ове аномалије је изузетно тешко технички, због атипичне локацији бубрега, близина великих крвних судова, присуство кратког и лабаве Педицле, обиље додатних судова, недовољна развој перинепхриц масног ткива што спојио са трбушне марамице, зидовима уретера. Овај развојни дефект је понекад погрешан због отока абдоминалне шупљине.

Да би се проучавала ангиоархитектоника, користи се ренална артериографија.

Бубрези у облику слова С, у облику слова Л и у облику слова су ретки (1: 5000 аутопсија код деце и 1: 8500 секција код одраслих). Карбина и уретер сваке половине С-облика и Л-облика бубрега могу се окренути у једном или супротном правцу. Бубрези су испод уобичајеног нивоа.

Једна карлица бубрега у облику слова С налази се паралелно са кичмом на једној страни, а друга са правим углом на нивоу кичме или кичме. Систем чаше и пелвис је нетипичан, нема карактеристични облик.

Са бубрејем у облику слова Л, бубрежни систем бубрега налази се са једне стране, са чашама једне половине бубрега окренутим бочно, а други медијално. Њихов облик је другачији. Уретери улазе у бешику на уобичајено место, али понекад могу прелазити једни с другима пре него што уђу у бешику. Са таквим аномалијама у бубрезима често се ствара камен и развијају запаљенске процесе. Дијагноза се заснива на подацима излучног урографије (слика 76), скенирања радионуклида (сцинтиграфија) и реналне ангиографије. Резултати бубрежне ангиографије су посебно важни приликом избора хируршке процедуре, пошто је васкуларизација бубрега веома тешка у овом случају. Због специфичности структуре бубрежне педиције и односа система бубрежне шупљине, већина уролога у овој патологији ограничена је на конзервативни третман или палијативне операције. У присуству тумора, пионефроза производи хеминефректомију.

Хитна медицина

Бубрежна фистула представља око 13% свих реналних аномалија. Постоје симетричне и асиметричне облике фузије. Први укључују потковице и галеобразное, у другу - бубреге у облику слова С и Л.

Потковни бубрег. Ово је аномалија у којој се бубрези спајају са доњим или горњим стубовима. У овом случају бубрежни паренхима има облик потковице. Појава аномалије је повезана са кршењем процеса успона и ротације бубрега. Пукотина у облику потковице налази се испод нормале, карлица адхерентних бубрега усмерена су спреда или бочно. Снабдевање крвљу, по правилу, врше више артерија, полазећи од абдоминалне аорте или њених грана.

Гнијежење чешће (код 90%) се јавља у доњим половима, 10% у горњем делу. На раскрсници бубрега налази се истхмус који представља везивно ткиво или потпуни бубрежни паренхим, често имају посебну циркулацију крви. Истхмус је испред абдоминалне аорте и инфериорне вене каве, али може бити смештен између или иза њих.

Уретери су обично кратки, показујући напред - бочно на нивоу пролаза кроз истхмус или бубрежну усну.

Аномалија се јавља са учесталошћу од 1: 400-1: 500 новорођенчади, а код дјечака се примећује за 2 1/2 пута чешће него код девојака.

Потковни бубрег често се комбинује са другим аномалијама и малформацијама. Дистостична локација, лоша покретљивост, абнормална ретракција уретера и других фактора доприносе чињеници да је бубрежа у облику потковице лако изложена трауматским ефектима. Често се развија хидронефроза трансформација, пијелонефритис, камење, туморски процес.

Клиничка слика. Главни клинички знак потковног бубрега је симптом ровинга, који се састоји у појави бола у продужетку трупа. Појав болног напада повезан је са компресијом судова и аортног плексуса од бубрега. Често је бол неизвесне природе и праћен је диспепсијом.

Бубрежу у облику потковице може се одредити дубоким палпацијом стомака у облику густе седентарне формације. Радиографски, са добром припремом црева, бубрег изгледа као потковица, окренут нагоре или надоле. Најочигледније контуре бубрега се откривају у позадини ваздуха, ињектирају се ретроперитонално или током ангиографије у фази нефрограма.

Он излучевине уро-граме карактерише ротације потковице бубрега цалик-суцкер-ноћ систем и промену угла састављене уздужне осе фузионисане бубрези. Ако је овај угао нормално отворен у норми, онда у бубрегу у облику потковице је 90% већи (Слика 185). Схадовс уретери навести "вазу за цвеће," Одлазите од карлице, уретера са стране, а затим и на путу до бешике се постепено приближавају (Слика 186.).

Сл. 185. Однос оса бубрега. а - нормално; б - са бубрежом у облику потковице.

Сл. 186. Потковни бубрег. Изломни урограм.

Третман. Операције са бубрежом у облику потковице се обично изводе само са развојем компликација (хидронефроза, камење, оток итд.). Да би се одредила природа снабдијевања крви пре операције, препоручљиво је обављати бубрежну ангиографију.

Глеђи бубрег. Плоско-овалне формације, које се налазе на нивоу предјела или испод. Ова аномалија се формира као резултат фузије оба бубрега оба пола и пре почетка њихове ротације. Снабдевање крви бубрега сличног гелета врши више крвних судова, које одступају од бифуркације аорте и насумично продиру у ренални паренхим. Карлица се налази спреда, уретери се скраћују. Аномалија се јавља на фреквенцији од 1: 26,000.

Дијагностика. Дијагностицирање галеобластног бубрега засновано је на подацима палпације у абдоминалном зиду и прегледу ректалних прстију, као и на резултате излуцне урографије и реналне ангиографије.

Асиметрични облици фузије. 4% свих бубрежних аномалија чине. Карактерише их комбинација бубрега са супротним половима. У случају С- и И у облику бубрега уздужна оса паралелна интергровн бубреге и ренални оса образује Л-облика бубрег, нормалну један другом (СИ. 187). Бубрези у облику слова С обрнути су у супротним правцима, чешће према кичмени стуб (слика 188). У случају унакрсног дистоније један од реналног пелвиса и уретера бочно суочава укрштају међусобно.

Сл. 187. Л-облик бубрега.

Сл. 188. бубрег у облику слова С.

Бубрег у облику слова И се формира као резултат дистопије једног бубрега, често десно, у супротном правцу. У овом случају, бубрези се спајају, формирајући једну колону бубрежног паренхима са карличним медијалним кичмама (Слика 189).

Сл. 189. Бубрег у облику слова И.

Спојљени ектопични бубрези могу стиснути суседне органе и велика суда, изазивајући повремену исхемију и појаву болова. Често је аномалан бубрег конгенитално неразвијен или захваћен цистичним процесом. Имајући у виду абнормално распоређивање крвних судова, карлице и уретре у кондензованом бубрегу, може се приметити развој литиазе и пијелонефритиса.

Дијагноза. Аномалије су откривене у излучној урографији и скенирању бубрега. У случају неопходности обављања операције (уклањање камења, пластике за уростазу), индикована је ренална ангиографија. Хируршке интервенције на фузионираним бубрезима су технички изузетно тешке због сложености снабдевања крвљу.

Исаков У. Ф. Педијатријска хирургија, 1983.

Бубрези С-, Л- и И-облика

Сисари, Л- и И-обликовани пупољци се формирају када је горњи пол бубрега повезан са доњим стубом другог бубрега.

У првом облику капије једног бубрега су медијално окренути, а други - бочно.

У другом облику, капије једног бубрега су усмјерене медијално, а друга - лобањ, уздужна ос бубрега су међусобно перпендикуларна. Са бубреком у облику слова И, бубрези су медијално лоцирани, а уздужне осе формирају праву линију. Ови типови аномалија се јављају код деце са патолошким прегледом на фреквенцији од 1: 4000 - 1: 6000. Најчешће, уретари теку у бешику на уобичајеном месту и врло ријетко пређу једни друге прије него што уђу у бешику.

Због топографских карактеристика, ове врсте аномалија могу се манифестовати боловима у абдомену. Симптом "палпабилног тумора" је карактеристичан дуж средње или линије кичме. Честе компликације аномалије су запаљенски процеси, формирање камена, поремећаји уродинамике карлично-уретерног сегмента. Тачну дијагнозу може се направити уз помоћ ехографије, излучничке урографије, ретроградне пијелоуретерографије. Ренална ангиографија је важна за одабир врсте хируршког приручника. У вези са неуобичајеном васкуларизацијом тела, оперативни третман пратећих компликација може представљати значајне потешкоће.

Изузетно ретко је бубрег сличан глеју. Према АИ Пител и Пугачев АГ (1977), при утврђивању учесталост 1:26 000. Ова врста абнормалности формирану шава или полних бубрежних медијалног површина пре бубрежне ротацију. Након тога, "успон" бубрега постаје немогућ, а бубрега попут габета обично се налази испод исхране у малој карлици.

Бубрежна капија у уобичајеном смислу не постоји, пошто се карлица и уретре налазе пред масом бубрега, док посуде улазе у бубрег на задњој површини. Артерије могу продрети у бубрег у депресији између појединачних зглобова паренхима, чинећи бизарно олакшање површине бубрега. Овај бубрег се понекад назива безобличним или грубим.

Свака половина бубрега има уретер. Запремина паренхима сваке половине бубрега попут гелета није иста, што може проузроковати асиметрично постављање органа у карлицу. Изложеност секундарним компликацијама ове аномалије је сјајна као код других врста аномалија у односима [Остеополскаиа ЕА, ет ал., 1981].

"Дјечија урологија", Н.А. Лопаткин

Мултицистички бубрег је ријетки развојни поремећај који карактеришу вишеструке цисте различитих облика и величина у паренхима бубрега. Мезхкистозние простор представлаетса везивним и фиброзним ткением. Садржај циста обично има прозирну, благо опалесцентну течност. Мултицистицхни бубрега настаје спајањем недостатка фокалне рудиментс мезонефрогеннои и метанефрогеннои бластеме, недостатка боокмарк екскреторних апарата цок ињури лучења апарата сталним пупољака....

Термин "спужвански бубрег" се обично назива урођеном цистичном дегенерацијом дисталних делова малпијског пирамида. Аномалија је претежно билатерална, али се процес може ограничити на део бубрега. Спужвасти бубрег је чешћи код дечака и има повољан курс. Дуго времена болест може бити асимптоматична, понекад има болова у лумбалној регији. Често се манифестује када су повезане компликације (инфекција, микро- и макрохематуриа, нефрокалциноза, калкулоза)....

Углавном одсуство карлице увек прати аплазију бубрега, а често и уретер. У последњем случају, уз цистоскопију, ви сте хемиатрофија троугла бешике. Дуплирање или раздвајање карлице је последица раздвајања уретералног рудимента пре него што уђе у метанефротеричну бластему. Према подацима А. Иа. Питела (1969), тзв. Трифуркација карлице изван бубрежног паренхима је изузетно ретка. Описане су опсервације,...

Развојни недостаци урогениталног система чине 35-40% конгениталних аномалија [АИ Пител, 1969]. Патоанатомске студије показују да се око 10% људи роди са недостацима генитоуринарног система. У односу на све аномалије у развоју урогениталног система, развојни дефекти бубрега су 10% [Ксхеска И. и сар., 1968]. Учесталост малформација бубрега је због сложеног процеса његове ембриогенезе....

На ове аномалије, бројеви укључују једно- или двострану аплазију бубрега и додатни бубрег. Бројни аутори [Пител 'А. Иа., 1969; Џавад Задех, МД, Схимкус Е. 1977] стављајући различите концепте у смислу аплазије и агенеза, на основу времена заустављања раста тела током развоја фетуса. Међутим, сви без изузетка, клиничари тврде да су клиничке, радиолошке и есенцијалне...

Аномалије у положају и облику бубрега

Дистопија бубрега - ово је урођена абнормална позиција. Узрок овог дефекта је кршење ембрионалних миграција и ротација бубрега из карлице у лумбални регион. Процес окретања од 90 ° почне да се јављају након пупољак порасла изнад раздвајања аорте, па прекид миграције у раним фазама увек комбинује са непотпуном ротацијом. Што је доњи бубрег, то је више поремећено процесом његове ротације. У овом случају бубрежни синус и карлице су окренути напред или бочно. Процес окретања бубрега може бити непотпун, чак и када се бубрег налази на свом месту. У зависности од нивоа на којем је миграција бубрега престала на горе, постоје карлична, илиак и лумбална дистопија. Грудног коша Дистопиа - посебан случај настаје када прекомерна миграција бубрега у шупљини грудног коша на позадини урођених дијафрагме херније, оставили 2 пута чешће него са десне стране. Дистонија бубрега може бити једносмерна и двострана. Дистопија бубрега без померања на супротну страну назива се хомолатерална. Много чешће током миграције у лумбални регион, бубрег се помера на супротну страну, а затим се развија унакрсна (хетеролатерална) дистонија.

Клинички значај хомолатералне реналне дистопије одређује његов изглед. Највећи клинички значај је карлична дистопија. Ова чињеница је узрокована притиском бубрега са суседним органима (у илијачних судова, карлице симпатичког нервног плексуса, ректума, мокраћне бешике, материце), а тиме клиничке манифестације могу јавити чак иу одсуству патолошког процеса у ненормалним бубрезима. Поред тога, дистални облик бубрега се често погрешно ради формирања запремине, хируршка интервенција има своје специфичности и потешкоће. Постоје познате опажања карличне дистопије једног бубрега и чак трагичних случајева уклањања таквог бубрега узетог за тумор. Клинички, илиак и лумбална дистопија нису толико значајни. Много је важнија торакална дистопија, јер често се узима абнормални бубрег за апсцес, тумор, руптурирани плеуриси. Савремене дијагностичке методе (ултразвук са доплером, изотопа ренографииа, МДЦТ, МРИ) омогућавају релативно јасно дефинисан поглед на дистопију, да процени стање циркулације крви, уродинамицс, односа са суседним органима и да одаберу најбољу врсту лечења.

Крос (хетеролатерална) дистопија карактерише помицање једног или оба бубрега на супротној страни, тако да може бити једнострано и двострано. Пресек (хетеролатерална) дистонија се јавља након што се бубрег премести изнад аортне бифуркације. Са ова врста аномалије бубрега је анатомски и функционално независно тело, у потпуности завршен његов развој, јер се уводи сваки канал у метанефричке бластеме његова метанефрогеннуиу. Веома често крижна (хетеролатерална) и асиметрична дистонија (Л облика, С-облик) погрешно су спојена у једну групу. Разлика је у томе што се са асиметричном дистопијом оба канала метанефора имплантирају у једну Метанефрогенозну бластему, често доводећи до заједничког кортикалног слоја и фиброзне капсуле. Дистопиа са спојеним бубрезима је увек секундарна, јер ови бубрези нису у могућности да се крећу у процесу развоја.

Убацивање бубрега - ово је аномалија, коју карактерише комбинација два супротна бубрега у једном органу. Ово се дешава због спајања два метанефрогенних експлозија у веома раној фази развоја ембриона - пре бубрега каудалног миграције ембриона одељења. Као резултат, повређени су процеси миграције бубрега у лумбални регион и његову ротацију. Дакле, спојени пупољци су увек дистопични. Урастање оф метанефрички канала одвија без повреде, тако да бубрег хистолошка структура није сломљена, и увек спадају у уретера у бешику у типичном месту.

Фузија може бити једнострана - бубрега у облику слова И и двостраног бубрега - потковани бубрег у облику потковице, грудног или грубог облика. Бубрези у облику слова С, према нашем мишљењу, такође се односе на једнострану фузију бубрега.

Билатерална фузија бубрега може бити симетрична (сваки бубрези се налази хомолатерално) или асиметрични (један од бубрега се налази хетеролатерално).

Уз симетрично фузија бубрега може повезати на њиховим нижим половима, ретко - топ, формирајући оно што се зове потковице бубрега или целу површину бубрега, стварање галетообразнуиу комообразнуиу или бубрега.

Потковни бубрег у 90% посматрања се спаја са доњим сегментима, а код 10% - са горњим сегментима. Пукотина у облику поткове увек има абнормално снабдевање крвљу. Неуобичајено је структура бубрежних чилија: горња група је развијена, а нижа је неразвијена.

Болести у бубрезу поткове су много чешће него код нормалног бубрега - од 75 до 80% опсервација. Најчешће је хидронефроза - 41,7%, уролитијаза - 23,6%, пијелонефритис - 19,4%, артеријска хипертензија 15,2%. Код детекције хидронефрозе, пластична операција се комбинује са ресекцијом истима. Код детекције каменца у бубрезима користе се савремене методе лечења, укључујући даљину и контакт литхотрипси, као и отворена оперативна помагала. Међутим, удио другог у структури хируршког третмана смањује се из године у годину због појављивања минимално инвазивних техника. Лечење пиелонефритиса има за циљ обнову уродинамике и постављање патогенетске терапије.

Глејтообразнаиа или комообразнаа бубрег има уобичајени кортекс и фиброзну капсулу, изузетно ретки развојни поремећај се јавља 1 пут на 26.000 обдукција. Налази се у улици Л_3-4 хомолатерални или хетеролатерални. Карлица се увек налази спреда.

У клиничкој пракси, бубрег се може погрешити за тумор ретроперитонеалног простора и уклонити.

Асиметрична фузија карактерише се локација једног бубрега хетеролатерално. То се дешава из два разлога: фузиони метанефрогенних експлозије померене на супротну страну или урастање метанефричке канала у једној метанефрогеннуиу бластеме и смањење хомолатерал бластеме.

Бубрег у облику слова Л се јавља када је доњи пол бубрега и горњи пол другог, а такође и попречна локација једне од њих. С-облик бубрега се формира повезивањем доњег пола једног са горњим полом на други и њиховим вертикалним распоредом. Са бубрејем у облику слова С, калијева једне половине бубрега окрећу се бочно, друга је медијално. У случају да се заврши ембрионална ротација и да су чахуре оба бубрега усмерене у једном смеру, овај бубрег се назива И обликом. Тако се бубрези у облику слова И и С могу приписати једностраној фузији бубрега.

Бубрег у облику слова Л

Од свих конгениталних бубрежних патологија везаних за аномалије, 14% је укључено у фузију бубрега. Вођени овим бројкама, дефект се може назвати широко распрострањеним. Укљученост бубрега карактерише абнормална локализација органа у телу, узрокована фузијом левог и десног бубрега у један. Међутим, у свакој јединици постоје и њихови уретри и бродови који се традиционално налазе. Обично брушени бубрези нису једини урођени поремећај, они се често комбинују са додатном патологијом - дистопијом. Овим термином лекари значе промену топографије, тј. померање органа у односу на нормалну позицију.

Зашто расте заједно?

Јасно је да свако урођене аномалије претходи неким разлозима. У периоду очекивања детета, жена треба бити изузетно пажљива на њено здравље, јер је сваки дан трудноће одређена фаза у формирању ембриона. Можда вам није веома приметно, али је изузетно важно за будућег детета.

Узроци конгениталне патологије не могу се лако идентификовати и до сада нису успостављени. Међутим, најчешће бубрези расту заједно са утицајем негативних фактора током трудноће. Ако су будуће мајке посвећене лошим навикама, не одустајте од пушења, алкохол, здрава деца нису рођена. Ако није бубрежни, онда ће нужно бити присутна и друга патологија. Међутим, не увек штетне зависности постају камен темељац. Ево неколико фактора који утичу на здравље будућих дјеце и доводе до рађања беба са спојеним бубрезима барем колико и несретног алкохола и заљубљености у цигарете:

Рад и живот у еколошки неповољним подручјима: у близини хемијске и радиоактивне индустрије. Отпад из металуршке производње такође је узрок таквих аномалија.
Употреба производа са ГМО.
Продужен контаминација воде, ваздуха.
Погрешан метаболизам.
Повреде и други трауматски ефекти.
Узимање лекова током трудноће.
Одложене заразне болести у периоду трудноће 8-10 недеља.

Као што видите, нема много разлога који се могу елиминисати. Није неопходно да будућа мајка ради у штетној производњи, без обзира колико плаћа за то!

Потребно је планирати пожељну трудноћу. Чак и прије почетка оба родитеља морају се подвргнути детаљном прегледу и настојати да елиминишу могуће ризике.

Како их наћи?

Савремена медицина има широку дијагностичку способност. Познавајући могућност конгениталне патологије бубрега, препоручује се ултразвуком бубрега свим бебама. Рана дијагноза је врло откривена - већина болести се открива у раним фазама, што помаже да се правилно и благовремено започне терапија.

Уколико развојна дефекта није откривена у породилићној болници, лекар накнадно примењује следеће дијагностичке методе:

Прва метода, која се односи на обавезно - визуелни преглед, палпацију и удараљке.
Следећа фаза је клиничка анализа. Узгред, они могу остати нормални дуже током фузије.
Контрастни рентген - студија.
Компјутерска томографија.
Ултразвук.
Позитронска емисиона томографија.

Метод испитивања бира лекар.

Желимо упозорити нарочито активне родитеље. Не покушавајте да прегледате бебу са савремнијим методама, осим ако их не предвиђа лекар. Са развојем плаћених медицинских услуга активне мајке су почеле да се састају, који су спремни да плаћају и раде компјутерску томографију код детета у присуству најмањих симптома слабости. Повјерени доктори, нису све методе испитивања сигурне за дјецу.

Како бубрези расту заједно

Постоји класификација адхезије бубрега, што помаже да детаљно одредимо варијанту патологије:

Асиметрична фузија. Врло честе варијанте патологије, када органи расту заједно са супротним половима.

Л-облик фузије. То јест, горњи пол бубрега је повезан са доњим дијелом другог. Оба бубрега су окренута хоризонтално.
С-облик фузије. Гнетење бубрега постављено вертикално.

Симетрична фузија. Ово укључује опције, када се органи придржавају само доњих полова. Симетрични типови фузије укључују три врсте промена:

Бубрези у облику бубрега.
Бубрези у облику потковице.
Бубрези су ракови.

Бубрези у облику кекса или крупице су најтежи недостаци. Са овом патологијом, унутрашња равнина оба бубрега је потпуно повезана једна с другом.

Главни знаци и третман

Симптоми патологије су тешко препознати. Они свакако постоје, али је изузетно тешко издвојити било који специфичан симптом, карактеристичан само за адхезију. Ово је због чињенице да су главне манифестације врло сличне другим соматским обољењима. Изузетно је тешко разликовати их.

Ево симптома који се примећују са рођеном дефектом:

Бол у доњем делу трбуха и доњем леђима.
Мала хипертермија.
Крвни притисак скочи.
Хематурија.
Смањен апетит.
Повраћање.
Рези са мокрењем.
Мучнина.

Лош дијагностичар има место за шетњу, зар не? Ми не мислимо на докторе, али мислимо на родитеље. Они који користе хоме третман, периодично подижу температуру и спадају у категорију планинских дијагностичара.

Лечење конгениталног дефекта се врши на различите начине. Уколико се не наруше функције органа, адхезија се не може третирати. У овом случају, пацијент је под надзором лекара, периодично пролази неопходне тестове и подлеже прегледу.

Ако дефект буде праћен кршењем функција, лекари користе конзервативни и хируршки третман. Конзервативне методе указују на постављање антихипертензивних, десензибилних лекова, витамина. Приказан је санаторијумски третман.

Нефроксије (одвајање кохезивних органа) и нефектомија се изводе у складу са строгим индикацијама и пажљивим процјенама посљедица.

Ако ви или ваше дијете дијагностикујете ову болест, не би требали увијек сматрати болестом. Довољно је редовно посјетити лијечника и пратити функције абнормалног органа. Здрава навика и правилна исхрана помоћи ће вам да избегнете операцију.

Укључивање бубрега може бити једностран (бубрег у облику слова И) и билатерални (потковица, глеј или комфор, бубрег у облику слова Л). Бубрег у облику слова С такође се односи на једнострану везу бубрега.

Са симетричном адхезијом, бубрези могу бити спојени по својим доњим стубовима. ријетко горњи, формирајући тзв. бубрежу у облику потковице или цијелу површину, стварајући бубрег у облику глеја или комообразнују.

Бубрежа потковице најчешће је аномалија (0,25% популације). Од свих порока, то се јавља доста често - 2,8%. Обично је фузија обележена доњим сегментима, а у горњим сегментима од 1,5-3,8%. Бубрежни потомци у 70% случајева имају абнормално снабдевање крвљу (према нашим подацима - 84,62%). Неуобичајено је структура бубрежних чилија: горња група је развијена, а нижа је неразвијена.

Болести у бубрегу у облику потковице јављају се много чешће него у нормалним, од 75 до 80% посматрања. Према А.В. Аивазиан и А.М. Воино-Иасенетски. патолошки процес у бубрегу у облику потковице откривен је у 68,6% случајева, при чему је најчешћа хидронефроза - 41,7%, уролитијаза - 23,6%. пијелонефритис - 19,4%, АХ - 15,2%. У хидронефрози, пластична операција се комбинује са ресекцијом истих. Ако пронађете камење у бубрезима, користите све модерне методе лечења, укључујући ДЛТ и КЛТ. као и отворене оперативне приручнике. Међутим, удио другог у структури хируршког третмана смањује се из године у годину због појављивања минимално инвазивних техника. Третман пиелонефритиса је усмјерен на рестаурацију уродинамике и постављање патогенетског лијечења.

Изузетно ретка аномалија која није описана у класификацији НА. Лопаткина и А.В. Лулко, говорите о тзв. Бубњем у облику диска, у којем се фузија одвија не само са свим половима, већ и са медијалним бочним површинама.

Глејтообразнаја или комообразна бубрега има уобичајени кортекс и фиброзну капсулу. Ово изузетно ретко развојно поремећај дијагностикује се фреквенцијом једног случаја на 26.000 обдукција. У овом случају, орган се обично налази у малој карлици хомолатерално или хетеролатерално. Карлица се увек налази спреда. У клиничкој пракси, бубрег се може узети као тумор ретроперитонеалног простора и уклонити.

Асиметрична фузија карактерише локација једног бубрега хетеролатерално. То се дешава из два разлога: фусион метанефрогенних експлозије са оффсет једног од њих на супротну страну или урастање метанефричке канала у једној метанефрогеннуиу бластеме и смањење хомолатерал бластеме.

Бубрег у облику слова Л се јавља када се доњи пол бубрега и горњи пол другог споје, а такође и када је један од њих попречно уређен. Бубрег у облику слова С формира се спајањем доњег пола једног са горњим полом друге и са њиховим вертикалним распоредом. Са бубреком у облику слова С, чахуре једне половине бубрега су бочно орјентисане, чахура друге је медијално. Ако је ембрионална ротација завршена а чахуре оба бубрега су усмерене у једном правцу, онда се овај бубрег назива И обликом. Према томе, бубрези у облику слова И и С могу се приписати једностраној фузији.

У првом облику капије једног бубрега су медијално окренути, а други - бочно.

"Дјечија урологија", Н.А. Лопаткин

Цистичне болести бубрега припадају једноставним самитним цистама, које могу бити урођене и стечене. Порекло последњег је последица компресије бубрега проширеним лимфним чворовима или другим формацијама.

Циста обично долази од кортикалне супстанце бубрега, локализује се у било ком делу бубрежног паренхима и може садржавати до неколико литара интерстицијалне течности. Зидови циста се састоје од влакнастог везивног ткива и обложени су равним, а понекад вишеслојним епителијумом. Циста се не комуницира са чиликсом и бубрежном карлисом. Садржај је серозен у већини случајева, мање ређе (12-15%) - хеморагија.

За разлику од полицистичних бубрега ова аномалија нису наследили и обично једнострано. Она настаје као последица погрешног формирања бубрежног ткива у ембрионалног периода, углавном као последица нарушеног једињења примордија неку тубула бубрега ткива из бубрега уринарних преусмеравања стазама. Међутим, цисте се могу јавити због препреке одливању мокраће.

Једноставна цистична бубрег је најчешћи облик цистичних лезија. Према Зимјоцо и Стреуцх (1966), болест се наћи на аутопсији у 3-5% случајева. У САД-у 1975. године идентификовано је око 300.000 таквих пацијената (Робертс, А., 1976). ГФ Дроздовски и коаутори. (1974) примећује 41 пацијента са једноставном цистом бубрега, укључујући 27 жена. ПА Лопаткин и ЕБ Мазо (1982) су пријавили 252 пацијента, Д. Халаби (1983) -165. У већини случајева циста расте споро и благо поремећа структуру и функцију бубрежног ткива.

Један од главних симптома једноставних цистичких бубрега је хематурија, која је резултат поремећаја; хемодинамика. Ако је величина циста значајна, може се посматрати оток предњег абдоминалног зида, али чешће их прате болови трајне природе у једној од лумбалних региона. Бол се може објаснити повећањем интрареналног притиска или напетости плексуса васкуларног плексуса дуж тока бубрежне педиције. Притисак циста на васкуларни педикулум бубрега може повећати крвни притисак. Када се инфекција циста боли интензивирају и приписују грозницу. Веома ретке компликације крварења у цисти, перфорацији и суппуратиону.

Треба напоменути да суппуратион оф цистс настаје углавном код жена, јер су они склонији инфекцији уринарног тракта.

Дакле, једноставни цист бубрега манифестује се са различитим симптомима, али чешће је асимптоматски.

Кс-раи истраживање открива позицију и контуре бубрега. Искључива урографија услед дугог и упорног нефрографског ефекта поставља облик, величину цнста пупољака, као и слику система чаше и пелвиса. Цисте карактеришу симптоми компресије другог. Прецизнији подаци могу се добити коришћењем селективне реналне артериографије. Пловила у зони циста су исправљена, раздвојена и имају уски курс. Ако се сумња на једноставну цисту бубрега, указује се на перкутану пункцијску цистографију. Пункција се прави са дужином игле 12-15 цм, са увођењем 50-100 мл 60% контрастног раствора. У посљедњих неколико година, ултразвучно скенирање и рачунарска томографија успешно су кориштени.

Дисфункцију бубрега могу се посматрати са централним једноставним (солитарним) цистама, као и великим цистама, што узрокује атрофију бубрежног паренхима.

Индикације за операцију: бол, комбинација нефролитиазе са цистом и хипертензијом узроковану цистом бубрега.

Бубрези се уклањају само ако је паренхима озбиљно погођено. Углавном се врши ресекција цисте длаке, а површина ране је окружена кашом дуж обода и ресекција бубрега се користи често. Добри резултати су добијени са перкутаном склеротерапијом бубрежних циста са 5% варикоцидним раствором (Холзер ет ал., 1981).

Питање одржавања трудноће се скоро увек решава позитивно, пошто малигнитет циста јавља се у не више од 5-7% случајева, а функција бубрега, по правилу, није узнемиравана. Индикације за абортус су трајни бол и суппуратион циста.

Ако је аномалија бубрега препозната пре трудноће или у првој половини, можете избјећи тешке компликације, исправити функцију бубрега и осигурати породничку негу.

Трудноћа се одмах прекида у било ком тренутку када се артеријска хипертензија повећава или се функција бубрега прогресивно погоршава. Прекид трудноће може бити праћен стерилизацијом.

Труднице могу користити хормонске контрацептиве, интраутерине изворе или кишобране.

Аномалије у односу (адхезија) бубрега

Потковни бубрег

У поглављу посвећеном неурогенским поремећајима урина, детаљно је приказана дијагноза и третман овог патолошког стања. Међу многим узроцима развоја ове болести код деце често се дијагностикује детрусор-сфинктер диссинергиа - дисфункција бешике, услови.

Аномалије локације (дистопиа) су последица кршења нормалног кретања примарног бубрега из карлице у лумбални регион. У зависности од тога у којој фази покрета бубрега увис је било зауставити, разликовати карличну, лумбалну, илијакску дистопију.

Једна од најчешћих малформација горњег уринарног тракта. Не постоји консензус о етиологији и патогенези ове болести до данас. Неки истраживачи повезују развој мега-утера са функционалним или урођеним опструкцијама у јуктегазијском или интрамуралном уретералном региону.

Овим аномалијама је бубрежна дистопија. Он се формира због кршења кретања примарног бубрега од карлице до леђног региона. У зависности од локације бубрега, постоје карлични, илиак, лумбални, супра-дијафрагматични (торакални) и прекострујна дистопија.

Покретање бубрега долази између седме и осме недеље ембрионалног развоја. Прво, бубрег је низак у карлици и његова врата су окренута напред и медијално. Затим, док се крећете, бубрег се окреће око своје уздужне осе. Истовремено, систем чаше и пелвис ротира: прво се чаше окренуте према унутра, а затим спреда, коначно, када бубрег достигне своју локализациону тачку, чаше су усмерене према споља.

Кршење покрета бубрега се комбинује са променом ротације, узрокујући појаву некарактеристично обрасца пиелоцалицеал система као шоље нису усмерени бочно и вентрално и медијално чак. Дистонија бубрега често је једнострана. Описана је дистопија једног бубрега. За аутора дистопију података је чешћи код мушкараца и јавља чешће на левој страни (2-3 пута).

Дистопиа често комбинује друге малформације. У 14% случајева забележена је дистопија конгениталног бубрега.

Дистопични бубрег има структуру лобање. Густа је у антеро-постериорном правцу, понекад има овалан или неправилан облик крушке. Дистопични бубрег је мање развијен. Кобилица лежи на предњој површини, а чаша се окреће према кичми. Са торакалном дистопијом бубрега, уретер је дужи од нормалног, са лумбалном, сакралном и карличном кратком, равном, широком.

Посудице дистопичног бубрега налазе се испод: њихов извор може бити абдоминална аорта његова бифуркација, уобичајене илиак и абдоминалне артерије. Пловила, по правилу, су множинска и кратка, ограничавају покретљивост органа. У карличној или дијастоличкој дистопији, бубрег се храни из грана из заједничке и спољне илиак или медијске сакралне или унутрашње илиак артерије. У случају да је бубрег предиспозна далеко лево, велика артеријска посуда може ићи лево или обрнуто. Велике артерије обично су праћене одговарајућим венама.

Дистонија бубрега често се комбинује са патологијама развоја гениталних органа, аномалијама других органа и система. Ово је због чињенице да је ембрионални период током ког се бубрег премјештава прилично дугачак. Неки фактори који узрокују дистопију могу негативно утицати на формирање супротних (контралатералних) бубрега, примарних канала примарног бубрега и других система. Дистопи је хомолатерални (бубрег се налази на његовој страни) и хетеролатерално (помиче на супротну страну). Локација бубрега током дистопије је ниска, крв у уретеру, уз кичму, отвара се у бешику. Локализација уретера је нормална, без обзира да ли је сплитер између главног и дистопираног бубрега или не. Ово је разлика између спојених пупољака хетеролатералне дистопије од двоструких.

Ако је низак дистопированних бубрега (репни Загубљена), често се посматра структура аномалија и вероватно да развију процеса болести (пијелонефритис, Уролитијаза, хидронефрозе, тумора итд). Што је мањи бубањ локализован, то је више поремећена његова структура и функције. Структурне промене су повезане са развојем бубрежног ткива, дисплазије. У неким случајевима, они су резултат неуобичајене васкуларизације бубрежног паренхима, крвотворних артерија, његове компресије од стране других органа. Честе дистопиц трауме бубрега и прекид од уродинамицс доприноси недостатку израза (или не) масти (са сацроилиац субперитонеал дистопију), као и чињеницу да је резултат необичној ситуацији лишене респираторних покрета и контракције лумбалном мишића.

Дистистични бубрег, чак и ако није погођен патолошким процесом, може изазвати стални или периодични бол. У случају везивања патолошког процеса, бол се интензивира, појављују се дисурија и полакурија.

Дијагностика. Дијагностику бубрега је тешко дијагностиковати. Често у абдоминалној шупљини могуће је пролапчити туморски облик. Код карличне дистопије, "тумор" се налази у биманалној вагиналној студији.

У вези са заобљеним облицом и локализацијом, дистопични бубрег се погрешно третира као тумор додаци утеруса. Дистистични бубрег може довести до трудноће, менструалног циклуса.

Дијагнозу потврђују подаци изводне урографије, урстеропелографије, ултразвучног скенирања, реналне артериографије и рачунарске томографије. На урограму излучивања, сенка бубрежне карлице је пројицирана у средини карличног прстена. У типичном дистоније на рентгенорамме бубрега је ниска, његова карлица почива на бочном или предњу површину или задњем делу купа окренута медијално, уретера скраћен. У случају карлице илијачне и бубрежне карлице дистоније издужено, често необично обликоване, цуп скраћен првог реда, другог реда - често одсутни. Сам облик бубрега варира. Са лумбалном и торакалном дистопијом, структура бубрежне карлице и чилија често је нормална. У одсуству сенке, бубрези на изабраним ренограмима изводе ретроградну пијелографију. Лијечена ангиографија и магнетна резонанца имају вриједну дијагностичку вриједност.

Дистонија бубрега, урологија, диференцира се са нефроптозом. Са нефроптозом, бубрег је мобилан, лако се помера у хипохондријуму. У излучком урограму, уретер је издужен са кривинама.

Коначна дијагноза се утврђује након ангиографије у положају пацијента који лежи или стоји. Са дистопијом, бубрежне посуде су кратке, иду испод, бубрег је и даље.

Надијафрагматична (торакална) дистопија бубрег је веома ретко, налази се изнад дијафрагме. Такође се зове кранијални.

Са овом аномалијом, здрав бубрег није клинички очигледан. Када је погођено (камење, пијелонефритис, туберкулоза, хидронефроза) појављују се карактеристични симптоми, али локализација болова и његовог карактера нису честа. Повреда одлива урина из кранијално дистопских бубрега ретко се јавља.

Током радиографског прегледа идентификована је густа, кружна сенка која се налази изнад дијафрагме у постериорном медијуму. У таквим случајевима дијагностикује се цисте или неоплазме плућа или медијастина. Понекад се структура ове формације успоставља након хистолошког прегледа. Да би се избегла ова грешка, у таквим случајевима треба изводити излучну урографију, ултразвучно скенирање бубрега и компјутеризовану томографију.

Лумбална кичманОиа - Најчешћи облик ове аномалије. Одликује га локација бубрега у лумбалној регији испод уобичајене. Артерија дистопичног бубрега полази од аорте ниже од уобичајене на нивоу лумбалног пршљеника ИИ-ИИИ, карлица окренута према споља или напред. Као и код торакалних, са лумбалном дистопијом, понекад се примећује бол. У хипохондријуму, "оток" је палпиран, често се дијагностикује као нефроптоза или неоплазма.

Пелвиц дистопиа карактерише чињеница да се бубрег налази дубоко у карличној шупљини, медијално у шупљини сакралне кости. Истовремено, између конквитета сакрума и бубрега, налази се сакрални плексус и масно ткиво, као и сацрокоциггеални и пирамидални мишићи.

У случају изражене карличне дистопије, бубрег у мушкарцима се налази између бешике и ректума, а код жена и између ректума и материце. Перитонеум покрива горњи пол, а доњи лежи на карличној дијафрагми. Пелистична дистонија може бити једносмерна или двострана.

Са карличном дистопијом, бубрег може бити округлог, равног, гелтообразноја, лобата. Понекад има облик квадрата или пирамиде.

Врата карличног дистопицног бубрега окренули су се напред. Када је неразвијен, нема капија, а шоље се суочавају право напред. Бубрежна карлица је рудиментарна, вертикална и хоризонтална величина је иста, или уопште нема карлице. Бубрези и кратки уретер поправљају бубрег. Дужина уретера је неколико центиметара.

Снабдевање крвних судова бубрега значајно је смањено величином и пречником. Оне су разгранатог типа и гране карличних артерија или обичног илиалног суда. Они могу ући у бубрег са предње и задње површине, горњег и доњег стуба. Често ове посуде формирају комплексне плексусе око бубрега и у неким случајевима покривају уретер.

Клиничке манифестације ове аномалије се манифестују болом, што се примећује код 60-70% пацијената са пелвичном дистопијом. Појављује се током кретања, најчешће локализован у карличном региону иу доњем делу стомака. У случају унакрсне дистопије, бол може бити из епигастричког региона са једне стране, ширити у препуштење са друге стране. Бол је константан или периодичан, често симулира напад акутног апендицитиса.

Понекад бубрег стисне нерве и судове који се налазе поред њега, узрокујући вазомоторне поремећаје.

Бимануелни Палпација открива седентаран тумора густе текстуре у суседству ректума код мушкараца и од задњег вагиналног свода код жена, често погрешно верују додатке тумора. Често се асимптоматски курс детектује током трудноће.

Цросс дистониа је релативно ретка (1: 10,000 12,000 обдукција). Са овом аномалијом, бубрег није само дистопичан, већ и померен у супротном смеру. Дакле, оба бубрега су на истој страни. Једно уретер пролази кроз средњу линију до супротне стране. Њихове отворе се отварају у бешику на уобичајеном месту. Бубрези се блиско придржавају и често расте заједно супротним крајевима.

Дијапозија попречног пресека може бити једносмерна и двострана.

Снабдевање крви бубрега са таквом аномалијом је врло компликовано. Ако се дистопија јавља касно, судови који напајају бубрега иду испод уобичајеног на истој страни. Ако се транспозиција бубрега деси рано, они се одвоје од аорте и главних судова на супротној страни, односно гдје се бубрег премјестио. Артерије су увек вишеструке. Често се пресецају са уретером. У унакрсној дистопији, нормални бубрег се налази на обичном нивоу, његов облик и димензије су такође нормални. Дистопични бубрег лежи мањи и медијални од базе. Смањује се и не потпуно ротира.

Клиничка слика са унакрсном дистопијом бубрега је иста као у хомолатералним покретима; често се сматра тумор црева, додаци материце, адхезије црева, ретроперитонеални тумори.

Дијагноза ове аномалије одређена је излучном урографијом, ултразвучним скенирањем, компјутеризованом томографијом, ретроградном пијелографијом и бубрежном ангиографијом.

Искључена урографија омогућава одређивање тока уретера дистопичног бубрега и његове функције. Према бубрега ангиографију не само поставити дистопиц бубрега проток крви, али и манифестују у одсуству фазног непхрограпхиц шава између дистопиц и нормалним бубрезима.

Диференцијална дијагноза у унакрсној дистопији бубрега врши се са нефроптозом и тумором абдоминалне шупљине. Кључни значај у томе је ренална ангиографија. Слике се изводе у положају пацијента који лежи и стоји.

Третман. Пацијентима са здравим дистопираним бубрегом није потребно лијечење. У оним случајевима када постоји симптоматологија на страни органа који се налазе поред бубрега због њихове компресије, третман треба да буде симптоматски. Када је погођен дистопични бубрег (нефролитиаза, хидронефроза, оток, итд.). Понекад се мораш прибегавати операцији. Непректомија се сматра корисним ако је функција дистопичног бубрега оштро смањена, а други бубрег може да обезбеди хомеостазу. Ако жена не може да запази кроз дистопију, питање нефектомије се одлучује појединачно.

Двострани ретроградни пијелограм. Жена има 60 година. Крстна дистопија бубрега.

Ротација бубрега. Већина аутора ове врсте аномалије сматра се изразитом формом лумбалне дистопије бубрега. Такође се придружујемо овом ставу, јер непотпуно подизање бубрега често прати кршење његове ротације. Међутим, у неким случајевима, када постоји потпуни подизање бубрега и поставља се на уобичајено место, ротација се не завршава тамо. У овом случају, врата бубрега се враћају напред, ретко - назад. Прекомерни ток бубрега пореметише уродинамику. То доприноси развоју хидронефрозе, запаљеног процеса, формирању камена.

Дијагноза се успоставља узимајући у обзир резултате излуцијалне урографије и ултразвука.

Аномалије упозајмице (адхезија) бубрега

Фистула бубрега је аномалија у којој се оба пупка сједињавају, формирајући један орган. Број уретера и бубрежне карлице остаје непромењен. У зависности од врсте фузије, понекад се издвајају подквасти облици бубрега, Л и С облика бубрега итд. Понекад се бубрег споји тако да се формира безоблична маса. Фузија је симетрична и асиметрична.

Потковни бубрег чешће се примећује (1: 425 обдукција). Формирана је због фузије у ембрионалном периоду два нефрогена експлозија. Ембрионална лобар структура бубрега често се чува. У већини случајева, бубрези међусобно спајају на доњим крајевима, ретко - горњи. Наравно, обе половице бубрега у облику потковице су исте величине, али једна од њих може бити мања. Истхмус бубрега, која повезује два сегмента њених полутки је група од везивног ткива или масовним моста фиброзног ткива или реналне кортикалне ткива. Наравно, потковица бубрег се налази на средњој линији до кичме и абдомена судова (аорте и доње шупље вене), у доњем лумбалном делу, бар - у карлицу, а још мање - на уобичајеном месту. Истхмус може лежати иза ових посуда или између њих.

Зупци потковног бубрега налазе се на предњој површини, испред истхмуса. За њих је варијабилност карактеристична. Шоље су обично бројне, често издужене, увећане. Доње шоље обе карлице леже ближе једни другима од горње. Уретери се склањају од карлице веће од нормалног, под оштрим углом. Спуштају се дуж антериорног, много ријетко - дуж задње стране бочних лајсни или истих, остављајући жлебове. Понекад постоји удвостручавање бубрежне карлице и уретера.

Снабдевање крви поткова бубрега карактерише велика варијанта: број пловила и њихова локација могу се разликовати. Често додатне посуде прелазе у истом, доњи и горњи крај бубрега. Ако се два бубрега удвоструче, појављује се асиметрични бубреж у облику потковице.

Скоро 60% од потковице бубрега се комбинује са малформација другим органима. У израженији Загубљена фузионисане бубреге, доњи пражњења посуде које их негује. Више судова који су укључени у снабдевање интергровн форми плексуса бубрега крви на предњој површини бубрега, то поправљање, а често постаје узрок нарушавања одлива мокраће карлице.

Бубрежом у облику потковице не може изазвати поремећаје. Најчешће изазива следеће симптоме: присуство "тумора" у стомаку, а тупог бола у абдомену и доњи део леђа, посебно након вежбања, осећај обамрлости у доњим екстремитетима, венски стасис у доњој половини тела, итд узрок ових поремећаја - бубрега константни притисак превлаком он. доње шупље вене, аорта и нервни плексус, као и околних органа.

Због природе снабдевања крвљу, инервација и притиска истхмус нервни плексус и здравог потковице бубрега може настати типична бол симптом: периумбилицал бол који се дешава током продужења и савијте тело: у лумбалном делу и абдомена после вежбања у епигастријуму ; затвор (због компресије бубрега мезентеме нервних корена). Посматране и заједнички психолошки поремећаји као што су Неурастхениа, па чак и хистерије који одређују личност неуротицизмом. Бол када је аномалија је одраз често урин стагнације, у мањој мери - резултат механичког притиска на превлаке и портал судова плексуса. Повреда интестиналном покретљивошћу, њихових грчева, хроничне опстипације, итд су рефлексни и узроковани кршењем пролаза урина. Понекад постоји хематурија, што се дешава када здрав хорсесхое бубрега због интраренал венске хипертензије.

Опструкција одлива мокраће из реналног пелвиса система у вези са почетном делу компресије уретера превлаке или додатног пловила доприноси хидронефрозом, запаљенски процеси, формирања камења, бубрежне артеријске хипертензије. Често потковица бубрега може довести до превременог порођаја, поремећаја менструалног циклуса.

Деца често имају повреде дигестивног система (бол у пупку, епигастички регион). То је био разлог за алокацију тзв. Синдрома бубрежног облика у облику потковице. Међутим, такви феномени примећени су код других врста фузије бубрега и имају рефлексни карактер.

Ако патохистички процес утиче на потковни бубрег, симптоми који су карактеристични за одређену болест изгледају у првом плану.

Дијагноза ове аномалије се заснива на палпацијским подацима, излучној урографији (или ретроградној пијелографији), ултразвучном, ехографији, реналној артериографији, рачунарској томографији.

Он урограмс идентификују знакове аномалија: унутрашњи ивица бубрега паралелна кичму, нижа и медијална локација сенки, ограничене покретљивости бубрега, слојевитост нијанси доњих крајева обе бубрега у сенци кичме при вентродорсалном правцу к-зрака видљивост сенци превлаке на потковичастог бубрега. Нижи контуре бубрега са обе стране нису увек садржани на истом нивоу. Уздужне осе формирају мали угао отварања од кичме. Промена бубрежних сенки током инспирације и истицања није примећена. На екскреторних урограм, ултразвук ецхограм и рачунар томограм бубрежне карлице и чаше имају атипичан облик.

На нефрографији у првим минутима истраживања могуће је видети силуету бубрега и истхмуса. Бубрежна карлице се налази ниже од уобичајене, уретер се помера од доњег краја бубрега и иде до кичме узимајући у нормалан положај. Чаше су усмерене према кичми, а доње се налазе ближе њој, а горње су на растојању.

Сцинтиограм приказује типичну акумулацију радионуклида у облику потковице, бачене преко кичме. У неким случајевима, када се излучива урографија изводи на позадини пнеумостероперитонеума, контуре бубрега су различите.

За проучавање ангиоархитектонике врши се ренална артериографија. Омогућава вам да успоставите не само број артерија, већ и локализацију и број додатних посуда, што је веома важно за обављање операција на бубрежу потковице. Ангиографија помаже у процени дебљине, особина снабдијевања крви истима, броја функционалне паренхима, односа прешака према великим бродовима.

Третман проводи на оштар бол јавља хидронефрозу, формирање камена, туморе, итд.. У овом унакрсном превлаке која спаја крајеве бубрега, мокраћни канали успостављају правилан положај (ради спречавања поремећаја уродинамицс). Ако је истим влакнима, није тешко; са паренхималним преливом узимају у обзир њену ширину, снабдевање крвљу. Обим операције зависи од степена оштећења изазваног истхмусом. Постоје разни методи култивације свих бубрега и њихово причвршћивање у нови положај. У случају када уретер прелази доњи крај бубрега, таква кретање апсолутно неопходно.

Када је једна од половина потковног бубрега оболела, хеминефректомија се показује значајним смањењем или губитком његове функције.

ГалетоимагенаЈа бубрег се формира као резултат адхезије бубрега на медијалним површинама до њихове ротације. Такав бубрег се налази дуж средње линије кичмене колоне у карлици или рту сакралне кости. Облик букве и чаша је нетипичан. Бубрежни пелвис лежи на једном нивоу у близини, уздужне осе су паралелне. Уређаји се држе испред. Пловила имају велики број грана који се протежу од доњег дела аорте и улазе у задње дијелове паренхима бубрега.

За дијагнозу галеобразног бубрега изводите излучну урографију, ултразвучно скенирање, рачунарску томографију, бубрежну арнографију. Симптоми гедиформног бубрега су исти као и код потковице.

Л и С-фигуративнотх бубрега је релативно асиметричан у односу на кичмени стуб. У патолошкој форми С, један бубрег лежи дуж хрбтенице на уобичајеном месту, а други - правокутни према њему.

У случају аномалије облика Л, оба бреја расте заједно са супротним крајевима и леже на једној страни кичме. Бубрези окрећу стране: један (чешће горњи) - медијално, други - бочно.

Главне дијагностичке методе су излучива урографија, скенирање и рачунарска ренографија, ехографија. У сложеним случајевима, ретроградна уретеропелографија, ренална ангиографија.

Такве аномалије бубрега такође компликују хидронефроза, неспецифична упала, формирање камена итд.

Третман. Операција је препоручљива ако се појаве компликације. Са неповратним променама изводите хеминефректомију. Веома је важно правилно означити линију пресека. Ово је могуће примјеном спона на посуде дијелова бубрега, који се морају уклонити. Њена боја се мења, појављује се линија разглашавања, омогућавајући ресекцију погођеног бубрега.