Оксалати у урину су соли оксалне киселине која се излучују бубрезима. Улазе у људско тело одређеним производима биљног порекла, а такође се формирају током различитих биохемијских реакција. У норми за дан са урином особа ослобађа 20-40 мг оксалата. Изолација више ових соли назива се оксалурија и представља важан дијагностички знак већег броја патолошких процеса. Посебно су важни у дијагнози уролошких болести посебно оксалати соли у урину.
У зависности од врста метала, формирајући соли оксалне киселине, оксалати следеће врсте: калцијум оксалат, натријум оксалат, калијум оксалат, амонијум оксалат. Калцијум оксалат у урину је главни маркер поремећаја метаболизма или присуства одређене болести у људском тијелу.
Узроци
Главни узроци оксалатних соли у урину:
- Јело велики број хране која их садржи. Многе биљке су богате таквим солима: киселина, шпинача, шпаргла, парадајз, песа, рабарбаре, какао.
- Дијабетес мелитус, нарочито када је третман неадекватан.
- Пијелонефритис, уролитијаза и друге болести бубрега, праћене крварењем функције исцртавања.
- Тровање етилен гликолом.
- Оксалоза је наследна болест повезана са метаболичким поремећајем.
- Уклањање сегмента илеума за бенигне и малигне болести.
- Повећана употреба аскорбинске киселине и витамина Д.
Симптоми и посљедице
Главни симптоми оксалата у урину се јављају у односу на позадину знакова који прате болест која је изазвала њихов настанак. Најчешће је то:
- Појава крви у урину. Најчешће се ово открива само микроскопским прегледом. Такође је могуће повећати ниво протеина и белих крвних зрнаца у урину.
- Бубрежна колија је карактеристичан пароксизмални бол у лумбалној регији.
- Повећан умор, слабост, лош сан.
- Повећано уринирање.
Оксалати и урати у урину доводе до стварања камена. Уратес су такође соли, али не оксални и мокраћна киселина. Када се у врућој клими повећа концентрација оксалата у урину, што доводи до стварања камена у бубрезима и уринарним органима. То такође олакшава повећање воде за пиће различитих апноорних једињења, потрошња вишка количина меса. Оксалати у бубрезима, узимајући облик камења, изузетно је тешко накнадно уклонити из тела. Они су главни узрок развоја реналне колике или опструкције уринарног тракта.
Дијагностика
Основне методе препознавања оксалурије су:
- Одређивање количине оксалата у урину. Дневни урин се узима за анализу.
- Испитивање свежег урин под микроскопом са идентификацијом карактеристичних кристала соли.
Оксалати у урину детета имају исте узроке као и одрасли. Проблем дијагнозе је то што код дјеце млађе од 5 година, симптоми оксалурије могу бити врло замућени или уопште не. Стога, уз појаву најмањих сумњи, препоручује се прикупљање дневног урин детета за анализу.
Третман
Лечење оксалата у урину првенствено подразумева лечење болести, што је био главни узрок вишка кристала калцијум оксалата у урину. Са значајним порастом оксалата у урину, магнезијум оксид, витамин Б6 и витамин Б1 обично су прописани ради спречавања компликација. За спречавање формирања камена приказани су препарати који подстичу алкалинизацију урина: натријум или калијум цитрат, лимунска киселина. У неким случајевима, указује се на употребу диуретике. Од фитотерапије се препоручује примање мастне боје и полупал.
Исхрана са оксалатом у урину
Посебна дијета са оксалатом у бубрезима је обавезна терапија. Његов главни принцип је смањење уноса оксалне киселине у тело, док се не смањује довољан унос свих потребних супстанци. Са сврха третмана је искључена из исхране следеће производе: соррел, пасуљ, цвекла, парадајз, спанаћ, рабарбара, јак чај, какао, органска кафе, чоколаде, црвене рибизле, огрозда, целера.
Такође у исхрани са оксалатом препоручује се:
- Једите око 100 грама меса са ниским садржајем масти, рибе или живине. Пожељно је кувано или замрзнуто.
- Довољно у свакодневној исхрани млечних производа и ферментисаних млечних производа.
- Промена хлеба од брашна највишег степена до пекарских производа од вхолемеал брашна са високим процентом садржаја влакана и масти.
- Увод у мени житарица или супе од хељде, овсене кашме, проса, бисера јечма.
- Једите воће и поврће са прилично малим садржајем оксалне киселине: купус, краставац, патлиџан, тиква, репа, банане, кајсије.
- Заменити чај или кафу са компотима од сувог воћа.
Неопходно је ограничити количину:
- Месо, риба, бујонска јуха.
- Снажан чај, сви производи који садрже какао.
- Бибер, хрен, сенф.
- Димљено месо, слане грицкалице, конзервирана храна.
Корективна дијета за оксалате у урину такођер зависи од тога да ли је ниво калцијума у урину повећан или смањен. Када се повећава, неопходно је повећати унос текућине и смањити потрошњу соли и производа од меса. Уз смањење нивоа калцијума, неопходно је повећати количину млечних производа и производа млечне киселине, узимати дијететске суплементе који садрже калцијум. У оба случаја, потребно је смањити или искључити унос витамина Ц.
Повећање оксалата у тестовима трудноће
Оксалати у урину током трудноће захтевају посебну пажњу, с обзиром да главна компликација оксалурије - уролитијаза може компликовати период ношења детета бубрежном коликом или развојем хидронефрозе. С обзиром на то да је трудноћа озбиљна оптерећења на бубрезима, у овом тренутку жена треба посебно пажљиво пратити њену исхрану и, ако је могуће, минимизирати конзумацију хране богате оксалном киселином.
Ако у току трудноће пронађете велики број оксалатних соли у урину, потребан вам је ултразвук тестова бубрега и испитивања урина.
Превенција
Да елиминише узроке настанка вишка оксалатних соли у урину, потребан правилно избалансирану исхрану и правовремену дијагнозу и лечење болести уринарног система, као и корекцију различитих метаболичких поремећаја.
Кристали калцијум-оксалата у урину
Оставите коментар 15,979
Када се у леђима налази болесна сензација и крв откривена током урина, оксалати у урину могу се наћи код особе. Извор патологије је оксална киселина, која је у телу превеликост. Због претеране потрошње одређене хране, оксалатне соли се формирају у урину. Дневна норма излучивања оксалата није више од 40 мг. Велики број оксалата доводи до патологије која се назива оксалурија и захтева индивидуалну терапију, посебну исхрану.
Опште информације
Ако је лабораторијска анализа показала оксалате у урину код одраслих или детета, то значи да је ниво оксалне киселине надмашен у телу. У малој количини, оксалати се не појављују и не узнемиравају особу. Да би проверили њихову доступност и количину, потребно је редовно давати урин за тестирање. Ако се у анализи урина налази велики број соли ове врсте, онда су лекари првенствено заинтересовани за храњење пацијента.
У већини случајева, патологија је узрокована прекомерном употребом одређених производа који садрже оксалну киселину.
У медицини се у урину разликују неколико врста оксалата, што се односи на врсту супстанце (често метала) која формира со. Изолат оксалати калцијума, калијума, амонијака и натријума. Кристали калцијум-оксалата у урину су тачни знак оксалатурије, који је узрокован оштећењем метаболизма или болести у телу.
Норма оксалата у урину
Ако општа анализа урина указује на благи вишак норме калцијум-оксалата у урину, ово није увек знак патологије. Код одрасле особе, нормални садржај оксалата се креће од 0 до 40 мг, код детета та стопа је 1-1,3 мг. Повећан садржај оксалата у урину говори о оксалатурији, у којој се повећава ниво оксалне киселине у бубрезима. Болест је повезана са патолошким процесом у телу. У већини случајева, патологија присутности уролитијазе.
Главни разлози
Сви оксалати који се формирају у телу, у нормалном сценарију, пролазе кроз бубреге, мокрењем. Кристали оксалата у урину се налазе када је њихов нормалан број прекорачен. У већини случајева, то је због поремећаја метаболичког процеса који је повезан са погрешним метаболизмом. Узроци патологије су наследни или стечени карактер. Калцијум оксалат у урину се јавља из следећих разлога:
- пиелонефритис;
- дијабетес мелитус;
- улцеративни колитис;
- Црохнова болест;
- Запаљење црева или хируршка интервенција у унутрашњем органу;
- вишак количине витамина Ц и Д;
- значајна дехидрација као резултат стреса.
Ако користите храну, као што су кислица, шпинаћ, цитрус и други у великим количинама, ризик од болести је значајно повећан. Лекари су приметили да људи који имају недостатак витамина Б6 и магнезијума у њиховим телима чешће пате од оксалата. Препоручује се пролазак са општом анализом урина у времену како би се открила патологија и тиме се решавала. Посебно је препоручљиво редовно проверавати присуство оксалата људима који су предиспонирани на болест на генетичком нивоу.
Симптоми болести
Симптоми оксалата у урину се дуго не могу манифестовати и не ометају особу. У таквом случају, патологија се може открити само уз помоћ лабораторијске анализе урина. Вањски, оксалатни камен изгледа као трнови, тако да када пролазе кроз уретер, повреде мужну мембрану. Као резултат, први знак патологије је крв у урину. Пацијент има ову симптоматологију:
- бол у стомаку и лумбалној регији;
- ренална колија;
- општа слабост;
- чести излети у тоалет;
- слуз у урину.
Са великом количином соли ове врсте појављују се јединствени кристали, који на крају формирају велики рачун. Чепира канале и не дозвољава излучивање урина из тела. То доводи до јаког бола и пенетрације бактерија, што изазива запаљење унутрашњих органа.
Оксалати током трудноће
За жену у положају карактеристичан је пад нивоа оксалата у урину. Уколико се дневним урином назначава присуство оксалата или знакова болести, жена треба одмах да се консултује са лекаром. Разлог за подизање нивоа ове соли током трудноће је исти као код обичне особе. Због чињенице да жене редовно дају урин за анализу, могуће је идентификовати одступање у времену и утицати на њега. Ово помаже да се избегну многе компликације које се могу јавити код жена током трудноће или након порођаја.
Дијагностика
Идентификовати оксалате у 24-часовном урину користећи дијагностичке мере. Уколико постоје сумње у патологију, лекар ће упутити пацијента да уради лабораторијске тестове. Урин се даје за општу анализу и биохемијску. Уз њихову помоћ можете одредити број бијелих крвних зрнаца, појавили су се многе соли. Уз помоћ лабораторијских тестова, могуће је открити бактерије које су изазвале инфламаторни процес. Ако резултати указују на два плус или више, онда указују на присуство оксалатурије. Са оштећеним мокрењем, пацијенту се препоручује да изводи ултразвучну дијагнозу бубрега. Ако је благовремена дијагноза болести и започети лечење, могуће је избјећи патолошке процесе у бубрезима, који настају акумулацијом урина и камења.
Методе третмана
Лекови
Многи пацијенти имају питање, зашто се формирају и како уклонити оксалате из бубрега? Све зависи од узрока, истовремених болести и степена повреда. У већини случајева оксалати у урину прописују лекове. Укључује антибактеријске лекове који елиминишу запаљење. За третирање оксалата је индикован узимањем витамина Б магнезија, Б. У присуству камења прописују се калијум и лимунска киселина, која утичу на алкалинизацију урина. Препоручује се узимање диуретичких лекова, који успостављају нормално излучивање урина. Ако постоје велике огреботине, онда се извршава операција како би их уклонили. После операције, прописана је дијета и конзервативна терапија.
Исхрана и режим пијаније
Током и након терапије, пацијенту се приказује посебна дијета и конзумирање велике количине течности. Препоручује се умерени унос соли, али је боље потпуно елиминисати производ из исхране. У периоду терапије мушкарци и жене треба да напусте поврће и воће у којима се налази оксална киселина. Треба јести храну богатом магнезијумом, витаминима Б1 и Б6. Једном се препоручује да једете не више од 100 грама меса са ниским садржајем масти или рибе. Током дана, пацијент треба да пије најмање 1,5 литре мираног вода, што доприноси раном уклањању соли. Доктори кажу да је изузетно важно пити чашу пре спавања како би се смањила концентрација урина који се акумулира ноћу.
Рецепти традиционалне медицине
У већини случајева, народни лекови су у стању да се суоче са проблемом оксалата у урину и уклоне камење мале величине. У исто време, фолк лекови "пере" карлицу из бубрега из соли. Препоручује се припрема одјека и инфузија од цветова креча, лишћа коприве, безвијених пупољака, јагодичастих бобица и догрозе. Сок од шаргарепе и пшенице су корисни за растварање камења, али их треба узимати умерено. Пре употребе људских лекова, консултујте се са лекаром.
Превенција
Да би се избегла болест код мушкараца и жена, потребно је предузети превентивне мере. Пре свега, требало би ограничити потрошњу киселе хране и смањити количину витамина Ц у исхрани. Дневна стопа течности треба повећати на 2 литра. Да бисте избегли патологију, требало би да водите активан начин живота и да се одморите са седентарним радом тако да се урина не акумулира, а стагнирајући процеси не настају. Када се појаве први непријатни симптоми, одмах се обратите лекару.
Оксалати у урину су откривени: шта то значи и како се отарасити акумулације соли оксалне киселине у телу
"Оксалати се налазе у урину. Шта ово значи? "Ово питање често постављају пацијенти на пријему од нефролога. Уз прекомерно акумулирање оксалатног калцијума, развија се оксалурија, болест која захтева пажњу на проблем, док се не појављују велики каменци у бубрезима и бешику.
У чланку су описани узроци и симптоми болести, правила исхране, употреба ефикасних лекова и биљних децокција у детекцији оксалата. Познавање правила превенције смањује ризик од акумулације штетних соли.
Шта значи оксалат у урину?
Соли оксалата у урину у умјереној количини присутни су у урину код одраслих и дјеце. Калцијум оксална киселина улази у тело не само са одређеним производима, већ се такође производи у малој количини у танком цреву током оксидације витамина Ц и глиоксилне киселине. У оквиру оксалати правила не показују штетне ефекте, микрокристала су присутни у урину било здраве особе.
Под дејством изазивања фактора, а прекомерна употреба производа у које се пуно оксалне киселине, развио окалуриа погоршава рад бешике, бубрега, постоје одступања у анализи урина.
Међу неугодним последицама:
- болна количина бубрега;
- депозиције соли у разним органима;
- прекомерна или смањена производња урина;
- тешка интоксикација када стагнација урина;
- нефрокалциноза.
Окалуриа код за ИЦД - 10 - Е74.8 (Друге специфичне патологије метаболизма угљених хидрата).
Научите како да припремите инфузију просо за бубреге и како да примените народне лекове.
Упутство за употребу Нефростена из Евалара за лечење бубрега описано је у овом чланку.
Узроци акумулације соли у телу
Акумулација соли оксалне киселине се јавља у следећим случајевима:
- упорна оксалурија;
- урођене поремећаје метаболичких процеса алдехидних киселина;
- бактеријске инфекције бубрега;
- дијабетес;
- тровање приликом употребе техничких течности које садрже етилен гликол;
- вишка конзумирања аскорбинске киселине (више од 5 мг дневно);
- смањена активност ензима који разграђују супстанце у танком цреву;
- бубрежна тубуларна ацидоза.
Покретни фактори и болести:
- пиелонефритис;
- дијабетес;
- неухрањеност;
- нефролитиаза у анамнези;
- цревне болести, операције на овом делу дигестивног тракта;
- кршење метаболичких процеса;
- недостатак бактерија у цревима бактерија Окалобацтер формигенес;
- хронична инфламаторна обољења дигестивног система;
- недостатак витамина Б6 и магнезијума;
- хронична патологија дебелог црева;
- развој кандидиазе са депозитима оксалата у плућима.
Непрофесионалци обраћају пажњу на киселост урина: при пХ од 5 до 7 (нормални), оксалати се не акумулирају, промена индекса изнад 7 или испод 5 изазива преципитацију. За контролу, тест се додељује неколико пута у одређеним интервалима: понекад пХ ниво се кратко мења како би се уклонио вишак киселих метаболичких производа. Ако је садржај калцијум-оксалата неколико пута већи од оптималних вредности, онда нефролози говоре о развоју оксалурије.
Клиничка слика
Асимптоматски ток је карактеристичан знак оксалурије у раним стадијумима болести. Пацијент не примети развој патологије, али соли оксалне киселине се активно депонују у бубрезима, бешику, зглобовима.
Први знаци оксалурије:
- безуспешна слабост;
- смањење или повећање волумена урина уз одржавање режима уобичајеног пијења;
- нелагодност у доњем делу стомака.
Норме и одступања индикатора
За праћење нивоа кристала калцијум-оксалата прописана је анализа урина. Резултате истражује нефролог, даје препоруке за исправљање исхране, одабире лекове и биљне децокције, показује колико течности пацијент треба да пије дневно.
Како вратити индикаторе у нормалу
Третман оксалурије се врши након дијагностичких мјера. За потврђивање дијагнозе, ултразвук бубрега и бешике, прописана је анализа урина. Обавезне тачке: појашњење општег здравља, навике у исхрани, режим пијења.
Лекари разликују пет компоненти терапије:
- узимање лекова;
- прави режим пијења;
- строга дијета;
- корекција животног стила;
- лечење хроничних патологија.
Исхрана и правила о исхрани
Од усклађености са препорукама зависи од стопе смањења концентрације калцијум-оксалата у телу. Важно је строго придржавати се исхране са оксалатом у урину, који је назначио нефролог. Доктори упозоравају: оксалати се растварају горе од урата, дуготрајна терапија.
Препоруке:
- пити од 2 до 2.5 литара течности: вода, супе од поврћа, компоти, биљни чајеви, минерална вода према прописима лекара;
- посуђе и печење;
- пушење, оштра врста хране је забрањена употреба: важно је смањити оптерећење на бубрезима, цревима, желуцу, јетри;
- минимални унос соли, посебно са јаком отопином;
- млечна дијета;
- смањити унос масти, угљених хидрата;
- имена синтетичких арома, боја, конзерванси су забрањени.
Дозвољени производи:
- пиринач;
- бели хлеб;
- не-киселине бобице и воће;
- јаје;
- минимална количина лагано слана харинга;
- паста;
- краставац, скуасх и сокови од бундеве (комбинују се са антихипоксичним лековима);
- не-киселина јабука, морски бурак;
- пуста риба, пусто месо;
- борсхт и супе на биљној супе (немојте печење).
Сазнајте о симптомима камена у бешику код мушкараца ио лијечењу патологије.
Како узимати Канефрон за обољење бубрега? Правила апликације су описана у овом чланку.
Идите на хттп://всеопоцхках.цом/болезни/недостатоцхност/у-зхенсххин.хтмл и прочитајте о знацима и симптомима акутног отказивања бубрега код жена.
Искључити из исхране:
- цитрусни плодови;
- патлиџан;
- парадајз;
- црвено грожђе и шљиве тамних сорти;
- соррел;
- першун;
- хељде;
- пшенични отвори;
- целер;
- спанаћ;
- овас;
- рабарбара;
- репе;
- чорба пилуле;
- кикирики;
- пасуљ;
- чоколада.
Терапија лековима
Препоруке:
- конзумирање магнезијума (Аспарцум, Магнесиум +, Магне-Б6) и пиридоксин хидрохлорида (витамин Б6);
- препарати за растварање оксалата. Цистон је ефикасан биљни лек, Цхолестирамине је савремени синтетички препарат. Активно раствори соли лекова Уронефрон, Ксидипхон, цитрат калијум;
- витамински комплекси: Рибофлавин, Фитин;
- када се дуретика стагнације урина прописује да уклони вишак течности.
Оксалати у урину детета
Акумулација оксалног калцијума се налази чак иу новорођенчадима са генетским поремећајима: развија се примарна хипероксалурија. Прогресија болести изазива крхкост костију, појаву камена у бешику, стагнацију крви, хроничну бубрежну инсуфицијенцију.
Један од фактора који изазива акумулацију оксалата је проблем са радом црева:
- парцијална инфекција танког црева;
- слаба апсорпција из дигестивног тракта жучне киселине;
- малабсорпција у танком цреву.
Активни развој патолошког процеса почиње за 5 година и више уз ширење исхране. Често родитељи изазивају проблеме са бубрезима, бешиком, често укључују и мени предшколске дјеце и производе школске дјеце који садрже калцијум оксалат.
Немојте преоптеретити исхрану са следећом храном и храном:
- сокови и биселице од црне рибизле;
- јабуке зелених сорти;
- холодтсами, јаке чорбе;
- чоколада, пића заснована на какао;
- салате са кислом, першуном, шпинатом, шећером.
У адолесценцији болест напредује, појављују се нови симптоми, главни симптоми су изразитији:
- повећан крвни притисак;
- вишка тежине, јасно видљива акумулација масти;
- алергија различитих врста;
- главобоље;
- вегетоваскуларна дистонија;
- промена у боји урина: сенка - више засићена;
- општа слабост;
- често мокрење;
- неугодност у абдоминалној шупљини;
- Запремина урина је већа или нижа од нормалног.
Третман:
- исправљање исхране је слично ономе код одраслих;
- именовање лекова са магнезијумом и витамином Б6;
- калијум цитрат током јела;
- диуретички чајеви са лошим протоком флуида. По препоруци доктора да пере младен пшенични пршут, кукурузни стигмас, црни елдерберри (цвијеће). Листови менте, јаја, јагоде, споре су корисни. Све лековите биљке бира нефролог, узимајући у обзир узраст детета;
- довољно количине течности. У зависности од узраста, деца треба да примају течност (мерење - мл по 1 кг тежине): пола године - 140, 1 година - 125, 7 година - 95, 14 година - 55 мл. Најбоља опција је пити воду пола сата пре оброка или 60-90 минута након једења.
Профилактичке препоруке
Основна правила за спречавање повратка:
- умерена потрошња производа који садрже много оксалне киселине: шпинат, целер, шверц, парадајз, репа. Не једите пуно киселог воћа и поврћа, цитруса;
- да пратите конзумирање алкохола, надгледајте, тако да уместо јаких напитака не случајно прогутајте кочиону течност и антифриз (такви случајеви се периодично снимају од лекара у токсиколошким јединицама). Велики терет на бубрезима негативно утиче на стање нефрона;
- Контрола танког црева: код неких болести, калцијум оксалне киселине акумулира активно у случају квара апсорпције оксалата;
- лечење хроничних патологија које се јављају у позадини метаболичких поремећаја. Отпорна оксалурија, дијабетес захтева већу пажњу;
- поштовање режима пијења: за прање соли из тела ће бити потребно 2-2,5 литра волова дневно;
- обратите се нефрологу на појаву атрибута оксалурије.
Доктори обраћају пажњу на важну нијансу: код многих пацијената са високим садржајем оксалата у урину током дугог периода не постоје очигледни знаци патологије. Акумулација соли оксалне киселине на позадини хроничних болести је теже препознати: клинички знаци основне болести су често светлији од манифестација оксалурије. Из овог разлога, свака особа треба да изврши тест урина двапут годишње да би надгледала бубреге. Једноставна метода дијагнозе смањује ризик од тешких поремећаја уринарног система са високом концентрацијом штетних соли у бубрезима, зглобовима, бешику.
Видео о анализи урина код деце и карактеристике корекције индикатора када се открију оксалати Др. Комаровски:
Оксалати у урину и хипероксалурији: концепт патологије, фактори ризика, методе дијагнозе и лечења
Код неких пацијената, са рутинским испитивањем урина, могуће је утврдити присуство специфичних честица соли - оксалата, што је алармни знак који указује на неисправност уринарног система.
Оксалатурија или излучивање оксалата са урином је варијанта уринарног синдрома, која се карактерише појавом у урину соли оксалне киселине, посебно калцијум оксалата.
У клиничкој пракси, овај синдром се може наћи код готово сваког трећег пацијента, а више од половине њих нема клиничких симптома болести. Важно је разликовати норму и патологију.
Изолација оксалатних соли са урином, која не прелази 40 мг / дан (за одрасле), је нормална. Такви пацијенти подлежу годишњем лекарском прегледу.
Изолација оксалата са урином у количини која прелази норму назива се хипероксалурија. Норма се коригује за излучивање креатинина у урину, тако да дневно излучивање оксалата у урину не би требало да прелази 30 мг по граму креатинина који се излучује.
До данас је познато да најопасније за уринарног система су сложени органски-минералних соли калцијума и оксалне киселине попут вевеллит (калцијум оксалат монохидрат) и Ведделл (калцијум оксалата дихидрата).
Ова једињења су најчешће компоненте камена уринарног система, могу да поремете бубрежни нефрон и доведу до микротраума уринарног тракта.
1. Оксалати као главни фактор формирања камена
Истраживање хемијског састава камена у бубрегу је саставни део прегледа пацијената са уролитиазом, што омогућава да процени врсту метаболичких метаболичких поремећаја и узрок уролитијазе.
Тренутно постоје 4 најзначајније групе каменца у урину (фосфат, урат, оксалат, цистин), међу којима су соли оксалне киселине веће од 65%.
Отприлике до педесетих година КСИКС века, излучивање калцијум-оксалата са урином сматрало се нормалним физиолошким феноменом који не утиче на стање уринарног система и не води његовој патологији.
Повезивање хипероксалурије са формирањем бубрежних камења поуздано је установљено тек 1952. године и сада се сматра главним окидачем уролитијазе.
Повећано је лучење оксалата и калцијума који је данас опћенито прихваћен фактор ризика за формирање камена у уринарном систему (према европским уролошким препорукама за лијечење и превенцију уролитијазе из 2013. године).
2. Хемијска структура
Оксалати су соли оксалне киселине, која заузврат се односи на дикарбоксилне киселине и има способност кристализације у воденим растворима у облику прозирних кристала (дихидрата).
Са металима алкалне групе, оксална киселина ствара растворљива једињења, док су спојеви са металима других група потпуно нетопљиви или слабо растворљиви.
Што се тиче калцијумових јона, оксална киселина формира со, која је практично нерастворна у неутралном и алкалном средству и има велики биолошки значај.
Растворљивост калцијум оксалата у присуству неколико повећања урее, магнезијума јона, лактат, сулфат, када је концентрација водоникових јона у урину (уринарне физиолошке пХ флуктуације су мали и имају мали утицај на растворљивости оксалат).
3. Размена оксалата у телу
Континуална размјена оксалне киселине врши се кроз унутрашње (ендогене) и спољне (егзогене) изворе.
Додатни извори могу се идентификовати егзогени аскорбинску киселину и храну богату оксалата, између ендогених - Сплиттинг тело глицин и серин, чији крајњи производ је конверзије оксална киселина.
Оксална киселина садржана у великој количини у храни као што су кафа, чај, чоколада, спанаћ, першун, кромпир, грожђе, цвекла, пркос, као и финални производ оксидације аскорбинске киселине.
Уз унос хране, просечна особа добива од 100 до 1200 мг оксалата дневно, од чега око 100-300 мг са пићима (кава, чај).
Оксална киселина, која се испоручује са храном, износи око 10% укупне количине у људском телу, а остатак се формира као резултат оксидације аскорбинске киселине и глицина.
У здравој особи, оксалати садржани у прехрамбеним производима се везују за калцијум у лумену црева и излучују се из тела у облику нерастворљивих соли.
Укупна апсорпција оксалне киселине из намирница је занемарљива и износи око 2-6% укупне количине. Главни део оксалата са урином су последњи производи уништавања аскорбинске киселине, глицина, хидроксипролина.
Вишак оксалне киселине формиран у људском тијелу се углавном излучује бубрезима, а засићење урина овим једињењима доводи до преципитације соли у облику кристала.
Познато је да је урина раствор соли који су у динамичној равнотежи због специфичних супстанци (инхибитора) који стимулишу растварање саставних делова.
Слабљење активности уринарних инхибитора убрзава стварање кристала соли, укључујући оксалате.
На кристализацију и преципитацију оксалата у седименту утичу и друге супстанце урина. Према томе, магнезијум спречава кристализацију, а његов недостатак је фактор ризика за уролитијазу.
4. Предности и оптерећења соли оксалних киселина
Оксална киселина је једна од компоненти хомеостазе људског тела и део је великог броја биолошких мембрана, ткива и течности. Одговоран је за стабилност ћелијских мембрана, а његов недостатак може негативно утицати на људско здравље.
Од негативних својстава оксалне киселине, његова способност да се депонују у облику калцијумових соли у различитим органима, као што су бубрези, жучни кашик, кожа, штитна жлезда.
Најчешћа болест повезана са вишком оксалата је уролитијаза.
Преваленца ове болести у Русији је око 34-40%, покривајући све старосне групе, укључујући и новорођенчад.
Од тела, оксалати се могу излучити само излучивањем урина бубрезима и ништа друго. Вишак ових соли неизбежно доводи до развоја микрокристалурије, а затим до стварања оксалатних камења.
Због ниске растворљивости оксалата у води, бубрежни епител је често оштећен, што може довести до нефропатије и ЦКД (метаболичке нефропатије).
5. Класификација хипероксалурије
Као што је горе описано, оксалати излучени у урину су или међупроизводи метаболизма, или уносе тело заједно са употребом хране.
На основу тога може се разликовати неколико основних врста оксалаури (хипероксалурија), у зависности од механизма повећања нивоа излучених оксалата:
- 1 Примарна - ретка наследна патологија са аутосомним рецесивним типом наслеђивања мутацијског гена. Мутација се састоји у одсуству ензима који метаболизирају глиоксилну киселину, што доводи до наглог повећања биолошке синтезе и излучивања оксалата. На крају, ова мутација доводи до прогресивне уролитијазе и смањења ГФР-а.
- 2 Секундарна спонтана хипероксалатурија. За ове групе болести инхерентан умерен пораст унутрашње биолошке синтезе оксалата, као и смањење стабилизатора против урина монотоно снага инкурентних вирусних инфекција и болести, попут везивног дисплазије ткива.
- 3 Секундарна нутритивна хипероксалурија је повезана са прекомерним уносом оксалне и аскорбинске киселине у организам са храном. Ова група укључује и прелазну хипероксалурију у хиповитаминозу А, Б1, Б6, који су инхибитори формирања оксалата.
- 4 Интестинална оксалатурија су узрокована повећаном апсорпцијом оксалне киселине у цревима. Могу се посматрати код хроничних инфламаторних обољења дигестивног система и алергија на храну.
- 5 Оксалурија, развија се код пацијената са постојећом независном патологијом уринарног система (пијелонефритис, хидронефроза, гломерулонефритис, итд.). Ова група оксалатурије је због присуства мембранско-патолошког процеса у бубрегу изазваној основној болести. Патологија бубрежних мембрана може се покренути константним оксидативним стресом, променама у локалној антиоксидативној одбрани, активацијом фосфолипазног система. Када нестају нестабилне фосфолипидне мембране, формирају се прекурсори оксалата.
- 6 Оксалурија, услед конгениталне (мембранске нестабилности) или секундарног патолошког процеса у мембранама које су настале под утицајем негативних фактора животне средине. Овде водећу улогу играју процеси липидне пероксидације.
6. Узроци примарне хипероксалурије
Оксалоза или примарна оксалурија (примарна хипероксалурија) је болест из групе поремећаја метаболизма поремећаја глиоксилне киселине.
Патологију карактерише понављајућа оксалатна уролитијаза (формирање оксалатних камена у бубрегу), смањење ГФР-а, и постепени развој бубрежне инсуфицијенције. Укупно постоје три врсте наследних мутација које доводе до оксалозе.
- Први тип осцозе се јавља у око 80% случајева и изазван је мутацијом у гене аланин-глиоксилат аминотрансферази, што доводи до повећане синтезе оксалата из глиоксилата. Инциденција примарне хипероксије у европским земљама је око 1 особа на 120 хиљада новорођенчади.
- Оксалоз Други тип се јавља знатно ређе и изазвана мутацијом ген глиоксилата редуктаза-хидрокилате-пирувата, што је на крају и доводи до повећане синтезе оксалата и Л-глицерат.
- Трећи тип мутације налази се у ДХД ПСЛ гену, који кодира протеин који је сличан по структури митохондријалних ензима. Метаболички поремећаји који се јављају са оваквом врстом оксалатурије још нису у потпуности истражени.
7. Болести црева и оксалата у урину
Повећање апсорпцију оксалата у цревима посматра не само за све типове упале у цревном зиду, али иу свим врстама масти малапсорпције (цистичне фиброзе, хронични панкреатитис, синдром кратке утробе, итд).
Већина врста масних киселина се апсорбује у проксималним пределима црева, а смањење њихове апсорпције доводи до губитка калцијума, јер се везује за масти.
Овај фактор доводи до недостатка калцијума за везивање оксалата у дисталним деловима дигестивног тракта и оштрог повећања реаксорпције оксалата.
Међу другим факторима који доводе до хипероксалатурије, можемо назвати дијареју, што доводи до смањења диурезе и смањења удисања магнезијума у уринима.
Значајна улога у развоју цревне форме гипероксалатурии игра цревни прекомеран, резултира смањеним бројем бактерија колонија, вари цревну оксалат (Окалобацтер формигенес).
Слика 1 - Бипирамидални кристали калцијум-оксалата у урину. Извор слике - Реналне компликације јејуно-ииле обилазнице за гојазност. Д.Р. Моле Ц.Р.В. Томсон Н. Мортенсен Ц.Г. Винеарлс
8. Алиментарни облик
Као што је раније поменуто, апсорпција оксалне киселине са храном је обично ниска, па се овај облик хипероксалурије ријетко изолује. Често се комбинује са наследном предиспозицијом и кршењем апсорпције у цревима.
Алиментарни облик хипероксалурије може се десити код људи који злоупотребљавају чај, кафу, чоколаду, какао, кашу, пасуљ, као и синтетичке витамине, нарочито аскорбинску киселину.
Би прехрамбеној хипероксалурија може резултирати сушено и једноличне исхране са сметњама витамина Б, магнезијума и калцијума укључених у метаболизам оксалне киселине.
9. Клиничка слика
У већини случајева, оксалат у урину је случајни дијагностички налаз. Хипероксалурија се често јавља у потпуности асимптоматска, нарочито у почетним фазама. Изглед следећих знакова је могућ:
- 1 Смањење излаза урина;
- 2 непријатан мирис урина.
Због иритације коже гениталија оксалат могу развити црвенило и упалу мокраћне цеви, усне (код жена), главића пениса (код мушкараца).
Могуће је додати секундарне инфекције и појаву симптома као што су гори и бол при уринирању, бол у супрапубичној регији, често уринирање на мокрење.
Код визуелне инспекције урин није јасан, нема уобичајену транспарентност, ако га неко време оставите у резервоару, можете открити падавине.
У општој анализи урина, хиперстенурија је обавезна (повећање релативне густине изнад 1030). Са продуженим постојањем кристалурије, микрохематуриа, протеинурија и абакуларна леукоцитурија постепено се појављују.
Ако се открију такви симптоми, можемо разговарати о развоју дисметаболичке нефропатије.
10. Методе дијагнозе
ОАМ са хипероксалурија у уринарном седименту откривена специфична оксалат безбојних кристала, чије присуство у количини већој од 0,57 мг / кг / дневно хипероксалурија потврда дијагнозе.
У нефролошким болницама могуће је извршити тестове за проучавање анти-кристалне способности урина на калцијум оксалат и за одређивање пероксидне оксидационе активности мембрана.
Са оксалатно-калцијум-кристалуријом у урину, могуће је открити присуство специфичних кристала калцијум-оксалата, који се разликују по структури и изгледу.
Оксалат у урину
У урину увек постоје седиментне нечистоће, међу којима су калцијум оксалат - соли оксалне киселине.
Када ниво соли прелази дозвољену границу, то сигнализира повреду бубрега, могуће - камене у бубрезима (оксалурија).
Шта је оксалат? Ово, формирано као резултат метаболизма, соли и састава калцијумових једињења, као и соли калијума, натријума и амонијака. Изливају их бубрези, 85-95% ових соли урина се одваја од тела.
Ако се превлада норма оксалата у урину, кристали соли у урину почињу да се појављују. Ово се може узроковати храњењем хране са оксалном киселином, наследном предиспозицијом, одређеним болестима.
Од вишка соли формиране су кристали калцијум-оксалата у урину са неуједначеном површином и бочицама, што повређују мукозну мембрану уринарног тракта. Према томе, нечистоће крви у урину (микрохематуриа), болови у леђима, спазови су резултат оштећења кристала оксалата у урину зидова уринарних органа.
Понекад се ова патологија не манифестује болним симптомима, а могуће је открити оксалурију само у анализи урина.
Разлози за образовање
Појава у седименту оксалата урина може сигнализирати:
- о оштећењу бубрега бактеријама;
- тровање токсичним течностима (нпр. етилен гликол, антифриз);
- о примарној или секундарној оксалурији код дијабетеса.
Примарна оксалурија је узрокована абнормалним метаболизмом, често се јавља са наследном предиспозицијом
Секундарна (стечена) оксалурија може изазвати:
- дијабетес мелитус;
- пиелонефритис;
- Црохнова болест;
- улцеративни колитис;
- инфламаторна болест црева;
- хируршко деловање на цреву;
- вишак у телу витамина Д, Ц;
- дехидрација тела.
Промовише развој ове патологије коришћењем прехрамбених производа (киселина, цитруса, спанаћа итд.) Са високим садржајем оксалне киселине, недостатком магнезијума, витамина Б6.
Дијагностика
За дијагнозу оксалурије се врши лабораторијска анализа урина. Истраживање обухвата ултразвук, који омогућава визуализацију оксалатну цалцули у бубрезима, које су веома разликује од других врста камена у облику.
Ако се пронађе прекомјерна количина оксалата у урину, шта то значи? Ово - знак кршења метаболичких реакција у телу, почетак развоја одређених болести. Чврсти нерастворни кристали у гастроинтестиналном тракту оштећују црева слузокоже и калцијум оксалате у каменама бубрега, што је још опасније за здравље.
Понекад се урин треба проверавати неколико пута или се за анализу мора извршити сакупљање урина у току дана. Људи који су генетски предиспонирани на оксалурију, препоручује се да редовно дају урин за благовремено откривање патологије и превенцију бубрежног ИЦД-а.
Како би се спријечило стварање каменца у бубрезима, рана дијагноза седимента у мокраћи. Стога, са песком у бубрезима и најмањи сумњи на ИЦД, прво мора бити урадјен лабораторијски тест урина.
Симптоми
Дуго времена оксалати се могу акумулирати у телу без икаквих опипљивих симптома. Стога, само када се урин анализира за оксалате, могуће је открити вишак соли и сумња на појаву болести. Када оштри кровни кристали почињу да пролазе кроз уретер, рана је слузница и зидови уринарног тракта, појављују се следећи симптоми:
- бол у доњем делу стомака и доњем леђима;
- ренална колија;
- често мокрење;
- мрље крви и слуз у урину;
- умор и умор.
Појединачни кристали формирају велике бетоне у бубрезима, лечење је једноставно неопходно. У супротном, болови постају јачи, кристали соли блокирају канале, постоји опасност да бактерије улазе у ране површине слузнице, може доћи до инфламаторног процеса унутрашњих органа.
Још опасније је формирање углова унутар бубрега. Чишћење бубрега из оксалатних камена је сложен процес, понекад је потребна хируршка интервенција како би их уклонили.
Третман
Стопа излучивања оксалатних соли до 40 мг дневно код одраслих, 1-1,3 мг код деце. За лечење оксалатурије неопходно је помоћу посебне дијети и медицинске терапије, а уз кориштење фоликалних лијекова.
Да би се смањио ниво калцијум-оксалата у урину, препоручује се:
Урологи увек прописују исхрану на детекцији повишеног нивоа било које соли у урину. Али ако је садржај оксалата прекорачен, морамо ограничити уношење оксалне киселине.
Како се отарасити оксалата. Препоручује се искључивање из исхране:
Потребно је јести храну са високим садржајем витамина Б1, Б6, магнезијума. За конзумирање ограничене количине меса или рибе са малим мастима (100 г у исто време). Не можете јести пуно хране у којој постоји пуно оксалне киселине (космиче, шљиве, смокве, першун, киселина). Постоје посебно развијене дијете које промовишу растварање оксалатних камења у бубрезима или спречавају њихову формацију, која мора бити стриктно поштована.
- Поставите прави режим пијења.
За прање кристала соли из бубрега и урине разблажења и избегло формирање каменаца, неопходно је успоставити режим са пићем. Пијте најмање 1.5-2 литара течности (слаб чај, мирна вода, сокови, воћни напици). Да би се смањила концентрација соли у урину, акумулира се ноћу, важно је пити чашу мирне воде или слабог чаја или друге препоручене течности пре спавања.
- Користите фолне лекове за алкалинизацију урина.
Неопходно је стриктно посматрати дозе и трајање примене, примењујући сокове и биљни чај да алкалинишу урину, јер њихов вишак може изазвати стварање фосфатних камења.
Растворити оксалатне камење у бубрезима, да би се закључиле мале конкретности помоћи ће традиционалној медицини. Децокције и инфузије лековитог биља и јагодичастог брашна излазе из бубрега соли, промовишу уклањање кристала и малих камена урином из тела.
за припрему инфузије инфузија примењују се:
- цветови креча;
- бречеви пупољци;
- кукови;
- листови коприве;
- бобице бруснице.
Допринети растварању камена сокова (рован, шаргарепа). Пре употребе народних рецепата, обавезно консултујте свог лекара.
Неки сокови и декокције могу изазвати повећано кретање камења, блокирање пролаза уринарног система, који ће изазвати озбиљне болове и чак угрожавање живота. Требало би их користити умерено, посматрајући дозе које је прописао лекар.
Користи се фармакотерапија са антиоксидантима, мембранским стабилизаторима и антибактеријским лековима.
Терапијски агенси користе у окалуриа садрже велике дозе калијума и магнезијума (аспаркам, Магне Б6), витамин Е и Б, антиоксиданти (калијум цитрат), ретинол, диуретици. Само лекар може саветовати како се отарасити оксалатних камена у бубрезима, прописати неопходан третман.
Понекад, у циљу уклањања оксалатних камена из бубрега, мора се применити хируршка интервенција. Уклонити камење из бешике или бубрега могуће је само кроз операцију.
Оксалурија у трудноћи
Бубрези су најважнији органи човека. Када је њихов рад узнемирен, постоје: оток, бол у леђима, слабост и губитак апетита.
Посебно је важно редовно проверавати урину током трудноће. Бубрези током овог периода доживљавају двоструко оптерећење и њихово правилно функционисање је изузетно важно у трудноћи. У пракси доктора, обично се смањује оксалат у урину током трудноће. Али постоје случајеви када се ниво соли повећава. Због тога, како не би пропустили одступања у раду бубрега и како би се избјегао ризик од компликација за дијете и фетус, треба редовно давати тестове урина.
Оксалоза (оксалат) код деце
Повишени нивои оксалатних соли или у анализу новорођене деце може бити због урођене метаболичке неправилног (посебно, калцијум оксалат). Постоји болест оксалозе (ретка наследна болест) и као посљедица - депозиција соли.
Ово даље доводи до стварања конкреција у бубрезима, бешику. У почетном периоду то се не појављује код новорођенчади. Оксалат кристали често откривена у бубрегу, али може појавити у миокарда, зглобова, плућа, јетре, коштане сржи, у готово свакој људској орган.
Болест ће више утицати на дечаке. Први симптоми се јављају код 65% деце млађе од 5 година. Дијете се пожали на бол у доњем делу стомака, често су имали потребу за мокрењем. Ако приметите да је урин мрак, одмах контактирајте педијатара.
У вези са реструктурирањем тијела код дјетета старије од 5 година, често се повећава оксалат у урину. Можда постоје исти симптоми оксалурије као код одраслих.
У овом случају, потребно је да прегледате од педијатра да бисте утврдили узрок болести и, ако је потребно, подвргнути посебном третману.
Превенција
Здрава особа 2 пута годишње треба узети ОАМ да провери ниво соли у урину и не пропусти патологије срца, бубрега, органа за уринирање.
Људи који имају генетску предиспозицију за ИЦД (посебно, за формирање оксалата) за анализу требају бити чешћи.
- смањити унос киселих намирница која садрже велике количине производа витамина Ц.
- користите доста течности - 1,5-2 литара дневно.
- са седентарним радом ради активних загревања и пауза;
- на време да посети ВЦ када се уринира за мокрење, како би се избјегло акумулирање урина и стагнирајућих процеса у уринарном систему;
- тражити савет од лекара, како уклонити оксалате;
- периодично обављају чишћење бубрега уз помоћ традиционалних рецепата лекова (користећи украсе биља, сокова и воћних напитака), узимајући у обзир препоруке лекара.
Препоручује се и за оксалурију: пун сан (најмање 8 сати), елиминисање стресних ситуација, физичке вежбе, ходање, умерена физичка активност.