Трансплантација бубрега

Циститис

Трансплантација бубрега је компликована хируршка операција за трансплантацију овог органа. За трансплантацију бубрега користите бубрег узет од друге особе.

Деловање као донатор за трансплантацију може бити и жива особа и преминула особа. До данас је трансплантација бубрега најпоузданији и ефикаснији начин ублажавања пацијента са отказом бубрега.

У основи, нови бубрег се трансплантира у предњи бочни простор, који се налази у подручју доњих ребара и карличних костију. Мање често се може трансплантирати у област бубрега пацијента. Ако операција захтева мало дете са телесном масом мањом од 22 кг, бубрег донатора се ставља у перитонеум. Дакле, донаторски орган је добро успостављен и нормално функционише.

По правилу, оболели орган се не уклања, али остаје у телу пацијента. Али, постоје извесни изузеци, у којима се уклања болесни бубрег. На пример, ако пацијент развије полицикостозу или болесни бубрег довољно велик да се омета новим трансплантатом.

Трансплантација бубрега није иновација. Доктори врло често користе ову врсту операције.

Карактеристике трансплантације бубрега

Операција трансплантације бубрега, као и друге озбиљне операције, има низ специфичних карактеристика. Они су најозбиљнији и сваком пацијенту треба бити обавештен о томе.

  1. Блиски рођаци су идеални донатори за трансплантацију бубрега. Донатори треба да упозоравају на могуће последице и компликације. Тек након тога, може потписати сагласност.
  2. Пацијент и донатор треба да буду истог доба (допуштена старосна разлика је 1-2 године). Ова ситуација са тежином.
  3. Донатор и пацијент треба да имају једну крвну групу.
  4. Донатору не треба дијагностиковати озбиљне патолошке процесе. Прије операције, донатор нужно подлеже лабораторијској и инструменталној студији за присуство тешких болести и психичких поремећаја.

Нажалост, до данас многи људи требају операцију трансплантације бубрега. Због тога, често лекари користе бубрег преминулог лица. Можете узети материјал за трансплантацију само ако:

  • потенцијални донатор је умро као резултат смрти мозга;
  • лекари имају дозволу да користе тело. дозволу може писати особа током живота, или рођаци након његове смрти.

Постоје ситуације када је донатор имао одређене проблеме или абнормалности са бубрезима. У очајној ситуацији, доктори га и даље користе.

Треба напоменути да трансплантација бубрега није додељена новорођенчади, врло малој деци и старијим особама.

У којим случајевима је трансплантација бубрега дозвољена или забрањена?

Нажалост, свим пацијентима са патологијама бубрега није дозвољена трансплантација бубрега. Главну улогу у трансплантологији игра компатибилност ткива трансплантираног органа донатора и пацијента. Такође, пацијенту којем је потребна трансплантација бубрега не би требало да има истовремене озбиљне болести.

За трансплантацију бубрега постоји само једна индикација - бубрежна инсуфицијенција хроничне природе која се јавља у фази терминала. Развој овог патолошког процеса почиње као резултат:

  • хронични инфламаторни процес у калијсуларном карличном систему и лезија бубрежних гломерула;
  • упорно сужење лумена у бубрежној артерији;
  • формирање камења у уринарни систем;
  • разне уролошке болести;
  • нефропатије типа дијабетеса;
  • абнормални развој бубрега при рођењу;
  • не излечене туморске неоплазме;
  • траума бубрежних зидова и мукозне мембране.

У поређењу са перитонеалном дијализом и хроничном хемодијализом, трансплантација органа може продужити живот пацијента три пута дуже.

Колико пацијената живи након такве операције? Пацијенти са новим бубрезима живе више од 13 година. Стрижно је забрањено обављати трансплантацију бубрега ако пацијент има цросс имунолошку реакцију са донорним лимфоцитима.

Такође, операција није додељена пацијентима са:

  • заразни процеси у телу. На пример, вирус хумане имунодефицијенције. Ако је пацијенту дијагностикована туберкулоза, операција се може извести након годину дана, под условом да је тело пацијента спремно за операцију. Код хепатитиса Б и Ц се врши трансплантација;
  • срчаног удара, чир на желуцу или других системских болести у фази недовољног функционисања. Код пацијената са дијабетесом, постоји ризик да пресађени орган не преживи. Али, ово није контраиндикација за операцију;
  • зависност од дроге или алкохола, као и пацијенти са менталним поремећајима;
  • упорни висок крвни притисак;
  • канцерогене болести других органа. Лекари могу трансплантирати бубрег само ако је лечење лечено и после тога прошло најмање две године. Након рака дојке, грлића материце и коже мора бити најмање пет година;
  • Операција није додељена пацијентима након 70 година живота.

Процес тумора у бубрезима, који је био ефикасно излечен и није поновљен, није контраиндикација. Да би операција била успјешна и није било озбиљних компликација, пацијент мора строго придржавати се свих медицинских упутстава.

До данас, 10% трансакција није успјешно, али то је само због непоштовања свих правила и смјерница.

Ако пацијент не прати сва медицинска правила пре операције, онда је ово контраиндикација за трансплантацију бубрега.

Преоперативна припрема

У случају да се материјал за трансплантацију узима од живог донатора, преоперативни преглед ће трајати дуго времена. Ако је орган добијен као резултат смрти донатора, онда је пацијент који је стајао у реду за операцију хитно назвао медицински центар.

Операцију спроводе стручњаци различитих профила - хирург, неуролог-трансплантолог, анестезиолог, психолог и медицинске сестре. У ретким случајевима, пацијент припрема и дијететичар.

Непосредно прије операције, стручњаци проводе посебан тест који ће утврдити да ли ће бубрег опстати или не. Ако су резултати лекара за тестирање сазнали да је ризик од не-терапије веома висок, онда се операција одлаже до следећег случаја.

Прије операције, пацијент пролази кроз неколико обавезних тестова:

  • тест крви који одређује ниво хемоглобина, креатинина, уреје, калцијума и калијума;
  • електрокардиографија;
  • хемодијализа;
  • ултразвук и рендгенски рендген.

Ако је операција за малу дијете, онда се хемодијализа не изводи, јер негативни развој утиче на физички развој малих дјетета.

Операција пресађивања бубрега од рођака

Понекад пацијенти морају дуго чекати за донатора који им треба. На крају крајева, само бубрег који је узет од особе са мозаком умрла је погодна за трансплантацију.

Према томе, недавно је чешћа активност из живог донатора.

Ова операција има многе предности:

  1. Ако узмете орган од живог донатора, онда постоји шанса да живите дуже него код кадаверног бубрега.
  2. Пацијенту не треба дуго чекати.
  3. Планирана је хирургија.
  4. Лекар има могућност да пажљиво испита донатора унапред.
  5. Хладна исхемија траје мање времена.
  6. Можете трансплантирати бубрег на хемодијализу. Ово искључује развој озбиљних компликација.

У Русији је могуће трансплантирати бубрег само од крвног рођака. Као донатор, може говорити особа са генетском везом са пацијентом од 19 до 60 година. Да бисте то урадили, морате само дати сагласност донатору да уклоните један бубрег од њега.

Пре операције, донатор пажљиво се испитује. Контраиндикације за операцију су озбиљне соматске и менталне болести, упорни висок крвни притисак. Такође, доктори треба да у потпуности проуче трансплантирани орган због присутности скривених основних патологија.

Донатор ће у будућности живети само са једним бубрегом, тако да лекари треба да буду 100% сигурни да ће функционисати исправно.

Како се операција одвија?

Лекари могу да користе једну од две методе хируршке интервенције:

  • ортотопски. Орган је пресађен у своје обичајно место за функционисање. То јест, у почетку лекари уклањају оболели бубрег, а затим на своје мјесто постављају донаторску. Преостала посуда се шире на посуде новог органа. Оваква операција се спроведе прилично ретко, јер након тога могу се уочити многе негативне последице.
  • хетеротопи. Током ове операције, бубрег се обруши на месту где не би требало да буде у начелу. По правилу, ово је илијашки регион у малој карлици. Пловила органа донатора се шијеју до орака судова пацијента (ренална артерија са илиак артеријом и бубрежном веном са илиак веном). Враћање одлива урина могуће је тек након повратка крви у бубрег. У уретер се шије у бешику.

Лекар је лакше обављати хетеротопску операцију, јер је много лакше. У овом случају, доктори лакше стижу до пловила у орјак региону.

Операција се врши под општом анестезијом. У просјеку траје не више од четири сата. Када доктори обављају трансплантацију бубрега од преминулог донатора, потребно је строго да пратите вријеме. Стога, преоперативна припрема се врши хитно.

Када доктори имају бубрег од живог донора, трансплантација бубрега и нефектомија се изводе истовремено. Планирани су унапред, што омогућава донаторима и пацијентима да пажљиво припремају.

Након што су лекари трансплантирали бубрег и извршили све кораке операције, извадила је дренажна цев и рана сешила.

Постоперативни период

Операција трансплантације бубрега је веома тешка, па чак и након операције од стране искусних стручњака, бубрег се не увијек брзо и лако корени у новом организму. Због тога, доктори не могу дати тачан одговор, у ком временском периоду бубрежни донор биће коријен. Потребно је пуно времена да се склони, а није неуобичајено да почне компликације. 24 сата после операције, трансплантирани бубрег се бави свим основним функцијама.

Не увек људско тијело одмах усваја нови орган. Због тога је за пацијента прописан додатни лек за посебне лекове. Главни циљ лекова је сузбијање формирања одређених имуних ћелија. Као резултат таквог лечења, имунитет пацијента не одређује орган ванземаљаца.

Постоје ситуације када је, како се чини, орган навикнут и све је у реду, али увек постоји одређени проценат ризика за процес одбацивања. Ово се може одредити:

  • јак бол у лумбалној регији;
  • повишена температура;
  • честице крви у секретном урину.

Ако се након терапијске терапије пацијент не сруши, онда хитно треба пронаћи новог донатора и поново извршити трансплантацију бубрега. У таквим ситуацијама, пацијент се не испушта из болнице и под строгом контролом пацијента.

Живот после трансплантације бубрега наставља се као и раније. Неколико месеци пацијент мора редовно узимати општу анализу крви и урина, тако да лекари контролишу све реакције у телу.

Према статистичким подацима, одбацивање долази три до четири месеца након операције. Ако током овог времена пацијент није имао негативне реакције, онда 97%, да ће се вратити у пуно живота.

За сваког пацијента посебна дијета се развија појединачно. током живота пацијента треба да се терапија са имуносупресивима.

Пацијенти током свог живота након трансплантације бубрега треба одговорно да третирају своје здравље и поштују све медицинске инструкције. То ће вас спасити од озбиљних посљедица.

Једном на два до два месеца, треба да прође ултразвучни преглед бубрега. Тако ће лекари моћи да прате квалитет рада органа донатора.

Компликације после трансплантације бубрега

Главна компликација после операције трансплантације бубрега није опстанак органа у телу

Одбијање може бити од три врсте:

  • преко акутног одбацивања - бубрег се одбија 1,5 сата након операције;
  • акутно одбацивање - бубрег се одбацује у року од једне до три недеље;
  • хронично одбацивање - одбацивање може почети у било ком периоду, чак и након неколико година.

До данас су забележени изоловани случајеви када је бубрег одбијен одмах након операције. По правилу, одбацивање се одвија полако и постепено. Понекад лекови могу елиминисати овај процес.

Ако ново тело не жели да ради у новом телу, онда је могуће развити синдром одбацивања на хроничном нивоу. У таквим случајевима, доктори обављају другу трансплантацију (поновно трансплантацију).

Такође, компликације могу бити васкуларне и уролошке. Васкуларне компликације су упорно повећање крвног притиска, крварење, тромбоза и зачепљење артерија донорског органа. Уролошке компликације - пражњење крви у урину, опструкција уретера и других.

Постоје случајеви када се постоперативни шуфт постаје заражен.

Трошкови трансплантације бубрега

Колико кошта трансплантацију бубрега?

Ово је једно од најважнијих питања међу пацијентима којима је потребна оваква операција.

Лекари не могу недвосмислено одговорити на ово питање.

На крају крајева, трошкови операције зависе од многих фактора.

Цена зависи од:

  • одабрана клиника. У приватној клиници операција кошта више него у државној клиници;
  • хитност операције;
  • изабрани донатор.

Ако одлучите да се оперирате у јавној здравственој установи, операција ће бити бесплатна. Једино ако немате рођаке који делују као донатори, онда морате чекати врло дуго времена.

Колико трансплантација бубрега кошта у приватним клиникама? Цена таквих операција креће се од 30 до 115 хиљада долара.

Трансплантација бубрега

Трансплантација бубрега је комплексна хируршка процедура која се изводи помоћу савремених медицинских технологија. Потребан је професионални хирург сјајног професионализма и вештине, као и темељна студија компатибилности донорског органа са ткивима примаоца организма на хистолошком нивоу. Трансплантација бубрега односи се на радикалне и ефикасне методе лечења бубрежне инсуфицијенције. Ова медицинска процедура има своје специфичности и нијансе.

Трансплантација бубрега: историја развоја смера у трансплантологији

Бубрези су упарени орган људског тијела одговоран за редовно излучивање отпадних производа. Кршење њиховог функционисања доводи до тровања тела. У одсуству квалитетног лечења, особа умире. Данас, операција трансплантација бубрега је готово половину свих хируршких интервенција које се спроводе у области трансплантације. Занимљиво, истраживачи су почели да траже делотворан метод решавања хроничне бубрежне инсуфицијенције, је прешла у завршној фази, тек на крају прошлог века. Мађарски и француски хирурзи Прва експериментална операција је изведена у животињама, и први покушаји трансплантације орган донатора (узето из умрле човека или животиње) су узимани 40с пацијента КСКС века са бубрежном инсуфицијенцијом.

Трансплантација бубрега је манипулација која има неколико важних фаза развоја и побољшања:

  • развој нових лекова из групе цитостатике;
  • активно уношење вештачких бубрега (перитонеална дијализа, хемодијализа);
  • стварање нових конзервних решења за донаторске органе;
  • откривање вредности ХЛА-ДР компатибилности ткива донатора и примаоца.

Прва успјешна трансплантација бубрега обављена је 1954. године. Направљена је код пацијента по имену Роналд Херрицк. Већ је умирао, али захваљујући свом брату близанац, Ричард би могао живети још девет година (дао му је свој бубрег). Сам донатор органа живео је 56 година. Хирурги широм свијета препознали су овај посао као прву успјешну трансплантологију. Иницирала је нову фазу у развоју трансплантологије у хирургији.

Данас, око 30.000 пацијената подвргава манипулацији бубрежним трансплантацијама сваке године. Око 80% људи који преживе ову процедуру живе више од 5 година након његове примене.

Опште информације о поступку

Трансплантација бубрега је хируршка процедура у којој се болесна особа пресађено здравог даваоца органа (или да га из живота, или имају само мртву особу, и да у просторијама у телу примаоца се чува у посебној фрижидеру). Трансплантација бубрега није обично обухвата уклањање тела пацијента, а постављање донатора ткива у бедрене делу или близину нативних бубрега.

Све зависи од тога ко и под којим условима се врши трансплантација:

  1. За малу и новорођену дјецу, чија је тежина мања од 20 кг, донорски орган се налази у абдоминалну шупљину. Само овде добија добро, а потом потпуно функционише.
  2. Као донатор, бубрези су, у главном, рођаци болесног лица који су дали сагласност на поступак и унапред обавештени о његовим посљедицама.
  3. Донатор и прималац морају имати исту крвну групу.
  4. Пацијент и донатор бубрега треба да имају приближно исту тежину и старост.
  5. Особа која даје свој бубрег не би требала имати озбиљне болести. Пре трансплантације, донатор мора да поднесе пуни медицински преглед, узме све тестове, посети психијатра (да идентификује скривене менталне болести).

Данас је број болесних особа којима је потребна трансплантација бубрега огромна. И тако хирурзи понекад морају да користе донаторски материјал од недавно преминулих људи.

У таквим случајевима можете преузети тело преминулог лица:

  • Одведен је у болницу помоћу амбуланте, а активност мозга престала је у здравственој установи;
  • постоји допуштење покојника да донира, што је написао током свог живота;
  • постоји дозвола од рођака покојника, писмена одмах након смрти.

Донаторски материјал, који се узима из тела преминулог лица, често има разне абнормалности и патологије.

Где се држи?

Трансплантација бубрега представља скупу хируршку процедуру која се изводи у било којој држави где постоје специјализоване здравствене установе.

Ево листе земаља у којима се изводи:

  • Израел;
  • Немачка;
  • Русија;
  • САД.

Највећа цена трансплантације бубрега је у Немачкој. Међутим, у немачким клиникама стопа смртности после трансплантације овог органа је нижа. Могућност спровођења оваквог рада у иностранству није доступна сваком пацијенту. Чињеница је да се органу донатора препоручује стављање у тело примаоца најкасније у току дана од извлачења из донаторског организма. Али не увек донатори имају прилику да иду у иностранство.

У Русији се такве операције одвијају у медицинским центрима у Москви. Пирогов, они. Сецхенов, на Русској академии медицинских наук (РАМС), в Санкт-Петербурге (Медицинскиј университет Павлов).

Постоји варијанта испоруке донорног бубрега из једне земље у другу. У ове сврхе се користе посебни резервоари, у којима се материјал за трансплантацију може држати до 3 дана, а задржавајући све индикаторе за трансплантацију.

Када је приказана трансплантација?

Трансплантација бубрега се врши са одређеним индикацијама. На пример, процедура је неопходна за пацијенте који пате од хроничног облика бубрежне инсуфицијенције која је стигла до завршне фазе. Са таквом патологијом, рестаурација функције органа постаје немогућа, тако да лекари прибегавају процедури трансплантације. Такво неповољно стање се развија код људи са болестима бубрега, који су прошли на последњу фазу њиховог развоја.

На пример:

  1. Пијелонефритис или гломерулонефритис (хронични облици болести).
  2. Непхропатија, изазвана дијабетесом.
  3. Повреде.
  4. Полицистоза бубрега.
  5. Конгениталне аномалије органа.
  6. Непхрите, настале због лупус еритематозуса.

Операције трансплантације су део читавог спектра активности супститутивне терапије (заједно са перитонеалном дијализом и хемодијализом) изведене ради одржавања функције бубрега. Процедура дијализе је спасавање болесне особе дуги низ година. Али на крају, и даље мора да пролази операцију трансплантације. То је због чињенице да особа која се ставља на дијализу води потпуно ограничен живот. Потребно је редовно болно и неугодно поступати (2-3 дана). Пресађивање вам даје прилику да вратите слободу постојања.

За малу децу, трансплантација бубрега је још значајнија. Чињеница је да се развој детета који пролази кроз хемодијализу знатно успорава. У том смислу, трансплантација донаторског органа је изузетно неопходна за малог човека, тако да његов развој и раст долазе у складу са физиолошким нормама.

Трансплантација је индицирана за разне болести уринарног система. У многим случајевима напредују и проузрокују транзицију бубрежне инсуфицијенције у хроничну форму. Ако је ова патологија стигла до завршне фазе, болесна особа пада у број апликаната за трансплантацију. Са бубрежном инсуфицијенцијом, тијело престане да обавља своје функције, а као резултат тога развијају се услови који угрожавају живот пацијента.

Отказивање бубрега прелази у терминалну фазу услед акутног курса или нетачне терапије следећих болести:

  • гломерулонефритис (хронични курс);
  • пиелонефритис (хронични курс);
  • Непхропатија или ангиопатија, као последица дијабетес мелитуса;
  • полицистички орган;
  • оштећење бубрега због трауме;
  • аутоимуне болести системске природе;
  • малформације уринарног система, које су урођене природе.

Хронична бубрежна инсуфицијенција увек прати последњу фазу наведених болести. Појава такве државе је разлог да се особа ставља на листу чекања за трансплантацију.

Контраиндикације за трансплантацију

Трансплантација бубрега је високотехнолошки и веома сложен поступак који захтева хирурга изузетну вештину. У предоперативном периоду, лекар треба пажљиво проучити хистолошку компатибилност ткива болесне особе и донатора према одређеном систему (леукоцитни антиген или ХЛА). Ова фаза је најважнија у трансплантологији. Ако хистолошки тестови откривају некомпатибилност биолошких ткива код донатора и примаоца, онда је забрањено обављати операције трансплантације органа.

Трансплантација се не може извести у следећим случајевима:

  1. Ако се пацијенту дијагностикује прогресивна хронична болест.
  2. Постоје болести других органа који су прешли на терминалну фазу.
  3. После срчаних напада.
  4. Исхемијска болест срца.
  5. Кардиоваскуларни неуспех.

Постоје и релативне контраиндикације за трансплантацију бубрега.

Сви ови проблеми треба решити у периоду прије операције трансплантације.

Онкологија бубрега, која је била добро третирана и после третмана није пружала релапсе, не постаје контраиндикација за трансплантацију. Али у сваком случају, како би се избегле компликације након хируршке манипулације, пацијенти и донатори треба јасно и стриктно поштовати све препоруке које је поставио лекар. На крају крајева, према статистичким подацима, у 10% случајева трансплантирани бубрег не успорава јер приматељи нису слушали препоруке хирурга.

Припремна фаза

За трансплантацију бубрега, доктори користе једну од два метода испод.

  1. Ортхотопиц. Користи се ретко, подразумева трансплантацију донорског органа у перипартикуларно ткиво пацијента. Али вреди размислити да је ова локација високо подложна различитим инфекцијама. Код трансплантације постоји висок ризик од компликација током операције или током постоперативног периода.
  2. Хетеротопски. Бубрежни донор се налази у илеуму на необичној локацији за такво ткиво.

Карактеристике постоперативног периода

Живот после трансплантације бубрега, наравно, мења се. Најчешће - на боље за болесну особу.

Постоји неколико важних нијанси које пацијент треба узети у обзир у току постоперативног периода:

  1. Да у потпуности живе и да се спречи одбацивање бубрега, пацијент треба да буде дан операције да имуносупресивне лекове (Мифортик, преднизолон, циклоспорин). Они служе као "сигнал заустављања" за имунитет. Исти лекови укључени су у постоперативни ток терапије у трајању од 3-6 месеци.
  2. Правилна припрема олакшава и убрзава период рехабилитације. Дан после интервенције, особа може устати и ходати. У одсуству компликација, он је отпуштен из болнице након 1-2 недеље.
  3. Спроведена првим данима након операције и отпуста из болнице стручњака провери показатеље прималац тела који су важни за живот (телесну температуру, крвни притисак, телесну тежину, учесталост мокрења).
  4. Шаве се уклањају 2 недеље након трансплантације органа (када особа долази код лекара први пут након операције).
  5. Током првих 3 месеца након операције, пацијент треба да посјети болницу за испитивање диспанзера најмање једном у 14 дана. После тога, особа са трансплантираним бубрегом је обавезна да посети лекара месецно и за зивот.

Медицински пост-оперативни преглед подразумева проверу васкуларних звукова изнад донорског органа, као и густину новог бубрега.

Специјалиста за медицину поставља скуп лабораторијских испитивања, који обухвата:

  • биохемија крви;
  • општа анализа урина и крви;
  • показатељи дневног губитка протеина, излучени заједно са урином;
  • анализе присуства мокраћне киселине у крви, липиди треба узимати 2 пута годишње;
  • годишње прималац треба подвргнути ултразвуком, флуорографији, ЕКГ и другим процедурама тестирања.

Постоперативни период ће проћи без компликација, ако и пацијент и донатор новог бубрега прате посебна медицинска правила. Усклађеност са медицинским прописима, благовремено достављање потребних тестова и полагања испита, дневно праћење виталних знакова, дијететски усклађености - све ово ће помоћи да се смањи период рехабилитације, опорави брже после трансплантације.

Компликације

Трансплантација бубрега не иде увек глатко. Постоје случајеви када се после такве операције развијају компликације. Најчешће су због чињенице да тело пацијента не прихвата нови орган, а почиње одбацивање бубрега. За сузбијање имунитета, особа после трансплантације је прописана цитостатским и имуносупресивним лековима. Као резултат, тело пацијента слаби, постаје осетљиво на инфекције. Зато доктори забрањују посете пацијентима након трансплантације чак и код блиских сродника.

Одбацивање пресађеног бубрега је следећих типова:

  • хронични;
  • оштро;
  • суперсцале.

Најчешће се јавља акутно одбацивање донорног бубрега и манифестује се у првим месецима (понекад након годину дана) након операције.

Одбацивање бубрега хроничног типа одложено је неколико година, постепено се појављује и практично не посједује терапија. У овом тренутку, разлоги за његов развој нису познати. Са развојем хроничног одбацивања спроводи се поступак ре-трансплантације (ре-трансплантација).

Списак могућих компликација ангине су присутни у постоперативном периоду, стенозе реналне артерије, хипертензијом, уретер опструкције, крварење, крв у урину.

Обично одбацивање трансплантираног бубрега постаје постепено. Доктори имају времена да прилагоде ситуацију лековима.

Трошкови услуге

Да би одговорио на питање колико трансплантација бубрега кошта, само ће лекар који прегледа пацијента и упозна клиничку слику болести.

Цена рада се обрачунава у сваком случају појединачно и узрокована је сљедећим факторима:

  • тип болнице (приватни или јавни);
  • који постаје донатор (близак рођени, умрли или странац);
  • стање пацијента (како је хитно потребна операција за пацијента).

На пример, ако је особа одабрала државну клинику, онда ће трансплантација бубрега бити извршена бесплатно. Међутим, питање је колико ће времена бити потребно да будете чекали на ред. Ако донаторско тијело не пружају рођаци, онда ће трајати много времена. Ако пацијент нема времена, може отићи у приватну болницу, где ће трошкови трансплантације бубрега бити од 25 до 120 хиљада долара. Осим горе наведених фактора, то ће утицати на ниво професионализма специјалисте који ће водити пацијента.

Добри услови живота такође утичу на крајњу цену операције. Ако пацијент жели добру постоперативну негу, добру собу са садржајима, мораћете да платите такву услугу.

Како се живот особа мења након трансплантације бубрега?

Сваки трансплантолог, одговор на питање, како се живот мења после трансплантације бубрега, одговорит ће само на боље. Пацијент добија јединствену шансу за пун живота без болних процедура хемодијализе. Ови пацијенти који још увек имају хируршку операцију, заинтересовани су колико људи живи са донаторским органом?

Друго важно питање је промена навика.

Пацијент мора:

  • пажљиво пратите своје здравље;
  • Немојте подизати тежине (више од 5 кг током првих шест мјесеци након трансплантације, не више од 10 кг до краја живота);
  • у периоду рехабилитације врши умерену физичку активност;
  • придржавати се исхране са мало соли;
  • пити не више од 1,5-2 литара течности током дана;
  • пажљиво планирајте трудноћу (савет за жене), консултујте се са гинекологом.

Пацијенти са бубрежем донора додељују се другој радној групи, а мање чешћа је трећа група инвалидитета. Понекад, из здравствених разлога, особа добија прву инвалидску групу.

Трансплантација бубрега - трансплантација бубрега

Трансплантација бубрега

Опис

Трансплантација бубрега је операција за замену болесних или оштећених бубрега са бубрежем донора. Донатор може бити рођак или пријатељ. Преминула особа може такође бити донатор.

Разлози за трансплантацију бубрега

Трансплантација бубрега се врши да би се заменио бубрег који више не испуњава своје функције и не може се излечити. Трансплант се такође може извести ако је бубрег уклоњен (на примјер, код лијечења канцера). Пресађивање бубрега је потребно само ако оба бубрега не раде. Бубрези су најчешће оштећени из следећих разлога:

  • Висок крвни притисак;
  • Дијабетес;
  • Системски еритематозни лупус;
  • Интерстицијски нефритис;
  • Гломерулонефритис;
  • Полицистичка болест бубрега;
  • Оштећења од тешког пијелонефритиса (упале у бубрезима, често због бактеријске инфекције).

Више од 90% трансплантираних бубрега од преминулих донатора наставља да ради годину дана. Бубрег живог донатора ради много дуже.

Могуће компликације у трансплантацији бубрега

Ако се планира трансплантација бубрега, треба бити свјесна могућих компликација које могу укључити:

  • Инфекција;
  • Блеединг;
  • Неуспех новог бубрега;
  • Пропуштање урина у телу;
  • Формирање крвних угрушака;
  • Оштећење крвних судова и живаца;
  • Штета суседним органима;
  • Обструкција уринарног тракта;
  • Ризик од развоја канцера услед продужене употребе имуносупресива.

Неки фактори који могу повећати ризик од компликација:

  • Пушење;
  • Постојеће болести, посебно болести срца, плућа, јетре;
  • Аутоимуне болести;
  • Тренутна инфекција;
  • ХИВ инфекција;
  • Старост (млад или стар) пацијента или донатора;
  • Слаба компатибилност пацијента и донаторског ткива;
  • Претходна неуспешна трансплантација бубрега;
  • Трудноћа;
  • Болести које могу довести до поновног отказивања бубрега новим бубрезима;
  • Рак.

Прије операције неопходно је размотрити ове ризике код лекара.

Како се врши трансплантација бубрега?

Припрема за процедуру

Недостатак је донатора, тако да можете дуго времена очекивати трансплантацију. Можда морате стално носити мобилни телефон, који ће клиници омогућити да ступи у контакт са тобом, ако доњи бубрег постане доступан.

Доктор ће највероватније поставити или извршити следеће:

  • Медицински преглед;
  • Ревидирати списак узиманих лекова;
  • Додели крвне тестове (укључујући хемијску крвотоку, тестове функције јетре, предиспозицију за крварење и тестирање инфекције);
  • Провера компатибилности ткива;
  • Електрокардиограм је тест који бележи активност срца мерењем електричне струје кроз срчани мишић;
  • Рентген рентген је тест који користи радиоактивно зрачење за извођење слика структура у грудима;
  • Психолошко тестирање и саветовање које ће вам помоћи да се припремите за трансплантацију.

У очекивању поступка:

  • Потребно је наставити дијализу у складу са упутствима лекара;
  • О лековима обратите се лекару. Недељу дана пре операције можда ће бити затражено да престанете са узимањем одређених лекова:
    • Антиинфламаторни лекови (нпр. Аспирин);
    • Разређивачи крви, као што су клопидогрел (Плавик) или варфарин;
  • Неопходно је узимати лек према упутству. Немојте узимати лекове без консултовања са лекаром;
  • Ноћу пре него што поједете лагану храну. Немојте јести или пити ноћу пре операције;
  • Неопходно је организовати путовање у операцију и назад кући из болнице;
  • Организујте помоћ код куће након операције.

Анестезија

Користи се општа анестезија која блокира било који бол и држи пацијента у стању спавања током операције. Ињектира се интравенозно у руку или руку.

Опис поступка за трансплантацију бубрега

Лекар сека у доњем делу стомака. Бубрежни донор ће бити сјепљен у артерију, вену и уретер (мишићна цев преко које урин улази у бешику). У већини случајева болни бубрег остаје на месту. Доктор шаље рез. Нови бубрег може почети да производи урину одмах или након кратког временског периода.

Одмах после трансплантације бубрега

У бешику се убацује катетер који је повезан са уређајем за уринирање.

Колико је потребно за трансплантацију бубрега?

Трајање операције је 3-6 сати.

Трансплантација бубрега - да ли ће болети?

Бол ће се осећати током процеса опоравка. Лекар ће пружити лекове за бол.

Просјечан боравак у болници након трансплантације бубрега

Поступак се обавља у болници. Обично је дужи боравак у болници 1-2 недеље. Доктор може продужити боравак ако се појаве компликације.

Брига о трансплантацији бубрега

Болничка нега

Током опоравка у болници потребно је:

  • Изађите из кревета и почните да се крећете следећег дана након операције;
  • Морате дубоко дисати и кашљати 10-20 пута на сат. То ће помоћи плућима да раде боље након операције;
  • Узимајте имуносупресиве лекове - потребно је да однесете до краја живота. Ови лекови смањују вероватноћу да ће тело одбацити нови бубрег.

Домаћа нега

Када се вратите кући, пратите ове кораке како бисте осигурали нормалан опоравак:

  • Узимајте лекове које је прописао ваш доктор:
    • Стероидни лекови, како би се смањила вероватноћа упале новог бубрега;
    • Диуретицни лекови који помажу телу да се отарасе вишка течности;
  • Нови бубрег би требало периодично прегледати. Пробајте прописане тестове и преглед, како је назначио лекар;
  • Свакодневно се врео. Осим тога, потребно је да измерите количину течности коју конзумирате и количину урее која се ослобађа;
  • Неопходно је ограничити количину соли и конзумираних протеина;
  • Неопходно је избјећи пиће алкохола, најмање годину дана након операције;
  • Питајте доктора када је сигурно туширати, пливати или изложити локацију за рад на воду;
  • Обавезно пратите упутства лекара.

Након завршетка процеса опоравка, моћи ћете да се вратите на посао и уобичајене активности.

Комуникација са доктором након трансплантације бубрега

Након испуштања из болнице, потребно је да дође до доктора уколико дође до следећих симптома:

  • Знаци инфекције, укључујући температуру и мрзлицу;
  • Црвенило, отицање, бол, крварење или испуштање из хируршког реза;
  • Без уринирања или мале количине урина;
  • Бол, пецкање, често уринирање или упорно присуство крви у урину;
  • Повраћање, црна или стомак, дијареја или запрта;
  • Бол или грчење у абдомену;
  • Бол у грлу или рана у устима;
  • Кашаљ, краткотрајни дах или бол у грудима;
  • Кашљање крвљу;
  • Тешка главобоља;
  • Главобоља, конфузија, вртоглавица или губитак свести;
  • Бол и / или оток ногу, телади и стопала;
  • Висок крвни притисак;
  • Повећање телесне тежине више од једног килограма дневно.

У случају тешког стања или пријетње животу, одмах позовите хитну помоћ.

Трансплантација бубрега: индикације, провођење, рехабилитација

Бубрези су парени орган нашег тела који врши функцију излучивања токсина. Ако је функција бубрега прекрсена, организам се отрује и особа умре. Пре нешто више од 15-20 година, пацијенти са завршном фазом бубрежне инсуфицијенције били су осуђени на пропаст.

Бубрег је веома сложена структура, а њене функције могу бити замењене веома софистицираном опремом (која се не може једноставно ставити у џеп и носити), или заменом здравог органа.

Сада такви пацијенти живе већ дуги низ година због развијене мреже центара за дијализу, као и повећања броја трансплантација бубрега.

Хемодијализа (вештачки бубрег) је добар проналазак, који омогућава продужење живота пацијента са терминалном фазом хроничне бубрежне инсуфицијенције. Али такав пацијент је "везан" за центар за дијализу. Не може ићи више од једног дана. Прескакање чак ни једне процедуре дијализе може довести до смрти.

И пацијенти са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом сваке године постају све више и више.

Због тога је питање трансплантације бубрега тако хитно.

Историја

Бубрег је био први орган који је почео покушати да трансплантира прво у експерименту, а затим у пракси. Први експерименти на бацању страног бубрега изведени су на животињама почетком 20. века.

По први пут, бубрег је успешно пресађен од особе до особе 1954. Хирург из Сједињених Држава, Јосепх Мурраи, преселио је бубрег свог сина у неизлечивог пацијента. Пацијент је живио са трансплантираним бубрегом девет година. Овај период се сматра почетком ере трансплантологије. Истовремено, нагомилане су неопходне студије о компатибилности ткива и потреба за сузбијањем имунског одговора на пацијенте са трансплантацијом органа. Без овога, трансплантологија би била осуђена на пропаст.

Важне прекретнице у развоју трансплантације:

  • Откривање нових цитотоксичних лекова.
  • Широко увођење хемодијализе и перитонеалне дијализе.
  • Отварање нових решења за конзервисање.
  • Отварање улоге ХЛА-ДР компатибилности.

Трансплантација бубрега у модерном свету

Тренутно је трансплантација бубрега прилично честа операција, она је половина обима сваке трансплантологије. Око 30.000 таквих операција врши се сваке године на свету. Петогодишња стопа преживљавања је 80%.

Доказано је да трансплантација бубрега не само да значајно побољшава квалитет живота пацијента са ЦРФ-ом, већ и повећава његово трајање (у поређењу са хроничном хемодијализом).

Међутим, број бубрега који захтевају трансплантацију је неколико пута већи од броја извршених операција. Наравно, то је због недостатка донаторских органа.

Сама трансплантација је само једна од фаза третмана. Након што почиње једнако тешка и пресудна фаза - живот са трансплантираним бубрегом, који захтева стални доживотни унос дроге како би се спречило одбацивање трансплантираног органа.

Коме је потребна трансплантација бубрега?

Индикација трансплантације бубрега је једна - последња фаза бубрежне инсуфицијенције, односно стадијум када оба бубрега (или из неког разлога једини бубрег) не могу да се носи са функцијом пречишћавања крви.

Тело повећава количину азотне жлаге која је токсична за све органе. Ово стање без мешања неизбежно доводи до смрти. Ниједан лек не може успорити прогресију бубрежне инсуфицијенције.

Које болести најчешће доводе до отказивања бубрега?

  1. Хронични гломерулонефритис.
  2. Хронични пиелонефритис.
  3. Непхропатија код дијабетес мелитуса.
  4. Конгенитална патологија.
  5. Полицистиц.
  6. Уролитијаза.
  7. Повреде.
  8. Тумори.

Трансплантација бубрега је првенствено индикована за дјецу, с обзиром на то да је хемодијализа тешко за њих.

Припремна фаза

Ако се направи разочаравајућа дијагноза и доноси се одлука о потреби за трансплантацијом, пацијенту се додјељује читав низ прегледа како би га ставио само на ред чекања.

Потребно је прво искључити апсолутно контраиндикације на трансплантацију бубрега:

  • Малигне неоплазме.
  • Активна туберкулоза.
  • Активни хепатитис или АИДС.
  • Тешке болести срца и крвних судова.
  • Хроничне болести плућа са респираторном инсуфицијенцијом.
  • Зависност.
  • Психичне болести.
  • Све болести са животним веком трајања не више од двије године.

Да би се елиминисале ове болести, спроведени су следећи прегледи:

  1. Тестови крви и урина.
  2. Биокемијска детаљна анализа.
  3. Крв на маркерима заразних болести.
  4. Рентгенски преглед плућа.
  5. Испитивање функције плућа.
  6. Ултразвук органа абдоминалне шупљине.
  7. Фиброгастроскопија.
  8. Функционално испитивање срца, код детекције абнормалности, коронароангиографија може се прописати.

Изводи се поступак за типкање хистокомпатибилности од стране ХЛА система.

Ако се орган трансплантира од преминулог донатора, пацијент улази на листу чекања и чека на његов ред док се донира орган донатора који је погодан за њега. Бубрези такође треба да буду погодни за узраст и величину. Чекање је прилично дуго, у просеку је потребно пацијентима чекати бубрег 1,5-2 године. Трансплантација бубрега детету у присуству одговарајућег органа врши се на првом месту.

Шта треба да радите у време када се операција очекује:

  • Пацијенту треба осигурати адекватну хемодијализу.
  • Неопходно је тестирати скривене инфекције (баклос фецес, урине, спутум) и њихов третман.
  • Санација уста.
  • Инспекција отоларинголога.
  • Посетите гинеколога.
  • Обавите све неопходне вакцинације против заразних болести.
  • Максимална корекција третмана хроничних болести, избор терапије инсулином како би се осигурала адекватна компензација за дијабетес.
  • Ако је потребно, могуће је хируршко лечење ИХД (хирургија реваскуларизације миокарда).
  • Ако запаљен бактеријски процес у оболелим бубрезима не даје у конзервативни третман, могуће је обављати билатералну нефектомију.
  • Неопходно је поднети захтев за квоту за бесплатну операцију у регионалном Министарству здравља.

Позив за трансплантацију бубрега из центра трансплантологије може се направити у било ком тренутку (у ту сврху, пошто се у центру налазе бројни телефонски бројеви телефона). Према томе, увек морате бити спремни да позовете операцију, а када примите позив, покушајте да стигнете што је брже могуће у центар заједно са особом. Након што добијете поруку о предстојећој операцији, потребно је уздржати се од хране и хране.

Пресађивање бубрега из живог донора

Чекање одговарајућег донатора је дуг процес. Бубрег се узима углавном од људи који су умрли у катастрофама, у којима је смрт мозга фиксна.

Тренутно се трансплантација бубрега живог донатора шири широм света. Ова трансплантација има низ доказаних предности:

  1. Трансплантација из живог донора (чак и неповезана) даје већи проценат стопа преживљавања и дужи животни вијек.
  2. Искључује дуг чекање.
  3. Планирана природа интервенције.
  4. Могућност темељнијег претходног испитивања донатора.
  5. Период хладне исхемије се смањује.
  6. Могућност трансплантације бубрега пре почетка хемодијализе, која такође даје мање компликација.

У Русији је трансплантација бубрега дозвољена само од блиског сродника. Донатор може бити особа која је у генетичкој вези са пацијентом, у доби од 18 до 65 година, која је добровољно пристала на уклањање бубрега.

Донатор подлеже темељном прегледу. Не би требао имати озбиљне соматске и менталне болести, хипертензију. Посебна пажња посвећена је проучавању стања бубрега, како би се искључила скривена патологија. Пошто ће донатор морати да живи до краја живота са једним бубрегом, лекари би требало да буду сигурни у своје нормално функционисање.

Опис саме операције

Постоје две методе ове операције:

Ортхотопиц трансплантатион Да ли је трансплантација бубрега на месту где се обично налази. То јест, оболелог бубрега се уклања, а место донатора је постављено на своје место, бубрежне посуде се шије заједно са бубрезима примаоца. Ортотопска трансплантација ретко се користи, пошто има много негативних аспеката.

Хетеротопска трансплантација - ово је шивање бубрега у атипично место у илиак региону мале карлице. У овом случају су посудице бубре донора спојене са пацијентовим илиаковима: бубрежном артеријом - са илиак артеријом, бубрежном веном - са илеалном веном. Тек након рестаурације крвотока у бубрегу, створите начин за одлив мокраће. У уретер се споји у бешику.

Ова операција је технички олакшана, приступ посудама илеума је једноставнији, они су већи од бубрега.

Операција се врши под општом анестезијом, трајање операције је 3-4 сата. Код пресађивања лешева, време је одлучујући фактор, па се преоперативна припрема ургентно спроводи.

Када се трансплантира из живог донора, операције нефректомије и трансплантације се изводе готово истовремено, унапред планирано, што омогућава детаљнију припрему за донатора и примаоца.

Након завршетка свих фаза у радном пољу, дренажне цеви остају и рана се шути.

Рани постоперативни период

Након операције, пацијент ће остати у јединици интензивне неге неколико дана под пажљивом контролом надзора.

У потпуном раду, трансплантирани бубрег почиње 5.-7. Дан, пре овог времена, сједнице хемодијализе се изводе.

Исхрана првих дана се врши парентерално, односно инфицирањем интравенозно различитих нутритивних раствора. Именовани су антибиотици широког спектра деловања, а од првих дана се прописују и препарати који сузбијају имуни одговор организма (основни имуносупресив - циклоспорин А).

Устаните и идите доктори дозвољени 2-3 дана.

Извод из болнице са успешним исходом је могућ за 3-4 недеље. Све ово време, лекари надгледају функционисање трансплантираног бубрега: дневне анализе крви и урина, креатинин, уреа, електролити. Испитивање радиоизотопа, као и доплерографија крвних судова, врши се за процену крвотока. Понекад је потребна процедура биопсије бубрега.

Могуће ране постоперативне компликације:

  1. Недоследност васкуларних анастомоза са развојем крварења или формирањем ретроперитонеалног хематома.
  2. Инфективне компликације у облику суппуратион оперативне ране или генерализација латентне инфекције на позадини имуносупресивне терапије.
  3. Реакција акутног одбацивања.
  4. Тромбоза или тромбофлебитис илиакова или дубоких вена тибије.

Живот са трансплантираним бубрегом

Ако је операција успјешна, бубрег постао функционалан и претрпе постоперативне компликације прошло, пацијент је отпуштен кући.

Квалитет живота таквих пацијената се побољшава, многи се враћају на посао, жене могу да поднесу децу. Пацијенти са трансплантираним бубрегима живе 15-20 година, можда ће се појавити питање нове трансплантације.

Главни проблем у трансплантологији Да ли је ризик од одбацивања трансплантата, који се може десити у било ком тренутку након операције. Бубрежни донор, чак и узети од блиског рођака, тело перцепује као ванземаљско тело. Наш имунолошки систем, осмишљен да се ослободи страних тела, производи антитела против других људи. Као резултат интеракције антитела са антигеном долази до некрозе органа.

Главни знаци одбацивања доњег бубрега:

  • Повећање температуре.
  • Бол у подручју трансплантираног бубрега
  • Смањена диуреза или потпуни прекид урина.
  • Промене у анализама, карактеристичне за акутну бубрежну инсуфицијенцију.

За сузбијање имунолошког одговора након операције трансплантације било ког органа (а не само бубрега) прописани су посебни лекови - имуносупресиви.

Главни имуносупресиви, примењен на датум:

  1. Кортикостероиди.
  2. Циклоспорин (сандимун).
  3. Такролимус.
  4. Сиролимус.
  5. Еверолимус.
  6. Симулецт.
  7. Зенопакс.
  8. Атгам.

Обично се прописује комбинација неколико имуносупресива који делују на различите дијелове имунолошког одговора. Постоје два режима имуносупресије:

  • Индукција (у року од 8-12 недеља после трансплантације), узимајући максималне дозе лекова.
  • Подржан (остатак живота).

Имуносупресивних терапија има нуспојаве које пацијент упозоривши унапред: могући развој хепатитиса изазваном лековима, леукопенија, дијабетес, гојазност, остеопороза, пептицхеких чирева, артеријска хипертензија. Осетљивост на инфекције се такође повећава.

На које факторе зависи степен преживљавања трансплантата и очекиваног трајања живота

  1. Имунолошка компатибилност донатора и примаоца. Што се више положаја поклапа с типкањем ткива, то је нижа вероватноћа одбацивања. Најповољнији донатори су идентични близанци, праћени браћом и сестрама, тадашњим родитељима, затим удаљенијим рођацима, затим живим неповезаним донаторима. И на последњем месту - орган трупа.
  2. "Утицај центра." То значи целокупно искуство и услове који постоје у сваком центру. Разлика у резултатима преживљавања органа у различитим центрима достиже 20%.
  3. Трајање хладне исхемије донаторског органа. Постојали су докази да је овај фактор важнији од хистокомпатибилности.
  4. Старост (ризик расте).
  5. Квалитет обуке и рехабилитације до времена операције.
  6. Истовремене екстрареналне болести.

Повратне информације од пацијената који се подвргавају трансплантацији бубрега: упркос свим недаћама обуке, очекивањима, озбиљност рада и накнадном обрадом њених сталних тешких дрога, сви ови муке исплатити осећај слободе. Особа се осећа пуна, а не везана за апарат хемодијализе.

Где је трансплантација бубрега завршена и колико то кошта

Операција трансплантације бубрега односи се на високотехнолошку медицинску негу, за сваки регион додељене су квоте из федералног буџета за бесплатно пацијенте.

Међутим, квоте за све оне који имају потребу нису довољне. Многи се одлучују о плаћеној операцији. Просјечна цијена трансплантације бубрега је 20.000 долара. Треба напоменути да је трговина органима у нашој земљи забрањена. Ово је цена саме операције, без обзира који орган ће бити трансплантиран - од рођака или из леша.

Место где се трансплантира бубрег у Русији је већи од центара за трансплантацију других органа.

У Москва трансплантација бубрега баве се:

  • Истраживачки институт за трансплантологију и Институт медицинске технологије.
  • РСЦ хирургије, РАМС.
  • Научни центар ССХ-а. Бакулев РАМС.
  • Национални медицински и хируршки центар. Пирогов.
  • Руска дечја клиничка болница.
  • Центар за рак Руске академије медицинских наука.
  • Главна војна клиничка болница. Бурденко.
  • Руски ВМА. Киров.

Постоји неколико федералних центара за трансплантацију бубрега Ст. Петерсбург:

  1. Државни медицински универзитет. Академик Павлов.
  2. Федерална државна институција "Централни научни истраживачки радиографски институт".

У скоро свим већим градовима постоје и трансплантације бубрега: Новосибирск, Нижниј Новгород, Самара, Красноарск, Хабаровск, Екатеринбург, Иркутск и др. Адреса најближег центра за трансплантацију бубрега може се добити од регионалног Министарства здравља, гдје можете покушати добити квоту за бесплатну трансплантацију.