Шокирани бубрег: савремени методи дијагнозе, лечења и превенције

Циститис

Стање којим се обликује бубрежни облик бубрега због таквих патологија као што су: хронични пијелонефритис, дијабетес мелитус, хипертензија уз истовремену склерозу паренхимских посуда. Потребно је напоменути да процес буцања може бити примарни и секундарни.

На примјер, бубрег примарног губитка настао је као резултат амилоидозе, гломерулонефритиса и секундарног губитка, као резултат пролонгираног кретања хроничних патологија:

  • пиелонефритис;
  • уролитиаза;
  • дијабетес мелитус;
  • специфична инфекција (туберкулоза, сифилитички и други);
  • рак бубрега.

Секундарни процес узрокујући десикације бубрег објашњава на следећи начин: због лумена крвног суда сужавају (високог притиска или блокаду његових различитих фракција) приметно погоршава органа проток крви и резултат накнадно постане њено постепено скупљања са склеротичном дегенерације.

У каснијим фазама, губитак бубрега потпуно је ускраћен од његове основне функције и постаје неоперабилан, што се у медицинској терминологији назива бубрежном неуспелошћу. Ово патолошко стање се манифестује акумулацијом у људском телу различитих нуспроизвода распада протеина, масти и угљених хидрата.

Симптоми

Знаци губитог бубрега најчешће су скривени под маском болести која је постала узрок његовог развоја. То јест, с гломерулонефритисом ће се повећати крвни притисак и црвена урина, као и пијелонефритис, тешки бол у лумбалној регији и периодично повећање телесне температуре на 38 степени.

За губитак бубрега типични су следећи симптоми:

  • Повећање количине урина ослобођеног, нарочито ноћу (прелази норму за 3 пута и објашњава се постепеним губитком филтрације функције органа).
  • У урину постоји макрохематуриа (крв), а већ у раним фазама.
  • У општој анализи урина постоји огромна количина протеина (што указује на уништење бубрежног филтера - симптом бубрежне инсуфицијенције).
  • Специфична тежина урина се смањује и до катастрофалних индикатора.

Дијагноза болести

Главни дијагностички симптом изгубљеног бубрега је промена у облику и смањење величине, што се манифестује ултразвуком. Нагнут орган може бити откривен уз помоћ МСЦТ-а с контрастом. Ова метода неће показати само величину бубрега, већ ће и резимом одредити ниво оштећења, као и могући узрок таквих промена. Важна рентгенска метода за проучавање бубрежног бубрега је излучајна уро- и пијелографија, као и ангиографија. Ово ће указати на све промене у судовима органа и ван ње.

Поред инструменталних метода испитивања губитка бубрега, обавезне су и опће и биохемијске анализе урина и крви. Важно је сакупљати анамнезу болести, нарочито ако су били непосредни сродници са таквом патологијом.

Мере терапије

У лечењу бубрега бубрега постоје два фундаментално различита приступа. Први може укључити третман симптомима, а други патогномоник, односно "узроковати разградњу" патолошке каскаде.

Симптоматска терапија користи се у касним фазама када више није могуће спасити бубреге пацијента и једини излаз је њихова трансплантација. У овом случају, прибегавајте смањењу синдрома бола (контраиндицирано је да користите нестероидне антиинфламаторне лекове за ову сврху), хемодијализу и корекцију пратеће патологије.

У другој варијанти третмана примењују се:

  • антихипертензивни агенси (АЦЕ инхибитори, блокатори ангиотензин рецептора 2);
  • антиспазмодици (Но-схпа, Папаверин и други);
  • уросептици за борбу против инфекције и њено спречавање (Палин, Канефрон, Нитроксолин, Уролесан);
  • антиагрегантни лекови који побољшавају микроциркулацију (Пентоксифилин).

Као и код првог и другог начина лечења, придржавање исхране број 7 се сматра предусловом. Ова табела се састоји од производа са малим садржајем животињских протеина, соли за сто. Таква исхрана може знатно успорити процес неповратног губитка тела и успјешно третирати његове посљедице.

Уз потпуну скупљање бубрега, поставља се хируршка операција, чија је суштина уклањање нефункционалног органа или трансплантације.

Превенција болести

Међу бројним превентивним мјерама за спречавање смањивања бубрега, потребно је разликовати сљедеће:

  • правовремени третман заразних патологија (пијелонефритис, туберкулоза бубрега итд.);
  • адекватне мјере за лијечење гломерулонефритиса;
  • придржавање бубрежне исхране број 7;
  • правовремена корекција метаболичких поремећаја и патологија (метаболички синдром, дијабетес, гојазност, итд.);
  • спречавање прехлада генитоуринарног система;
  • активни животни стил;
  • одсуство лоших навика (пушење узрокује успоравање крвотока и алкохол, напротив, прекомерно убрзање);
  • спречавање трауме бубрега;
  • пити пречишћену воду;
  • периодични преглед са урологом или нефрологом.

Прогноза

Прогноза за губитак бубрега је неповољна, јер у сваком случају патолошка каскада доведе до његове потпуне неспособности за обављање функције филтрације. Али са правилно конструисаним третманом, могуће је знатно успорити напредовање процеса. Смањивање бубрега је главни показатељ трансплантације или хемодијализе.

Како се носити са бубрежним бубрегом?

Данас се често дијагностикује губитак бубрега или нефроклероза. У ствари, ова патологија је терминална фаза болести која изазива деформитет бубрега. Два облика нефросклерозу: примарна васкуларна произилазе услед циркулације поремећаја и секундарни развој који је повезан са прогресијом других обољења укљ дегенеративни и инфламаторни процеси обухватају све структуралне делове и формирање пупољака...

Узроци нефроклерозе

Деформација бубрега као резултат болести

Нефроклероза се развија као резултат повећане пролиферације везивног ткива у органима, што их чини значајно губљеним, као и промене у облику и анатомији. Такве патологије су последица неинтервенције или постављања неадекватне терапије и, последично, пролонгираног тока разних бубрежних болести, које у већини случајева узрокују хроничну бубрежну инсуфицијенцију. Разне болести проузрокују развој одређеног облика нефроклерозе.

Дакле, иницијално бубрећни бубрег је резултат деформације судова унутар самог органа који се примећује код следећих болести:

  • атеросклероза. Развој ове патологије доводи до појаве печата у посудама и смањења еластичности њихових зидова. Последица је формирање склеротичних плака од масти, холестерола и калцијума, који сужава лумен посуда;
  • инфаркт бубрега који се развија када је проток крви поремећен у одређеним деловима тела и изазива атрофију бубрежног ткива;
  • хронична артеријска хипертензија.

Секундарна уговорене бубрега развија због недостатка прогресије и лечење болести које имају значајан утицај на функционисање целог тела на пример, они укључују ТБ бубрега, гломерулонефритис, нефролитијазе, пијелонефритиса, дијабетес и тако даље..

Симптоми и дијагноза

Без обзира из ког разлога је наборан бубрега патологија се манифестује у истом комплексу симптома: протеинурија, ниска густина урина, хематурија, уремијом, значајног повећања крвног притиска, развијање болну лумбалном делу. Један од главних симптома уговореног бубрега представља кршење одлива урина, као и -.. ноћно мокрење и полиурија, односно дневно излучивање велике количине урина, пацијенти одете у тоалет чешће у вечерњим сатима и ноћу.

У циљу утврђивања узрока болести и потрагу за одговором на питање да ли примарни или секундарни уговорене бубрега има, као и утврдио функционалних промена, лекари су приморани да изврше комплекс дијагностичких мера. У почетку, нефролог испитује пацијента, испитује доступне резултате теста и историју болести. Затим пали струк, прегледа кожу за осип, црвенило и присуство болних осећања. У току прегледа лекар сазнаје да ли пацијент пати од одређених хроничних обољења бубрега, да ли је извршен одговарајући третман, под којим условима живи и ради, и да ли има лоше навике.

Да би открио запаљенске процесе, лекар пацијенту прописује састанак за општу анализу крви, биохемијски тест крви, општи тест урина. За информације о величини, облику и локацији бубрега, пацијентима се тражи да изврше нека испитивања.

  • Ултразвук. Ова метода омогућава дијагнозу пригушеног бубрега са високом прецизношћу.
  • Радиографија. Помоћу ње можете утврдити стање абдоминалних органа.
  • Ангиографија, која је једна од типова радиографије. Његова суштина је проучавање стања судова, одређивање њиховог броја и структуре након примене контрастних препарата. Пошто уговорена бубрега карактерише сужење реналне артерије грана изобличења паттерн, ова опција омогућава готово 100% тачност дијагнозу нефросклерозу.
  • МР. Метода се користи за процену озбиљности патолошког процеса.
  • ЦТ - се спроводи након увођења контрастног медија, помоћу кога се на екрану монитора приказује слојевита слика бубрега.

Третман и превенција

Именовање доктора на основу резултата

За сваког пацијента, индивидуални третман је одабран на основу различитих симптома, резултата испитивања, истовремених болести и старости. Дакле, ако је патологија бубрега ни на који начин одаје своје присуство, осим пада крвног притиска, а тиме и његова појава није изазвана бубрежне инсуфицијенције, треба придржавати ниско-соли дијети. Осим оштрог ограничења количине конзумиране соли, лечење пацијената врше антихипертензивни лекови и лекови који имају антиоксидант и акцију која побољшава метаболизам.

Ако нефросклерозис спојени бубрежне инсуфицијенције, антихипертензивни лекови није важећа, јер они могу довести до наглог пада крвног притиска, али то изазива поремећај протока крви у бубрезима и тиме изазива их да одустане од ефикасности. Многим пацијентима у таквим ситуацијама дијагностикује се азотемија, у којој се прописују дијета која ограничава кориштење животињских протеина. Дакле, пацијентима је забрањено јести било какво месо, супе на месним броколама итд. Таква исхрана помаже у смањивању садржаја азотних токсина.

Понекад само један од бубрега пати од нефроклерозе. У таквим ситуацијама, други бубрег може преузети све функције и на тај начин надокнадити неадекватност првог.

Али ако бора дала оба бубрега, и отказивање бубрега брзо напредује, ваш лекар може поставити питање о потреби за артеријске емболизације и уклањање бубрега, онда пацијент ће морати редовно дијализу.

Да би се спријечило развој смањивања бубрега, неопходно је спровести надлежни и пуноправни третман свих насталих болести генитоуринарне сфере у времену. У пракси се то ради редовним прелазним прегледима, чија је сврха што раније откривање било каквих патологија.

Због бубрега

Првенствено и поново пригушени бубрег је патолошка болест у којој се бубрежна ткива замењују везивним ткивом, што доводи до органа који смањује величину и престаје да функционише нормално. У одсуству благовременог лечења, бубрег се може одбити. Стога, ако имате било каквих проблема са мокрењем, контактирајте специјалисте што пре.

Врсте болести

Људи свих старосних категорија су подложни нефроклерози, али најчешће се болест манифестује код деце млађе од 7 година, мушкараца и жена вишег узраста, као и оних који злоупотребљавају алкохолна пића.

Када се бубреге боре, постоји потпуна или делимична умирање ћелија тела и структурне промене у меким ткивима. У каснијим стадијумима болести, у одсуству правилног третмана, ткива бубрега постепено се замењују везивним ткивом, што резултира смањењем бубрега и престаје да се носи са својим задацима. Ако су мекана ткива почела да умире, онда нефроклероза не може бити излечена, а унутрашњи орган уклоњен.

Постоје 2 врсте болести:

  1. Првенствено бубрежни бубрег.
  2. Секундарно нагризан.

Прва врста је изузетно ретка у медицинској пракси, а праћена је хроничном бубрежном инсуфицијенцијом. Узроци овог облика болести су васкуларна оштећења изазвана као резултат повећаног крвног притиска.

Други тип нефроклерозе је чешћи. Болест је пропраћена оштећењем меких ткива и болести бубрега узрокованих различитим инфекцијама. Компликације секундарне нефроклерозе су хронична бубрежна инсуфицијенција, као и онколошки тумори.

Без обзира на разноликост болести, у раној фази се добро лечи. Међутим, када се прерастао у акутни облик, вероватноћа потпуног опоравка практично није присутна.

Узроци болести

Пре него што одговорите на питање о томе шта да радите, ако вам је дијагностикован скупљање бубрега, морате разумети разлоге за ову болест. Најчешће се болест развија због следећих фактора:

  • смањење еластичности зидова крвних судова и формирање склеротичних плака у њима;
  • хипертензивна болест;
  • инфаркт бубрега;
  • запаљење бубрега;
  • заразне болести;
  • формирање депозита бубрега;
  • дијабетес мелитус;
  • неуспех имунолошког система;
  • кршење хемијских и биолошких процеса у телу;
  • траума бубрега или хируршке интервенције.

Треба напоменути да нефроклероза може бити и малигна и бенигна. У другом случају, болест напредује веома споро, а особа може дуго времена да живи са њом, чак иако не сумња да је присутна. Међутим, како би се избјегле нежељене посљедице, препоручује се да се утврдите разлози и почнете лијечење што прије.

Симптоми

Збијање бубрега може пратити разне симптоме. Препознаје болест следећим карактеристикама:

  • честа потрага за мокрењем, током које је количина излученог урина много већа од количине конзумиране течности;
  • честа потрага за мокрењем ноћу;
  • престајање формирања урина, праћено осећањем жеђи, мучнином, повраћањем, тешким отоком и осећањем слабости;
  • протеинурија;
  • нечистоће крви у мокраћи;
  • анемија;
  • кршење нормалног састава крви, које прати пруритус.

Горе наведени симптоми се манифестују у каснијим фазама, када је болест већ почела да напредује. Најчешћи знаци збирања бубрега су:

  • тешко отицање;
  • дисфункција имуног система;
  • значајно повећање крвног притиска током дужег временског периода (као резултат, тело повећава проток крви на бубреге, што оставља тијело урином).

Клиничка слика зависи од облика и стадијума болести, па се симптоми нефроклерозе код сваког пацијента могу манифестовати на различите начине.

Дијагноза скупљања бубрега

Немогуће је открити болест независно код куће, па када прво сумњате да увек требате ићи у болницу. Током прегледа доктор прикупља податке и анализе:

  • жалбе пацијента;
  • присуство хроничних болести;
  • присуство нефроклерозе или рака код рођака;
  • палпација бубрега;
  • општа анализа урина и крви;
  • биохемијски тест крви.

Током испитивања, веома важан критеријум је облик и величина бубрега. Ови подаци ће омогућити стручњаку да утврди не само присуство болести, већ његов изглед и стадијум. Према томе, следеће студије су обавезне:

  • Ултразвук;
  • рендген са абдоминалном шупљином;
  • МРИ;
  • рачунарска томографија;
  • контрастни радиографски преглед циркулаторног система.

За више информација, љекар који се појави може одредити испит уролога. Ово је неопходно како би се добила детаљна клиничка слика о стању пацијента. На крају крајева, само на основу сложених података лекар може дати тачну дијагнозу и прописати одговарајући третман.

Лечење болести

Смањивање бубрега је опасна патолошка болест која може довести до веома озбиљних последица, па се не препоручује да се бави самомедицином код куће. Специјалиста може адекватно лечити само на основу података истраживања.

Ако је болест дијагностикована у почетној фази, на којој не постоје очигледне клиничке манифестације, онда се лекови прописују. У већини случајева, са смањењем бубрега, лекари пацијенту прописују следеће лекове:

  • лекови из групе антикоагуланси;
  • препарати који садрже калијум неопходан за нормализацију равнотеже соли у телу;
  • антиагрегенти - побољшати функционисање циркулационог система;
  • витамински комплекси;
  • препарати гвожђа усмјерени на елиминацију анемије;
  • сорбенти - за уклањање токсина из тела;
  • антагонисти калијума - промовише нормализацију артеријског притиска;
  • диуретички препарати.

Да би третман био најефикаснији, то се мора урадити на свеобухватан начин. Само стриктно придржавање препорука лекара помоћи ће у превазилажењу болести и вратити бубрег у првобитно стање. Ако је лечење почело у раној фази, у већини случајева то прође без икаквих последица. Ако је брунирање бубрега откривено у касној фази, онда се медицински третман обично чини бескорисним, а потребна је хируршка интервенција.

Ако пацијент има секундарну нефроклерозу, која је праћена хроничном хемодијализом, у том случају лекари препоручују трансплантацију бубрега. Међутим, у нашој земљи такав поступак је веома скуп, а потрагом за одговарајућим органима за трансплантацију постоје одређени проблеми, па трансплантација није увек могућа.

Ако је болест у комплексном облику, а један бубрег је озбиљно погођен и престао да ради, онда је предмет уклањања. Ако су оба органа погођена, онај који се још бори са његовим задацима је уклоњен. Уклањање бубрега такође се прописује уколико губитак бубрега доведе до стварања малигног тумора.

За данас у медицинској пракси користе се следеће методе оперативне интервенције:

  • кавитарна оперативна интервенција - традиционална метода, која укључује рез резне абдоминалне шупљине;
  • лапароскопија - мали рез кроз који су уметнуте посебне цеви, повезане са опремом;
  • Лапароскопска нефектомија - уклањање бубрега кроз пункцију направљену у лумбалној регији.

Без обзира на хируршки метод, пацијенту је потребан дуг период рехабилитације под надзором лекара. Зависно од клиничке слике након операције, програм третмана се може прилагодити у складу с тим.

Дијететска храна

Међутим, особа може да живи са једним бубрегом, с обзиром да ће тело бити под повећаним оптерећењем, потребно је строго придржавати се исхране, коју прописује лекар. Међутим, придржавање правилне исхране такође треба обезбедити ако пацијент има благе форме нефроклерозе. Нежна исхрана има за циљ смањење оптерећења на погођеном органу.

Препоручују се пацијенти са скупљањем бубрега:

  • смањити количину соли и конзумираних производа, који садрже велику количину протеина;
  • да једу пилетину и рибу;
  • да одбије производе богате калијумом;
  • често узимати храну, али у малим порцијама;
  • укључују у исхрану више производа који садрже магнезијум;
  • придржавати се режима пијења који лекар поставља појединачно за сваког пацијента, зависно од његовог стања.

Строго придржавање исхране и слиједеће препоруке лекара који је присутан је један од кључних фактора за брз опоравак. Јело забрањене хране не само да успорава процес лечења, већ и да убрза прогресију болести.

Опоравак пацијената зависи од многих фактора. Ако постоји бенигни губитак бубрега, вероватноћа потпуног опоравка је веома висока, а након завршетка терапије, већина пацијената се враћа у свој уобичајени начин живота. Међутим, дијета је обавезна. Што се тиче малигне нефроклерозе, у овом случају предвиђања нису толико угодна. Тешко болесни лекари прописују редовне поступке за екстраренално пречишћавање крви, међутим, како показују статистички подаци, у већини случајева је неопходна трансплантација погођеног органа.

Закључак

У процесу људске виталне активности на бубрезима створено је веома велико оптерећење. Због тога је неопходно водити бригу о овом телу, као и да посматрам режим хране и течности, као и да минимизирамо потрошњу алкохолних пића. Упркос високом нивоу развоја савремене медицине, било која болест је много лакша за спречавање него излечити. Ово се посебно односи на болести које могу довести до веома озбиљних последица, што укључује и нефроклерозу.

Шокирани бубрег: третман и узроци

Бубрежни бубрег је један од симптома нефроклерозе. Бубрези су деформисани (зргнути) као резултат активног раста везивног ткива у њима, због чега су значајно компактни и мењају облик и структуру. Ова повреда има друго име - нефроклерозу.

Ова патологија је често довољна са дуготрајним бубрежним обољењима и у већини случајева води до чињенице да пацијент развија хроничну варијанту бубрежне инсуфицијенције. Стога, пацијентима са овом дијагнозом често је потребна стална хемодијализа или трансплантација бубрега донатора.

Болест може имати 2 облика:

  • нефроклероза, која је резултат оштећења бубрежног циркулације;
  • нефроклероза, која се јавља услед запаљеног процеса или дистрофичне трансформације строма, гломерула и тубуле органа.

Етиологија порекла патологије

Узроци слепих бубрега зависе од облика болести. На примјер, бубрег примарног губитка је посљедица оштећења васкуларних органа у органу. Овај синдром се јавља следећим патолошким процесима:

  1. Атеросклероза, која се манифестује печатима у судовима и смањује еластичност зидова артерија. Због сужења лумена крвних судова, склеротични плакови се формирају од калцијума, масти, а такође и холестерола.
  2. Артеријска хипертензија, која има хроничну форму и манифестује се у облику високог крвног притиска.
  3. Индукт инфузије бубрега, што доводи до атрофије бубрежног ткива. Ова патологија се јавља услед оштећења крвотока у одређеним деловима тела.

Секундарни губитак бубрега долази због различитих болести које утичу на активност тела, на пример:

  • гломерулонефритис и пиелонефритис, који се карактерише запаљенским процесом у ткивима;
  • туберкулоза бубрега, која је заразна болест узрокована микробактеријама;
  • нефролитиоза, због чега се каменчићи формирају у шупљини органа;
  • Дијабетес мелитус, који се карактерише недовољном количином инсулина у крви.

Симптоми

Упркос различитим узроцима појављивања губитак бубрега, сви облици имају сличне клиничке манифестације. Као резултат деформације и губитка тела, долази до следећих симптома:

  • Појава протеинурије (протеина у урину) и ниске специфичне тежине урина.
  • Запажени су показатељи високог притиска.
  • Постоји поремећен проток урина, карактерише полиуријом (излучивање великих количина урина), ноктурије (учестало мокрење ноћу), хематурија (присуство црвених крвних ћелија у мокраћи).
  • Узнемиравајте бол који се редовно дешава у лумбалној регији.

Методе за дијагностицирање бубрега бубрега

Дијагноза нефроклерозе укључује велики скуп мјера које се могу окарактерисати као узроци његовог изгледа и колико су се бубрези промијенили.

Анализа породичне историје

Пре свега, нефролози треба да слушају пацијенте и пажљиво проучавају историју болести и резултате тестова. Доктор открива присуство хроничних болести бубрега, услове живота и утицај рада и да ли су присутне лоше навике.

Инспекција

Када пробирају лумбални регион, нефролог одређује природу болних сензација, присуство црвенила или осип. Такође, заказано је консултовање и испитивање уролога.

Спровођење лабораторијске дијагностике

Лекар прописује општи преглед крви (ЈАБ) и биохемијски тест крви, као и општи тест уринирања. Због резултата дијагнозе, може се утврдити присуство запаљеног процеса.

Инструменталне дијагностичке методе

Ове дијагностичке процедуре помажу у одређивању локације, облика и величине бубрега.

  • Радиографија органа у абдомену. Захваљујући рендгенском снимку, можете видети стање унутрашњих органа, јер рендген зраци имају могућност продирања у тело и апсорбују се ткива у различитим запреминама.
  • Ултразвучни преглед. Ова метода најпрецизније приказује визуалне бубреге.
  • Магнетна резонанца. МРИ ће помоћи да се процени развој патолошког процеса.
  • Ангиографија, која се сматра контрастним радиографским испитивањем крвних судова. Метода открива број бубрежних артерија, њихову структуру и стање. Непросклерозу карактерише одређени дијагностички знак - бубрежне артерије суже и сломљене, а њихове гране имају избрисани узорак.
  • Компјутерска томографија. Овај поступак подразумева употребу контрастног медија, захваљујући којем се слојни приказ органа може видети на екрану монитора.

Методе лијечења бријања бубрега

Лечење обрушеног бубрега врши се узимајући у обзир симптоме болести. На пример, ако болест није узрокована бубрежном инсуфицијенцијом, али се манифестује само променама крвног притиска и његовим повећањем, онда се прописује прехрана без соли. Пацијент треба да ограничи унос соли и течности. У таквим случајевима је приказан пријем антихипертензивних лекова, лекова који имају метаболички и антиоксидативни ефекат (комплекси витамина, препарати на бази полиненасићених масних киселина).

Приликом приступања реналну инсуфицијенцију, лекар може да откаже антихипертензиви јер током брзог смањења крвног притиска представља поремећај крвотока у бубрежних ткива и сходно томе смањује њихову обрадивости. Када се открије азотемија, прописана је исхрана са ограничењима протеина животињског порекла (све врсте меса, месних броколи), због којих се ниво азота токсина смањује.

Ако се патологија појави само са једне стране, а структура бубрега на другој не утиче, онда је могуће надокнадити изгубљене функције на рачун другог здравог органа. Ако нефросклерозис билатералне и напредује, као и убрзано развија бубрежне инсуфицијенције, могуће је емболизације артерија и билатерални нефроектомии онда треба хемодијализи.

Превенција

Превентивне мере укључују благовремено и адекватно лечење свих болести уринарног система. Само редовно усвајање лекарских прегледа и тражење квалификоване помоћи може да одржава здравље много година.

Особа је осумњичена за цисту на бубрегу - шта да ради у овој ситуацији? Да одговорим

Због бубрега

Због бубрега или грануларног бубрега - ово је патолошки феномен у коме се орган као цјелина више или мање значајно смањује, а његова површина је очигледно зрнаста и неједнака. Дефиниција бубрега бубрега заснована је на чисто анатомским претпоставкама.

Склоњен бубрег. Дефиниција и етиологија

Кортикална супстанца на резу се сужава. Чак и са површним микроскопским прегледом, приметно је да је бубрег изгубио већину паренхима. Значајан део гломеруларне као цеваста, прошла атрофију и смрт, а добијени ожиљка интерстицијалног везивно ткиво у мјесту. Захваљујући томе, бубрег је углавном мали, понекад чак и оштро смањен; док је густа и тврда.

Узроци нагризеног бубрега

Мишљења о узроцима бубрега бубрега су веома контрадикторна. Тренутно, подјељењем бубрега бубрега у двије велике групе:

  1. Први су случајеви у којима болни процес долази од стварног бубрежног ткива
  2. у другу - оне у којима патолошки процес почиње са васкуларним апаратом бубрега.

Ако се окренемо првој групи, прво морамо искоренити концепт хроничног интерстицијалног нефритиса који још није потпуно нестао. Претпостављамо постојање примарних акутним инфламаторним процесима у интерстицијалној везивном ткиву: акутна интерстицијални нефритис горе је описан као посебан облик бубрежне болести, која има мало клинички значај, али често наћи на аутопсији у љарлаха, септичке и другим процесима.

Пролиферацију и бора на интерстицијалној везивног ткива код хроничног бубрегу смежурала несумњиво је последица примарне бубрежне смрти ткива саме, а не израз примарног хроничног интерстицијских упале. Дакле, питање се своди на оно што је изазвало такву примарну смрт бубрежног паренхима.

Врло је вероватно да су први стимулус у великом броју случајева били исти агенси који су у основи акутни нефритис.

Избачени бубрег је, у одређеној мјери, завршни стадиј и последња фаза дугог, болног процеса, жабљајући од акутног жада.

У сваком случају, ово треба размишљати о губицима бубрега: темељна медицинска историја може утврдити постојање претходне акутне и субакутне упале бубрега. Због бубрега може се формирати и од акутног жада. Истина, болни процес пролази кроз све три фазе:

  • Акутна запаљења
  • Хронични дифузни паренхимски нефритис
  • Склоњен бубрег. Много чешће изгледа да је акутни нефритис, који се десио пре много година (нпр. Шкрлатна грозница), завршио у потпуности опоравак.

Остаје мали траг болести, можда само смањен отпор бубрежног епитела до физиолошких болести; потпуно непримећено, споро се уништава, због чега се много година касније појављују симптоми изгубљених бубрега.

Вринклед бубрега запаљенског порекла, која је произашла након акутног нефритис и хронични гломерулонефритис, представљају данас као секундарни уговореним бубрег. Неки аутори теже да се односи на групу секундарног уговорене бубрега свим случајевима које се не уклапају категорије описане у наставку васкуларне ингеренција бубрезима.

Чак и када нема историје претходног акутног нефритиса, верују да је болест заснована на благом, необјашњеном акутном нефритичном процесу који болесник не види. Овај став је сигурно тачан у неким случајевима; Ипак, не може се сложити да третира све не-васкуларне, бубреће бубреге на секундарне бубреге.

Много чешће да уговорена бубрега често последица хронично постепено полако садаањег дегенеративна атрофичним лезије реналног паренхима, Фролиц у претходном савршено здравог бубрега.

У сваком случају, не може се приписати типичном бубрежном бубрегу без специфичне етиологије и без акутног почетка, који се јавља у средњем вијеку, на примјер код жена, на васкуларну лезију. Често се такве болести морају сматрати и генетски изгубљеним бубрегом.

Узроци примарног бубрега бубрега

Узроци примарног губитка бубрега најчешће се јављају под утицајем неколико штетних агенаса (нећемо ићи у детаље о деловању сваке од њих):

  1. Хронични алкохолизам
  2. Хронично тровање оловом
  3. Дијета или дијете мокраћне киселине.
  4. Од других тренутака, сифилис је од велике важности.

Алкохолизам и прекомерна исхрана као узрок бубрега бубрега

Један од најпоузданијих узрока губитка бубрега је хронични алкохолизам, посебно код гојазних људи који су "добро живели. Морају да третирају бубрежни бубрег као атрофију због хабања или прекомерне ексере. Тешко је одлучити шта треба приписати алкохолу и што је због превелике исхране.

Код ових испитаника улогу играју и гутни утицаји, као што је познато, као што је познато, дијете мокраћне киселине, нарочито се често развија међу алкохоличарима. Посебан ефекат алкохола треба узети у обзир када се губитак бубрега комбинује са цирозом јетре.

Однос између бубрега бубрега и хроничне тровања оловом

Веза између загрљеног бубрега и хроничног оловања оловом (од штампача, умјетника, итд.) Такође је неспорна. Невероватно, иако необјашњиво, истовремено постојање тровања протетика и олова (Артхритис уратица сатурнина). Уз пажљиво прикупљање анамнезе, скоро увек је могуће открити претходне нападе гутичног зглоба, нарочито у великим прстима.

Сама губа без хроничног тровања оловом такође често доводи до развоја бубрега бубрега (гутљивог бубрега); Чини се да је случај у штетном утицају повећане количине мокраћне киселине, а можда и код других токсичних ефеката. Посебно неповољна комбинација неколико токсичних болести, на пример, тровање оловом са хроничним алкохолизмом итд.

Однос између сифилиса и губитка бубрега

Пошто је Вассерманова реакција олакшала дијагнозу сифилиса, велика пажња је посвећена повезивању последњег са губицима бубрега.

Између болести бубрега и сифилиса постоји ближа веза него што се раније вјеровало. До сада није познато шта је узроковало овај однос: директни ефекат инфекције или индиректни ефекат токсина спироцхете.

Ако се не може доказати утицај једне од ових хроничних иноксикација или инфекција, узрок болести остаје мрак. Треба га тражити између других инфекција (можда хроничне гонореје, маларије) или болести узроковане начином живота пацијента (прехлада, прекомерни рад). Ипак, не постоји неколико случајева који се јављају као што су "сами по себи". Овде морате размишљати о плућима непримењених инфекција (боли грла, итд.).

Понекад је неопходно претпоставити урођену слабост и смањену отпорност бубрежног ткива, у којем бубрези нису у могућности да задовоље уобичајене функционалне захтеве. Случајеви примарне "прогресивне атрофије бубрега у одређеном смислу могу бити упоређени са" прогресивном мишићном атрофијом. Понекад је у анамнези могуће пронаћи индикацију породичне и наследне предиспозиције на болест.

Уопште, увек, чак и када постоје одређени егзогени узроци, потребно је узети у обзир индивидуалну или наследну породичну предиспозицију и јачину отпорности на ткиво.

Секундарни бубрег

Значај свих ових околности за појаву бубрега бубрега није подложан сумњи, али начин деловања сваког од њих још није у потпуности разјашњен. Као што је горе речено, постоје две могућности:

  • директан утицај штетних агенаса на бубрежни паренхим,
  • болест васкуларног апарата бубрега под утицајем ових средстава и само накнадна секундарна лезија бубрежног паренхима због примарне васкуларне патње.
Са секундарним бубрезима и процесом, несумњиво, долази до развоја из примарног акутног или субакутног нефритиса.

Што се тиче свих других истинитих бубрега, многи ауторитативни истраживачи (Волхард и Фахр, Јорес, Лохлеин) су снажно склони да препознају примарно оштећење васкуларних органа.

Ово потпуно искључује концепт стварног губитка бубрега у старом смислу речи; секундарни бубрежни бубрег је контрастиран као примарна болест са само васкуларним бубрегом. Примарни болни процес се своди на болест и згушњавање бубрежних посуда, нарочито на мале водеће артерије гломерула.

Прилив артеријске крви у стварно бубрежно ткиво се смањује, што доводи до секундарне постепено прогресивне споро атрофије нефрона; На крају се развија анатомска слика збирања бубрега.

Артериосклеротички бубрежни бубрези

Нема сумње да се као резултат примарне болести бубрежних посуда може развити секундарни губитак бубрега. Уз обичну често сенилну артериосклерозу, бубрежне посуде су скоро увек погођене, што узрокује артериосклеротски бубребрјен губитак бубрега.

Емболички избуњени бубрези

Додатно објашњавати укључују емболијски скупљен бубреге и формирао под утицајем мултипле смалл емболија реналне артерије (за срчане мане, аорте склерозе и м. П.), што доводи до формирања миокарда ткива са каснијим атрофије.

Овде такође треба нагласити да прилично ретки анатомски налаз једностраног губитка бубрега скоро увек зависи од сифиличке лезије одговарајуће бубрежне артерије.

Васкуларни бубрег

Међутим, сви ови познати различити облици се не узимају у обзир када се говори о васкуларном бубрегу. Потоњи је чест васкуларни склерозе, који често започиње у раном узрасту, локализована углавном у реналних артерија, посебно у малим посудама водећим гломерула, а праћена задебљање интиме и медије на васкуларног зида.

Слична општа васкуларна склероза доводи до слабости као што су:

  • повећан крвни притисак (хипертензија или хипертензија)
  • на срчану хипертрофију
  • на атрофију гломерула и бубрежног паренхима (због васа афферентиа болести).

Узроци ове примарне васкуларне болести још нису разјашњени. Сматра се да је основа алкохолних, гутих, сифиличних и оловних губитаних ноћи сличан васкуларни процес. Када све ове опасности нису присутне, треба размишљати о општој уставној (или породичној) предиспозицији за васкуларне лезије.

Овдје се не може задржати на бројним потешкоћама са којима се такво тумачење сусреће. Остаје нејасно зашто заједничка васкуларна склероза узрокује тешке посљедице углавном у бубрезима, а не у другим органима. Поред тога, примар васкуларних промјена остаје упитан: поставља се питање да ли се развијају секундарне на бази болести бубрега.

Будући да бубрежна болест подразумијева упорно повећање крвног притиска артерија, промјене у крвним судовима могу се посматрати као посљедица продужетка настанка притиска. На крају, треба размислити о могућности истовременог уништавања истих штетних агенаса, како посуда, тако и секуларних бубрежних ћелија, као ио додатној штетној интеракцији ова два возила.

Биће потребно још једном да се позабаве овим питањима у дискусији о клиничким чињеницама. Идеја изоловања васкуларног бубрега бубрега никако није нова. Године 1872. Гулл и Суттон су сматрали губињеним бубрегом као последица опште болести малих артерија (фиброзе Артериоцапилларис).

Што се тиче старости и пола, из претходне презентације већ произлази да болест углавном утиче на старост. То зависи од узрока који изазивају губитак. Због истих услова муж је болестан много чешће него жене. Ипак, млади субјекти и жене су често болесни.

У изузетним случајевима, бубрежни бубрег се примећује чак и код деце. Када је реч о млађим пацијентима, увек је неопходно размишљати о средњим уговорених облика бубрега и тражење историје индикације претходног акутног нефритис (након љарлаха, дифтерије, малих богиња, и тако даље. П.), С друге стране обраћа пажњу на индивидуалне предиспозиције.

Патолошка анатомија згубљеног бубрега

На додир, бубрези изгледају густи и крути; На површини је назначена униформна или неуједначена, нежна или груба зрна. Појављује се јасније након раздвајања донекле згушнуте фиброзне бубрежне капсуле, која је на местима чврсто спуштена до уреза у ткиво.

Површине изнад површине су скоро увек тамније и реддерје (због бољег пуњења крви) од лакше сиве масти. Боја бубрега (црвена или бијела) зависи углавном од крвног пуњења тела (стагнација, итд.). Одлично

  • мала бела (одговара секундарном бубременом бубрегу)
  • мали црвени бубрежни бубрег (одговара васкуларном бубременом бубрегу).

На резу изгледа да се кортикална супстанца смањује; Атрофички светлосни опсези се мењају са тамнијим подручјима. Пирамиде су такође мање од нормалне и, по правилу, тамније од кортекса. У неколико проширених бубрежних карлице понекад се проналазе конкретни састојци који се састоје од сечне киселине.

За бубреге који су обрушени од гутова су карактеристични за инфаркте уричне киселине у облику трака у пирамидама. На микроскопском прегледу проналазе далеко од смрти бубрежног ткива и замену њеног ожиљног ткива са везивним ткивом који је богат нуклеима или чак без језгара.

У преживелим, али већ оболелим тубулима, увек се могу пронаћи знаци атрофије и дегенерације епителија, као и формирање појединачних цилиндара. У многим гломерулима су забележена атрофија, згушњавање капсуле, дегенерација хиалина итд. Урођени тубуле сачувани на неким местима често су делимично дилатирају.

Описана је формација циста. Посебну пажњу треба посветити стању судова, посебно гломеруларних посуда. Зидови малих судова, посебно водећих гломеруларних артерија, су згушњени због раста еластичних елемената интиме, а касније и због згушњавања ендотела.

Прилив крви гломерулима се смањује и улази у њихову атрофију. Тешко је одлучити да ли су васкуларне промјене стварно примарне, а не секундарне или координиране болне поремећаје. У сваком случају, патолог не може с поверењем говорити о секундарном и изворном бубрегу који се бори, не познајући општи клинички ток болести.

Осим оштећења бубрега, постоје и анатомске промјене у другим органима; оне одговарају симптоматологији изгубљеног бубрега.

Симптоми и ток болести губитника бубрега

Клиничке манифестације изгубљених бубрега развијају се постепено и неприметно као најнапреднији процес. Изузеци су случајеви који проистичу из акутног или хроничног нефритиса.

Зграбљени бубрег може постојати много година без обраћања пажње на пацијента, јер нема озбиљних субјективних жалби. Понекад је бубрежни бубрег откривен у људима који су умрли од других узрока; у другим случајевима, испитаници су изгледало сасвим здрав, изненада развио гроб и често фаталне поремећај (Уремија, крварење у мозгу), и аутопсија открила далеко напредну бора поцхек.Вставте овде текст

Што су субјективнији симптоми у раним фазама бубрега бубрега, важније су објективне промјене које омогућавају пажљивом прегледу пацијента довољно рано да дају дијагнозу. Субјективни симптоми, ако постоје, ретко се односе на бубреге саме.

Као изузетак, постоје стални или повремено растући болови у бубрежном подручју. Много чешће пацијент долази код лекара због лаких срчаних тегоба (тежак дисање, мали оток ногу) или трајне главобоље.

Често је први разлог за здравствени преглед пацијента поремећај вида. Када болест достигне одређену фазу развоја, она у већини случајева представља потпуно карактеристичну опћу клиничку слику; различити у етиологији бубрега бубрега су изузетно слични једни другима и могу се растављати заједно. Главне промене се односе на додељивање мокраће и стање васкуларног апарата.

Уринарни услови са губицима бубрега

Што се тиче урина када уговарају бубрега стоји обично изузетно богата, водене и стога светлост урина са ниским специфичној тежини и ниским садржајем протеина (напаја из лезија).

Дневна количина урина често достиже 2 до 3,5 литре; боја је сламно жута; број обликованих елемената у њему је врло скроман; специфична тежина је 1010-1015 или чак нижа; када се кува, благи протеински преципитат не прелази 0,5 - 1,5 0 /00 или укупна количина дневно у 2.0 - 5.0 г.

Интересантно је да ретко је ноћна количина урина изолована у хоризонталном положају тела знатно већа од дневне количине (тзв. Ноктурије). Са пажљивим микроскопским прегледом, обично је могуће детектовати појединачне хијалинске цилиндре; Само у ретким случајевима, њихов број је велики.

Осим тога, урин често садржи једнобеле, ретко црвене крвне ћелије. Изузетно је значајно да у периодима, а понекад и током трајања скоро читаве болести, урин не садржи протеине или садржи само његове трагове. Ово је делом због чињенице да је лучење оболелих гломерула коначно суспендовано, а урин се ослобађа само здравих делова бубрега.

Посебно често је албуминурија (садржај протеина у урину) одсутан у васкуларном избљуваном бубрегу. Болест већ дуги низ година пролази под шаком једноставне хипертензије (висок крвни притисак, срчана хипертрофија); док је урин без протеина, али се количина често повећава, а специфична тежина се стално нагло смањује.

Тек касније постоји мала албуминурија. Разлог за полиурију са нагризеним бубрегом још увек није потпуно јасан. Потребно је узети у обзир пораст притиска у здравој гломерула, вероватно модификоване на почетку болести пропустљивост зидова гломерула и смањио ресорпцију воде у уринарних тубула.

У сваком случају, полиурија треба посматрати као компензациону феномену. Са ове тачке гледишта, могуће је да опстанак бубрежног паренхима уклања праву количину чврстих састојака урина повећањем ослобађања воде. Карактеристична особина лучења бубрега бубрега је губитак способности концентрације.

Са ограниченом испоруком (испитивање концентрације) воде смањује се количина урина, али специфична тежина остаје нижа него у истим условима у здравом. Изолација соли је скоро непромењена.

Ово, као и богато додјељивање воде, објашњава одсуство губитка едем бубрега (упркос трајању обољења). Изолација других компоненти урина се дешава горе него излучивање соли и воде.

Смањио се не само процентуални садржај (што се објашњава великом количином урина), већ и апсолутна количина урее, мокраћне киселине, фосфорне киселине и сл., У поређењу са увезеном просјачком. Резултат тога је повећање резидуалног азота у крви. Ипак, у почетним стадијумима болести, док је рад срца довољан, поремећај функције бубрега није приметан.

Симптоми који зависе од акумулације урина у крви су одсутни дуго времена. Често се пацијенти осећају добро док објективно испитивање урина и срца већ дефинитивно указује на болне промјене. Неки пацијенти примећују полиурију, али објасните то са обилним пићем и навикте на њега, упркос чињеници да се уринирање оживљава не само дан, већ ноћу.

Кардиоваскуларни систем са губицима бубрега

Поред промјена у урину, а често и раније, на делу васкуларног апарата постоје болни поремећаји. Искусан лекар у многим случајевима бележи, чак и са једноставним палпацијом пулса, повећаним напуњењем и напетостима, као и затезањем артеријског зида.

Пулсни напон је нарочито приметан не у радијалној артерији, већ у видљивим пулсирајућим, мучним и чврстим брахијалним артеријама, које увек треба прегледати и осетити. Крвни притисак за Рива-Роцци је 200-250 мм живе и више.

Када проучавате срце, главну пажњу треба посветити апикалном импулсу. У почетку, скоро није расељена, али је запажено ојачана и чини се да је концентрична хипертрофија леве коморе порасла.

На рендгенској слици, ова хипертрофија утиче на јаче заокруживање и протрљавање леве границе срца. Посебно вредна је рентгенска студија са истовременим постојањем плућне емфизема. Када слушате срце, тонови су јасни, други тон аорте је често ојачан и звоно. Тако смо нашли све симптоме повећања крвног притиска и повезане хипертрофије лијевог срца и згушњавања артеријског зида.

То задебљање не зависи обизвествленииа интима као у напредне артериосклерозе, и хипертрофије и масне дегенерације интиме и медије. У неким случајевима бубрега бубрега, пригушење и истезање артерија је мање приметно; Понекад упркос високом притиску на артерију и даље су релативно уски. У касним стадијумима болести, хипертрофија леве коморе често је повезана са хипертрофијом деснице

Субјективно стање болесника обично не трпи док срчана хипертрофија подржава висок крвни притисак и регулише начин описан изнад реналном секрецијом, а понекад изазива прекомерно компензацију. Можете причати о компензованом бубрегираном бубрегу као и компензованој болести срца.

Истовремено, у екстремним случајевима, постоје неки симптоми мозга, наиме, напади главобоље, вртоглавица; ако не можете утврдити своје уремно порекло, морате размишљати о повећању притиска у судовима мозга.

Посебна последица абнормално високог крвног притиска је нос бразда.

Код краткорочно повећаних захтева за срчаним активностима, примећују се и субјективни поремећаји. Уз брзо ходање, пењање степеништа итд., Пацијентима доживљавају кратак удах, осећај притиска у срцу и аорту.

Слика болести потпуно модификована чим првих знакова напредује у развоју срчане инсуфицијенције, то јест, када је хипертрофија леве коморе више није у стању да адекватно одржава циркулацију и да превазиђу потешкоће у расподели урина, изазване губитком ткиву бубрега.

Децомпензација се дешава тада, када сама лева комора болује, када болни процес оде толико далеко да најинтензивнија активност срца не изједначи. У другом случају, напредни симптоми треба сматрати уремицом у ширем смислу речи. Пулс се повећава, али остаје пун и чврст.

Ако је снага срца ослабљена, онда импулс губи напетост. Често постоји прави Пулсус алтернанс. Тронови у срцу остају јасни, само понекад се први тон постаје мање изражен. Често често, са далекосежним поремећајем компензације у срцу чује се јасан ритам галопа, тј. Додатни тон се одређује пре првог тона.

Количина урина се смањује, урин постаје нешто више концентриран, садржај протеина у њему се повећава. У свим овим случајевима, болни симптоми се састоје од ефеката поремећаја циркулације и придруженог одлагања у компонентама урина.

Диспнеа са губитом бубрега

Болне манифестације оних који пате од бубрега бубрега почињу постепено; периоде нестају како би се поново појавили и постепено повећавали. Поред осећаја опште слабости, пацијентова пажња се доводи до све већих потешкоћа у дисању.

Код пацијената, појављује се диспнеја, мањи физички напори постају неподношљиви за њих, а понекад и палпитације. У далекосежним стадијумима болести, краткоћа даха често стиче карактер астматичних напада.

Порекло познате астме бубрежних пацијената није увек исто. Често зависи само од напада срчане слабости, чиста срчана астма и одговара код свих симптома код диспнеја срчаних пацијената.

У другим случајевима, астма, очигледно, зависи од кашњења у телу метаболичких производа (уремичне астме). Астматични напади најчешће се јављају ноћу или увече током сна.

Својеврсна ситуација је примећено код пацијената који имају проблема са дисањем због знакова акутног плућног едема и уз појавом мокрог шиштање и обилно муко-озбиљан, понекад крвавим слузи.

Таква стања, која нестају и често се поново појављују, означавају се као Астхма хумидум. Тешко је одлучити да ли је плућни едем стагнирајући трансудат због срчане слабости или "запаљеног едема" изазваног нефритисом. У завршној фази болести, понекад постоји непрекидна диспнеја, што је главна жалба пацијента. Понекад овиси о различитим моментима истовремено дјеловања: стагнацији у плућима, дифузном бронхитису, упалу плућа, капи шупљине шупљине итд.

Едем са загрљеним бубрегом

Понекад, са бубрењем бубрега, апсолутно нема капи, што се примећује ако се смрт од случајног узрока до почетка срчане инсуфицијенције. Опћенито, отицање бубрежних бубрега није неуобичајено. У складу са њиховим стагнацијом, едем се јавља пре свега на

  • глежањ
  • на доњим деловима трупа и бутина
  • на скротуму итд.

Са преминулом позицијом, нестају, након неког времена се поново појављују и интензивирају, и могу се на крају претворити у најјаче опште дропси. Иницијално отицање капака и лица је углавном бубрежног порекла.

Повреде у мозгу са бубребреним бубрегом

У каснијим стадијумима бубрега бубрега, заједно са срчаним симптомима, феномен мозга постаје све јаснији. Почетна главобоља могу бити последица хипертензије; Касније они најчешће зависе од уремних токсичних ефеката. Комбиновани су са вртоглавицом, узнемиреним бесом, снажном опстанком, суморним расположењем.

Уз пораст појава јавља слику уремије или хроничне бубрежне инсуфицијенције, тзв карактерише јака општа слабост, поспаност, збуњеност достигла далеко изван психе, уремичног дисање и м. С.

Готово увек у исто време примећују се хронични симптоми диспептика, који такође често зависе од поремећаја циркулације (стајаћа јетре), делимично и од уремичне интоксикације. Апетит је потпуно одсутан, јавља се мучнина и повраћање, столица је задржана, понекад дијареја долази.

Неуспех срца се огледа иу функцији бубрега. Изнад је описана зависност уринирања на висину крвног притиска; Јасно је да компензацијска активност здравих подручја бубрежног ткива трпи чим се прекида циркулација крви. Заправо, примећује се да истовремено са појавом различитих стагнираћих појава долази до смањења излучивања урина.

Количина је постала мање богата, пада на 1,5-1 литара и још ниже; специфична тежина се повећава на 1010-1012; значајно повећање специфичне тежине ретко се примећује. Мокар дуго задржава своју светлу боју, али на крају почиње да личи на стајаћу урину.

Најважније је истовремено повећање кашњења крви чврстих састојака урина (повећање резидуалног азота), што ствара ризик од тешких уремичних догађаја.

Уремиа са бубрењем бубрега

Треба нагласити да су непосредни узроци који узрокују избијање уремије са бубребреним губицима далеко од јасне. Тако, на примјер, добро је позната клиничка чињеница да најтежи, често погубни уремски грчеви понекад долазе потпуно неочекивано, међу наизглед потпуно здравље пацијента.

Понављано примећивани пацијенти који нису имали задржавање уринарних органа у данима пре почетка уремије. Очигледно, (то доказује повећање резидуалног азота у крви), то је дуга акумулација малих количина токсичних супстанци у крви, која није дуго била клинички очита.

Као резултат продужене акумулације штетних утицаја, игра се озбиљна слика о уремији. Неочекивано, почетак уремије личи на сличне појаве у хроничном тровању оловом и живом, када се симптоми интоксикације појављују због продужене апсорпције најмањих доза отрова.

Неки клиничари сматрају да уремски спасмс нису као токсични симптоми, већ као последица акутног едема мозга. Несумњиво је да је стање срца од великог значаја у многим случајевима уремије са избљуваним бубрегом. Уремички симптоми се различито развијају у зависности од бржег или споријег поремећаја мокраћања узрокованих срчаним попуштањем. Слика хроничне ураемије карактеришу такви симптоми

  • главобоље
  • јака општа слабост
  • поспаност
  • збуњеност
  • тенде јеркинга
  • повраћање
  • дијареја
  • јак свраб.

Ови симптоми се директно спајају са стагнирајућим феноменима, али се од њих увек не могу лако ограничити. Хронични Уремија пацијената који су уговорени са бубрезима представља безнадно слику, т. Да. Честих и понекад неконтролисано повраћање, главобоља и опште менталне слабости и анксиозности може да задржи недељама.

Акутни уремију придружује претходи хроничних симптома уремичних или одмах почиње тешке поремећаје: заједничке честе конвулзије, кома, итд Понекад Уремија наборано на бубрегу може нестати.. Много чешће је то непосредни узрок смрти. Поред описаних симптома, потребно је споменути и низ анатомских компликација.

Албуминуриа са избуњеним бубрегом

Најважнији је у дијагностичком и клиничком смислу од албуминурије (Ретинитис албуминурица).

Може се појавити у било ком тренутку болести, али, како је већ поменуто, често се развија чак и пре него што пацијент сумња на његову патњу. Он се окреће лекару ока, који дијагнози болест бубрега на основу прегледа фундуса.

Понекад промене у мрежњачи нису праћене субјективним оштећењем вида. Од свих бубрежних болести, промене у мрежњачу се најчешће примећују код губитак бубрега.

Хеморрхаге у унутрашњим органима са бубрега бубрега

Друга ређе али нису клинички подједнако важни компликација крварења у унутрашњим органима, а разлог за то је повећан крвни притисак и болно крхкост васкуларног зида (артериосклероза код старијих субјеката, млади појединци анемична потхрањеност васкуларног зида).

Најчешће крварење у мозгу. Они узрокују благу и озбиљну апоплексију, која понекад завршава у потпуности опоравак, понекад оставља хемиплегију, а понекад и директно до смрти. Код сваке апоплексије код младих субјеката неопходно је прво размислити о губицима бубрега (искључујући сифилис). Крвављење се такође посматра на унутрашњој површини дура матер.

Често се посматрају и имају одређену вредност упорних носних крвних судова. Запажамо многе случајеве у којима је фатални исход изазван неконтролираним крварењем у носу. Мање уобичајено крварење у другим органима: кожа, желудац, црева, плућна болест итд. Понекад постоји слика хеморагичне дијатезе.

Секундарна запаљења бубрежног бубрега

Најзад, треба напоменути да са бубрежним бубрегом, као и другим болестима бубрега, постоји одређена тенденција унутрашњих органа за секундарно упале. На мукозним мембранама често прате катарално-запаљенске процесе, на пример, хронични ларингитис, бронхитис, желудацка цатаррх, храброст, итд.

Ова запаљења делимично зависе од стагнације, делимично и од кашњења у телу метаболичких производа.

Са стране серозних мембрана се посматрају

  • Плеуриси
  • Ендокардитис
  • Перикардитис
  • Перитонитис.
  • Уремиц перикардитис. Најважнији клинички је уремичних перикардитис, често подразумева фаталну искход.Анатомицхески је серопластиц запаљење перикарда са потпуно стерилним ексудатом.

Са стране коже понекад постоји тенденција за истрајан екцем. Упале унутрашњих органа најчешће су и важне за упалу плућа; постоји заједничка крупна пнеумонија, као и запаљенско-едематозне форме карактеристичне за све бубрежне процесе. Други се сазнају о распрострањеним расцветцима. Претходно је поменуто да се чак и код бубрега упалу може погоршати због хроничне патње.

Што се тиче опће исхране пацијената, постоје велике разлике. Ако се болест постепено развија код појединаца у средњем или старосном добу, онда укупна исхрана пати мало. Често до појаве првих срчаних симптома, изгледа да су пацијенти добро храњени и чак гојазни.

Међутим, искусан пажљив изглед може ухватити нешто болан изглед, који касније постаје приметнији. Пацијенти губе тежину, лице стиче бледи, благо цијанотични нијансе. Јака анемија са изгубљеним бубрегом се развија само код младих пацијената.

Различити облици бубрега бубрега

Прикривени бубрег није етиолошки хомогена болест. Задатак лекара је да сазна особине, етиологију, природу процеса и симптоме сваког појединачног случаја.

Најједноставнији начин тумачења процеса који проистичу из акутног или дифузног хроничног нефритиса, који се утврђује анамнезом или директним посматрањем. Код ових секундарних бубрежних бубрега, нефритички почетак болести је сасвим јасан. Често случај односи се на младе пацијенте (између 30 и 40 година). Изгледају бледи и напети.

Веће количине урина и његовог ниској специфичној тежини говоре о правој наборане бубрега, али је значајна количина протеина (2-3%), инфламаторни дегенеративне промене у бубрезима указује на присуство више цилиндрима, леукоцити, еритроцити и понекад.

Повећава се крвни притисак, лева комора била хипертрофира, артерије (радијални, брахијални ;. задебљан и увијеним, мада не у истој мери као у васкуларном форми едема понекад одсутном а ако то ураде, имају карактер и срчане и бубрежне едем (отицање капака). често се ретинитис и других упалних компликација. uvek морају да буду опрезни уремије. bolest траје хронично са бројним варијацијама, али генерално брже него у облику који је описан у даљем тексту.

Порекло случајева, које се од почетка развија споро и хронично, мање је јасно. Понекад је могуће доказати утјецај олова, алкохола и гихта, али често није могуће сазнати узроке болести.

Практична вредност има облике, које трају дуго готово искључиво са појавама са стране васкуларног апарата. Болест се јавља најчешће у средини и чак и по старости. Пацијенти нису само не бледи, већ су принуђени размишљати о избору; понекад када се израчунава полицитхемиа крви заиста се налази.

Општа физика одговара емфиземном (апоплектичком, плеаторском) уставу. Први циљ симптоми су продужена повећање крвног притиска (од Рива-РОЦЦИ 180 - 200 мм импулса напета згусне артерија) и хипертрофије леве коморе накнадног. Урин дуго времена је нормални по броју и специфичној тежини.

Само касније постоји небитна, често нестабилна албуминурија, због чега је дијагноза очигледна. На клиничкој слици, срчани симптоми (тешкоће у дисању, ангина напада) долазе у први план. Према превладавајућој теорији, процес почиње као примарна болест судова (склероза). Склероза малих бубрежних артерија доводи до атрофије и скупљања бубрежног ткива. Урин набавља особине карактеристичне за урин са бубрега бубрега.

Албуминурија је безначајна док не дође до снажне стагнације; уринарни цилиндри се налазе у малим количинама. Могуће компликације (крварење, уремија) су већ детаљно описане. Трајање болести се протеже много година, па чак и деценија. Волхард описује овај образац, то се односи на склерозу малих бубрежних артерија, као бенигна хипертензичне реналном склерозу без јаких дегенеративних и атрофичних промене у реналном паренхима.

За разлику од овог облика, бенигне већ због дуготрајног тока болести, Фолгард даје бржи и неповољнији тренутни комбиновани облик, који се јавља или самостално или из бенигне форме. Између обе врсте болести не постоји оштра граница.

Поред васкуларних промена, постоји и изразита дегенерација бубрега; Сходно томе, бубрежни симптоми су јачи на слици болести (јача албуминурија, формирање цилиндара, симптоми бубрежне инсуфицијенције, едем итд.).

Тешко је искључити могућност утицаја на абнормалности ткива бубрега који изазивају васкуларну склерозе (ендотоксичног експозицију, алкохол, олово, гихт дијатезе, сифилис, итд). Васкуларне промене могу јавити или симултано секундарни са поразом реналног паренхима.

Дијагноза бубрега бубрега

Нећемо задржавати на симптомима, омогућавајући дијагнозе је сасвим карактеристичан облика уговорене бубрег. Увек, када пацијенти се жале на честе главобоље, валунзи на глави, лупање срца, отежано дисање, астме напада, визуелних поремећаја, општа слабост и симптома диспепгицхеские, морате размишљати о скупљен бубрега и изради студију о крвног притиска и урина.

Полиурија, бледа урин, ниска специфична тежина и занемарљив протеина, заједно са васкуларним симптомима - интензиван пулса, хипертрофија леве коморе - могу прецизно препознати болест.

Симптоми хипертензије често претходи симптомима бубрега већ неколико година. У свим сумњивим случајевима потребно је прецизно мерење крвног притиска. Истина је тешко да се дијагностицира губитак бубрега на основу јединственог повећања крвног притиска без албуминурије, полиурије и смањења концентрације.

Без сумње, неки случајеви до краја се одвијају без албуминурије и узимају у обзир током идиопатске хипертензије; Само на делу се налази макроскопска или барем микроскопска бубрежна атрофија. Промене у ретини су важне за дијагнозу. Неопходно је обратити пажњу на етиолошке факторе (олово, протин, алкохолизам, итд.).

Дијагноза је тешка, када се под надзором пацијент упада у фазу декомпензације. Карактеристичне карактеристике изгубљеног бубрега су изравнане. Урин има особине стајаћег урина; није обилно, тамно боје, богато протеинима. Међутим, његова специфична тежина је нижа него код праве кардиолошке конгестивне мокраће (1010-1015).

На узорку са сувим урином, урин није довољно концентриран. Слично, имајући у виду све знакове (крвни притисак, урине специфиц гравити) и општи ток болести често могу тачно одредити да ли примарни простор до секундарног патњи конгестивне срчане бубрега или реналне болести је примарна и секундарна срчана Декомпензација.

Коначно, дијагноза губитка бубрега је тешка када се пацијент први пут испита на време за изненадни појаву уремије или након апоплектичког можданог удара. Присуство протеина у урину, затегнуте артерије и срчана хипертрофија често несумњиво указују на постојање бубрежног процеса.

Лечење обрушеног бубрега

Када дијагноза уговорене бубрега или барем дугорочно високог крвног притиска, потребно је прилагодити исхрану пацијента, а не да их уплашити, како би се спречило могући даљи развој болести. Неопходно је предузети мјере у два правца:

  1. спречити све штетне ефекте на бубреге
  2. и на крвни притисак и омогућити, ако је могуће, рад срца како би се одложио почетак срчане декомпензације.

Исхрана са губицима бубрега

Дијета се регулише у зависности од конституисања пацијента; Препоручена је органска храна или обилна и јача дијета. Садржај соли хране је регулисан у складу са горе наведеним принципима. Употреба течности не би требало бити превише ограничена, али не би требало да пређе одређену, просјечну стопу.

Месо је боље ограничено; предност би требало дати лакој оброци која се састоји од брашна, јаја, млека, поврћа и воћа. Раније се веровало да су беле сорте меса (перад, телетина, јагњетина) мање штетне од тзв. Црног меса (говедина, игра); ово, међутим, није у потпуности доказано. У пракси се мора рачунати са овим ставом.

Препоручљиво је поставити лака рибља јела на пацијенте са бубрезима

Од поврћа препоручујем, пре свега, различите сорте шаргарепе, рутабага, карфиола, шпаргле, парадајза, першуна и неке друге.

Алкохол се може решити у врло малој количини. За пиће, минералне воде (Фацхинген, Вилдунген, Вернарз, итд.) Служе, воћне воде, посебно лимунада.

Важна је негу његе коже. Користе се редовито топла купка, слана купка, бришући цело тело топлим сирћетом или водком. Неопходно је избегавати физички замор, код гојазних пацијената понекад се треба прибегавати периодичним физичким вежбама.

Неопходно је надгледати тачну функцију црева (дијета, воће, горке воде). Опште стање се побољшава под утицајем свежег ваздуха, одмора; корисно бањско лечење, стриктно индивидуализовано (Бруцкенау, Мариенбад, Царлсбад, Киссинген, Наухеим, Емс, Баден-Баден итд.). У неким случајевима пожељно је провести зими на југу.

Ако постоје повреде компензације, онда је неопходно извршити још строжије дијететске упуте и евентуално потпуније тјелесни одмор, а поред тога што се прибјегава симптоматском лијечењу.

Детаљи лечења остају исти овде као у лечењу хроничне срчане инсуфицијенције. Често често, нарочито ако се манифестује бубрежна инсуфицијенција, примењује се на диуретике, дају им само њих или их додају дигиталис и други агенси срца.

Најчешће користе диуретин, агурин, теоцин, теофилин, еуфилин. Непријатно је задатак третирања хроничних уремичних манифестација болести у завршној фази. Ипак, понекад је могуће постићи симптоматско побољшање применом различитих лекова у грудни кош, главе (комад леда или вруће компримовање), комбинујући срца и диуретике.

Веома је важно регулисање и ограничавање исхране. Строго спровођење калелијског третмана (искључиво млијеко - 5 пута дневно за 200 цм 3) може имати добре посљедице. У најтежим случајевима, без различитих таблета за спавање (Адалин, Бромурал, Веронал) не може се десити. Што се тиче додатних детаља о лечењу, могу се наћи у претходном поглављу.