Техника катетеризације бешике

Клинике

Проблеми са генитоуринарним системом доводе до чињенице да се особа треба "упознати" са различитим процедурама које нису прихваћене у друштву. Једна таква манипулација је катетеризација бешике. Зашто се то спроводи и како се то спроводи?

Поступак за катетеризацију мокраћне бешике: зашто је то учињено?

Катетеризација је увођење посебне шупље цеви у бешику. Пре свега, поступак се проводи како би се утврдила тачна дијагноза у случајевима када је то потребно:

  • добије стерилни део урина;
  • поставити количину остатка урина у бешику;
  • спровести радиографски преглед уретера и бешике, за који се контрастно средство убризгава унутра.

Потребу за катетеризацијом за сваког појединачног пацијента одређује лекар који присуствује. Обично се поступак препоручује када жалбе пацијената и опћи тестови нису довољни за дијагнозу. Типично, катетер се примењује код особа које пате од повећаног мокраће, смањују бол приликом уринирања, нелагодност у доњем делу абдомена.

Често се поступак указује на постојеће патологије. То су:

  1. Акутна ретенција уринарног система. Посматрано са туморима у пределу карлице, уролитијаза, тешки запаљенски процес у уретри.
  2. Буббле иннерватион. Патологија је пропраћена губитком сензације: чак и када је попуњена, то не указује на потребу за пражњењем.
  3. Необрађене лезије након операције. У том случају, неопходно је обезбедити не толико излучивање урина, као исправно зарастање постоперативних рана и потпуну рестаурацију организма.

Ако се катетеризација изводи у дијагностичке сврхе, може се извршити од стране медицинске сестре. Али поступак лечења обавља искључиво квалификовани лекар.

Техника катетеризације мокраћне бешике код мушкараца

Тешко је увести катетер у бешику мушкарцу због очигледних анатомских карактеристика. Специјалиста који врши манипулацију мора поступати врло пажљиво и пажљиво. Важно је поштовати хигијенске стандарде, који подразумијевају:

  • дезинфекција руку лекара или медицинске сестре;
  • коришћење новог катетера, добивање пинцета из паковања код пацијента;
  • примена стерилног глицерина, ватрене вуне, салвете, рукавице, пладањ.

Од пацијента је потребно лежати на леђима, колико год је могуће удобно успоставити на каучу обложеном уљаном круницом или пелене. Ноге морају бити савијене и распоређене. Између њих стави се посебан суд за сакупљање мокраће.

Специјалиста држи пенис пацијента, након што га омота с салветом. Затим треба нежно стиснути главу пениса, притиснути кожу и провести фуратсилином третман. У отварању уретре неопходно је испуштати мали глицерин; Такође подмазује ињектирани део катетера. То чини процес лакшим.

Потребно је зграбити катетер пинцетом и наставити директно у процедуру. Инструмент се убацује у уретеру, током којег се пенис постепено развлачи до шупље цеви. Она ће слободно стићи до вањског сфинктера, а затим зауставити испред опструкције.

Чим се урин пролази кроз цев, можемо рећи да је поступак био успешан и да је катетер дошао до бешике. Урин се сакупља у контејнеру за ту сврху. Кад саву течност напусти тијело, катетер се пажљиво уклања, како не би било кривљења у цеви. Након тога, можете започети друге процедуре (на пример, убризгавање контрастне течности или испирање).

Ако се процедура проводи исправно, максимални осећај човека је врло слаб бол. Неки пацијенти толеришу манипулацију уопште без икаквих неугодности.

Катетеризација бешике: алгоритам за деловање код жена

Процес катетеризације код жена се одвија на истом принципу као код мушкараца. Слично томе, све акције се одвијају веома пажљиво и уз потпуну хигијену. Процедура траје мало мање времена захваљујући "удобној" структури тела: специјалиста мора само да држи руку са великим лабија и постепено улази у цев.

Пацијенту се нуди лезање на каучу, након што је претходно ставио уљарицу или пелене. Пацијент савија ноге на бочне стране, између њих је смештен суд за сакупљање мокраће. Да би се стимулисало рефлексно мокрење, екстерни генитални органи пацијента сипају топлом водом (или са истом наменом поставите бочицу са топлом водом на доњи део желуца).

Директно до катетеризације наставите ако се не може назвати урина. Након дезинфекције уретре, стручњак разређује лабио и нежно убацује катетер у уринарни тракт (око 5-7 цм). О продирању у бешику говори се појављивање течности која тече кроз епрувету у посуду. Када се урин престаје издвојити, дозвољено је да започне следећи поступак (прање, примање лека и сл.)

Катетеризација се тешко може назвати пријатном манипулацијом. Међутим, ако лекар или медицинска сестра успе да смири пацијента и створи поуздану атмосферу у медицинској канцеларији, поступак постаје што угоднији. Не брините превише прије одласка у болницу: квалификовани специјалиста ће лако и без икаквих проблема извршити уобичајену манипулацију за њега.

Каква је процедура за катетеризацију бешике?

Посматрајући алгоритам катетеризације бешике, можете избјећи даље компликације и проблеме након процедуре. Изгледа као шупља, благо растућа цев, тако да би било корисније убризгати раствор. Израђени су од гуме, пластике или метала. Цев се ињектира за лечење или дијагнозу кроз уретру.

Катетери од гуме и пластике су еластични и лакши за употребу, имају различите дужине (за мушкарце - до 30 цм, за жене - од 12 до 15 цм). Такав материјал је мање опасан. Али у неким случајевима, због меког материјала, не напредују добро. Затим се користи метални катетер који се може поново употребити. Има облик закривљене цеви са заокруживањем на крају. Због великог ризика од повреда, требали би користити доктора са великим искуством.

У којим случајевима је потребна катетеризација?

Уз помоћ катетера, можете исперити унутрашње органе с инфламаторним болестима, уклонити урину из бешике, добити урину за анализу.

Главне патологије које воде до задржавања уринарног система:

  • уретрални тумор;
  • аденома простате;
  • парализа бешике;
  • повреда кичмене мождине;
  • структура уретре.

Контраиндикације и узроци који доводе до компликација

Код трауме овај метод лечења и дијагнозе је контраиндикован, као код болести гениталног подручја, запаљеног обољења уретре или бешике. Такође, одсуство урина, анурије, инфективног уретритиса, спазма уретре сфинктера су контраиндикације за употребу катетера.

Када се катетер убаци у бешику, мора се поштовати стерилитет.

Узроци могућих компликација након процедуре:

  1. Одсуство асепса.
  2. Неправилно убацивање катетера.
  3. Непотпуну инспекцију.
  4. Коришћење силе приликом уметања катетера.

Сви ови узроци могу довести до инфекције урогениталног система.

Припрема за катетеризацију

Постављање цеви на мушкарце је компликовано њиховом физиолошком структуром. У поређењу са женама, њихова уретра је дуже и сужава, што додатно компликује уметање катетера. Због тога, поступак треба извести специјалиста из ове области.

Прије поступка, доктор треба да комуницира са пацијентом, открије које болести пати да би искључио контраиндикације за овај поступак. Често се дешава да пацијент има мало информација о томе шта је овај поступак, шта изазива сензације, у ком случајевима може доћи до болова. Недостатак информација води до нервозности, пацијент се не може опустити, чиме се компликује рад. Према томе, лекар треба да каже о природи поступка, о случају када се бол може јавити, колико је важно да пацијент може поверовати лекару.

За катетеризацију ће бити потребно:

  • два катетера у пакету;
  • газе марамице;
  • глицерин, можете добити петролатум уље;
  • разређени (1: 5000) раствор фурацилина;
  • послужавник употребљеног алата и материјала;
  • пинцете;
  • Шприц Јанет;
  • пелена и нафта;
  • гумене рукавице;
  • резервоар за сакупљање урина за истраживање;
  • 70% алкохол или кожни антисептик.

Сви алати, решења и рукавице треба да буду стерилни, решења - проверена за рок трајања, пре него што се отвори посао, а пелена, салвете и кугле - чисте.

Због различите структуре органа, техника катетеризације варира између мушкараца и жена.

Извођење катетеризације код мушкараца

Руке пред радом лекар дезинфицира.

Из отвореног паковања пинцете добијају катетер, крај њега замазан са петролатум уље и ставља у стерилну ладицу.

Пацијент лежи на каучу (на леђима). Ноге се савијте на коленима и раздвојите. Испод њега лежи се уље и пеленица.

Обмотавши пенис с салвуком и држећи је једним руком, с друге стране доктор узима још једну салвету, влажи га фуратсилином и пажљиво обрађује отварање уретре. Затим обришите суво.

Узимање катетера помоћу пужева, полако га убризгава у уретру, нежно повуче пенис на цев. Под његовом тежином, сам ће се помакнути према спољашњем сфинктеру.

Заустављен испред опструкције катетера, лекар, без употребе силе, нежно се помера на средњу линију, полако спушта у скротум.

Када се урин пролази кроз цев, то показује да је катетер достигао бешику. Крај њега се шаље у резервоар за сакупљање урина.

Када се уклони сав урина, проверите да ли су цеви никако савијене, ако је излаз урин био циљ процедуре, лекар пажљиво уклања катетер напоље.

По правилу, када спроводи описане радње, човек нема болове. Можда је то слабо изражено.

Извршење поступка за жене

Катетер треба да инсталира специјалиста. Грешке могу довести до уретралне грознице. Због тога, поступак треба извршити само према лекарском рецепту.

Узроци катетеризације код жена:

  1. У медицинске сврхе. За уклањање камена у бешику или за испирање из гнеха током инфламаторног процеса.
  2. Увођење лекова тако да могу имати директан утицај на погођено подручје.
  3. Излучивање урина из уринарног тракта када је одложено.
  4. Повреде карличних органа (код пацијената са креветом).
  5. Пре операције под анестезијом.
  6. Да се ​​добије урина за анализу за дијагнозу бешике.

Катетеризација код жена је много лакша него код мушкараца.

Дебљина катетера за жене је од 0,4 мм до 10 мм.

Алгоритам за спровођење катетеризације код жена

Пацијент је психолошки припремљен. Важно је пренети пациенту суштину процедуре, нужност. Пријатељски разговор, пре постављања катетера, омогућиће жени да се опусти и боље подеси предстојећим манипулацијама.

Нужно је да медицинско особље води хигијенске процедуре: темељито оперите руке и користите стерилне рукавице.

Пацијент лежи на леђима, ноге савијају на коленима и шире се на стране. Испод њега је постављена тканина са пелене, брод замењен. Оперите и третирајте гениталије разблаженим раствором фурацилина.

Уз помоћ стерилних салвета, доктор или медицинска сестра шири лабиле, навлажене памучним брисачем у фурацилину, а третира се уретра. Крај епрувете је умотан вазелином и са стерилним пинцетом, у уринарни тракт се убацује катетер до дубине од 7 цм. Појава урина указује на постигнути бештерет катетера. Крај катетера, који се налази напољу, шаље се у припремљени контејнер.

Након престанка расподјеле урина могуће је почети проводити лаваге или наводњавање лековима ако је то у сврху поступка. По завршетку, пажљиво се приказује споља. За већу сигурност, можете унети антисептик пре уклањања цијеви како бисте заштитили од инфекције.

Такође се препоручује да у року од недељу дана након катетеризације направите купатила са децокцијом антиинфламаторних биљака.

Техника катетеризације бешике

Катетеризација код жена. Катетеризација је увођење катетера у бешику. Може се користити више катетера (од гуме и метала) и једнократне употребе (од полимерних материјала), који имају различити пречник лумена. Металне катете уноси само лекар.
Циљ. Пражњење бешике; увођење лекова у бешику.
Индикације за катетеризацију бешике код жена. Акутно и хронично задржавање урина; примање урина за истраживање на специјалном лекарском рецепту; локални третман болести бешике.
Контраиндикације. Повреде бешике; акутно запаљење бешике или уретре.
Опрема. Стерилни мекани катетер - 2 ком. различити пречници, памучне кугле - 2 комада, газиране салвете - 2 комада, глицерин, Јанет шприц, пладањ, пеленица; капацитет за урин (ако се узимају урин за тестирање стерилитета, онда се збирне посуде добијају у бактериолошкој лабораторији (стерилном)); раствор фурацилина 1: 5 000 - 700 - И 500 мл; 0,5% алкохолног раствора хлорхексидина; гумене рукавице (стерилне); сет за прање; водена купатила за гријање фуратсилина; капацитета означена "За катетере" са 3% раствора хлорамина.

Катетеризација мокраћне бешике код жена, алгоритам имплементације.

1. Руке са 0,5% раствора хлорхексидина, припремите стерилну ладицу. Изађите из бикс и ставите стерилне катетере у лежиште.
Заобљени крај катетера се сипа стерилним глицерином. Две стерилне памучне кугле навлажене растворима фуратсилина, стављају у послужавник. Такође, на лежишту су две стерилне салвете и пинцета. У шприцу Жанеа, сакупљено је 100-150 мл раствора фурацилина који је загрејан на воденом купатилу до 37 - 38 ° Ц и постављен је на лежиште.
2. Оперите пацијента, уклоните суд.
3. Између ногу и ногу савијених на коленима, пацијент се ставља у чисту суву посуду или другу посуду за урин.
4. Ставите рукавице.
5. Стојите десно од пацијента, ставите је на пубис проширени стерилни газни салвета. Прсти леве руке разблажују лабијере и памучну куглу, узимане десном руком помоћу клешта и навлаженог фуратсилина, обрађују вањски отвори уретре. Затим помоћу пужева, узимајући га као оловку, узмите катетер на растојању од 4 - 5 цм од свог тупог краја, а слободни крај је подржан између ИВ и В прста. Тупи крај катетра полако се уводи у уретру ротационим кретањем до дубине од 4 до 5 цм, а слободни крај се спушта у резервоар за урин. Излучивање урина указује на то да је катетер у бешику.
6. После прекида излучивања уринарног катетера, катетер се повезује са јанским шприцем испуњеним фурицилином, који је загрејан у воденом купатилу до +38 ° Ц.
7. Полако убризгајте раствор у бешику, а затим, усмеравајући катетер у посуду, уклоните га из бешике.
8. Поновите испирање све док течност за прање није чиста.
9. Након завршетка испирања, нежно уклоните катетер из уретре ротацијским покретима.
10. Још једном, спољашња рупа у уретери се третира кугластом навлаженом раствором фурацилина, преостала влага се уклања из перинеума с салветом.
11. Катетер одмах након употребе натопљен је у 3% раствору хлорамина у трајању од 1 сата, а затим се обрађује према ОСТ 42-21-2-85.

Катетеризација бешике код жена са меком катетером


Напомене. Медицинска сестра има право да изводи катетеризацију само меком катетром и само према упутствима лекара. Код спровођења катетеризације бешике, могуће је компликације: инфекција у бешику; оштећење слузнице уретре и бешике; уретрална грозница.

Катетеризација бешике са меком катетером

Катетеризација бешике се врши након испитивања уретралног подручја и пажљивог тоалета спољних гениталија, у стерилним рукавицама, у складу са правилима асептичног и антисептичког.

1) акутно задржавање уринарног система - немогућност чина уринирања са пуним бешиком;

2) прање бешике;

3) увођење лекова у бешику;

4) узимање урина за истраживање.

1) оштећење уретре;

2) акутни уретритис (акутни инфламаторни процеси уретре);

3) запаљенски процеси бешике, простате и гениталних органа код мушкараца (уретритис, простатитис, кавернитис, оркоепидидимитис);

4) крварење са свежом траумом у уретру.

Увођење катетера може бити тешко (понекад немогуће) због стриктуре (констрикције) уретре услед трауме, гонореје итд.

Могуће компликације: крварење, модрица, руптура уретралног зида.

1) стерилни катетер (или стерилни комплет за катетеризацију за једнократну употребу);

2) пинцета у стерилној ладици, корнтсанг;

3) антисептични раствор за третман спољног отварања уретре (на пример, 0,02% раствор нитрофурана);

4) стерилно вазелинско уље;

5) стерилне марамице, памучне брисаче;

6) контејнер за урин;

7) уљарица, стерилне рукавице.

Катетеризација мокраћне бешике код мушкараца са меком катетером

Процедура:

1. Ставити под пацијенту масно ткиво, одозго то поставити пелену.

2. Замолите пацијента да преузме позицију која лежи (на столу, каучу, кревету итд.), Ноге савијте на коленима, разблажите кукове и оставите ноге на душеку.

3. Између ногу ставите контејнер за урин.

4. Припремите се за поступак: темељно оперите руке сапуном и топлом текућом водом, ставите стерилне рукавице.

5. Држите пенис у усправном положају, померите кожицу и главића пениса роди леву руку да поправи своје средње и домалог прста и гурају спољашњи отварање уретре између палца и кажипрста.

6. Десна рука, узимајући форцепсом газе, мокро је у антисептичним решења и третирати главића пениса око спољашњег отвора уретре у силазној смеру (од уретре ка периферији), мења тампоне.

7. Сипајте 3-4 капи стерилне Вазелин уља у отворену спољног отвора уретре и изазвати катетер (15-20 цм у дужини) стерилне Васелине уље (за олакшавање уметање катетера и спречавање непријатних сензације код пацијента).

8. Уз вашу десну руку, узмите стерилни пиштољ за пинцете на растојању од 5-7 цм од краја ("кљун"), убаците крај катетера у спољашњи отвор уретере.

9. Постепено, лако гурање катетер, катетер се помера дубље у уретре на дубини од 15-20 цм, поново одузимање пинцета катетер сваких 3-5 цм (лева рука треба постепено смањивати пенис према скротуму, која промовише катетер уретра, узимајући у обзир анатомске карактеристике).

Ако се осети јак отпор при постављању катетера, одмах зауставите процедуру!

10. Када се појави урина, спустите спољни крај катетера у лежиште за сакупљање урина.

11. На крају поступка (када јачина урина пада значајно слаби) пажљиво уклоните катетер из уретре. Катехтер треба уклонити пре него што се бешике потпуно испразне, тако да преостали урин испере уретру.

12. Поставите катетер (ако се користи вишекратни комплет за катетеризацију) у посуди са раствором дезинфекционог средства.

Катетеризација бешике. Техника увођења катетера у бешику

Катетеризација бешике

Катетеризација бешике је увод у шупљину кроз уретру шупље цеви - катетер. Катетеризација се користи у следећим случајевима:

1. За уклањање урина из шупљине бешике у случају његовог одлагања, што није могуће подвргнути лијечењу на друге начине. Закашњење или тешко излучивање уринарног система најчешће се примећује када се уретра компримује увећана простатна жлезда, његова сужња ожиљцима, као и током привремене или продужене парализе бешике.

2. За увођење у шупљину бешике разних лекова за неке од својих болести.

3. Да добије чисту урину.

Катетеризација се врши меким (гуменим) или крутим (металним) катетрима. У почетку, увек треба да користите меки катетер и само ако не успете да искористите тежак катетер.

Код катетеризације неопходно је поштовати сва правила асепса. Катехтер треба пажљиво да се администрира, без насиља, како не би повредио мукозну мембрану уретре. У том погледу, безбедније је користити дебље катеере који добро раширију уретрални зид испред себе. Само ако катетер не улази у спољашњи отвор уретре, користите ужи катетер.

Гумени катетери су густо-зидне цеви дужине око 25 цм, направљене од густог гуме. Врх катетера је заокружен, на бочној површини налази се мала рупа. Спољни крај катетера је нешто увећан, тако да је погодније причврстити шприц на раствор.

Гумени катетери како би се избегло сушење гуме чувају се у 2% раствору бора или карболичне киселине; пре употребе стерилишу се кључањем. После прања катетера топлом водом и сапуном Х, осушите га.

Црни катетери (мушки) су металне цеви дужине до 30 цм са закривљеним крајем (кљун), са стране чији се отвор налази. У близини непотребног краја налази се прстен на бочној површини катетера; то вам дозвољава да сазнате правац у којем се налази кљун катетера када се налази у бешику. Женски катетери су краћи од мушког рода (12-15 цм) и имају мање савијени кљун.

Током катетеризације пацијент лежи на леђима, а ноге се рашири и савијају на коленима. Испод задњице ставите мали јастук или преклопљени пешкир. Између ногу пацијента на кревету ставите посуду за сакупљање мокраће. Пре катетеризацију вулве добро испере топлом водом и обришите са раствором меркури хлорида сон-ин-1: 1000.

Увођење меког катетера (техника катетеризације). Пре администрације, катетер треба сипати стерилним вазелиним уљем или глицерином. Заокружени крај катетера заплењен је анатомским клемама и убризгава се у спољашњи отвор уретре, држећи пенис глава са левом руком. Слободни крај држи помоћник. Катехтер постепено стисне клемама до бешике. Увођење катетера помаже му да се ротира дуж осе. Препреке које се срећу у напретку катетера, које могу бити узроковане конвулзивном контракцијом уретре, не би требало кршити; након кратког чекања, овај спаз обично нестаје, онда се катетер напредује. Чим врха катетера прође у бешику, урин почиње да тече са слободног краја катетера, који се сакупља у припремљеном пловилу.

Ако се предузме катетеризација за испирање мокраћне бешике, онда након цурења урина на катетер, причврстите крпу Есмарцх или велики шприц на Јане, напуњену са 150 до 200 мл медицинског раствора. За испирање применити риванол (1: 100), азотно сребро (1: 200 - 1: 5000), хидроксианска жива (1: 10.000), борова киселина (2-3%). Ова манипулација се врши више пута, дајући сваки пут да се решење враћа уназад, док непропусна течност постане провидна. Након завршетка катетеризације, катетер се уклања пажљивим потискивањем. Ако гумени катетер није уметнут, катетеризација се врши металним катетером.

Увођење металног катетера. Снимање пенис у левој руци и даје јој вертикални положај, истраживање, седи са десне стране десне руке пацијента почиње да увлачити катетер. Катехтер се држи тако да је његов прави део у хоризонталном положају, а кљун је окренут надоле. Притискивањем катетера пажљивим покретом десне руке, левом руком, затегните пенис на катетер. Чим цијели кљун улази у уретру, генитални канал се нагиње на абдомен, а слободни крај катетера се подиже; у овом положају, катетер се води до основе пениса. У овом тренутку, катетер пролази најужи део уретре и стога увек постоји неки отпор.

За даљи напредак, катетер се поставља у усправан положај; са индексним прстом леве руке, препоручљиво је лагано притиснути врх конца катетера, који се лако осети на основи пениса дуж доње површине. Чим катетер прође ово место, почиње да одступа још даље у правцу перинеума. Када катетер клевет продире у бешику, десна рука одмах престане доживјети отпор, а урин почиње да истиче са слободног краја катетера. Даље напредовање катетера, као и окретање у оба смера, се не препоручује због ризика од повреде зида бешике. За уклањање катетера, пенис се постепено преусмерава до стомака, док се катетер повлачи споља. Завршите екстракцију у позицији у којој је започето његово увођење. Техника увођења катетера код жена

Техника катетеризације код жена. Уретра је кратка, праволинијска и прилично широка цијев, тако да уметање катетера, по правилу, не сусреће се са посебним потешкоћама. Истраживач је десно од пацијента, узимајући катетер у десну руку, тако да му је кљун гледа нагоре, прстима његове леве руке истискују велике лабије. У изложеном спољашњем отвору уретре, врх катетера се убацује и лако напредује у шупљину бешике.

Катетеризација бешике. Техника.

Карактеристике начина обављања једноставне медицинске службе.

Алгоритам катетеризације мокраћне бешике код мушкараца.

Припрема за процедуру.

  • Представите пацијенту, објасните сврху и напредак предстојеће процедуре. Уверите се да сте добили сагласност за предстојећу процедуру.
  • Оставите пацијента екраном (ако је потребно).
  • Рука оперите руке хигијену, одвод, ставите рукавице.
  • Понудити пацијенту да лежи на леђима (ако је потребно, помоћ), савијте ноге у коленима и колчасте зглобове и распоредите их.
  • Поставите уљарицу пелену под задњицу пацијента.
  • Ставите брод испод пацијента.
  • За прање: стати од пацијента бочно, у левој руци узмите стерилну салвету, завијте га пенисом испод главе.
  • Узмите пенис између трећег и четвртог прста леве руке крпом, лагано стисните главу, први и други прсти нежно гурните натраг кожицу, отворите спољашњи отварање мокраћног канала.
  • Узмите пинцетом, цлутцхед у десној руци, газе, навлажите антисептик решење и шеф процеса пениса из уретре ка периферији, мења тампоне.

1.10 Извадити рукавице, ставити у посуду за дезинфекцију.

1.11 Отворити паковање катетера и други пар стерилних рукавица.

1.12 Руковати руке хигијенски, одводити, ставити рукавице.

1.13. У бутину пацијента ставити стерилни лист или пелен.

2. Процедура:

2.1. Узмите стерилну пинцету у руци.

2.2. Користећи пинцете за слободни крај катетера од паковања до удаљености од 10 цм, учврстите између 4 и 5 прстију (катетер се налази изнад четке у облику лука), отвора на длану руке.

2.3. Наставите уклањање катетера из паковања пинцетом, остављајући растојање до кљуна 5-7 цм.

2.4. За стерилност катетера примените стерилно вазелинско уље (глицерин) на растојање од 15-20 цм.

2.5. Узмите пенис између трећег и четвртог прста левице, лагано стисните главу, први и други прсти благо потискују кожу коже, отворите спољашњи отвор уретре.

2.6. Увести катетер, пресретање пинцетом и држање главе пениса.

2.7. Постепено уронити у уретру у дужини од 20-25 цм., Нагните пенис до пупка, колико је то могуће повлачењем до унапређења катетер је дубље, а пенис се затегне као да вуче на катетера до урина.

2.8. Спустите пенис у првобитно стање тако што ћете усмерити слободни крај катетера у контејнер за сакупљање мокраће.

2.9. Након пражњења бешике, катетер је стегнут, нежно уклоњен, притиском лијеве руке на супрапубичном подручју.

2.10. Поставите катетер у посуду за дезинфекцију.

2.11. Отворити уретру са сувим стерилним бриском

2.12. Уклоните посуду са урином, пеленама, уљним крхотинама.

2.13. Испитајте урину, измерите његову количину.

2.14. Након пражњења бешике, врат уринског пријемника

се дезинфицира и осуши.

Крај поступка:

3.1. Покријте пацијента, дајте му угодан положај.

3.2. Одложите потрошни материјал.

3.3. Скините рукавице, бочице, ставите у посуду за дезинфекцију.

3.4. Рука оперите руке хигијену, одвод.

3.5. Направите одговарајући запис о поступку који се обавља у медицинској документацији.

Додатне информације о карактеристикама методологије:

Код извођења процедуре, уретра треба навлажити стерилним вазелином уз додатак анестезије. Катетеризација треба изводити у асептичким условима коришћењем стерилних катетера, инструмената за избегавање инфекције. Потребно је имати велике стерилне плоче, нарочито када стављате катетер без асистента. Да би се ограничио кретање трајног катетера у уретери, катетер би требало да буде причвршћен без напетости на бутину пацијента. Уз континуирану катетеризацију, користите Фолеи катетер. Да би се обезбедио несметан проток урина и смањио ризик од контаминације, сакупљање урина треба да буде испод нивоа бешике без контакта са подом и намештајем.

Пратити излив урина кроз катетер, његову количину, физичка својства и количину пијеска који је пијан. Медицинска сестра нема право на катетеризацију металним катетером; изводити катетеризацију меком катетером са гнојним уретритисом, епидидимитисом, орхитисом, простатским апсцесом, траумом уретре и бешике, аденомом простате.

Техника катетеризације код мушкараца и жена

Катетеризација је убацивање катетера у бешику да би се уклонио мокраћу из ње за терапеутске и дијагностичке сврхе и наводњавање бешике. Катетеризација помоћу меке и тврде катетера. Катетеризација захтева посебне мере предострожности, тако да не би инфекцију бешике, јер слузница има слабу отпорност на инфекције. Због тога, катетер није потпуно безбедан за пацијента и требало би да се уради само када је то неопходно.

Меки катетер - је еластична гумена цевчица дужине 25 - 30 цм и пречника од 0,33 до 10 мм (број 1 - 30). Крај катетера, који се уноси у бешику, заобљен је, слеп, са овалном рупом са стране; спољни крај се коси или у облику лијака како би се олакшало убацивање врха шприца када се раствор лекова убризгава у бешику.

Солидни катетер (метални) састоји се од ручке, штапа и кљуна. Уретрални крај слепи, заобљени, са две овалне бочне отворе. Дужина мушког катетера је 30 цм, женски катетер је 12-15 цм са великим савијеним кљуном.

Индикације:

1. Акутно задржавање урина. Евакуација урина ако постоји повреда независног урина.

2. Прање бешике.

3. Увод у бешику лекова.

4. Узимање урина за лабораторијско испитивање.

Контраиндикације:

1. Повреда и оштећење уретре.

2. Акутно запаљење уретре и бешике.

3. Спазм спхинцтера бешике.

Компликације:

1. Оштећење слузнице мембране у уретри.

2. Инфекција уринарног тракта.

Припремите се: стериле цатхетер стерилне пинцете, стерилне форцепс, стерилне тацне, стерилне преливи, фуратсиллина решења 1: 5000, стерилно глицерол или минерална уља, за једнократну употребу апликатор шприц за једнократну употребу 10 мл посуда, торба, рукавице, уље платно, пелена контејнери за отпадно материјал сапуни, појединачни пешкира контејнери за дезинфекцију решења.

Катетеризација бешике код жена.

Припрема за манипулацију:

  1. Сестра је у потпуности спремна да изврши манипулацију: обучена је у одело (хаљина), маску, рукавице, капу, мењају ципеле.
  2. Припремите све што вам је потребно за обављање манипулације.
  3. Пружати психолошку обуку, објаснити циљ пацијенту, ток предстојеће манипулације, добити његову информирану сагласност.
  4. Остави пацијента екраном.

Секвенца акција:

1. Залијете тепих и пелене испод карлице и бутина пацијента.

2. Помозите пацијенту да поврати удобан положај - на леђима савијају колена и савијене ноге. Пацијент пре поступка прања или принитсинтвата ако постоје пражњења из вагине.

3. Са лијевом руком разблажите велике и мале лабио, излажући спољашње отворе уретре.

4. Са вашом десном руком, одозго према доле, пажљиво третирајте спољне гениталије раствором фурацилина 1: 5000.

5. Уз вашу десну руку, узмите стерилни катетер пинцетом и навлажите га глицерином.

6. Убаците катетер у уретру за 3 до 5 цм, спустите свој спољашњи крај у уретер.

7. Појава урина са спољашњег отвора катетера указује на присуство у мокраћном бешику.

8. Уклоните катетер нешто раније од урина, тако да урин струка испере уретру након уклањања катетера.

9. Ако морате узимати урин за садњу, ивице стерилне епрувете се преносе преко пламена и након пуњења затворено је стерилним памучним утикачем.

10. Да би спречила узлазну инфекцију, медицинска сестра мора стриктно поштовати правила асепсис и антисептици.

Крај манипулације:

1. Помозите пацијенту да изађе у угодан положај.

3. Поставите отпадни материјал и алате у посуду са средствима за дезинфекцију.

4. Уклоните рукавице и потопите их у посуду са уљима.

5. Оперите руке сапуном и исперите их појединачним пешкиром.

6. Запишите извршену манипулацију и одговор болесника на њега.

Катетеризација мокраћне бешике код мушкараца.

Припрема за манипулацију:

  1. Сестра је у потпуности спремна да изврши манипулацију: обучена је у одело (хаљина), маску, рукавице, капу, мењају ципеле.
  2. Припремите све што вам је потребно за обављање манипулације.
  3. Пружати психолошку обуку, објаснити циљ пацијенту, ток предстојеће манипулације, добити његову информирану сагласност.
  4. Остави пацијента екраном.

Секвенца акција:

1. Ставите пацијента на леђа, ставите испод њега пелене, уље. Ноге су савијене на коленима и раздвојене.

2. Постоље се поставља између ногу.

3. Са левом руком, пенис је покривен салвијем испод главе, а отворен је спољашњи отвор уретера.

4. Са вашом десном руком, нанијети брис, посушен у раствор фурацилина, гланс пениса.

5. Уз помоћ индекса и палца, стисните главу пениса да отворите спољашњи отвор уретре.

6. Неколико капи глицерина се улије у отворену спољашњу рупу.

7. Користите стерилне пинцете да бисте узели катетер и навлажите га стерилним глицерином (заливањем).

8. Убаците катетер у спољашњи отвор уретре.

9. Први 4 - 5 цм - ињектирани пинцетом, држећи га фиксирањем главе прстима леве руке.

10. Након тога катетер се пресреће притиском још 5 цм од главе и полако потопљен у уретру.

11. Истовремено са левом руком затегните пенис на катетер. Који доприноси његовој бољи прогресији кроз уретру.

12. Пролазак кроз мембрански део уретре може се јавити неки отпор. У овим случајевима, без уклањања катетера, сачекајте 3 до 5 минута, а након проласка кроз грч мишића, махунарке поново га гурају напред.

13. Приликом појаве урина спустите спољни крај катетера у колекцију урина.

14. Пре краја екстракције урина, након прања бешике, нежно уклоните катетер из уретре.

Крај манипулације:

1. Помозите пацијенту да изађе у угодан положај.

3. Поставите отпадни материјал и алате у посуду са средствима за дезинфекцију.

4. Уклоните рукавице и потопите их у посуду са уљима.

5. Оперите руке сапуном и исперите их појединачним пешкиром.

6. Запишите извршену манипулацију и одговор болесника на њега.

Катетеризација бешике код мушкараца: како и за шта се ради

Катетеризација бешике је широко распрострањена медицинска процедура која се може изводити и са дијагностичком и терапијском наменом. Постављање катетера је једноставно, али морате знати све детаље манипулације и добро командовати техником, у супротном су могуће компликације.

Каква је процедура

Катетеризација подразумева увођење танке цеви (катетер) кроз уретру у унутрашњу шупљину бешике. Манипулацију може извршити само искусни специјалиста - уролог или медицинска сестра са одређеним вештинама.

Сама процедура може бити краткорочна или дугорочна:

  • За кратке периоде, катетер се инсталира током хируршких интервенција на уринарном тракту или после операције, као и за дијагнозу или као хитну помоћ за акутно задржавање уринарног органа.
  • Дуготрајно, трансуретхрални катетер се поставља у одређене болести, када је мокрење озбиљно отежано или немогуће.

Предност овог поступка је да се може помоћи прилично лако провести одређене дијагностичке мере, на пример, уклонити комад стерилне урина за анализу или да попуни простор бешике посебан контрастно средство за каснију ретроградни урографија. Хитно дренажа у неким ситуацијама, може бити једини начин да се испразни бешику испуњене и избегавајте хидронефрозу (патологију, окарактерисана проширењем реналног пелвиса са накнадног атрофије паренхима). Код болести бешике, трансуретхрална катетеризација је ефикасан начин да се лекови испоручују директно на место упалног процеса. Дренажа урина кроз катетер такође може бити део програма неге за тешке болесне болеснице, посебно старије особе.

Катетеризација бешике се врши у дијагностичке и терапеутске сврхе

Недостаци процедуре укључују висок ризик од компликација, посебно ако катетер поставља неискусни медицински стручњак.

Излучивање урина може се извести различитим адаптацијама. Катетери који се постављају за кратко време могу бити мекани (флексибилни) и крути:

  • Флексибилне су од гуме, силикона, латекса, долазе у различитим величинама. Најчешће се користе модели Тиман или Нелатон. Може их ставити просечног медицинског особља са искуством извођења сличних манипулација.
  • Крути катетери су израђени од метала - нерђајућег челика или месинга. Овај дизајн може бити само урологи. Крути катетери се примењују само једном.
Метални катетер може поставити само урологи

Стални катетери дизајнирани за дуготрајну употребу, могу бити различитих облика и конфигурација - имају 1,2 или 3 обртаја. Најчешће инсталирани латек Фолеи катетер, који је фиксиран у лумену бешике због мале балоне испуњене стерилним физиолошким раствором. Због ризика од компликација (уретритис, простатитис, пијелонефритис, орцхитис) се препоручује да напусти катетер у уретра не дуже од 5 дана, чак и ако је у пратњи антибиотика или уроантисептиками. Ако су потребни дужи временски периоди употребе, нитрофуран-обложене или посребрене структуре се користе. Такви уређаји се могу мењати једном месечно.

Меки катетери су различитих модела и величина

Постоји још један начин одводјења бешике - кроз пробијање у абдоминалном зиду. Да бисте то урадили, користите посебне супрапубичне уређаје, на пример, катетер Петззер.

Катетеризација бешике може бити не само трансуретрална, већ и перкутана супрапубична

Индикације и контраиндикације за постављање катетера

Катетеризација се може изводити са терапеутском сврхом:

  • са акутним или хроничним задржавањем мокраће;
  • са немогућношћу независног уринирања, на пример, ако је пацијент у стању кома или шока;
  • за постоперативни опоравак уретралног лумена, преусмеравања у уринима и диурезе;
  • за интравесичку примену лекова или прање шупљине бешике.

Кроз трансуретралну дренажу бешике постижу се дијагностички задаци:

  • стерилно узорковање урина за микробиолошку анализу;
  • вредновање интегритета излаза за разне трауме у области карлице;
  • попуњавање бешике са контрастним медијем пре радиографског прегледа;
  • извођење уродинамичких тестова:
    • одређивање и уклањање остатка урина;
    • процена капацитета бешике;
    • мониторинг диуреза.
Катетеризација бешике обично се обавља у постоперативном периоду

Трансуретхрална катетеризација је контраиндикована у следећим условима:

  • акутна патологија урогениталних органа:
    • уретритис (укључујући гонореју);
    • орхитис (запаљење тестиса) или епидидимитис (упала епидидимиса);
    • циститис;
    • акутни простатитис;
    • тумор апсцеса или простате;
  • разне повреде уретре, оштећења.

Како се постављање катетера врши код мушкараца?

Поступак се врши уз сагласност пацијента (ако је свестан), а медицинско особље је дужан да обавести о томе како ће се манипулација бити спроведена и шта је за. Најчешће се убацује флексибилан катетер.

Трансуретхрал дренажа помоћу метални катетера због боли и опасности од повреда ретка је и само искусан урологи. Ова манипулација је потребна за стриктуре (патолошке констрикције) уретре.

Да би се поступак одвијао са флексибилним катетером, медицинска сестра припрема стерилне инструменте и потрепштине:

  • рукавице;
  • катетер за једнократну употребу;
  • медицинско уље;
  • корнтзанг за рад с потрошним материјалом;
  • пинцете за постављање катетера;
  • стерилни преливи;
  • Касете;
  • Јанет шприц за прање бешике.
Прије поступка, здравствени радник мора обавијестити пацијента о предстојећој катетеризацији

Припремити и пре-стерилна течни парафин, хипохлорит за лечење рукама медицинског особља, нпр Стериллиум, фуратсилина раствор или хлорхексидин за дезинфекцију пениса. Повидон-јод се може користити за лечење излаза уретре, за локалну анестезију - Цатејел (гел са лидокаином и хлорхексидин).

Са јаким сфинктера спазма (мусцле-контактор) бешика прије процедура обавља припрему: топли хеатинг пад се примењује на супрапубични регион и администрира антиспазмодик - солутион схпи или Папаверин.

Гел Цатејел са лидокаином је намењен за олакшање бола и за спречавање компликација током катетеризације бешике

  1. Пацијент се ставља на леђа са незнатно раздвојеним ногама, пре истезања уљне тканине.
  2. Хигијенски третман гениталија се врши влажењем салвете у антисептичком раствору, при чему се глава пениса испрати раствором отвора уретре надоле.
  3. Након што је промена члана рукавице да леву руку, умотан у газу и исправи управно тело пацијента.
  4. Пусх довн кожицу, откривајући испусни отвор уретре, се третира антисептик месту - повидон јодом или хлорхексидин, уводи у уретру Катедзхел (уколико постоји).
  5. Обришите крај цеви да бисте га убризгали Цатецхел или Васелине уље.
  6. Стерилни клешта, који држе у десној, држање катетер на удаљености од 50-60 мм од самог почетка, крај је стегнута између два прста.
  7. Пажљиво уметните крај цеви у уретрални отвор.
  8. Полако напредујте цев кроз канал, пресревајте га пинцетом, а левом руком нежно вуку пенис горе, као да га "гурају" на катетер. На подручјима физиолошке констрикције се праве кратке зауставе и цев се наставља полако креће покретима ротације.
  9. Приликом уласка у бешику може се осјетити отпор. У овом случају, паузирају и затраже од пацијента да неколико пута мало дубоко удахне.
  10. Након уласка у цев у шупљину бешике, урин се јавља са дисталног краја катетера. Улије се у уметнуту тацну.
  11. Ако се стални катетер убаци у пријемник урина, онда након протока урина испуните балон за фиксирање са физиолошким раствором (5 мл). Балон ће држати дренажу у шупљини балона. Затим се катетер прикључи на сакупљање урина.
  12. Ако вам треба испирати шупљину бешике, то се уради са шприцом Јанет након одлива мокраће. Обично се користи топао раствор фурацилина.

Видео: техника вођења катетеризације бешике

Приликом утврђивања значајне отпорности кретања катетера кроз уретру, не треба покушати превладати препреку силом - то прети озбиљним компликацијама, све до ломљења уретре. Након 2 неуспјешног покушаја спровођења трансуретхралне катетеризације бешике, неопходно је напустити га у корист других техника.

Још више опреза захтева тешку катетеризацију. Техника администрације је слична оној мекој цеви. Стерилни металик катетера после стандардне прераде санитарних гениталија уводе у уретру на доле закривљена крај. Пажљиво гурајте дуж канала, затежите пенис. Да превазиђу препреке у виду мишића сфинктера створио сфинктер бешике, пенис је постављен дуж средишње линије абдомена. Успјешно довршење увођења указује проток урина из цијеви и одсуство крви и болова код пацијента.

Катетеризација бешике са металним катетером је сложена процедура која може довести до трауме до уретре или бешике

Традиционално, катетер у уретеру се даје мушкарцима без анестезије, а да би се олакшало клизање цијеви, једноставно се третира са стерилним глицерином или вазелиним уљем. Када је мој супруг лежао у уролошком одељењу, ово је био први пут да је био третиран на овај начин. И све је урађено врло брзо и прилично грубо. Мој супруг се пожалио да нема пуно уживање у томе. Озбиљна нелагодност у току и након поступка: гори, лажни нагон за уринирање, вуци бол у стомаку. Посете ВЦ-а за још два дана били су праћени опипљивим болом. Када смо следећи пут морали ставити катетер, тражили смо да користимо катетер и мањи пречник катетера. Манипулацију је спровела још једна медицинска сестра, док је поступала веома опрезно: полако је померила катетер, паузирала, дозвољавајући свом мужу да се опусти и дише тихо. Анестезија и тачна техника њиховог стварања - бол се скоро није осјетила и након што је уклоњен катетерски неугодност оставио много брже.

Уклањање катетера

Ако је циљ био само једном катетеризација излучивање урина, након завршетка овог процеса, цев полако и пажљиво уклоњене, третира са отварањем излазу из уретре са антисептика, осуши, вратите на место препуцијума.

Пре уклањања сталног катетера, користите шприц за одвод текућине из балона. Ако је неопходно испирати шупљину бешике, урадите то са раствором Фурацилина и уклоните катетер.

Могуће компликације

Поступак је осмишљен да олакша стање пацијента, али ако се не придржава техника извршења или правила асепса, то може довести до компликација. Најозбиљнија посљедица неуспешне катетеризације је траумат утеруса, перфорација (руптура) или оштећење врата бешике.

Најозбиљнија компликација поступка је перфорација уретре

Друге компликације које могу настати после манипулације:

  • Артеријска хипотензија. Васовагал рефлек - схарп вагусни ексцитација на којем смањење крвног притиска, срчаног ритма успоравања, бледило, сува уста, а понекад губитка свести - јавља као одговор на благу бол или нелагодност током уметања катетера или истеже прекомерно брзом паду бешике. Хипотензија у удаљенијем периоду након одводњавања може се развити у позадини ојачане постобструктивне диурезе.
  • Микро- или макрохематуриа. Појава крви у урину често се јавља због грубог увођења тубуса са траумом (седиментација) слузнице.
  • Јатрогена парапхимоза - оштра контракција главе пениса на његовој бази са густим прстеном препутијалног ткива (кожне коже). Узрок ове појаве може бити груба изложеност главе и продужено померање кожице током катетеризације.
  • Растућа инфекција је једна од најчешћих компликација узрокованих занемаривањем правила асепса. Скид патогене микрофлоре у уринарном тракту може довести у развоју уретритис (запаљење уринарног канала), циститис (инфекција мокраћне бешике), пијелонефритиса (упала паренхима бубрега и карлице) и коначно довести до уросепсис.
Једна могућа компликација катетеризације бешике је узлазна инфекција

С обзиром на висок ризик од компликација на катетеризацију бешике, мушкарци прибегавају само апсолутним индикацијама.

Упркос могућој нелагодности које може доживети од стране пацијента током убацивања катетера, често је ова процедура може да донесе значајну корист и постала једна од фаза на путу ка опоравку.