Туберкулоза лечења бубрега и симптома | Како лијечити туберкулозу бубрега

Клинике

Ово је уобичајена уролошка болест која је секундарна од плућне туберкулозе. Туберкулоза бубрега је једна од најновијих манифестација туберкулозног процеса у телу. Савремена медицина значајно је смањила појаву плућне туберкулозе и већине других органа, али инциденција овог облика је и даље веома висока и рангира најпре међу свим облицима небулантне туберкулозе.

Симптоми бубрежне туберкулозе

По правилу, болест се развија код пацијената са напредним обликом плућне туберкулозе или код туберкулозе костију. Примарне жариште болести се јављају у кортикалном слоју бубрега. Са даљим развојем процеса дође до тварног ткива, формирају се шупљине или шупљине, бубрези се постепено дезинтегришу, смањују величину и више не могу функционирати нормално. У тешко запостављеним случајевима може се развити пионефроза туберкулозе - гнојно таљење бубрега, уз даљу укљученост уретара, бешике и гениталија у процес.

Болест нема никакве специфичне манифестације. У раним стадијумима болести не постоје клиничке манифестације. Са развојем деструктивних промјена у бубрегу, а зависно од степена таквих промјена, примећују се сљедећи симптоми:

Симптом хроничне интоксикације (слабост, губитак телесне тежине, подфабриолетно стање, повећан умор).

Тупи и боли бол у лумбалној области на страни лезије.

Ако се патолошки процес простире до бешике, онда постоје појаве циститиса (запаљење бешике).

Хематурија (нечистоћу у крви урина).

Болест се често одвија тајно, а једини симптом болести је Кохов штап пронађен у урину. До сада је учесталост напредних облика болести која захтева уклањање бубрега. Ово је последица касне дијагнозе и недостатка карактеристичне клиничке слике.

Карактеристике развоја бубрежне туберкулозе

Обично, болест почиње да се развија 3-10 година након примарне манифестације туберкулозе. Жене пате од ње чешће, више од половине пацијената су мушкарци преко тридесет година. Међутим, у последње време дошло је до промена у саставу људи који су болесни, како према старости тако и по полу: број особа заражених са болестима је стар више од 50 година, чешће су жене болесне.

Инфекција бубрега са инфекцијом туберкулозе може се десити одмах након инфекције улази у тело и шири се до плућа и суседних лимфних чворова, или се то дешава много касније. У оба случаја се развија микобактерија туберкулозе - инфекција хематогеним путем (тј. Са токовом крви) улази у кортикалну супстанцу оба бубрега, у зону васкуларних гломерула.

Развој болести почиње у бубрегу. И, по правилу, само у једном од бубрега и у већини случајева у горњем бубрежном сегменту. Првобитно постоје улцератне некротичне промене у папилима бубрежних пирамида, затим се појављују жаришта кесоног или крупног пропадања, а на њиховом месту се појављују шупљине. Након тога, процес од бубрежног паренхима пролази до зида уринарног тракта, затим до чилија, карлице, уретера, бешике и уретре.

Инфекција бубрега уопште не значи да је започет активни развој болести. Мала фокуси туберкулозе који се појављују у бубрегу у највећем броју случајева у потпуности или скоро потпуно лече и ожиље. Али понекад нефлексибилне туберкулозне микобактерије остају у бубрезима и постоје у пасивном стању (такозвана субклиничка туберкулоза бубрега). Ово је веома опасно, јер из неког разлога болест може постати активна и након много година и почиње да напредује, прелазак на церебрални слој бубрежног паренхима, који има мање отпорности на инфекцију туберкулозе.

Фазе бубрежне туберкулозе

Класификације болести постоје различите. Ево класификације, која се заснива на дубини пораста патолошког процеса:

Фаза 1 - инфилтративна туберкулоза бубрега.

2 степена - почетно уништење (када величина пећина није више од једног центиметра у пречнику, а кавитети су појединачни).

Фаза 3 - ограничено уништење (велика каверна или поли-шупљина лезија било ког сегмента бубрега).

Фаза 4 - потпуно уништавање (поли-каверназа туберкулоза није мања од два сегмента бубрега, имела бубрега, туберкуларна лонефрофија).

Дијагноза бубрежне туберкулозе

Дијагноза болести је сложена. Често се налази у напредној фази, када је бубрег у великој мјери изгубио своју функцију. Велика већина пацијената са бубрежне туберкулозе стварају људи дуго времена претрпела асимптоматски пиуриа, односно присуство гноја у мокраћи, као и примећена за хроничне пиелитах, пијелонефритисом, циститис и тсистопиелитах. Уопштено, рана дијагноза реналне туберкулозе је могуће само у условима туберкулозе институција које су испитани и лечених пацијената са туберкулозом плућа, костију, зглобова и других органа.

Главно средство ране дијагнозе бубрежне туберкулозе је бактериолошка студија урина за туберкулозне микобактерије. Код жена, урин се узима уз помоћ катетера за клиничку анализу. Мушкарци узимају два дела урина, што указује на пацијента да испразни бешику у два једнака дела у два посуда, без прекида процеса урина. Присуство повећаног броја леукоцита у првом делу указује на запаљен процес у уретери, у другом - на болести простате и семиналних везикула. Само откривање пиурије у оба дела указује на патолошки процес у бешику, уретере или бубреге. На тај начин је могуће разликовати уретру и простатску болест од болести горњег уринарног тракта.

За туберкулозу бубрега карактерише киселинска реакција урина. Његова алкална реакција указује на уролитиазу, тумор који се распада или неправилно прикупљају и чувају урин. Ако се његова специфична тежина монотоно смањује, она је такође знак далекосежне туберкулозе оба или само бубрега са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом.

Мицобацтериум туберцулосис у урину детектује микроскопије муљ, муља обогаћеног микроскопијом или флотација флуоресцентном микроскопијом талог усева на различитим медијима културе и инфицирање заморче урин. Најсигурнији од ових метода су последња два.

Важно место у дијагнози бубрежне туберкулозе је рентгенска дијагностика. Студија, по правилу, почиње са прегледом радиографије подручја бубрега и бешике. Захваљујући томе у највећем броју случајева могуће је утврдити тачну дијагнозу нефролитијазе. Природа пројекције контура бубрега омогућује процену њихове величине и стања периферних масти.

Након истражне радиографије изводи се излучивање урографије. То захтева задовољавајуће стање бубрежне функције: нормалног ниво заосталог азота у крвном серуму, урина специфичне максималне тежине узорка Зимнитскии не мањим од 1014, клиничких знакова бубрежне инсуфицијенције, масивном протеинуријом и цилиндруриа. За откривање туберкулозе користе се и ангиографија, радиоизотоп и ултразвучне методе истраживања.

Како се може третирати традиционална бубрежна туберкулоза?

Пацијенти се лече у специјализованим диспанзерима. Лечење туберкулозе бубрега може бити конзервативно и оперативно (ово зависи од стадијума болести). Конзервативна терапија је могућа у свим фазама, хируршка интервенција - само у етапама ИИИ и ИВ.

Конзервативни третман је истовремена употреба лекова из три различите групе од најмање 12 месеци: антибиотици, лекови из групе ГИНК - хидразид изоникотинске киселине и пара-аминосалицилна киселина (ПАСЦ). У раној фази болести, ова схема доводи до потпуног лечења. Тренутно, нови ефикасни лекови из прве и друге серије, укључујући и најснажније антибиотике, користе се за лечење туберкулозе бубрега; Развијени су нови режими лечења. Конкретно, са паренхималним облицима бубрежне туберкулозе може се постићи потпуни опоравак. Време пуне терапије је 2-3 године.

Прва фаза конзервативног третмана састоји се од моћног хемотерапија у циљу сузбијања и спречавања даљег репродукције микобактерија. У другој фази, терапија је мање интензивна. Користи се за уништавање кохових штапова сачуваних у телу. Али, ако прерано престати са узимањем лекова, Коцх је бацил, утонуо под утицајем хемотерапеутских средстава у "успавано стање", могу под неповољним условима за човека поново почињу да се умножавају и изазвати нову погоршање болести.

Оперативни третман туберкулозе бубрега могу укључивати хируршко уклањање једног бубрега, ресекцију бубрега, кавернектомииу (вилузхивание шупљина) и кавернотомииу (операцију рассеканииу каверозном шупљине). Посебност постоперативног периода је потреба за дугорочном, до 3-5 година, специфичном терапијом.

Поред лекова и хируршке интервенције физиотерапија : ултразвук, индуктивност и друге методе које стимулишу процесе опоравка у погођеним органима.

Добар ефекат је лечење бубрежне туберкулозе на јужној обали Крима или црноморске обале Кавказа - у пролеће и јесен, када нема топлоте и влаге.

У третману од велике важности исправна исхрана. У медицинској болници, исхрана оваквих пацијената изграђена је према врсти дијете бр. 11, али са ограничавањем броколи, сосова и тепиха припремљених од меса, рибе и печурака. Такође је ограничена количина намирница, есенцијалних уља и зачина.

Ако се пацијент лечи амбулантно, његова дневна исхрана треба да се састоји од мршавог меса, рибе или живине, јетре, поврће, воће, краве, козе или коња млека, млечних производа, путера, јаја, пасуљ, хељда или пшеница каша, зеленила. Врло корисни су биљни и воћни сокови, нарочито бундеве - то је штетно за микобактерије. Лекари препоручују да пију пола чаше дневно 30 минута пре јела.

Начини тумачења туберкулозе и спречавање болести

Ова болест, која је узрокована специфичним патогеном - Мицобацтериум туберцулосис (Коцх'с стицк). Болест је обично секундарна. Примарни фокус најчешће се налази у плућима. Дистрибуција миокобактерија се јавља путем хематогених путева. У кортикалном слоју бубрега бактерије се успоравају и формирају мале туберкулозне жаришне фазе. Ако је имунитет нормалан, могу се решити жаришта туберкулозе. Ако се то не догоди, фокус почиње да напредује. Болест је често једнострана. Билатерална туберкулоза се јавља у само 30% случајева. Скоро увек је једнострано. А тек после неког другог бубрега може бити погођено. Након што миокобактерија буде уведена у бубрег, клиничке манифестације болести се у просеку развијају након 8 година.

Фактори који могу довести болест из субклиничке државе конвенционално су подељени на опште и локалне. Опште укључују:

смањење његове способности да одговоре на различите стимулације,

Туберкулоза бубрега

Туберкулоза бубрега - ова једнострана или двострани пораз бубрежне ткива, изазван Мицобацтериум туберцулосис и доводи до дисфункције мокраћне система, то је инфекција најчешћи орган, рачуноводство чучи између 32% и 45% свих ванплућне облика туберкулозе према статистици различитих земаља.

Најчешће, бубрези развијају ТБ због микобактерије шири крвне судове фокуса плућа, али постоје запажања, према којој је патолошки лезија у бубрегу је формирана у фази аерогениц инфекције, односно истовремено са плућном комплексом. Таква често оштећења бубрега изазваних функционалних и анатомских карактеристика које олакшавају обрачунских микобактерија у паренхима: огромна мрежа малих артерија и капилара који су у директном контакту са интерстицијалном ткива и спорог протока крви кроз гломерула. Из истог разлога бубрежне туберкулозе обично почиње као двостраном садње.

Узроци туберкулозе бубрега

Најчешћи разлог због којих развија бубрежне туберкулозе - а мини са протоком крви у реналне паренхима микобактерија из примарне плућне огњишта, ова пут инфекције припадает скоро 92% свих случајева. У ријетким случајевима, примарни фокус се не може успоставити, јер су бубрези једини орган погођен туберкулозом.

Најважнији фактор у развоју болести је ослабљен имунитет уопште и посебно недовољна специфична отпорност. Обично миокобактерија улази у бубреге на фази дисеминације, што компликује плућну туберкулозу баш као и одбитак тела.

Туберкулоза бубрега обично почиње са формирањем специфичних дуплих гранулома, али у случају даљег развоја болести постепено губи симетрију на једном бубрега могу бити експримирани измене до шупљина, фиброзе, калцификације, док у другим поступком бубрег спласне. Не постоји регуларност у учесталости лезије десног или левог бубрега.

Од великог значаја је стање тела у тренутку доласка у собом туберкулозе, тако да туберкулоза бубрега је много више шансе да развију код људи који су већ имали у време инфекције са неким поремећајима у уринарног система. Погодно екцитер за позадинске постане хроничних болести попут интерстицијални нефритис (пијелонефритис), Уролитијаза, хроничне упале уретера и бешике. Са Мицобацтериум је много лакше да остане у бубрежне паренхима и населе тамо са успоравање протока крви, дакле, бубрежне туберкулозе више угрожени људи који пате од дијабетеса, што доводи до алопеције и дифузног нефросклерозу и стагнације крви у бубрезима.

Симптоми и знаци бубрежне туберкулозе

Према степену активности патолошког процеса, туберкулоза бубрега има две клиничке форме - акутна и хронична. Акутни облик се развија у оним случајевима када се велики број микобактерија из активног плућног фокуса ињектира у бубрежни паренхим са крвотоком, а настају милиарна туберкулоза бубрега. Уколико се мање агенсе улазе у бубрежна ткива и постоји локални отпор, болест ће се одвијати полако, у избрисаном облику, развија се хронична туберкулоза бубрега.

Почетна фаза болести карактерише развојем бубрежне паренхима (кортексу) специфичног грануломатозног инфламације, не разликује од истог процеса са плућном туберкулозом. Међутим, постоје неке морфолошке разлике. Уколико је ткиво плућа се формира први примарни фокус и само ширење инфекције изнад њега води ка колонизације и појаве више малих удараца, бубрежне туберкулозе карактерише вишеструким примарном лезијом. Продуктивних гранулом формиран у кортексу која објашњава структуру и функцију бубрега - све то тече упарени органи крв тече преко гломерула, која се филтрира да формирају примарни урин. Сходно томе, присуство микобактерија у крвоток, прво су спадају гломерула, које представљају главни део кортекса, овом сложеном лезије карактеристичне за прву фазу болести - бубрежну Паренхим туберцулосис.

Обим лезије зависиће од масивности инфекције; у неким случајевима, туберкулоза бубрега започиње са неколико туберкулозе, у другим се кортикална супстанца може толико густити гранулома да се готово спајају. Ипак, болест се не манифестује у било којој специфичној симптоматологији. Неки пацијенти могу имати благи нелагодност, други имају субфебрилно повећање телесне температуре, у скоро пола пацијената, уопште нема притужби. Сензације бола у лумбалној регији готово никад нису видјене у овој фази, а ако су, оне су толико слабе да их особа повезује са било чим, али не са туберкулозном лезијом. Бубрежни паренхима је постепено укључен у процес, тако да се прва фаза болести може развијати годинама, односно, ток представља хроничну туберкулозу бубрега.

Уз даље ширење туберцлес болести појављују у медулла (мождински слој) бубрезима, што доводи до победи папиларних структура - папиларних формације на врховима од којих су отворени сабирних цеви водеће кроз урин у реналне чашице, бубрежне туберкулозе прелази у другом кораку - туберкулозан папиллитис. Деструктивне процесе у овој фази су израженије због едема брадавицама могу умерено поремећена проток урина, али опште стање пацијента је задовољавајућа. Један од симптома, што доводи до пацијент да траже медицинску помоћ, то је хематурија - крв ​​у мокраћи, а бол може бити одсутна, али је манифестација је релативно ретка - једна од шест пацијената. У овој фази, микобактерије може да се изолује из урина у великим количинама, што доводи до победи уринарног зидова тракта (уретера, бешике), у којима се јавља спори продуктивне упале, формиране специфичне брдашца, која може манифестовати дисуриа - честим мокрење са болним сензацијама (обично спастицног карактера) у карличном подручју.

Туберкулоза бубрега код деце је мање честа него код одрасле популације, али ако се болест развије код детета, онда симптоматологија значајних разлика неће бити.

Накнадно деструктивне лезије могу да се споје, њихови зидови постају тањи и уништено, некротичне масе налази у лумену на шоље и карлице је шупљина формиран у реналне ткиву је трећи стадијум болести - бубрега цаверноус туберкулоза. Цхееси масе могу привремено блокирају лумена уретре, у таквим случајевима, пацијент има акутни нападе бола о врсти бубрежне колике, хематурија могуће. У лумбалној регији, код већине пацијената присутна су болна сензација, која стално боли. Уколико се укључи један бубрег у процесу, у овој фази општи услови пацијента нису посебно узнемирени; билатерална бубрежна туберкулоза ће бити праћена постепеним развојем и порастом бубрежне инсуфицијенције.

Цаверноус бубрега туберкулоза настаје у условима токсичног (туберкулозе) Јаде и перифоцал запаљења, што само по себи негативно утиче уринарне функције нападнутог бубрега. Приступање баналне микрофлоре и развој неспецифичног нефритиса значајно погоршавају ситуацију, што доводи до хроничне бубрежне инсуфицијенције чак и уз једнострану лезију. Туберкулоза бубрега у овој фази често компликује пораза гениталија, мале развија специфична орхитис, епидидимитис жене могу резултирати у јајницима и Фалопијевих (утерине) цеви.

уништење накнадно ткива може довести до тога да се врат бубрежне цалицес пресоване, компримовани и прерасти формирање гнојне шупљине чаше и проширеног уништени папилу. Одлив мокраће из зоне престаје - развијање четврти стадијум болести - фиброцаверноус бубрежне туберкулозе. Фиброзних промене у пределу карлице су много чвршће него у кортексу, тако да садржај шупљине понекад пробија бубрега кортекса и капсуле нецротиц масе спадају у периренал масти. У ретким случајевима може доћи до фистулозног курса који се отвара на кожи струка.

Пета фаза болести се назива када се погођено подручје претвори у пећине испуњене некротичном масом њиховом калцификацијом. Влакне и атрофичне промене на крају доводе до потпуног искључивања бубрега.

Дијагноза бубрежне туберкулозе

Дијагноза бубрежне туберкулозе подразумева, прије свега, пажљиво прикупљену историју. Неопходно је узети у обзир многе аспекте, као што је присуство или одсуство одређеног вакцине, претходни туберкулозе било локализације, тренутне доступности плућне туберкулозе или заосталих ефеката након његовог излечења на радиограму. Важно је сазнати да ли постоји непосредан лични или професионални контакт са пацијентима или људима туберкулозе, неповољним животним или радним условима, присуством хроничних болести које доводе до смањења имунолошке заштите. За мале пацијенте, неопходно је сазнати резултате теста Мантоук-а, с обзиром да је бубрежна туберкулоза код дјеце много већа вјероватноћа да се деси у позадини повећане специфичне реактивности организма.

Лабораторијске студије иако су индиректне методе дијагностике, међутим, скоро сви пацијенти откривају протеинурије (протеин у урину) услед реакције упорне киселине. Суспецтед бубрежне туберкулозе треба у оним случајевима где урину открили значајну количину леукоцита, микрофлоре је одсутан, карактеристична других инфективних лезија упале уринарног тракта. То не значи да пацијенти немају ТБ клице у урину, Мицобацтериум у стандардним клиничким испитивањима није могуће детектовати чак и када је културу урина. Симптом, при чему део урина откривених великог броја инфламаторних ћелија у одсуству бројних микроорганизама називају асептичним пиуриа, а јавља се у више од половине пацијената. Присуство еритроцита у урину је додатни разлог за сумњу на пацијента од туберкулозе бубрега.

Дијагноза зрачења бубрежне туберкулозе у првој и другој фази болести је неефикасна, јер су лезије сувише мале. Рентгенски преглед омогућава детекцију консолидације бубрежне капсуле и паренхима, калцификационих центара, пећина само у далекосежним случајевима. Међутим, дијагноза зрачења бубрежне туберкулозе може дати идеју стања уринарне функције, за ову употребу се користи излучајна урографија и ретроградна уретеропелографија. Обје методе се заснивају на одређивању брзине уклањања контрастног медија из уринарног тракта; Контраст спора указује на функционално оштећење бубрега.

Ултразвук у раним стадијумима болести и не дозвољава да се дијагностикује ТБ бубрега, али у фази некротичних промена у гранулома и формирање шупљина даје идеју о односу између погођених делова структура бубрега, такође омогућава динамичном мониторинг да се утврди ефикасност лечења ТБ.

Подаци компјутерске томографије одређују тачну локализацију лезија, њихов однос са шољама, карлице, велика посуда бубрега, дају идеју о стању перинеумских лимфних чворова. Компјутерска томографија се такође прописује приликом одлучивања о хируршком лечењу у случају изразитих деструктивних лезија бубрежних ткива. Исти циљеви се спроводе у сликању магнетне резонанце.

Степен оштећења функције урина одређује се динамичком нефросцинтиграфијом на основу употребе означених супстанци (радионуклида), које апсорбује бубрежни паренхим. Одређивање активности апсорпције и брзине излучивања обележених једињења могу открити и смањење функционалности цијелог бубрега и његових појединачних сегмената.

Диагносе туберкулозе помоћу биопсију бубрега није пожељно, јер је висок ризик процеса дисеминације, али често је довољно слузнице биопсија бешике, где 55-60% пацијената са детектовани брдашца епитхелиоид ћелија Пирогов-Лангханс који поуздано потврђује специфичан туберкулозе процес.

Туберкулоза бубрега са прилично високе продуктивности дијагностикује имунолошке и бактериолошки методе истраживања. Тако, у ланчаном реакцијом полимеразе открије протеинска фракција (региони ДНК или РНК) која су специфична само за бацила туберкулозе, имуно есеј може открити специфична антитела на антигене Мицобацтериум туберцулосис.

Још један индиректан метод потврђивања дијагнозе је туберкулинска дијагностика која се спроводи у оним случајевима када су друге методе дале сумњиве резултате. Тест се спроводи у динамици, након субкутане примене туберкулина, упоређени су претходни и накнадни тестови уринирања. Ако се утврди да је након теста туберкулина повећан број леукоцита и еритроцита - то ће указати на туберкулинску активацију процеса и потврдити етиологију туберкулозе болести.

Лечење туберкулозе бубрега

Туберкулоза бубрега захтева индивидуални приступ третману сваког пацијента, узимајући у обзир степен оштећења, природу и стадијум болести, опште стање, индивидуалне карактеристике пацијента, присуство других, укључујући хроничне болести. Антитуберкулозни лекови могу имати негативан утицај на функцију јетре, а такође имају и нефротоксични ефекат, па дозирање сваког лека треба да буде у складу са могућностима тела појединачног пацијента.

Ток терапије пацијента, која се дијагностикује туберцулосис бубрега обично обухвата препарате примарни (први) ред је изоприносин, Рифампин, етамбутол, стрептомицин, али за неке разлога (нетолеранција, неефикасност) једног или више њих може бити замењен вишак анти средствима - етионамида, Проионамид, циклосерин, аминосалицилна киселина, канамицин. Третману су све спојене деривате флуорохинолон, на пример, ломефлоксацин.

Да би спречили ожиљке и атрофичне процесе у ткиву бубрега морају бити пропраћене основним доделе третман ангиопротецторс и лекове за снижавање специфичних запаљенске реакције, најчешће коришћен нестероидни анти-инфламаторни агенси који смањују пролиферативног компоненти продуктивне упале.

Током лечења, који може трајати и до годину дана, потребно је надгледати функционално стање бубрега. У неким случајевима, може значајно смањити проток мокраће или чак потпуни престанак својих активности, која захтева инсталацију уретера катетера или стента. Ако уринарни тракт лезија се догодио у бубрежне карлице нивоу и осећајући никакав ефекат - прибегли непхростоми, то јест, створи вештачки начин протока урина.

Далекосежне деструктивне промене које компликују туберкулозу бубрега захтевају хируршку интервенцију. Са потпуним оштећењем бубрега, уклања се - нефректомија, након што је прошло интензивно терапијско терапију (2-4 недеље). Поред тога, спроведена је пуна терапија анти-туберкулозног третмана како би се спријечио одређени процес у једини преостали бубрег. Према истој схеми, уклањање сегмента бубрега (цавернекомија) се врши ако је уништење фокално. Ако из неког разлога кавернозни фокус није могућ, прибегавајте отварању шупљине - кавернотомију, уз даљу санацију.

Уз благовремени третман започет, прогноза туберкулозе бубрега може се сматрати повољним. Третман се трајно проводи у специјализованим анти-туберкулозним установама с накнадним надгледањем амбуланте.

Туберкулоза бубрега - који лекар ће помоћи? Ако постоји или постоји сумња на туберкулозу бубрега, одмах треба тражити савјет лекара као што су фтиризатар, уроличар, нефролог.

Туберкулоза бубрега

Оставите коментар 992

Поремећаји болова и бубрега могу указивати на озбиљну заразну болест. Један такав је туберкулоза бубрега. Ова болест је дериват пулмоналне форме и има исте страшне посљедице. Природно питање које се јавља код пацијената са бубрежном туберкулозом: да ли је заразно за друге? Да бисте је одговорили, морате схватити особине болести.

Опште информације

Туберкулоза бубрега је инфекција која уништава структурно ткиво бубрега. Ако је одрасла болесна са плућним облицима туберкулозе, са вероватноћом од 30% до 40%, болест ће се ширити на бубреге. У 70% случајева туберкулоза се дешава у детињству, а потпуно је излечена након што је то немогуће. Болест почиње због уласка у тело микобактерије - туберкулозног бацила (кох палице). Узрочник агенса туберкулозе је стабилан због своје структуре, упркос неповољном спољном окружењу. Бактерија се можда не манифестује одређено време, скрива се у ткивним макрофагама (створити примарни имунитет). Када се имунитет смањи, то ће дати подстрек развоју болести. Пошто се бактерија туберкулозе преноси заједно са крвотоком, инфекција улази у оба бубрега, али се патологија обично развија само у једној од њих.

Шта узрокује туберкулозу бубрега?

Туберкулоза бубрега развија се под утицајем унутрашњих и спољашњих фактора. Извор болести је носилац са манифестованим симптомима. То је заразно и луче у околину туберкулозне микобактерије. Бактерија се преноси из њега и улази у плућа на аерогени и алиментарни начин, почиње да се развија активно. Разлог за то је мали имунитет. Висок имунитет може потиснути развој туберкулозног фокуса.

Болест прожима бубреге заједно са крвотоком из плућа. Зашто се бактерија шири и развија у бубрезима? Разлог лежи у специфичностима структуре снабдевања крви бубрезима одраслих:

  • у својој структури постоји много малих артерија;
  • у гломерулима, ток крви успорава;
  • благо придржавање посуда средњем ткиву.

Ови узроци доприносе брзом и несметаном формирању примарних лезија и појаву карактеристичних симптома. Људи који већ имају запаљенске процесе у генитоуринарном тракту хроничне природе улазе у зону ризика. Важан разлог који ће подстаћи развој заразног процеса је неадекватност секреције лимфоцита у коштаној сржи, јер формирају имунолошку одбрану. Болести које смањују ниво имунитета, такође изазивају активацију туберкулозе.

Важно питање које интересује многе: је ли бубрежни облик туберкулозе заразан? Да, ова болест је заразна, јер се инфективни агенс преноси ваздушним капљицама.

Курс болести

Постоји неколико опција за даљи развој фокуса туберкулозе који се појављује у структури бубрега:

  1. Комплетан обрнути развој - под утицајем општег или локалног имунитета, уз ефикасан третман, мале фокалне лезије (грануломатозни тип) заустављају развој.
  2. Делимични повратни развој, појављивање карактеристичних ожиљака - уз ефикасан третман, али касније примећене лезије.
  3. Кавернозна туберкулоза бубрега - појављивање маса кавернозног-некротичног карактера значи запуштено стање болести.
Повратак на садржај

Класификација

Туберкулоза бубрега и уринарног тракта има неколико фаза развоја:

  1. Инфилтративног - типично за раног развоја инфекције, бубрежна ткиво још није уништена, али инфламаторне лезије јављају у тубула и гломерула бубрега.
  2. Примари Деградација - бубрега папила, тубуси који повезују инфицираних, упала а затим њихово изумирање се посматра, мали шупљине формирају у којој подела бубрежних ткива - цавити;
  3. Ограничено уништење - величина каверне се повећава или се њихов број повећава, туберкулозна лезија заузима 1 од 3 бубрежних сегмената.
  4. Укупно уништење - кавернозне формације заузимају већину или све бубрежне сегменте, бубрега постаје шупље.
Ако се Кохов штап доведе заједно са крвљу, може изазвати хронични облик бубрежне туберкулозе.

Клиничка класификација туберкулозе подразумева његову поделу у такве облике:

  • акутни милијар - се јавља уз активан ток болести, карактерише га присуство малог туберкулозног осипа у плућима и другим органима;
  • хронично - се јавља у бубрезима, ако се штап Кох доводи заједно са крвљу.
Повратак на садржај

Симптоми болести

Врсте симптома су подељене на индиректне и директне. Индиректно су:

  • слабост у целом телу;
  • повишена температура;
  • брзи замор;
  • мучнина;
  • дијареја / запртје;
  • смањен крвни притисак.

Такви симптоми су узроковани бактеријама туберкулозе који улазе у бубрег и имунолошки систем који развија леукоците за борбу против њега. Због слабљења имунитета, особа се погоршава. Али такви симптоми су типични за велики број болести које нису повезане са туберкулозом. Ако особа има већину ових симптома, у сваком случају треба да оде код лекара ради детаљне дијагнозе.

Директни симптоми сигнализирају развој бубрежне туберкулозе:

  • често уринирање ноћу (неоплазме фиброзне природе у притиску реналне паренхима на бешику);
  • промене боје коже због абнормалности функције бубрега;
  • поремећени метаболизам угљених хидрата - недостатак протеина доводи до активације као извора енергије, глукозе (угљени хидрати);
  • тешки губитак тежине;
  • не преносе бол у доњем леђима;
  • присуство крви у урину;
  • ренална колија.
Повратак на садржај

Развој туберкулозе у трудноћи

Ако је одрасле жене дијагностицирана туберкулозом и желела је да има бебу, требало би да одгодиш трудноћу док се она не опорави. Узимање бебе је опасно и за мајку и за фетус. † и смањује шансе за опоравак. Туберкулоза бубрега може се открити током трудноће. Његове манифестације постају примамљивије у вези са промењеним хормонским позадинама и физиолошким карактеристикама труднице. Пошто се туберкулоза јавља због ширења Кочиног бацила из плућа и утиче на органе генитоуринарног система, жена може постати проблем абортуса. Ова одлука доноси се у хитним случајевима и тек након консултација са лекарима који долазе.

Ако се одлучи спасити дијете, жена током читавог периода трудноће пажљиво надгледа фтиризатар и гинеколог-породничар. Труднице могу бити прописане таквим лековима: Рифампицин, Тубазид, Исониазид. Праћење стања мајке и детета се такође чува након порођаја. Новорођенчад је потребан тест туберкулина. Ако је негативан, БЦГ се вакцинише.

Дијагностика

Идентификација туберкулозе у раној фази развоја је тешка, јер је период инкубације болести од 2 до 3 године. Постоји много метода које лекари користе за откривање инфекције:

  1. Анкета о здрављу носиоца бактерије - постављају се питања о пренетим болестима о присуству бола. Важно је сазнати да ли је било који од чланова породице болестан са било којом врстом туберкулозе.
  2. Општа анализа урина - индикативна је присуство седимента који садржи микобактерије. Уколико се открију микроорганизми, њихов број се одређује и прописује се одговарајући третман. Чак и ако је количина незнатна, пилуле се узимају као превенција.
  3. Бактериолошка анализа - открива присуство микобактерија.
  4. Цистоскопија - контрастни агенс се ординира пацијенту - и индиго коришћењем изврши цистосцопе прегледан од отвора уринарних канала. Норма је 15-22%. Паренхимија се испитује и ако на њој постоје чиреви или блистри са акумулацијама течности, закључује се о присуству туберкулозе.
  5. Кс-зраци - провели су неколико пута да добију поуздан резултат. Туберкулозне жариште се разликују од других манифестација болести, на пример, каменца у бубрезима јер су статични.
Повратак на садржај

Методе третмана

Лечење треба да се заснива на индивидуалним карактеристикама тока болести код пацијента. Терапија траје дуго времена, јер туберкулоза не утиче само на бубреге већ и на цело тело. Пацијент треба да буде спреман да прати препоруке лекара. Главна ствар у третману треба да буде смањење броја патогених микроорганизама и суспензија пропадања бубрежних ткива. Третман се одвија у специјалним установама - центрима туберкулозе, како би се спријечило ширење заразе од пацијента.

Терапија је организована на сложен начин и обухвата:

  • борба против главне инфекције;
  • обнављање имунолошке одбране тела;
  • елиминација истовремених патологија;
  • смањење озбиљности и потпуна елиминација симптома;
  • терапија бубрежне инсуфицијенције;
  • ако је потребно (фаза 3 или фаза 4) - операција.
Повратак на садржај

Конзервативна терапија

Лекови дизајнирани за борбу против туберкулозе подељени су на два типа:

  1. Главни (Први број) - снажни, ниско-токсичност "изоприносин" и лекови са сличним акцијом, "рифампицин", "Етхамбутол", "Стрептомицин".
  2. Резерва (други ред) - ако сте преосетљиви именовани лекови прве линије, или ако је инфекција је отпоран на њу - високо токсичан, неефикасан, "Етионамид", "Протионамид", "Циклосерин", "Канамицин".

Терапија ће укључивати узимање неколико лекова различитих ефеката. Доза пацијенту се одређује појединачно, у зависности од стања болести, симптома, степена оштећења бубрега и других органа. Вредност игра тежину и старост пацијента. Запамтите да таблете имају јак ефекат, јер могу негативно утицати на јетру и бубреге, што узрокује нежељене ефекте: дисбактериоза, алергије и друге. Неопходно је лијечити лековима од 6 до 12 месеци.

Хируршка интервенција

Користи се ако током конзервативног третмана пацијент има проблема са изливом урина. Опремљен је уретралним катетером у облику стента или дренажне цеви. Ако је процес некрозе бубрега неповратан, односно лекови не могу зауставити процес распадања, уклоњен је бубрег који је претрпео оштећење. После операције, пацијент наставља да прими анти-ТБ лекове како би спасио преостали бубрег. У случају да се лезија посматра само у одвојеном бубрежном сегменту, она се уклања. Хирургија се може извршити како би се уклонио кавернозни фокус.

Традиционална медицина

Традиционална медицина не може бити главни третман, она увек мора да допуњује лекове. Постоји много рецепата и овде су неке од њих. Узеће се 100 грама сребра и гуске, 50 грама лековите веронике и жалфије. Сухе љеме се млевене у хомогену масу и узимају се по 1 кашику жлица. Овај лек треба опрати са пуно воде. Терапија траје 3 недеље.

За потребни су следећи алат кукурузна свила, 1 део Бурнет, Спеедвелл, Блоодроот, бела мртав-коприва, коприва коприва, голи гризхник и ризома Вхеатграсс 2 дела. Ставите 2 кашике смеше у посуду, налијте пола литра хладне воде, заврите. Настави на ватру 5-7 минута. Затим сипајте у посуду и оставите 2 сата. Опрати и јести 20 минута пре оброка три пута дневно.

Још један ефикасан алат је мјешавина листова беан, лишћа црне рибизле, бијеле и тјестеничког ткива. Потребно је узети све у једнаким количинама. Начин припреме инфузије и правила пријема су исти као и претходни лек. Не заборавите да природна терапија треба одобрити лекар који присјећа.

Компликације и посљедице

Најозбиљнија компликација је развој хроничне бубрежне инсуфицијенције. Учесталост појаве код одраслих је 15-65%. На вероватноћу утиче колико је бубрег оштећен. Главне компликације изазване бубрежном туберкулозом су:

  • генерално смањење функционалности бубрега - проблеми са водом и електролитским метаболизмом, обрада протеинских станица, особа губи тежину;
  • Некроза бубрега - појављивање празнина у ткивима, у доњем делу леђа постоји бол у болу;
  • паранефритис - масно ткиво које окружује бубрег, постаје упаљено, а затим ротира;
  • инсуфицијенција срчане аорте - се јавља у 3-5% случајева због тешког тока болести;
  • руптура кавернозног фокуса - јавља се ако бубрежна туберкулоза није потпуно излечена, може изазвати смрт пацијента.
Повратак на садржај

Прогноза и превенција

Превентивне мере подијељене су на спречавање настанка туберкулозе и спречавање оштећења бубрега. Могуће је спријечити појаву вакцинације против туберкулозног бацила и благовременог откривања болести у другим органима. Ако се третман започне на време, туберкулоза се неће ширити на бубреге. У случају да се инфекција догодила, превенција је усмерена на праћење стања генитоуринарног система, праћење правилног функционисања органа, преношење уринских тестова за идентификацију бактерија у њима.

Прогноза је повољна под следећим условима:

  • болест је откривена у времену;
  • болест је нестабилна за лијекове прве линије;
  • пацијент се добро толерише конзервативним третманом;
  • пацијент се придржава свих правила лијечења.

Неповољан исход болести, ако:

  • туберкулоза је већ дијагностикована у запостављеном облику;
  • лезија је погодила и бубреге;
  • пацијент има пратеће болести, због чега је немогуће прописати неопходне лекове;
  • терапија се стално прекида.

Поред тога, стање уринарног тракта је важно за прогнозу. Ако је одлив мокраће поремећен, третман ће бити неефективан. Упркос чињеници да се јаки лекови баве многим промјенама изазваним туберкулозом, они не могу утицати на цицатрициално сузење уринарних канала. Такве повреде доводе до смрти бубрега.

Туберкулоза бубрега: симптоми, методе дијагнозе, лечење

Код људи са плућном ТБЦ, врло често секундарна оштећења долази до других унутрашњих органа. Првенствено на фреквенцији оштећења (до 40% случајева) су бубрези и други органи генитоуринарног система. У узрочници болести - Мицобацтериум туберцулосис (Мицобацтериум туберцулосис), који се назива туберкулозе бацил у част свог проналазача, у већини случајева спадају у бубрегу од хематогени (крвљу).

Туберкулозни процес може утицати на један и оба бубрега. После иницијалне инфекције у органима генитоуринарног система пре појављивања првих знакова болести, која такође нису специфична, може потрајати и неколико година, а понекад и десетине година. Зато треба посветити посебну пажњу превентивним прегледима пацијената који су икада прошли плућну туберкулозу.

Симптоми бубрежне туберкулозе

На жалост, симптоми ове болести су веома неспецифични, због онога што се дијагноза се често поставља касно, а може, пацијент дуго времена без успеха у лечењу пијелонефритис, циститис, камена у бубрегу и друге болести бубрега.

Уобичајени симптоми укључују:

  • слабост, смањење радног капацитета, али стање пацијената остаје прилично задовољавајуће, настављају да раде и тешко раде уобичајене ствари, отклањајући промјене у здравственом стању због умора;
  • губитак тежине, губитак апетита, знојење;
  • продужено повећање телесне температуре, и може бити и персистентно субфебрилно стање, а значајна температура се повећава до 39 степени;
  • артеријска хипертензија (повећан притисак без видљивих узрока, нарочито код младих људи, требало би да доведе до размишљања о патологији бубрега).

Локални симптоми такође указују на то да нешто није у реду са бубрезима, али не можете увек схватити да је узрок лезије туберкулоза:

  • бол у лумбалној регији;
  • неугодност, бол, потешкоћа у уринирању могу указивати на лезије уретара и бешике, што код туберкулозе утиче само на бубреге.

Треба напоменути да ови симптоми расте споро и на почетку се мало бави пацијентима. Међутим, ако је лезија билатерална, или ако је један бубрег захваћен, онда знаци болести могу бити израженији и развијати много брже.

У циљу повезивања ових неспецифичне симптоме који су типични за већину бубрежних патологија, то је са бубрежна туберкулоза је веома важно темељно историја (контакт са ТБ пацијентима преноси туберкулозу у прошлости, антисоцијално начин живота, код деце - одступање од норме у туберкулин тест итд.).

Дијагноза бубрежне туберкулозе

Препознати процес туберкулозе у бубрезима у раним фазама је веома тешко. Обично се извршавају одређени број дијагностичких процедура.

Уринализа

Дијагноза почиње општом анализом мокраће: пХ схифт може упозорити на киселине страну, изглед протеина, еритроцита и пиуриа (гнојем и леукоцита), док нормални патогеним флора није утврђен.

Бакпосев

Идентификација присуства микобактерија може бити бактериолошка метода (сјеме на хранљивом медију). У већини случајева, резултат код пацијената са туберкулозом је позитиван, али негативан резултат не значи да је пацијент здрав. Анализа треба поновити најмање три пута.

Једна од најтачнијих метода дијагностиковања бубрежне туберкулозе у раној фази је ПЦР (полимеразна ланчана реакција), као биолошки материјал у овој ситуацији, најчешће се користи урин. Предност ПЦР-а у високој сензитивности методе, резултат ће бити позитиван чак и ако су у узорку присутне само неколико микобактерија туберкулозе.

Туберкулинска дијагноза

Код 90% пацијената, тест туберкулина је позитиван, али не указује на локализацију процеса.

Рентген на бубрезима

Овом методом истраживање може открити повећање величине, промена бубрежне кола, формације паренхима у своје шупљине (удубљења), калцификације - ради знаке туберкулозе, када је једини ефикасан третман је делимично или потпуно уклањање органа. Истовремено са бубрежном радиографије нужно изведена плућа ударац у две пројекције.

Ултразвучна дијагноза

Ова метода је такође неефикасна у дијагностици ране туберкулозе бубрега, али се користи за процену ефикасности конзервативног третмана.

Компјутерска томографија

Са туберкулозом бубрега, ова метода помаже у дијагностици болести раније него што ће промјене бити примећене на ултразвуком. Уз помоћ ЦТ-а могуће је прецизно утврдити локализацију и преваленцу процеса. Међутим, није извршена биопсија са сумњом на туберкулозу бубрега, јер је ризик од генерализације инфекције висок.

Стога се може закључити да је дијагноза бубрежне туберкулозе комплексан и спор процес. Доктор поставља дијагнозу на основу неколико студија и анамнезе. Ако откријете почетне промене у бубрезима на основу резултата ултразвука, радиографских студија и томографије без детекције микобактерија у урину, не можете бити потпуно сигурни у дијагнозу.

Лечење туберкулозе бубрега

Избор тактике третмана зависи пре свега на фази процеса:

  • И и ИИ фаза бубрежне туберкулозе, када се ради о дифузним лезијама паренхима и папилеа бубрега, конзервативна терапија може бити прилично ефикасна.
  • У трећој фази, када постоје поједине пећине, могуће је сачувати део бубрега на позадини терапије лековима.
  • ИВ фаза бубрежне туберкулозе, када је све "изједначено" од пећина (шупљина) и могуће је прикључити гнојне процесе, једини начин лечења је операција уклањања органа.

Терапију бубрежне туберкулозе прописује само лекар, а самомедицина у овој ситуацији је неприхватљива. Лекови се појединачно бирају на основу одређивања осетљивости бактерија-патогена на антибиотике. Лечење траје најмање 4-6 месеци (обично око годину дана), узимајући лекове континуирано.

Лекови који се користе за лечење туберкулозе имају много нежељених ефеката, па су прописана додатна средства:

  • хепатопротектори;
  • ангиопротектори;
  • мултивитамински комплекси;
  • имуномодулатори итд.

Пацијент мора да добије добру исхрану, богату протеинима, витаминима и минералима. Такође се препоручује третман санаторијума.

Након успешног завршетка лечења, пацијент током неколико година треба стално посматрати код фтиризатра, узимати контролу у крви и тестовима урина и редовно пролази кроз преглед плућа.

Туберкулоза бубрега

Туберкулоза бубрега (нефротуберкулоза) - екстрапулмонална инфекција узрокована микобактеријама туберкулозе и утиче на бубрежни паренхим. Клиника за туберкулозу бубрега није специфична; могу обухватити слабост, субфебрилни, бол у леђима, макрогемматурија, дисурија. Туберкулоза бубрега дијагностикован анализом лабораторија урина, туберкулин, ренална ултрасонографија, урографија, ретроградне уретеропиелограпхи, нефростсинтиграфии, морфолошких студија. Лечење туберкулозе бубрега подразумева постављање специфичне терапије против туберкулозе; са деструктивним процесом у бубрезима, можда ће бити неопходно извршити кавернеономију или нефектомију.

Туберкулоза бубрега

Од екстрапулмоналних лезија органа, бубрежна туберкулоза је најчешћи облик болести и јавља се у урологији у 30-40% случајева. На почетку, туберкулоза бубрега утиче на кортикални слој органа. Даљом прогресијом инфекције праћено је дезинтеграцију ткива, формирање кавитета и каверна у бубрежном паренхиму и поремећена бубрежна функција. У тешким случајевима постоји развој пионефрозе туберкулозе (гљивично таљење бубрежног ткива), укључивање карлице, уретера, бешике и гениталних органа у инфективном процесу.

Са туберкулозом бубрега често се развија генитална туберкулоза, утиче на простату код мушкараца, тестиса, епидидимиса (туберкулозни простатитис, орхитис, епидидимитис); код жена - епидидимија, јајоводне тубуле, утерус (туберкулозни салпингоофритис, салпингитис, ендометритис).

Узроци туберкулозе бубрега

Узрочници агенса туберкулозе бубрега су микобактеријска туберкулоза (М. туберцулосис). По правилу, бубрежна туберкулоза се јавља код пацијената са напредном плућном или коштаном туберкулозом након 3-10 година примарне туберкулозе.

Пенетрација инфекције у бубрегу се јавља претежно хематогено. Узимањем струје крви у гломеруларни апарат бубрега, микобактерије формирају више минутне туберкулозне жариште. Уз добру локалну и општу отпорност на инфекцију и малу величину примарних жаришта, ова друга може бити подвргнута потпуном обрнутом развоју. У поремећаји уродинамицс и хемодинамике и смањене снаге заштитног слоја кортикалне ширења инфекције у сржи, изазивајући специфична упале бубрега папила - туберкулозан папиллитис.

Даљим развојем бубрежне туберкулозе у процесу подразумева читав дебљину бубрежним пирамида постоји цхееси дезинтеграција потоњег, која је праћено формирањем изолованих или комуникацији са пиелоцалицеал комплексе шупљина. Прогрес туберкулозе бубрега може довести до формирања вишеструких шупљина у бубрежном паренхиму (поликавернозни облик) и развоју пионефрозе. Касније зарастање пећина наставља се са калцификацијом казеозних жаришта, у којима се, међутим, могу одржати одрживе микобактерије туберкулозе.

Секундарно укључивање мокраћне бешике, уретера и шупље-пелвис комплекса повезано је са лимфогеним или уриногенским механизмом ширења инфекције туберкулозом. Развој бубрежне туберкулозе се, по правилу, јавља у позадини постојећих локалних инфективних или уродинамичких процеса - хроничног пијелонефритиса, каменца у бубрезима итд.

Класификација туберкулозе бубрега

Клиничка урологија усвојила је класификацију која узима у обзир клиничке и радиолошке особине бубрежне туберкулозе. Према овој класификацији, постоје:

  • Туберкулоза бубрежног паренхима, праћена стварањем вишеструких жаришта у кортикалном и медуларном слоју бубрега.
  • Туберкулозни папилитис, који се јавља уз пораз бубрежних папила.
  • Кавернозна туберкулоза бубрега, која се карактерише фузијом деструктивних фокуса са инкапсулацијом (облика шупљине).
  • Влакно-каверназна туберкулоза бубрега, праћена облитератионом чиликсова са формирањем у њима затворених деструктивних густих шупљина.
  • Мишљење (калцификација) бубрега, изражено у формирању ограничених патолошких жаришта са великим бројем соли калцијума (казеин, туберкулоза).

Симптоми бубрежне туберкулозе

Клиника за туберкулозу бубрега није праћена патогномонским симптомима. У раним фазама бубрежна туберкулоза може имати латентни ток или се може карактерисати оштећењем општег добробити: благо болест, брз замор, субфебрилна температура, прогресиван губитак тежине. Деструктивне промене у бубрезима праћене су појавом безболне укупне хематурије, изазване ерозијом крвних судова током улцерације бубрежних папила. Крварење често замењује пиурија, што указује на развој пиелитиса или пијелонефритиса.

Са кавернозном туберкулозом бубрега постоје знаци заразне тровања, бол у доњем леђима. Сензације бола, по правилу, изражене су умерено, ноћне су тупе, али са кршењем излива излива може доћи до реналне колике. Билатерално кршење уродинамике праћено је знацима хроничне бубрежне инсуфицијенције.

У туберкулозним лезија бешике (циститис ТБ) јоинед дисуриа - уринарна хитност мокрења, полакиурија, мокрење, стална бола изнад вагине, рекурентне бруто хематуријом. У напредним стадијумима туберкулозе бубрега, често се развија хипертензија.

Дијагноза бубрежне туберкулозе

С обзиром да туберкулоза бубрега може бити асимптоматска или у облику различитих клиничких варијанти, понашање лабораторијских и инструменталних студија постаје најважније у дијагнози. Ако се сумња на туберкулозу бубрега, назначени су тест туберкулина и фтиризатријске консултације. Приликом сакупљања анамнезе, објашњено је присуство плућне туберкулозе код пацијента и његових рођака, контакт са пацијентима туберкулозе. У танким пацијентима, у великом броју случајева могуће је палпирати густи, туберкулозни бубрег. Дефинисан је изразит симптом Пастернатског.

Типичне промене у општој анализи урина код туберкулозе бубрега су упорна, оштра киселина реакција, леукоцитурија, протеинурија, еритроцитурија, пиурија. Поуздана процјена присуства бубрежне туберкулозе омогућава детекцију микобактерије, која се детектује бактериолошком културом урина или ПЦР-а. Провођење ЕЛИСА омогућава откривање антитела на туберкулозу.

У одређеним случајевима, захтевани су провокацијски тестови са туберкулином. После супкутане администрације туберцулосис антигена јавља погоршање бубрежне туберкулозе, који је праћен озбиљним протеинуријом и пиуриа микобактериуриеи. Бубрежна ултразвук када ТБЦ лезије могу открити шупљине, калцификованих лезије, да се процени степен укључености реналне паренхима и динамична регресије бубрежне туберкулозе под дејством терапије.

Рендгенски преглед бубрега (Ревиев урографија, излучевине урографија, ретроградан и антероградни пиелограпхи уретеропиелограпхи) помажу у свеобухватно проценио стање паренхима и бубрежне карлице реналног система, уретера, бешике. Примена реналне ангиографије омогућава одређивање интраорганизованих ангиохеритектоника у случају потребе за ресекцијом бубрега.

КТ бубрега и МРИ имају широку дијагностичку способност у откривању бубрежне туберкулозе. Подаци о функционалном стању бубрега код туберкулозе се добијају уз помоћ радиоизотопске нефросцигинигије.

Бубрежна биопсија код туберкулозе је опасна ширењем инфективног процеса, али се цистоскопија са биопсијом слузнице бешике може обавити према индикацијама. Морфолошки преглед биопатитиса бешике у великом броју случајева омогућава откривање гигантских ћелија Пирогов-Лангганс чак иу одсуству визуелних промена у слузокожи. Диференцијална дијагноза бубрежне туберкулозе је неопходна код хидронефрозе, неспецифичног пијелонефритиса, спонгилог бубрега, мегакаликозома, полицистичног бубрега.

Лечење туберкулозе бубрега

Лечење туберкулозе бубрега може се лијечити и комбиновати (хируршки и медицински). лечење лековима састоји од давања непхротуберцулосис специфичне антитуберцулоус припреме различитих група за период од 6 до 12 месеци (рифампицин, изониазид, етамбутол, пиразинамид, протионамид, стрептомицин, итд). Перспектива је комбинација лекова прве линије са флуорокинолонима (офлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин). Специфична хемиотерапија фор туберкулозе бубрег допуњен намене ангиопротецторс НСАИЛ за спречавање бора Цицатрициална бубрежну ткиво. Треба имати на уму да продужени третман са антитуберкулозним лековима може довести до тешке цревне дисбактеријезе, алергијских реакција.

Ако постоји повреда одлива урин из бубрега, потребан је уретерални стент или је потребна нефростомија. У случају развоја локалног деструктивног процеса у бубрегу, конзервативна терапија се надопуњује санацијом погођеног сегмента (кавернотомија) или делимичном ресекцијом бубрега (цавернецтоми). Уз потпуно уништавање органа, назначена је нефректомија.

Прогноза и превенција туберкулозе бубрега

Главни прогностички критеријум за туберкулозу бубрега је стадијум болести. Рано откривање непхротуберцулосис, одсуство деструктивних процеса у пиелоцалицеал систему, уретера и мокраћне бешике против одговарајућа специфична хемотерапије може бити праћен потпуно излечење. Неповољна по питању прогнозе је билатерална туберкулоза бубрега са израженим уништавањем бубрежног паренхима.

Сви пацијенти који су имали туберкулозу бубрега налазе се на диспанзерима са фтиризатром и нефрологом са периодичним испитивањем. Критеријуми за лечење туберкулозе бубрега су нормализација индикатора урина, одсуство релапса нефротуберкулозе према реентгенолошким подацима у трајању од 3 године. Спречавање бубрежне туберкулозе је поштовање специфичних мјера (вакцинација против туберкулозе) и неспецифична превенција пулмонарне туберкулозе.