Како је уклањање камена различитих величина из бубрега?

Пиелонефритис

Уклањање каменца у бубрегу је важна мера у дијагнози уролитијазе. Данас се то може учинити на неколико начина, чији избор се врши узимајући у обзир локацију, хемијску природу, величину, густину камења и низ других фактора.

Лековита метода

Најсигурнија метода која помаже у уклањању камења из бубрега је лек. Уклањање камена може се извршити помоћу:

  • Јачање диурезе уз помоћ специјалних лекова и повећање количине конзумиране течности. Али ова метода се користи само ако величина камена не прелази 4 мм, јер то осигурава могућност њиховог несметаног пролаза кроз уретер и уретру.
  • Растварање камена у бубрегу услед употребе инфузије на бази различитих врста медицинских сировина и употребе лекова могуће је само у присуству конкретних састојака везаних за хемијски састав органске или класе урата и фосфата. Ипак, оксалати који се најчешће сусрећу растварају практично не дају.

Пажљиво молим! Нема гаранција да ће потпуни лекови помоћи уклањање камења чак иу малим величинама.

Хируршко уклањање камења

У оним случајевима у којима Уролитијаза наставља са стварањем стагхорн камењем, тешке компликације праћене тешком хематуријом, тешког бола, инвалидности одузимајући људске или доводи до трансформације и развоја хидронепхротиц напада акутног пијелонефритиса, пацијенти могу бити понуђене операцију. Али у различитим случајевима, пацијентима су приказане разне врсте хируршке интервенције.

Операција уклањања камена лоцираног у бубрегу се зове пиелолитотомија. Обавља се под општом анестезијом и састоји се у изведби реза од 10 цм на страни пацијента са стране погођеног бубрега. Кроз то, доктор може доћи до бубрега, исећи га и уклонити камен из карлице. Одмах након тога, рана се шути и шавови се уклањају након недељу дана.

Важно: операције су опасне због развоја озбиљног крварења, секундарних инфекција и других једнако озбиљних компликација.

Ове врсте хируршког третмана се користе искључиво у случајевима када све друге методе усмјерене на уклањање камења из бубрега не дају резултате. То је због чињенице да се уролитијаза врло често понавља, али претходна хируршка интервенција онемогућава такав третман у будућности.

Нежне методе уклањања камена

Последњих година, методе које су лишене шупљина повезане са кавитарним операцијама и које нису захтевале дуготрајну рехабилитацију постале су веома популарне. Они се заснивају на дробљењу формираних камења на један или други начин уз даљно уклањање фрагмената специјалним алатима или природним средствима, односно са урином.

Уклањање камења са ендоскопском опремом

Ако се доктори суочавају са проблемом уклањања рачунара који се налази у бубрегу, а пацијент нема, осим нефролитиазе, других болести уринарног система, најбоље је уклонити помоћу ендоскопске опреме. Уклањање камена из бубрега врши:

  • Лапароскопска хирургија која укључује увођење специјалних хируршких инструмената у бубрежним чилијама и карлице кроз резове у лумбалној регији, чија величина обично не прелази 1 цм.

Важно: за обављање таквих операција, нема потребе за значајном дисекцијом мишића, пошто су изрези веома мали, тако да након њих нема видљивих ожиљака.

  • Увод у бубрег нефроскопа опремљен видео опремом, кроз уринарни тракт.
  • Увођење уретроскопа у лумен уретера за уклањање камена у њему.
  • Ако је мала камена је уклоњен без разарања, иначе погодан за дробљење специјалне алате, ласер, или уградњу у непосредној близини згушњавање емитера усмјерених ултразвучних таласа спроводи путем формирања ендоскопске опреме. Ако се лекари суочавају са задатком отклањања је камен у уретера, они могу да прибегавају помоћу пнеуматски дезинтеграције, подразумева увођење кроз уретру и бешике уретхросцопе, и утицај на математичка серије ударних таласа. Због овог камена је уништена за неколико секунди, а настале фрагменти се екстрахују из тела пацијента путем посебних шарки или пинцетом.

    Даљинска литхотрипси

    Метода подразумијева уништавање камења услед дејства таласа на њима без примјене било каквих резова и пунктура. Фракције формиране током поступка се затим излучују из тела заједно са урином. По правилу, ултразвучни таласи се користе као ударни таласи. Детаљније о методи ултразвучне литотрипсије можете наћи у чланку: Карактеристике ултразвучног дробљења каменца у бубрегу.

    Ектрацорпореал ударни талас Литотрипсија је ефикасна у присуству малих камења, чије димензије не прелазе 2 цм. Медицинари да причам о томе безболно, али пацијенти често жале на веома тешке нелагодности, па чак и бол доживљавају током поступка.

    Ласерска литотрипсија

    Ласерско дробљење камења у бубрезима и уретерима је најсавременији и најсигурнији начин уклањања каменца било које величине. Поступак се спроводи путем уретроскопа или нефроскопа убаченог кроз уретру, на специјалној опреми у којој се помоћу холмија креира ласерски зрак. Под њеним утицајем, чак и велике бетоније брзо се раздвајају на прашину, а захваљујући монитору на који се преноси слика из уведене опреме, лекар може у потпуности пратити ток поступка и, уколико је потребно, врши промене у свом току.

    Дробљење камења у бубрезима са ласером је апсолутно безболна, без крвне процедуре, у којој је ризик од оштећења фрагмената рањивог слузокожастог уринарног тракта, а самим тим и развоја крварења минималан. Дакле, до данас је ласерска литотрипсија најсигурнији и најефикаснији начин уклањања камења из бубрега, укључујући и коралне. Дакле, то је вредна алтернатива кавитарним операцијама, помажући да се данас носимо са често коралним камењем. Једини недостатак ласерске фрагментације је висок трошак поступка.

    Пажљиво молим! Да уништи камење било које величине, довољно је само 1 сесија ласерске литотрипсије, за разлику од других метода.

    Али можда је тачније третирати не последицу, већ разлог?

    Препоручујемо да прочитате причу о Олги Кировтсеви, како је излечила стомак. Прочитајте чланак >>

    Уклањање камена из уретера кроз уретру

    Уролитијаза (ИБД) је болест, чији главни ефекат је стварање камена у бубрезима и уринарном тракту. Ова болест има многе узроке, спољашње и унутрашње, камење - ово је само последица поремећеног метаболизма у целом телу. Међутим, обично почиње да се лечи само када се камење већ осећа, а то углавном врше хирурзи.

    Можете много да се расправљате о томе ко треба да се бави таквим пацијентима и који би се требао посветити превенцији и посебно метафилаксији (спречавању поновног настанка) формирања камена. Ипак, ИЦД је и даље хируршка болест, а методе лечења су углавном хируршке.

    ИЦД је веома честа, чини око 40% свих уролошких болести.

    Камење уретера

    Формација камена се јавља углавном у бубрезима. Камен у уретеру су камење које се спустило у урин из карлице. Врло ријетко, формирање камена се јавља у самом уретеру (ово је обично могуће у случају конгениталних аномалија и уретерских стриктура).

    Падајући од бубрега до уретера, камен се обично заглави у њему (ово може бити мјесто у било ком сегменту уретера). Камење уретера - ово је патологија која даје симптоме болести - реналне колике. Мали каменчићи (до 5-6 мм у пречнику) могу се спустити у уретер у бешику и изаћи сами или уз помоћ неких конзервативних мера (камена терапија).

    Што је мањи доњи део камена, већа је вероватност њеног независног изласка напољу.

    Неке врсте камења (камени урами) могу се растворити под дејством супстанци које смањују киселост урина (литолитичка терапија).

    Већи каменчићи (пречника преко 6 мм) врло ретко излазе сами, а у овим случајевима се мора прибегавати хируршким методама за њихово елиминисање. Ово се може постићи слањем камена на мање фрагменте (уретеролитотрипсију) или отвореном методу уклањања камена великим операцијама (уретеролитотомија).

    Препоручујемо да камење уретера прелази 5 мм у сваком случају, чак и ако нису веома забринути. Ово нарочито важи за рендгенске позитивне камење лоциране у горњим и средњим дијеловима уретера. Зашто?

    • Присуство камена у уретеру пре или касније ће изазвати напад бубрежне колике са акутним боловима.
    • Камен у уретеру представља препреку изливу мокраће. Чак и ако изазове непотпуно ометање уретера, то може довести до повећаног притиска и ширења уринарног тракта изнад места опструкције, као и бубрега бубрега (хидронефроза). Хидронефроза, пак, може довести до потпуне смрти бубрежног паренхима.
    • Успорени проток урина на позадини постојеће препреке доводи до лакше инфекције и развоја запаљеног процеса - пијелонефритиса.

    Када је камен мањи од 5 мм, не постоји абнормалност уродинамике и болног синдрома коришћењем динамичког посматрања.

    Методе испитивања

    Да би се разјаснила величина рачунала, степен поремећаја функција излучивања и избор одговарајуће тактике третмана, користе се сљедећи методи истраживања:

    Истраживања која су прописана за скоро све пацијенте са сумњом на ИЦД:

    1. Ултразвучни преглед. Омогућава откривање присуства камена, његове приближне локализације и димензија.
    2. Рентген на бубрезима. Открива присуство рентгенских позитивних камења.
    3. Интравенска урографија. Најпрецизније приказује величину, локализацију рачунала и присуство кршења удаљавања урина.
    4. Општи и биохемијски тестови крви.
    5. Уринализа.
    6. Микроскопија уриног седимента за разјашњавање структуре камена.
    7. Урин у врелу.

    Специјални прегледи, постављени према индикацијама:

    • Ретроградна или антеградна пјелографија.
    • Сцинтиграфија.
    • Компјутерска томографија.
    • Биокемијски преглед урина.

    Коме, пре свега, уклањање камења

    1. Наставак хроничног бола са адекватним третманом.
    2. Рекурентна количина бубрега.
    3. Поремећај одлива уринарног система са ризиком од развоја бубрежне инсуфицијенције.
    4. Двострана локализација камења.
    5. Комбинација ИЦД са инфекцијом и ризиком од пионерофозе и уросепса.

    Методе за уклањање камења из уретера

    Постоје слиједеће основне методе уклањања камења:

    • Даљинска ударна таласна литотрипсија.
    • Уретеролитна екстракција.
    • Контактирајте уретероскопску литотрипсију.
    • Перкутана нефроуретеролитотомија са или без литотрипсије.
    • Ендоскопска ретроперитонеална уретеролитотомија.
    • Отворена хирургија - уретеролитотомија.

    Пре примене технике дробљења камена (пре 80-тих година 20. века), главна операција уклањања камена из бубрега и уретера била је отворена интервенција. Откривање методе дробљења камена без операције постало је права револуција у третману ИЦД-а.

    Избор методе хируршког третмана зависи од величине камена, нивоа његове локализације у уретеру, као и њеног хемијског састава и густине.

    Припрема за операцију уклањања камена

    Поред горе наведених истраживања у припреми за операцију, неопходно је:

    1. Тест коагулације крви.
    2. Електрокардиографија.
    3. Анкета терапеута и кардиолога.
    4. Испитивање гинеколога за жене.
    5. Флуорографија.
    6. Испитивање антитела на ХИВ, хепатитис и сифилис.

    Ако се бактериурија открије пре операције, третирају се антибактеријски лекови, на које су изоловани микроби осетљиви.

    Свака метода има своје индикације и контраиндикације.

    Даљинска ударна таласна литотрипсија (ДУВЛТ, ДЛТ)

    Суштина методе је у њеном имену. Даљинско - значи спроведено на даљину, без контакта са самим каменом. Схоцкваве - значи уништење камена се одвија под утицајем микроталаса такве енергије, која је способна да пробије чврст конгломерат у мале фрагменте. Високи и нискотлачни таласи се генеришу на високој фреквенцији, који уништавају кристално решетке камена.

    За ДЛТ постоје специјални литотриптори. Овај апарат је табела за пацијента са системом за фокусирање који је уграђен у њега (ово је систем објектива који веома јако фокусира енергију на објект) и генератора саме енергије таласа. Модерни литотриптори користе електро-хидрауличку енергију, електромагнетну, пиезоелектричну или ласерску радијацију.

    Главни контигент пацијената за даљину литхотрипси су пацијенти са рентгенским позитивним камењем величине до 2 цм, налази се у бубрезима, као и на горњој и средњој трећини уретера. За ову методу постоје контраиндикације.

    • Трудноћа.
    • Присуство вештачког пејсмејкера.
    • Смањење коагулабилности крви.
    • Присуство аномалија шумског система, који не дозвољава производњу адекватног паковања и фокусирања.
    • Тумор бубрега.
    1. Гојазност 4. степена.
    2. Висина преко 2 м.
    3. Камење је више од 2 цм.
    4. Уранови каменци (рендгенски негативни).
    5. Поремећаји срчаног ритма.
    6. Запаљен процес у уринарном тракту.
    7. Ренална инсуфицијенција.
    8. Менструација.
    9. Цистин камени (врло висока густина).

    Како је поступак за даљинско дробљење камења

    Даљинска литотрипсија је веома погодна и за докторе и за пацијенте. Не захтева дуготрајну хоспитализацију, она се може изводити чак и амбулантно.

    Иако је ДЛТ неинвазивна метода, још увијек је потребна анестезија, јер пацијент може доживети тешке болове током дробљења. Поред тога, трајање поступка је око 40-60 минута. Обично се користи интравенозна анестезија. Али, такође је могућа спинална анестезија или довољно седација са смирујућим средствима.

    Пацијент се ставља на сто на стомаку или на леђима. Неопходан услов за успешну фрагментацију камена је тачност инсталације инсталације под рентгенском телевизијом или ултразвучним тестирањем. Између инсталације и тела пацијента налази се врећа пуна воде.

    У воденој атмосфери, таласи се изводе добро, и сусрећу се са препреком у облику густог камена, дезинтегришу га. Камен се разбија на мале фрагменте, који се затим изводе независно одређено време (понекад и до мјесец дана).

    У многим случајевима, литотрипсија се изводи након прелиминарног стентирања уретера. То јест, стент се ставља у уретер током цистоуретероскопије, који би требао заобићи камен. Дакле, спречена је потпуна опструкција уретера и повреда одлива мокраће након дробљења камена. Постављање стента са уретералним камењем повећава ефикасност уретеролитотрипсије за 20%.

    Стент је остављен у уретеру док се већина делова камења не уклони у потпуности.

    Главне компликације УВЛТ-а

    • Акутна опструкција уринарног тракта као резултат раног изненадног одласка великог броја фрагмената.
    • "Камена стаза" је ланац многих фрагмената у уретеру који доводи до реналне колике.
    • Траума паренхима бубрега и уретера од ударних таласа.
    • Микро- и макрохематуриа (додатак крви у урину, нормална појава, ако прође за неколико дана).
    • Акутни пијелонефритис.
    • Оштећење ударним таласима других унутрашњих органа, црева.

    Понекад једна сједница ДЛТ-а није довољна да адекватно сруши камен. У таквим случајевима може се поновити након 5-7 дана. Број поновљених сједница ДЛТ-а не би требало да прелази 3-5 у зависности од типа литхотриптер-а. Ако се користе неефикасности, користе се алтернативне методе.

    После литотрипсије, умерени бол, често мокрење, скоро увек мешавина крви у мокраћи, могућа субфебрилна телесна температура, ослобађање песка и малих камења током мокраће.

    Симптоми се јављају у року од неколико недеља. После операције, обично се дају доста алкохола, антиспазмодика и антибактеријских лекова.

    Патиент Ревиевс на далекој бесконтактној литотрипсији су углавном позитивни. Пацијенте привлачи неинвазивност методе, могућност спровођења на амбулантној основи. Ефикасност методе достиже 90%. Компликације су ријетке.

    Трошкови дробљења каменца ултразвука уретера варира од 15 до 45 хиљада рубаља. Нешто скупље је ласерска литотрипсија - од 30 до 50 хиљада рубаља.

    Даљинска литхотрипсија је такође могућа бесплатно по МХИ политици бесплатно.

    Видео: литотрипсија у лечењу уролитијазе

    Уретеролитна екстракција

    Ово је метод уклањања камена са доње или средње трећине уретера. Изводи се када величина камена дозвољава да га уклоните без дробљења (обично камење до 6 мм).

    Преко бешике убризгава се уретеропелоскоп, уретерални катетер са екстрактом се убацује у уретер под визуелном и рентгенском контролом. Обично се екстрактори користе као петље (Зеисс петља) или корпе (Дормиа'с баскет).

    Уретеросцопиц цонтацт литхотрипси (контакт уретеролитхотрипси)

    Контакт литотрипсија се изводи на камену величине више од 5-6 мм или са камењем који дуго стоје у уретеру.

    Овај метод се најчешће користи са камењем у доњој трећини уретера.

    Метода се заснива на чињеници да је агрегат од уретеросцопи кроз бешику се испоручује директно у камен, камен је уништен и његови фрагменти су уклоњени помоћу посебних шарки или корпе.

    Бољи резултати у поређењу са осталима показују метод дробљења камења са холмијумским ласером, али је и најскупљи.

    Контраиндикације за контакт са уретеролитотрипсијом:

    1. Инфламаторни процеси у уринарном тракту (пијелонефритис, уретритис, циститис, простатитис).
    2. Цикатрицне деформације уретера.
    3. Велики аденома простате.

    Контактирање трансуретралне литотрипсије завршава се постављањем уретералног стента, који се оставља неколико дана или према индикацијама до 3-4 недеље.

    Цена контактне трансуретралне литотрипсије - од 35 до 65 хиљада рубаља.

    Видео: уретероскопско уклањање камена доње трећине уретера

    Перкутана перкутана литхотрипси

    Овај метод је применљивији за уклањање камења лоцираних у бубрезима. Међутим, понекад се користи за уклањање камења у горњем уретера, ако постоје контраиндикације или техничке потешкоће за ДЛТ и после неколико покушаја неефикасне бесконтактног литхотрипси.

    Суштина методе - кроз кожу у лумбалној регији под рентгенском контролом, карлица бубрега је пробушена, у њега се уноси пијелоскоп, који се преноси даље у уретер. Уз помоћ микротоолова врши се екстракција камена или контактна литотрипсија уз накнадну екстракцију.

    Операција се врши под епидуралном анестезијом.

    Отворите операцију за уклањање камења од уретре

    Због широко распрострањене употребе и побољшања минимално инвазивних метода, индикације за уклањање каменца су значајно смањене. Али у неким случајевима - ово је једини начин да се ослободите камена. Отворена операција уклањања камена из уретера се зове уретеролитотомија.

    Поновљени неефективан третман са минимално инвазивним методама (ДЛТ, УЛТ, ПЛТ).

  • Контраиндикације на литотрипсију.
  • Немогућност литотрипсије из техничких разлога (гојазност, деформација остеоартикуларног система).
  • Камени мешовитог типа.
  • Анатомски дефекти бубрега и уретера.
  • Велики камен горњег сегмента уретера, компликовано гнојним запаљењем бубрега.
  • Приступ може бити - лумботоми (за горњи уретера) парарецтал интермусцулар камена на средини треће, и илијачну ниске локализација камена. У уретеру се излучује, уздужни рез се прави изнад локације камена. Камен је уклоњен. Рез се шири. Уређај одводи се од стента. Са гнојним пијелонефритом, бубрежна карлица се исушује нефростомијом.

    Ендоскопска уретеролитотомија

    Ово је алтернативна метода отворене уретеролитотомије. Изводи се кроз малу пункцију у лумбалној регији уз помоћ ендоскопске опреме. Фазе су сличне отвореној операцији. Операција се врши под општом анестезијом. Период хоспитализације и рехабилитације је много краћи него после класичне операције.

    Након уклањања камена

    Хируршко уклањање или фрагментација камена - ово ни у ком случају није лечење уролитијазе, већ само елиминација његових последица.

    После операције, пацијент добија препоруке за спречавање поновног настанка камена (метафилакса).

    Изузети или уклоњени каменчићи се нужно испитују да би се утврдио њихов хемијски састав.

    У зависности од хемијске формуле соли, од којих се састоји камен, прописана је корективна дијета. Пацијенту се препоручује и обично пиће од најмање 2-2,5 литара дневно, као и фитопрепарације против рецидива.

    Мора се испитати ендокринолог, гастроентеролог, реуматолог да открију и лече обољења која често доводе до бубрега камена болест (хиперпаратиреоидизма, гихт, оштећеног интестиналне абсорпције, хипертиреозе). Такође треба размотрити именовање одређених лекова који промовишу стварање каменца у бубрегу.

    Контролни преглед треба извршити свака 3 мјесеца у првој години након операције и након сваких шест мјесеци.

    Главни симптоми

    Мали камен се може излучити независно са урином споља, без узрока анксиозности. Ако велики узорак пада у уретер, онда спречава одлив мокраће.
    Као резултат тога, постоје типичне манифестације:

    • обележен акутни бол у пределу од струка до препона;
    • краткорочно повећање температуре, крвни притисак;
    • мучнина и повраћање.

    Камен у уретера код мушкараца може да се карактерише ширењем бола у скротум или пениса, жена - у лабиа мајора.
    Бол је главни симптом. Веома је јака, уз честу потребу за мокрењем. Уколико рачунар у потпуности блокира лумен уретера, онда се урин престаје издвојити, а симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције се повећавају.

    Важно: ако доживите ове симптоме, потражите медицинску помоћ ускоро. У већини случајева, операција се може избјећи.

    Ако је камен већ дуже време у уринарном тракту, могу се појавити следеће компликације:

    • хидронефроза,
    • акутна бубрежна инсуфицијенција,
    • опструктивни пијелонефритис,
    • фистуле у уретеру итд.

    Још једна слика је примећена ако постоји песак у уретеру: симптоми су мало изражени. Понекад постоје мањи краткотрајни болови, али уз излучивање песка знаци поново нестају. Када се песак акумулира у већој количини, могу се јавити класични симптоми бубрежне колике.

    Методе третмана

    Ако камен не спречава одлив мокраће, онда изаберите опасне тактике. Тренутно се не врши активна терапија. Често се конкретни излази сам по себи.
    У року од неколико недеља пацијент узима антиспазмодике и лекове за бол. Препоручује се да пијете најмање 2 литре течности дневно.
    Када преглед открије велике камење у уретеру, лечење зависи од локализације и облика камена, присуства компликација, интензитета синдрома бола.
    Активне методе ремедијације укључују:

    • даљинска литхотрипси,
    • перкутана нефролитотомија,
    • уретероскопија,
    • хируршка интервенција.

    Даљинска литхотрипси

    Са удаљеном литотрипсијом, камен је дробљен специјалним уређајем - литхотриптером. Под утицајем шок-магнетских или ултразвучних таласа разбија се на мање делове, који се затим слободно могу проћи кроз уринарни тракт.

    Перкутана нефролитотомија

    Овај метод се користи за камење веће од 2 цм у пречнику и локализација у горњој трећини уретера. Под општом анестезијом, цев се убацује кроз уретру и уретер у бубрег кроз који улази контрастни агент. У лумбалној регији, мали рез се успоставља нефроскопом. Овај уређај је танка цијев са камером и лигхтгуиде. Конкрети се раздвајају ултразвуком, који се директно пружи њима. Честице камена уклањају се посебним шрафовима.

    Уретероскопија

    Уз уретероскопију, уклањање камена из уретера врши се помоћу уретероскопа. Метални или флексибилни уретероскоп убацује се кроз уретру, а затим у бешику и уретер. ЛЕД освијетљава камен и доктор може видјети на екрану облик и локализацију. Коришћењем форцепс-а, ​​концет се снима и уклања из уретера. Ако величина не дозвољава уклањање целог камена, онда се врши дробљење. За ово, ласерско влакно се уноси у лумен уретероскопа.

    Оперативна интервенција

    Сада се отворена операција ријетко спроводи, јер постоје и други начини. Током операције, компликације се чешће развијају, пацијенту је потребно више времена за опоравак. Али са продуженим проналаском камена у лумену органа, велике величине и немогућност коришћења других метода прибегавају хируршкој интервенцији. Под општом анестезијом се врши сечење коже и ткива, а на уретеру се врши уздужни рез. Кроз ову рупу, камен је уклоњен и рана се шути.

    Диетотерапија

    Исхрана са камењем у уретеру је важна веза у лечењу и превенцији релапса. Садржај дневног менија у великој мери зависи од хемијског састава камена. Искључите производе који промовишу каменовање и повећавају употребу оних који их растварају и уклањају.
    Препоручљиво је ограничити или потпуно искључити производе који садрже оксалне киселине:

    Нарочито је немогуће комбиновати њихову употребу са хранљивим млечним киселинама, сиреви који садрже много калцијума. У супротном, оксална киселина може да се формира са сољевима нерастворљивим у калцијуму који учествују у формирању камена. Препоручује се да постоји више бундева, броколија, шаргарепа. Витамин А ових поврћа побољшава функционисање уринарног система.
    Такође је потребно пити више течности (око 2 литра), да једу лубенице, диње. Камен бубрега формира се са високом концентрацијом урина, а повећан унос течности га разређује. Као резултат, соли се неће депоновати у бубрезима.

    Савет: Не узимајте дуго да одржите строгу исхрану, посебно без консултовања са лекаром. Јединствени мени такође промовира обликовање камена одређеног састава.

    Хоме Треатмент

    Постоји неколико начина како сами избацити камен из уретера. Могу се користити у оним случајевима када амбуланта касни, или нема могућности да се консултује са доктором.

    1. Прво треба да узмете антиспазмодичне. Глатка мускулатура уретера опушта, а камен ће бити лакши да изађе.
    2. Да бисте смањили оштар бол, можете узети анестезију.
    3. Да брже извадите камен, неопходно је седети у купатилу испуњеном топлом водом. Најбољи ефекат ће бити ако пијете једноставну воду или диуретичку мешавину (од коприва, коњске јакости).
      После 20-30 минута купатило треба мало да помери.

    Када постоје каменчићи у уретеру, симптоми обично брзо пролазе чим одлази рачун. Ако након извршених процедура камен није изашао, онда се не може избјећи медицинска нега.

    Припрема за операцију уклањања камена

    Уклањање камена код жена и мушкараца врши се према сљедећим индикацијама:

    • продужени систематски бол, упркос чињеници да се терапија лијеком одвија;
    • развој понављајуће бубрежне колике;
    • погоршање функције пражњења бешике са опасношћу појаве бубрежне инсуфицијенције;
    • билатерални аранжман бетона;
    • ако се уролитна болест комбинује са инфективним процесом, и ако постоји ризик од озбиљних компликација - пионефроза и уросепса.

    Да би се разјаснила величина конкреција, озбиљност поремећених функција уринарног система и да се правилно изабере одговарајући алгоритам лечења, пацијент мора да поднесе низ дијагностичких мера:

    • Лабораторијски тестови крвне течности за одређивање нивоа коагулације.
    • Електрокардиограм.
    • Консултација уских специјалиста - гинеколог (ако је пацијент жена), кардиолог, терапеут.
    • Флуорографија.
    • Анализе крвне течности за присуство болести које се преносе сексуално.

    Поред тога, обавезне дијагностичке методе су:

    • Извођење ултразвучних истраживања. Овом процедуром можете пронаћи присуство камења, њихову локацију и пречник. Ултразвук такође одређује структуру формација.
    • Рентген на бубрезима. Уз помоћ је могуће утврдити присуство Кс-зрака позитивних формација.
    • Изводи се интравенска урографија. Овај метод је информативан за одређивање величине, локације камена и кршења у одливу биолошких течности.
    • Бактериолошка студија урина.
    • Ако је потребно, изврши се ендоскопија уретралног канала.
    • Испитано је уринарни седимент.

    Ако се заразни процес дијагностицира пре поступка, антибактеријски препарати се претходно бирају да га зауставе. Ако се камење уклони од мушкараца, можда ће бити неопходни додатни тестови секреције уретре за искључивање инфективних процеса у уретри.

    Методе за уклањање камења из уретера

    Кључне опције за операцију за уклањање камења у уретри су:

    • Даљинска ударна таласна литотрипсија.
    • Уретеролитна екстракција.
    • Контактирајте уретероскопску литотрипсију.
    • Перкутана нефроуретеролитотомија са или без литотрипсије.
    • Ендоскопско уклањање.
    • Хируршка интервенција кавитета.

    Избор одређене терапије одређује се величина камена, његова локација у уретеру, његова структура.

    Даљинска ударна таласна литотрипсија (ДУВЛТ, ДЛТ)

    Овај метод значи спровођење процедуре без директног контакта са самим формацијама. Дробљење огреботина се одвија уз помоћ моћних микроскопских таласа. Њихова снага је таква да могу разбити солидно образовање у мале. Постоји понуда високофреквентних таласа и таласа ниске фреквенције уз помоћ литхотриптер-а, специјалног уређаја. Изгледа споља изгледа као кауч у којем се монтира систем фокусирања, који прецизно усмерава енергију до потребног конгломерата, као и генератор енергије таласа.

    Такав уређај може емитовати електромагнетне, електро-хидрауличке или ласерске таласе. Пролазак оваквог поступка је назначен код пацијената чија је конгломерата већа од 1 центиметар. Осим индикација, ова опција третирања такође има случајеве у којима је поступак контраиндикован, а односе се на:

    • период носивости детета;
    • лош квалитет крвних судова;
    • патологије костног апарата, које не дозвољавају адекватно фокусирање;
    • туморски процеси у органима уринарног система.

    Поред апсолутних контраиндикација, ту су и релативни:

    • ако се пацијенту дијагностикује гојазношћу од 4 степена, морате започети извођење мера за мршављење;
    • ако је пречник формације више од два центиметра;
    • ако је пацијент изнад два метра;
    • када се открију конгломерати урата;
    • у присуству патологија у срчаној фреквенцији;
    • Ако је уретер или бешик на стадијуму запаљеног процеса;
    • ако постоји недостатак функције бубрега;
    • у периоду критичних дана за жене;
    • у присуству формација великих густина.

    У неким случајевима, један поступак за ЕБТ можда није довољан да потпуно разбије камење. У овој ситуацији, друга седница може се одржати за недељу дана. Укупно можете поновити поступак не више од пет пута. Уколико ефекат лечења не дође, лекари добијају радикалне методе интервенције.

    Понекад након сесије може доћи до последица у виду умереног бола, брзог уринирања, хипертермије до субфебрилних знакова, излучивања песка и ситних бетона током пражњења бешике. Ова компликација обично се одвија самостално две до три недеље. У постоперативном периоду, пацијенту је приказана употреба антиспазмодика, антибиотика, а такође је веома важно пратити режим пијења.

    Уретеролитна екстракција

    Ово је уклањање камена кроз уретру. Ова процедура се спроводи у случају да можете уклонити камење без дробљења (њихова величина не би требало да прелази 6 милиметара).

    Контактирајте уретеролитотрипсију

    Ова опција је погодна за пацијенте који имају пречник камења више од 6 милиметара или су дуги период у уретеру. Таква интервенција најчешће се користи да би се ослободили камења који се налазе у доњој трећини уретера.

    Камени су срушени помоћу генератора енергије, који се уводи преко уреје, директно се напаја у формацију, након чега се његови фрагменти повлаче користећи посебну хируршку петљу. Постоје одређене контраиндикације за вођење таквог поступка:

    • Присуство акутног или хроничног запаљења у органима уринарног система.
    • Ожиљци у уретерима.
    • Присуство хиперплазије простате.
    • Перкутана перкутана литхотрипси.

    Овај метод се чешће користи за уклањање камења које су локализоване у бубрезима или у случајевима када је немогуће извршити друге процедуре.

    Са таквом интервенцијом се врши пункција бубрежне карлице, у овом делу бубрега уведен је уређај назван пијелоскопом, овај лек се убризгава у удубљење (улаз) уретера. Затим, користећи специјалне алате, камење се уклања.

    Ендоскопска метода

    Опција ендоскопског лечења је алтернатива процедурама за отклањање постојећих камења. У овом случају, у утери се убацује трансуретрални ендоскоп. Бубрег се такође може обрисати ендоскопом. Фазе интервенције су сличне операцији кавитације. Обавља се под општом анестезијом.

    Али разлика између таквог третмана је краћи период адаптације, опоравак је брз и релативно једноставан. У неким ситуацијама, овај метод је једини могући начин да се ослободите камења.

    Отворите операцију

    Такав хируршки метод лечења се тренутно не користи тако често. Ово је због увођења многих других алтернативних и минимално инвазивних метода.

    Операција абдомена се врши под општом анестезијом, хирург врши рез на месту где се налази камен. После тога, уклања се, а уретра се шути.

    Главни симптоми

    Каменови који су малих димензија могу се самостално излучити споља заједно са урином, без узрока пацијента пуно анксиозности. Ако је концентрат средње или веће у уретеру, онда може блокирати одлив мокраће. Знаци овог феномена у овом случају биће:

    • изговарани бол акутне природе локализована у лумбалној регији и проширена на подручје препона;
    • мучнина и повраћање;
    • краткотрајни скок температуре и крвни притисак.

    Камен у уретера код мушкараца може изазвати бол, и обухватала је пенис или скротуму, у случају када камен у уретера код жена проширила је бол у правцу усне.

    Ако је рачун у дужем временском периоду у уринарном тракту, то може довести до следећих компликација:

    • хидронефроза;
    • опструктивни пијелонефритис;
    • акутна бубрежна инсуфицијенција;
    • развој фистуле на уретеру итд.

    Друга слика може се видети када има песка у уретеру. Тада су симптоми болести веома благи. Могу се манифестовати у облику благих краткотрајних болова који се јављају само када песак напушта урин. Са акумулацијом песка у великим количинама, појављивање класичних знакова реналне колике је могуће.

    Код мушкараца

    Ова патологија се врло често карактерише ширењем синдрома бола на скротуму и сам пенис. Камен у уретеру човјека шта да ради? Ако рачун није превелика у својим димензијама, може бити прилично конзервативна решења користе биљне проблеме (полу-пао и коњског репа), као и природне производе типа "Пхитолисинум" и "тсистон".

    У супротном, ако камење буде ометано, они се извлаче или срушавају уз помоћ савремених техника.

    Жене

    Изаберите камење у симптомима уретера код жена које третирају карактеристичне особине готово је немогуће. Једина ствар, главним знацима може се додати бол, дајући спољашњим гениталијама (лабиа). Треба обратити се лекару и одлучити какву тактику треба примијенити: чекајте или оперите. Ако не постоји пријетња и постоји могућност независног изласка из конца, то може само олакшати дијета и обилно пиће. Са другим развојем патологије може се тражити ургентна терапија, након чега се уклања формација.

    Методе третмана

    Одсуство кршења излива урина не подразумијева активно лијечење патологије. У овом случају, они су ограничени на очекивано управљање, с тим што се конкретно могу појавити сами. Поред тога, ако је потребно, пацијенту се прописују лекови против болова и антиспазмодици, а такође препоручује пијаћање најмање два литра воде дневно. Текућина најбоље зна како да избаци камен из уретера.

    Ако је потребно, уклањање камења из уретера већег именује озбиљнији третман који зависи од облика камена и својом локацијом, као и интензитет бола и присуство компликација.

    У савременој медицини, разликују се следећи активни методи уклањања камења из уретера:

    • најчешћа је даља тентотрипсија камена у уретеру;

    Али понекад се користи:

    • перкутана нефролитотомија;
    • уретероскопија (уклањање каменца из уретера кроз уретру);
    • хируршка операција.

    Литотрипсија техника названа уклањање камења из уретера користећи посебну машину, зове литхотриптер када су под дејством ултразвучних таласа или магнетног брушења јавља конкретности у мање фрагменте који могу слободно да се крећу дуж уринарног тракта.

    Метода перкутана нефролитотомија се користи када је неопходно уклонити камен из уретера чији пречник прелази два центиметра и који се налазе у горњој трећини органа. Операција се врши под општом анестезијом. Састоји се од увода кроз уретру и уретер цев, кроз које се ослобађа контрастно средство.

    У лумбалној регији, кроз мањи рез, уграђен је нефроскоп - уређај у облику танких цеви опремљених светлосним водичем и камером. Дробљење камења се врши уз помоћ ултразвука који се примењује на њих. Камени фрагменти се уклањају посебним клешта.

    Користећи поступак уклањања камења из уретера, назван уретеросцопе применити уретеросцопе (флексибилни или метални) који се убацује у уретру, а затим - у бешику и уретера.

    Оперативна интервенција

    Тренутно је отворена операција изузетно ретка, јер постоје једноставније и сигурније технике за уклањање каменца из уретера. Хируршка интервенција може довести до развоја компликација, поред тога, пацијент дуже време враћа способност за рад.

    Међутим, постоји велики број случајева када се хируршка интервенција не може избјећи. То укључује дугорочно присуство у лумену карбонатног органа, као и његове превелике димензије.

    Операција се врши под општом анестезијом кроз сечење коже и ткива. У уретеру је такође подложан уздужни рез, кроз који се камен уклања, а рана се шијева.

    Диетотерапија

    Многи се питају како уклонити камен у уретер, али мали број људи зна да је лак начин на површини. Међу методама уклањања камења из уретера, може се разликовати дијета. То је компонента главног третмана, као и спречавање рецидива. Садржај медицинског дневног менија, пре свега, утиче на хемијски састав камења. Из исхране искључите производе који промовишу каменовање и, обратно, повећавају употребу оних који растварају и уклањају камење.

    Стручњаци препоручују минимизирање или искључивање из прехрамбених производа који садрже оксалну киселину:

    Ви не можете комбиновати ове производе са млеком и ферментисаних садржи велике количине калцијума, иначе ће бити формирање нерастворљивих соли у организму, директно укључен у формирање камена.

    То је корисно имати више бундеве, шаргарепе, броколи, јер витамина А које су садржане у производима, нормализује функцију уринарног органа. Такође је корисно организовати седмично пост дан, краставац или лубенице, и пијте најмање два литра воде, што ће помоћи да се смањи концентрацију урина. Као резултат, сол се не депонује у бубрезима.

    Дуго времена да се придржавате строге исхране не бисте требали, нарочито себи додељени, нарочито зато што монотоно мени може изазвати и формирање камена.

    Хоме Треатмент

    Постоји неколико техника за вадјење камена из уретера. Може се практиковати код куће, ако нема могућности да посете доктора или га позовите код куће. Ова метода се састоји од следећег:

    1. Узмите антиспазмодни, који ће вам помоћи да се гладни мишићи у уретеру опусте, што олакшава пролазу кроз камен.
    2. Ако имате тешки бол, узмите анестезију.
    3. Да би убрзали излазак камена, седите у купатилу, претходно напуњен топлом водом и останите у њој пола сата. Истовремено са купањем, пити чисту воду или било какву диуретичку децукцију.
    4. Напустите купатило, померите се мало.

    Уклањање камена из бубрега

    Ако је камен постаје проблем за пацијента, он је препоручио хируршко уклањање каменца из бубрега. Постоји много начина да се одстране камење из бубрега, али је избор лечења зависи од неколико фактора: колико сте камења, колики су они, којима се налазе, ако имате компликације или смртност, итд..

    Уклањање камена из бубрега је неопходно ако:

    • Камен узрокује тешки болни синдром;
    • Конкрет је велики и не може оставити сам уринарни систем;
    • Калкулус блокира одлив урина;
    • Постоји повреда функције бубрега;
    • У крви има крв због повреде уринарног тракта
    • Редовно се погоршава инфективни процес у бубрегу или озбиљна инфекција уринарног система.

    Слика. Дробљење камена бубрега помоћу екстракорпоралних шокова.

    Тренутно су на располагању следеће методе за уклањање камена из бубрега:

    • Одвојено, требали бисмо размотрити литхотрипси екстракорпоралне ударне таласе, који се користе за уклањање малих камења. Поступак није инвазиван, јер нема повреде интегритета коже. Детаљније информације можете пронаћи у чланку "Дробљење камења у бубрезима."
    • Трансуретхрал;
    • Перкутани;
    • Лапароскопски;
    • Отвори.

    Перкутано уклањање каменца из бубрега

    Уз перкутани приступ, урологи извлаче конкректе кроз мали рез, направљен у лумбалној регији, уз помоћ ендоскопског алата за нефроскоп. Поступак је инвазиван, јер постоји повреда интегритета коже. Непроскоп је оптички инструмент, са пречником људског прстију, који се користи за извођење дијагностичких и терапеутских манипулација на бубрегу.

    Слика. Перкутани приступ ће уклонити само три камења

    Перкутано уклањање камена - Метода избора за третман конца од 2 цм. и више. Перкутани приступ се може изводити нефролитотомијом или нефролитотрипсијом.

    Перкутана нефролитотомија или нефролитотрипсија шта то значи?

    Реч литхотоми (литотомија) или сечење камена је грчког порекла лито- литос - камен и -томи "томе" - сечење. Ие. литотомија је уклањање конкретног сјечања органа у којем се налази. Уз перкутану нефролитотомију, камен се екстрахује у потпуности. Али, по правилу, концет велике величине не може се истовремено уклонити и хирурга раздваја а затим одвоји фрагменте одвојено - ова операција се зове перкутана нефролитотрипсија (врста контактне литотрипсије).

    Перкутана нефролитотрипсија је ефикасна у 95% случајева лечења бубрежних каменчића.

    Предности перкутаног уклањања каменца у бубрегу:

    • Перкутано уклањање је "златни стандард" за лијечење великих каменца или вишеструко малих рачунала бубрега;
    • По правилу, довољан је један поступак за потпуни лек;
    • Поуздан и ефикасан рад.

    Често постављана питања

    Питање: Зашто је потребно одабрати перкутано уклањање камена из бубрега?

    Одговор: Одлука о перкутаном уклањању рачунала заснива се на величини рачунала и његовој густини. Заправо, ово је оптимална опција третмана уклањање камена било које сложености. Ова метода је најбољи избор за лечење великих камења.

    Питање: Зашто не могу лијечити велики камен бубрега са удаљеном литхотрипси или га уклонити трансуретхралним приступом?

    Одговор: Теоретски, примена даљинске литхотрипси и трансуретхрал хирургије је могућа са великим камењем. Међутим, ово захтева не само једну, већ неколико процедура, што је повезано са високим ризиком, иако су мање инвазивне од перкутаног уклањања бубрежних камења.

    Питање: Које су контраиндикације и мане перкутаног уклањања каменчића?

    Одговор: На крају поступка, увек је неопходна нефростомија или уретерални стент, што је повезано са благим нелагодношћу после операције. Прије операције апсолутно је неопходно отказати антикоагулантне лекове ако их пацијент узима. Будући да је перкутана нефролитотрипсија више трауматична од удаљеног фрагментације каменца или трансуретхралног уклањања каменца, поступак захтева обавезну хоспитализацију у болници.

    Питање: Које су могуће компликације перкутаног уклањања камена из бубрега?

    Одговор: Перкутана нефролитотрипсија је поуздана, ефикасна и практично безбедна процедура за уклањање конкретних. После операције, већина пацијената је задовољна резултатима лечења. Наравно, перкутано уклањање камена је повезано са већим ризицима од трансуретхралне нефролитотрипсије или далеког дробљења. Најтеже компликације су крварење, оштећење бубрега, али су изузетно ретки. Најчешћи проблем је умерени бол у подручју ране и могућност инфекције или блокаде нефростомије са незадовољавајућом заштитом од ње.

    За више информација погледајте "Перкутана нефролитотрипсија".

    Трансуретхрално уклањање каменца из бубрега

    Трансуретхрално уклањање каменца из бубрега врши се помоћу посебног ендоскопског инструмента убаченог кроз уретру. Ендоскопски инструмент назива се уретеронефроскоп или уретерореноскоп. То је танак, флексибилни телескоп који се користи за испитивање уретера, система чаше и пелвиса бубрега и извођења терапеутских процедура. Да бисте уклонили рачун из уретера, може се користити крути уретероскоп.

    Слика. Флексибилни нефросцопе уметнут у карлицу бубрега.

    Слика. Нефроскоп је толико флексибилан да се чак може видети с малим чашама бубрега.

    Ова техника се користи за уклањање малих и средњих калкулација из уретера и бубрега.

    Поступак се изводи у општој или спиналној анестезији. Уретеронепхросцопе уводи се у уретру, а затим преко бешике у уретер до карлице бубрега до локације камена. Уретеронефроскоп је опремљен оптичким и расвјетним елементима, што омогућава доктору да види извршене манипулације. Кроз посебан канал у уретеронефроскопу, камење у бубрегу је опремљено алатима за уклањање. На пример, ако је камен мали, хирург га је ошамућује и извлачи га. Ако је камен велики, онда га хирург прво разбије, а затим извлачи фрагменте помоћу пужева. Овај поступак назива се трансфоррални контакт нефролитотрипсија. Да би се спречило настанак акутног задржавања урина на крају поступка, може се инсталирати стент који обезбеђује одлив урина од бубрега до бешике. Неколико дана касније склон је уклоњен.

    Техника се сматра минимално инвазивном, јер се не постиже интегритет коже. Трансуретхрал цонтацт литхотрипси се обавља на амбулантној основи, или хоспитализација може бити потребна 1-2 дана.

    Предности трансуретралног уклањања бубрежних камења:

    • Даје одличан резултат лечења малих и средњих каменца у бубрезима;
    • Не захтијева укидање лијекова за исцрпљивање крви (аспирин, клопидогрел, итд.), Што је посебно важно за пацијенте са високим ризиком од обољења кардиоваскуларног система;
    • Може се извести на амбулантној основи;
    • Нема повреде интегритета коже.

    Често постављана питања

    П: Где је могућа трансфилтрална контактна нефролитотрипсија?

    Одговор: Трансуретхрално уклањање бубрежног камена је могуће у великом специјализованом уролошком центру.

    П: Зашто бих изабрао уклањање трансуретхрал цалцула?

    Одговор: Трансуретхрално уклањање камена из бубрега је најбољи избор за третман малих и средњих камена. Трансфилтрална контактна нефролитотрипсија даје добре резултате у лечењу каменца у бубрегу, укључујући оне које се не могу третирати даљинским литхотрипсијом, на пример, цистинским камењем. Период опоравка након уклањања камена је врло кратак.

    Питање: Који је метод бољи за трансуретрални или перкутани?

    Одговор: Немогуће је дати недвосмислен одговор, јер превише фактора игра улогу. Па ипак, трансуретрални приступ не дозвољава уклањање веома великих каменца у бубрегу због веома танког радног канала унутар инструмента. Сходно томе, што је већи концет, дуже је операција, што заузврат повећава анестетички ризик. Тако: "идеалан" за трансуретхрални приступ је камен око 2 цм запремине, који се налази у карлици или горњој чаши.

    Питање: Да ли постоје ограничења у трансуретралном контакту нефролитотрипсије?

    Одговор: Упркос релативној универзалности трансуретхралног уклањања камена из бубрега, метода има своја ограничења. Веома велики камен се боље третира на друге начине. Понекад, упркос чињеници да је уретеронефроскоп врло танак и има велику флексибилност, не може доћи до локације рачунала. Поред тога, на крају трансуретхралне процедуре, постављен је стент за обезбеђивање одлива урина од бубрега до бешике, док се постоперативни едем и оток не смањују. Многи пацијенти сматрају да је стент извор неугодности и болова и одбија да га инсталира.

    Слика. Уретерални стент, инсталиран након уклањања камена из бубрега. Један његов крај се налази у карлици бубрега, други се отвара у бешику.

    Питање: Да ли постоје компликације и нежељени ефекти у трансуретхралном уклањању камена из бубрега?

    Одговор: Упркос чињеници да се уклањање трансуретралног камена односи на минимално инвазивно лечење, као и свака интервенција, она има своје ризике и компликације. Инциденца компликација варира од 5 до 10%. За тешке и ретке компликације оштећење уретера или бубрега, крварење, инфекција итд. У неким случајевима доктор не успева да пробије велики камен на довољно мале фрагме који могу сами оставити уринарни систем. Ово може довести до блокаде уретера и развоја бубрежне колике. Најчешћи "проблем" за пацијента је присуство стента. Стент може проузроковати благу нелагодност, надражавати бешику и показивати честу потребу за уринирањем.

    Лапароскопско и отворено уклањање камена из бубрега

    Лапароскопска и отворена нефролитотомија су назначена у случају веома велике величине каменца у бубрезима или аномалија мокраћног система, због чега је немогуће извршити минимално инвазивну ендоурологију. Тренутно су отворене нефролитотомије и лапароскопске технике изузетно ријетке, а скоро су потпуно замењене ендоскопијом.