Операција за уклањање каменца у бубрегу

Симптоми

Бубрежним камењем (уролитијаза) дијагностикује се код 2-3% одраслих. Постоји неколико начина лечења уролита за данас. Конзервативни третман подразумијева растварање цалцула из бубрега са лијековима. Током операције, камен се уклања из бубрежне карлице као целине или након дробљења у делове.

Индикације за хируршки третман

Операција за уклањање камена у бубрегу потребне ако њихова величина стварања ризик од реналних компликација или конгломерат соли није могуће располагати путем дроге (нпр, кристали калцијума соли растварају ретко успева).

Директне индикације за хируршку интервенцију у уротелизису су:

  • Оклузија са каменом у уретеру. Пошто је ово стање класификовано као хитно и захтева хитно решење, употреба конзервативних метода лечења нема смисла.
  • Убрзање бубрежне инсуфицијенције. Делимичан или потпун губитак способности бубрега за производњу урина је испуњен смртоносним последицама, до смртоносног исхода.
  • Акутни бол изазвана коралним концем, која се не може уклонити лековитим методама.
  • Деформација бубрежне карлице (хидронефроза), настала услед присуства камена у њему.
  • Пурулентна некроза бубрега (карбунцле), узрокована уринарним камењем.

Данашња операција има различите начине уклањања камења из бубрега, укључујући и ниско-трауматске и атрауматичне. Приликом избора оперативне технике узети су у обзир многи фактори: величина солних кристала и њихов број, локација локализације, структура и хемијски састав камења, и опште стање и доба пацијента.

Овај видео пружа информације о томе како су камени у бубрезима формирани и шта доприноси њиховом изгледу.

Операција кавитета

Отворена операција за уклањање камена бубрега (пиелолитотомија) врши се под општом анестезијом. Пре него што се изводи, пацијент прође тестове крви (опће, биохемијске, шећерне и коагулацијске), уринализу и преоперативну припрему.

У процесу пијелолитотомије, инцизија од 10 центиметара је направљена од оболелог бубрега: кожа, поткожна ткива и мишићи су исецени. Тада се бубрег сече и од њега се уклања камен. Након тога, рана се шири слојем по слоју. Овај метод сматра се радикалним, али се не користи често због високог трауматизма и дугог периода санације.

Да би устали и узели храну пацијенту је дозвољено за један дан, катетер за одлив урина се уклања за 3 дана, дренаже након 5 дана. Током седмице прелива се израђују дневно, а онда се уклањају шавови. Целокупни период рехабилитације траје око 2-3 недеље, у овом тренутку препоручује се носити потпорни завој и избегавати физички напор.

Лапароскопија

У поређењу са отвореном операцијом, лапароскопија је много мање трауматична. Изводи се под општом или епидуралном анестезијом. Према овој технику, приступ бубрегу се одвија кроз неколико малих резова у абдоминалној шупљини. Преко њих, хирург уводи лапароскоп (сочиво на флексибилној цеви) и манипулатор који замењује хируршке инструменте. Све акције хирурга су приказане на екрану монитора. Пукотина се прави у бубрегу, камен у њему је срушен у мале фрагменте и извучен изван минијатурних хируршких инструмената.

Ова хируршка метода може знатно смањити губитак крви, смањити повреде, избјећи настанак постоперативних ожиљака. Међутим, у поређењу са отвореном операцијом, лапароскопија је технички компликованија и захтева високу квалификацију хирурга.

Припрема за операцију обухвата стандардни лабораторијски и уролошки преглед опреме. Период рехабилитације је ограничен на 1-2 дана. Релативне контраиндикације за лапароскопију су:

  • тешке кардиоваскуларне болести;
  • гојазност од 2-3 степена;
  • трудноћа;
  • повреде хемостазе (слаба коагулабилност крви).

Ендоскопске операције

Овај тип хируршког лечења назива се контактна литотрипсија. То је минимално трауматично, јер се инструмент за уклањање депозита соли врши природним путем - уретри, бешике и уретера.

Прво, на овај начин је уведен уретероскоп (флексибилна сонда са објективном или мини-видео камером), помоћу кога хирург одређује локацију и димензије рачунала. Затим, уређај се доведе у бубрег због уништавања формирања соли. Како се користе енергија у литотрипторима, ултразвук, ласерски зрак, ударни талас или импулс електричне струје.

Након дробљеног камена, његови мали фрагменти се уклањају кроз уретер помоћу специјалног алата или излазе сами, са струјом урина. Цела процедура траје 0,5-1,5 сата. Период рехабилитације је одсутан, припрема за операцију обухвата тестове крви и урина, ултразвук бубрега и уретера, излуцне урографије.

Контраиндикације за контакт литхотрипси су:

  • трудноћа;
  • присуство пејсмејкера;
  • заразне и акутне инфламаторне болести органа уринарних органа;
  • поремећаји крварења.

Даљински методи

Методе за даљинско уклањање камена из бубрега класификују се као хируршке, јер су потпуно без крви и не претпостављају нити резове нити уношење било којих инструмената кроз уринарни тракт.

Даљинска литхотрипси

Поступак се изводи излагањем камена бубрега усмереном зраку рендгенских, ласерских или ултразвучних таласа. Фокусирано зрачење преломи конгломерат у фрагменте тако мале да могу природно да побегну. Даљинска литотрипсија не захтева анестезију, траје мање од пола сата, нема период рехабилитације.

Припрема за процедуру није потребна, али лекар мора имати податке добијене рентгенским или ултразвучним прегледом, као и резултате испитивања урина и крви пацијента.

Даљинска литотрипсија се не изводи:

  • током трудноће;
  • током менструације или другог крварења;
  • ако пацијент има озбиљну болест срца;
  • са кршењем коагулабилности крви или редовним прихватањем антикоагуланса пацијента.

Литокинетичка терапија (ЛЦТ)

Овај метод лечења уролита подразумева природно протјеривање из бубрега малог камена или делова раније уништених камена. Ово се постиже опуштеним ефектом на глатке мишиће уринарног тракта. Када се ширију, мале соли које се ухвате урином постепено напредују до бешике и одатле.

Као препарати за литокинетичку терапију, могу се користити комбинације:

  • α-адреноблокери (тамсулозин, доксазосин, теразосин, алфузосин, нафтопидил, силодозин);
  • блокатори калцијумских канала (тамсулозин, нифедипин);
  • кортикостероиди (преднизолон и други);
  • антиспазмодична миотропна акција (папаверин хидрохлорид, дротаверин хидрохлорид).

Литокинетичка терапија се често користи након даљинске литотрипсије. Ако конгломерат оксалата, фосфата или уата има велике димензије или корралну структуру, прво се дроби у мале делове, до стања песка, а затим протјерати без оштећења уринарног тракта. Трајање терапије је 25-30 дана.

Како је операција уклањања каменца у бубрегу?

  • Главни узроци бубрежних камења
  • Симптоматологија и врсте формација
  • Избор методе брисања
    • Отворите операцију абдомена за уклањање каменца у бубрегу
    • Лапароскопско уклањање
    • Литхотрипси
  • Спречава поновно формирање камена

Уролитиаза тренутно заузима прво место у погледу преваленције међу свим регистрираним уролошким обољењима. Бубрези свакодневно излажу милионе људи страшној патњи. Камен се може формирати у бубрезима из различитих разлога. Уклањање каменца у бубрегу је сада уобичајено широм свијета.

Главни узроци бубрежних камења

Узроци формирања бубрега могу бити различити фактори, као и њихове комбинације.
Да бисте утврдили ризичну групу, морате размотрити главне:

  • инфекција уринарног тракта;
  • болести пробавног система;
  • неухрањеност и неухрањеност;
  • седентарски начин живота;
  • хередит;
  • климатски фактори.

Симптоматологија и врсте формација

Стомак бубрега може се формирати дужи период (од 1 месеца до 1 године), има различите величине и не узнемирава особу дуго времена. Чим камен почне да се креће дуж уретера, пацијент има напад јаког бола, појављују се и други карактеристични симптоми.
Може бити:

  • акутни бол у леђима, на страни, у стомаку благо изнад струка;
  • присуство крви у мокраћи;
  • мучнина, повраћање;
  • бол приликом уринирања;
  • повећана потреба за мокрењем;
  • присуство протеина и соли у урину;
  • грозница.

Ове формулације су описане и третиране у зависности од њиховог хемијског састава, величине, облика и локације.

Без обзира на врсту формирања, уклањање камена из бубрега врши се у неколико фаза:

  1. Уклањање каменца у бубрегу на најприкладнији начин.
  2. Рехабилитација након њиховог уклањања.
  3. Превенција релапса.

Избор методе брисања

Камен и песак у бубрезима, који се не посједују конзервативним методама лечења, уклањају се оперативним, инструменталним методама, али и литхотрипсијом.

Формације можете уклонити користећи неколико заједничких метода.

Отворите операцију абдомена за уклањање каменца у бубрегу

Најстарија, најтрауматичнија техника за уклањање камена. Оваква операција на бубрегу подразумијева извршење великог реза коже, масти и мишићног ткива, има висок ризик од крварења и развоја пратећих болести.

Постоперативни опоравак је веома дуг (понекад и до мјесец дана), вероватне су постоперативне компликације. Избор ове методе је екстремно решење, када се алтернативне методе показале неефикасним.

Лапароскопско уклањање

Овај метод је класификован као минимално инвазиван и изводи се помоћу савремених ендоскопских уређаја и нефроскопа. Суштина методе је да извуче формацију кроз мали рез.

У случају уклањања камена лапароскопском методом, врши се бубрежна пункција.

Ова операција подразумева примену малих резова, кроз које је уметнута камера, нефроскоп. Кроз нефроскоп, могуће је увести додатне медицинске инструменте. Пречник алата не сме прелазити 10 мм. Пункција бубрега омогућава разбијање формације и сигурно га уклања посебним клемама.

Захваљујући приказаној слици на екрану, операција бубрега се врши под сталном контролом, за кратко време не захтева дуготрајне хоспитализације и рехабилитације; минимизиране козметичке дефекте, ризик од крварења и постоперативне компликације.

У присуству довољно великих формација се препоручује уклањање каменца у бубрегу помоћу лапароскопске методе. Ова метода је поуздана и ефикасна. Да их уклонимо, један поступак је довољан.

Литхотрипси

Литхотрипси је модерна ендоскопска метода која омогућава уклањање формација дробљењем, без оштећења коже. Уклањање их доприноси утицају рендгенских или ултразвучних таласа различите генерације.

Таква операција на бубрегу има низ предности - мали проценат компликација, брз период опоравка, безболност, релативно ниски трошкови поступка.

Ова метода се препоручује за димензије камена од 0,5 до 2,5 цм, а ефикасност уклањања зависи не толико од величине као на физичкохемијском саставу формација.

Изолација даљинске и контактне литотрипсије.

Каменско уништење са удаљеном литотрипсијом се јавља услед дејства индукованог ултразвучног зрака са одређеним карактеристикама.

Операција бубрега се обавља под анестезијом. За потпуно дробљење потребно је неколико сесија. Уништени камен се излази из тела урином.
Контакт литотрипсија је најсавременија метода и омогућава вам да уклоните формацију у једном поступку. У бешику убацује се посебан танки ендоскоп, а затим се у уретер улази у карлицу бубрега. Поступак се врши под визуелном контролом помоћу ултразвучних, ласерских или пнеуматских импулса.

Употреба ултразвука је оправдана за формације са ниском густином, не примећује се никакав ефекат на камере средње и високе густине. Ласер је способан да уништи формирање било ког степена снаге, без обзира на њихову локацију. Пнеуматски импулс уништава их скоро одмах, али уклањање формација директно у бубреге, као и уништавање веома густих формација није прикладно.

Ендоскопске методе помажу у уклањању формација без хируршких резова. Све манипулације се изводе уз помоћ алата уведених кроз природне путеве људског тела. Ендоскопске методе се заснивају на процесу фрагментације формација ударни талас електромагнетне, пиезоелектричне или електрохидрауличке природе.

Када се користи ова метода, уништава се само камен и нема трауматског дејства на оближња ткива. Одстрањене, здробљене формације се из организма изводе независно или помоћу специјалног алата.

Спречава поновно формирање камена

Сама чињеница уклањања формација из уринарног система не указује на потпуни лек за болест. Због тога је превенција релапса једнако важна и одговорна фаза у лечењу уролитијазе.
Методе превенције укључују специјалну дијету, терапију лијеком и периодично праћење урина.

Дијету је специјализиран од стране специјалисте, у зависности од састава формација.
Придржавање тачног савјета лекара и здравог начина живота смањуће ризик од бубрежних камења.

Бубрежне последице последица операције

Лидер међу уролошким болестима је уролитијаза или уролитијаза. За конзервативни третман постоји пуно лекова и метода, али није увек могуће остварити жељени резултат. Операција са уролитијазом се прописује према виталним знацима за очување органа, њихово нормално функционисање.

Пре више од 20 година у нашој земљи, лапароскопске операције су почеле да уклањају камење из тешко доступних органа - бубрега и уретера. Савремена опрема за такве операције омогућава максимално очување интегритета ткива, што значајно смањује период опоравка и смањује последице након операције.

Узроци формирања камена и индикације за операцију

Погоршани метаболизам и ацидо-базне равнотеже доводи до формирања каменаца различите величине и конфигурације, а разликују се састав и формирања периода. Пречник камења може бити до 3 центиметра или више, камење 1,5-2,5 цм је чешће.

Главни предиспозивни фактори за формирање каменца у бубрегу су:

Лоша исхрана и нетачно режим исхране, потрошња воде за пиће са повећаним садржајем минерала, недовољног протока течности у организам, наследном предиспозицијом, инфекције различите етиологије од уринарног система; седентарним начином живота (недостатак вежбања); болести бубрега, Посебни животне средине или климатски фактори, примена одређених лекова подразумева малу потрошњу и витамини, озбиљним повредама; стање следеће хемотерапије или радиолошким излагања; Абусе Коначност друге врсте производа, штетне навике.

Стандардни облик формирања камена почиње са променом у саставу урина и акумулацијом патогених ћелија око којих се формира шкољка. Са правилном тактиком терапијског лечења у овој фази, можете избјећи даље формирање песка и камења у бубрегу и бешику. Одсуство или непоштовање именовања доктора доводи до потребе за брзом интервенцијом.

У неким случајевима, формирање камена у бубрезима процесима су без симптома и идентификовани у касном периоду, испољавају поремећаје бубрега и појаву специфичног бола.

Хируршки третман бубрега са уролитиазом је назначен под следећим условима:

Повреда протока урина из бубрега, често се јављају напади бубрежне колике; Цонстант паин; Рецуррент пијелонефритис, акутна уринарна ретенција, крварења у бубрегу, изазвало камен; гнојни стање бубрега;

Врсте хируршких операција и припрема за њих

Уклањање камена из бубрега може се извршити на неколико начина:

Отворена лумбална хирургија, Лапароскопија, Литотрипсија.

Отворите операције заплијенити велика подручја приступа бубрезима и уретеру. За њено извођење довољно великог броја ткива је деформисано, тако да је процес лечења дугачак. Посљедице након отворене операције постају адхезије, које могу накнадно узроковати бол, боли карактер. На месту реза коже и мишића може постојати постоперативно отицање, што такође негативно утиче на процес лечења.

Лапароскопска хирургија на бубрегу се спроводи методом пункције ткива кроз све слојеве помоћу специјалног алата под називом Троцар, опремљен са стилетто. Број лука (трокара) зависи од сложености приступа бубрегу, у стандардном пуњењу од 3-4 комада. Пречник је 5 и 10 мм. Кроз Троцар, специфични лапароскопски инструменти се преносе у бубрег, уз помоћ којих се камен уклања из бубрега.

Пробијати за минимално инвазивне хирургије који се води на утицао бубрега и лечи брзо, са минималним утицајем на околно ткиво. У зависности од обима спроведене операције пацијент је већ на другог или трећег дана, може да се креће самостално и спроведу сами хигијенске процедуре. Након оваквих операција практично нема озбиљних посљедица.

Још једна врста лапароскопске хирургије је литотрипсија. Разлика је оваква: ова операција се врши помоћу ултразвучне опреме за дробљење камења унутар карлице и на излазу на карлицу.

Кроз Троцар је посебан алат, опремљен ултразвучном млазницом за дробљење камења. Ултразвучни таласи прелазе камен на димензије песка. Затим се све испере специјалним аспиратним алатима или песковитим листовима кроз уретер опремљен са стентом. Ова операција ће бити ефикасна ако ће састав камења омогућити да их разбије.

Пре него што било који лапароскопска операција трансуретхралли се уводи у уретера стента који обезбеђује проток урина и ткива течности, и песак излаз из карлице бубрега. Уклањање на исти начин. Дужина стента у уретеру одређује лекар у зависности од стања бубрега. После постављања стента нема последица.

За успешну лапароскопске операције, пацијент увек иде пуну преглед за производњу јасну слику о клиничком стању и идентификује скривене патологије. Истраживање обухвата следеће процедуре и активности:

Консултације релевантних стручњака, ЕКГ, према неким шеме крви и урина Ултразвучни преглед бубрега и бешике, магнетна терапија, радиографију са контраста ињекције; ФГС.

Све хируршке интервенције за уклањање камена из бубрега врше се под општом анестезијом. У првом дану након операције, пацијенти су у јединици интензивне неге, а затим пребачени на њихов одјел. Након пункције би троцар цевчице средњег уха за испуштање флуида ткива може се изводити у, за које индикације се скидају другог или трећег дана. Последице после такве операције су минималне.

Контраиндикације за затворене операције

Као иу било којој операцији или поступку, лапароскопске операције имају своје контраиндикације за уклањање камена из бубрега на овај начин:

Цомплек анатомско аццесс; Густе прираслице из претходне операције, гастроинтестинални чира, тешке болести кардиоваскуларног система Болести поремећаја згрушавања крви, акутним инфламаторним лезијама, камење већи од 2 цм, Трудноћа у каснијим фазама гестације, заразних болести; Обесити.

Могуће компликације након операције

Последице после лапароскопских операција су увек минималне, али у неким случајевима могу настати следеће компликације:

Компликације инфективног порекла, крварење, траума суседних органа, кила (врло ретко услед минималне инцизије), конверзија (прелазак у операцију отворене шупљине), последице након анестезије.

Период рехабилитације

Лапароскопија је најнежнија врста операције уклањања камена из бубрега. Време рехабилитације се значајно смањује због минималне трауме ткива и тешких последица након операције практично одсутне.

Препоручује се у постоперативном периоду како би се избјегле последице након оптерећења, не подизати тежине и придржавати се одређене дијете. Испитивања након месец дана или на лекарском прегледу.

Операција на бубрежним каменама, људима у бијелом капуту, мирисима лекова и другим задовољствима је последња ствар за коју се слажете. Оперативни третман уролитијазе није метод који треба поуздати и надати се. Зашто, читајте даље.

Тренутно постоје многи други облици одлагања камења, који се крећу од распадања камена на народне начине, а завршавају се даљинским дробљењем камења. Ако узмемо у обзир све последице које се јављају као резултат отворене операције трбуха, уопште би било потребно да је забранимо.

Међутим, постоје индикације када је хируршки третман уролитијазе прописан. Обрасли каменчићи, у том смислу, велики камени бубрези, који се не могу конзервативно уклонити, уклањају се помоћу хируршког третмана, чији је главни задатак скидање камена на најмање трауматичан начин.

Нажалост, упркос чињеници да живимо у 21. веку, лекари често практикују овај праисторијски начин уклањања камења. Рећи ћу из мог искуства - мој оксалатни камен је понуђен да се уклони на овај начин. А доктор је био млад и, како је речено, и даље "покушава да ради". Поред тога, операција бубрега ове младе, али помирљивог лекара процењена је на 10 хиљада рубаља. Како то за тебе?

Одбила сам сумњичав ужитак и уклонио камен на мање трауматичан начин скоро бесплатно у регионалном центру. Родитељи су помогли, па би морао платити око 30 хиљада рубаља... Али ово је посебна тема, идемо даље на коју операцију отворене шупљине, какве је то.

Говорећи о овом или оном виду уклањања камења од бубрега, операција, неопходно је запамтити да се сами себи ови начини отклањања постојећих камена не представљају лек за уролитијазу.

Болест се не губи, мора се третирати другим методама - правилно изабраном исхраном и животним стилом. Ако не предузмете превентивне мере, камење ће се неопходно појавити изнова и изнова - доказано праксом.

Припрема за операцију

Пацијент је пажљиво припремљен за операцију. Препоручује се антиоксидансима, лековима који побољшавају циркулацију крви. У неким случајевима прописана је антибиотска терапија.

Ако је пацијент радио са бубрежном коликом, када је камен потпуно блокирао уринарни тракт, бубрег је нужно исушен. Ово се изражава чињеницом да кроз малу рупу у страну убацује цев кроз коју излив урина одлази у посебну пластичну врећу.

Пре операције, додељују се следеће:

Општа анализа крви Генерална анализа урина Анализа крви за крварење и шећер Биокемијски тест крви

Операција се врши само под општом анестезијом. У свим случајевима, пре операције, пацијент прегледа анестезиолог, који даје потребна упутства, од којих главна не треба узимати храну и пиће одређено време пре операције.

Отворена операција је увек била урађена пре него што су измишљени софистицирани начини уклањања камења. Отворени операци су често резултирали једноставно уклањањем бубрега. Хируршки третман уролитијазе је проузроковао инвалидност.

Сада је операција порасла, а бубрег се може спасити у великом броју случајева. У великој мери зависимо од околности: искуство лекара, алати, опрема, итд.

Када би требало поставити отворену операцију?

Само у најтежим и тешким случајевима уролитијазе. То укључује:

Врло велики камен, укључујући Стагхорн камниНекоторие случајевима понављања Уролитијаза болезниГноини пијелонефритиса у комбинацији са каменом у поцхкеПоцхецхнаиа кичме недостатоцхностОзхирениеИскривление, реберЕсли други облици уклањања камена нису доступне или су контраиндикована

Врсте отворених трансакција

У зависности од локације камена, разликују се следеће врсте операција:

Пијелолитотомија. Ово је поступак за уклањање камена лоцираног у бубрежној карлици. Хирург излијепи карлицу и уклања камен из ње.

Шив од танког ката је надвишен на карлици. Дренажа је стављена. Постоји пијелолитотомија нижа, постериорна, антериорна.

Непхролитотомија. Ако је камен веома велик и не може се уклонити кроз рез на карлици, камен се уклања кроз ткиво бубрега.

Уретеролитхотоми. Операција за уклањање камена из уретера. У уретеру се отвара и уклања камен.

Како поступак за операцију

Пацијент је постављен на здраву страну, причвршћен на жељеној позицији уз помоћ ваљака и јастука.
Хирург користи скалпел да направи коси рез на око 10 цм паралелно са ребрима. Затим нежно сјечите слој по слоју до места где се налази камен.

Место где се налази камен, хирург често одређује палпацију (прсте), иако још увек постоји радиографија, ултразвук.

Поступак је веома компликован и захтијева значајну вјештину од хирурга.

Када дође до правог места у бубрегу, уретеру или бешику, хирург уклања камен. Тада танки катгут сије ткива у обрнутом редоследу, слој по слоју.

У неким случајевима (гнојни процеси) уретер се не шири с катгутом, а катетер се убацује у свој лумен који се извлачи.

Бубрез је неопходно исушити како би се одлијео одлив мокраће и других течности (гној, супа).

Које су компликације операције?

Током операције може доћи до компликација, од којих су главне крварење од бубрега и оштећење органа - коморе бубрега.

Пост-оперативне акције

Након операције, пацијенту се прописују антибиотици и лекови за бол. Једном на два до три дана, завој се мења у подручју ране. Неколико дана касније дренажна цев се уклања из ране. Отприлике десетог дана након операције, ако нема компликација, шавови се уклањају.

Компликације након операције

После отворене операције, може доћи до бројних компликација. Ево главних:

ТромбофлебитиПневмонииаСердецхнаиа недостатоцхностТромбоемболииа гране плућне артерииНарусхенииа кровообрасцхенииаОстри церебралног инфаркта црева миокардаПарез

То су главне компликације које су типичне за све врсте абдоминалних операција. Листа је далеко од потпуне.

Препоруке након пражњења

Главна препорука за све пацијенте после операције како би се уклонили камење - је поштовање побољшану пиће режима. Када пацијент пије воду, његово тело и изнад уринарног тракта "опере" од чепова, тромбова итд Вода - најбољи чистач тело. Само она мора да се очисти пре употреблением.Питание после операције бубрега треба да буде у складу са хемијском саставу камена. На пример, исхрана са калцијум оксалата камење циљ да искључе из исхране намирница богатих оксалатов.Такзхе међу препорукама укључују биљни лек, који је неопходан у превенцији компликација после операције, и представља препреку за формирање нове камнеи.Кроме овог, пацијент треба бити активиран чим могуће брже побољшавају циркулацију крви и црева.

То су главне одредбе за операцију отворене шупљине. На кога је на тај начин уклонио камење у бубрезима, знају - операција је веома тешка, са честим озбиљним компликацијама и дугим периодом рехабилитације.

Остаје искрено саосећање са људима који су морали да уклоне камионе бубрега захваљујући операцији, а остали саветују - не доносе такав исход. Водите рачуна о себи!

У овом корисном видеу јасно ћете видети како је у току друга врста операције - литхотрипси. Овде су приказане све фазе: преглед бешике, уретара уретера, уретера и лумена бубрега прегледа се, камен се налази у бубрежној шупљини. Доктор са литхотриптером разбио је камен и извадио га специјалном корпом.

Гледајте видео за чланак

Претходни одељак

Литотрипсија бубрега - све је тако глатка 6 начина за лечење камена у мокраћних поцхкахКамен шта да ураде или 4 неговати начин да се ослободи напастиМоцхекаменнаиа болести: лечење или само-узбуђења око ручно уклањање камена у бубрегу?

Радикална опција третмана уролитијаза је уклањање камена из бубрега, уретера или бешике. Формирање конкреција је најчешћа болест генитоуринарног система код оба пола. Формирање цалцула у бубрезима је последица различитих спољних и унутрашњих фактора и стога се сматра полиетничким. Ако постоје болови у бубрезима или често боли доњи део леђа, доњи абдомен и чак и бутине - вреди се обратити специјалисту за дијагнозу.

Пре свега, пацијентима са бубрежним камењем се нуди могућност конзервативног лечења - без хируршке интервенције. Међутим, ако су исхране и прописани лекови неефикасни, предлаже се инвазивна интервенција. Операције за уклањање камења могу се поделити на хитне (хитне) и планиране. Хитно се односи на било какву интервенцију за уклањање конкреција које су ометале канале уринарног система. Све друге операције се одвијају на планиран начин, у случају да терапијски третман не помаже.

Операције кавитета

Операције кавитета се изводе у екстремним случајевима.

Отворене (кавитацијске) операције су најтрауматичнији хируршки третман уролитијазе. Такви поступци се користе у случају немогућности вршења суптилнијих инвазивних интервенција. Предлажу дисекцију коже, подкожне масти, мишићног ткива. Даље интервенције се изводе на отвореном органу, од којег је потребно извући рачун.

Повратак на садржај

Класификација операција за уклањање каменца у бубрегу

Кавитару носи такве операције на уролитиази:

пијелолитотомија, нефролитотомија, цистолитотомија, уретролитотомија.

Пијелолитотомија

Поступак се спроводи за уклањање великих камења.

Ово је операција за уклањање камена из бубрега или уретера, који се изводи под анестезијом. Током манипулације, бочни или предњи рез се прави на кожи око 10 центиметара, након чега следи дисекција основних ткива. Отворени бубрег или уретер се пресецају у пројекцију локације калкулуса. Након уклањања камена из бубрега, рез се шити материјалом који се раствара. После слоја шупљине на слојевима ткива. У зависности од локације камена, може се разликовати неколико врста пијелолитотомије: леђа, предња, горња и доња.

присуство великих камена у бубрегу карлице, немогућност да се спроведе више штеде ендоскопских процедура, због сужења ушћа карлице, структура бубрега аномалија омета друге оперативне вмесхателств.Вернутсиа на садржај

Непхролитотомија

Ова операција на бубрегу је слична претходној описаној методи. Међутим, постоји низ особина које разликују ову екстракцију каменца у бубрегу од пијелолитотомије. Главна разлика је у мобилизацији ногу бубрега и примени мекане споне (ротирајуће стене) на бубрежну артерију. Током нефролитотомије, пацијент се анестезира.

бубрежни каменчићи већи од 2 центиметра корални прагови у карлици или бубрегу;

Цистолитотомија

Прије поступка, израђује се бешумни катетер.

Из назива интервенције ("циста" - латински бешум, "освијетљен" - камен, "томи" - ексцизија) произлази да овај хируршки третман подразумијева уклањање каменца из бешике. Након катетеризације и убризгавања антисептичког раствора у бешику, пацијент се ставља на оперативни сто на леђима уз повишени базен.

Рез се изводи изнад костне кости, након чега се врх бешике исече и камен се уклања. После - оштећење бешике се шити, ако је потребно, катетер је остављен са изливањем преко костне кости у току седам дана, шире се маскирно ткиво. Треба напоменути да је ово једна од најтрауматичнијих опција за уклањање камена из бешике код мушкараца и жена. Таква операција се одвија под локалном анестезијом.

присуство великих камена у бешику, било који други разлози због којих је немогуће излучити контрактуре трансуретхрал. Враћање у садржај

Уретхролитхотоми

Уретролитотомија се ургентно врши кад камен улази у уретер.

Таква интервенција претпоставља хируршко уклањање камења директно из уретера. Операција се односи на хитно (хитно), јер опструкција помоћу канала уринарних канала може довести до озбиљних компликација - бубрежне инсуфицијенције и хидроуретеронефрозе.

У зависности од локације камена (горња, средња или доња трећина уретера), приступ се врши на различите начине. Да бисте извадили камен са горње трећине, користите лумботомичне, под-и међустралне резове, кроз приступ плућа. Током операција на средњој трећини, средњи ектраперитонеални, као и интермускуларни и дорзални приступ, отвара се сегменту уретера. Операције на доњем трећем делу укључују средњи екстраперитонеални приступ, рез у региону бешике, а ако је камен опипљив, жене могу приступити и кроз вагину.

заглављен камен у уретеру, недостатак могућности коришћења ендоскопског третмана.

Заједнички за све врсте операција наведених у класификацији је оштећење меког ткива за приступ органу из ког је рачун уклоњен. Постоперативни период често траје од неколико недеља до месец дана. С обзиром на повећани ризик од компликација и везивања инфекције, као и могућност да се спроведе мање трауматских интервенција, ове методе екстракције камена се мање и мање користе.

Повратак на садржај

Контраиндикације за отворену операцију за уклањање каменца у бубрезима

У присуству инфективних лезија у телу, кавитарне операције се не могу изводити.

У неким случајевима, немогуће је обављати кавитарне операције. Постоји велики број фактора који су апсолутне контраиндикације за спровођење трауматских инвазивних интервенција. Међу њима:

откривање запаљеног процеса у телу, повреде коагулабилности крви или употребе лекова који утичу на коагулабилност, анемију различитих етиологија, болести циркулаторног система у фази декомпензације.

У присуству најмање једног од претходних захтева, детектован код пацијента, поступак се не спроводи, јер може довести до разних компликација (инфекција ширити, нарушение механизам хеалинг, губитка крви, итд. Д.). Прије обављања хируршке процедуре потребно је уклонити све факторе ризика. У супротном, размотрите опцију алтернативног третмана.

Повратак на садржај

Лапароскопско уклањање

Поступак се спроводи за уклањање малих камења.

Минимално инвазивна хирургија путем бушења ради уклањања, укључујући уролошке болести (које укључују Уролитијаза), називају "лапароскопске". Док абдоминални операције укључују релативно велики део (у неким случајевима до 30 центиметара), лапароскопија је ограничена на пункције коже са пречником до 0,5 цм. Ова интервенција ће омогућити све ове операције уз минимално оштећење околног ткива, али и да успостави стента бубрег за пражњење током периода лечења.

Међутим, имајући у виду мале резове, лапароскопске интервенције укључују екстракцију каменца малих пречника. Ако су конкреције веће од 4-5 мм, пре него што се интервенциони камен удари помоћу дробљених камења. Наравно, таквим хируршким интервенцијама даје се већа предност када је немогуће решити проблем бубрежних камења медицински или ендоскопски.

Повратак на садржај

Како смањити величину камена?

Дробљење се врши на неколико начина:

Лапароскопска, са пункције бубрега и наредне механичко брушење камена са алатима до 10 мм у пречнику (перкуталнаиа Литотрипсија).Методом уретре (контакт) литхотрипси. У општој анестезији, кроз уретру до каменог уведена цистоскопија (посебан алат који користи ултразвук, пнеуматска или ласерски млевење камење).Путем бесконтактног дезинтеграције. У овом случају се користи посебан уређај - литотриптор, који усмерава ударни талас на бубрежне камење споља, без увођења алата у тело. Овакве манипулације се углавном изводе под анестезијом и када се користи ултразвучно или рендгенско зрачење за прецизну локацију камена и правац удара. Метод има неколико значајних ограничења у вези са густине цонцремент, величини и површине меког ткива око камена који се може оштећена током дирецтионал шок импулса.Вернутсиа то ТОЦ

Ендоскопски третман

Још мањи степен инвазивних операција и манипулација, у којима се искључује трауматизам меких ткива (приступ природним отворима се јавља), могу се користити ендоскопијом. Приступ камењу може се добити помоћу:

Пункција ендоскопија (нефролитолапаксија). За то се пунка бубрега врши лапароскопски, уз уградњу специјалне цијеви за обликовање улаза у шупљине органа. Осим тога, ендоскоп се убацује у резултујући курс директно у бубрег или, ако је потребно, даље дуж урина. Користи се у формирању конца у бубрезима (уретропиелоскопија) и горње трећине уретера. Метода уретхроскопије уклања камење са доњег дела уретера.

Уретроскопија. Ендоскоп се убацује у ретрограду уретре (против протока урина), без додатних резова. Овај метод се користи у случају да је камен формиран на доњој или средњој трећини уретера (уретроскопија), у бешику (цистоскопија).

Ендоскопски метод уклања мале формације. Према томе, за такву интервенцију, прелиминарно дробљење камена биће неопходно уз помоћ претходно описаних литхотрипси метода.

Повратак на садржај

Постоперативни период, рехабилитација и исхрана

Након операције уклањања камена из бубрега, прво је да се осигура да орган настави са радом у складу са физиолошком нормом. Да бисте то урадили, препоручите лекове који нормализују циркулацију крви и антиоксиданте. Са великим инвазивним интервенцијама (кавитарним операцијама) и свим другим манипулацијама које захтевају перкутани приступ, пацијентима се прописује антибактеријска и антиинфламаторна терапија. Током антибиотика, препоручује се и антимикотични лекови како би се спречило дисбаланс микрофлора у организму.

У случајевима када је потребно одводити или поставити фиксни катетер, треба водити посебну пажњу. Одговарајућа брига о одводњавању промовише рано зарастање и спречава приступ болничким инфекцијама. Поред тога, пацијентима се препоручује посебна дијета. Правилна исхрана доприноси рестаурирању функције бубрега и делимично ослобађа уринарни систем током периода рехабилитације.

Оброци у постоперативном периоду се обављају на овај начин:

Првог и другог дана након операције именован је дијета бр. 0, која се у основи састоји од течних производа - мљевене јухе, желе, неконцентрираних (разблажених) сокова. Густа храна и пире производи треба искључити. За конзумирање хране трошкови делују 7-8 пута током дана. На 2-3 дана проширена је хируршка дијета. Уз исхрану се додаје топла грилована кувана или парова храна. Оброци - 5-6 пута дневно. Од петог дана можете обновити уобичајену исхрану и поједити 4-5 пута дневно, ако је могуће, елиминишући пржену и масну храну из исхране.

Даље препоруке о исхрани дати ће љекар који је присуствовао, проучавајући састав камења. У зависности од врсте камења, пацијенту се даје одређена дијета и дају се додатне препоруке. Запамтите да уролитијаза није лечена само операцијом. Важно је елиминирати узрок болести. У том случају, у случају откривања болести и хируршког лечења, потребно је повремено прегледати и консултовати се са својим лекарима који долазе.

Методе уклањања камења из бубрега

До данас, уклањање камена из бубрега може се обавити на различите начине. Све зависи од величине формација њиховог састава и карактеристика организма. Распрострањена болест је уролитијаза. Патологија се јавља у скоро 3% људи.

Бубрежни камен се појављује у облику залиха соли. Често се формирају са неухрањеношћу, метаболичким поремећајима. А такође и појављивање камења зависи од климатских услова и уноса витамина у тело. Као провокат овог патолошког процеса, одређени лекови могу деловати, на примјер, групу глукокортикоида и тетрациклина.

Појава камена у бубрезима и путу кроз канале - пратњи јаког бола и других симптома, укључујући и крварење и упале.

Да би се избегли нежељене компликације појавила - потреба да се изврши дијагностичких активности благовремено (за детекцију камења), онда лекари могу прописати више адекватну терапију.

Доктор ће вам рећи како уклонити камење из бубрега и који је метод прикладан. Сада постоје бројне савремене технике, у зависности од дијагнозе, прописан је један или један метод лечења.

Зашто се стене појављују?

Кад је људско тело представља кршење метаболизма (због неухрањености или витамин узимања), као дистурбед ацидо-базне равнотеже - то је управо средина у којој камење појављују што је брже могуће. Међутим, они долазе у различитим величинама и облицима. Што се тиче њиховог састава, то није исто.

Главни узроци и фактори појављивања формација у бубрегу:

  • лоши квалитет воде за пиће, који садржи много минерала;
  • компликације након хемотерапеутских процедура или радиолошких изложености;
  • ако постоје лоше навике;
  • ефекат различитих инфекција;
  • неправилна исхрана;
  • Неадекватно унос витамина, посебно група Д.
  • генетска предиспозиција;
  • бубрежне болести;
  • неадекватан прелиминарни третман употребом лекова који убрзавају појаву каменца у бубрегу;
  • недовољан волумен долазне течности у телу током дана;
  • климатски утицај;
  • компликације након повреда;
  • када злоупотребљавате одређене производе;
  • одржавање седентарног начина живота.

Чини се да пацијент не осећа ништа када формира камење. У овом тренутку не постоје никакви симптоми, али када дође време, и камен се скида - онда је прилично озбиљан бол, све док није изгубио свест и поремећеном функцијом бубрега.

Индикације за рад

Када се појаве одређене манифестације болести, прописан је одговарајући третман. У запостављеним случајевима, само хируршка интервенција помаже:

  • поремећени уринарни канал из бубрега;
  • почетак напада бубрежне колике;
  • манифестације трајног бубрежног бола;
  • манифестације понављајућег пиелонефритиса;
  • са акутном задржавањем течности и његовом акумулацијом;
  • током појаве крварења у бубрезима;
  • када суппуратион у бубрезима или канала.

Постоје и други разлози који указују на неопходност хируршке интервенције, све зависи од индивидуалности организма и утицаја на његов рад.

Савремени методи уклањања камења

У зависности од дијагнозе, која се увек обавља пре лечења, стручњаци који раде на пацијентовом проблему означавају ефикасне начине уклањања камена из бубрега.

Метода даљинске литотрипсије

Ове акције укључују уништавање камења помоћу таласних утицаја. Вреди напоменути да у овом тренутку неће бити резова и пропуштања.

Дробљење се одвија на мањој фракцији, фрагменти камења излазе заједно са главним саставом уина. У овом случају, ултразвук делује као шок.

Метода даљинске литотрипсије је ефикасна у случају малих камена (не више од 2 цм). Литотрипсија је безболан начин уклањања камена из бубрега и уклањање формација у бубрезима, као и канала из тела.

Једина непријатност је појава непријатности током манипулације, али се то увек не дешава.

Операција кавитета

Ова метода је доказано време. Користе се у запостављенијим облицима патологије у питању.

Данас је његова популарност пала мало, јер су били модернији начини обављања операција у бубрезима.

Сама операција шупљине, зависно од начина спровођења, подељена је на следеће подврсте:

  • Пиелотоми. Шупља операција се врши када се тачно дијагностикује присуство камена одређене величине у подручју бубрега. Током операција, пацијентима је дозвољено да користе заједнички тип анестезије. Током рада, са стране каменског постављања, хирург прави рупу (његове димензије могу бити различите, али не мање од 10 мм). Након приступа бубрезима, бубрежна карлице се отвара и формација се уклања. Након ове врсте операције - пацијентима је потребно више од једног дана да се "нађу на ногама". Период опоравка одвија се 7-10 дана након примене зглобова.
  • Уретроскопија. Овај метод се чешће користи у случају када је кретање камена на канал почело. Током операције, све акције се одвијају као у случају пиелотомије, укључујући анестезију и време операције. Једина разлика је у томе што се инцизија не појављује на бубрегу, већ на уретеру. А и излучивање камења може бити кроз пункцију. Што се тиче рехабилитације, траје око 10 дана.

Ласерска литотрипсија

На савремене методе лечења болести је ласерска литотрипсија. Ова техника карактерише чињеница да се дробљење формација у бубрегу јавља употребом ласера.

Процес извођења контактне ласерске литотрипсије

Поступак се спроводи помоћу уретроскопа или нефроскопа, примењује се преко уретре. Под дејством ласера, чак и највеће формације могу деградирати (у стање прашине). Све што се дешава надгледа лекар преко монитора, а слика се шаље кроз посебну опрему.

Дробљење уз употребу ласера ​​је најбоболичнији начин да се отарасите патологије. Током ове операције ризик од повреде слузнице је минималан. Једини недостатак употребе дробљења са ласером је висок трошак ових поступака.

Спречава поновно формирање камена

Ако је извршена операција за уклањање камења - то не значи да поновљено појављивање формација неће доћи. Извођење превентивних акција након операције је веома важно, тако да не постоје друге компликације и нежељени ефекти.

Рехабилитација се мора обавити након операције уклањања камена. Превентивне методе укључују дијету (треба да се именује искључиво нутрициониста), терапија лековима (са периодично праћење урина и њене основне структуре). У складу са специфичним препорукама уролога након уклањања камена - резултат ће бити ослобођен.

Рад за уклањање камења из бубрега: методе, мождани удар, рехабилитација

Уролитијаза или уролитијаза је распрострањена болест. То се јавља у 1-3% способног становништва. Уролитијаза је болест са више узрочника. Камен у бубрегу су наслага соли које можда формиране услед неухрањености, метаболичких поремећаја, је превише вруће климе, авитоминоз или хипервитаминоза Д. Допринијети развоју болести, нека једињења, укључујући лекове - Стероидс, тетрациклини и други.

Бубрежни камен може бити изузетно болан, проузроковати повреду мокраће, изазвати упалу. Да би се спречиле нежељене компликације, неопходна је правовремена дијагноза и хитан адекватан третман. Већина уролога говори у корист операције, јер вам омогућава брзо и поуздано решавање проблема. Уклањање каменца у бубрезу савременим методама омогућава употребу минимално инвазивних метода, што значајно смањује ризик од компликација и рецидива.

Индикације за рад

Хируршка интервенција може бити изведена у следећим случајевима:

  • Обструкција уретера. Овај проблем захтијева хитно рјешење, тако да употреба конзервативне терапије, која даје спор ефекат није дозвољена.
  • Убрзање бубрежне инсуфицијенције, акутна бубрежна инсуфицијенција. Ако се ови симптоми не узму у обзир, могућа је озбиљна посљедица, до смртоносног исхода.
  • Бол који се не може зауставити лековима.
  • Пурулентно упалу.
  • Карбунцле бубрега. Ово је место гнојне некрозе изазване камењем.
  • Жеља пацијента да изврши операцију.

У зависности од степена пораза, методе хируршке интервенције могу се такође разликовати:

  1. Једнострана уролитијаза. Локализација камена у једном бубрегу омогућава неуспешним радом очување функција генитоуринарног система.
  2. Билатерална уролитиаза. Са локацијом камења, операција се може извршити истовремено на два бубрега. У супротном се одвија у две фазе, па између 1-3 паузе.

Врсте рада

Одликују се сљедеће методе уклањања камења:

  • Литхотрипси. Камен је ударио ултразвуком кроз кожу, а онда се уклања преко уретера или катетера споља.
  • Ендоскопске операције. Посебан алат - ендоскоп се убацује кроз уретер или уретру и приближава се локацији камена. То га уклања.
  • Отворите операцију. Предпоставља се директан рез бубрега и хируршко уклањање депозита соли.
  • Решење. Операција је отворена, али подразумева дјелимично уклањање бубрега.

Литхотрипси

Суштина поступка

Од открића и увођења у праксу (у Русији - крајем деведесетих година), литотрипсија је стекла признање и преузела водеће место у уролитској хирургији. Омогућава вам да минимизирате трауматичну природу хируршке интервенције и ризик од инфекције, јер се удар врши перкутано без икаквог реза.

Суштина методе се заснива на утицају ултразвука на различита окружења тела. Простор се простире у меким ткивима тела, без икаквог штете. Када се ултразвук судара са густим депозитом соли, он ствара шупљине и микрокаре у њему, што доводи до кршења интегритета камена.

Модерни литотриптори - шокови ултразвучних таласних генератора, у зависности од земље производње, могу да буду електромагнетски, електро-хидраулични, пиезоелементни или чак и ласери. Међутим, између њих нема значајних разлика. Визуелно праћење локације и стања камена може се обавити помоћу рентгенских зрака или ултразвука.

Индикације и контраиндикације

Литотрипсија се врши да уклони мале камење (до 2 цм), чија се локализација може јединствено одредити једним од ових метода, из живих бубрега. На петој, последњој фази уролитијазе, употреба овог метода уклањања може бити опасна. Напомена: Неки аутори (ОЛ Тиктински) верују да је чак и код великих коралних наслага могуће користити ултразвук. Али у овом случају неопходно је стално праћење присуства свих њихових фрагмената и спремност за додатним ендоскопским операцијама.

Ниједна операција се не врши уз следеће услове пацијента:

  1. Трудноћа.
  2. Повреде апарата за подршку моторима, који не дозвољавају да се правилно усправи на каучу.
  3. Пацијентова телесна тежина је изнад 130 кг, раст је већи од 2 м или мањи од 1 м.
  4. Повреда стрјевања крви.

Напредак операције

На самом почетку технике, широка је употреба опште анестезије, али сада је јасно да у већини случајева није неопходно, а доктори су ограничени на епидуралну анестезију. Аналгетици се ињектирају у лумбалну кичму. Они почињу да раде после 10 минута, а трајање не прелази 1 сат. У хитним случајевима и контраиндикацијама на епидуралну анестезију, оне се примјењују кроз вену.

Рад се врши у леђном положају или позади, у зависности од локације камена. У другом случају, ноге пацијента ће бити подигнуте и фиксиране. Након почетка анестезије, катетер се убацује у уретер, кроз који контрастни агент улази у бубрег за бољу визуализацију. Пацијент неће осетити неугодност.

Ако камен има величину већу од 10 мм, игла се убацује у бубрежну карлице. Кроз пункцију, формирани канал се шири до потребног пречника, што омогућава постављање цијеви помоћу алата у њега за екстракцију фрагмената наноса. Таква литотрипсија се зове перкутана или перкутана. Мање камење након дробљења уклањају се урином - даљинска верзија технике.

У катетер убачен у уретер, физиолошки раствор соли. Дизајниран је тако да олакша течај ултразвучног таласа и заштити сусједне ткива од нежељених ефеката. Уређај се налази на тачној локацији камена. Са својим дејством, пацијент осјећа мекане безболне треморе. Понекад је потребно неколико приступа за уништавање камена.

Важно! У ретким случајевима, поступак може довести до тога да пацијент осети бол различитих степена интензитета. Неопходно је да остану мирни и да се не померају. Бола треба пријавити лекару.

Када неинвазивна литотрипсија Пацијент после операције и краја анестезије се помера на одјељење. Тамо га траже уринирати у теглу, како би се контролисало уклањање фрагмената камена. Могуће су непријатне сензације. У урину може бити крви - ово је нормално, формирано је као резултат гребања песком у уретеричном епителијуму. Одвајање остатака соли може трајати до неколико дана након операције. Перкутана литотрипсија камен ће се уклонити кроз цев, али неки његови дијелови могу изаћи са урином.

Након 2 дана лекар врши ултразвук бубрега како би проучио своје стање. Уз успешан рад и без компликација, пацијент иде кући.

Ендоскопске операције

У зависности од локације камена, ендоскоп се може убацити у уретеру (уретра) или више у бешику, уретер, директно у бубрег. Што су нижи депозити, то је лакше обавити операцију. Изводи се под општом анестезијом или интравенозном анестезијом за уклањање камења до 2 цм. Индикације су:

  • Неефикасност литотрипсије;
  • Продужени налаз камена на путу уретера;
  • "Камене стазе" (преостале формације) након излагања ултразвуком.

Операција, упркос наводној једноставности, захтева високу квалификацију хирурга и висококвалитетне савремене опреме. Уретроскоп је уметнут у уринарни канал пацијента. Овај уређај се састоји од тубе са огледалом, што омогућава хирурду да непосредно открије камење. Након што цев дође до њих, они ће бити уклоњени. Најсавременија техника је уклањање камена из бубрега од стране ласера. Деловање зрака се преноси специјалним влакнима, који се уносе у уретроскоп.

У неким случајевима је потребан стент - то је катетер који спречава контракцију уретера (опструкција). Он је постављен на период од неколико седмица. Уклањање се такође одвија без резова уз помоћ ендоскопа.

Отворите операцију

У последњих неколико година ова врста интервенције је изузетно ретка. Индикације за њега су:

  1. Стални релапс;
  2. Камење великих димензија које се не могу уклонити на било који други начин;
  3. Пурулентно упалу.

Отворена операција се врши под општом анестезијом и представља кавитар. То значи да утиче на тјелесну шупљину. Искључење се одвија кроз све слојеве ткива. Угодан је налаз камена у бубрежној карлици. Ово смањује инвазивност операције. Такође је могуће отворити уретер и уклонити камен одатле.

Модерна верзија операције је лапароскопија. Уклањање камена кроз мали рез. Представља камеру за пренос слике на велики екран. Лапароскопско уклањање камена врши се само за посебне индикације и често се замењују ендоскопским операцијама.

Уклањање дела бубрега

Индикације и контраиндикације

Ова операција вам омогућава да спасите орган, што је посебно важно код једног радног бубрега. Решење се врши у следећим случајевима:

  • Вишеструке (вишеструке) камење лоциране на једном полу органа.
  • Стални релапс болести.
  • Некротичне лезије.
  • Последње фазе уролитијазе.

Важно! Контраиндикација је озбиљно стање пацијента, ако лекари претпостављају да га операција може погоршати.

Напредак операције

Решење се врши под општом анестезијом. Пацијент је стављен на здраву страну, под којим је постављен ваљак. Хирург прави рез. Затим проширује слојеве ткива. На делу бубрега са уретером поставља се стезаљка да се искључи крварење, јер се тамо налази максимална концентрација судова.

После овога, лезија је исцрпљена. Рубови су шивани заједно. Дренажна цев се уклања из бубрега. Након тога рана је зашијена. Дренажна цев остаје у бубрегу 7-10 дана након операције, након овог периода, уколико не постоји одвајање патолошког садржаја, уклања се.

Компликације

Свака од описаних типова операција може имати другачију вероватноћу нежељених посљедица, али уопште може бити представљена као сљедећа листа:

  1. Релапсес. Понављано формирање камена није уобичајено у уротелијасу. Операција се бори само са последицама, али не елиминише узрок. Због тога је важно у сваком случају да сазна зашто се развила уролитијаза, да се пацијенту дају препоруке о променама у начину живота, исхрани и, евентуално, узимању лекова.
  2. Лажни повратници. Ово је име фрагмената камена који су остали недоступни. Овакав исход операције је све мање уобичајен због побољшања метода њеног вођења и сталног праћења њеног напретка.
  3. Инфекција. Чак и са таквим минимално инвазивним операцијама као што је ендоскопски, постоји ризик од настанка патогена у унутрашњим органима. Да би се спречила инфекција, курс антибиотика је прописан чак и уз болест.
  4. Акутни пијелонефритис - запаљење бубрежне карлице. Појављује се због расељавања камена, продуженог боравка у бубрегу њихових остатака и акумулације око инфилтрације (течности) око њих.
  5. Крварење. Најчешће се јављају са отвореним операцијама. За њихову превенцију, наводњавање бубрега примењује се са раствором антибиотика.
  6. Прогресија, погоршање реналне инсуфицијенције. За превенцију користите хемодијализу (везу са апаратом вештачког бубрега) пре и после операције.
  7. Повреда ритма срчаних откуцаја, хипертензија (висок крвни притисак). Компликација се јавља чешће након ултразвучног уништавања камена услед неправилне процене стања пацијента.

Трошкови хируршке интервенције за уролитиазу, проводјење према обавезном здравственом осигурању

Најчешћа врста интервенције је литотрипсија. Ради се на већини клиника и медицинских центара који се баве уролошким обољењима. Просечна цена је 20 000 рубаља. Бесплатна хирургија се врши само за особе млађе од 18 година у јавним здравственим установама.

Према политици обавезног здравственог осигурања у болницама обично се обавља ендоскопска, отворена хирургија и ресекција бубрега. Прва врста процедура у приватним клиникама кошта од 30 000 рубаља. У цијену нису укључени лијекови неопходни за рехабилитацију и мјесто у болници. Спровођење отворених кавитационих операција се ретко спроводи у приватним клиникама, цијена се мора научити приватно. Цена делимичног уклањања бубрега почиње од 17 000 - 18 000 рубаља и може да достигне 100 000 рубаља. Цена је само за поступак.

Повратак пацијената на операцију

Највећи број прегледа на интернету посвећен је литотрипсији. Многи пацијенти су били задовољни резултатом. Од негативних тренутака, по правилу, примећују се следеће:

  • Висока цена. Често се одлука о операцији мора предузети изненада и што пре. Сваки пацијент нема резерву од неколико десетина хиљада рубаља.
  • Болне сензације током операције. Ово се ретко дешава, а пацијенти примећују да се неугодност не упоређује са брашама током реналне колике.
  • Ризик понављања и недостатак гаранција.

Са другим операцијама уклањања каменца у бубрегу, а посебно оних који су спроведени бесплатно, пацијенти су забринути због тактике одабраног третмана. Сваки лекар не објашњава суштину својих поступака и именовања, нарочито ако се ради о старијим пацијентима или њиховим рођацима. Неправилан избор врсте хируршке интервенције, недостатак побољшања обично је тешко толерисати људи који улазе у здравствену установу.

Уролитијаза Заједничка болест која се развија као резултат комбинованог ефекта многих фактора. Иако модерне методе хируршког третмана омогућавају успешно решавање овог проблема, најновија достигнућа у области ултразвучног дробљења нису доступна свима. Резултат лечења не може увек бити предвиђен, а уз било коју врсту терапије, ризик од рецидива остаје. Стога, са предиспозицијом за болест, њено присуство у рођацима треба предузети све мере да спречи уролитијазу.