Како је уклањање камена различитих величина из бубрега?

Клинике

Уклањање каменца у бубрегу је важна мера у дијагнози уролитијазе. Данас се то може учинити на неколико начина, чији избор се врши узимајући у обзир локацију, хемијску природу, величину, густину камења и низ других фактора.

Лековита метода

Најсигурнија метода која помаже у уклањању камења из бубрега је лек. Уклањање камена може се извршити помоћу:

  • Јачање диурезе уз помоћ специјалних лекова и повећање количине конзумиране течности. Али ова метода се користи само ако величина камена не прелази 4 мм, јер то осигурава могућност њиховог несметаног пролаза кроз уретер и уретру.
  • Растварање камена у бубрегу услед употребе инфузије на бази различитих врста медицинских сировина и употребе лекова могуће је само у присуству конкретних састојака везаних за хемијски састав органске или класе урата и фосфата. Ипак, оксалати који се најчешће сусрећу растварају практично не дају.

Пажљиво молим! Нема гаранција да ће потпуни лекови помоћи уклањање камења чак иу малим величинама.

Хируршко уклањање камења

У оним случајевима у којима Уролитијаза наставља са стварањем стагхорн камењем, тешке компликације праћене тешком хематуријом, тешког бола, инвалидности одузимајући људске или доводи до трансформације и развоја хидронепхротиц напада акутног пијелонефритиса, пацијенти могу бити понуђене операцију. Али у различитим случајевима, пацијентима су приказане разне врсте хируршке интервенције.

Операција уклањања камена лоцираног у бубрегу се зове пиелолитотомија. Обавља се под општом анестезијом и састоји се у изведби реза од 10 цм на страни пацијента са стране погођеног бубрега. Кроз то, доктор може доћи до бубрега, исећи га и уклонити камен из карлице. Одмах након тога, рана се шути и шавови се уклањају након недељу дана.

Важно: операције су опасне због развоја озбиљног крварења, секундарних инфекција и других једнако озбиљних компликација.

Ове врсте хируршког третмана се користе искључиво у случајевима када све друге методе усмјерене на уклањање камења из бубрега не дају резултате. То је због чињенице да се уролитијаза врло често понавља, али претходна хируршка интервенција онемогућава такав третман у будућности.

Нежне методе уклањања камена

Последњих година, методе које су лишене шупљина повезане са кавитарним операцијама и које нису захтевале дуготрајну рехабилитацију постале су веома популарне. Они се заснивају на дробљењу формираних камења на један или други начин уз даљно уклањање фрагмената специјалним алатима или природним средствима, односно са урином.

Уклањање камења са ендоскопском опремом

Ако се доктори суочавају са проблемом уклањања рачунара који се налази у бубрегу, а пацијент нема, осим нефролитиазе, других болести уринарног система, најбоље је уклонити помоћу ендоскопске опреме. Уклањање камена из бубрега врши:

  • Лапароскопска хирургија која укључује увођење специјалних хируршких инструмената у бубрежним чилијама и карлице кроз резове у лумбалној регији, чија величина обично не прелази 1 цм.

Важно: за обављање таквих операција, нема потребе за значајном дисекцијом мишића, пошто су изрези веома мали, тако да након њих нема видљивих ожиљака.

  • Увод у бубрег нефроскопа опремљен видео опремом, кроз уринарни тракт.
  • Увођење уретроскопа у лумен уретера за уклањање камена у њему.
  • Ако је мала камена је уклоњен без разарања, иначе погодан за дробљење специјалне алате, ласер, или уградњу у непосредној близини згушњавање емитера усмјерених ултразвучних таласа спроводи путем формирања ендоскопске опреме. Ако се лекари суочавају са задатком отклањања је камен у уретера, они могу да прибегавају помоћу пнеуматски дезинтеграције, подразумева увођење кроз уретру и бешике уретхросцопе, и утицај на математичка серије ударних таласа. Због овог камена је уништена за неколико секунди, а настале фрагменти се екстрахују из тела пацијента путем посебних шарки или пинцетом.

    Даљинска литхотрипси

    Метода подразумијева уништавање камења услед дејства таласа на њима без примјене било каквих резова и пунктура. Фракције формиране током поступка се затим излучују из тела заједно са урином. По правилу, ултразвучни таласи се користе као ударни таласи. Детаљније о методи ултразвучне литотрипсије можете наћи у чланку: Карактеристике ултразвучног дробљења каменца у бубрегу.

    Ектрацорпореал ударни талас Литотрипсија је ефикасна у присуству малих камења, чије димензије не прелазе 2 цм. Медицинари да причам о томе безболно, али пацијенти често жале на веома тешке нелагодности, па чак и бол доживљавају током поступка.

    Ласерска литотрипсија

    Ласерско дробљење камења у бубрезима и уретерима је најсавременији и најсигурнији начин уклањања каменца било које величине. Поступак се спроводи путем уретроскопа или нефроскопа убаченог кроз уретру, на специјалној опреми у којој се помоћу холмија креира ласерски зрак. Под њеним утицајем, чак и велике бетоније брзо се раздвајају на прашину, а захваљујући монитору на који се преноси слика из уведене опреме, лекар може у потпуности пратити ток поступка и, уколико је потребно, врши промене у свом току.

    Дробљење камења у бубрезима са ласером је апсолутно безболна, без крвне процедуре, у којој је ризик од оштећења фрагмената рањивог слузокожастог уринарног тракта, а самим тим и развоја крварења минималан. Дакле, до данас је ласерска литотрипсија најсигурнији и најефикаснији начин уклањања камења из бубрега, укључујући и коралне. Дакле, то је вредна алтернатива кавитарним операцијама, помажући да се данас носимо са често коралним камењем. Једини недостатак ласерске фрагментације је висок трошак поступка.

    Пажљиво молим! Да уништи камење било које величине, довољно је само 1 сесија ласерске литотрипсије, за разлику од других метода.

    Али можда је тачније третирати не последицу, већ разлог?

    Препоручујемо да прочитате причу о Олги Кировтсеви, како је излечила стомак. Прочитајте чланак >>

    Операција за уклањање каменца у бубрегу

    Оставите коментар 8,633

    Радикална опција третмана уролитијаза је уклањање камена из бубрега, уретера или бешике. Формирање конкреција је најчешћа болест генитоуринарног система код оба пола. Формирање цалцула у бубрезима је последица различитих спољних и унутрашњих фактора и стога се сматра полиетничким. Ако постоје болови у бубрезима или често боли доњи део леђа, доњи абдомен и чак и бутине - вреди се обратити специјалисту за дијагнозу.

    Пре свега, пацијентима са бубрежним камењем се нуди могућност конзервативног лечења - без хируршке интервенције. Међутим, ако су исхране и прописани лекови неефикасни, предлаже се инвазивна интервенција. Операције за уклањање камења могу се поделити на хитне (хитне) и планиране. Хитно се односи на било какву интервенцију за уклањање конкреција које су ометале канале уринарног система. Све друге операције се одвијају на планиран начин, у случају да терапијски третман не помаже.

    Операције кавитета

    Отворене (кавитацијске) операције су најтрауматичнији хируршки третман уролитијазе. Такви поступци се користе у случају немогућности вршења суптилнијих инвазивних интервенција. Предлажу дисекцију коже, подкожне масти, мишићног ткива. Даље интервенције се изводе на отвореном органу, од којег је потребно извући рачун.

    Класификација операција за уклањање каменца у бубрегу

    Кавитару носи такве операције на уролитиази:

    • пиелолитотомија;
    • нефролитотомија;
    • цистолитотомија;
    • уретролитотомија.
    Повратак на садржај

    Пијелолитотомија

    Ово је операција за уклањање камена из бубрега или уретера, који се изводи под анестезијом. Током манипулације, бочни или предњи рез се прави на кожи око 10 центиметара, након чега следи дисекција основних ткива. Отворени бубрег или уретер се пресецају у пројекцију локације калкулуса. Након уклањања камена из бубрега, рез се шити материјалом који се раствара. После слоја шупљине на слојевима ткива. У зависности од локације камена, може се разликовати неколико врста пијелолитотомије: леђа, предња, горња и доња.

    • присуство великих камења у карлици бубрега;
    • немогућност спровођења нежнијих ендоскопских интервенција због сужавања карличне шупљине;
    • абнормалности у структури бубрега, спречавање других хируршких интервенција.
    Повратак на садржај

    Непхролитотомија

    Ова операција на бубрегу је слична претходној описаној методи. Међутим, постоји низ особина које разликују ову екстракцију каменца у бубрегу од пијелолитотомије. Главна разлика је у мобилизацији ногу бубрега и примени мекане споне (ротирајуће стене) на бубрежну артерију. Током нефролитотомије, пацијент се анестезира.

    • камени у бубрезима већи од 2 центиметра;
    • корални прагови у карлици или чинију бубрега;
    Повратак на садржај

    Цистолитотомија

    Из назива интервенције ("циста" - латински бешум, "освијетљен" - камен, "томи" - ексцизија) произлази да овај хируршки третман подразумијева уклањање каменца из бешике. Након катетеризације и убризгавања антисептичког раствора у бешику, пацијент се ставља на оперативни сто на леђима уз повишени базен.

    Рез се изводи изнад костне кости, након чега се врх бешике исече и камен се уклања. После - оштећење бешике се шити, ако је потребно, катетер је остављен са изливањем преко костне кости у току седам дана, шире се маскирно ткиво. Треба напоменути да је ово једна од најтрауматичнијих опција за уклањање камена из бешике код мушкараца и жена. Таква операција се одвија под локалном анестезијом.

    • присуство великих камења у бешику;
    • било који други разлог зашто је немогуће излучити трансуретрално.
    Повратак на садржај

    Уретхролитхотоми

    Таква интервенција претпоставља хируршко уклањање камења директно из уретера. Операција се односи на хитно (хитно), јер опструкција помоћу канала уринарних канала може довести до озбиљних компликација - бубрежне инсуфицијенције и хидроуретеронефрозе.

    У зависности од локације камена (горња, средња или доња трећина уретера), приступ се врши на различите начине. Да бисте извадили камен са горње трећине, користите лумботомичне, под-и међустралне резове, кроз приступ плућа. Током операција на средњој трећини, средњи ектраперитонеални, као и интермускуларни и дорзални приступ, отвара се сегменту уретера. Операције на доњем трећем делу укључују средњи екстраперитонеални приступ, рез у региону бешике, а ако је камен опипљив, жене могу приступити и кроз вагину.

    • заглављен камен у уретеру;
    • недостатак ендоскопског третмана.

    Заједнички за све врсте операција наведених у класификацији је оштећење меког ткива за приступ органу из ког је рачун уклоњен. Постоперативни период често траје од неколико недеља до месец дана. С обзиром на повећани ризик од компликација и везивања инфекције, као и могућност да се спроведе мање трауматских интервенција, ове методе екстракције камена се мање и мање користе.

    Контраиндикације за отворену операцију за уклањање каменца у бубрезима

    У неким случајевима, немогуће је обављати кавитарне операције. Постоји велики број фактора који су апсолутне контраиндикације за спровођење трауматских инвазивних интервенција. Међу њима:

    • откривање запаљеног процеса у телу;
    • поремећаји стрјевања крви или употреба лекова који утичу на коагулацију;
    • анемија различитих етиологија;
    • болести циркулаторног система у фази декомпензације.

    У присуству најмање једног од претходних захтева, детектован код пацијента, поступак се не спроводи, јер може довести до разних компликација (инфекција ширити, нарушение механизам хеалинг, губитка крви, итд. Д.). Прије обављања хируршке процедуре потребно је уклонити све факторе ризика. У супротном, размотрите опцију алтернативног третмана.

    Лапароскопско уклањање

    Минимално инвазивна хирургија путем бушења ради уклањања, укључујући уролошке болести (које укључују Уролитијаза), називају "лапароскопске". Док абдоминални операције укључују релативно велики део (у неким случајевима до 30 центиметара), лапароскопија је ограничена на пункције коже са пречником до 0,5 цм. Ова интервенција ће омогућити све ове операције уз минимално оштећење околног ткива, али и да успостави стента бубрег за пражњење током периода лечења.

    Међутим, имајући у виду мале резове, лапароскопске интервенције укључују екстракцију каменца малих пречника. Ако су конкреције веће од 4-5 мм, пре него што се интервенциони камен удари помоћу дробљених камења. Наравно, таквим хируршким интервенцијама даје се већа предност када је немогуће решити проблем бубрежних камења медицински или ендоскопски.

    Како смањити величину камена?

    Дробљење се врши на неколико начина:

    1. Лапароскопски, са пункцијом бубрега и накнадним механичким млевењем камења са инструментима не више од 10 мм у пречнику (перкутана литотрипсија).
    2. Методом уретралне (контактне) литотрипсије. Под анестезијом кроз уретру, уретроскоп је уметнут у камен (посебан инструмент који користи ултразвук, пнеуматику или ласер за млевење камења).
    3. Неконтактном литотрипсијом. У овом случају се користи посебан уређај - литотриптор, који усмерава ударни талас на бубрежне камење споља, без увођења алата у тело. Овакве манипулације се углавном изводе под анестезијом и када се користи ултразвучно или рендгенско зрачење за прецизну локацију камена и правац удара. Метода има низ значајних ограничења која се односе на густину рачунала, његову величину и површину меких ткива око камена, који могу бити оштећени током импулса усмереног удара.
    Повратак на садржај

    Ендоскопски третман

    Још мањи степен инвазивних операција и манипулација, у којима се искључује трауматизам меких ткива (приступ природним отворима се јавља), могу се користити ендоскопијом. Приступ камењу може се добити помоћу:

    • Пункција ендоскопија (нефролитолапаксија). За то се пунка бубрега врши лапароскопски, уз уградњу специјалне цијеви за обликовање улаза у шупљине органа. Осим тога, ендоскоп се убацује у резултујући курс директно у бубрег или, ако је потребно, даље дуж урина. Користи се у формирању конца у бубрезима (уретропиелоскопија) и горње трећине уретера.
    • Метода уретхроскопије уклања камење са доњег дела уретера.

    Уретроскопија. Ендоскоп се убацује у ретрограду уретре (против протока урина), без додатних резова. Овај метод се користи у случају да је камен формиран на доњој или средњој трећини уретера (уретроскопија), у бешику (цистоскопија).

    Ендоскопски метод уклања мале формације. Према томе, за такву интервенцију, прелиминарно дробљење камена биће неопходно уз помоћ претходно описаних литхотрипси метода.

    Постоперативни период, рехабилитација и исхрана

    Након операције уклањања камена из бубрега, прво је да се осигура да орган настави са радом у складу са физиолошком нормом. Да бисте то урадили, препоручите лекове који нормализују циркулацију крви и антиоксиданте. Са великим инвазивним интервенцијама (кавитарним операцијама) и свим другим манипулацијама које захтевају перкутани приступ, пацијентима се прописује антибактеријска и антиинфламаторна терапија. Током антибиотика, препоручује се и антимикотични лекови како би се спречило дисбаланс микрофлора у организму.

    У случајевима када је потребно одводити или поставити фиксни катетер, треба водити посебну пажњу. Одговарајућа брига о одводњавању промовише рано зарастање и спречава приступ болничким инфекцијама. Поред тога, пацијентима се препоручује посебна дијета. Правилна исхрана доприноси рестаурирању функције бубрега и делимично ослобађа уринарни систем током периода рехабилитације.

    Оброци у постоперативном периоду се обављају на овај начин:

    • Првог и другог дана након операције именован је дијета бр. 0, која се у основи састоји од течних производа - мљевене јухе, желе, неконцентрираних (разблажених) сокова. Густа храна и пире производи треба искључити. Да трошите трошкове хране, 7-8 пута током дана.
    • За 2-3 дана проширена је хируршка дијета. Уз исхрану се додаје топла грилована кувана или парова храна. Оброци - 5-6 пута дневно.
    • Од петог дана, можете обновити уобичајену исхрану и јести 4-5 пута дневно, ако је могуће, искључујући из исхране пржене и масне хране.

    Даље препоруке о исхрани дати ће љекар који је присуствовао, проучавајући састав камења. У зависности од врсте камења, пацијенту се даје одређена дијета и дају се додатне препоруке. Запамтите да уролитијаза није лечена само операцијом. Важно је елиминирати узрок болести. У том случају, у случају откривања болести и хируршког лечења, потребно је повремено прегледати и консултовати се са својим лекарима који долазе.

    Рад за уклањање камења из бубрега: методе, мождани удар, рехабилитација

    Уролитијаза или уролитијаза је распрострањена болест. То се јавља у 1-3% способног становништва. Уролитијаза је болест са више узрочника. Камен у бубрегу су наслага соли које можда формиране услед неухрањености, метаболичких поремећаја, је превише вруће климе, авитоминоз или хипервитаминоза Д. Допринијети развоју болести, нека једињења, укључујући лекове - Стероидс, тетрациклини и други.

    Бубрежни камен може бити изузетно болан, проузроковати повреду мокраће, изазвати упалу. Да би се спречиле нежељене компликације, неопходна је правовремена дијагноза и хитан адекватан третман. Већина уролога говори у корист операције, јер вам омогућава брзо и поуздано решавање проблема. Уклањање каменца у бубрезу савременим методама омогућава употребу минимално инвазивних метода, што значајно смањује ризик од компликација и рецидива.

    Индикације за рад

    Хируршка интервенција може бити изведена у следећим случајевима:

    • Обструкција уретера. Овај проблем захтијева хитно рјешење, тако да употреба конзервативне терапије, која даје спор ефекат није дозвољена.
    • Убрзање бубрежне инсуфицијенције, акутна бубрежна инсуфицијенција. Ако се ови симптоми не узму у обзир, могућа је озбиљна посљедица, до смртоносног исхода.
    • Бол који се не може зауставити лековима.
    • Пурулентно упалу.
    • Карбунцле бубрега. Ово је место гнојне некрозе изазване камењем.
    • Жеља пацијента да изврши операцију.

    У зависности од степена пораза, методе хируршке интервенције могу се такође разликовати:

    1. Једнострана уролитијаза. Локализација камена у једном бубрегу омогућава неуспешним радом очување функција генитоуринарног система.
    2. Билатерална уролитиаза. Са локацијом камења, операција се може извршити истовремено на два бубрега. У супротном се одвија у две фазе, па између 1-3 паузе.

    Врсте рада

    Одликују се сљедеће методе уклањања камења:

    • Литхотрипси. Камен је ударио ултразвуком кроз кожу, а онда се уклања преко уретера или катетера споља.
    • Ендоскопске операције. Посебан алат - ендоскоп се убацује кроз уретер или уретру и приближава се локацији камена. То га уклања.
    • Отворите операцију. Предпоставља се директан рез бубрега и хируршко уклањање депозита соли.
    • Решење. Операција је отворена, али подразумева дјелимично уклањање бубрега.

    Литхотрипси

    Суштина поступка

    Од открића и увођења у праксу (у Русији - крајем деведесетих година), литотрипсија је стекла признање и преузела водеће место у уролитској хирургији. Омогућава вам да минимизирате трауматичну природу хируршке интервенције и ризик од инфекције, јер се удар врши перкутано без икаквог реза.

    Суштина методе се заснива на утицају ултразвука на различита окружења тела. Простор се простире у меким ткивима тела, без икаквог штете. Када се ултразвук судара са густим депозитом соли, он ствара шупљине и микрокаре у њему, што доводи до кршења интегритета камена.

    Модерни литотриптори - шокови ултразвучних таласних генератора, у зависности од земље производње, могу да буду електромагнетски, електро-хидраулични, пиезоелементни или чак и ласери. Међутим, између њих нема значајних разлика. Визуелно праћење локације и стања камена може се обавити помоћу рентгенских зрака или ултразвука.

    Индикације и контраиндикације

    Литотрипсија се врши да уклони мале камење (до 2 цм), чија се локализација може јединствено одредити једним од ових метода, из живих бубрега. На петој, последњој фази уролитијазе, употреба овог метода уклањања може бити опасна. Напомена: Неки аутори (ОЛ Тиктински) верују да је чак и код великих коралних наслага могуће користити ултразвук. Али у овом случају неопходно је стално праћење присуства свих њихових фрагмената и спремност за додатним ендоскопским операцијама.

    Ниједна операција се не врши уз следеће услове пацијента:

    1. Трудноћа.
    2. Повреде апарата за подршку моторима, који не дозвољавају да се правилно усправи на каучу.
    3. Пацијентова телесна тежина је изнад 130 кг, раст је већи од 2 м или мањи од 1 м.
    4. Повреда стрјевања крви.

    Напредак операције

    На самом почетку технике, широка је употреба опште анестезије, али сада је јасно да у већини случајева није неопходно, а доктори су ограничени на епидуралну анестезију. Аналгетици се ињектирају у лумбалну кичму. Они почињу да раде после 10 минута, а трајање не прелази 1 сат. У хитним случајевима и контраиндикацијама на епидуралну анестезију, оне се примјењују кроз вену.

    Рад се врши у леђном положају или позади, у зависности од локације камена. У другом случају, ноге пацијента ће бити подигнуте и фиксиране. Након почетка анестезије, катетер се убацује у уретер, кроз који контрастни агент улази у бубрег за бољу визуализацију. Пацијент неће осетити неугодност.

    Ако камен има величину већу од 10 мм, игла се убацује у бубрежну карлице. Кроз пункцију, формирани канал се шири до потребног пречника, што омогућава постављање цијеви помоћу алата у њега за екстракцију фрагмената наноса. Таква литотрипсија се зове перкутана или перкутана. Мање камење након дробљења уклањају се урином - даљинска верзија технике.

    У катетер убачен у уретер, физиолошки раствор соли. Дизајниран је тако да олакша течај ултразвучног таласа и заштити сусједне ткива од нежељених ефеката. Уређај се налази на тачној локацији камена. Са својим дејством, пацијент осјећа мекане безболне треморе. Понекад је потребно неколико приступа за уништавање камена.

    Важно! У ретким случајевима, поступак може довести до тога да пацијент осети бол различитих степена интензитета. Неопходно је да остану мирни и да се не померају. Бола треба пријавити лекару.

    Када неинвазивна литотрипсија Пацијент после операције и краја анестезије се помера на одјељење. Тамо га траже уринирати у теглу, како би се контролисало уклањање фрагмената камена. Могуће су непријатне сензације. У урину може бити крви - ово је нормално, формирано је као резултат гребања песком у уретеричном епителијуму. Одвајање остатака соли може трајати до неколико дана након операције. Перкутана литотрипсија камен ће се уклонити кроз цев, али неки његови дијелови могу изаћи са урином.

    Након 2 дана лекар врши ултразвук бубрега како би проучио своје стање. Уз успешан рад и без компликација, пацијент иде кући.

    Ендоскопске операције

    У зависности од локације камена, ендоскоп се може убацити у уретеру (уретра) или више у бешику, уретер, директно у бубрег. Што су нижи депозити, то је лакше обавити операцију. Изводи се под општом анестезијом или интравенозном анестезијом за уклањање камења до 2 цм. Индикације су:

    • Неефикасност литотрипсије;
    • Продужени налаз камена на путу уретера;
    • "Камене стазе" (преостале формације) након излагања ултразвуком.

    Операција, упркос наводној једноставности, захтева високу квалификацију хирурга и висококвалитетне савремене опреме. Уретроскоп је уметнут у уринарни канал пацијента. Овај уређај се састоји од тубе са огледалом, што омогућава хирурду да непосредно открије камење. Након што цев дође до њих, они ће бити уклоњени. Најсавременија техника је уклањање камена из бубрега од стране ласера. Деловање зрака се преноси специјалним влакнима, који се уносе у уретроскоп.

    У неким случајевима је потребан стент - то је катетер који спречава контракцију уретера (опструкција). Он је постављен на период од неколико седмица. Уклањање се такође одвија без резова уз помоћ ендоскопа.

    Отворите операцију

    У последњих неколико година ова врста интервенције је изузетно ретка. Индикације за њега су:

    1. Стални релапс;
    2. Камење великих димензија које се не могу уклонити на било који други начин;
    3. Пурулентно упалу.

    Отворена операција се врши под општом анестезијом и представља кавитар. То значи да утиче на тјелесну шупљину. Искључење се одвија кроз све слојеве ткива. Угодан је налаз камена у бубрежној карлици. Ово смањује инвазивност операције. Такође је могуће отворити уретер и уклонити камен одатле.

    Модерна верзија операције је лапароскопија. Уклањање камена кроз мали рез. Представља камеру за пренос слике на велики екран. Лапароскопско уклањање камена врши се само за посебне индикације и често се замењују ендоскопским операцијама.

    Уклањање дела бубрега

    Индикације и контраиндикације

    Ова операција вам омогућава да спасите орган, што је посебно важно код једног радног бубрега. Решење се врши у следећим случајевима:

    • Вишеструке (вишеструке) камење лоциране на једном полу органа.
    • Стални релапс болести.
    • Некротичне лезије.
    • Последње фазе уролитијазе.

    Важно! Контраиндикација је озбиљно стање пацијента, ако лекари претпостављају да га операција може погоршати.

    Напредак операције

    Решење се врши под општом анестезијом. Пацијент је стављен на здраву страну, под којим је постављен ваљак. Хирург прави рез. Затим проширује слојеве ткива. На делу бубрега са уретером поставља се стезаљка да се искључи крварење, јер се тамо налази максимална концентрација судова.

    После овога, лезија је исцрпљена. Рубови су шивани заједно. Дренажна цев се уклања из бубрега. Након тога рана је зашијена. Дренажна цев остаје у бубрегу 7-10 дана након операције, након овог периода, уколико не постоји одвајање патолошког садржаја, уклања се.

    Компликације

    Свака од описаних типова операција може имати другачију вероватноћу нежељених посљедица, али уопште може бити представљена као сљедећа листа:

    1. Релапсес. Понављано формирање камена није уобичајено у уротелијасу. Операција се бори само са последицама, али не елиминише узрок. Због тога је важно у сваком случају да сазна зашто се развила уролитијаза, да се пацијенту дају препоруке о променама у начину живота, исхрани и, евентуално, узимању лекова.
    2. Лажни повратници. Ово је име фрагмената камена који су остали недоступни. Овакав исход операције је све мање уобичајен због побољшања метода њеног вођења и сталног праћења њеног напретка.
    3. Инфекција. Чак и са таквим минимално инвазивним операцијама као што је ендоскопски, постоји ризик од настанка патогена у унутрашњим органима. Да би се спречила инфекција, курс антибиотика је прописан чак и уз болест.
    4. Акутни пијелонефритис - запаљење бубрежне карлице. Појављује се због расељавања камена, продуженог боравка у бубрегу њихових остатака и акумулације око инфилтрације (течности) око њих.
    5. Крварење. Најчешће се јављају са отвореним операцијама. За њихову превенцију, наводњавање бубрега примењује се са раствором антибиотика.
    6. Прогресија, погоршање реналне инсуфицијенције. За превенцију користите хемодијализу (везу са апаратом вештачког бубрега) пре и после операције.
    7. Повреда ритма срчаних откуцаја, хипертензија (висок крвни притисак). Компликација се јавља чешће након ултразвучног уништавања камена услед неправилне процене стања пацијента.

    Трошкови хируршке интервенције за уролитиазу, проводјење према обавезном здравственом осигурању

    Најчешћа врста интервенције је литотрипсија. Ради се на већини клиника и медицинских центара који се баве уролошким обољењима. Просечна цена је 20 000 рубаља. Бесплатна хирургија се врши само за особе млађе од 18 година у јавним здравственим установама.

    Према политици обавезног здравственог осигурања у болницама обично се обавља ендоскопска, отворена хирургија и ресекција бубрега. Прва врста процедура у приватним клиникама кошта од 30 000 рубаља. У цијену нису укључени лијекови неопходни за рехабилитацију и мјесто у болници. Спровођење отворених кавитационих операција се ретко спроводи у приватним клиникама, цијена се мора научити приватно. Цена делимичног уклањања бубрега почиње од 17 000 - 18 000 рубаља и може да достигне 100 000 рубаља. Цена је само за поступак.

    Повратак пацијената на операцију

    Највећи број прегледа на интернету посвећен је литотрипсији. Многи пацијенти су били задовољни резултатом. Од негативних тренутака, по правилу, примећују се следеће:

    • Висока цена. Често се одлука о операцији мора предузети изненада и што пре. Сваки пацијент нема резерву од неколико десетина хиљада рубаља.
    • Болне сензације током операције. Ово се ретко дешава, а пацијенти примећују да се неугодност не упоређује са брашама током реналне колике.
    • Ризик понављања и недостатак гаранција.

    Са другим операцијама уклањања каменца у бубрегу, а посебно оних који су спроведени бесплатно, пацијенти су забринути због тактике одабраног третмана. Сваки лекар не објашњава суштину својих поступака и именовања, нарочито ако се ради о старијим пацијентима или њиховим рођацима. Неправилан избор врсте хируршке интервенције, недостатак побољшања обично је тешко толерисати људи који улазе у здравствену установу.

    Уролитијаза Заједничка болест која се развија као резултат комбинованог ефекта многих фактора. Иако модерне методе хируршког третмана омогућавају успешно решавање овог проблема, најновија достигнућа у области ултразвучног дробљења нису доступна свима. Резултат лечења не може увек бити предвиђен, а уз било коју врсту терапије, ризик од рецидива остаје. Стога, са предиспозицијом за болест, њено присуство у рођацима треба предузети све мере да спречи уролитијазу.

    Операција за уклањање каменца у бубрегу

    У случајевима када фармацеутски лекови и традиционална медицина не помажу у отклањању каменца у бубрегу, потребно је да имате операцију. Данас се таква операција у већини случајева може урадити без употребе скалпела, што помаже да се избјегне дуги и тежак период рехабилитације.

    Операција за уклањање каменца у бубрегу се врши помоћу опреме која омогућава не само да се ослободи одлагања соли без скалпела, већ и да кроз монитор контролише читав процес уништавања камена. Међутим, у неким случајевима може доћи до кавитарне операције, међутим, овај метод се користи само у екстремним случајевима.

    Врсте интервенција

    Лекови за лекове не помажу увек да растварају остатке камења. Дакле, растварање фосфатних и оксалатних камена готово је немогуће због њиховог састава. А урат, формиран од киселих соли мокраћне киселине, може се уништити само у 25-35% случајева.

    Ако лекови не могу растворити камење, они су довољно велики или врло велики, а ако изазивају развој компликација, пацијентима се додјељује операција.

    Уклањање се врши на следеће начине:

    1. Уз помоћ отворене кавитације.
    2. По методу лапароскопије.

    Треба имати на уму да било који од ових метода може уклонити камење само из бубрега пацијента и не може уклонити узрок њиховог формирања. Да би се избјегло формирање нових сокова, неопходно је спровести истраживање како би се утврдио узрок патолошког процеса.

    Операција кавитета

    У овом случају се обезбеђује директно уклањање камена из бубрега. Када се операција абдомена своди на кожу, поткожну масу и мишићно ткиво, што вам омогућава да обезбедите приступ погођеном органу. Рачун се уклања из бубрега, а онда се изведе слојевито шивање резаних ткива.

    Код каменца у бубрегу, операција ове врсте се сматра најкомпирићнијом у поређењу са другим наведеним методама, трајање рехабилитације је, по правилу, више од две недеље.

    У неким случајевима, након операције кавитације, пацијент има такве последице као оштећења бубрежних ткива и постоперативне киле.

    Би цаверноус методом доктори воле да се прибећи само у екстремним случајевима када, из било ког разлога, то је немогуће излечити пацијента од стране конзервативне методе и дробљење камена наведених. Најчешће се то дешава у ситуацијама у којима је камен превелики.

    Лапароскопија

    Лапароскопско уклањање камена у бубрегу обављају и минимално инвазивне и неинвазивне методе. У првом случају то је питање малих пунктура органа ендоскопом. После такве операције, пацијенту није потребан дуг период рехабилитације, јер је поступак мање трауматичан од других метода уклањања камења.

    Након лапароскопије каменца у бубрегу, важан задатак хирурга је пажљиво зауставити крварење. Недостатак ове интервенције је то што може само уклонити мале камење.

    Неинвазивна интервенција - литотрипсија, је поступак за дробљење камења уз помоћ одређених врста енергије. Ударни талас енергије који пролази кроз меку ткиву не наноси штету њима, али када дође до контакта са формацијом, он уништава у мале честице. Одсечени камен на самој фкцији оставља урин. Да би побољшао процес његовог одласка, пацијент мора пити велики број течности.

    У зависности од врсте енергије која се користи, литотрипсија се дели на:

    1. Перкутана (изведена уз помоћ ултразвука).
    2. Ласер.
    3. Пнеуматски.
    4. Даљинско.

      Овај поступак је прописан ако је пацијент пронашао корале или друге велике формације. Пацијента пробија кожа у лумбалној области, а ендоскоп се убацује у бубрежну карлице са ултразвучним литотрипторком. На тај начин се велики уринарни камен раздваја на мање, који се касније испирају из органа. По правилу, ултразвучна литотрипсија се користи за дробљење великих појединачних камења.

      Након поступка дробљења, доктор одређује специјалне лекове пацијенту, који помажу у опуштању уретера и независно остављају остатке камења из тела.

      • предности перкутане литотрипсије су могућност фрагментације великих слојева који имају сложену конфигурацију, као и високу ефикасност поступка;
      • недостаци укључују потребу за анестезијом, ризик од оштећења зидова пловила ендоскопом, дуг период рехабилитације.

      Уз помоћ ласера, чак и прилично велике камење су срушене. Током поступка, ендоскоп се убацује кроз уретру пацијента, опремљеног мини-видео камером и малом сијалицом. Ласерски зрак доприноси потпуној уништењу камена, а читав процес који се одвија унутар тијела приказује се на екрану рачунара, што омогућава доктору да прати напредак операције.

      Предности методе су могућност уништавања великих и густих камења, док меке ткива која су у близини оперисаног органа нису оштећена. Недостаци укључују потребу за дужи период рехабилитације и ризик од случајног оштећења уретера ендоскопом;

      Суштина пнеуматске литотрипсије лежи у утицају на рачун врло снажног ваздушног млаза. Користите ову методу само за дробљење меканих камења који нису у подручју бубрега.

      Овај метод подразумева фрагментацију камења без директног контакта са њима. Формирање ударног таласа споља, доктор фокусира мету на камен, контролишући процес помоћу рентгенских зрака.

      Даљинска литотрипсија се изводи амбулантно, а након пацијента пацијент напушта клинику самостално. Трајање поступка је око 50-60 минута. Пре него што почне да се дроби, пацијент подлеже локалној анестезији.

      Предности методе укључују даљински минимални трауматично, период рехабилитације је довољно мали и ефикасан дробљење мале јединице величине. Недостаци - Тешкоће у постројење конкременти чврсто, ризик од формирања фрагмената са оштрим ивицама када ломе и опасност од оштећења меког ткива суседној Тело ударног таласа.

      Упркос чињеници да је литотрипсија релативно сигурна и безболна метода уклањања каменца, ова метода има неке контраиндикације. Стога се не препоручује поступак пацијената са следећим поремећајима:

      • лоше крварење крви;
      • лечење антикоагулансима;
      • период трудноће и менструације;
      • крварење;
      • поремећај дигестивног тракта;
      • срчана обољења;
      • тумор у бубрезима.

      Рехабилитација

      Након операције, камен у бубрегу уролог даје смернице пацијента пити режима, исхрану и терапију лековима, имајући у виду оно што специфичан метаболички поремећаји код болесника и које врсте камена има.

      Важан део постоперативног лечења је рехабилитација, која је неопходна за обнову тела и спречавање могућих компликација. Брзина опоравка организма након операције зависи од његове сложености. Дакле, литхотрипси се може извести у амбулантним условима, а када контакт трансуретрална литхотрипси потребна хоспитализација, иако пацијент може се испуштати у другог или трећег дана након процедуре.

      После операције са пробијањем или резовима бубрега или коже, период рехабилитације траје доста времена. Колико ће трајати, лекар одлучује, на основу здравственог стања пацијента.

      Ако је операција за уклањање каменца у бубрегу обављена литхотрипсијом, онда пацијенти који прате то треба да следе следеће препоруке:

      1. Повећати дневну дозу уноса течности на 2,5-3 литара дневно.
      2. Узимајте лекове који промовишу диурезу.
      3. Пити чорбе биља које имају диуретички ефекат - то ће помоћи да се бубрези обнови и убрзају уклањање фрагмената здробљених камења. Треба запамтити да преостали фрагменти, чак и најмањи, могу на крају прерасти у нове камење. Након одређеног временског периода, пацијент мора пролити ултразвук како би разумио колико фрагмената остане у бубрезима.
      4. Такође, пацијентима не препоручује се оштри покрети - устајте, седите, полако и пажљиво савијте.

      После било каквог поступка за уклањање камења, неопходно је спријечити инфекцију органа. Ово је због чињенице да је скоро увек површина камења прекривена бактеријама. Уништи их помаже током антибиотика.

      Треба запамтити да у току постоперативног периода пацијенти не пију алкохолна пића, једу зачињену и слану храну, посећују сауну или сауну, а такође хладе. Избор методе хирургије за уклањање каменца у бубрегу, стручњаци узимају у обзир многе аспекте: величину, састав и густину рачунала, где лежи и колико их има код пацијента.

      Нажалост, сви пацијенти немају прилику да се окрену савременим методама лечења, које је лекар препоручио. То је због високих трошкова неких процедура и недостатка савремене опреме у клиникама. Због тога, сви пацијенти који имају тенденцију да се формирање камена, треба обратити посебну пажњу на превенцији болести и не одложи посету код лекара до тренутка када је потребна операција за уклањање камење.

      Операције кавитета

      Отворене (кавитацијске) операције су најтрауматичнији хируршки третман уролитијазе. Такви поступци се користе у случају немогућности вршења суптилнијих инвазивних интервенција. Предлажу дисекцију коже, подкожне масти, мишићног ткива. Даље интервенције се изводе на отвореном органу, од којег је потребно извући рачун.

      Повратак на садржај

      Класификација операција за уклањање каменца у бубрегу

      Кавитару носи такве операције на уролитиази:

      • пиелолитотомија;
      • нефролитотомија;
      • цистолитотомија;
      • уретролитотомија.

      Повратак на садржај

      Пијелолитотомија

      Ово је операција за уклањање камена из бубрега или уретера, који се изводи под анестезијом. Током манипулације, бочни или предњи рез се прави на кожи око 10 центиметара, након чега следи дисекција основних ткива. Отворени бубрег или уретер се пресецају у пројекцију локације калкулуса. Након уклањања камена из бубрега, рез се шити материјалом који се раствара. После слоја шупљине на слојевима ткива. У зависности од локације камена, може се разликовати неколико врста пијелолитотомије: леђа, предња, горња и доња.

      • присуство великих камења у карлици бубрега;
      • немогућност спровођења нежнијих ендоскопских интервенција због сужавања карличне шупљине;
      • абнормалности у структури бубрега, спречавање других хируршких интервенција.

      Повратак на садржај

      Непхролитотомија

      Ова операција на бубрегу је слична претходној описаној методи. Међутим, постоји низ особина које разликују ову екстракцију каменца у бубрегу од пијелолитотомије. Главна разлика је у мобилизацији ногу бубрега и примени мекане споне (ротирајуће стене) на бубрежну артерију. Током нефролитотомије, пацијент се анестезира.

      • камени у бубрезима већи од 2 центиметра;
      • корални прагови у карлици или чинију бубрега;

      Повратак на садржај

      Цистолитотомија

      Из назива интервенције ("циста" - латински бешум, "освијетљен" - камен, "томи" - ексцизија) произлази да овај хируршки третман подразумијева уклањање каменца из бешике. Након катетеризације и убризгавања антисептичког раствора у бешику, пацијент се ставља на оперативни сто на леђима уз повишени базен.

      Рез се изводи изнад костне кости, након чега се врх бешике исече и камен се уклања. После - оштећење бешике се шити, ако је потребно, катетер је остављен са изливањем преко костне кости у току седам дана, шире се маскирно ткиво. Треба напоменути да је ово једна од најтрауматичнијих опција за уклањање камена из бешике код мушкараца и жена. Таква операција се одвија под локалном анестезијом.

      • присуство великих камења у бешику;
      • било који други разлог зашто је немогуће излучити трансуретрално.

      Повратак на садржај

      Уретхролитхотоми

      Таква интервенција претпоставља хируршко уклањање камења директно из уретера. Операција се односи на хитно (хитно), јер опструкција помоћу канала уринарних канала може довести до озбиљних компликација - бубрежне инсуфицијенције и хидроуретеронефрозе.

      У зависности од локације камена (горња, средња или доња трећина уретера), приступ се врши на различите начине. Да бисте извадили камен са горње трећине, користите лумботомичне, под-и међустралне резове, кроз приступ плућа. Током операција на средњој трећини, средњи ектраперитонеални, као и интермускуларни и дорзални приступ, отвара се сегменту уретера. Операције на доњем трећем делу укључују средњи екстраперитонеални приступ, рез у региону бешике, а ако је камен опипљив, жене могу приступити и кроз вагину.

      • заглављен камен у уретеру;
      • недостатак ендоскопског третмана.

      Заједнички за све врсте операција наведених у класификацији је оштећење меког ткива за приступ органу из ког је рачун уклоњен. Постоперативни период често траје од неколико недеља до месец дана. С обзиром на повећани ризик од компликација и везивања инфекције, као и могућност да се спроведе мање трауматских интервенција, ове методе екстракције камена се мање и мање користе.

      Повратак на садржај

      Контраиндикације за отворену операцију за уклањање каменца у бубрезима

      У неким случајевима, немогуће је обављати кавитарне операције. Постоји велики број фактора који су апсолутне контраиндикације за спровођење трауматских инвазивних интервенција. Међу њима:

      • откривање запаљеног процеса у телу;
      • поремећаји стрјевања крви или употреба лекова који утичу на коагулацију;
      • анемија различитих етиологија;
      • болести циркулаторног система у фази декомпензације.

      У присуству најмање једног од претходних захтева, детектован код пацијента, поступак се не спроводи, јер може довести до разних компликација (инфекција ширити, нарушение механизам хеалинг, губитка крви, итд. Д.). Прије обављања хируршке процедуре потребно је уклонити све факторе ризика. У супротном, размотрите опцију алтернативног третмана.

      Повратак на садржај

      Лапароскопско уклањање

      Минимално инвазивна хирургија путем бушења ради уклањања, укључујући уролошке болести (које укључују Уролитијаза), називају "лапароскопске". Док абдоминални операције укључују релативно велики део (у неким случајевима до 30 центиметара), лапароскопија је ограничена на пункције коже са пречником до 0,5 цм. Ова интервенција ће омогућити све ове операције уз минимално оштећење околног ткива, али и да успостави стента бубрег за пражњење током периода лечења.

      Међутим, имајући у виду мале резове, лапароскопске интервенције укључују екстракцију каменца малих пречника. Ако су конкреције веће од 4-5 мм, пре него што се интервенциони камен удари помоћу дробљених камења. Наравно, таквим хируршким интервенцијама даје се већа предност када је немогуће решити проблем бубрежних камења медицински или ендоскопски.

      Повратак на садржај

      Како смањити величину камена?

      Дробљење се врши на неколико начина:

      1. Лапароскопски, са пункцијом бубрега и накнадним механичким млевењем камења са инструментима не више од 10 мм у пречнику (перкутана литотрипсија).
      2. Методом уретралне (контактне) литотрипсије. Под анестезијом кроз уретру, уретроскоп је уметнут у камен (посебан инструмент који користи ултразвук, пнеуматику или ласер за млевење камења).
      3. Неконтактном литотрипсијом. У овом случају се користи посебан уређај - литотриптор, који усмерава ударни талас на бубрежне камење споља, без увођења алата у тело. Овакве манипулације се углавном изводе под анестезијом и када се користи ултразвучно или рендгенско зрачење за прецизну локацију камена и правац удара. Метода има низ значајних ограничења која се односе на густину рачунала, његову величину и површину меких ткива око камена, који могу бити оштећени током импулса усмереног удара.

      Повратак на садржај

      Ендоскопски третман

      Још мањи степен инвазивних операција и манипулација, у којима се искључује трауматизам меких ткива (приступ природним отворима се јавља), могу се користити ендоскопијом. Приступ камењу може се добити помоћу:

      • Пункција ендоскопија (нефролитолапаксија). За то се пунка бубрега врши лапароскопски, уз уградњу специјалне цијеви за обликовање улаза у шупљине органа. Осим тога, ендоскоп се убацује у резултујући курс директно у бубрег или, ако је потребно, даље дуж урина. Користи се у формирању конца у бубрезима (уретропиелоскопија) и горње трећине уретера.
      • Метода уретхроскопије уклања камење са доњег дела уретера.

      Уретроскопија. Ендоскоп се убацује у ретрограду уретре (против протока урина), без додатних резова. Овај метод се користи у случају да је камен формиран на доњој или средњој трећини уретера (уретроскопија), у бешику (цистоскопија).

    Ендоскопски метод уклања мале формације. Према томе, за такву интервенцију, прелиминарно дробљење камена биће неопходно уз помоћ претходно описаних литхотрипси метода.

    Повратак на садржај

    Постоперативни период, рехабилитација и исхрана

    Након операције уклањања камена из бубрега, прво је да се осигура да орган настави са радом у складу са физиолошком нормом. Да бисте то урадили, препоручите лекове који нормализују циркулацију крви и антиоксиданте. Са великим инвазивним интервенцијама (кавитарним операцијама) и свим другим манипулацијама које захтевају перкутани приступ, пацијентима се прописује антибактеријска и антиинфламаторна терапија. Током антибиотика, препоручује се и антимикотични лекови како би се спречило дисбаланс микрофлора у организму.

    У случајевима када је потребно одводити или поставити фиксни катетер, треба водити посебну пажњу. Одговарајућа брига о одводњавању промовише рано зарастање и спречава приступ болничким инфекцијама. Поред тога, пацијентима се препоручује посебна дијета. Правилна исхрана доприноси рестаурирању функције бубрега и делимично ослобађа уринарни систем током периода рехабилитације.

    Оброци у постоперативном периоду се обављају на овај начин:

    • Првог и другог дана након операције именован је дијета бр. 0, која се у основи састоји од течних производа - мљевене јухе, желе, неконцентрираних (разблажених) сокова. Густа храна и пире производи треба искључити. Да трошите трошкове хране, 7-8 пута током дана.
    • За 2-3 дана проширена је хируршка дијета. Уз исхрану се додаје топла грилована кувана или парова храна. Оброци - 5-6 пута дневно.
    • Од петог дана, можете обновити уобичајену исхрану и јести 4-5 пута дневно, ако је могуће, искључујући из исхране пржене и масне хране.

    Даље препоруке о исхрани дати ће љекар који је присуствовао, проучавајући састав камења. У зависности од врсте камења, пацијенту се даје одређена дијета и дају се додатне препоруке. Запамтите да уролитијаза није лечена само операцијом. Важно је елиминирати узрок болести. У том случају, у случају откривања болести и хируршког лечења, потребно је повремено прегледати и консултовати се са својим лекарима који долазе.

    Индикације за хируршки третман

    Операција за уклањање камена у бубрегу потребне ако њихова величина стварања ризик од реналних компликација или конгломерат соли није могуће располагати путем дроге (нпр, кристали калцијума соли растварају ретко успева).

    Директне индикације за хируршку интервенцију у уротелизису су:

    • Оклузија са каменом у уретеру. Пошто је ово стање класификовано као хитно и захтева хитно решење, употреба конзервативних метода лечења нема смисла.
    • Убрзање бубрежне инсуфицијенције. Делимичан или потпун губитак способности бубрега за производњу урина је испуњен смртоносним последицама, до смртоносног исхода.
    • Акутни бол изазвана коралним концем, која се не може уклонити лековитим методама.
    • Деформација бубрежне карлице (хидронефроза), настала услед присуства камена у њему.
    • Пурулентна некроза бубрега (карбунцле), узрокована уринарним камењем.

    Данашња операција има различите начине уклањања камења из бубрега, укључујући и ниско-трауматске и атрауматичне. Приликом избора оперативне технике узети су у обзир многи фактори: величина солних кристала и њихов број, локација локализације, структура и хемијски састав камења, и опште стање и доба пацијента.

    Овај видео пружа информације о томе како су камени у бубрезима формирани и шта доприноси њиховом изгледу.

    Операција кавитета

    Отворена операција за уклањање камена бубрега (пиелолитотомија) врши се под општом анестезијом. Пре него што се изводи, пацијент прође тестове крви (опће, биохемијске, шећерне и коагулацијске), уринализу и преоперативну припрему.

    У процесу пијелолитотомије, инцизија од 10 центиметара је направљена од оболелог бубрега: кожа, поткожна ткива и мишићи су исецени. Тада се бубрег сече и од њега се уклања камен. Након тога, рана се шири слојем по слоју. Овај метод сматра се радикалним, али се не користи често због високог трауматизма и дугог периода санације.

    Да би устали и узели храну пацијенту је дозвољено за један дан, катетер за одлив урина се уклања за 3 дана, дренаже након 5 дана. Током седмице прелива се израђују дневно, а онда се уклањају шавови. Целокупни период рехабилитације траје око 2-3 недеље, у овом тренутку препоручује се носити потпорни завој и избегавати физички напор.

    Лапароскопија

    У поређењу са отвореном операцијом, лапароскопија је много мање трауматична. Изводи се под општом или епидуралном анестезијом. Према овој технику, приступ бубрегу се одвија кроз неколико малих резова у абдоминалној шупљини. Преко њих, хирург уводи лапароскоп (сочиво на флексибилној цеви) и манипулатор који замењује хируршке инструменте. Све акције хирурга су приказане на екрану монитора. Пукотина се прави у бубрегу, камен у њему је срушен у мале фрагменте и извучен изван минијатурних хируршких инструмената.

    Ова хируршка метода може знатно смањити губитак крви, смањити повреде, избјећи настанак постоперативних ожиљака. Међутим, у поређењу са отвореном операцијом, лапароскопија је технички компликованија и захтева високу квалификацију хирурга.

    Припрема за операцију обухвата стандардни лабораторијски и уролошки преглед опреме. Период рехабилитације је ограничен на 1-2 дана. Релативне контраиндикације за лапароскопију су:

    • тешке кардиоваскуларне болести;
    • гојазност од 2-3 степена;
    • трудноћа;
    • повреде хемостазе (слаба коагулабилност крви).

    Ендоскопске операције

    Овај тип хируршког лечења назива се контактна литотрипсија. То је минимално трауматично, јер се инструмент за уклањање депозита соли врши природним путем - уретри, бешике и уретера.

    Прво, на овај начин је уведен уретероскоп (флексибилна сонда са објективном или мини-видео камером), помоћу кога хирург одређује локацију и димензије рачунала. Затим, уређај се доведе у бубрег због уништавања формирања соли. Како се користе енергија у литотрипторима, ултразвук, ласерски зрак, ударни талас или импулс електричне струје.

    Након дробљеног камена, његови мали фрагменти се уклањају кроз уретер помоћу специјалног алата или излазе сами, са струјом урина. Цела процедура траје 0,5-1,5 сата. Период рехабилитације је одсутан, припрема за операцију обухвата тестове крви и урина, ултразвук бубрега и уретера, излуцне урографије.

    Контраиндикације за контакт литхотрипси су:

    • трудноћа;
    • присуство пејсмејкера;
    • заразне и акутне инфламаторне болести органа уринарних органа;
    • поремећаји крварења.

    Даљински методи

    Методе за даљинско уклањање камена из бубрега класификују се као хируршке, јер су потпуно без крви и не претпостављају нити резове нити уношење било којих инструмената кроз уринарни тракт.

    Даљинска литхотрипси

    Поступак се изводи излагањем камена бубрега усмереном зраку рендгенских, ласерских или ултразвучних таласа. Фокусирано зрачење преломи конгломерат у фрагменте тако мале да могу природно да побегну. Даљинска литотрипсија не захтева анестезију, траје мање од пола сата, нема период рехабилитације.

    Припрема за процедуру није потребна, али лекар мора имати податке добијене рентгенским или ултразвучним прегледом, као и резултате испитивања урина и крви пацијента.

    Даљинска литотрипсија се не изводи:

    • током трудноће;
    • током менструације или другог крварења;
    • ако пацијент има озбиљну болест срца;
    • са кршењем коагулабилности крви или редовним прихватањем антикоагуланса пацијента.

    Литокинетичка терапија (ЛЦТ)

    Овај метод лечења уролита подразумева природно протјеривање из бубрега малог камена или делова раније уништених камена. Ово се постиже опуштеним ефектом на глатке мишиће уринарног тракта. Када се ширију, мале соли које се ухвате урином постепено напредују до бешике и одатле.

    Као препарати за литокинетичку терапију, могу се користити комбинације:

    • α-адреноблокери (тамсулозин, доксазосин, теразосин, алфузосин, нафтопидил, силодозин);
    • блокатори калцијумских канала (тамсулозин, нифедипин);
    • кортикостероиди (преднизолон и други);
    • антиспазмодична миотропна акција (папаверин хидрохлорид, дротаверин хидрохлорид).

    Литокинетичка терапија се често користи након даљинске литотрипсије. Ако конгломерат оксалата, фосфата или уата има велике димензије или корралну структуру, прво се дроби у мале делове, до стања песка, а затим протјерати без оштећења уринарног тракта. Трајање терапије је 25-30 дана.

    Главни узроци бубрежних камења

    Узроци формирања бубрега могу бити различити фактори, као и њихове комбинације.
    Да бисте утврдили ризичну групу, морате размотрити главне:

    • инфекција уринарног тракта;
    • болести пробавног система;
    • неухрањеност и неухрањеност;
    • седентарски начин живота;
    • хередит;
    • климатски фактори.

    Симптоматологија и врсте формација

    Стомак бубрега може се формирати дужи период (од 1 месеца до 1 године), има различите величине и не узнемирава особу дуго времена. Чим камен почне да се креће дуж уретера, пацијент има напад јаког бола, појављују се и други карактеристични симптоми.
    Може бити:

    • акутни бол у леђима, на страни, у стомаку благо изнад струка;
    • присуство крви у мокраћи;
    • мучнина, повраћање;
    • бол приликом уринирања;
    • повећана потреба за мокрењем;
    • присуство протеина и соли у урину;
    • грозница.

    Ове формулације су описане и третиране у зависности од њиховог хемијског састава, величине, облика и локације.

    Без обзира на врсту формирања, уклањање камена из бубрега врши се у неколико фаза:

    1. Уклањање каменца у бубрегу на најприкладнији начин.
    2. Рехабилитација након њиховог уклањања.
    3. Превенција релапса.

    Избор методе брисања

    Камен и песак у бубрезима, који се не посједују конзервативним методама лечења, уклањају се оперативним, инструменталним методама, али и литхотрипсијом.

    Формације можете уклонити користећи неколико заједничких метода.

    Отворите операцију абдомена за уклањање каменца у бубрегу

    Најстарија, најтрауматичнија техника за уклањање камена. Оваква операција на бубрегу подразумијева извршење великог реза коже, масти и мишићног ткива, има висок ризик од крварења и развоја пратећих болести.

    Постоперативни опоравак је веома дуг (понекад и до мјесец дана), вероватне су постоперативне компликације. Избор ове методе је екстремно решење, када се алтернативне методе показале неефикасним.

    Лапароскопско уклањање

    Овај метод је класификован као минимално инвазиван и изводи се помоћу савремених ендоскопских уређаја и нефроскопа. Суштина методе је да извуче формацију кроз мали рез.

    У случају уклањања камена лапароскопском методом, врши се бубрежна пункција.

    Ова операција подразумева примену малих резова, кроз које је уметнута камера, нефроскоп. Кроз нефроскоп, могуће је увести додатне медицинске инструменте. Пречник алата не сме прелазити 10 мм. Пункција бубрега омогућава разбијање формације и сигурно га уклања посебним клемама.

    Захваљујући приказаној слици на екрану, операција бубрега се врши под сталном контролом, за кратко време не захтева дуготрајне хоспитализације и рехабилитације; минимизиране козметичке дефекте, ризик од крварења и постоперативне компликације.

    У присуству довољно великих формација се препоручује уклањање каменца у бубрегу помоћу лапароскопске методе. Ова метода је поуздана и ефикасна. Да их уклонимо, један поступак је довољан.

    Литхотрипси

    Литхотрипси је модерна ендоскопска метода која омогућава уклањање формација дробљењем, без оштећења коже. Уклањање их доприноси утицају рендгенских или ултразвучних таласа различите генерације.

    Таква операција на бубрегу има низ предности - мали проценат компликација, брз период опоравка, безболност, релативно ниски трошкови поступка.

    Ова метода се препоручује за димензије камена од 0,5 до 2,5 цм, а ефикасност уклањања зависи не толико од величине као на физичкохемијском саставу формација.

    Изолација даљинске и контактне литотрипсије.

    Каменско уништење са удаљеном литотрипсијом се јавља услед дејства индукованог ултразвучног зрака са одређеним карактеристикама.

    Операција бубрега се обавља под анестезијом. За потпуно дробљење потребно је неколико сесија. Уништени камен се излази из тела урином.
    Контакт литотрипсија је најсавременија метода и омогућава вам да уклоните формацију у једном поступку. У бешику убацује се посебан танки ендоскоп, а затим се у уретер улази у карлицу бубрега. Поступак се врши под визуелном контролом помоћу ултразвучних, ласерских или пнеуматских импулса.

    Употреба ултразвука је оправдана за формације са ниском густином, не примећује се никакав ефекат на камере средње и високе густине. Ласер је способан да уништи формирање било ког степена снаге, без обзира на њихову локацију. Пнеуматски импулс уништава их скоро одмах, али уклањање формација директно у бубреге, као и уништавање веома густих формација није прикладно.

    Ендоскопске методе помажу у уклањању формација без хируршких резова. Све манипулације се изводе уз помоћ алата уведених кроз природне путеве људског тела. Ендоскопске методе се заснивају на процесу фрагментације формација ударни талас електромагнетне, пиезоелектричне или електрохидрауличке природе.

    Када се користи ова метода, уништава се само камен и нема трауматског дејства на оближња ткива. Одстрањене, здробљене формације се из организма изводе независно или помоћу специјалног алата.

    Спречава поновно формирање камена

    Сама чињеница уклањања формација из уринарног система не указује на потпуни лек за болест. Због тога је превенција релапса једнако важна и одговорна фаза у лечењу уролитијазе.
    Методе превенције укључују специјалну дијету, терапију лијеком и периодично праћење урина.

    Дијету је специјализиран од стране специјалисте, у зависности од састава формација.
    Придржавање тачног савјета лекара и здравог начина живота смањуће ризик од бубрежних камења.