Интравенска урографија

Клинике

Метода интравенске урографије уведена је у медицину 1929. године, од тада процедура није изгубила своју дијагностичку вредност и врши се у било којој здравственој установи. Студија се такође назива излучном урографијом, која одражава суштину онога што се дешава - излучивање (излучивање) контрастног средства кроз органе уринарног система.

Интравенска урографија је рендгенски дијагностички метод. Заснована је на употреби посебног контраста (са садржајем јода) који се интравенозно примењује код пацијента који се прегледа, што омогућава визуелизацију бубрега и других структура уринарног тракта.

Ова студија се обавља за све пацијенте који имају неке повреде према резултатима истраживања. Метода има одређене предности у односу на такав поступак као ретроградна пиелографија, нарочито она је лишена неког броја нежељених ефеката и погодна је за већину испитаних пацијената.

Могућности дијагностичке процедуре и индикације за његову примену

Интравенска урографија омогућава одређивање функционалног рада апарата за чашу и пелвис бубрега, уретера и бешике. Због акумулације контрастног медија, постоји могућност морфолошке процене ових структура.

Јод може врло брзо продрети у тубуле оба бубрега, а затим у неизмењеној форми конзистентно излучити из тела с уринарним седиментом.

Предност интравенске урографије је могућност симултане визуализације структура бубрега, уретера и лумена бешике.

Метод има следеће могућности:

  • даје прилично потпуну морфолошку слику патолошких процеса који се јављају у чашу и карлици и другим структурама органа уринарног система;
  • уз довољно акумулацију контрастног средства, могуће је процијенити функционалну активност ових органа код различитих болести (пијелонефритис, туберкулоза бубрега, трауматске повреде итд.);
  • омогућава визуелизацију патолошких жаришта, камена, страних тела и других формација;
  • Интравенозна урографија је неопходна у испитивању деце, јер се избјегава таква непријатна и болна процедура као узгорна урографија, која се често изводи под анестезијом.

Уз правилну припрему пацијента за студију, помаже у дијагнози следећих патолошких процеса:

  • Уролитијаза (формирање камења) на различитим нивоима уринарног тракта.
  • Хидронефроза једног или оба бубрега.
  • Повреде бубрега, оштећења уретара или бешике.
  • Туморски процеси бенигне или малигне природе.
  • Дивертикула у лумену бешике или страних тела.
  • Дискинезија уринарног тракта (поремећено пражњење).
  • Процеси туберкулозе у бубрезима.
  • Конгениталне аномалије у развоју органа (нпр. Удвостручавање бубрега, уретерални завоји итд.).

Специјална припрема пацијента

У срцу припрема пацијента за интравенска урографија је чистио своје црево са столице које могу ометати дијагностички поступак или доктор дао погрешну слику. Такође је неопходно спријечити повећање формирања плина у лумену цревних петљи у вријеме студирања.

Због тога припрема за интравенозну урографију започиње именовањем одговарајуће дијете пацијента, коју мора придржавати неколико дана прије предстојеће студије. Основни принципи исхране су следећи:

  • 2-3 дана пре поступка, махунарке и јако шкробне хране се не једу, купус, воће и поврће нису укључени, не можете јести бијели хлеб и пити алкохол;
  • у вечерњим часовима пре испитивања, пацијент пада прије 17.00-18.00, док је лакше хранити;
  • уочи пре одласка у кревет и јутра следећег дана неопходно је држати клистир "чисте воде" или узимати посебне лаксативе који имају благо лаксав ефекат;
  • дан прије предстојеће процедуре пацијент треба да се ограничи у течности, што ће повећати концентрацију уринарног седимента, а самим тим и побољшати визуализацију органа уринарног система;
  • доручак ујутру је бољи од малог сендвича, не можете пити течност или га користити у врло малом обиму.

Ако пацијенту треба хитна интравенозна урографија, онда када је примљен у болницу, он добија клисту, а тек након потпуног пражњења црева, почињу да уче.

Алгоритам истраживања

Неопходно је запамтити да пре употребе поступка и убризгавања пацијента са леком који садржи јод, лекар нужно прикупља алергијску анамнезу. Поред разјашњавања реакција алергијске природе на производе и супстанце познате пацијенту, тест коже са јодом се користи пре ноћи, или 2-3 мл супстанце се ињектирају интравенозно.

Студија се одвија у посебној радиолошкој соби, која је опремљена свим потребним опремама. Пацијент се ставља на посебан сто или кауч, након чега се примењује 20-30 мл контрастног препарата. Увод се врши у једној од периферних вена на лакту.

Супстанца мора полако да уђе у крвоток (упишите контраст од 2-3 минута), током тог времена стање пацијента мора бити пажљиво надгледано. Посебна пажња посвећује се пацијентима старијих година, пацијентима са атеросклеротичким процесима различите локализације и обољењима кардиоваскуларног система.

Прва серија снимака се врши за 5-6 минута, након што је контраст ушао у крвоток. Ако се смањи функционални рад бубрега, онда се овај пут повећава на 10-15 минута.

Ако се калице или карлице са једне стране не виде на сликама, поновите тест у року од 50-60 минута.

Контраиндикације

Метода, као и свака дијагностичка процедура, поред својих предности, има и низ ограничења. Интравенозна урографија не врши следећа категорија пацијената:

  • Тешке болести бубрега, у којима је њихова излучајна функција озбиљно оштећена (уношење контрастног средства ће довести до погоршања благостања).
  • Шокирано стање пацијента или колапс различитих степена озбиљности.
  • Декомпензиране болести јетре, кардиоваскуларног система или плућа.
  • Успостављена алергијска реакција на компоненте које садрже јод.
  • Период трудноће (негативан утицај рендгенских зрака на тело будућег детета).
  • Пацијенти који болују од зрачења.

Закључак

Главна предност методе је њена ниска инвазивност и прилично висока информативност. Поступак не изазива бол у пацијенту и ретко га прате компликације, стога остаје избор стандарда код пацијената који пате од различитих болести у органима уринарног тракта.

Интравенска урографија: карактеристике методе

Интравенозна урографија је тест у коме доктор ради рендгенске бубреге користећи контрастни медиј који се ињектира у вену пацијента. Познат и као излучак.

Опис поступка

Коришћењем представљене технике процењују се величина, облик, дебљина и стање бубрега.

Интравенска урографија има низ карактеристика:

  • дефинише комплетну морфолошку слику поремећаја.
  • омогућава вам да идентификујете:
    • пиелонефритис;
    • туберкулоза бубрега;
    • повреде;
    • хидронефроза;
    • тумор;
    • аномалије бубрега;
    • нефроптоза;
    • уролитијаза.
  • визуализује локализацију патологије.

Индикације и контраиндикације

  • абнормални процес у уринарном тракту;
  • запаљење бубрега (хронична природа);
  • формирање уролитијазе;
  • тумор бубрежног хематома;
  • могућност удвостручења у уретерима и другим абнормалностима;
  • формирање нефроптозе.

Не додељујте поступак када:

  • хипертироидизам;
  • хронична или акутна бубрежна инсуфицијенција;
  • алергијска реакција на супстанцу која садржи јод;
  • фебрилно стање;
  • менструација;
  • трудноће и дојење;
  • шок или колапс;
  • тиротоксикоза;
  • сепса;
  • повећано крварење;
  • туберкулоза;
  • запаљење бубрежног паренхима.

Припрема

Неколико дана прије поступка, морате се придржавати посебне дијете:

  • искључују производе који изазивају формирање плина:
    • поврће;
    • млечни производи и производи од киселог млека;
    • кромпир;
    • пасуљ;
  • Не пијте пуно воде.

Дан пре урографије, пацијент је обавезан да направи тест коже уз додавање јода да би сазнао да ли има алергију на контраст.

Дан прије дијагнозе се врши клистирна клистир (често се користи Мицролак). Ово је неопходно како би се побољшала визуелизација. За доручак је дозвољено да једе парче сира, кашице и пице са слабим чајем без додавања шећера.

Такође, пре него што пацијент буде питао које лекове узима. Сви лекови се отказују током трајања прегледа, јер могу дати непрецизан резултат.

Да би се смањила акумулација ваздушних маса, пацијентима се додјељују сорбенти, а ефикасна су и кувана шаргарепа и инфузија камилице. Ако је дијете или одрасла особа склона повећању формирања плина, онда стручњаци напишу средства за уклањање гасова (Симетхицоне, Еспумизан). Снажно каскадна деца прописују лековиту децукцију валеријског и инфузијума на мајчињу.

Спровођење

Интравенозна урографија захтева усаглашеност са одређеним правилима, па је, прије него што се поступак усвоји, потребна консултација лекара. Треба напоменути да је специјалиста пре увођења анализе лијекова на бази јода за алергију пацијента.

  1. У соби са рентгеном, пацијент се ставља на посебан кауч.
  2. Увести контрастни лек на периферној вени, где се улнарна фила (ово ради од медицинске сестре). Контраст се ињектира полако, ињекција траје око три минута. Љекар који се појави пажљиво прати стање пацијента.
  3. Прва серија слика се изводи након једног минута (када је компонента контраста била у крвотоку).
  4. Следећа слика се снима у трећем минуту.
  5. Трећи - у 5. минуту.
  6. Након серије слика, свака 5-10 минута. Радиолог оцењује стање уретера, бешике.
  7. Цела процедура траје од 30 минута до 1 сата.

Опште препоруке за избор контраста

Интравенозна урографија се изводи само након избора контрактног лекара од стране лекара. Ово је неопходно, јер ако пацијент није тестиран, контраст може изазвати разне компликације, од благих болести до акутног бубрега.

За процедуру се користе одређени контрасти са садржајем јода:

  • јодиканол (Визипак);
  • јодопромиди;
  • урографин;
  • триомбин;
  • цардиотраст.

Могуће последице

Ако је пацијент правилно припремљен за поступак, све контраиндикације су узете у обзир, онда су компликације изузетно ретке. На месту где је контраст уведен, може доћи до благог сагоревања.

Ови симптоми пролазе један дан након дијагнозе.

Повремено је могућа алергијска реакција у облику малог тумора на уснама или осипу на кожи. У овом случају, прописати антихистаминике.

Најтеже последице:

  • отказивање бубрега;
  • артеријска хипертензија;
  • повреда дисања.

У медицинској пракси примећено је да су такве компликације најређе, а настају у погледу индивидуалних карактеристика организма и када одређена правила нису испуњена. Због тога, припрема за интравенску урографију треба да буде у складу са свим законским захтевима.

Трошкови интравенске урографије су од 2500 до 5000 рубаља. Зависи од:

  • клинике;
  • квалификација доктора;
  • користи контрастни медиј.

Интравенска урографија: припрема, понашање, контраиндикације

Уринарни систем укључује неколико органа. Један дио њих формира, а други - издваја урину. Структура система укључује бубреге (упарени орган). Затим, укратко прегледамо функције система, његову патологију, као и дијагностички метод који се користи за њихово откривање.

Структурни задаци

Главне функције уринарног система су:

  • Одржавање равнотеже воде и соли.
  • Изолација производа метаболичких процеса.
  • Одржавање хормонске равнотеже помоћу биолошки активних једињења синтетизованих у надбубрежним жлездама.

Очување хомеостазе и функција алокације сматрају се виталним задацима. Деривација производа метаболичких процеса врши се помоћу уретре. Урин се акумулира у бешику. Бубрези су паренхимски органи облике зрнаца. Састоји се од церебралних и кортикалних слојева. Бубрези обављају важан задатак детоксификације тела.

Патологија система

Болести могу бити конгенитално-генетске или заразне. У другом случају се јавља запаљење специфичних компоненти структуре. Претежно патолошки процес утиче на бубреге. Запаљење других елемената система, по правилу, је мање опасно. Ипак, у сваком случају, патолошки процеси прате нелагодност, бол и резање. Генетске болести су узроковане абнормалностима у структури овог или оног органа. Као резултат ових поремећаја, тешко је или немогуће формирати и излучити урин. Међу генетским патологијама постоје и аномалије формирања организма. На пример, они имају одсуство једног или једног пута два бубрега. У овом случају, смрт се обично јавља одмах након рођења. Такође, не сме бити уретера или не улази у бешику. Аномалије развоја такође могу утицати на уретру (канал који води). Више опасности од инфекције жена. То је због специфичности структуре њихове уретре - оне су краће од мушкараца. Због тога, заразни агенс брзо продире у систем, уздиже се у горе наведене органе и изазива запаљење.

Дијагностика

Исцјелитељска интравенска урографија се користи за процену стања уринарног система. Овај метод је рентгенска студија која користи контрастни медиј. Током рутинске визуализације, уринарни тракт није довољно видљив. Надгледање интравенске урографије омогућава добијање потпуније слике стања система и његових компоненти. Контрастна супстанца продире у крвоток. Из ње улази у бубреге и концентрише се у њих. Даље, контраст иде дуж уретре уз урину. Због присуства супстанце, рендгенски зраци су блокирани у складу са бубрежном структуром. На сликама изгледа као беле тачке. Слике добијене током дијагнозе се називају интравенозним урограмом или пијелограмима.

Сврха студије

Интравенска урографија бубрега прописана је у следећим случајевима:

  • Доступност камења. Конкретни могу бити добро приказани током процедуре.
  • Заразне повреде. Са рецидивом патолошког стања, интравенска урографија може открити узрок опструкције или друге аномалије.
  • Присуство крви у урину. Ова појава може бити из различитих разлога. Конкретно, то може бити тумор бубрега, упала или инфекција.
  • Обструкција или оштећење.

Интравенска урографија: припрема пацијента

Пре него што процедура може захтевати биохемијски тест крви. Потребно је потврдити одсуство бубрежне инсуфицијенције. Ако је доступна, студија се не спроводи. Ово је због чињенице да бубрези нормално ослобађају контрастно средство. Пацијент треба такође бити информисан о присуству алергије на једињења која садрже јод. Припрема за интравенску урографију је прилично једноставна. Неколико сати пре него што се процедура не препоручује да једете. Када је црево слободно, слика на рендгенској слици постаје јаснија. Припрема за интравенску урографију понекад подразумева узимање лаксатива. Ово је неопходно за боље чишћење црева. Обавезно стање у неким клиникама је пацијентово потписивање сагласности на поступак. Пацијенти са дијабетес мелитусом и узимање метаморфина треба престати да га узимају два дана пре предложеног датума студије. У супротном, комбинација ове супстанце са контрастом може изазвати оштећење ткива органима система.

Интравенска урографија: како се истраживање врши?

Пре поступка, пацијент треба да се сакрије. Интравенозна урографија се врши у положају склоности. Рентген контрастна супстанца се ињектира у крв. Ињекција се врши интравенозно. Тако пацијент може осјетити мало сагоревања. Супстанца продире у ткива бубрега и уретера. Током поступка лекар узима неколико слика, обично са интервалом од 5-10 минута. Све ово време пацијент лежи на каучу. Пре него што направите последњу слику, специјалиста може затражити да испразните мехур. У неким случајевима се изводе слике касније (након неколико сати). По правилу, интравенозна урографија се изводи у року од 30-60 минута. Дом може ићи директно након завршетка студије. Такође, након завршетка процедуре, дозвољено вам је да једете.

Вероватни нежељени ефекти

Када се врши интравенозна урографија, уз увођење контраста, пацијент може осјетити у устима метални укус, топлоту. Обично, таква осећања пролазе брзо. У ретким случајевима, интравенска урографија може изазвати алергијску реакцију. Његова тежина може бити другачија. Конкретно, алергија се може манифестовати као оток усана или мали осип. Ретко се јављају озбиљније реакције, на пример, смањење притиска или краткоћа даха. Да нормализујете стање у ординацији, постоје сва потребна средства. Још једна ретка негативна манифестација је неуспјех бубрежне функције.

Додатне информације

Упркос дијагностичком значају поступка, не може се прописати интравенозна урографија. Контраиндикације за студију укључују трудноћу, индивидуалну нетолеранцију контраста и једињења која садрже јод. Такође, не препоручује се особама са поремећеном уринарном функцијом.

Индикације за интравенску урографију: врсте дијагнозе и припреме

Често се пацијентима даје интравенозна урографија. Размислите шта је то. Поступак је радиографија уринарног система са прелиминарном применом лекова који садрже јод.

Метода је једна од најтачнијих и омогућава вам да пажљиво проучите структуру и стање генитоуринарног система, њихов рад. Ако из неког разлога поступак не може извршити пацијент, лекар га мења на еквивалентну технику, на примјер, рачунарску томографију (ЦТ), МРИ.

Врсте урографије

Урографија бубрега је три врсте.

Инфузија

Таква дијагностика се обавља уз помоћ контраста. По правилу, примењује се интравенозно, веома споро, током целе процедуре, док се паралелно узимају рендгенски снимци.

Истраживање урографије

Ова студија је у ствари рутинска рентгенска дијагноза, изведена без контрастног средства. Прво се спроводи ради проучавања опште бубрежне структуре и откривања великих конвенција.

Урографија истраживања је прописана када је неопходно провести преглед са бубрежном коликом, лумбалним повредама, хидронефрозо, уролитијазом, неоплазме различитог поријекла.

Изузетак

Технологија се назива контрастом или интравенозном урографијом бубрега, јер када се изводи, супстанце се ињектирају у вену. Метода се заснива на способности тела да излучи супстанце формиране у процесу метаболизма, као и филтрационе особине бубрега.

Индикације за проводљивост

Контрастна урографија бубрега се користи за процену учинка уринарног система, као и за идентификацију абнормалности у структури органа. Главне индикације за дијагнозу:

  • откривање крви у урину;
  • бол у стомаку и доњем делу леђа;
  • чудна боја и мирис урина;
  • висок крвни притисак;
  • поремећај процеса урина.

Зависно од циљева постављених од стране лекара, истовремено се може вршити преглед и излучивање урографије.

Могућности дијагностичке процедуре користећи контраст су следеће: рентгенске слике, поред уринарног система и бубрега, помажу у проучавању структуре и рада абдоминалних органа, стања костију.

Интравенска урографија бубрега уз употребу контрастног медија прописана је за:

  • траума уринарним органима;
  • разне аномалије у развоју уринарних органа;
  • патологија бубрега;
  • потреба за надгледањем ефикасности хируршког лечења;
  • хроничне болести бешике, уретре;
  • пиелонефритис;
  • ренална колија;
  • неоплазме бубрега доброг и малигног карактера;
  • процена стања бубрежног тубуларног система;
  • уринарна инконтиненција;
  • артеријска хипертензија;
  • покретљивост бубрега;
  • потреба да се потврди резултати испитивања уринарног тракта и бубрега добијених током ултразвука.

Контраиндикације

Као и све методе истраживања, интравенска урографија има контраиндикације да се спроведе. Дакле, поступак је забрањен у следећим случајевима:

  • бубрежна инсуфицијенција, која се јавља у хроничном или акутном облику;
  • болести респираторног и кардиоваскуларног система, јетра у фази декомпензације;
  • сепса;
  • крварење;
  • тиротоксикоза;
  • феохромоцитом;
  • јака грозница (грозница);
  • дојење;
  • присуство алергијске реакције на јод или неку другу компоненту контрастног раствора;
  • бубрежне патологије тешке форме са поремећеном функцијом исцељивања;
  • шок или колапс;
  • гломерулонефритис у акутном периоду;
  • проблеми са коагулабилношћу крви;
  • зрачна болест;
  • узимање одређених лекова дијабетесом;
  • трудноћа;
  • старост.

У случају немогућности спровођења урографије због горе наведених разлога, лекар прописује друге дијагностичке методе, на пример, магнетну резонанцу или компјутеризовану томографију.

Припрема за урографију

Да би се уверила да урографија бубрега даје поуздане резултате, потребна је припрема пацијента:

Припрема за урографију бубрега код деце је слична.

Колико сте се правилно припремили за урографију, зависи како квалитет примљених слика.

Спровођење истраживања

Сада ћемо размотрити технику спровођења и нежељених ефеката који се јављају у овом случају. Изводи се у две фазе.

Како направити анкету урографију

Студија спроведена у "стоји", усмеравајући Кс-зраке на подручје 3-4 пршљенова, фокусирање их са једним зраком, и не заборавите да покрију удове, грудног коша и репродуктивне органе, посебну кецељу.

Типично, трајање ове фазе је 5 минута. Али у зависности од тежине болести и различитих фактора, време студирања може да варира.

Како се врши интравенска урографија?

Ова фаза почиње са стављањем пацијента на леђа на посебан сто и увођењем контраста помоћу парентералне методе.

У почетку се може догодити неугодност, али ће на крају нестати, а уведени контрастни медиј се креће дуж људске крви, достиже уретере, дистрибуира се у ткиво бубрега. Уопштено испитивање траје 30-60 минута.

Све слике се снимају у одређеном интервалу. Једна од слика узима се у вертикалном положају, а остало - у хоризонталном положају.

Ако је потребно, направите неколико слика неколико сати након увођења контраста.

Након поступка, препоручује се пацијенту да пије пуно течности, тако да се контрастни материјал брзо уклања из тела.

Могућа нежељена дејства

По правилу, спровођење анкете урографије не доноси никакве непријатности. Једина ствар коју пацијент може да осети је нелагодност приликом увођења контраста.

Али после неког времена сви симптоми пролазе, а пацијент се осећа као уобичајено. Пре процедуре, лекар треба да информише пацијента о могућности нежељених ефеката као што су мучнина, вртоглавица, пецкање у вену, као тек почињу да уђе решење контраст, укус, топлоту у телу.

Да би компоненту уклонили из тела што је брже могуће, пацијент треба да пије велику количину течности, нарочито зеленог чаја, млека, природних сокова.

Објашњење резултата

На крају испитивања резултати анализирају урологи. Током декодирања урограма закључци су:

  • функционисање система чаше и пелвиса и попуњавање мокраћих хлеба;
  • димензије, као и промене у врсти бубрега;
  • исправност њиховог смештаја у тело и патологије развоја;
  • присуство хидронефрозе у озбиљној фази;
  • стање паренхимских структура;
  • присуство или одсуство конкретних;
  • последице трауме уринарног тракта;
  • брзину и количину излучивања урина.

Урографија бубрега је савремена студија која вам омогућава да процените статус и функционисање бубрега, бешике и уринарног тракта.

Студија је сигурна и може се користити за пацијенте било које старосне категорије. Правилна припрема за поступак значајно ће повећати ефикасност методе.

Интравенска урографија бубрега - индикације, контраиндикације, техника и нежељени ефекти

Уз разне патологије бубрега и уринарног система, у медицинским клиникама, интравенозна урографија је све више коришћена.

Савремени начин истраживања вам омогућава да добијете веома прецизан резултат.

Међутим, ова процедура има своја ограничења за коришћење, а важно је знати и низ правила за правилно припремање пре интравенске урографије.

Индикације за процедуру

Интравенску урографију бубрега именује лекар који присуствује следећим болестима и поремећајима:

  • разне патологије генитоуринарног система;
  • запаљен процес уринарног тракта;
  • повреда холистичког рада бешике;
  • абнормална промена у функционалности бешике;
  • хронична болест бубрега;
  • уролитиаза;
  • абнормална локација (пропуст) бубрега;
  • онколошке неоплазме (и бенигне и малигне);
  • неуспјех и успоравање излучног деловања бубрега.

Довољно обимна листа патологија, у којима ће интравенозна истражна урографија помоћи у највећој могућој мјери да утврди стање пацијента.

Ако пацијент има сумњу да успорава излучивање бубрега, добија се интравенозна излучајна урографија.

Такође, интравенска урографија - обавезан поступак води пре било какве операције на подручју генитоуринарног система (на пример, ако приказује директно преношење бешике или уклањање камена у бубрегу).

Пролаз интравенозне процедуре урографије представља озбиљну интервенцију у људском тијелу. Одлуку о спровођењу поступка мора донети лични лекар. Одлучено је обесхрабрити спровођење овог истражног поступка на сопствену иницијативу!

Контраиндикације

Као и код сваког медицинског метода, овај поступак има бројне контраиндикације, у којима је стриктно забрањено обављање овог поступка испитивања.

Контраиндикације на интравенску урографију бубрега представљају следећа листа:

  • хипертироидизам (хипертироидизам);
  • претераност јода у телу или нетолеранција супстанци које садрже јод;
  • фебрилно стање.

Међутим, ако је пацијентово здравље и живот под ризиком, лекар који лечи може одлучити (у изузетном случају!) Да се ​​пацијент упути на испит.

За фер секс постоји још једна контраиндикација - менструални циклус.

Препоручљиво је да одложи планирани испит на крају менструације, ако лекар не одлучи хитност истраживања и могуће одлагање састанка за неколико дана.

Жене током трудноће и лактације (дојење) захтевају посебну, повећану пажњу и пажљив став. Са патологијом бубрега и генитоуринарних система, лекар који се појави треба да донесе одлуку о слању пацијента у интравенску урографију уз посебан опрез!

Припрема за процедуру

Припрема за интравенозну урографију захтева посебну пажњу.

Ако пацијент прими референцу од лекара који је присуствовао овом прегледу, требало би да се упозна са неколико правила за исправну припрему:

  1. пацијент треба да изврши комплетно чишћење црева. Ово се ради помоћу клистира или методе коришћења специјалних лекова усмјерених на меко празњење црева. Један од најпознатијих и најуспешнијих лекова намењених за ову сврху је Фортранс. Клистера се мора узимати у вечерњим сатима, уочи испита, а такође рано ујутро, три сата прије урографије. Свака од ових опција је погодна за старије људе, деца преферирају чишћење црева специјалним лековима;
  2. дан прије поступка, неопходно је уздржати се од конзумирања хране и пића који повећавају формирање гаса у цревима. Такви производи укључују све врсте слаткиша, пецива, воћа (посебно оне са високим садржајем шећера), грашак, купус, хљеб, воћни сокови, газирана пића;
  3. На дан поступка, пацијенту је дозвољено да једе мали дио јутарњег доручка. Осим тога, потребно је да значајно повећате количину воде која се троши. И вода мора бити очишћена. Неопходно је уздржати се од слатких пића и дати предност изворској води;
  4. три сата пре поступка, морате потпуно напустити било који оброк.

Након што пратите све наведене препоруке, можете бити сигурни да ће испитивање бити што ефикасније могуће, а резултат ће бити беспрекорно тачан. Вреди напоменути да у различитим медицинским клиникама препарација пацијента за интравенозном урографијом може бити нешто другачија.

Такође, непосредно пре поступка, пацијент треба да буде потпуно информисан о томе како ће се извршити испитивање, што ће у овом случају пацијент осјетити.

Чињеница је да интравенозна урографија може изазвати врло непријатне симптоме и осећања код особе.

И људска психологија је уређена на такав начин да сва неуобичајена и непријатна осећања могу изазвати панику и страх. Такође, пацијент може имати очигледну анксиозност због непознатог поступка. Сви нервни поремећаји и емоционални стрес пацијента могу имати веома негативан утицај на резултате истраживања.

У неким здравственим установама, пацијенту се пружа седатив (интравенозни или интрамускуларни пут, или у облику таблета). Ово ће омогућити пацијенту да дође у нормално психо-емоционално стање, да се ослободи страхова и неуроза.

Користећи интравенску урографију током радиографије, медицински специјалиста прати сенке уринарног тракта. Ако је пацијент нервозан и емотивно наглашен, сенке можда неће бити правилно приказане, што ће резултирати непрецизним резултатима.

Поступак процедуре

Пошто сте упознати са свим индикацијама и контраиндикацијама, као и са претходном припремом, време је да схватите како се врши интравенска урографија бубрега.

Опрема за урографију

Поступак се изводи у неколико фаза. Пацијент лежи на рендгенском столу, након чега се узима неколико стандардних слика. Након прве фазе, пацијенту се ињектира контрастним агенсом на интравенски начин.

Обично се убацује у улнарну веину лакта. Контрастни агенс је састојак лекова који приликом извођења радиолошких студија омогућава визуализацију најточније испитане површине и значајно побољшава тачност података.

Контраст је потпуно нешкодљив и неспособан изазвати негативне посљедице (на примјер, као што је алергична реакција).

Међутим, у неким случајевима особа која је убризгана интравенским контрастом може осећати неугодност у облику главобоље, вртоглавице, мучнине и повраћања. Ово је прилично ретко и има искључиво индивидуални карактер.

Једна од најважнијих тачака у извођењу интравенозне урографије бубрега је да медицински радник врло споро уведе контрастно средство пацијенту (трајање администрације траје око двије минуте). Ова техника помаже у смањењу појаве нелагодности и непријатних сензација код пацијента.

После неког времена након примене лека (у року од 5-10 минута) почиње поступак реентгенограма. Узимају се неколико нових слика, са различитим временским интервалима, које поставља искусни урологи појединачно за сваког пацијента.
Администрација контрастног агенса помаже лекари посматрају колико ће бити приказана кроз бубреге, такође омогућава да најтачније утврдити статус бубрега и мокраћних система, за откривање рака у раној фази тумора и камен у бубрегу.

У неким случајевима може се тражити још једна фаза прегледа, касније након администрације контрастног медија (у просеку један сат). Такође, доктор може да упути пацијента на рендген, док стоји.

Ово ће омогућити да посматрају рад бубрега у динамици и прате њихову мобилност, а поред тога - да открију патологију или аномалију у односу на локацију бубрега.

Поступак је апсолутно безболан, може бити само неугодан осећај приликом увођења игле с контрастном супстанцом. Међутим, пошто су интравенске процедуре прилично честе у медицинској пракси и познате су скоро свима, интравенозна примена лека не би требала изазвати никакав страх.

Интравенозна урографија бубрега је прилично сигурна процедура, нарочито ако се то уради од стране искусних медицинских стручњака. Ипак, предуслов је да у рендгенској соби пронађе сва потребна средства за пружање прве помоћи ако се пацијент не осећа добро када се лијек ињектира у вену.

Нежељени ефекти

Упркос чињеници да је уз правилну обуку и под строгим надзором искусних лекара процедура сасвим сигурна, након његовог спровођења, могу постојати нежељени ефекти.

Нежељени ефекти су изражени на следећи начин:

  1. након завршетка поступка, пацијент може осјетити укус гвожђа у устима;
  2. у неким случајевима може доћи до осипа на кожи пацијента;
  3. након поступка, пацијент може осјетити јаку жеђ, суху уста;
  4. мали оток усана - прилично ретка патологија након урографије;
  5. контрастна супстанца може довести до тахикардије (брзог удубљења срца), који ускоро престаје и особа обиљежава ритам срчаног мишића који је уобичајен за њега;
  6. У току урографије, као и након његовог завршетка, пацијент може значајно смањити притисак;
  7. најозбиљнија и опасна последица након поступка је појава отказа јетре (чак и ако се пацијент никада раније није жалио на проблеме са главном тјелесном баријером - јетром).
Пошто су нежељени ефекти веома значајни, вреди напоменути још једном да се интравенозна урографија треба изводити под строгим надзором искусних лекара и поштовати све прописане препоруке. У случају малокалибрације или компликација након урографије, неопходно је одмах обавестити лекара који се обраћа.

Релатед Видеос

Које су сензације током и након интравенске урографије? Преглед једног од пацијената који су пред вама:

Интравенска урографија: суштина методе, методологија студије

Кршење функционисања система човековог излучивања довело је до значајног смањења квалитета његовог живота. У савременом свету постоји неколико дијагностичких метода које омогућавају откривање патологије у раним фазама развоја ових поремећаја. Једна од ових метода је интравенозна урографија, која се такође назива излучном урографијом.

Суштина методе

Основа ове дијагностичке студије је употреба контрастних средстава, чије уношење у људско тело се врши интравенозно. Ширење кроз крвне судове, контраст ускоро пада у секције уринарног тракта, где је уз помоћ рендгенске визуализације могуће истражити њихово функционисање. Интензитет излучивања мокраће показује стање бубрега и других структура излучајног система.

Избор контрастног медија

Упоређивањем методе интравенске урографије са ретроградном пијелографијом, можемо приметити мањи број нежељених ефеката који настају после излучке урографије.

Ова инструментална студија је погодна за већину пацијената. Безбедност здравља пацијената у великој мери зависи од избора контрастног медија.

Избор контраста за интравенозну урографију врши се узимајући у обзир индивидуалне карактеристике организма сваке особе. Акумулирајући у структуре система за излучивање, контрастна супстанца омогућава процену не само функције излучивања, већ и морфолошких особина дијелова уринарног тракта.

Фактори који треба узети у обзир приликом избора контраста:

  • недостатак складишних капацитета у ткивима тела;
  • добра радиопатност;
  • ниска нефротоксичност;
  • нема утицаја на укупни метаболизам.

Дужина поступка и број снимака зависиће од карактеристика контраста. На пример, уз продужено излагање контрастним агенсима у органима, број слика се повећава.

Предности интравенске урографије

Током интравенске урографије, специјалиста има прилику да визуелно оцени бубреге пацова, уретера и бешике, да би одредио функционалне карактеристике ових структура. Како контраст пролази кроз одређене одјеле екскретионог система, они се визуализују и процењују.

Ако постоје патолошке промене у бубрежној карлици или чилици, јасно можете дефинисати њихову морфологију. Поремећаји у раду структура које се истражују у различитим болестима имају своје карактеристике и особине које се могу открити током дијагностичке процедуре. Могућа визуализација патолошких жаришта и формација, конкретних, страних тела.

Исцртална урографија је безболна метода, тако да се може користити приликом испитивања деце. Именовање овог инструменталног дијагностичког метода од стране лекара омогућиће дете да избегне непријатне осећања, а својим родитељима додатне финансијске трошкове.

Индикације за интравенозну урографију

Ефикасан метод дијагнозе интравенским контрастним агенсом се користи у многим патолошким условима екскретионог система човека.

Користећи га, можете дијагнозирати:

  • формирање конца у различитим деловима уринарног тракта;
    трауматске повреде присутне у бубрезима, уретерима и бешику;
  • хидронефроза;
  • бенигне и малигне неоплазме настале у различитим органима уринарног система;
  • повреда процеса пражњења уринарног тракта;
    туберкулозна патологија бубрега;
  • присуство дивертикула или страних тела у шупљини бешике;
    присуство конгениталних аномалија органа.

Припрема за интравенозну урографију

На ефикасност овог дијагностичког метода може негативно утицати неколико фактора - повећана формација плина и пуноћа црева. Стога, пацијент мора да се припрема за њега прије излучничке урографије.

Припрема почиње именовањем лекара специјалном дијетом, коју пацијент мора присуствовати око три дана. Заснива се на искључењу из исхране производа који стимулишу производњу прекомерних количина гаса у цревима. Пацијент треба да избегава употребу махунарки и шкробних намирница, купуса, белог хлеба. Треба ограничити потрошњу воћа и поврћа. Алкохол треба потпуно уклонити из исхране.

Контраиндикована на вечеру касније од шест у вечерњим часовима. Вечера треба да се састоји од лаких производа. Током дана пре дијагностичке студије, пацијент треба да смањи количину коришћене течности. Тако се повећава концентрација уринарног седимента, због чега ће током поступка бити боља визуализација различитих дијелова уринарног тракта. На дан излучничке урографије препоручује се да не доручкују и не пију пре процедуре.

Да би очистили црева од столице и побољшали ефикасност студије, пацијенту се даје клистир. Клистир се поставља у вечерњим сатима, уочи поступка, као и следећег јутра. Употреба микрокредера ослободиће болесну особу знатне несреће и непријатних сензација.

За боље чишћење црева, болесна особа може такође узети специјалне лекове који имају мали лаксативан ефекат. Ургентна интравенозна урографија је немогућа без извршења клизања и потпуне евакуације црева.

Припрема за интравенску урографију деце

Припрема за процедуру се састоји од искључивања јутарњег храњења, смањити формирање гаса у цревима. То се може постићи храни дете уз помоћ брадавице, кроз коју вишак ваздуха не добијају у гастроинтестинални тракт и не доводи до маргинализације низ цревних петљи.

Ако дете има тенденцију повећања формирања гасова, он мора да прописује лекове који осигуравају његово смањење.

Дјеца са повећаном ексцитабилношћу препоручују се за кориштење природних седатива.

Интравенска урографија: алгоритам истраживања

Као што је раније речено, лекар треба да прегледа болесника пре интравенозне излуцне урографије да би одредио најприкладнији контрастни агенс. Испит почиње са сакупљањем анамнезе, укључујући информације о подложности пацијента на алергијске реакције.

Чак и ако алергијска анамнеза није оптерећена, пацијент треба да има тест коже са супстанцом која се користи као контраст.

Интравенозна урографија се изводи у специјално опремљеној рентгенској соби. Испитивач се налази на столу или каучу, након чега се прави интравенозна ињекција од 20-30 мл контрастног средства. Лек се убризгава у периферну вену на лакту.

Увођење контраста се врши у року од 2-3 минута, током овог времена нужно се прати стање пацијента. Споро увођење лијека је неопходно како би се спријечило појављивање било каквих нежељених ефеката и пажљив надзор - како би се благовремено елиминисали. Посебну пажњу треба обратити пацијентима старости, као и особама које пате од кардиоваскуларне патологије.

После 5 минута након пријема контрастног средства у крвотоку, узима се прва серија слика. Ако је бубрежна функција оштећена, овај временски интервал треба повећати. У одсуству визуализације анатомских структура бубрега, потребно је поновити студију након сат времена. У току урографије стручњак оцењује морфолошке и функционалне карактеристике екскретионог система.

Контраиндикације

Као и код других дијагностичких метода, постоје услови у којима се интравенозна урографија не може користити.

Спровођење ове методе је контраиндиковано када:

  • тешка болест бубрега, која је значајно нарушила њихову функцију излучивања;
  • шок стања пацијента;
  • болести различитих органа са тешким током;
  • оптерећује алергијску анамнезу;
  • трудноћа;
  • зрачна болест.

Тулпа Владимир Викторовицх, доктор, медицински рецензент

Укупно укупно 1.855 прегледа, 4 погледа данас

Интравенска урографија: суштина методе, методологија студије

Интравенозна урографија је рендгенски метод испитивања који се састоји од уметања у вену контраста који садржи јод и извођења рентгенских слика, што омогућава детаљније проучавање стања и функционисања бубрега и уринарног тракта. Ова врста студије има друго име - излучиву урографију. Одражава суштину овог метода испитивања - изолацију контрастног медија кроз бубреге и уринарне органе. Захваљујући употреби контраста, ова врста дијагностике превазилази информативну урографију, која се састоји у уобичајеним перформансама рендгенских слика.

Из овог чланка добићете информације о принципима понашања, начину припреме и имплементације, индикацијама и контраиндикацијама за интравенозну урографију. Ови подаци ће вам помоћи да разумете суштину ове дијагностичке процедуре и можете постављати питања постављеним лекарима.

Интравенска урографија је уведена у праксу нефролога и уролога 1929. Временом је побољшала, појавила се квалитетнија и сигурнија контрастна припрема, а техника је остала релевантна и на захтев у нашим годинама.

Суштина интравенске урографије

Када се интравенозна урографија пре извођења рендгенских зрака, у пацијентову вену убризгава раствор контраста који садржи јод, који се излучује бубрезима и излучује се кроз уринарне органе. Због акумулације у тим органима, који се посматра неколико минута након уводјења, лекар може добити информативне слике.

Обично, са интравенском урографијом, прва рендгенска слика се изводи 5 минута након увођења контраста, друга - 15 минута након ињекције, а трећа - након 20 минута. Ако је трећи урограм одређен закашњењем контрастног средства, онда у 40. минуту прегледа лекар врши другу слику.

Слике добијене током урографије омогућавају добијање следећих података:

  • облик и структура органа;
  • развојне аномалије;
  • структура бубрежне карлице, уретера, бешике и уретре;
  • уринарну функцију.

Разноврсност интравенске урографије

У неким случајевима, уместо уобичајене интравенске урографије, лекар може препоручити пацијенту да изводи инфузију урографију. Овакав дијагностички поступак се може прописати у следећим клиничким случајевима:

  • смањење нивоа ендогеног креатинина на мање од 50 мл у минути;
  • недовољна оштрина контраста;
  • смањење клиренса урее;
  • сумња на присуство малформација генитоуринарног система.

Инфузиона урографија се разликује од интравенозне чињеницом да за снимање слика контрастни лек се ињектира у вену не у млазњак, већ у капање. Да би то учинили, помешан је са раствором глукозе или физиолошког раствора. Слике се изводе у истим интервалима као у класичној интравенозној урографији.

Шта одређује контраст резултирајућих слика

У неким случајевима, приликом обављања интравенског или инфузионог сликања, није могуће постићи жељени контраст рендгенских слика. На овај фактор могу утицати следећи фактори:

  • квалитет припреме контраста;
  • стање уринарног тракта и хемодинамике;
  • функционалност бубрега или бешике.

Шта ће показати слике интравенске урографије?

Због примене интравенске урографије, могу се добити следећи подаци:

  • морфолошка слика патолошких процеса у чају, бубрежном карлице и другим органима мокраће;
  • визуализација камена, патолошка жаришта, страна тела и друге формације;
  • са добрим акумулацијом контраста, специјалиста може проценити функционалност органа са различитим патолошким дејствима (пијелонефритис, траума, бубрежна туберкулоза, итд.).

Осим тога, интравенска урографија је неопходан поступак за испитивање деце. Захваљујући његовој примени, постаје могуће напустити такав поступак као узгоричну урографију, која се спроводи само под интравенском анестезијом.

Који патолошки процеси ће омогућити идентификацију интравенозне урографије

Уз правилну припрему пацијента, интравенска урографија омогућава идентификацију следећих патолошких процеса:

  • повреде уринарног система;
  • присуство камена у одређеним одељењима уринарног система;
  • Конгениталне развојне аномалије (нпр. Савијања или дуплирање уретера итд.);
  • хидронефроза;
  • присуство бенигних или малигних тумора;
  • процесе туберкулозе;
  • дискинезија уринарног тракта;
  • страна тела у бешику;
  • дивертикула бешике.

Индикације

Интравенозна урографија може се давати пацијенту у следећим случајевима:

  • хроничне инфекције уринарних органа;
  • крв у урину;
  • ренална колија;
  • уролитиаза;
  • тумори бубрега;
  • опструкција уретералног лумена;
  • енуресис;
  • бол у доњем делу или стомаку;
  • артеријска хипертензија;
  • трауматске повреде уринарних органа;
  • патолошка покретљивост бубрега;
  • конгениталне аномалије у развоју уринарних органа;
  • потреба за разјашњавањем резултата ултразвука бубрега и уринарног тракта;
  • контрола ефикасности хируршког третмана;
  • сумња на туморске процесе карличних органа.

Контраиндикације

Уређивање интравенске урографије не може се извршити у следећим случајевима:

  • алергијска реакција на јод и контрастни лек;
  • акутна или хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • тешка болест бубрега, праћена оштрим кршењем њихове функције излучивања;
  • болести јетре, органа кардиоваскуларног система или дисања у фази декомпензације;
  • стање колапса или шока;
  • сепса;
  • акутна фаза гломерулонефритиса;
  • крварење;
  • поремећаји система коагулације крви;
  • тиротоксикоза;
  • зрачна болест;
  • феохромоцитом;
  • узимање глукофага код дијабетес мелитуса;
  • грозница;
  • трудноћа;
  • период дојења;
  • старост.

Ако је немогуће извести урографију, лекар може препоручити пацијенту друге дијагностичке процедуре које га замењују: ултразвук, МР, ЦТ.

Како се припремити за поступак

Да би се добио најинтензивнији резултати интравенске урографије пре него што се изводи, пацијент мора да прође посебну обуку:

  1. Пре студије, пацијент пролази кроз бубрежни ултразвук и општу анализу урина.
  2. 2-3 дана пре поступка, одбијају да узимају производе који промовишу повећану производњу гаса у петљи црева и акумулацију столице. Из исхране је неопходно искључити производе од шкроба и брашна, купуса, пасуља, поврћа и воћа у великим количинама, црног хлеба, млечних производа, газираних пића и алкохола. Да би се смањио формирање плина, могуће је узети сорбенте (активни угљен, Сорбекс, бели угаљ, Смекта итд.).
  3. За куцање пре поступка, ограничите унос течности да бисте повећали концентрацију уринарног седимента и побољшали квалитет слика. Неки стручњаци не препоручују ограничавање уноса течности, већ хидратизују тијело, конзумирајући најмање 100 мл воде сваког сата. По њиховом мишљењу, ово помаже бржем уклањању контраста из тела.
  4. Задњи оброк уочи пред испитивање треба одржати најкасније до 18. 00. Вечера треба бити лако.
  5. Вече пре него што се тест изведе због одсуства алергијске реакције на контрастни лек, који ће се користити током студије. За ово, 1-3 мл лијека се даје пацијенту у венама (доза зависи од коришћеног средства). Понекад се такав тест може заменити тестом коже - наношењем јода на кожу.
  6. Преко ноћи увече и ујутро пре поступка извршите клистирну клистир (до чисте воде за прање). Понекад лекар може препоручити узимање лаксатива дан прије теста.
  7. Доручак прије него што поступак треба да буде неповезан. Боље је заменити сендвичом с сиром. Вода и друга пића не могу се конзумирати (или узимати у врло ограниченим количинама).

Уколико постоји потреба за хитном интравенском урографијом, пре студије пацијенту се третира клистирна клистир. Након евакуације црева, поступак се изводи.

Са високом вероватноћом алергијске реакције, пацијенту се прописују антихистаминици неколико дана пре поступка, а ујутро пре испитивања примењује се преднисолон.

Како се врши интравенска урографија?

Поступак за интравенозно урографију се изводи у специјално опремљеној канцеларији, где се, ако је потребно, може пружити ресусцитација за елиминацију алергијске реакције.

  1. Пацијент или његов овлашћени представник потписује службену сагласност за примјену интравенске урографије.
  2. Пацијенту се нуди да скине све металне накит и предмете (наочаре, протезе итд.), Прикрије га у одјећу за једнократну употребу.
  3. Ако пацијент доживи узбуђење или бол, онда му се даје седатив или анестетички лек.
  4. Пацијент се ставља на посебан сто. У неким случајевима, студија се изводи у сталном положају.
  5. Пре увођења контрастног средства, направљен је преглед бубрега.
  6. После овога, контрастни лек се ињектира у вену код лакта пацијента полако - 2-3 минута.
  7. Прва слика након увођења контраста се врши након 5-6 минута. Ако се смањује функција бубрега, слика се узима након 10-15 минута.
  8. Затим слике се снимају 45-60 минута. Њихов број одређује лекар појединачно. Обично, један поступак траје 3-5 снимака.

Након завршетка студије, дијагностичар припрема закључак и даје резултате пацијенту. Само детаљно истраживање слика може дати тачан дијагноз само лични лекар пацијента.

Како се изводи инфузија урографија?

Тактика спровођења оваквог истраживања на много начина је слична интравенској урографији. Само са овом процедуром, контраст се уноси у вену не у поток, већ у капљицу.

Доза препарата контраста израчунава се на следећи начин: 1 мл лијека на 1 кг телесне тежине. Овај приступ увођењу контраста омогућава вам да добијете јасније и информативне слике, чак и код пацијената са смањеном функцијом бубрега.

Контрастна доза потребна за испитивање се помеша са 120 мл 5% раствора глукозе (или физиолошког раствора). Добијена смеша се уводи 5-7 минута. Након што је цела доза контрастног лијека ушла у крвоток (након око 10 минута), узимају се рендгенски снимци. Њихов број одређује и љекар појединачно.

Неки пацијенти се плаше да се уз инфузију урографије даје много већа доза контраста. Треба напоменути да ово није опасно за пацијента, пошто се вријеме примене средства значајно повећава и ако се јавља нежељени нежељени ефекат, лекар може брзо зауставити проток контраста.

Понекад уз увођење таквих лекова, пацијент има осећај топлоте, вртоглавице или мучнине. Ови симптоми нису контраиндикације за наставак процедуре, они пролазе сами, не остављају никакве последице и нису знакови алергијске реакције.

Контрастни препарати за урографију

Следеће супстанце које садрже јод могу се користити за интравенозну урографију:

  • Јодиканол (или Випипац);
  • Иодопромид (или Ултравист);
  • Урографин;
  • Триимбин;
  • Кардиотраст и други.

Могуће нежељене реакције на примену контрастног средства

Уз одговарајућу припрему за интравенску урографију и идентификацију свих могућих контраиндикација, последице после процедуре су ријетке. Појава горућих сензација на месту увођења контраста, топлоте, вртоглавице и мучнине, који су знак нежељених дејстава контрастних средстава, увек се елиминише самостално и не захтијева укидање уношења лијека потребног за студирање. Након сликања, неки пацијенти имају укус жељеза у устима - овај нежељени ефекат није опасан и елиминише се током времена без именовања лечења.

У изузетно ретким случајевима, увођење контрастног средства може изазвати алергијске реакције у облику благог отока усана и кожног осипа. Такви симптоми се лако елиминишу узимањем антихистамина.

Још ретко након интравенске урографије дошло је до случајева развоја бубрежне инсуфицијенције, артеријске хипотензије и респираторних поремећаја.

ИВП је информативне, минимално инвазивне, сигурне и приступачне Дијагноза мокраћних органа, који по својој ефикасности превазилази такве технике истраживања попут обиласка урографија (обичан радиограму) и америчких бубрезима и уринарног тракта. Поступак не изазива бол у пацијенту и изузетно ретко прати развој нежељених реакција.

На који лекар се треба пријавити

Урологи или нефролози могу прописати интравенску урографију. Разлог за постављање такве дијагностичке процедуре може бити: бол у леђима, нејасни резултати ултразвука, крв у урину, ренална колија, симптоми присуства каменца у уринарном тракту или бубрезима итд.