Конгенитална хидронефроза - главни узроци и клиничка слика

Симптоми

Често, студије ултразвучни се може чути да је фетус има одређене аномалије, да ли или не да се лече: Даунов синдром, урођену хидронефрозу, болести срца и тако даље.

Узроци урођене хидронефрозе могу бити веома различити, чињеница што је ова болест може јавити перинаталног периода, како се третира и какве су последице ове болести за бебе и мајке, као што је назива хидронефроза као одрасли, а оно што има симптоме, говоримо у данашњем чланку.

Клиничка слика

Слаби услови животне средине, стални притисак, авитаминоза, системски недостатак спавања - све ово води до лошег здравља.

Посебно су под утјецајем ових околности трудне и мајке мајке, као и старије особе.

Током трудноће, важно је пажљиво пратити своје здравље и покушати да водите најоданији начин живота.

Иако постоји много фактора који изазивају појаве и развој болести, већина пацијената није ни чула за болест као што је хидронефроза.

И ово је нормално, јер се ова болест веома ретко дешава, а његове клиничке манифестације често су збуњене другим поремећајима и патологијама генитоуринарног система. И само на стадијуму погоршања постаје јасно да је особа болесна са хидронефрозом, јер су његови симптоми веома "индивидуални" и елоквентни. Причаћемо о њима касније.

Ултразвук у трудноћи

Поред тога, током трудноће ова болест у фетусу се не манифестира на било који начин и може бити "видљива" само резултатима ултразвука и других студија у одређеном периоду развоја детета.

Дакле, хидронефроза је болест која се јавља иу перинаталном периоду и након порођаја. У првом случају, дијагноза је "конгенитална хидронефроза", у другом случају, хидронефроза се сматра примарном.

Обично, пре стадијума акутног упале, хидронефроза се не манифестује. А пацијент мисли да је само мало прехладио.

Зато су често пропуштене ране фазе болести, које се лако заустављају без хируршке интервенције.

У акутној фази лица нагло погоршане здравље пореметила ток урина до потпуног прекида пражњења, бол страни од стране где је погођена бубрега (ретко обострано) Анализе показују повећану садржај протеина.

Са хидронефрозом, крвни притисак може значајно порасти, може доћи до отока. У посебно тешким стадијумима, отицање не нестаје чак ни након узимања диуретика.

Поред тога, уз палпацију, лекар може лако открити значајан пораст бубрега са стране, отицање.

Ако се сумња на примарну хидронефрозу обично прописује такве студије као што су ултразвук, генерални тест крви, општи тест урина, понекад врши биокемијски тест крви (како би се искључиле друге патологије система за исцјељење).

Перинатална (урођена) хидронефроза фетуса не утиче на добробит мајке или трудноћу, а знаци се могу утврдити само резултатима ултразвука. Одређивање присуства ове болести може већ од 15 недеља трудноће. Међутим, могуће је поставити дијагнозу не раније од 18-20 недеља.

После 20 недеља, хидронефроза је видљива резултатима ултразвука и скрининг је већ тачно, немогуће је направити грешку овде.

Према статистикама, само 1% жена може чути такву дијагнозу. Ова болест је ретка. Третман, по правилу, конгенитална хидронефроза након рођења дјетета, у хитном или планираном реду, у зависности од стања и стања здравља бебе. Иако је у неким случајевима потребна интервенција специјалиста. Погледајмо сада разлоге за ову болест.

Узроци

Постоји много разлога за развој и појаву феталне хидронефрозе, али најчешће је нетачно формирање ћелија и органа фетуса под утицајем различитих фактора.

Фактори и узроци хидронефрозе укључују сљедеће околности и узроке:

  • лоше навике мајке пре трудноће, а још више у раним фазама;
  • трудноћа на позадини узимања оралних контрацептива;
  • генетски проблеми једног од родитеља;
  • рођење детета у браку између блиских рођака;
  • опасност од побачаја или великих хематома у раној фази трудноће (6-12 недеља);
  • вирусне инфекције мајке или фетуса;
  • наследни фактор;
  • пријем хормона и стероида у раној трудноћи;
  • лоша екологија;
  • стрес и много више.

Као што видите, ако је фетус хидронефроза левог бубрега или хидронефроза десног бубрега, разлози за то могу бити веома различити. Ако се пронађе ова болест, потенцијална мајка треба да прође неопходне студије, да изврши тестове и посети хематолога да би утврдила могуће узроке болести.

Конгенитална хидронефроза такође захтева будућа мајка пажљиво пратити њихово стање током трудноће: време за посету лекару да уради рутинске прегледе ултразвуком, који је одржан поступак доплерометрии и ЦТГ, као и било какве знаке упозорења одмах оде код лекара. Исто тако, ништа лоше неће бити могуће да се ослободе лоших навика, и ако је могуће да воде здрав начин живота.

Третман

После постављања такве непријатне дијагнозе, лекар прописује лечење хидронефрозе бубрега. У зависности од тока болести и његових карактеристика, може се разликовати за сваког пацијента.

Хидронефроза се третира на следећи начин:

  • администрирање терапије лековима;
  • операција;
  • реконструктивна терапија након операције.

Терапија лековима се прописује у зависности од симптома пацијента.

Његов циљ је првенствено смањење манифестација болести, побољшање добробити пацијента, као и обнављање одлива мокраће.

Постоје ситуације када хидронефроза прође сам по себи.

Обично се то посматра након што се дете роди у светлост. Захваљујући активној хормонској реорганизацији, физиолошким промјенама у тијелу и побољшању система и органа, одлив мокраће се враћа и посебан третман није потребан за бебу.

Али постоје случајеви када дијете треба хитно или планирано оперирање, по правилу, са компликованим рођењем или у присуству других патологија које се развијају у перинаталном периоду.

Код одраслих примарна хидронефроза ретко пролази независно, иако се такви случајеви јављају. По правилу, ово је могуће само код иницијалног и веома благог степена болести.

Оперативна интервенција је да "физички" поврати нормалан одлив урина, јер се ради о следећим операцијама:

  • ендоскопски - Операција се врши без кожних резова, преко уретре уринарног система;
  • лапароскопски - Операција се врши малим резом на кожи уз помоћ посебне опреме. Обично резање за лапароскопију не прелази 2-4 цм, што омогућава не само брзо пролазак кроз процес рехабилитације, већ и практично без "трагова" интервенције;
  • отворено (класично) - операције које се спроводе када је потребна хитна интервенција. Сматра се да су они најтежи, с обзиром на то да су посљедице након њих веома значајне, а рехабилитација може бити дуготрајна.
По правилу, за рад одраслих, лекари могу применити било коју врсту хируршке интервенције. Ако је потребно, хируршки третман дјетета користи лапароскопску интервенцију. Врло ретко су дозвољене отворене операције.

Последице

Многи пацијенти се баве питањем које су последице урођене или примарне хидронефрозе?

Заправо, могућност компликација зависи од многих фактора:

  • степен занемаривања болести;
  • изабрани метод лечења;
  • успех хируршке интервенције, ако га има;
  • ресторативна терапија;
  • опште стање пацијентовог тела;
  • присуство других болести и патологија, укључујући хронично и тако даље.

Према статистици, више од 99% хируршких интервенција у лечењу хидронефрозе је успјешно. Око 87% пацијената након операције одмах пређе на амандман, а функционалност погођеног органа и урогениталног система се обнавља за 100%.

Генерално, хидронефроза може бити фатална само ако је пацијент снажно започео болест и није се благовремено бавио квалификованом медицинском помоћи.

У остатку, након успешног лечења и рехабилитације, особа може да живи у уобичајеном животу - хидронефроза не утиче на квалитет живота и функционисање система.

Правовремена дијагноза, разумни специјалиста и адекватан третман помоћи ће да се носи са овом болести без проблема. Поред тога, компликације након ње се врло ретко јављају, а вероватноћа повољног исхода је једноставно огромна.

Дакле, хидронефроза током трудноће код жене или фетуса у перинаталном периоду није нерастворни проблем, главна ствар је да благовремено предузмете мере и пажљиво пратите све лекарске лекове.

Активан и здрав начин живота, одбијање пушења и алкохола, правилна исхрана и отпорност на стрес понекад смањују вероватноћу ове болести. Водите рачуна о себи и вашим најдражим и никада нећете морати да примените знање стечено у овом чланку у пракси.

Релатед Видеос

У овом броју емисије "Живите здраво!" Са Елена Малисхева ћете научити о хидронефрози:

Сада знате шта је хидронефроза, симптоми ове болести и главне правце његовог третмана. Дакле, ако се дијагностикује као хидронефроза бубрега током трудноће или хидронефроза левог бубрега код детета у перинаталном периоду, не брините.

Хидронефроза код деце у различитим фазама развоја. Дијагноза и лечење болести, његове могуће последице.

Хидронефроза је патолошко стање узроковано повећањем величине бубрега у шољи и тубуларном подручју. Хидронефроза код деце се дијагностикује чешће него код одраслих. Према статистикама, више од 50% пацијената пати од конгениталне хидронефрозе, па су новорођенчади високог ризика.

Један компликација које изазива хидронефрозу, пијелонефритис је изазвано формирањем запаљења у бубрезима пратњи високој температури (до 40 степени), општа слабост и бол у бубрезима.

Која је болест?

Болест се карактерише флуида у телу повреде која резултира у клиничкој слици: притисак течности у карлицу, као и велике и мале чаше брзо узима маха као резултат тога су њихови зидови се протезала. Због овог процеса јавља се дисфункција органа, пацијент почиње да се осећа болно.

Хидронефроза бубрега према класификацији болести има назив трансформације хидронефрозе. Болест може бити присутна код особе од почетка његовог живота и не осећа се осећањем, а само у доби од 40-45 година пацијент може дијагнозирати ову патологију.

Током ове болести постоји опасност. На пример, хидронефроза бубрега код деце може бити практично асимптоматска неколико месеци, што отежава дијагнозу болести, а последице брзо почињу да се развијају. Такав курс је карактеристичан за једнострану хидронефрозу, али без одговарајућег лечења, болест се такође шири на други бубрег.

Важно је. Хидронефроза бубрега, чак иу раним фазама, може се дијагностиковати ултразвуком, укључујући и фетус који је још увијек у материци.

У честим случајевима јављају Хидронефроза трансформацију левог бубрега у новорођенчета, не да би тело бебе до тачке пуцања, потребно је да што пре почне лекове.

Класификација хидронефрозе

Класификовати патолошко стање, у зависности од етиолошких фактора, према два типа:

Табела №1. Класификација хидронефрозе код деце:

  • сужење уринарних канала;
  • промените структуру канала (увртање).

У неким случајевима, конгенитална хидронефроза може имати наследни фактор.

Узимајући у обзир патологију фокалног подручја, класификована је:

  • једнострана хидронефроза;
  • двострани.

Важно је. У пракси се често дијагностикује једнострана нефроза, у једнаким размерама постоји и хидронефроза левог бубрега код детета и десног бубрега. Али овде је билатерална нефроза - ово је прилично ретка појава, што доводи до најтежих посљедица. Ако је један бубрег захваћен, све друге важне функције се у јачем моду обављају други бубрег, а уз билатералне лезије, систем потпуно не успије. У свим случајевима хидронефрозе билатерално се налази у 5-15%.

Уретерогидонефроза код новорођенчета је још увек подијељена, зависно од степена пропорционалности урина.

  1. Рефлуксна хидронефроза. Ова врста патолошког стања карактерише урин који улази из бешике у уретер.
  2. Обструктивна уретерохидронефроза. То је узроковано сужавањем лумбора у уретера.
  3. Хидронефроза зависна од бешике. Код оваквог патолошког стања, урин се враћа у цев.

Фазе хидронефрозе

Таква болест, без обзира на класификацију, има неколико фаза протока.

Табела број 2. Фазе хидронефрозе код деце.

Клиника за хидронефрозо

У међународном класификатору болести, хидронефроза новорођенчади, зависно од етиолошких фактора, подељена је:

  • кршење сегмента цуп-лохан;
  • повреда структуре уретера.

Пратећи симптоми болести зависе од степена дисфункције.

Статистика. Хидронефроза бубрега код новорођенчади и старије деце је прилично честа, док статистика показује да се код дјечака болест дијагнози 5 пута чешће него код дјевојчица. Код одраслих, патолошко стање у већем проценту случајева код жена, ризик се појављује у доби од 20 до 45 година. Старији људи су изложени ризику од патологије тек након болести повезаних са уринарним системом.

Етиолошки фактори

Етиолошки фактори који утичу на развој хидронефрозе могу бити неколико.

  1. Аномалија структуре органа, посебно уринарних канала. Структурни поремећаји могу се локализовати у различитим областима бубрега. Ненаравно крвни суд се може формирати око канала, што доводи до стискања органа и сужавања канала, због чега се одвија одлив мокраће. Исти узорак примећује се у патолошкој експанзији зидова уринарних канала, укључујући и формирање нодула, карактеристичних за запаљенски процес.
  2. Уобичајени узрок је кривина и извртање канала, што спречава нормалан одлив мокраће. Даљи развој болести без одговарајућих терапијских мјера доводи до затварања уретера и бубрежног канала, као последица тога, у бубрегу почиње процес распадања.
  3. Добијена хидронефроза проистиче из последичних механичких повреда и хируршких интервенција које доводе до кашњења у одливу урина и уролитијазе.

Важно је. Патолошко стање, по правилу, није повезано са лошим квалитетом живота труднице или дјетета. У врло ријетким случајевима то је компликација САРС-а.

Из горе наведеног, наши читаоци ће моћи да разумеју етиологију хидронефрозе бубрега, шта је за децу и како се манифестује, ми ћемо даље да кажемо.

Симптоми

Клиничке манифестације болести директно зависе од тежине патологије. У првој фази пацијент ријетко осећа симптоме, али чим здраво бубрега престане да се носи са "двоструком" функцијом, примећују се први знаци хидронефрозе. Без адекватног лијечења, болест може бити компликована од пратећих болести, на примјер, пијелонефритиса, отказивања бубрега, ау тешким ситуацијама завршити са фаталним исходом.

Симптоми хидронефрозе у првој фази

Прва фаза патологије се наставља асимптоматски, унутар органа се јављају патолошке промене, па је могуће дијагнозирати болест само ултразвучним прегледом.

Ултразвучна дијагноза показује само благо повећање бубрега. Код танке деце, можете видети благи пораст у абдомену. У првој фази, нема значајних промјена у парном органу, бубрези и даље функционишу нормално.

Симптоми хидронефрозе у другој фази

Друга фаза хидронефрозе карактерише брзи развој, у овој фази ултразвук одређује повећање карлице и чаура бубрега. Паренхим бубрега се разређује, што доприноси атрофији и смањењу функције органа.

У другој фази, дете може имати такве знакове:

  • на лицу има оток;
  • у абдомену се повећава;
  • тупи бол у стомаку и доњем леђима;
  • у неким ситуацијама, крв може бити примећена у урину;
  • повећати крвни притисак.

У ситуацијама када се инфективним болестима додаје хидронефроза, температура тела се повећава код деце. Ова чињеница указује на опште интоксикације тијела, праћене акутним болом у лумбалној регији. Урин постаје замућен, а лабораторијска анализа урина показује повећану концентрацију леукоцита и црвених крвних зрнаца.

Важно је. Честе заразне болести уринарног система угрожавају не само дјецу, већ и одрасли развој хидронефрозе.

Симптоми хидронефрозе у трећој фази

У овој фази пацијента, клиничка слика болести се манифестује посебно јасно. Паренхимију бубрега је погођено са 80%, што доводи до поремећаја равнотеже воде у електролиту у телу, протеин се практично не производи.

Дете има такве знаке хидронефрозе:

  • значајно повећање абдоминалног подручја, које се може видјети голим оком;
  • отицање лица и доњих удова;
  • акутни бол у лумбалној регији и стомаку.

Симптоми хидронефрозе у четвртој фази

Четврта фаза је најопаснија, што означава комплетну атрофију бубрежног паренхима. Болни процес у овом случају већ се проширио на здрав бубрег, који прети потпуно одбити обоје.

Симптоми четврте фазе:

  • јак бол у стомаку и доњем делу леђа;
  • одсуство мокраће, и са незнатним пражњењем у урину, примећују се нечистоће крви;
  • болест са уринирањем;
  • висока телесна температура (до 40 степени), што је последица истовременог заразног обрасца.

Важно је. Четврта фаза је занемаривање патолошког стања, у таквим ситуацијама дете има висок ризик од смрти.

Последице и компликације

Најозбиљнија и опасна последица хидронефрозе код деце је бубрежна инсуфицијенција. Када се дисфункција упареног органа пушта у крв већег броја азотних супстанци, што доводи до опште интоксикације организма.

Такође, хидронефроза може довести до таквих последица:

  • са стагнацијом урина, формира се уролитијаза;
  • истовремене инфекције доводе до развоја пиелонефритиса;
  • од велике акумулације течности у бубрезима, може доћи до њиховог руптуре, што се, заправо, прети са сепом и касније се јавља смрт;
  • отказивање бубрега, уз пораст оба бубрега, постоји потпуни неуспех.

Важно је. Започета фаза патологије, нарочито за малу децу, прети одбијањем оба бубрега. У таквим ситуацијама, трансплантација органа донатора ће помоћи у очувању живота детета.

Методе дијагностиковања болести

Као што смо већ рекли, једна од најчешћих метода дијагнозе је ултразвук. Помоћу ултразвука могуће је дијагностиковати патологију чак и током интраутериног развоја бебе. Ако фетус има сумњу на такву болест, трудница мора стално бити под посебним надзором специјалиста.

Пажња молим. Повећање карлице за више од 7 мм према ултразвуку даје сумњу на присуство хидронефрозе код фетуса.

Дијагноза болести омогућава различите методе, као што су:

  1. Ултразвук. Ово је најчешће коришћена метода дијагнозе. Ултразвук је класификован као неинвазиван, који преноси слику унутрашњих органа на екран помоћу ултразвучних таласа. Захваљујући овом методу, лекар одређује величину, облик и масу бубрега, присуство камена у уретеру, неоплазме у облику цисте, као и опструкцију и друге аномалије у развоју унутрашњег органа.
  2. Микционнаиа цистоуретрографиа. Ово је специфична рентгенска студија, која одређује стање уринарног тракта. Захваљујући овом методу, специјалисти могу видети слику бешике. Како се дијагноза врши: катетер се убацује у уретру, захваљујући којој је бешарица испуњена течном бојом, која, како је попуњена и испражњена, даје одговарајућу слику на рендгенској фотографији. Ова дијагностичка метода омогућава утврђивање да ли постоји реверзни одлив урина у уринарним каналима.
  3. МРИ (магнетна резонанца). Овај метод дијагнозе се широко користи у савременој медицини и односи се на једну од најтраженијих. Користећи МРИ, створене су дводимензионалне и тродимензионалне слике унутрашњих органа. Уз хидронефрозу, МРИ дозвољава стадијум патологије, природу структурних промена и узрок болести. Позитивна страна дијагнозе са МРИ је недостатак јонизујућих зрачења и контрастних средстава који изазивају алергијску реакцију. Један од негативних аспеката ове методе истраживања јесте да се пацијент ставља у затворену боцу великих величина, која у честим случајевима узрокује панично стање пацијента и напад клаустрофобије.

Поред инструменталних дијагностичких метода, могуће је утврдити присуство патолошких промјена у бубрезима лабораторијским и бактериолошким испитивањима.

То укључује:

  1. Бактериолошка анализа стерилног урина омогућава утврђивање присуства патолошких нечистоћа, на пример, крви, гњида или протеина, који у нормалном облику не би требало да буду.
  2. Инокулација урина. Ако је бактериолошка анализа урина открила присуство бактерија, додатно се прописује култура урина, што омогућава утврђивање осетљивости бактерија на антибиотике.
  3. Микроскопска анализа урина. Присуство заразних средстава одређује се у садржају урина.
  4. Дневна анализа урина. У овом случају, узорковање урина је потребно за анализу током целог дана. Свако мокрење се прави у одвојеној стерилној посуди. Анализа вам омогућава да идентификујете присуство камена и узрок њиховог формирања.
  5. Лабораторијски тест крви за садржај креатинина. Кроз бубреге се филтрира креатинин из крви, ако се орган разбије, ниво креатинина у крви ће бити прецењен.

Третман

Ако је, захваљујући свим методама студије, постављена дијагноза хидронефрозе бубрега код новорођенчади, одмах треба почети лечење, било какво кашњење је озбиљно.

Лечење патологије врши се зависно од његове фазе. У почетној фази (прва фаза) терапија лековима се не спроводи, међутим, беба треба да буде под сталним надзором лекара. У другој фази, када болест почиње да се показује живописним симптомима, лекар даје одговарајуће препоруке родитељима и одређује потребу за хируршком интервенцијом.

Пажња молим. Није неуобичајено за случајеве када хидронефроза пролази сама по деци како расте, али дуго времена пацијент мора нужно бити под надзором специјалиста.

Трећа фаза хидронефрозе може се лечити само хируршком интервенцијом. Уз благовремену операцију, степен опоравка бебе је доста висок.

Важно је. Болест се контролише периодичним ултразвуком. Периодичност дијагнозе - 1 пут у 3 месеца.

Уколико се стање детета погорша, лекарска упутства су само једна ствар - извршавање операције. Најчешћа хируршка процедура је пиелопластика. То је узроковано чињеницом да се у току хируршке интервенције уклањају опструктивни и погођени делови уретера, који се касније придружи здравом делу система за одводњавање.

Позитивни исход након пиелопластике је забележен у 95% свих случајева. Међутим, у присуству индикација, могу се обављати и друге врсте операција, на пример, фетална операција, када се дијагностикује озбиљна пренатална хидронефроза у матерничкој материци у материци.

Методе лечења и узроци конгениталне хидронефрозе

Околина има много фактора који имају патолошки ефекат на људе. Под утицајем ових фактора развијају се разне болести. Последњих година, преваленција конгениталних малформација генитоуринарног система значајно је повећана. Многи од ових дефеката доводе до болести, као што је примарна или конгенитална хидронефроза.

Болест се развија у пренаталном периоду и доводи до различитих кршења раста и развоја детета. Дијагноза овог стања је заснована на извођењу ултразвучног прегледа труднице. Примарна хидронефроза фетуса може се детектовати већ у 15. седмици интраутериног развоја. Међутим, лечење је у већини случајева учињено након рођења.

На видео снимку можете видети како оперишу бубрежне операције у материци:

Узроци конгениталне хидронефрозе

Узроци појављивања хидронефрозе су веома различити. Што се тиче конгениталне патологије, улога кршења обележавања и формирања органа мокраће игра улогу овде. Због повреде топографског односа између органа долази до прекораћења уретера и створен је блок одлива течности из бубрега.

Конгенитална хидронефроза се развија ако фетус има таква кршења интраутериног развоја:

  • Потковни бубрег
  • Полицистичка болест бубрега
  • Додатни брод
  • Неразвијеност уретера
  • Неправилно повлачење уретера из карлице.

Урођене патологије развоја генитоуринарног система у фетусу могу бити наследне, односно у присуству болести у крвним сродницима, вероватноћа аномалије се повећава неколико пута. Међутим, најчешће су повезани са утицајима на мајку током трудноће таквих патолошких фактора:

  • Вирусне инфекције
  • Јонизирајуће зрачење
  • Загађен ваздух
  • Нутритивни канцерогени
  • Отровне супстанце
  • Хербициди и слично.

Симптоми трансформације хидронефрозе бубрега

Сви симптоми болести су повезани са преливом бубрега и кршењем његове функције.

У интраутерином периоду се не појављује хидронефроза. Међутим, новорођенчад већ има притужбе, које изражавају на свој начин.

Дијете са хидронефрозом постаје бијело, лоше спава, одбија груди. Дакле, дете реагује на присуство патолошког процеса у телу. Што се тиче манифестација конгениталне хидронефрозе, она обраћа пажњу на себе:

  • Осјећај опипљивог образовања у лумбалној регији
  • Повреда мокрења код бебе
  • Промените боју урина.

Како очистити примарну хидронефрозу

Образложење дијагнозе хидронефрозе засновано је на низу клиничких, лабораторијских и инструменталних података. Након дијагнозе, лекар прописује терапију, која се обично састоји од лијечења терапије и операције. У неким случајевима хидронефроза може проћи сам по себи. Обично се ово посматра након рођења детета. У вези са физиолошким променама у телу бебе, нормални ток урина се наставља, а болест не захтева хируршки третман. Међутим, уколико дете има поремећаје из уринарног система, који су узроковани озбиљном патологијом развоја, онда се операција не може одбити.

План лечења се прави појединачно за сваког пацијента. Терапија лековима укључује симптоматске лекове који су прописани у зависности од клиничких манифестација сваког пацијента. Хируршко лечење врши се да се обнови нормалан одлив мокраће од бубрега до бешике. Примењују различите пластичне и реконструктивне технике, у зависности од врсте и локације дефекта.

Поред технологије, оперативни приступ се узима у обзир при изради плана третмана. Расподјела:

  • Лапароскопске операције
  • Ендоскопске операције
  • Отворене интервенције.

Ендоскопска операција се изводи кроз уретру, без резова на кожи. Међутим, у случају конгениталне хидронефрозе, таква операција се практично не примењује. Обично се користи лапароскопски приступ.

Може ли проћи примарна хидронефроза? Одговор на ово питање је веома двосмислен, јер све зависи од степена развоја болести. У тешким облицима потребна је хитна хируршка интервенција.

Која је предност лапароскопске хирургије са хидронефрозо

Лапароскопске операције са хидронефрозом су прилично честе. Оно што је лако је разумети. Из традиционалних интервенција, ова операција је различита јер уместо широког реза, на телу се прави неколико малих рупа. У овим рупама лекар убацује инструменте и фотоапарат и извршава операцију. Унутрашње структуре се визуелизују на посебном екрану испред хирурга.

Једна од главних предности лапароскопије је тачност ефекта. Унутрашњи органи на екрану увећани су у величини, што омогућава миниатурне резове и ситне шавове.

Према томе, лапароскопски хируршки третман има најбољи резултат и носи низак ризик од компликација.

Друга велика предност лапароскопије је мала инвазивност. Због чињенице да су мање здравих ткива оштећене приликом приступа, лапароскопска интервенција изазива мање стреса у телу пацијента.

Међу осталим предностима лапароскопског третмана конгениталне хидронефрозе је:

  • Мање болни синдром после операције
  • Кратко трајање анестезије, јер је ова интервенција бржа од отворене
  • Кратак период хоспитализације
  • Практично нема ризика од инфекције у рани
  • Брзи постоперативни опоравак
  • Добар козметички резултат.

Наравно, све предности лапароскопије су сагледане само у рукама искусног, високо квалифицираног хирурга. Према томе, за лечење хидронефрозе, требало би да пронађете доброг љекара који ће осигурати дијете потпун опоравак.

Конгенитална хидронефроза шта је то

Конгенитална хидронефроза бубрега је прогресивно стање које се развија у фетусу чак иу матерничкој материци. Захваљујући савременим истраживачким методама, ова одступања се детектују током пренаталног ултразвука. Према статистикама, феталне аномалије су око 1%. Од свих врста поремећаја, 25-30% је имало бубрежну патологију. У половини случајева са проблемима са уринарним органима откривена је хидронефроза.

Ако не проведете правовремену студију, онда након порођаја, урођена хидронефроза код деце компликује тешке болести као што су пиелонефритис, формирање камена, хипертензија, отказивање бубрега.

Варијанте патологије

Постоји једнострана и двострана хидронефроза. Са једностраним поразом, примећује се урођена хидронефроза десног бубрега или само леви бубрег (који се јавља чешће).

Два процеса су много тежа, јер то не надокнађује друго тело. Прогноза са њим је често неповољна, иде у фазу бубрежне инсуфицијенције и завршава се смрћу бебе.

Како се то деси

Стање бубрега и бешике у фетусу може се видети већ 15 недеља. И да детаљније размотрите одвојене структуре органа у 20-ту недељу.

Растор у уретери се појављује до петог седмица, у почетку изгледа као кабл, а затим се продужава и постаје шупље унутра.

Непроне бубрега се полажу 4-5 месеци, а њихова коначна формација се јавља у 36. недељи. До сада није могуће одредити стање бубрежног паренхима.

Главну функцију одржавања равнотеже воде и соли током трудноће сноси плацента. Али до 9. седмице бубрези фетуса почињу да производе мокраћу, која на крају постаје све више и више. У случају кршења развоја нефрона, долази до потпуног или делимичног задржавања урина, што се манифестује у облику хидронефрозе. Овај процес се може сматрати физиолошким, али са тешком опструкцијом развија се патолошко стање које захтијева хитан третман.

Зашто постоји хидронефроза

Узроци конгениталне хидронефрозе могу бити различити. Верује се да је главни разлог за развој ове девијације лежи у опструктивним процесима, али то није увек случај. Узроци су:

  • уретерални или цистични рефлукс;
  • полицистичка болест бубрега;
  • присуство додатног пловила;
  • неразвијеност уретера;
  • промена у мјесту изласка убода из карлице;
  • мегоуратер;
  • хипертрофија зидова уретера са смањењем лумена.

Специјалисти примећују да је развој хидронефрозе код фетуса директно повезан са наследном предиспозицијом. Поред тога, погрешан начин живота мајке има велику улогу у томе. Развојне патологије се јављају као резултат пушења, алкохола или злоупотребе дрога.

Понекад се одступања фетуса појављују након мајчине болести са вирусним обољењима, изложеним радијацији, канцерогеним или токсичним супстанцама. У неким случајевима, неконтролисани унос лекова може утицати на фетус.

Да би се схватила озбиљност стања и одредили могући третман, неопходно је разликовати опструктивне узроке конгениталне хидронефрозе од не-опструктивног, али ово није увијек могуће у интраутерином периоду.

Симптоми

Сви знаци хидронефрозе могу се јавити тек након рођења детета. Он је каприциозан, узима лошу груди, спор је поремећен. Објективно, крвне вене се могу видети у урину, додавање заразне компликације, осим фебрилне стања, дати ће промјену у анализи урина (пиуриа и леукоцитурија).

Уз палпацију, лекар може одредити повећање величине и повећати тврдоћу бубрега.

Третман

Доктор прописује лечење, у зависности од узрока болести, тежине процеса. Најчешће, са благим опцијама, дијете након рођења је регистровано код педијатријског уролога и стално се прати за промјену стања помоћу ултразвука.

Проширење карлице веће од 15 мм сматра се озбиљном патологијом и захтева хируршку корекцију. Али употреба хируршких техника и даље има низ нежељених ефеката и не решава увек питање кардинала за опоравак дјетета.

Операција која се изводи током трудноће може довести до инфекције, крварења или преране порођаја. Ово треба узети у обзир и обавестити будућу мајку. Посебно је тешко извести такав третман, јер је скоро немогуће утврдити степен оштећења бубрежне функције фетуса.

Често након овакве операције, детету након порођаја је потребна друга интервенција да би се комплетно опоравио уринарни тракт.

Конзервативне методе немају значајан утицај на ток болести. Они су само помоћни, а користе се за побољшање квалитета живота бебе и припреме за операцију.

Хируршка интервенција након порођаја код бебе са хидронефрозом се изводи помоћу енодоскопске или лапароскопске технике. У неким случајевима доктор сматра да је неопходно користити отворени метод интервенције.

Најчешће се примењује са конгениталном хидрофефрозном лапароскопском методом. Има предности над класичном, јер се односи на минимално инвазивне операције, има висок степен ефикасности и ретко води ка развоју компликација. Поред тога, као резултат:

  • после операције, синдром бола није тако изражен;
  • брзина ове операције је брза, а мање ефекат анестезије;
  • кратак период рехабилитације;
  • брзи опоравак;
  • не постоји велики ожиљак, који се разбија кожу стомака.

Да би обавили такву интервенцију, потребан је добар и искусан хируршки специјалиста.

Хидронефроза

Хидронефроза - прогрессиве проширење пиелоцалицеал комплекс са каснијим атрофије реналног паренхима, развија као последица кршења одлив мокраће из бубрега. Хидронефроза испољава бол у леђима (дулл или врста бубрежне колике), хематурија, болна, често мокрење, хипертензија. Дијагноза може захтевати ултразвук Хидронефроза бешике и бубрега, катетеризације мокраћне бешике, интравенска урографија, цистоуретхрограпхи, ЦТ или МРИ бубрега пиелограпхи, сцинтиграфија бубрега, непхросцопе. третман хидронефроза захтијева елиминацију узрока повреда пролаз урина; начин хитне неге је нефростомија.

Хидронефроза

Хидронефроза или бубрега хидронефрозе трансформација је резултат физиолошких поремећаја проласка урина, што доводи до патолошке шупљине проширења бубрежне промене транзитивну ренална паренхима ткива и атрофију. У доби од 20 до 60 година, учесталост развоја хидронефрозе је већа код жена, што је последица узрока који су повезани са трудноћом и гинеколошким канцем. Након 60 година, хидронефроза се чешће развија код мушкараца, углавном на позадини аденома простате или рака простате.

Повреда протока урина повећава притисак унутар карлице и уретера, што је праћено значајном оштећењем гломеруларне филтрације функције бубрежним каналима пиелолимфатицхеского тренутни пиелоартериалного пиеловеноус и проток крви. Исход хидронефрозе је атрофија бубрежних тубула и смрт структурних јединица бубрега нефрона.

Класификација хидронефрозе

До времена развоја хидронефроза може бити примарна (урођена) или стечена (динамична). Озбиљност тока обележена је благом, умереном и тешком хидронефрозом; за локализацију - једнострано и двострано. Код урологије са истом фреквенцијом постоји хидронефроза десног и левог бубреза; билатерална хидронефроза се примећује у 5-9% случајева.

Ток хидронефрозе може бити акутан и хроничан. У првом случају, уз правовремену корекцију могуће је комплетно обнављање бубрежних функција; у другом - функција бубрега је неповратно изгубљена. У зависности од присуства инфекције, хидронефроза се може развити према асептичном или инфицираном типу.

Узроци хидронефрозе

Узроци хидронефрозом су променљиве, али се могу поделити у две групе: оне које су изазване опструкцијом или препреке у сваком делу мокраћног система (уретера, бешике, уретре), или обрнуто, услед квара на бешике урина вентила струје. Локализација и природа Хидронефроза узрока може бити интерни и екстерни и функционална.

На нивоу уретера унутрашње узроке хидронефрозом често дјелују тумор фиброепитхелиал полип, угрушак конкремената, гљивичне инфекције уретера (аспергилемма, мицетома) уретероцелес, туберкулоза, ендометриоза и другима. Споља препрека испуштање урина у уретеропелвиц може бити креиран ретроперитонелнои лимфом или сарком, трудноћа, рак грлића материце, материце пролапс, цисте на јајницима, тубо-јајника апсцес, тумори простате, абдоминалне аорте, лимпхоцеле, аномалоус

На делу бешике стране унутрашњих фактора у развоју хидронефрозом могу деловати Уролитијаза, цистоцеле, карцином, дивертикулума бешике, бешике врату контрактуре. Повреде функционалног реда су присуство неурогене бешике и Весицоуретерал рефлукса. Спољни препрека за проток мокраће из бешике може се јавити у карлице липоматосис.

Међу унутрашњим лезијама уретре, хидронефроза се промовира помоћу дивертикула, уретралних стриктура, атресије уретре. Спољне препреке, по правилу, су хиперплазија и рак простате.

Када хидронефроза лезија уринарног тракта на различитим нивоима могу такође бити узроковани урођених и дискинезија уринарног тракта опструкција, њихове трауме, инфламације (уретритис, циститис), повредама кичмене мождине. Са локализације препрека протока урина испод УПЈ, она се шири не само карлицу, али уретер, што доводи до хидроуретеронепхросис.

Симптоми хидронефрозе

Манифестације хидронефрозе зависе од локализације, брзине развоја и трајања опструкције сегмента уринарног тракта. Озбиљност симптома одређује степен експанзије комплекса бубрега и пелвије бубрега. Акутна хидронефрозе брзо развија, док је изразила пароксизмалну бол о типу бубрежне колике ширења дуж уретера, у кука, препоне, перинеуму, гениталија. Можда постоји честа потрага за мокрењем, болешћу, мучнином и повраћањем. Са хидронефрозо, крв се појављује у урину, видљивом очима (макрохематуриа) или одређеном од стране лабораторије (микрохематуриа).

Једностранска асептична хронична хидронефроза дуго траје латентно. У већини случајева постоји неугодност у углу лумбалног ребра, периодични тупи бол у доњем делу леђа, који се погоршава након физичког напора или велике количине уноса течности. Временом, хронични замор и смањена способност за рад, јавља се пролазна артеријска хипертензија, постоји хематурија. Са повећањем телесне температуре, по правилу треба размишљати о инфицираној хидронефрози и акутном гнојном опструктивном пијелонефритису. У овом случају гној се појављује у урину (пиурија). Патогномонија за хидронефрозу је знак да пацијент преферира да спава на стомаку, јер ова ситуација доводи до промене интра-абдоминалног притиска и побољшања одлива мокраће од погођеног бубрега.

Компликације хидронефрозе

Хронична хидронефроза често доприноси настанку уролитијазе и пијелонефритиса, хипертензије, што додатно отежава клинику за хидрокирургију бубрега. На позадини инфициране хидронефрозе, сепса се понекад развија.

Ток хидронефрозе може бити компликован развојем бубрежне инсуфицијенције. У овом случају, нарочито код билатералне хидронефрозе, смрт пацијента долази од интоксикације производима метаболизма азота и поремећаја равнотеже воде-електролита. Животна опасност компликације хидронефрозе може бити спонтано руптуре вреће хидронефрозе, што доводи до уринарног одлива у ретроперитонеални простор.

Дијагноза хидронефрозе

У хидронефрози, дијагностички алгоритам се састоји од сакупљања анамнестичких података, физичког прегледа, лабораторијских и инструменталних студија. У процесу проучавања анамнезе, пацијенти сазнају разлоге који могу допринијети развоју хидронефрозе. Физички подаци су слабо информативни и неспецифични. Са дубоким палпацијом стомака, може се одредити издужени бешик, код деце и тинејџерних пацијената - увећани бубрег. Ударивање абдомена у пределу измијењеног бубрега чак и уз мало хидронефрозе открива тимпанитис.

Код бубрежне колике напетост и надимање често прибјегавају катетеризацији бешике. Ослобађање великог волумена урина кроз катетер може указати на опструкцију на нивоу уретре или отварању бешике.

Радиолошке и ултразвучне студије су одлучујуће методе за дијагностиковање хидронефрозе. Ултрасонографија бубрега се изводи на полипозициони начин, испитивање уздужних, попречних, косих пројекција у положају пацијента на стомаку и на боку. Са ехографијом, процјењује се величина бубрега, стање чашасто-карличних комплекса, присуство додатних сенки и стање уретре. Ако је потребно, додатни ултразвук бешике са одређивањем количине урина, ултразвуком бубрежних посуда. Идентификовати промене у зони уретеропелвичког сегмента, а периуретхроцери омогућава извршење ендолуминалне ехографије.

Приоритет за детекцију хидронефрозе су студије радиоконтрастности, првенствено излучујућа урографија и ретроградна уретеропелографија, што омогућује процену функције излучивања бубрега. У неким случајевима, хромосоцистоскопија, ренална ангиографија, перкутана антеградна пјелографија, МРИ и ЦТ бубрега се користе за одређивање узрока опструкције бубрега код хидронефрозе. Радиоизотопска динамичка нефроцитиграфија и реноангиографија се користе за процену крвотока органа.

Ендоскопске методе - уретроскопија, цистоскопија, уретероскопија, нефроскопија - могу се користити за визуализацију препрека у изливу урина током хидронефрозе.

Знаци поремећене функције бубрега код хидронефрозе могу открити тестове крви и урина. Биокемијски индикатори крви карактеришу повећање нивоа креатинина, уреје, промене равнотеже електролита (натријум, калијум). У општој анализи урина, леукоцитурија, пиурије, хематурије су одређени. Ако је потребно, испитају се Реберг, Зимнитски, Нецхипоренко, Аддис-Каковски и акумулација урина.

Хидронефроза се треба разликовати од сличних у симптоматским условима, а не компликованим од хидрокирурга, каменца у бубрезима, нефроптозе, полицистозе, рака бубрега.

Лечење хидронефрозе

Конзервативна терапија код хидронефрозе је неефикасна. Може бити усмерена на хапшење синдрома бола, спречавање и сузбијање инфекције, смањење крвног притиска, корекција бубрежног отпуштања у преоперативном периоду. Метода акутне неге у акутној хидронефрози је перкутана (перкутана) нефростомија, која вам омогућава да повучете акумулирану урину и смањите притисак у бубрегу.

Врсте хируршког третмана хидронефрозе могу се разликовати и утврдити узрок овог стања. Све методе хируршког третмана хидронефрозе подељене су на реконструктивно, очување органа и елиминисање органа. Индикације за реконструктивну пластику су сигурност функције паренхима и могућност радикалне елиминације узрока хидронефрозе. Изведене су стриктуре уретера или стриктуре уретера, дилатација балона, боугие, ендотомија и стентинг уретера.

У случају опструкције узроковане хиперплазијом или раком простате, може се извршити ресекција простате, дилатација уретре, простатектомија или хормонска терапија. У случају уролитиазе, указује се на литотрипсију или хируршко уклањање конкреката из зоне опструкције. Отворена операција се врши са ретроперитонеалним туморима, анеуризмом аорте, немогућношћу да се изведе ендоскопска стентинга или литхотрипсија удара таласа. На нефректомију - уклањање измијењеног бубрега - примјењује се у губитку његове функције и опасности од компликација.

Прогноза и профилакса хидронефрозе

Брза елиминација узрока хидронефрозе омогућава бубрегу да обнови своје функције због великих резервних способности. У случају продужене опструкције, повреде другог бубрега или инфекције, прогноза хидронефрозе је озбиљна.

Да би се спречио развој хидронефрозе, дозвољава се пролазак периодичног прегледа у урологу ултразвучним бубрезима, спречавање болести уринарног тракта.

Дијагноза конгениталне хидронефрозе није пресуда

Аномалија мокраћног система, карактерише шупљина проширење бубрега и бубрежне карлице система фетуса услед отежане протоку урина, дефинисана као конгениталне хидронефрозом. Детекција болести се дешава током периода дететовог проналажења мајке у материци ултразвуком. Ако је немогуће да се испита плод кршења података у генитално-уринарног система се дијагностикује касније након рођења или касније у животу, али са озбиљним компликацијама као што су камена у бубрегу, пиелонефритис, хипертензије, бубрежне инсуфицијенције.

Основни узроци и временски распоред трудноће директно утичу на степен развоја и формирање болести. У периоду од 15 недеља ултразвук већ може детектовати бубрег и бешику фетуса, а у 18-20 недеља јасно видљиве органе и њихову структуру. Најлакши начин да се идентификују повреде фетуса у 20 недеља трудноће. Развој исте хипотоничне урине од стране бубрега почиње да се јавља у интервалу између 5 и 9 недеља и постепено се повећава. Комплетна или парцијална блокада уринарног тракта, која је резултат неразвијености одређене површине релевантног органа, може проузроковати антенаталну хидронефрозу. Ово стање није увек патологија, али са значајном опструкцијом, ткиво бубрега може бити повређено.

Узроци болести и карактеристичне промене у телу

Развој болести се јавља услед повећања капацитета чаша и промена у њиховој конфигурацији на које утиче висок интралатерални притисак и доводи до сљедећих последица:

  • органи добијају округли облик
  • Цервикални чиликс се шири и скраћа,
  • зид карлице је тањи,
  • смрт нервних завршетка,
  • повреда пропустљивости лимфних и крвних судова карлице.

Као резултат, завршна фаза хидронефрозе карактерише присуство карлице у облику танкозидне вреже која се састоји углавном од грубопластичних везивних ткива.
Главни узроци конгениталне хидронефрозе су:

  • манифестација патолошког фактора током интраутериног развоја фетуса,
  • генетска предиспозиција на урођене поремећаје,
  • дискинезија уринарног тракта,
  • ретрокавално уређење уретера,
  • поремећаји повезани са развојем бубрежне артерије,
  • урођена опструкција уринарног тракта.

Манифестације хидронефрозе и евентуалне компликације

Конгенитална хидронефроза се манифестује на различите начине и понекад се дијагностикује већ код новорођенчета. Често постоје случајеви када је болест асимптоматска и не узрокује забринутост. Очигледне манифестације болести укључују такве неспецифичне знакове као што су:

  • забрињава периодично болање и тупи бол у стомаку,
  • регургитација,
  • дисфетички поремећај,
  • увећани абдомен,
  • појаву нечистоће крви у мокраћи,
  • лоши апетит и, сходно томе, слабо повећање тежине.

Дете постаје споро и каприцално. Компликације, које могу довести до конгениталне хидронефрозе, су:

  • бубрежна инсуфицијенција,
  • уролитијаза,
  • руптура чаура или карлице са испуштањем мокраће у ретроперитонеални простор.

Идентификација и лечење конгениталне хидронефрозе
Потреба за правовременом дијагнозом болести, проналажење узрока појаве и стадијума његовог развоја захтева се са најмањијим знацима хидронефрозе. Основне методе испитивања су следеће процедуре:

  • анализа крви и урина,
  • ултразвучни преглед (утврђене су величине чаура бубрега и карлице, њихово проширење, ширење и дебљина ткива),
  • Рентгенски преглед (дозвољава откривање присуства или одсуства камења),
  • интравенозни пијелограм.

Степен бубрежне дисфункције одређује се испитивањем радиоизотопа и скенирањем бубрега. Употреба магнетне резонанце и рачунарске томографије, ангиографија је неопходна да би се разјаснила дијагноза.

Правилно постављени и ефикасни третман директно зависи од разјашњења степена болести, времена њеног изгледа и разлога који се морају елиминисати на првом мјесту. Смањите величину карлице и задржите бубреге - једно од главних задатака које је доделио лекару. Са једноставним током болести, која не утиче на благостање, конзервативни третман је прихватљив, али под систематском клиничком и хируршком контролом.

У случају када блокада уринарног тракта или функцијама бубрега је готово изгубљени и конзервација може довести до озбиљних компликација, прибегли уклањањем оболелог органа оперативну методу.

Најважнија ствар, ипак је бубрег и трпи велика трансформација хидронефрозе, али довољна резерва могућности у њима је и даље очувана.