Пиелонефритис

Тестови

Пиелонефритис - неспецифични инфекција бубрега проузрокованих различитим бактеријама. Пацијенти који пате од акутне и хроничне пијелонефритиса, чине око 2/3 свих уролошких пацијената. Пијелонефритис се може јавити у акутном или хроничном облику, узрокујући један или оба бубрега. Асимптоматска болест или благе симптоме хроничног у пијелонефритиса често отупљује будност пацијенте који потцењују озбиљност болести и који су довољно озбиљни да се брине. Пијелонефритис дијагноза и лечење од стране лекара нефролога. У одсуству благовремено љечење пијелонефритиса може довести до озбиљних компликација попут бубрега, поткожних чирева бубрега или апсцеса, сепса и бактеријског шока.

Пиелонефритис

Пиелонефритис - неспецифични инфекција бубрега проузрокованих различитим бактеријама. Пацијенти који пате од акутне и хроничне пијелонефритиса, чине око 2/3 свих уролошких пацијената. Пијелонефритис се може јавити у акутном или хроничном облику, узрокујући један или оба бубрега. Асимптоматска болест или благе симптоме хроничног у пијелонефритиса често отупљује будност пацијенте који потцењују озбиљност болести и који су довољно озбиљни да се брине. Пијелонефритис дијагноза и лечење од стране лекара нефролога. У одсуству благовремено љечење пијелонефритиса може довести до озбиљних компликација попут бубрега, поткожних чирева бубрега или апсцеса, сепса и бактеријског шока.

Узроци пијелонефритиса

Болест се може десити у било којој доби. Често се развија пиелонефритис:

  • код деце млађе од 7 година (вероватноћа повећања пијелонефритиса због специфичности анатомског развоја);
  • код младих жена старости 18-30 година (појављивање пиелонефритиса је повезано са појавом сексуалне активности, трудноће и порођаја);
  • код старијих мушкараца (са опструкцијом уринарног тракта због развоја аденома простате).

Било који органски или функционални узроци који спречавају нормалан одлив мокраће повећавају вероватноћу обољења. Често се пијелонефритис јавља код пацијената са уролитијазом.

Нежељени фактори који доприносе настанку пиелонефритиса укључују дијабетес мелитус, имунолошке поремећаје, хроничне инфламаторне болести и често хипотермију. У великом броју случајева (обично код жена), пиелонефритис се развија након акутног акутног циститиса.

Асимптоматски ток болести је разлог за неблаговремену дијагнозу хроничног пиелонефритиса. Пацијенти почињу да примају лечење када је функција бубрега већ прекинута. Будући да се болест врло често јавља код пацијената са уролитиазом, стога, таквим пацијентима је потребан посебан третман чак иу одсуству симптома пијелонефритиса.

Симптоми пиелонефритиса

За акутни пијелонефритис карактерише нагли почетак са наглим повећањем температуре на 39-40 ° Ц. Хипертермију прати тешко знојење, губитак апетита, тешка слабост, главобоља, понекад - мучнина и повраћање. Тупи болови у лумбалној регији (интензитет бола може варирати), чешће унилатерални, појављују се истовремено са повећањем температуре. Физички преглед открива болешћу са ефлуурагеом у лумбалној регији (позитиван симптом Пастернатског). Некомплицирани облик акутног пијелонефритиса не узрокује поремећаје мокрења. Урин постаје облачно или постаје црвенкаст. У лабораторијском истраживању бактериурије урина, откривена је безначајна протеинурија и микрохематурија. Уобичајени тест крви карактерише леукоцитоза и повећање ЕСР. Приближно 30% случајева у биокемијској анализи крви има повећање азотних жлијезда.

Хронични пиелонефритис често постаје резултат непотпуног акутног процеса. Можда није присутан развој примарног хроничног пијелонефритиса, са акутним пијелонефритисом у историји пацијента. Понекад се хронични пијелонефритис случајно открива током испитивања урина. Пацијенти са хроничним пијелонефритом се жале на слабост, смањени апетит, главобоље и често уринирање. Неки пацијенти су забринути због тупих болова у лумбалној регији, који су гори у хладном влажном времену. Са напредовањем хронични пијелонефритис билатералне бубрежном функцијом постепено сломљена, што доводи до смањења урина специфичне тежине, хипертензије и бубрежне инсуфицијенције. Симптоми, указујући на погоршање хроничног пијелонефритиса, поклапају се са клиничком сликом акутног процеса.

Компликације пиелонефритиса

Двострани акутни пијелонефритис може изазвати акутну бубрежну инсуфицијенцију. Међу најтежим компликацијама укључују сепсу и бактеријски шок.

У неким случајевима, акутни пијелонефритис компликовано паранепхритис. Можда развој апостеноматозного пијелонефритис (формирајући вишеструке мале пустуле на бубреге површини и у свом кортексу), бубрега Царбунцле (често долази због фузионе пустуле, карактеришу пурулентним и инфламаторним, некротичних и исхемијских процеси) реналних апсцеса (топи бубрежна Паренхим) и некрозе реналне папиле. Када гнојни деструктивне промене у бубрегу показује операцију бубрега.

Ако се не поступи, долази до завршне фазе густо-деструктивног пијелонефритиса. Пинефроза се развија, у којој је бубрег потпуно изложен суппуративном топљењу и представља фокус који се састоји од шупљина испуњених мокрењем, гњечем и производима ткивног растварања.

Дијагноза пиелонефритиса

Дијагноза "акутног пијелонефритиса" обично не представља тешкоће за нефролога због присуства изражених клиничких симптома.

У анамнези често постоји присуство хроничних болести или недавно пренети акутни гнојни процеси. Клиничка слика Карактеристика производи озбиљне пијелонефритис комбинацију хипертермијом са лумбалног бола (најчешће једнострано), болног мокрења и уринарних промене. Мучно урин или са црвенкастим нијансама, има посебан мирис плода.

Лабораторијска потврда дијагнозе је откривање урином бактерија и малих количина протеина. Да би се одредио патоген, бацилирајте урин. Присуство акутне упале указује леукоцитоза и повећање ЕСР у општем тесту крви. Уз помоћ посебних тест сетова, извршена је идентификација микрофлоре која је изазвала упалу.

Када се врши истраживање урографије, открива се повећање обима једног бубрега. Излучива урографија указује на оштро ограничавање покретљивости бубрега током ортотестинга. Са апостетским пијелонефритом, смањена је функција излучивања на страни лезије (сенка уринарног тракта се појављује касно или одсутна). Са карбунцлеом или апсцесом на урограму излучивања откривени су отицаји, компресија и деформација чаура и карлице.

Дијагноза структурних промена код пијелонефритиса врши се ултразвуком бубрега. Концентрациона способност бубрега процењује се помоћу Зимнтски теста. За искључивање уролитијазе и анатомских абнормалности, ЦТ бубрега се изводи.

Лечење пиелонефритиса

Некомплицирани акутни пијелонефритис се третира конзервативно у условима одвајања урологије у болници. Изводи се антибактеријска терапија. Одабрани су лекови узимајући у обзир осетљивост бактерија која се налази у урину. Да би се брзо елиминисали запаљиви феномени, не дозвољавајући транзицију пиелонефритиса у гнојно-деструктивну форму, лечење почиње са најефикаснијим лековима.

Изводи се терапија за детоксикацију, корекција имунитета. Када је грозница прописана исхрани са ниским садржајем протеина, након нормализације температуре пацијента преносе се на пуноправну исхрану са високим садржајем течности. У првој фази терапије секундарног акутног пијелонефритиса, елиминисати препреке које ометају нормалан одлив урина. Постављање антибактеријских лекова у сломљеном делу урина не даје жељени ефекат и може довести до развоја озбиљних компликација.

Лечење хроничног пијелонефритиса врши се према истим принципима као и третман акутног процеса, али се одликује већим трајањем и тежњом. Терапија хроничног пијелонефритиса укључује следеће мере лечења:

  • елиминација узрока који су довели до потешкоћа одлива мокраће или изазвали поремећаје бубрежног циркулације;
  • антибактеријска терапија (третман се прописује узимајући у обзир осетљивост микроорганизама);
  • нормализација општег имунитета.

У присуству препрека неопходно је обнављање нормалног пролаза урина. Враћање одлив мокраће врши брзо (Непхропекија ат Непхроптосис, уклањање камења из бубрега и уринарног тракта, уклањања простате аденома и т. Д.). Елиминација препрека које ометају пролазак мокраће, у многим случајевима, омогућава постизање трајне дуготрајне ремисије.

Антибактеријски лекови у лечењу хроничног пијелонефритиса прописани су узимајући у обзир антибиотикограм. Пре утврђивања осетљивости микроорганизама третирају се антибактеријски лекови са широким спектром деловања.

Пацијенти са хроничним пијелонефритисом траже дугорочну систематску терапију најмање годину дана. Третман почиње континуираним терапијом антибиотске терапије која траје 6-8 недеља. Ова техника вам омогућава да елиминишете гнојни процес у бубрегу без развоја компликација и формирања ожиљних ткива. Ако је бубрежна функција смањена, неопходно је континуирано праћење фармакокинетике нефротоксичних антибактеријских лекова. Да бисте исправили имунитет ако је потребно, користите имуностимуланте и имуномодулаторе. Након постизања ремисије, пацијенту се даје повремени курс антибактеријске терапије.

Пацијенти са хроничним пијелонефритом током ремисије показују третман санаторијума (Јермук, Железноводск, Трускаветс, итд.). Сетите се обавезног континуитета терапије. Антибактеријски третман започет у болници мора се наставити амбулантно. Режим лечења који је прописао лекар санаторијума требало би да укључи узимање антибактеријских лекова које препоручује лекар који стално пацијент пациенту. Као додатни метод лечења користи се фитотерапија.

Пијелонефритис - симптоми и лечење

Пијелонефритис је запаљење бубрега, које се јавља у акутној или хроничној форми. Болест је прилично распрострањена и веома опасна по здравље. Симптоми пиелонефритиса укључују бол у лумбалној регији, грозницу, тешко опште стање и смрзавање. Најчешће се јавља после хипотермије.

То може бити примарна, која се развија у здравом бубрегу, или секундарног, када болест јавља на позадини изворног обољењем бубрега (гломерулонефритиса, Уролитијаза, итд). Такође, изолован је и акутни и хронични пијелонефритис. Симптоми и лечење директно зависе од облика болести.

Ово је најчешћа болест бубрега у свим старосним групама. Често их погађају жене младих и средњих година - 6 пута чешће од мушкараца. Код деце након обољења респираторног система (бронхитис, пнеумонија) заузима друго место.

Узроци пијелонефритиса

Зашто се пиелонефритис развија, а шта је то? Главни узрок пиелонефритиса је инфекција. Инфекција значи бактерије као што су Есцхерицхиа цоли, Протеус, Клебсиелла, Стапхилоцоццус и други. Међутим, када ови микроби улазе у уринарни систем, болест се не развија увек.

Да би имали пиелонефритис, неопходни су и фактори који доприносе. Они укључују:

  1. Кршење нормалног протицаја урина (рефлукс урина из бешике до бубрега, "неурогенски бешик", аденома простате);
  2. Виолатион бубрега перфузије (таложење плака у крвним судовима, васкулитиса, вазоспазама са хипертензијом, дијабетичне ангиопатије, локалном хлађења);
  3. Инхибиција имунитета (лечење стероидним хормонима (преднизолон), цитостатици, имунодефицијенција због дијабетес мелитуса);
  4. Загађење подручја уретре (непоштивање личне хигијене, инконтиненција фекалија, урина, сексуалних дејстава);
  5. Остали фактори (смањена лучења слузи у уринарном систему, слабљење локалног имунолошког система, циркулаторни поремећаји слузокожа, камена у бубрегу, рак, и друге болести система, и уопште, било хронична обољења, смањена течности унос, абнормални анатомски структуру бубрега).

Једном у бубрегу, микроби колонизује пиелоцалицеал систем, затим тубула и од њих - интерстицијалној ткиво, изазивајући запаљење у свим овим структурама. Због тога није неопходно одгодити питање како се лијечи пијелонефритис, иначе су могуће тешке компликације.

Симптоми пиелонефритиса

У акутном пијелонефритису, симптоми су изражени - почиње са хладом, када се мери телесна температура, колона термометра показује преко 38 степени. После неког времена, на дну леђа се појављује бол у болу, струк се "повлачи", а бол је прилично интензиван.

Пацијент је често узнемирен потребом за мокрењем, што је врло болно и указује на везу уретритиса и циститиса. Симптоми пиелонефритиса могу имати заједничке или локалне манифестације. Заједнички знаци су:

  • Висока повремена грозница;
  • Тешке мрзлице;
  • Знојење, дехидратација и жеђ;
  • Постоји интоксикација тела, што изазива главобољу, умор се повећава;
  • Диспептиц феномени (мучнина, без апетита, болови у стомаку, дијареја се појављују).

Локални знаци пиелонефритиса:

  1. У лумбалној области бола, на погођеном делу. Природа бола је досадна, али трајна, повећава се с палпацијом или кретањем;
  2. Мишићи абдоминалног зида могу се напрезати, нарочито на погођену страну.

Понекад болест почиње акутним циститисом - често и болно уринирање, бол у бешику, терминална хематурија (појављивање крви на крају урина). Осим тога, могућа је општа слабост, слабост, мишић и главобоља, недостатак апетита, мучнина, повраћање.

Ако имате ове симптоме пијелонефритиса, посетите лекара што пре. У одсуству компетентне терапије, болест може ићи у хроничну форму, излечити што је много теже.

Компликације

  • акутна или хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • разне суппуративне болести бубрега (карбунула бубрега, апсцес бубрега итд.);
  • сепса.

Лечење пиелонефритиса

У примарном акутном пијелонефритису, у већини случајева, лечење је конзервативно, пацијент треба хоспитализирати у болници.

Главни терапијски мјера је утицај на узрочни агенс болести антибиотицима или хемијским антибактеријских агенаса у складу са подацима антибиограмом, дисинтокицатион терапију и побољшање имунитета у присуству имунодефицијенције.

У акутним пијелонефритисом, третман треба започети са најефикаснијим антибиотицима или хемијским антибактеријских агенаса, који су осетљиви на микрофлоре урина на што брже да елиминише запаљења бубрега, спречавајући транзицију у Пио-деструктивни облику. Са секундарним акутним пијелонефритисом, третман треба започети са рестаурацијом масаже урина из бубрега, што је основно.

Лечење хроничне форме је фундаментално исто као и акутно, али дуже и више радно интензивно. Код хроничног пијелонефритиса третман треба да садржи следеће главне активности:

  1. Елиминација узрока који су узроковали кршење пролаза мокраће или бубрежног циркулације, посебно венске циркулације;
  2. Додели антибактеријска средства или хемотерапеутику узимајући у обзир ове антибиотике;
  3. Повећање имунолошке реакције тела.

Враћање проток урина постиже првенствено помоћу одређену врсту операције (одстрањивања простате аденома, камена у бубрегу, и мокраћног Непхропекија на Непхроптосис, пластичне или уретре уретеропелвиц разводну етал.). Често после ових хируршких интервенција успева релативно лако добити стабилан ремисије без болести и продуженог антибиотика. Без смањеним довољно масажу употребе урина антибактеријских лекова генерално спречава дугорочно ремисија болести.

Антибиотици или хемијских антибактеријски агенси треба применити у погледу осетљивости микрофлоре урина пацијента на антибиотике. Препарати антибиограма са широким спектром деловања прописани су за пријем ових антибиотика. Лечење хроничног пиелонефритиса је систематично и продужено (најмање 1 годину). Оригинални непрекинутом току антибиотске терапије је 6-8 недеља, и током је потребно овај пут за постизање потискивање инфективног агенса у бубрегу и резолуције инфламације гнојних у њему без компликација, како би се спречило формирање ожиљка везивног ткива. У присуству хроничне бубрежне инсуфицијенције именовања нефротоксичним антимикробних лекова треба да буде под сталним надзором својих фармакокинетике (имоцхе концентрација у крви). Са смањењем параметара хуморалне и ћелијске везе имунитета, различити лекови се користе за побољшање имунитета.

Након што пацијент постигне фазу ремисије болести, лечење антибиотиком треба наставити са интермитентним курсевима. Временски распоред прекида у антибактеријском третману утврђен је у зависности од степена оштећења бубрега и времена почетка првих знакова погоршања болести, тј. Појављивања симптома латентне фазе запаљеног процеса.

Антибиотици

Лијекови се бирају појединачно, узимајући у обзир осетљивост микрофлора. Најчешће прописани антибиотици за пиелонефритис су:

  • пеницилини са клавуланском киселином;
  • цефалоспорини 2 и 3 генерације;
  • флуорокинолони.

Аминогликозиди су непожељни због њиховог нефротоксичног ефекта.

Како лијечити пиелонефритис са народним лековима

Кућно лечење пиелонефритиса са народним лековима мора обавезно пратити одмор у постељи и здрава исхрана која се састоји углавном од биљних намирница у сировој, кувани или паровој форми.

  1. Током периода погоршања, таква колекција помаже. Мијешати бијеле лишће бијеле, биљку свињског шорца и спориса, цвијеће невена, плодове репа (апотека). Налијте у термо 300 мл воде за кухање 1 тбсп. л. сакупљање, инсистирати 1-1,5 сати, одвод. Пијте инфузију у топлој форми у 3-4 оброка 20 минута пре оброка. Курс је 3-5 недеља.
  2. Изнад погоршања болести, користите другу колекцију: трава спорисха - 3 дијела; трава коприва (мртав-коприва) и трава (слама), семе овас, листова жалфије дроге и зимзелена ротундифолиа, кукове и Сладић корен -Као парт 2. Узмите 2 кашике. л. сакупљање, сипајте 0,5 литара воде која се кључа у термосу, инсистира на 2 сата и оптерећује. Пијете трећину стакла 4 пута дневно 15-20 минута прије јела. Курс - 4-5 недеља, затим пауза 7-10 дана и поновите. Укупно 5 курсева (до добијања стабилних резултата).

Исхрана

Када је запаљење бубрега важно поштовати одмор у постељи и строгу исхрану. Користите довољно течности да бисте зауставили дехидратацију, што је посебно важно за труднице и особе старије од 65 година.

У упалних процеса у бубрезима дозвољених: посног меса и рибе, хлеба устајао, вегетаријанска супа, поврће, житарице, меко кувана јаја, млечне производе, сунцокретово уље. У малим количинама, можете користити лук, бели лук, копер и першун (сушени), хрен, воће и бобице, сокови од воћа и поврћа. Забрањено је: месо и рибља јуха, димљено месо. Такође морате смањити потрошњу зачина и слаткиша.

Пиелонефритис

Шта је то?

Пиелонефритис - подмукла болест, која се карактерише развојем запаљеног процеса бубрежне карлице и бубрега. Ова болест се често развија у личности и као независна болест, а као последица других болести генитоуринарног система, због чега особа има одлив мокраће. Дакле, врло често развој пиелонефритис се дешава у позадини уролитијаза, аденоми простата, често се болест може развити и на основу заразних болести.

Пијелонефритис код деце се често развија као компликација после болести инфлуенца, пнеумонија. Код трудница, ова болест је последица хормонске неравнотеже у телу, а такође се развија услед оштећења одлива урина због компресије унутрашњих органа од стране материце. Поред тога, у току трудноће често постоји погоршање хроничног пијелонефритиса.

Патогенеза (шта се дешава)

Развој пиелонефритиса се јавља када патогени микроби улазе у бубрежно ткиво. Код пацијената уретритис или циститис они прелазе из бешике кроз уретере. Такође, микробе могу да се шире кроз крвне судове из различитих жаришта упала у целом телу.

Пиелонефритис - болест која је више погођена женама. Када пиелонефритис манифестира упалу једног или оба бубрега. По правилу, болест има бактеријску природу. Улазак микроорганизама у људски бубрег се јавља из извора инфекције у организму са протоком крви или из бешике и уретре дуж уретера. У другом случају, бубрежни пијелонефритис се манифестује као компликација после циститис или уретритис.

Преваленца болести међу девојкама и женама првенствено је последица чињенице да је уретра женских представника краћа од мушкараца. Веома често се симптоми пијелонефритиса манифестују код људи који имају проблема са функционисањем имунолошког система, дијабетичари. Болест се често манифестује код деце предшколског узраста. Често се јавља пијелонефритис код трудница, као и оних који су већ доживели устајање или започиње сексуални живот. Код мушкараца, фактор који изазива развој бубрежног пијелонефритиса, аденома простата. Због проблема са изливом урина код људи, ствара се повољно окружење за развој бактерија у телу. Пијелонефритис такође утиче на пацијенте са бубрежни камен. Такве формације често постају дефинитивно уточиште за бактерије, које касније изазивају запаљење.

Врсте пиелонефритиса

Пијелонефритис бубрега је подељен на жестоко и хронично. Такође постоји примарно и секундарно облик болести.

Прихваћено је да разликује акутни и хронично облик пиелонефритиса. У акутном пијелонефритису, особа пати од веома озбиљног хладњака, уз интензивно знојење, повећање телесне температуре до четрдесет степена, бол у доњем делу леђа, мучнина и повраћање. Анализа урина открива значајан број микроба и леукоцити.

За разлику од акутног пијелонефритиса, хронични облик болести може се скривати годинама. У овом случају, светлији симптоми пиелонефритиса код људи нису примећени, а знаци болести се могу открити само током анализе урина. У процесу развоја, болест може постати веома оптерећена с времена на време. Тада ће знаци болести бити слични симптомима акутног облика болести. Лечење хроничног пиелонефритиса треба да буде адекватно и правовремено, у супротном функција излучивања бубрега може бити значајно оштећена.

Акутни пијелонефритис

Акутни пијелонефритис се јавља код пацијента због изложености његовом тијелу ендогени или егзогено микроорганизми који продиру у бубреге. У овом случају, бројни фактори играју одлучујућу улогу у развоју болести: кршење пролаза урина због каменских опструкција и других узрока; повреда излива урина због аденоми, рак простате, фимоза итд. Осим тога, појава пиелонефритиса одређује опште стање људског тела. На отпор организма негативно утиче погрешан приступ исхрани, хипотермији, прекомерни рад, хиповитаминоза, честе катаралне болести, болести неких телесних система.

У зависности од стадијума болести, присуство његових компликација манифестује симптоме пијелонефритиса. Одређивање фаза болести се јавља након испитивања морфолошких промена у бубрегу.

У почетној фази болести од којих особа пати сероус пиелонепхритис, који може трајати од шест до тридесет и шест сати. Тада болест пролази у следеће фазе, које карактерише присуство гнојних, деструктивних промена. Као по правилу, такве промјене имају јасан низ. Прво се манифестује апостетски пијелонефритис, даље - карбунцле, апсцес бубрега, и процес промена се завршава гнојива параинеза.

На сцени апостетски пијелонефритис На површини бубрега и његове кортикалне супстанце се појављују мале вишеструке пустуле. Ако ови пустуле почну да се спајају у процесу развоја, или ако је микробна емболија у завршном артеријском бубрегу, карбунцле бубрега се појављује код особе. Овај услов карактерише развој нецротиц, исхемијски, гнојно-инфламаторно процесима.

Због гнојне фузије паренхима, апсцес бубрега. Апсцес, који се појавио у фокусу карбунцле бубрега или фузије апостома, понекад се испразни у перинеалну целулозу. Након тога се развија гнојни паранфоритис, Понекад постоји и флегмон ретроперитонеалног простора.

Најчешће гнојни облици пиелонефритиса настају као последица опструкције горњег уринарног тракта.

Када секундарни акутни пијелонефритис Локални симптоми болести су израженији. Истовремено, у процесу развоја примарни пиелонефритис, пре свега, постоје уобичајени знаци инфекције, али се уопште не могу манифестовати симптоми локалне природе. Као посљедица тога, могу се појавити грешке током процеса дијагнозе. Симптоми пиелонефритиса углавном постају видљиви током цијелог дана. Пацијент се пожали на општу слабост и осећај слабости, против којег постоји снажна хладноћа, температура тела може порасти на 41 ° Ц. Мијешање карактерише тешка главобоља, повраћање и мучнина. У телу постоји опипљив бол у мишићима, понекад се пацијент узнемирава дијареја, тахикардија.

Секундарни акутни пијелонефритис почиње манифестацијом бубрежне колике. Након тога, појављује се хладноћа, интензивна топлота на позадини оштрог скока у телесној температури, која може порасти на 41 ° Ц. Даље, пацијент развија симптоме сличне онима код секундарног пијелонефритиса. Након што температура пада на нормално или поднормално, особа почиње да се зноји. Осећао је одређено побољшање, болови у доњем делу леђа су постали мање интензивни. Међутим, у овом случају постоји имагинарно побољшање које лекар не може сматрати леком за пацијента. На крају крајева, ако постоји опструкција горњег уринарног тракта, напад бола и мраза ће се наставити за неколико сати.

Ако се пацијент развије гнојни облик пијелонефритиса, онда симптоми болести постају још израженији. У овом случају, лумбални бол од пароксизма пролази у константу, прати хладноће и грозна грозница. На страни где се примећује лезија, мишићи предњег абдоминалног зида и лумбалног региона су напрегнути. Бубрег је болан, са палпацијом одређује се његовим повећањем. У телу се повећава интоксикација, због чега људско стање постаје све горе. Стање дехидрације се постепено погоршава, тако да су особине лица значајно заоштрене, стање постаје тешко, ау неким случајевима прати и еуфорија. Међутим, описани симптоми бубрежног пијелонефритиса у случајевима густо-деструктивних промена бубрега нису увијек изражени. Ако је особа ослабљена, болесна, онда клинички стање може бити приказано перверзирано.

Хронични пиелонефритис

Хронични пиелонефритис је прилично распрострањена болест. Међутим, таква дијагноза је тешко установити због врло мало општих клиничких симптома. У већини случајева хронични пиелонефритис представља наставак акутног пиоеонефритиса. Посебно често се ова болест јавља код оних пацијената који пролазе пролази кроз уринарни тракт преко горњег уринарног тракта. Ова појава изазива камење у уретерима и бубрезима, хроничном задржавању урина и других феномена.

Отприлике једна трећина болесника пати од хроничног пиелонефритиса од детињства: болест се развија као неспецифична летаргична инфламација паренхима чаја и бубрега. У већини случајева, болест се налази много година након појаве. Хронични пијелонефритис делује и на један и два бубрега.

Ова болест карактерише полиморфизам и жаришта промена у ткиву бубрега. Постепено, следећи дијелови бубрежног ткива укључени су у упалу, због чега ткиво постепено пада и манифестује се хронична бубрежна инсуфицијенција.

Манифестација хроничног пијелонефритиса је подувавајућа: периодично постоје егзацербације болести, након чега следе ремисије. У зависности од ширења запаљења бубрега и његове активности, клиничка слика може варирати. Са активним инфламаторним процесом, симптоми су знаци са знацима акутног пијелонефритиса. Када дође период ремисије, манифестације пиелонефритиса изражавају неспецифични знаци. Дакле, особа може да се пожали на главобољу, недостатак апетита, слабост, мрзлост, мучнина и периодичне скокове у телесној температури до субфебрила. У неким случајевима долази до тупе бол у доњем делу леђа.

Приликом накнадног прогреса болести, особа се пожали на заплене артеријска хипертензија. Десет до петнаест година након појаве болести, пацијент се развија хронична бубрежна инсуфицијенција.

Дијагноза пиелонефритиса

За правилно дијагнозу пацијента са бубрежним пијелонефритом, лекар пре свега прегледа пацијента, обраћајући посебну пажњу на стање његове коже, наглашавајући да ли кожа има влажну и бледу кожу. Такође, доктор упућује на сув, подређени језик, одређује присуство тахикардија, хипотензија.

У процесу лабораторија се откривају тестови крви леукоцитоза, убрзање ЕСР. Ако постоје гнојни облици болести, примећује се пацијент диспротеинемија, анемија, висок ниво урее и серум креатинин. Такође, у процесу дијагнозе, тест урина је обавезан. Важно је спровести бактериолошку студију и одредити сензитивност микроорганизама за антибактеријске лекове. Лабораторијске студије нужно омогућавају бактериолошку културу урина.

Као додатне дијагностичке методе често се прописује ултразвучна дијагноза бубрега. Ако ово истраживање показује ограничену покретљивост бубрега, онда се такав знак може сматрати додатним критеријумом у дијагнози акутног пијелонефритиса. Захваљујући ултразвуку, не можете само дијагностиковати болест, већ и утврдити разлоге који су довели до њеног појављивања - присуство каменца у бубрегу, дефекти у уринарном систему.

Такође је могуће прецизно одредити деструктивне облике пићеопонефритиса код деце и одраслих, могуће са ЦТ или МР.

Ако не постоји могућност извођења ултразвучне дијагностике, примарни и секундарни пијелонефритис може се разликовати на основу резултата хромоцистоскопије и излучничке урографије. У акутном пијелонефритису је важно водити диференцијалну дијагнозу са заразним болестима, акутним болестима гениталија и абдоминалних органа.

Веома је тешко дијагностиковати хронични пијелонефритис код особе, јер овај облик болести има дуг период латенције. Стога је важно врло пажљиво проучити резултате лабораторијских студија, чак и ако не постоје видљиви спољни знаци болести.

У процесу ултразвука, једини знак који је карактеристичан за хронични облик болести је присуство пимпле бубрега. У овом стању, бубрег се смањује, његова контура је неуједначена

За ово стање, карактеристично је и смањење секреторне функције бубрега.

Лечење пиелонефритиса

Манифестација акутног пијелонефритиса код деце и одраслих је разлог за непосредну хоспитализацију пацијента и његово касније лечење у болници. Међутим, лечење бубрежног пијелонефритиса примарних и секундарних облика врши се на различитим приступима. Ако се пацијенту дијагностицира секундарни пијелонефритис, најважнија неопходна акција је да се врати одлив мокраће из бубрега који је био погођен. Ако је болест почела да се појављују не раније од два дана, а истовремено у пурулентним бубрега деструктивне нема промена, ток урина је смањен са карлице катетеризације.

Након што је отицен одлив мокраће, као и примарни пиелонефритис, примјењује се патогенетски третман, главна тачка у којој је примјена антибактеријски лекови. Важно је прописати антибактеријске лекове са широким спектром деловања и утицати на грам-негативну флору.

Препарати у лечењу пиелонефритиса се администрирају парентерално, користећи максималну терапијску дозу. Током комбинованог третмана пијелонефритиса и такође доделити и друге дроге: нестероидни антиинфламаторни лекови, лекови који активирају циркулацију, примјењују технике Интокицатион терапију. Ако правилном приступу у лечењу више од једне и по дана нема побољшања ефекта, доктор закључи да постоји прогресивно процес гнојни-деструктивна у бубрегу. Ово је директна индикација за отворену операцију.

Операција се обавља како би се зауставио густо-запаљен процес или спречио компликације, пружајући побољшање крвне и лимфне циркулације у бубрегу. У ту сврху, а декапсулација бубрег. Ова метода помаже у смањивању интрареналног притиска, ширењу лумена крвних судова. Ако је 2/3 и више бубрежног паренхима укључен у процес густо-деструктивног процеса, онда је могуће извести нефректомија током операције.

Као рехабилитациони третман након операције, врши се терапија антибактеријски, анти-инфламаторна, детоксикација значи.

На почетку лијечења хроничног пијелонефритиса важно је сазнати који је узрок поремећаја пролаза кроз урин и циркулаторног поремећаја. Узимајући у обзир резултате бактериолошких студија, лекар прописује антибактеријска средства. За то се користе неколико курсева третмана, сваки пут када се користи друга дрога због брзог настанка отпорних врста микроба. Поред тога, користи се пијелонефритис сулфонамид препарати, производи од биљног поријекла, комплекс витамина, имунокоречујући значи. Лечење хроничног пиелонефритиса наставља се најмање два месеца. Ако хронични пијелонефритис не реагује на лечење, пацијент треба проћи нефектомијом.

С обзиром на то да је пиелонефритис заразна болест, његова терапија се врши помоћу антибиотици. Веома важно је да третман пиелонефритиса са антибиотиком треба прописати само специјалиста. На крају крајева, приликом избора лекова неопходно је узети у обзир низ индивидуалних карактеристика, наиме, какав је микроорганизам изазвао болест, степен његове осетљивости на одређени лек. Трајање лека, као и његова доза одређују се узимајући у обзир стање бубрега пацијента у овом тренутку. Лечење пиелонефритиса са антибиотиком дајеће бржи ефекат, ако започнете од првог дана погоршања болести.

Ако се пацијенту дијагностикује хроничним облицима обољења, третман пиелонефритиса у овом случају ће бити дужи: на пример, узимање антибиотика је шест до осам недеља. Даљи приступ терапији дефинише лекар који се појави

Лечење пиелонефритиса код куће

Поред паралелног третмана пиелонефритиса, често се примењују и неколико помоћних терапија и терапија код куће. Ако постоји погоршање болести, најбоље је да пацијент неко време задржи строго одлагање у кревету док истовремено остане у топлини. У овом случају, пролаз крви у бубрезима постаће активнији, а запаљење ће се спустити много брже.

Уз пиелонефритис, важан је режим пијења: ако особа никада није патила артеријска хипертензија, и нема едем, онда свакодневно пије око три литре течности. У овом случају препоручују се витамински напици, минералне воде, воћна пића, бисел, компоти. Најкориснија пића ће бити бруснице и бруснице, јер имају и антиинфламаторни ефекат.

Строго усаглашеност дијете на третману није неопходно: довољно да одбије оштра и слана храна, алкохол, димљене производе. У овом случају, у дневној исхрани морате укључити што више производа са више витамина. Пијелонефритис боди мора се допунити залихе калијума, као и витамине Б, Ц, Р. такође саветује хране која диуретицки својство: бундеве, диње, лубенице.

Третман пиелонефритиса са биљем

Постоји пуно рецепата за народну медицину која се успешно користи за ублажавање стања пацијента са дијагнозом пиелонефритиса. Лечење биљем подразумева коришћење посебних накнада, које се морају пити неколико дана.

У једном од таквих оптужби укључују лековитог биља матичњак, Срценица, цвеће зова, лист Ува, Херб кантарион, цаламус корен, Семе лана, бубрега чај лист, коморач воће.

Још једна оптужба за лечење пијелонефритис укључује цветова камилице и плави Сунцокрет, заједнички Јунипер плод, лист коприве и пеперминт, бели слез, ланено семе, Херб Виола трицолор и чертополох Спини.

Да бисте припремили ове таксе, потребно је да узмете три кашике здробљених и мешаних састојака, залијете пола литра воде која се окреће и инсистира на шест сати. Пијење биљног чаја треба бити топло, пола сата пре оброка.

Поред тога, у лечењу пиелонефритиса, фоликални лекови користе колекцију лековитих биљака која позитивно утичу на отпорност тела.

Таква колекција биљака састоји се од плодова дивље јагоде, брда и псе руже, траве коња, Листови боровнице, бреза, бифтек, медвјед, црна рибизла, коприва. За чорбу потребно је узимати десет грама мешавине биљака, сипати је водом и кључати у водено купатило тридесет минута. После тога биљна децо инсистира још три тридесет минута. Треба да буде топло, прије него једете.

За лечење пиелонефритиса можете користити и посебну фитотеку која се продаје у апотекама. Међутим, можете сами припремити такав алат. Да бисте то урадили, повежите Меадовсвеет, малина, врба, бреза лишће, зова, врбе-биљка, руса, чичак, камилице, маслачак, рибизле. Тај чај је ефикасан у фази погоршања болести. Може се конзумирати дуго - чак и неколико мјесеци. За чај, две литре лековитих биљака треба сипати са једним литром воде и кухати на ниској врућини око двадесет минута.

Ефикасан лек за пијелонефритис су децокције других биљака: можете припремити тинктуру биљног душека, ланеног лука. Сушена трава се сипа у кључу и кува у воденом купатилу 15 минута.

Пацијентима којима је дијагностикован пијелонефритис, биљна терапија се често практикује уз терапију антибиотиком. Међутим, употреба ове методе мора бити обавештена лекару.

Лечење пиелонефритиса са људским правима

Постоји и низ народних метода које се додатно користе у лечењу пиелонефритиса. По правилу, ово су биљне одјеке, које укључују лишће купина, носиљка, ланено семе, брезовог листа, коприва, траве коња. Децокције се узимају у топлој форми неколико пута дневно.

Лечење пиелонефритиса са народним лековима укључује не само употребу биљних одјека и инфузија. Дакле, уз такву болест, унос сок од шаргарета ефектно утиче на опште стање тела. Такође, пре него што једете људе са пиелонефритом, препоручује се да једете око 100 грама нарибане шаргарепе.

Болести бубрега лечени бубрезима и коре од младе Аспен. Да би то учинили, потребно их је осушити и срушити. Једном жлицу бубрега или коре се сипа једном чашом вреле воде, чија се поље припрема још 15 минута на малом ватру. Након што је агент упаљен, мора се филтрирати и капати три пута дневно, две супене кашике пре оброка. Бубрези и кора врбе, брезе, топола такође имају терапеутски ефекат у пијелонефритису. Одлучивање за третман је припремљено слично.

У процесу лијечења пиелонефритиса код куће, треба водити рачуна о превенцији квалитета хиповитаминоза. На крају крајева, хронични пијелонефритис често погоршава недостатак више витамина у људском тијелу. Због тога ће у било које доба године бити корисни чајеви од вибурнума, ружа паса, планинског пепела. Поврће, воће и лековито биље би требали бити присутни у исхрани сваког дана. Витаминска терапија се такође врши уз помоћ готових мултивитамина.

Још један препарат се припрема од овса и млека. За ово, двеста грама зоботреба треба мало времена да се завари у једном литру млијека. Да би се правилно израчунао време кувања, треба узети у обзир да би због тога требало да остану приближно половина почетне запремине течности. Пијте чорбу три пута дневно за четврти дио стакла. Оваква деца могу се конзумирати дуго времена.

Ефективно код пиелонефритиса и корена елекампана, помешаног са медом. Пре свега, корен се сруши и припрема се припрема у односу на чашу корена биљке по полл литру меда. Ова смеша треба узимати једну кашичицу ноћу и ујутро одмах након буђења.

Још једна одлична метода "кућног" лечења болести је употреба пчелињих производа. Пиелонефритис можете лечити прополисом, цветним поленом, поленом пчела. Диван лек у овом случају биће прополисное уље. Да бисте то урадили, растопите мало маслаца и охладите га до осамдесет степени. Прелиминарно испуштање 150 г прополиса, морате га додати у уље и оставити посуђе са производом двадесет минута. У овом тренутку смеша треба мешати. Тада се смеша поново загрева до 80 степени и држи се двадесет минута. После тога треба филтрирати. На крају, требало би да добијеш жућкасто-зеленкасто уље са оригиналним мирисом. Ово уље се препоручује да узме једну кашичицу прије јела.

Уз акутни пијелонефритис, можете узети решење мумије: 1 г средстава по 1 литру воде. Двапут дневно пре оброка, морате попити пола чаше таквог лека.

Као терапеутски и диуретички, користе се и сокови. Активира процес производње урина у кромпировом соку - требало би да се пије у јутарњим пола чаше. За сок од кромпира можете додати мало сок од бруснице. Ова смеша мора бити инсистирана на један сат. За лечење сока свеже бундеве, која се узима пола чаше дневно, погодна је. Такође можете пити сок од лубенице или само јести лубеница, која има изражен диуретички ефекат. Такође је препоручено свеже бреза, у коме можете додати мед. Овај сок можете пити три пута дневно. И у сезони боровнице, сок ове шуме ће бити погодан за лечење. Сваког дана треба да пије око пола литра. Свјежа дивља јагода има и лековита и антиинфламаторна својства, тако да се у јагодичној сезони може конзумирати што је више могуће. Такође, од јагода и лишћа, јагоде се припремају са одјевима, које се препоручују за пацијенте са пијелонефритом.

Профилакса пиелонефритиса

Да би се спречио настанак пиелонефритиса, пре свега, посебна пажња треба посветити лечењу оних болести које узрокују ову болест. Ово је бубрежни камен, аденомом простате. Такође је неопходно компетентно приступити терапији циститиса, инфекција понекад прелази у бубреге из упалног уретера. Да би се спријечио пиелонефритис код трудница, редовно се приказују тестови урина током читавог периода трудноће.

Пијелонефритис код трудница

Пијелонефритис код трудница се често јавља као резултат интензивног раста материце, што повећава притисак на уретере и отежава исушивање урина. Поред тога, пиелонефритис код трудница се чешће манифестује због приметних хормоналних промена у телу жене. Због интензивних хормоналних промена, перистализација уретера може бити знатно отежана.

Поред тога, за правилно функционисање уринарног система важна је дневна активност, што није увијек случај код жене која има бебу.

Најчешћи пиелонефритис се манифестује код оних трудница које су претходно премештене циститис или пиелонефритис.

Важно је узети у обзир да пиелонефритис негативно утиче на ток трудноће и фетуса. Ова болест може касније изазвати анемију токсикоза па чак и прекид трудноће. Стога, са манифестацијом симптома пиелонефритиса, жена која носи дијете, важно је одмах затражити медицинску помоћ.

Све жене које су преживеле пиелонефритис током трудноће, остају под надзором лекара и након сорти.

Исхрана са пиелонефритом

Исхрана са пиелонефритом укључује пажљиву селекцију исхране у третману болести и након опоравка. У раним данима болести, пацијенти са акутном формом пиелонефритиса су подстакнути да користе само бобице, воће, диње и пире кромпир од одређеног поврћа. Касније је могуће постепено увођење протеинских производа, међутим, прехрана пијелонефритом претпоставља енергетску вриједност исхране која не прелази 1800-2000 кцал.

У првим данима болести важно је конзумирати најмање два литра течног - лоосе чаја, биљних одјека, воћних сокова разблажених водом. Препоручује се да конзумира Морсе од косара и брусница.

Дијета без соли са пиелонефритом није неопходна, али употреба соли треба ограничити на 6 г дневно. Важно је јести храну високог садржаја витамина.

Истовремено, болест са хроничним пијелонефритом не подразумева посебну дијета. Међутим, важно је пратити принципе здраве исхране, пити пуно течности, а не ограничавати употребу соли. За повраћај тела с времена на време можете организовати дане истовара.

Компликације пиелонефритиса

Како се могу развити компликације пиелонефритиса код деце и одраслих акутни пијелонефритис у супротном бубрегу, септикемија, бактериотоксични шок.

Најозбиљнија компликација акутног пијелонефритиса је бактериотоксични шок, због чега умре 45 до 55% пацијената. Ова болест се манифестује у постављању антибактеријских средстава у неинфицираном одливу урина.

У овом стању особа пада артеријски притисак на критичне индикаторе, повратак крви у срце се смањује, уништава се еритроцити и тромбоцити. Као резултат, постоје процеси који доводе до развоја вишеструких органа.

У хроничном пијелонефритису настају компликације нефрогена артеријска хипертензија и хронична бубрежна инсуфицијенција.

Пијелонефритис бубрега: шта је то, третман, симптоми, узроци, симптоми

Шта је пиелонефритис?

Пијелонефритис је заразно-инфламаторно обољење бубрега, у којем су првенствено погођени њихови паренхима и црева и карлични систем. Пијелонефритис (ПН) - фокална неспецифична заразна инфламаторна лезија интерстицијалног ткива и бубрежног и карличног бубрежног система.

Пијелонефритис - неспецифична упала бубрежне паренхима. Акутни бактеријски пијелонефритис - клинички синдром праћен грозницом, грозница, бол у страну и симптомима бактеријског оштећења бубрега. Хронични пијелонефритис хистопатолошки као тубулоинтерстицијални нефритис - обољење бубрега има другачију основну поремећаја као што је хронична опструктивна уретропатииа, Весицоуретерал рефлукс (рефлукс нефропатија), лезија сржи бубрега, дејстава лекова и токсина, и евентуално хронична или релапсима бактериурија бубрежне генезе.

Са протоком, изолован је акутни, хронични и поновљени пијелонефритис. Акутна упала може бити резултат болести (упала крајника, шарлах, ерисипелас), игра важну улогу и оштар тела хипотермија. Болест почиње да се појави 10-15 дана након инфекције и праћена благим малаксалост, болови у лумбалном, лица отицања, повишеног крвног притиска, смањују количину урина.

Фреквенција. Ово је најчешћа болест бубрега и уринарног тракта и једна од најчешћих људских болести уопште (према ВХО, према учесталости, она се налази на другом мјесту након САРС-а). Хронични пиелонефритис се јавља код 6-30% свих аутопсија. Жене су болесније много чешће од мушкараца.

Узроци пијелонефритиса бубрега

Да се ​​изврши развој пијелонефритиса води Есцхерицхиа цоли, Протеус вулгарис (6,5-41,6%), Ентероцоццус (4,6-36,7%), Псеудомонас аеругиноса (2,1-18,7%), Стапхилоцоццус (5 1-11,5%), Клебсиелла (2,3-8,0%). Мешана микрофлора је посејана код више од 20% пацијената. Око 15% болесника уринокултуром спречава раст микроорганизама услед присуства Л-облика (бактерије немају ћелијске зидове), који под повољним условима могу поново претварају у уобичајене микроорганизама и подржавају инфламаторни процес у бубрезима. У ретким случајевима узрок пијелонефритиса могу бити вируси и гљиве.

Патогенеза. Фактори ризика за пиелонефритис су: бактеремија; позадинске бубрежне болести (ЦГН, интерстицијски нефритис, итд.); дијабетес мелитус; гихт; виолатион уродинамицс - реверсе тренутни мокраћу (Весицоуретерал, карлица и уретера чвор бубрежна рефлукс); бактериурија; трудноће.

Један од главних путева инфекције у реналне ткиву - хематогени када патоген ушао у крв у интерстицијалном ткиво из далеке жаришта. Чаше и карлице у таквим случајевима поново су укључени у патолошки процес. Ако постоји опструкција уринарног тракта често означен узлазном путањом уриногенни пенетрацију агенса (на зид уринарног тракта или кретања уназад урина током или Весицоуретерал рефлукс пиелоцалицеал). Од пиелоцалицеал система у интерстицијуму и тубулама инфекције оштећен када је скуп малих шољица и форникалном рефлукс.

Развој ове болести и њено погоршање доприносе озбиљној патологији и трауми у позадини, лијечењу цитостатици и глукокортикоидима, хипотермији, неухрањености, домаћој и професионалној опојности.

Нема специфичног узрочника, најчешће узрок болести су: стафилококни, црева и плаво-гнојни бацилус, протеус, клебсиелла, ентерококус. Предиспозиција развоју пиелонефритиса: смањен имунитет, повреда уро- и хемодинамике, лимфна дренажа, инвазивне методе испитивања уринарног тракта и бубрега.

Инфективни агент улази у бубреге на два главна начина.

  • Хематогена стаза - са крвотоком из жаришта инфекције, локализована изван уринарног тракта, у уринарном тракту или у гениталијама.
  • Узлазни пут је пенетрација инфективног агенса у бубреге из бешике кроз уретере са весицоуретералним рефлуксом.

Главни разлози који изазива секундарне пијелонефритис су: Уролитијаза, аномалије уринарног тракта, уретрално и Уретерал стриктура, трудноћа, бенигна хиперплазија простате, бубрежни поремећаји.

Жене пате од пиелонефритиса чешће него мушкарци. То је због анатомских карактеристика женског уринарног тракта. Кратка и широка уретра промовише појаву хроничног циститиса. Када се инфекција шири дуж уретера, развија се запаљење бубрежног система чајевице.

Хронични пијелонефритис је често последица акутног пијелонефритиса. Најчешћи узроци хроничног пијелонефритиса су стања имунодефицијенције, неправилан третман акутног пијелонефритиса. Може се развити са смањењем имунитета, закасњеним елиминацијом крварења уринарног одлива (са уролитиазом), истовременим хроничним обољењима гастроинтестиналног тракта, дијабетесом меллитусом.

Класификација

По поријеклу се разликује примарни и секундарни пијелонефритис. Секундарни пијелонефритис се јавља у 5 пута више од примарне посуде.

  • Пијелонефрит се разликује дуж курса: акутни, хронични.
  • По пореклу, пиелонефрит је класификован у: примарно, секундарно.
  • Хронични пијелонефритис упалне активности подељен на фазе: активан инфламаторни процес који се карактерише бактериурија од 105 у 1 мл, више од 30% активних леукоцита леукоцитуриа 2500 ин 1 мл ЕСР већим од 12 мм / х, што је повећање од 3 пута бројчану вредност просечне молекулске крви ; латент запаљење назначен бактериурија мање од 104 у 1 мл, активни леукоцити редоследу 15-30% мање него 2500 леукоцитуриа у 1 мл, мању ЕСР 12 мм / х, повећање у износу од 1,5-2 средње молекула у крви; клиничко побољшање карактерише одсуство бактериурија активних леукоцита леукоцитуриа, као ЕСР мањим од 12 мм / х, просечна молекули крви у границама нормале.

Дијагностика

Неки стручњаци препоручују извођење студије за све пацијенте са пијелонефритом. Рентгенски преглед подгрупе пацијената са пијелонефритом (младе и иначе здраве жене са добрим одговором на лечење) има ниску дијагностичку вредност. У једној студији, утврђено је да је само око 1 у 25 жена са једноставном пијелонефритиса је разлог који захтева хируршку корекцију, 2 жене од 25 су имале локалне аномалије које нису потврђене поновљеним ултразвуком. Ово је довело до израде препорука за спровођење дијагностичких студија код жена са некомплицираним пијелонефритом након другог релапса или у било ком тренутку у присуству компликација. Једноставност неинвазивним студија (ултразвук) довела је до повећања именовања радиолошке истраживања у већини пацијената хоспитализованих због пијелонефритиса.

Симптоми и знаци бубрежног пијелонефритиса

Болест почиње од мржњења, болова у зглобовима и мишићима, главобоље, прекомерног знојења, мучнине, повраћања. Језик је премазан, сув. Затим постоје болови сталне природе у лумбалној регији. Симптом Пастернатского позитива - повећан бол приликом ивице ивице длана на струку у пределу пројекције бубрега. Када јој студија открије значајну леукоцитурију - до 30-50 леукоцита у видном пољу, бактериурија - више од 105 микроорганизама у 1 мл урина, протеинурија обично није већа од 1 г / л.

Болести из којих се разликују примарни акутни пијелонефритис су акутни апендицитис, холециститис, честе заразне болести - грипа, итд.

У латентној фази болести постоји само леукоцитурија. Активна фаза запаљења бубрежног паренхима почиње са генералном болесношћу, главобољом, смањеном апетитом, благим хладом, повећаним умором, слабим болешћу у лумбалној регији. У каснијим фазама се јавља изразита слабост, оштро смањење радног капацитета, умор, смањење апетита, тешки болови у лумбалној регији, поремећаји диспечета. Често се јавља анемија, хипертензија, што резултира кратким дахом. Са смањењем функције бубрега сувим устима, жеђом, преваленцом ноћног мокрења током дана, полиурија.

Лечење пијелонефритиса бубрега

У основи конзервативан. Хоспитализација је обавезна. Третирају са антибактеријским и хемотерапеутским агенсима (сулфонамиди, нитрофурани) у погледу осетљивости на њих микрофлоре је такође важно детоксикација и имуностимулатома терапииа.Сулфаниламидние значи неопходно комбиновати са довољно унос течности. Формулације Нитрофуран сериес (фуразидин, фуразолидон ет ал.), Као и сулфонамиде, акт на грам-негативне флоре, постепено развијају отпорност патогене микрофлоре. Налидиксична киселина, која има широк спектар деловања, успешно се користи за лечење инфекција уринарног тракта.

Ефективно интрамускуларно постављање цефазолина, гентамицин сулфата, цефотаксима. Ток антибактеријског третмана треба наставити континуирано током 6 недеља.

Имуностимуланти су приказани: левамисол - 150 мг једном недељно током 2 месеца, екстракт алое, витамини, са значајним смањењем броја лимфоцита у крви, прописан је Т-активин. Као средство за побољшање ткива поправити, користите метилурацил.

Са хроничним пијелонефритом, приказан је санаторијум, балнеотерапија, третман блата. У исхрани препоручује се ограничавање оштрих, сланих, конзервираних јела.

У хроничном току пиелонефритиса постоје фазе ексацербације, ремисије и латентног тока.

За третман пиелонефритиса развијено је неколико метода.

Као правило, користе се лекови који контролишу микрофлоре гениталног тракта. Третман примарног инфективног процеса врши се са ампицилином, цефалексином и бисептолом. Уз погоршање хроничног стадијума, прописани су аминогликозиди - гентамицин и сизомицин.

Када болест прође у фазу ремисије, употреба антибиотика се укида и почињу лечење фитотерапијом.

Третман акутног бактеријског пијелонефритиса

Бол у леђима, мрзлица, грозница, мучнина и повраћање са дизуриа или без указују на акутни пијелонефритис. У овом случају треба извршити бактеријску културу крви и квантитативне бактериолошке тестове урина. Одлука о хоспитализацији амбулантних лица делимично зависи од субјективне процјене озбиљности стања, сагласности на лијечење и кућне ситуације. Ако пацијент има тешкоћа у процени свог стања, треба га лијечити у болници најмање док се не прими експлицитни одговор на лијечење. Ово се такође односи на пацијенте са утврђеном дијагнозом уропатије, јер често доживљавају компликације.

  1. Амбулантно лечење. Лекови који су изабрани за почетну терапију пиелонефритиса код амбулантних болесника су флуорокинолони или триметоприм-сулфаметоксазол. На избор почетног третмана утиче локална осетљивост микроорганизама. После добијања резултата бактериолошког прегледа и узорака за осетљивост, пун потек антимикробне терапије може се завршити најјефтинијим лековима међу онима којима је микроорганизам осетљив.
  2. Стационарно лечење. Лечење треба да почне хоспитализованих болесника с ИИИ генерације цефалоспорина, флуороквинолони (в / о ор в / в), гентамицин или тобрамицин (1.5-2 мг / кг сваких 8 сати или 4-7мг / кг сваких 24 сата) са одговарајућом променом дозе са ЦЦС изнад 1 мг / дЛ или детекцијом у урину Грам-негативних шипки током микроскопског прегледа. Након детекције грам-позитивне коке у урину поред аминогликозиде ординира ампицилин (1 грам на сваких 4 сата) за лечење Ентероцоццус инфекције могуће пред резултатима бактериолошке истраживања крви и урина, и осетљивости на антибиотике. У одсуству компликација и прекида температуре, преостали ток лечења од 10-14 дана може бити завршен гутањем. Међутим, са упорним грозницом, упорни бактериурија током 48-72 сати и токсичних манифестација током 3 дана од третмана треба искључити опструкцију, метастатских лезија или формирање перинепхриц апсцеса. Код пацијената са уропатијама, уринарни тракт је главни извор сепсе и бактеријског шока. Као и код лечења других пацијената са бактеријског шока треба да одреди интравенозну тецност са задржавањем адекватних циркулације крви (хоурли диуреза већа од 50 мл). Недостатак одговора на адекватан третман указује на присуство неповученог апсцеса. Ултразвучно скенирање или ЦТ скенирање могу открити блокаду уретера или перинеални апсцес - оба захтевају хируршку дренажу.